Как появляется сифилитическая сыпь. Лечение сифилиса у детей. Что такое сифилис

Сифилис - тяжёлое венерическое заболевание, вызываемое бледной трепонемой. Это бактерия, способная к самостоятельному передвижению. Она внедряется в кожу и сосуды человека, разрушая их в месте проникновения, образуя микротромбы и некротическое изменение тканей. Кровью разносится во все органы и ткани, поражая их. Является генерализованной инфекцией, высокоустойчивой к атибактериальной терапии. К ярким проявлениям болезни относится сифилитическая сыпь. Её элементы имеют свои специфические особенности на разных этапах заболевания.

Стадии болезни

Сифилис проходит несколько стадий развития, каждая из них проявляется определённым симптомокомплексом. На каждом этапе болезни появляются определённые морфологические элементы на коже. Без лечения инфекция может протекать десятилетиями, прогрессируя и вовлекая в инфекционный процесс новые органы.

При первичном сифилисе высыпания выглядят как единичные или множественные эрозии (либо язвы) с плотным дном - так называемый твёрдый шанкр.
Прогрессирование болезни ведёт к развитию генерализованного течения и появлению сыпи при сифилисе, которая отличается разнообразными морфологическими элементами. При вторичном сифилисе локализация её широкая: сыпь располагается на любых участках тела и слизистых. Выделяют розеолы, папулы, пустулы, кондиломы и другие виды элементов.
При третичной форме внешние признаки болезни ограничены: сифилитические высыпания появляется на небольших участках кожи в виде плотных узелков, гумм. Эти уплотнения подвергаются дальнейшей трансформации, некротизируются и образуют язвы яркого цвета с чёткими краями. Со временем на их месте формируется грубая рубцовая ткань.

Особенности проявлений высыпаний

Сифилитическая сыпь у мужчин практически не отличается от такой же у женщин. Есть разница в расположении её элементов. У женщин сыпь во многих случаях возникает на груди. Как , она формируется в месте внедрения инфекционного агента в организм, и гораздо чаще, чем у мужчин, обнаруживается в ротовой полости (также может клинически проявляться под видом ангины) и в области прямой кишки. У мужчин изначально высыпания локализуется на ладонях и шее, в последнее время также участилось поражение прямой кишки.

К характерным особенностям относятся:

отсутствие острого воспаления в местах распространения сыпи при первичном и вторичном сифилисе;
высыпания при сифилисе не вызывают боли, дискомфорта или зуда: сыпь может совсем не чесаться.

Жалобы и повод для обращения к врачу вызывает во многих случаях эстетический дефект: появление сыпи на лице.

Развитие первой стадии заболевания

Чтобы представить, как выглядит сифилитическая сыпь на разных этапах болезни, необходимо понимать её патогенез.

Первичный сифилис начинается вслед за инкубационным периодом, который может длиться от недели до 2 месяцев. Этот срок может укорачиваться у пациентов с низким иммунитетом, развившимся после перенесенных инфекционных, онкологических заболеваний, туберкулёза, ВИЧ.

В инкубационном периоде концентрация возбудителя в организме недостаточна для развития внешних проявлений патологии. Поэтому кожные признаки болезни отсутствуют, происходит размножение и накопление трепонем в крови. Это самый опасный в эпидемиологическом плане период, поскольку возбудитель активно размножается и распространяется по организму всеми возможными путями. Человек может не догадываться о заражении из-за полного отсутствия симптомов, но является чрезвычайно заразным для окружающих.

По прошествии инкубационного периода наступает , которая проявляется единственным симптомом: твёрдым шанкром. Это самое заразное проявлением болезни из всех возможных поражений кожи.

Твёрдый шанкр (ulcus durum)

Твёрдый шанкр (ulcus durum) формируется в месте, через которое произошло внедрение инфекционного агента в организм: на наружных половых органах, в области ануса, на губах, языке, миндалинах.

Он формируется постепенно, проходит несколько стадий своего развития. На примере его трансформации можно понять, как выглядит сыпь при сифилисе. Изначально появляется пятно (эритема), чётко отграниченное, небольших размеров (0,7 — 1,5 см), округлой формы, неяркого красного или розового цвета. Болезненными или неприятными ощущениями оно не проявляется, утверждения о том, что при сифилисе чешется любая сыпь на коже, не соответствуют действительности.

Через 2-3 дня эритема трансформируется в папулу. Её поверхность шелушится, а основание уплотняется.

В последующие дней происходит эрозирование пятна (в 60 % случаев) или формирование язвы с уплотнённым основанием (в 40 %). Отличие эрозии от язвы заключается в глубине повреждения предлежащего слоя: при эрозивном повреждении – оно поверхностное, в пределах поверхностного слоя кожи или слизистой оболочки. Язвенный дефект затрагивает и мышечный слой. На протяжении следующих 2 недель шанкр увеличивается в размерах, через 4-5 недель происходит самостоятельная эпителизация эрозии даже без применения лекарственных препаратов. Рубцевание язвы заканчивается через 2 месяца.

Эрозивный шанкр

Эрозивный шанкр – образование круглой или овальной формы, достигающее 1,5 см в диаметре, с ровным и блестящим, ярко-красного или серого цвета дном. Никаких воспалительных явлений по краям эрозии не наблюдается. Продуцирует серозное прозрачное отделяемое. У основания пальпируется хрящевидное уплотнение, безболезненное, эластичное. Чтобы его определить, основание зрозии захватывается пальцами, приподнимается и сдавливается.

Уплотнение твёрдого шанкра имеет разную форму, в зависимости от которой различают три его типа:

узелковое - называется симптомом «козырька»; типичное место локализации: область венечной борозды, внутренняя поверхность крайней плоти; часто вызывает осложнения – приводит к формированию фимоза;
пластинчатое - имеет вид монеты, располагается на наружных мужских гениталиях, у женщин - на большой половой губе;
листовидное - возникает на головке полового члена, по плотности напоминает лист.

Со временем эрозивный шанкр подвергается эпителизации, на его месте остаётся тёмное пятно. В дальнейшем и оно полностью исчезает.

Язвенный шанкр

Язвенный шанкр - глубокое повреждение кожных покровов (изменения происходят в пределах дермы). Наблюдается у ослабленных лиц с тяжёлой хронической патологией, алкоголизмом. Образование может возникнуть после курса раздражающей терапии у пациентов с эрозивным шанкром. В большинстве случаев он правильной вогнутой формы, напоминающей блюдце, края шанкра не имеют признаков воспаления. Дно грязно-жёлтого цвета с мелкими геморрагическими проявлениями. Характерно обильное отделяемое, уплотнение на дне выражено в большей степени, чем при эрозии, при сдавливании образования болезненности не возникает. На месте язвы в дальнейшем остаётся округлый рубец.

Размеры язвенного шанкра колеблются: от 2-3 мм (карликовый шанкр) до 3 см (гигантский). Кожные образования, которые чаще всего локализуются в лобковой области, на бедре, в нижней части живота, на подбородке, достигают гигантских размеров.

Эрозия может увеличиваться, при этом изменяется её дно: на гладкой и ровной поверхности появляется зернистость, дно уплотняется, цвет также меняется до тёмно — красного, напоминающего ожог. Такая разновидность называется ожоговым шанкром.

Возможное количество твёрдых шанкров у одного больного может колебаться от 1 до 50. В 61% случаев обнаруживаются множественные шанкры, хотя несколько лет назад в клинике преобладали единичные образования. В основном, формирование сразу нескольких элементов происходит при первичном сифилисе, когда инфекционный агент внедряется в организм одномоментно в нескольких местах. Это наблюдается при последовательных неоднократных заражениях на протяжении примерно 2 недель, пока не вырабатываются антитела. Ранее первичная сифилома была в 80-90% случаев представлена единичным элементом. В течение последних лет обнаруживаются одновременно как минимум 2 и более (до 50). Помимо этого, выросло количество гнойных осложнений.

Локализация шанкра

Локализуется первичный шанкр в любом месте. Наиболее излюбленное расположение - наружные половые органы. У мужчин шанкр также может поражать кожу в нижней части живота и внутреннюю поверхность бёдер. У женщин он чаще возникает на клиторе, уздечке, половых губах. В 12% случаев обнаруживается на шейке матки, крайне редко образование встречается во влагалище.

По локализации патологии подразделяется на:

генитальную;
перигенитальную;
экстрагенитальную.

Экстрагенитальные шанкры формируются реже. Они возникают на губах, слизистой ротовой полости, веках, пальцах - в тех местах, где произошло внедрение бактерии. В большинстве случаев сразу трудно поставить диагноз по разным причинам (в том числе - из-за отсутствия каких-либо неприятных ощущений, зуда и болезненности), инфекция продолжает развиваться дальше. Сейчас симптоматика и места формирования шанкра изменились: у женщин увеличился удельный вес патологии в ротовой полости, у мужчин - вокруг ануса.

Современные клинические особенности твёрдого шанкра

На протяжении последнего десятилетия произошло некоторое изменение клинической картины сифилиса. Морфологическое строение его элементов также становится другим. Уплотнение у основания твёрдого шанкра, которое ранее являлось его специфическим и диагностическим признаком, в течение нескольких лет уже практически не определяется. Появились атипичные симптоматические проявления в виде: шанкра — амигдалита, шанкра — панариция, индуративного отёка.

Шанкр — амигдалит – это односторонний патологический процесс, при котором значительно увеличивается и уплотняется миндалина без воспалительных изменений в её ткани. Развивается одна из трёх форм патологии: язвенная, ангиноподобная, смешанная.

Атипичный вариант отличается резким увеличением и большой плотностью миндалины. При этом отсутствует воспаление, болевые ощущения, лихорадка и признаки интоксикации, как при ангине. Поверхность поражённой миндалины содержит огромное количество трепонем, которые легко снимаются специальной петлёй при «поглаживании» миндалины. Признаки воспаления окружающих тканей отсутствуют.

Поражение кистей рук часто развивается у лаборантов, стоматологов, гинекологов и по своей симптоматике напоминает стрептококковый панариций: появляется булавовидное изменение концевой фаланги пальца, резкий отёк, острая боль. У пациентов, не связанных с медицинской практикой, твёрдый шанкр возникает в обычной клинической форме. К основным дифференциальным признакам относятся:

плотный безболезненный инфильтрата у основания;
отсутствие воспалительной эритемы;
локтевой лимфаденит.

Индуративный отёк захватывает большие половые губы, мошонку, крайнюю плоть. Главные места его локализации - участки с развитой сетью лимфатических сосудов. Формирующийся отёк настолько напряжённый и плотный, что при пальпации не остаётся следов.

При проведении дифференциальной диагностики играет роль анамнез заболевания, результаты лабораторных анализов. Определяется регионарный лимфаденит: при осмотре больного выявляются безболезненные, не спаянные с окружающей тканью, высокой плотности подчелюстные лимфоузлы. При лабораторных исследованиях определяются положительные серологические реакции.

Вторичный сифилис

Когда инфекция становится генерализованной (через 2 месяца после появления твёрдого шанкра или 9-10 недель после инфицирования), развивается вторичный сифилис. У 60% пациентов при этом ещё сохраняются проявления твёрдого шанкра. Вторичный сифилис длится от 2 до 5 лет. На протяжении этого времени яркие клинические проявления болезни сменяются периодами бессимптомного течения. Очередной рецидив сопровождается резким увеличением количества элементов сыпи, при этом сама сыпь становится всё крупнее и светлее по окраске. К завершению второй стадии болезни возможны монорецидивы возникает один элемент, не вызывающий неприятных ощущений.

Кожные проявления на вторичном этапе болезни

При вторичном процессе появляются несколько видов сыпи при сифилисе. Органического поражения органов на этом этапе не наблюдается, происходят изменения функционального характера. Самые многочисленные и яркие элементы появляется при первом высыпании. Они располагаются симметрично, в дальнейшем исчезают бесследно.

На втором этапе заболевания проявления болезни возникают на фоне развившейся бактериемии. К ним относятся:

сыпь;
кондиломы;
лейкодерма;
облысение;
поражение ногтей;
сифилитическая ангина.

Кожные элементы сыпи последовательно меняют друг друга: на месте пятна (macula) образуется бугорок (papula), затем - пузырёк (vesicula), который, вскрываясь, превращается в эрозию, гнойничок (pustula) или язву, если процесс распространяется вглубь дермы. Все перечисленные виды сыпи исчезают бесследно, за исключением эрозии - после неё остаётся пятно, и язвы, после которой образуется рубец. По этим кожным проявлениям можно спрогнозировать, как будет развиваться дальше течение болезни, и какие проявления высыпаний возникнут в будущем.

Для вторичного сифилиса характерна полиморфность кожных проявлений: одновременно присутствуют пятна, папулы и пустулы. Элементы располагаются группами, сливаются в разные фигуры - это лентикулярные сифилиды. После них на коже остаётся пигментация. Отдифференцировать болезнь на этом этапе только по виду сыпи сложно, поскольку она напоминает многие кожные заболевания.

Розеолы

Розеолы являются наиболее распространёнными и часто встречающимися элементами. Они возникают после того, как спирохета распространилась по всему организму. Имеют вид пятен, признаки воспалительного характера отсутствуют. Выглядят в виде пятен округлой формы, обычно розоватого цвета, с гладкой поверхностью и максимальным размером до 1,5 см.

Возникают как единичные элементы, располагающиеся на уровне кожи, не возвышающиеся над ней, напоминают аллергические проявления. Чешется ли сыпь при сифилисе и сопровождается ли какими-то другими субъективными ощущениями - ответ однозначно отрицательный и является характерным признаком при дифференциальной диагностике. Хотя встречаются единичные случаи, когда пациенты утверждают, что в момент появления сыпи при сифилисе возникает зуд.

Папулы

Папулы - признак рецидива вторичной стадии сифилиса. Напоминают узелки с изначально гладкой поверхностью, которые впоследствии начинают шелушиться. Консистенция их плотная и эластичная. Появляются в любой части тела. Если образуются внутри складки тела, происходит их эрозирование или изъязвление. Папулы чрезвычайно заразны, поскольку в них находится огромное количество трепонем. Особенно опасны больные с расположением этих элементов сыпи на слизистой, промежности, половых органов или в ротовой полости. Инфекция легко передаётся при поцелуе, рукопожатии, при близком контакте. Папулы самостоятельно рассасываются через 1-3 месяца. Первым признаком их регресса является шелушение, затем на их месте постепенно образуются пятна бурого цвета.

Папулы ладонно-подошвенные очень напоминают мозоли, и только по одному их виду невозможно понять, что это проявление сифилитической инфекции. Единственное их отличие - это их резкая приподнятость над поверхностью кожи и лиловый цвет.

Кондиломы представляют собой слияние множественных мокнущих папул с белым налётом и серозным отделяемым, которые проявляются в виде разбухшего инфильтрата. Типичная локализация — анальная область. При их обнаружении необходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы как можно раньше начать лечение.

Лейкодерма

Лейкодерма встречается в настоящее время довольно редко, хоть раньше считался типичным проявлением венерической патологии. Имеют вид светлых, почти белых, пятен правильной округлой формы. Типичная локализация - шея, хотя могут появляться в подмышечных впадинах, на груди, животе и на ногах. Раньше эти высыпания назывались ожерельем Венеры. Они появляются через несколько месяцев после заражения. Могут быть одиночными, при большом их количестве сливаются, образуя «мраморную» кожу. Перед их появлением кожа становится гиперпигментированной, со временем высветляется. Если пятна находятся в нетипичном месте, их часто путают с разноцветным лишаём или витилиго.

В лейкодерме никогда не обнаруживается бледная трепонема. Характерно её появление чаще у женщин, у мужчин встречается исключительно редко. До конца вопрос не изучен, предполагается, что ожерелье Венеры появляется в результате поражения инфекцией клеток нервной системы, приводящего к нарушению кожной пигментации на некоторых участках тела.

Везикулы и пустулы

Везикулы образуются при тяжёлом течении сифилиса. Чаще всего поражается кожа туловища и конечностей. Изначально формируется бляшка, покрытая многочисленными мельчайшими пузырьками. Везикулы быстро вскрываются, на их месте образуются мелкие эрозии, затем корочки. После излечения остаётся тёмное пятно со множеством мелких рубцов. Эти пузырьки плохо поддаются лечению, они очень устойчивы к антибактериальной терапии. При повторном рецидиве они появляются вновь. Дифференцируются с герпесом.

Пустулы, как и везикулы, встречаются редко. Имеют агрессивное злокачественное течение и развиваются у очень ослабленных больных с низким иммунитетом. Пустулы имеют несколько разновидностей:

угри;
оспины;
импетиго;
зктима;
рупия.

У любого элемента из перечисленных разновидностей кожной сыпи имеется характерный вид с имеющимся по окружности медно-красным инфильтратом в виде валика. При появлении пустул нарушается общее состояние: появляется высокая лихорадка с интоксикацией, болями в мышцах и суставах. Классические часто отрицательны. Приходится дифференцировать с алкоголизмом, различными видами токсикоманий, туберкулёзом, гиповитаминозами.

Третичный период

Третичный период - это поздняя стадия болезни. На этом этапе поражаются все внутренние органы и системы. Происходит разрушение кожи и слизистых оболочек, паренхиматозных органов, мышц и с вовлечением в патологический процесс нервной системы. Его очень трудно определить, без лечения он продолжает скрыто развиваться на протяжении 5-15 лет. Продолжительность скрытого бессимптомного сифилиса может быть больше 20 лет. Диагноз выставляется только после получения результатов проведённых серологических исследований, которые становятся положительными в период между вторичным и третичным сифилисом.

Тем не менее, возникают и кожные симптомы. Они имеют специфические особенности в этом периоде:

возникающая сыпь необильная и мономорфная - возникают элементы одного вида;
медленное её развитие и длительный регресс;
отсутствие признаков воспаления и неприятных или болевых ощущений;
отсутствие трепонем в сыпи;
появление изъязвлений и рубцов на коже.

В третичном периоде сыпь представлена бугорками и гуммами.

Бугорковый сифилид – это группа из нескольких бугорков синюшного цвета, высокой плотности, занимающая ограниченный участок кожи.

Гуммы встречаются чрезвычайно редко. Образуются, в основном, на руках и на ногах. Имеют вид плотных крупных бугров, которые могут нагнаиваться и изъязвляться.

Сифилитические гуммы, которые являются проявлением третичного сифилиса, могут иногда сливаться, если они близко расположены. Если это происходит, образуются гигантские язвы с неровными плотными краями. В случаях, когда сифилис сочетается с ВИЧ, вирусным гепатитом или гонореей, гуммы могут разрастаться в глубину. И тогда они вызывают дефекты глазного яблока, перфорацию и некроз тканей носа, потерю яичка. При распаде гуммы происходит деструкция носовой перегородки, языка, твёрдого и мягкого нёба. Из-за фистул между полостями носа и рта пища попадает в полость носа, развивается гнусавый голос, затрудняется глотание из-за сужения зева, появляются косметические дефекты: провалившийся седловидный нос. На этом этапе гибнут клетки головного и спинного мозга, поэтому часто развивается слабоумие, прогрессивный паралич. Нельзя запускать болезнь и доводить её до последней стадии.

Необходимо внимательно следить за состоянием своего здоровья и своевременно обращаться к врачу, чтобы предупредить развитие тяжелых последствий в виде осложнений. Если не лечить болезнь, некоторые её симптомы уходят самостоятельно, но это не значит, что инфекция исчезает совсем. Продолжается скрытое её течение и дальнейшее прогрессирование

Сыпь на коже головы

Есть ещё одно внешнее проявление сифилиса - сыпь на коже головы. Бледная трепонема может поражать волосяные луковицы. В результате нарушается питание волоса, со временем он отмирает. Возникает облысение. Алопеция имеет специфический характер: не сливающиеся между собой очаги диаметром до 2 см располагаются на висках, затылке, темени. Эта часть головы выглядит как побитая молью меховая шапка. Потеря волос при сифилисе обратима: как только сыпь начнёт регрессировать, волосяной покров может восстановиться.

Когда развивается алопеция, нужно обращать внимание, в том числе, на лицо: начинают выпадать волоски из бровей со стороны переносицы. Это так называемый «омнибусный синдром» — один из диагностических признаков вторичного сифилиса. На поздней стадии заболевания выпадают все волосы, даже пушковые.

Врождённый сифилис

Нередко встречаются случаи врождённого сифилиса. Он проявляется поражением кожи, которые представлены у новорождённых специфической сыпью в виде:

пузырчатки (тёмно- вишнёвых напряжённых пузырей багрового цвета);
папулами вокруг рта;
пятнами на коже лица, груди, ягодиц.

Учитывая длительность и тяжесть заболевания, нужно внимательно относиться к любым изменениям в организме и проявлениям на коже. При любой сыпи любой локализации рекомендуется обратиться к врачу, чтобы исключить тяжёлые последствия в виде осложнений.

Родители, которые сами пострадали от сифилитической инфекции, часто задаются вопросом: «а болеют ли дети сифилисом?». К сожалению, ответ здесь: да, болеют.

Организм ребенка также уязвим для бледной трепонемы, как и организм взрослого. Усложняет ситуацию и то, что бледная трепонема (возбудитель сифилиса) передается не только половым путем, но и бытовым. Наибольший риск подхватить инфекцию для ребенка существует именно в семье, где один из родственников болен сифилисом.

Рассказываем, почему и как дети болеют сифилисом и каковы последствия болезни для организма ребенка.

Как можно заразить ребенка сифилисом?

Если в постоянном окружении ребенка (семья, детский сад, школа, хобби) есть люди, болеющие сифилисом, то риск заражения однозначно существует. Вероятность заразиться будет зависеть от нескольких условий. В первую очередь — от возможных путей заражения.

«Получить» сифилис ребенок может несколькими путями.

Наиболее частый путь заражения — бытовой

Бледная трепонема может попасть в детский организм, если ребенок контактирует с кем-то, страдающим активной первичной или вторичной формой сифилиса (когда на коже больного есть разнообразные виды сифилитической сыпи).

Контакты ребенка с больным могут быть следующих видов:

Через сыпь при первичном и вторичном сифилисе

В высыпаниях вторичного и первичного сифилиса находится множество бактерий трепонемы — особенно если сыпь имеет «мокнущую» поверхность. Когда элементы сыпи соприкасаются с поврежденной кожей или слизистой ребенка (царапинки, натёртости, порезы, ссадины, язвы на губах, прикушенная щека), то трепонема легко проникает в организм малыша.

При этом элементы позднего, третичного сифилиса (бугорки и гуммы) не опасны для ребенка, потому что для заражения в них содержится слишком мало бледных трепонем.

При контакте со слюной зараженного человека

детей с сифилисом заразились бытовым путем

Помимо кожных высыпаний, очень много бледных трепонем содержится в слюне заболевшего. Любой контакт со слюной больного сифилисом очень опасен для ребенка: трепонема легко передается через поцелуи, сОски, игрушки, ложки, бутылки и любые предметы, на которые может попасть зараженная слюна. Однако важно помнить, что бактерии передаются, только если слюна остается влажной. Когда слюна высыхает, гибнут и трепонемы.

Через грудное молоко

Кормящие грудью женщины часто спрашивают: «передается ли сифилис через грудное молоко?». Ответ: да, передается.

Если мать больна активной формой вторичного сифилиса, то без лечения инфекция передастся ребенку в 100% случаев. При первичном и третичном сифилисе молоко не так опасно для детей, но риск заражения все же есть.

Бытовые пути заражения для ребенка: через сыпь больного, при контакте с зараженной слюной, через грудное молоко

Заражение «искусственным» путем

Кроме бытового заражения, возможен и артифициальный (искусственный) путь передачи бледной трепонемы. К этому виду заражений относятся различные проникновения в организм с помощью инструментов.

Основные артифициальные способы заражения:

при переливании крови
через уколы в больнице
у стоматолога
в салоне красоты (контакт с нестерильными иглами или ножницами)
во время иглорефлексотерапии
при любых других проникающих вмешательствах в организм — если используются нестерильные инструменты

Заражение искусственным путем встречается довольно редко и причина всегда одна — недобросовестно обработанный инвентарь. Чаще всего бывают виноваты не медицинские учреждения (хотя и это возможно), а различные частные организации — косметические и стоматологические кабинеты, салоны нетрадиционной медицины, тату-салоны и так далее. Предвидеть такой риск и избежать его на 100 % попросту невозможно. Остается лишь быть бдительными и выбирать учреждения с проверенной репутацией.

Как часто встречается сифилис у детей?

Детский приобретенный сифилис встречается почти в 10 раз реже, чем взрослый. Сифилис раннего детского возраста возникает, прежде всего, из-за тесного бытового контакта с зараженными родственниками.

Именно поэтому, когда у взрослого человека обнаруживают сифилис, обязательно обследуют всех членов семьи и проводят превентивное лечение . Это предотвращает возможное развитие сифилиса у детей и у остальных домочадцев.

Сифилис у подростков и детей школьного возраста встречается уже чаще.

Помимо внутрисемейных контактов, основными причинами заражения здесь являются:

раннее начало половой жизни
незнание о мерах безопасности в половой сфере или пренебрежение ими
тесный бытовой контакт детей между собой (общие бутылки, сигареты, игрушки, передача изо рта в рот конфет или жвачки)

Все это значительно повышает долю зараженных сифилисом детей среди российского населения.

Сифилис в школе или детском саду.

Обследование на сифилис среди учителей, воспитателей и других работников детских учреждений проводится 2 раза в году. В среднем в Москве и Санкт-Петербурге за год выявляют от 5 до 20 случаев сифилиса у работников образовательных учреждений. В других городах — меньше, но пока только из-за меньшего количества населения.

Если у воспитателя или учителя обнаруживают сифилис

Если выясняется, что работник детского учреждения болен сифилисом, его обязательно должны отстранить от работы на время лечения.

Работать с сифилисом в детском саду, как и в других образовательных учреждениях, нельзя

Если же человек, работая с детьми, умышленно скрывает, что болен сифилисом, то его могут привлечь к административной или уголовной ответственности. Такого сотрудника ждет отстранение от работы и судебное разбирательство.

Детей, которые контактировали с зараженным работником, обязательно обследуют на сифилис, а родителям должны сообщить о случившемся.

Если выясняется, что сифилисом болен ребенок

В ситуации, когда у ребенка положительные анализы на сифилис, его отстраняют от учебы или забирают из детского сада и проводят лечение в кожно-венерологическом диспансере (или на дому под контролем дерматовенеролога). То есть дети, больные сифилисом, не учатся ни в каких отдельных школах — их просто временно забирают домой или в больницу.

Родителей этого ребенка также обследуют и проводят лечение: если анализы на сифилис отрицательные, то лечение будет профилактическое, а если положительные — то полноценное.

После полного курса лечения ребенок может вернуться в свою школу или детский сад. Дети, излеченные от сифилиса, не опасны для других детей и посещают те же детские сады и школы, что и дети, никогда не болевшие сифилисом.

Как развивается приобретенный сифилис у ребенка

Приобретенный сифилис у детей имеет те же симптомы и развивается так же, как и у взрослых. Болезнь имеет те же периоды — инкубационный, первичный, вторичный и третичный.

Важно помнить, что признаки сифилиса у девочек и мальчиков не имеют отличий, инфекция течет одинаково у обоих полов.

Рассмотрим кратко все стадии и их признаки.

Инкубационный период у детей

Когда бледная трепонема попадает в организм сквозь поврежденные слизистую или кожу, в первые 3-4 недели ничего не происходит. Ребенок чувствует себя так же, как и обычно. Видимых признаков болезни тоже пока нет, поэтому заподозрить ее, к сожалению, невозможно.

Первичный сифилис у детей

Через 3-4 недели приходит пора для первичной стадии болезни: на месте внедрения трепонемы формируется твердый шанкр (небольшая плотная и безболезненная язва) — первый признак сифилиса как у детей, так и у взрослых.

На фото первичный детский сифилис выглядит как небольшая язвочка размером примерно 4-5 мм

Кроме твердого шанкра, первичный сифилис можно заподозрить по воспалению лимфоузлов и лимфатических сосудов (лимфангита и лимфаденита). Они воспаляются ближе всего к месту внедрения трепонемы. Воспаление выглядит как увеличение в размерах, вспухание лимфоузлов и иногда — небольшое «проволочное» уплотнение от шанкра вдоль лимфатического сосуда.

У детей, больных сифилисом, твердый шанкр чаще всего встречается на губах или в ротовой полости — на языке, задней стенке глотки; реже — вне области рта.

Первичный сифилис длится около шести-семи недель. Подробнее о том, как протекает первичный период сифилиса можно прочитать в специальном материале .

Вторичный сифилис у детей

Примерно через 1,5 месяца после появления твердого шанкра на теле ребенка возникает сыпь — признак вторичного сифилиса. Сыпь нередко сопровождается температурой, которая может длиться от 1 до 5 дней.

На фото вторичный сифилис у детей может напоминать классические детские инфекции — корь, ветрянку, краснуху и так далее. Однако, в отличие от них, сифилитическая сыпь на теле держится от 2-3 недель до нескольких месяцев.

Сыпь у детей, больных сифилисом, может быть:

розеолезной (из пятен по 2-3 мм)
папулезной (из узелков от 1 мм до 1 см)
или реже — пустулезной (из гнойничков)

Вторичный сифилис длится 3-4 года и протекает волнообразно: периоды высыпаний несколько раз сменяются периодами обманчивого благополучия — когда никаких признаков сифилиса у ребенка не наблюдается.

Сифилис у детей похож на краснуху или ветрянку: на фото можно увидеть, насколько похожи эти проявления.

Если такой сифилис не лечить, то через 3-4 года он перейдет в третичный.

Третичный сифилис у детей

Третичный сифилис — самая серьезная и разрушительная стадия заболевания. На этом этапе под кожей и внутри тела ребенка формируются гуммы (шишки) и бугры.

Эти образования сохраняются на коже или внутри тела длительно (порой в течение нескольких лет). Затем в них начинаются гнойные процессы. А когда язва прорывается, то разрушает окружающую ткань.

Прорыв язвы очень плохо сказывается на той области, где она возникла: могут разрушаться не только участки кожи, но и мышечная, хрящевая, сосудистая и костная ткани, вещество головного мозга. Если гумма возникла во внутреннем органе, то может пострадать и он.

Лечение сифилиса у детей

Приобретенный сифилис у детей лечится так же, как и у взрослых. Ребенок, больной сифилисом, получает те же лекарства, приблизительно по той же схеме лечения:

превентивное (профилактическое) лечение — в один укол антибиотика;
лечение первичного сифилиса — проводится примерно в течение 10-14 дней;
лечение вторичного сифилиса в зависимости от курса — составляет около 15-20 дней;
лечение третичного сифилиса проводится двумя курсами по 14-28 дней с перерывом между ними в 14 дней.

Количество уколов антибиотика может быть от 1 раза в неделю, до нескольких раз в день. Это зависит от того, какой препарат используют и на какой стадии сифилиса началось лечение. Препараты доктор подбирает строго индивидуально для каждого пациента.

Последствия сифилиса у детей

Последствия сифилиса у детей напрямую зависят от того, когда началось лечение.

Если лечение провели в первичном или вторичном периоде сифилиса — то в большинстве случаев последствий заболевания удаётся избежать.

Если же сифилис перешел в третичную стадию, то велик риск необратимых изменений на коже, в костной системе и во внутренних органах. Без лечения третичный сифилис может длиться годами и в итоге привести к инвалидности и смерти.

Последствиями позднего сифилиса у ребенка могут быть:

сифилис нервной системы — разные формы приводят к инвалидности и слабоумию;
сифилис сердечно-сосудистой системы — поражение аорты, аортального клапана, коронарных сосудов; приводит к сердечной недостаточности и ишемической болезни сердца;
сифилис костной системы — разрушение и деформация костей, разрушение хрящевой ткани, формирование седловидного носа, свища твердого неба и так далее;
сифилис внутренних органов — разрушительные изменения печени, почек, желудка, легких и других органов.

Приобретенный сифилис очень опасен для детского организма. Заражение может произойти, если в кругу общения ребенка есть кто-то, болеющий сифилисом. Наиболее вероятный путь заражения для детей — бытовой контакт или грудное молоко.

Детский сифилис лечат почти так же, как и взрослый, но меньшими дозами препаратов. Чем раньше начинается лечение, тем больше шансов избежать тяжелых последствий инфекции.

Для профилактики детского сифилиса работников школ и детских садов проверяют на эту инфекцию дважды в год.

Если сифилисом заболел кто-то из взрослых, дети и остальные члены его семьи обязательно должны сдать анализы и пройти профилактическое лечение.

Сифилитическая сыпь является одним из обязательных спутников сифилиса. Особенное значение она приобретает в том случае, если другие признаки этого венерического заболевания отсутствовали в первичном периоде или были так слабо выражены, что больной не смог их заметить.

Такие образования могут выглядеть и проявляться по-разному на разных стадиях сифилиса. Кроме того, они отличаются в зависимости от особенностей здоровья больного. Их место расположения также варьирует у разных людей, высыпания бывают суховатые или влажные. Для правильного диагноза важно знать все возможные варианты и формы сифилитических сыпей и уметь отличать их от кожных проявлений при других заболеваниях.

Разнообразие проявлений, возникающих на кожных покровах зараженного человека, достаточно большое. Но примерный алгоритм их появления всегда происходит одинаково и проходит в три стадии:

Первая стадия начинается в среднем через месяц после заражения человека бледной трепонемой. После завершения инкубации появляются очаги красного цвета, постепенно трансформирующиеся в некрупные язвы. После пары недель эти образования сами собой проходят без лечения. Через определенный промежуток времени сыпь появляется повторно.
На второй стадии чаще всего на коже возникает несколько типов сыпи одновременно: небольшие бугорки светло-розовой окраски и гнойные прыщи темно-синего цвета. В этот момент больной становится опасен для половых партнеров и людей, находящихся с ним в непосредственном контакте, так как он очень заразен.
Третья стадия характеризуется появлением большого бугра синюшно-красноватого цвета. Эти образования располагаются поодиночке или в группах. Такой признак указывает на поражение сифилисом многих систем и распространение трепонем по всему организму. После заживления эти бугры оставляют шрамы или рубцы.

Характерными признаками сифилитических высыпаний являются:

отсутствие четких мест расположения и концентрации;
частое отсутствие боли, зуда и шелушений;
плотная текстура и правильные округлые очертания;
нет определенной тенденции к слиянию структур;
разнообразная окраска, начиная от светло-розовой до бурой или синюшной:
самостоятельное бесследное заживление через некоторое время.

Сифилитические сыпи разных стадий и форм

После завершения инкубационного периода сифилис проявляется разнообразными кожными образованиями. Каждой стадии заболевания соответствуют специфичные сыпи, на основании которых специалисты могут делать выводы о степени поражения и распространении возбудителя в организме пациента.

Первичный период

Высыпания первичного периода называются твердым шанкром. Это небольшие язвочки (размером до 1 см) с ровными приподнятыми границами. По плотности образование твердое на ощупь, красноватого или голубого цвета.

В ряде случаев все проявления данной стадии отсутствуют, что позволяет инфекции существовать в организме, отодвигая время ее выявления.

Иногда размеры таких кожных сифилитических образований совсем небольшие и их внешний вид напоминает зерна мака. В ряде случаев такие сыпи имеют сальную корку на поверхности.

Возникают шанкры в тех местах, где трепонема внедрилась в организм. Основные места локализации:

головка, складка крайней плоти или ствол полового члена у мужчин;
половые губы, влагалище или промежность у женщин;
перианальная область, анус, прямая кишка.

Если заражение произошло вследствие орального секса, то такие образования могут появиться на слизистой поверхности губ, во рту, на языке или миндалинах.

Характерным признаком является отсутствие боли, но если образование появилось в непосредственной близости с анальным отверстием или в последнем отделе толстого кишечника, то при дефекации могут появляться болезненные ощущения, а при трещинах или других повреждениях - выделения крови.

За полтора-два месяца шанкр постепенно заживает. После него на коже или слизистой остаются неглубокие рубцы.

Болезненные поражения появляются на ступнях и ладонях, как правило, они шелушатся, зудят и сливаются в большие очаги.

Вторичный период

Данная стадия продолжается от 2 до 5 лет. Проявления, возникающие в это время, называют кожными сифилидами, которые подразделяют на такие типы:

Папулезные . Они всегда имеют небольшие размеры и чаще всего размещаются группами. Папулы могут быть с прозрачным жидкостным содержимым или сухими.
Милиарные . Как правило, заострены в верхней части, на ощупь плотные. По цвету могут практически не отличатся от кожи или иметь светло-розовый оттенок. Они присутствуют дольше других типов, а после полного заживления оставляют участки с усиленной пигментацией.
Себорейные . Возникают там, где сконцентрировано большое количество сальных протоков: на лбу, на носу, возле него на щеках и т. д. Поверхность таких сифилид укрыта жирными чешуйками, как при себорее.
Пустулезные . Представляют собой полости с гнойным содержимым, которые после дозревания вскрываются и оставляют следы в виде рубцов.
Пигментные . Стандартное место возникновения таких сифилид - воротниковая зона на шее. Пигментация в их клетках нарушена, поэтому внешне они напоминают обесцвеченные очажки.
Розеолы . Пятна овальной формы, светло- или темно-розовые, которые располагаются преимущественно на боках тела, иногда распространяются и на живот. Если человеку прохладно, то розеолы становятся более явными, что обычно наблюдается при осмотре в кабинете врача.
Лейкодерма . Проявляется в области шеи, изредка может располагаться в области подмышек. Из-за характерного внешнего вида названа «ожерельем Венеры». Сначала выступают желтые очаги, а позже они сливаются и обесцвечиваются. При лейкодерме не наблюдается ни шелушения, ни зуда. Лейкодерму сложно вылечить, она способна присутствовать даже некоторое время после полного выздоровления пациента.

Все подобные проявления не причиняют боли, не зудят и не вызывают дискомфорта.

Кроме кожных сифилид могут возникать высыпания на слизистых оболочках:

эритематозные - высыпания голубоватого цвета, которые возникают на гландах и небе;
папулезные - развиваются на зеве как небольшие структуры, а с течением времени сливаются в общий очаг и усугубляются эрозиями;
пустулезные - слизистая рта поражается гнойничками;
фарингит-сифилиды - на начальных этапах вызывают осиплость, а затем - полную потерю голоса.

Во время вторичного периода сифилиса такие сифилиды поражают только кожу, слизистую, или возникают и на кожных, и на слизистых поверхностях. Через несколько недель они утихают и проходят, а потом появляются опять. С каждым разом их число становится все меньше, окраска выражена слабее, а площадь поражения увеличивается.

На слизистых половых органов нередко возникают наросты телесного цвета - широкие кондиломы. Они могут распространиться на всю промежность и зону анального отверстия.

Вторичная стадия продолжается от 2 до 5 лет, в течение нее проявления активизируются и проходят, сменяя периоды ремиссий и рецидивов.

Третичный период

Высыпания этой стадии появляются из-за того, что за годы присутствия бледной трепонемы у человека вырабатывается аллергическая настроенность к спирохетам возбудителя. Несмотря на то, что самих сифилид в это время в организме очень мало, их достаточно для возникновения кожных третичных высыпаний.

Сифилиды этого этапа делят на такие категории:

Бугорковые . По цвету ярко-красные, доходят до бордового. Ощущаются, как плотные структуры в толще кожи.
Гуммозные . Эти узелки располагаются в глубоких слоях дермы, в ряде случаев увеличиваются до размера крупной оливки. Не проходят на протяжении многих месяцев, иногда - лет.

Такие структуры указывают на то, что в организме происходят опасные поражения костных, хрящевых, мышечных тканей, нередко вызывая появление уродств.

Сыпи в третичном периоде могут проявляться на носу, мягком небе, на языке или в глотке. Иногда поражаются и внутренние органы: аорта, печень, сердце, головной и спинной мозг, почки, желудок. Все эти проявления указывают на очень серьезное поражение организма спирохетами и происходят при тяжелом состоянии больного.

В высыпаниях третичного периода сифилиса находится настолько малое количество спирохет, что заразиться при контакте с ними практически невозможно.

Врожденный сифилис

При такой форме у детей неонатального или грудного возраста появляются пятна темно-красного или коричневого цвета, которые болят, если на них надавливать. Чаще всего они возникают на коже плеч или вокруг шеи.

Для врожденного сифилиса, поражающего детей раннего возраста, характерны прозрачные пузырьки с жидкостью, которые склонны к шелушению на их поверхности.

Иногда они впервые появляются на более позднем этапе, тогда образования напоминают гнойнички.

Как лечат сифилитическую сыпь

Для полного избавления от высыпаний и поражений кожи или слизистых применения местных препаратов недостаточно, лечение сифилиса подразумевает только комплексный подход.

Попытки прижечь или выдавить прыщики при сифилисе обречены на неудачу: это не только не избавит больного от высыпаний, но поможет присоединиться вторичной инфекции и распространить кожные поражения на обширные территории.

Раннее начало лечения помогает предупредить распространение сыпи и сделать рубцы или шрамы менее выраженными.

Длительность и направление терапии определяет врач исходя из клинической картины, периода и характера течения болезни. Иногда пациента помещают в стационар для того, чтобы он не заражал окружающих, а если специалист понимает, что текущая стадия не заразна, то лечение может проводиться амбулаторно.

На данный момент главным средством в борьбе с сифилисом являются антибиотики пенициллинового ряда. Под влиянием лекарства проявления быстро уменьшаются вплоть до полного исчезновения. Только некоторые типы поражений плохо поддаются лечению, например, лейкодерма.

В том случае, если поражения кожи достаточно серьезны, то хирург проводит удаление некротических тканей с их поверхностей. После этого сыпи и язвочки разово обрабатывают антисептическими растворами, а при необходимости назначают систематическое использование антисептических средств.

Иногда язвы и гнойнички обрабатывают Синтомициновой эмульсией, Левомеколем, а для влажных и мокнущих сыпей применяют присыпку с тальком.

Как выглядит прыщ при сифилисе? Зачастую, как самые обычные подростковые. Только диагностика сможет подтвердить наличие заболевания.

Для снижения анафилактических проявлений третичного периода врач может порекомендовать применение антигистаминных препаратов, которые позволят высыпаниям быстрее заживать, а также преодолеть реакцию организма на антибиотики при аллергической предрасположенности.

Возможности современной медицины позволяют в короткие сроки убрать все косметические дефекты с кожи после перенесенного сифилиса, особенно в тех случаях, если лечение проведено сразу после обнаружения подобных симптомов.

О других симптомах сифилиса рассказывает врач на видео.

Сыпь при сифилисе является основным признаком заболевания. По ее внешнему виду легко можно понять, что пациент заразился именно венерологическим заболеванием. Врач сможет диагностировать нарушение после осмотра характерных высыпаний.

Виды сифилитической сыпи

Для кожной сыпи при наличии венерологического нарушения характерно наличие папулезных сифилид. Высыпания могут быть:

Лентикулярными. Такая сыпь при сифилисе имеет плоскую верхушку, по своему внешнему виду она напоминает узелок. Характерный цвет – красный, в диаметре лентикулярные высыпания не превышают 5 мм. Локализуются прыщики на лице или вокруг шеи.
Монетевидными. На теле человека монетевидные высыпания появляются только во время рецидивов. Уплотнения имеют бурый или красный оттенок, в диаметре они достигают более 2 мм. После лечения сифилиса на месте бугорков остаются рубцы. При образовании монетевидных высыпаний в области подмышек, половых органов или под грудью сыпь может трансформироваться в мокнущие сифилиды, которые представляют серьезную опасность для здоровых людей.
Милиарными. Они появляются около волосяных фолликул. По своему внешнему виду напоминают узелки, а в диаметре не превышают 2 мм. Цвет высыпаний розовый, сверху могут образовываться чешуйки. Сыпь появляется на всех участках, где есть волосы. В редких случаях она начинает чесаться у пациентов, поскольку появляются сопутствующие нарушения.

На лице у людей обычно появляются пустулы, это небольшие пузырьки. Они возникают при наличии плохого иммунитета. Сыпь напоминает дерматоз или обычные угри, но пытаться выдавливать их не рекомендуется. Отличительной особенностью пустул является красный ободок. Сверху образуется корочка, через несколько недель она проходит.

Пустулы не оставляют после себя рубцов.

Также распространенным видом кожного высыпания является импетигинозный сифилид. Папулы имеют гнойное содержимое в центре. В месте где скапливается жидкость образуется корка. На ногах и коленях формируются эктимы. Язвенные образования не превышают в диметре 2 см. Пятно имеет насыщенный багровый цвет, а сверху появляется корочка. Возникать разные виды высыпаний могут одновременно или поочередно.

Характерные признаки и проявления сыпи при сифилисе

Проявляться сифилис может разными видами высыпаний. Главной отличительной особенностью симптома является то, что на первичной и вторичной стадии отсутствует острый воспалительный процесс. Пациенты не испытывают боли или другого дискомфорта, они обращаются к врачам только в связи с появлением эстетического дефекта.

Отличительные характеристики

Для подтверждения диагноза врачу необходимо определить стадию развития сифилиса. Для этого выполняется осмотр и опрос пациента. Предположения подтверждаются диагностическими тестами, но первичный диагноз ставится сразу после осмотра.

Основные особенности высыпаний:

Появляться сыпь будет только в указанных участках. Их локализация зависит от типа высыпаний. Нарушение кожного покрова имеет множественный или единичный характер.
На третичном этапе течения болезни все бугорки имеют округлую форму и четкие края.
При отсутствии осложнений боли и зуда не должно чувствоваться во время касаний.
Множественные поражения образуются за счет сливания язвенных высыпаний.

Цвет пустул зависит от их расположения. Возле половых органов и в ротовой полости прыщики обладают коричневым или синим оттенком. На теле, лице и голове обычно встречаются розовые или красные новообразования.

Своевременно начатое медикаментозное лечение под наблюдением врача способствует полному устранению новообразований.

При попытках самолечения существует риск усугубления состояния больного и появление рубцов. В случае осложнений сыпь вызывает воспаление лимфатических узлов, на фоне этого появляется головокружение, лихорадка, тошнота после приема пищи.

Симптоматику сифилиса на первичном этапе легко перепутать с аллергической реакцией. При повышении температуры, несварении и общем недомогании люди принимают венерическую болезнь за обычную простуду, поэтому не обращаются за помощью к врачу. При любых высыпаниях рекомендуется немедленно обратиться за помощью к специалисту, в противном случае сифилис перейдет на третью стадию и полностью избавиться от него будет проблематично.

Чешется ли сыпь при сифилисе

У 80% пациентов высыпания не будут зудеть. Специалисты во время консультаций даже обращают внимание обеспокоенных граждан, что если язвенные образования чешутся, значит венерическую болезнь можно исключить. Однако, сейчас в практике все больше встречается людей, которых беспокоит зуд.

Венерологи отмечают, что данный симптом встречается редко и только на вторичной стадии сифилиса. Больше всего дискомфорта вызывают высыпания на голове.

При расчесывании участков пациент может занести инфекцию и значительно усугубить свое состояние здоровья, поэтому не следует этого делать.

Как выглядит

Проявления сифилитической сыпи меняются в зависимости от этапа протекания заболевания. Рассмотрим как выглядит основной симптом сифилиса в разный период прогрессирования трепонем:

Как выглядит сыпь вы можете увидеть на фото, которые представлены в статье. У мужчин и женщин отличия в высыпаниях незначительны. Меняться может только место расположения морфологических элементов. У представительниц слабого пола язвенные элементы сначала появляются под грудью. Высыпания в этом месте будут приносить боль, поскольку там возникают натертости и кожа увлажняется за счет потовых выделений.

Твердые шанкры у женщин могут находиться около анального отверстия или возле губ. Это объясняется местом проникновения трепонем в организм.

У мужчин основным местом через которое происходит инфицирования является член. Поэтому пятна и язвы образуются возле половых органов. Распространенным местом локализации также являются ладони и область шеи.

Высыпания на различных стадиях сифилиса

Кожные высыпания свидетельствуют о том, что микробы начали размножаться в организме. Существует первичная, вторичная и третичная форма сифилиса. Каждая стадия развития болезни имеет свою симптоматику. Благодаря анализу высыпаний врачи смогут определить длительность инфекционного процесса.

Кожные признаки первичного сифилиса

Сифилитическая сыпь появляется на теле после завершения инкубационного периода, примерно на 2-6 неделю после инфицирования. По всему телу и на слизистых оболочках возникает сыпь, диаметр которой не превышает 2 см. Вначале формируется твердый шанкр. Он представляет собой язву с гладким дном, может иметь форму блюдца или округлую.

Язвы не доставляют боли, иногда из них выделяется незначительное количество жидкости. Возле пораженного участка копится инфильтрат. Во время пальпации это уплотнение напоминает картон.

Процесс эрозии во время сифилиса не имеет четких контуров и насыщенного цвета, поэтому он может пройти незаметно. На начальном этапе развития заболевания шанкр и эрозия встречаются в единичном экземпляре, но при наличии сопутствующих болезней или ослабленного иммунитета возможно появление множественных очагов.

У женщин чаще наблюдаются небольшие язвы расположенные на половых органах. Уплотнения диметром 5 см и более обнаруживают на животе, бедрах и руках. Осложнения возникают при образовании в полости рта или на губах. Дефект приобретает звездчатую или щелевидную форму.

Существует высокий риск формирования рубца, который приведет к речевым дефектам.

Мокнущие шанкры являются мощным источником заражения для других. Поэтому людям с плохим иммунитетом рекомендуется даже не дотрагиваться до инфицированных пациентов. Язва остается на теле на протяжении 4-8 недель, затем на ее месте образуется рубец.

Крайне редко, но у пациентов встречается и шанкр-панариций. Не типичное для данного заболевания уплотнение появляется на пальцах. При его обнаружении необходимо в срочном порядке обращаться к врачу, поскольку фаланга начнет краснеть, сформируется отек и появится острая боль. Первый этап развития сифилиса протекает с увеличением лимфатических узлов.

Сыпь вторичного сифилиса

При дальнейшем прогрессировании заболевания и успешном размножении трепонем наступает вторая стадия сифилиса. Для нее характерно одновременное появление разных видов сыпи. Перечислим основные разновидности кожных высыпаний на второй стадии:

После лечения первичной стадии врач проводит профилактическую беседу и объясняет пациенту, какие признаки вторичного этапа развития болезни существуют.

Симптомы третичного сифилиса на коже

Третий этап наступает через несколько лет после инфицирования. Пациенты могут наблюдать у себя его симптомы через 3 или 6 лет. Врачами зафиксированы случаи, когда у человека диагностировался третичный сифилис через 10-20 лет. Его появление обуславливают неправильным подбором лечения или несоблюдением рекомендаций врача.

Сыпь может самопроизвольно проходить через несколько недель после начала терапия, полагаясь на это пациенты перестают употреблять назначенные лекарства. Однако, отсутствие видимых симптомов не является доказательством того, что человек здоров.

На поздней фазе развития наблюдаются мелкие пятна, гуммы и бугорки. Трепонемы в местах кожной деформации не будут скапливаться, что осложняет процесс диагностики. Заразиться сифилисом бытовым путем на данном этапе крайне сложно. Распространение микробов осуществляется по периферическому типу.

Гуммы представляют из себя плотные узелковые образования, они достигают в диаметре 3 см и возвышаются над кожей. Со временем пораженный участок становится багрового цвета. Множественные поражения встречаются редко, обычно они локализуются на ногах. Спустя несколько дней узелок становится мягким и превращается в язву. После их исчезновения появляются рубцы в виде звездочек. Если на месте гуммы не образуется язва, то формируется подкожный рубец. Кожа остается в натянутом состоянии, сформировавшийся узелок уплотняется и остается как минимум на несколько лет.

Бугорковый сифилид сопровождается образованием синих пятен. Дефекты имеют большую глубину, покрываются коркой и оставляют после себя рубцы. Они распространяются по телу на протяжении нескольких месяцев.

Как правильно лечить высыпания на коже

Не зная о специфике заболевания и его проявлениях пациент легко может спутать сифилис с крапивницей или аллергией. Не стоит пытаться самостоятельно поставить диагноз.

При обнаружении любых высыпаний следует обратиться за помощью к дерматологу или венерологу, если они появились после незащищенного полового акта.

В 70% случаев специалисты ставят диагноз во время первичного приема. Опытному врачу достаточно опросить и посмотреть пациента. Первичный диагноз необходимо будет подтвердить лабораторными исследованиями, но терапия назначается сразу после осмотра. Чтобы утвердить диагноз специалисты прибегают к следующим методам:

исследуют под микроскопом биологический материал из твердого шанкра или эрозивного образования;
выполняют тесты на наличие трепонем в организме;
делают иммуноферментный анализ.

Чтобы избавиться от кожных высыпаний при сифилисе потребуется комплексная медикаментозная терапия. Сыпь на спине, лице и других участках является всего лишь симптомом серьезного нарушения в организме. Поэтому для ее устранения необходимо воздействовать на главный провоцирующий фактор -трепонем.

Основным средством в борьбе с сифилисом является антибиотик. Наиболее эффективными считаются препараты пенициллиновой группы. Дозировка и частота употребления лекарства определяется индивидуально врачом.

При обнаружении аллергии или побочных эффектов прописывают препараты из группы макролидов или тетрациклинов. Одновременно с этим назначают антигистаминные средства, чтобы минимизировать риск негативных последствий от лечения.

Местные медикаменты тоже активно используются в терапии, они помогают предотвратить распространение сыпи и облегчить текущее состояние. Обычно используется левомиколь или синтомициновая эмульсия. В области подмышечных впадин, груди и половых органов рекомендуется обрабатывать кожу детской присыпкой. Антисептические средства используются локально, только на пораженные участки. Во время приема антибиотиков необходимо отказаться от интимной жизни, иначе произойдет заражение полового партнера и осложнение текущей формы сифилиса.

Своевременное лечение позволяет полностью избавиться от симптомов сифилиса за несколько месяцев и предотвратить появление рубцов. Терапия признается успешной при отсутствии рецидивов на протяжении 5 лет после инфицирования. На протяжении этого времени пациенту следует придерживаться всех рекомендаций врача и регулярно приходить на полное диагностическое обследование.

Сифилис является на сегодняшний день одним из наиболее распространенных венерических заболеваний. Передается инфекция через слизистую оболочку зараженного человека к здоровому. Важно отметить, что, как и большинство венерических заболеваний, сифилитическая инфекция имеет несколько стадий своего развития, может иметь латентную или врожденную форму и характеризуется определенными симптомами. Кожная сыпь при сифилисе — один из них.

Начинается после завершения инкубационного периода бактерии бледной спирохеты. В этот период переносчик вируса прикрепляется к коже зараженного человека и начинает продуцировать токсины в кровь. На первичном этапе на коже человека появляются так называемые шанкры – кожные проявления сифилиса. Эти кожные проявления выглядят как красные язвенные раны, которые не причиняют боли больному, имеют правильную круглую форму и могут сочиться при надавливании.

Если лечение инфекции было предпринято вовремя, то шанкры исчезают с кожи зараженного человека бесследно. В противном случае сифилис прогрессирует.

На втором этапе у зараженного человека возникают специфические проявления на коже. Внешне красные пятна на теле могут напоминать проявления аллергии и не вызывать должного беспокойства. Для постановки правильного диагноза следует немедленно обращаться к врачу.

Стоит сказать, что имеет свои определенные характеристики и значительным образом отличается от высыпаний на коже другого характера. Сифилитические высыпания имеют розовый окрас, а появляются преимущественно на открытых частях тела человека: шее, руках, плечах, бедрах, животе. Если заражение трепонемами произошло при половой близости, шанкры стоит ожидать в интимных местах, иногда — на лице, во рту.

Важно помнить, что сифилис излечим сегодня, однако если не закончить курс лечения или запустить болезнь, инфекция начнет разрушать внутренние органы, суставы, нарушать работу сердечно-сосудистой и нервной системы, приведет к половой дисфункции. Не стоит самостоятельно диагностировать болезнь и пользоваться помощью интернета. Обращайтесь к нам, и мы поможем вам найти решение вашей проблемы!

Как уже говорилось, изначально на коже у зараженного сифилисом человека появляются единичные или немногочисленные покраснения. Эти высыпания не причиняют дискомфорта носителю, но свидетельствует о начале болезни.

По прошествии нескольких недель пятна исчезают и полностью заживают. Однако, если в этот период не было оказано лечение, то исчезновение сыпи на коже свидетельствует не о выздоровлении, но о наступлении вторичной стадии сифилиса. Ведь вскоре после исчезновения высыпания снова появляются на теле зараженного человека, однако на этот раз они больше напоминают воспаленные пятна неправильной формы, которые в некоторых случаях могут сливаться в одно и создавать большое пораженное пятно.

На второй сыпь распространяется по телу в виде розовых узелков. Вместе с розовыми высыпаниями на теле также могут возникнуть небольшие образования синего цвета с гноем внутри, напоминающие безобидные прыщи. Человек с инфекцией на данной стадии является максимально заразным для окружающих, поскольку в язвенных образованиях содержится большое количество бактерий спирохеты.

Третья стадия сыпи при сифилисе характеризуется более твердыми красными высыпаниями на теле, которые могут располагаться как на открытых частях тела, так и на половых органах, в ротовой полости, на глазах, ушах. На этом этапе кожные проявления представляют собой глубокие язвенные воронки с твердой узловатой основой и пленкой сверху, из которой иногда может сочиться гной. Эта та стадия, когда человек нуждается в срочной госпитализации.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Благодаря тому, что сыпь сифилиса на лице или другой части тела зараженного человека имеет несколько стадий своего развития и характерные особенности, ее достаточно легко вовремя диагностировать и определить стадию заражения.

Существует такое понятие, как звездная сыпь сифилиса. Такие высыпания, в отличие от аллергических, проявляются в основном в ротовой полости и на половых органах: у женщин – на лобке, во влагалище, на малых половых губах, реже на шейке матки; у мужчин – на головке полового члена, на крайней плоти, на анусе, в паху. У женщин высыпания сифилитического типа могут поражать зону груди и верха живота.

Отличительные характеристики сифилитической сыпи

Для того чтобы правильно поставить диагноз инфицированному человеку, доктор должен с точностью определить стадию заболевания. С этой целью проводится первичный осмотр, который затем дополняется данными диагностических тестов. Характерными особенностями сыпи при сифилисе являются следующие:

Кожные проявления расположены в четко описанных местах, имеют единичный или множественный характер.
При сифилитической сыпи зараженный человек не ощущает дискомфорта. Язвенные раны не зудят и в нормальном состоянии не способствуют воспалению примыкающей кожи.
Форма сифилитических высыпаний на третьей стадии имеет четко очерченную круглую форму без рваных краев и бугорков. Язвенные раны имеют плотную основу, которую можно ощупать, если слегка надавить на края.

Не все язвенные высыпания при сифилисе могут сливаться и образовывать множественные поражения. Как правило, диаметр проявляющихся кожных элементов составляет не более 1-2 см.

В зависимости от места расположения цвет высыпаний при сифилисе может иметь разные оттенки: от светло-розового на половых органах до темно-коричневого, если проявления инфекции наблюдаются в паху или в ротовой полости.

При грамотном и своевременном лечении сифилитические высыпания бесследно исчезают. В противном случае проявления инфекции напоминают о себе в виде рубцов всю жизнь.

В редких аномальных случаях инфицирования сифилисом сыпь может вызывать воспалительные процессы в лимфатических узлах, а также может сопровождаться приступами лихорадки, тошноты и головокружения.

Некоторые первичные симптомы сифилиса, такие как повышенная температура тела, слабость, ломота в костях или несварение желудка, можно легко перепутать с симптомами заболевания гриппом или простудой. Не стоит самостоятельно принимать меры по предотвращению сифилитической сыпи и залечивать неопределенное заболевание. При любых недиагностированных высыпаниях на теле стоит немедленно обращаться к специалисту. Промедление чревато прогрессированием болезни во вторичную и третью стадию, на которой излечить ее без ущерба для организма непросто.

Высыпания по мере развития болезни

Если лечение не было предоставлено своевременно, а первичная стадия сифилиса переросла во вторую, сыпь приобретает следующие формы поражений кожи:

Розеолезный сифилид. Этот вид сифилитической сыпи является наиболее распространенным на вторичной стадии заболевания. Высыпания приобретают форму розовых пятен среднего размера, которые массово покрывают кожу, в основном — руки, живот и шею.
Папулезный сифилид. Данный вид сыпи может с некоторой вероятностью развиваться как при вторичной, так и при третичной стадии сифилиса. В этом случае высыпания напоминают небольшие узлы круглой формы, которые гладкие снаружи и могут иногда шелушиться. Мишенью сыпи такого типа чаще всего становятся участки половых органов и анальное отверстие зараженного человека.
Ладонно-подошвенный сифилид. Сыпь этого вида представляет собой множественные узелковые образования, которые имеют ярко-красный оттенок и могут иногда шелушиться. Иногда такие кожные проявления можно принять за мозолистые образования, которые не вызывают тревоги и часто не диагностируются вовремя.
Широкие кондиломы. Сифилитическая сыпь, которая локализуется преимущественно на анальном кольце зараженного человека.
Сифилитическая лейкодерма. Данный вид сыпи при сифилисе сегодня практически не диагностируется. Множественные красные пятна покрывают преимущественно шею и плечи человека, из-за чего данный тип высыпаний прозвали «ожерельем Венеры».
Эритематозная ангина. Сыпь с ярко-красным или фиолетовым оттенком, проявляющаяся в ротовой полости, на языке и верхнем небе. Пятна могут появляться при рецидивных формах инфекции или в процессе перехода заболевания на третичную стадию. Данный тип сыпи является крайне опасным, поскольку на поверхности кожных поражений скапливается большое количество бактерий, которые легко могут проникнуть в здоровый организм при простом бытовом контакте.
Сифилитическая алопеция. Локализуется на коже с волосяным покровом, из-за чего зараженный человек нередко теряет часть волос.

Важно помнить, что на достаточно сложно поддается лечению, некоторые процессы разрушения внутренних органов или костей уже необратимы. Также третичный сифилис может передаваться ребенку при беременности, вызывать инвалидность, психологические нарушения, нарушение работы сердечно-сосудистой системы и смерть.

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ: