Как правильно лечить хронический тонзиллит у взрослых. Лечение хронического тонзиллита: как лечить, симптомы, рекомендации

Тонзиллит поражает небные миндалины, тем самым вызывая в них воспаление. Относится к группе инфекционных заболеваний, возбудителем которого является вирусная, либо бактериальная инфекция.

Лечение тонзиллита

Как правило, лечение тонзиллита проводится в домашних условиях с условием соблюдения постельного режима.

Учитывая, что ангина в подавляющем большинстве случаев вызывается стрептококками, то для лечения тонзиллита доктором назначается курс антибиотиков, при необходимости – противовирусная терапия. Параллельно с приемом антибиотиков необходимо использовать местные антисептики, снимающие болевые ощущения (Гексорал, Биопарокс, Стоп-Ангин).

Кроме этого, консервативное лечение предусматривает промывание миндалин (с целью удаления гнойных пробок) и смазывание раствором Люголя, физиотерапевтические процедуры. Чтобы устранить болевые ощущения и лихорадку назначают прием – «Парацетамол», «Анальгин», «Ибупрофен» и другие.

Необходима щадящая диета, богатая витаминами С и группы В, обильное питьё. Не стоит забывать про полоскание горла специальными препаратами, в том числе и на основе натуральных компонентов. Если амбулаторное лечение не привело к успеху, то рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве. Чаще всего миндалины просто удаляют как основной источник угрозы.

Нужно помнить, что при неправильном лечении острого тонзиллита или его отсутствии он хронизируется. А в том, как лечить тонзиллит в хронической форме, мнения врачей в настоящий момент расходятся. Выбор схемы лечения в каждом конкретном случае зависит от формы хронического тонзиллита, общего состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний и т.п.

Антибиотики при тонзиллите

Назначение антибиотиков является оправданным лишь при тяжелой форме заболевания. Необходимо помнить, что антибиотики — это препараты против бактерий, поэтому они назначаются только в том случае, когда в роли возбудителей заболевания выступает бактериальная флора.

Вероятней всего, вам назначат антибактериальные препараты из группы пенициллина:

пенициллин;
оксациллин.

При наличии аллергии на данный компонент назначают антибиотики из группы макролидов:

эритромицин;
азитромицин.

Спектр весьма обширен. Заключительное решение о целесообразности применения того или иного средства должен принимать доктор. Кроме того, даже явное улучшение самочувствия не дает повода нарушать режим, диету и прекращать прием антибиотиков. Лечение в обязательном порядке необходимо закончить, чтобы полностью уничтожить бактерии.

Как лечить тонзиллит в домашних условиях

Для наибольшей результативности, лечение в домашних условиях должно одновременно устранять неприятные симптомы, причины недуга и бороться с инфекцией.

Основные принципы лечения на дому:

строгий постельный режим;
обильное питье;
специальная диета;
ингаляции и полоскания горла растворами антисептиков и отварами лекарственных трав;
орошение гланд антисептическими препаратами;
прием нестероидных противовоспалительных препаратов для снижения температуры и болевых ощущений;
прием иммуномодуляторов и витаминов;
прием соответствующих антибиотиков по назначению врача.

При длительном отсутствии положительного терапевтического эффекта или при развитии осложнений человека направляют в стационар.

Лечение народными средствами

Использование народных средств может быть использовано как дополнение к традиционной медицине, не рекомендуется назначать себе подобное лечение самостоятельно, без совета врача. Из народных средств лечения тонзиллита широко применяются полоскания горла отварами и аптечными препаратами.

Лечебные травы — ромашка, алтей, шалфей, мать-и-мачеха, календула, отвар коры дуба, зверобоя;
Аптечные средства — Мирамистин, Фурацилин, Малавит;
Простой способ с использованием — соли, соды и йода;
Также делают ингаляции отварами лечебных трав (эвкалипт, шалфей, ромашка и пр.).

В основном народные способы лечения направлены на уменьшение воспалительных явлений в глотке, укрепление иммунитета, и скорейшее восстановление после болезни. В качестве единственного метода лечения народные рецепты не подходят.

О стрый тонзиллит воспалительно-инфекционное заболевание, которое затрагивает одну, либо сразу в несколько миндалин глоточного кольца.

Всего в горле располагаются шесть миндалин – это 2 небные, 2 трубные, глоточная и язычная, их главными функциями являются кроветворение и выработка макрофагов - специфических иммунных клеток.

Острая форма ангины по происхождению может быть первичной, то есть проявляться местным воспалением миндалин, либо вторичной и протекать на фоне сопутствующих инфекционных заболеваний – дифтерии, скарлатины, кори, мононуклеоза и прочих.

Острый тонзиллит имеет код по МКБ 10 J03 и относится к группе J00-J06 (острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей).

Заразиться можно воздушно-капельным путем от уже болеющего человека, а также контактно-бытовым через предметы общего обихода (посуду, полотенца, белье), через рукопожатие и поцелуи.

Согласно данным медицинской статистики в половине случаев заболевание острой ангиной вызывается внедрением в организм бета-гемолитического стрептококка группы А.

Интересно:

Стрептококк - условно-патогенная структура, отличающаяся крайней контагиозностью (заразностью). Инфицированно 98% населения, но болеют далеко не все. Это обусловлено силой иммунитета человека. Как только он дает слабину, начинается быстрая репликация бактерий.

Реже возбудителями ангины являются:

бактерии – золотистый стафилококк (провоцирует типичные и наиболее опасные гнойные формы тонзиллита);
вирусы – простого герпеса, энтеровирус Коксаки, аденовирусы;
веретенообразная палочка и спирохета Венсана;
дрожжеподобный грибок Кандида.

К предрасполагающим факторам развития острого тонзиллита относят снижение защитных функций организма в первую очередь , частые переохлаждения, травмы носоглотки, хронические заболевания инфекционной природы ( , фарингиты, отиты).

Ситуация усугубляется, если человек не имеет возможности длительное время дышать через нос, например, из-за аденоидов, полипов или хронического синусита.

Предрасполагающими факторами также считаются неблагоприятные экологические условия – загазованность воздуха, пыль, регулярное контактирование с бытовыми химикатами.

При внедрении патогенного возбудителя в слизистую ткань глоточного кольца, там развивается первичный очаг инфекции, который проявляется не только местно.

Бактерии транспортируются по организму с током крови и лимфы и вызывают поражение нервной системы, сердца и сосудов, также на фоне острого тонзиллита могут развиться ревматизм и гломерулонефрит.

Острая форма ангины как первичное заболевание

По частоте возникновения уступает лишь вирусным инфекциям. Повышение количества случаев заболевания фиксируется в весенне-осенний период, когда вокруг находится множество заразившихся людей, выделяющих во внешнюю среду большое количество патогенных микробов (при кашле, чихании, разговоре).

Реже, но все же развивается первичный тонзиллит при наличии хронических очагов инфекции рядом с горлом – кариозных зубов, воспаленных десен, заболеваний носоглотки.

Главными симптомами острой формы тонзиллита являются повышение температуры до 40 градусов, и разговоре, покраснение слизистого эпителия в области небных миндалин.

У пациента проявляются выраженные признаки интоксикации – лихорадка, озноб, сухость во рту, головные и мышечные боли.

При некоторых формах заболевания миндалины покрываются серо-белым налетом, а в полости лакун скапливается гнойное содержимое.

Обострение хронического тонзиллита

В результате не долеченной острой ангины, болезнь принимает хроническую форму и проявляется регулярным воспалением небных миндалин.

Процесс хронизации длится от 3-х суток (в случае заражения зеленящим стафилококком) до 2-3 недель.

Вследствие постоянной жизнедечтельности болезнетворных организмов на слизистых, ткань миндалин претерпевает значительные изменения.

Лимфоидный эпителий замещается соединительным, происходит формирование замкнутых очагов скопления гноя (). Возбудитель инфекции постоянно присутствует в ткани миндалин, провоцируя обострения тонзиллита когда иммунитет слабнет.

Вне обострений миндалины также видоизменены – они становятся рыхлыми, покрасневшими, увеличиваются в объеме и выходят за границы небных дужек.

Если барьерная функция миндалин сохранена, клиническая симптоматика во время обострения проявляется только местно, при утере барьерных свойств, развивается декомпенсированная форма воспаления .

Увеличиваются в размерах регионарные лимфаузлы, они болезненны при пальпации, периодически возникает чувство дискомфорта в горле, и характерные тонзилитные пробки.

Симптомы обострения ангины проявляются под воздействием негативных факторов (после перенесенной ОРВИ, переохлаждения, в результате падения иммунитета) – повышается температура, пациента лихорадит, ему больно глотать, он ощущает слабость, головные, мышечные боли, тяжесть в теле и общее недомогание.

Виды острого тонзиллита и сопутствующие симптомы

Симптомы острой ангины могут отличаться в зависимости от вида заболевания, но общее начало тонзиллита характеризуется повышением температуры от 37,5 до 40-41°С, резким появлением боли в горле, увеличением лимфатических узлов под нижней челюстью – они хорошо прощупываются и болезненно реагируют на пальпацию.

Катаральная

Считается ниболее легкой из форм ангины – симптомы проходят спустя 5-8 суток. Острый катаральный тонзиллит развивается быстро, через 5-7 часов у пациента появляются боль и жжение в горле, сухость слизистых оболочек, першение и дискомфорт во время глотания.

Температура остается в пределах субфебрильной, но может повышаться и до 39°С. Во время осмотра отоларинголог обнаруживает покраснение и отечность небных миндалин, они увеличены в размерах, но гнойный налет отсутствует, а слизистый эпителий сухой .

Регионарные лимфатические узлы немного увеличены, но при пальпации практически безболезненны.

Фолликулярная

Начинается остро с повышения температуры до отметок 38-39°С и резкой болезненности в гортани, которая может отдавать в челюсть, ухо и шею.

В зависимости от того, насколько выражены признаки интоксикации, проявляются острые головные боли, слабость и недомогание, сонливость, светобоязнь, мышечные и суставные боли, лихорадка.

Лимфатические узлы под нижней челюстью увеличены и болезненны во время прощупывания, зачастую наблюдается увеличение селезенки, отмечается диарея, рвота, спутанность сознания.

Осмотр выявляет гиперемию мягкого неба, на поверхности покрасневших и отечных миндалин видны просвечивающиеся фолликулы – мелкие желтовато-белые точки, наполненные гнойным содержимым.

Заболевание затягивается на 5-7 суток.

Лакунарная

Течение лакунарной ангины по клинической симптоматике весьма схоже с фолликулярной, но гораздо тяжелее.

На поверхности небных миндалин наблюдается бело-желтый налет, фибринозная пленка распространяется на область лакун, и мягкого нёба они наполнены гнойным содержимым.

Температура повышается до 39-40°С, состояние пациента осложняется выраженной интоксикацией.

Фибринозная

Помимо перечисленных симптомов, характерных для других видов тонзиллита, при фибринозной ангине миндалины пациента покрываются единым сплошным слоем бело-желтого налета, он выходит за их пределы.

Фибринозный тонзиллит зачастую становится продолжением не долеченной лакунарной ангины, реже самостоятельной патологией – при этом плотный слой пленки на слизистой ткани формируется в течение нескольких часов после начала болезни.

Такой резкий старт патологии сопровождается выраженной гипертермией, лихорадочным синдромом, ознобом, головными болями.

Флегмонозная

По-другому такая форма тонзиллита называется интратонзиллярным абсцессом, встречается она редко.

Развитие флегмонозной ангины спровоцировано гнойным расплавом тканей миндалины, которое наблюдается чаще с одной стороны.

Гланда увеличивается, болезненна, поверхность ее напряжена.

Чтобы как-то облегчить резкую боль в горле, пациент вынужденно наклоняет голову в пораженную сторону. Регионарные лимфоузлы увеличены, температура повышается до 39-40°С.

Пациент жалуется на головные боли и острую боль при разговоре и проглатывании слюны. Выражены признаки общей интоксикации – тошнота, рвота, ломота в суставах, лихорадка.

Герпетическая

Заразиться герпетическим типом тонзиллита можно воздушно-капельным либо фекально-оральным путем (возбудитель попадает из кишечника и горло), вызывает эту форму заболевания вирус Коксаки

Начало развития инфекционного процесса острое, у пациента повышается температура до 38-40°С, проявляется лихорадка, возникают боли в суставах, мышцах, голове. Сопутствующими симптомами выступают рвота и понос.

Поверхность мягкого неба, миндалин, небных дужек и задней гортанной стенки покрывается мелкими пузырьками (папулами) красного цвета, наполненными серозным содержимым.

Спустя несколько суток высыпания самопроизвольно вскрываются, после чего состояние пациента нормализуется, а слизистая возвращается к первоначальному виду (однако это не означает выздоровление).

Язвенно-пленчатая

Развивается данная форма тонзиллита при заражении веретенообразной палочкой и спирохетой ротовой полости.

Эти микроорганизмы обитают на поверхности слизистой ткани у каждого здорового человека, но патологические изменения происходят при наличии триггерных факторов – снижения иммунитета и сопутствующих инфекционных заболеваний.

На поверхности (чаще одной миндалины) наблюдается формирование воронкообразных углублений (язв). Температура тела может оставаться в пределах нормы, пациент жалуется на боли при глотании и ощущение, будто в горле застрял посторонний предмет.

Изо рта у него исходит гнилостный запах, повышается количество выделяемой слюны, увеличение лимфатических узлов наблюдается с пораженной стороны.

Заболевание характеризуется продолжительным течением (1-3 недели и до нескольких месяцев), и часто переходит в некротическую форму.

Какие обследования необходимо пройти

Диагноз острый тонзиллит ставится врачом-отоларингологом на основании данных визуальной оценки состояния – она включает осмотр полости гортани при помощи фарингоскопа и перечень лабораторных исследований:

мазок с поверхности глоточных миндалин – делается забор слизисто-гнойного содержимого из полости гортани, после чего его направляют на различные анализы. Биоматериал помещают в специальную среду, где микроорганизмы могут активно размножаться и формировать колонии – это позволяет определить тип возбудителя и выявить его чувствительность к антибиотикам;
антигенные тесты – проводятся достаточно быстро с целью определения реакции на частицы бактерий (чаще применяют для выявления стрептококкового возбудителя);
ПЦР анализ – позволяет выделить из биоматериала фрагменты ДНК, населяющих ротоглотку;
анализы крови – общий, на содержание лейкоцитов и определение СОЭ, на антистрептолизин-О,
ревматоидный фактор, С-реактивный белок;
анализ мочи.

По показаниям проводят магнитно-резонансную или компьютерную томографию, УЗИ почек , ЭКГ сердца, при необходимости пациента направляют к кардиологу, нефрологу, урологу.

Дифференциальная диагностика основана на отделении острого тонзиллита от лимфомы шеи и головы, дифтерии, скарлатины, злокачественных образований в полости ротоглотки, гастроэзофагеального рефлюкса и прочих заболеваний со схожей симптоматикой.

Медикаментозное лечение

Чтобы устранить симптомы острого тонзиллита и не дать патологии перейти в хроническую форму, требуется полноценное комплексное лечение.

Важно:

Необходимо настоять на проведении изучения мазка из зева, поскольку иногда врачи пренебрегают этим исследованием (хотя только так можно точно определить тип возбудителя, и назначить антибиотик конкретно против него).

Этиологическое лечение

Препараты для системной терапии предполагают воздействие на первопричину болезни (уничтожают ее возбудитель). В большинстве случаев лечение острого тонзиллита и обострений хронического требуется применение антибиотиков:

защищенные пенициллины – Амоксиклав, Аугментин, Амоксициллин, Флемоксин Солютаб;
цефалоспорины – Цефазолин, Цефиксим, Цефалексин, Цефтриаксон;
макролиды – Азитромицин (Сумамед), Макропен, Мидекамицин, Эритромицин;
сульфаниламиды – Бисептол, Ко-Тримаксозол.

Для устранения симптомов интоксикации используют препараты из группы НПВС (противовоспалительных нестероидов) – это Ибупрофен, Нимесил, Диклофенак, Парацетамол, Нурофен. Они избавляют от жара, снижают уровень воспаления, купируют лихорадочный синдром, головные и мышечные боли.

Для повышения защитных сил организма часто врачи назначают препараты из группы иммуномодуляторов – Циклоферон, Интерферон, Виферон, Бронхомунал, Иммунал, настойку эхинацеи.

Такое лечение обычно проводится курсами на фоне одновременной витаминотерапии – рекомендуются к приему комплексы Алфавит, Мультитабс, Компливит и прочие для повышения устойчивости к патогенным микробам и восполнения недостатка нужных веществ в организме.

Местное лечение

Местная терапия предусматривает очищение полости ротоглотки от патогенных бактерий с целью ускорения выздоровления и прямое воздействие на возбудителя непосредственно в очаге инфекции.

С этой целью используют:

спреи с антимикробным, обезболивающим и противовоспалительным действием – Гексорал, Биопарокс, Ингалипт, Каметон, Йокс, Себидин и прочие. Все описаны ;
леденцы с эффектом обезболивания и обеззараживания – Стрепсилс, Фарингосепт, Доктор Мом, Лизобакт, Септолете, Фалиминт, Граммидин;
антисептические растворы для полоскания – и реже , Фурацилин, ;
препараты для полоскания с содержанием полезных бактерий для нормализации флоры ротоглотки и профилактики рецидивов тонзиллита – Наринэ, Трилакт, Нормофлорин;
средства для обработки поверхности гортани – Раствор Люголя, Йодинол.

Также эффективным способом лечения тонзиллита считается проведение ингаляций – при этом отсутствует системное воздействие на организм, препараты попадают в очаг поражения, и не всасываются в кровоток.

Средства для ингаляций предварительно разводят физраствором согласно инструкции и вдыхают через насадку-наконечник небулайзера.

Используют следующие лекарства:

«Кромогексал» – препарат рекомендуется пациентам с выраженными признаками отечности гортани и риском развития спазма гортанных мышц;
«Тонзилгон Н» – гомеопатическое средство с рассасывающими, антисептическими, противовоспалительными и иммуностимулирующими свойствами, содержит комплекс лечебных экстрактов;
«Мирамистин» – антисептический раствор широкого спектра воздействия на патогенную флору, в том числе вирусы герпеса и грибки, вызывающие развитие тонзиллита. Перед применением в небулайзере его можно не разводить физраствором, а использовать в чистом виде;
«Диоксидин», «Гентамицин» – препараты из группы антибиотиков, которые на начальной стадии тонзиллита могут заменить системные средства для перорального приема;
минеральная столовая вода Нарзан, Боржоми, Ессентуки – помогают снизить уровень воспаления в гортани, очистить миндалины от некротического налета, заживить поврежденную слизистую ткань;
«Хлорофиллипт», «Ротокан», настойка календулы и эвкалипта (все спиртовые) – эффективно снимают болевой синдром, обеззараживают и снижают отечность тканей.

Длительность процедур не должна превышать 10 минут, а кратность до 5 раз в сутки, если не назначено иное.

Ингаляции и полоскания действуют только на поверхности слизистых, в то время как антибиотики накапливаются в тканях через кровоток. Такой «двойной удар» по возбудителям значительно ускоряет выздоровление.

Вспомогательные народные средства

Применение рецептов народной медицины позволяет, повысить местный и общий иммунитет, ослабить боль в горле и снизить общий уровень воспаления.

Поскольку в 90% случаев лечение острого тонзиллита не обходится без назначения антибиотиков, рассчитывать на народные способы как на метод монотерапии нельзя – таким образом легко спровоцировать серьезные осложнения, нужно комплексное сочетание препаратов и народных рецептов.

Мед

Этот продукт пчеловодства оказывает мощное противовоспалительное, антисептическое, болеутоляющее и иммуностимулирующее действие.

Применение меда при тонзиллите замедляет размножение патогенных бактерий, стимулирует приток крови (и иммунных клеток) к пораженному горлу, успокаивает раздражение и боль.

Можно смешать мед с 6% яблочным уксусом и стаканом кипяченой теплой воды и использовать раствор для полоскания. Внутрь принимают смесь меда и перемолотых листьев алоэ трижды в день в течение недели.

Полезен медово-лимонный состав – продукт нужно смешать с перемолотым лимоном и есть по столовой ложке после приема пищи.

Алоэ

Готовят отвар шиповника с добавлением сока алоэ и пьют по 50 мл трижды в день для снятия воспаления с горла.

Можно смешать перемолотые листья растения с медом и водкой в пропорции 1:2:3 и делать компрессы (при отсутствии температуры).

Хороший эффект дает полоскание горла по такому способу – 3 листа алоэ перемалывают, кипятят в 500 мл воды, остужают и используют 3-4 раза в сутки.

Полоскание горла

Хорошо помогает снять отечность миндалин и боль свекольный сок, разбавленный на треть кипяченой водой.

Можно приготовить спиртовую настойку прополиса – развести спирт до 40%, туда добавить 10 гр. прополиса и настоять неделю. Разводить в стакане воды и использовать для полосканий.

Снимают воспаление и очищают горло от налета отвары целебных трав – дубовой коры, календулы, шалфея, ромашки, эвкалипта, мать-и-мачехи.

Можно , добавив туда пару капель йода, перекисью водорода (чайная ложка на стакан воды) или минеральной столовой водой.

Нельзя забывать о пользе ингаляций с противовоспалительными, заживляющими и антисептическими травами – душицей, ромашкой, мятой, подорожником, шалфеем, календулой.

Можно добавлять в горячую воду (но не обжигающую) эфирные масла лимона, лаванды, персика, эвкалипта, пихты, сосны и дышать над паром, накрывшись полотенцем 10-15 минут дважды в день.

Хороший эффект дают ингаляции с содой и морской солью – они очищают горло от налета и заживляют раздраженную слизистую.

Подытожим

Тонзиллит – опасное заболевание, которое можно самостоятельно распознать по характерным признакам увеличению миндалин, и белому налету ни их поверхности, боли в горле, высокой температуре, ломоте в мышцах и суставах.

Однако не стоит заниматься самолечением, даже если кажется, что ангина привычная и простая болезнь.

Вконтакте

В анатомической характеристике организма человека можно выделить семь мест скопления лимфоидной ткани. Одно из них – это окологлоточное кольцо с расположенными здесь миндалинами – парным органом, расположены по обе стороны от ротоглотки. Миндалины в функциональном отношении являются довольно значимым органом – они выполняют две функции: защитную и кроветворную.

Зачем человеку миндалины

Лимфоидная ткань в основном состоит из особых клеток — макрофагов и лимфоцитов, расположенных в клеточно-волокнистой основе. Скопления этой ткани (к числу которых относятся миндалины), находящиеся на пути лимфатических сосудов, фильтруют лимфу на предмет вредных веществ, в том числе инфекционных агентов. При встрече с бактериями и вирусами они увеличиваются в размерах, воспаляются и, соответственно, могут вызывать соответствующие изменения во всем организме. Кроме того, в лимфатических узлах происходит образование иммунных клеток, которые обеспечивают должный уровень самозащиты организма от патогенных агентов.

Воспаление миндалин этиологически может быть обусловлено эндогенным и экзогенным путем:

в миндалины попадают микробы из внутренней среды организма (например, очагами являются кариозные зубы, острые отиты, риниты, конъюнктивиты);
патогенные микроорганизмы и вирусы попадают в ротовую полость с вдыхаемым воздухом, встречая на своем пути первую преграду – глоточные миндалины.

При осаждении болезнетворных микроорганизмов на эпителии миндалин и их жизнедеятельности лимфоидная ткань начинает замещаться соединительной. Образующиеся лакуны являются первым этапом острого тонзиллита – лакунарной ангины. Позднее происходит рубцевание лакун и образование гнойных фолликул – фолликулярная ангина, которая впоследствии завершается формированием пробок гноя, как бы склеенного клетками отмершего эпителия.

Все эти этапы сопровождаются развитием клинических симптомов тонзиллита у взрослых и общей интоксикацией организма. Наблюдаются:

першение и чувство дискомфорта в горле;
неприятный запах изо рта;
повышение температуры тела (вначале до субфебрильных цифр, впоследствии – выше);
недомогание;
сначала чувствительность в суставах, затем – боль в них;
головная боль;
периодический озноб;
казеозные пробки либо характерный налет на миндалинах;
изменения в клинических анализах крови (увеличенная СОЭ и лейкоцитоз) и мочи (появление следов белка);
учащенное сердцебиение;
дискомфорт в ушах и прочие.

Возможный микробный пейзаж тонзиллитов

Наиболее часто воспаления миндалин могут быть вызваны гемолитическим стрептококком, стафилококком, в т.ч. золотистым, пневмококком, синегнойной палочкой. Реже заболевания развиваются от попадания вирусов (аденовирусы, ротавирусы, цитомегалловирус, вирус простого герпеса) и патогенных грибов.

Знание этиологии заболевания позволит врачу назначить целевое лечение. Так, имея факт бактериального характера заболевания, достаточно определить чувствительность микроба к антибиотикам и использовать наиболее эффективный их них. С вирусами и грибами сложнее: антибиотики не оказывают на них губительного действия. В таких случаях предусмотрено проведение противовирусного и противогрибкового лечения.

Подходы к лечению тонзиллита у взрослых

Отсутствие своевременного и полноценного лечения тонзиллита может привести не только к переходу болезни в хроническую форму, но и формированию осложнений довольно серьезного характера, как:

ревмакардиты, эндокардиты;
воспаления суставов;
гломерулонефриты и циститы;
другие системные заболевания.

Поэтому лечение тонзиллита у взрослых должно быть направлено на уничтожение возбудителей, уменьшение негативного влияния продуктов их жизнедеятельности и распада (токсинов), терапию симптомов и проявлений болезни.

В первую очередь больному назначается постельный режим и обильное питье (предназначено для быстрейшего вымывания из организма токсинов). Следует обратить внимание, что питье, как и пища, должны быть теплой физиологической температуры (горячая пища, как и слишком холодная, способствует раздражению клеток эпителия и появлению неспецифического воспаления). В качестве питья нельзя применять газированные напитки и соки, богатые кислотами.

Еда должна быть полноценной в плане сбалансированного содержания белков, жиров и углеводов, а также приготовленная самыми простыми способами (на пару, путем простой варки, тушения и т.д.).

Основным компонентом лечения бактериальных ангин является антибиотик. В случае возможности определения чувствительности выделенного микроорганизма к антибактериальным препаратам, необходимо применить именно этот препарат, если нет – назначают препараты широкого спектра действия.

Дозу и кратность применения препарата определит врач. Главное, строго её соблюдать на протяжении всего лечения, чтобы в организме не остался «дремлющий» очаг инфекции.
Следующим компонентом лечения является местное полоскание, т.е. механическое выполаскивание возбудителя, гноя и отмерших клеток эпителия. Для полоскания можно применить:

фурациллин;
отвары трав (ромашка, зверобой, корень аира, календула, шалфей);
перманганат калия,
раствор борной кислоты,
грамицидин,
гидрокарбонат и хлорид натрия.

Кроме этого показано смазывание миндалин антисептиками (раствор Люголя, хлорофиллипт).

Для предотвращения аллергической реакции организма целесообразно дополнить терапию антигистаминными препаратами типа супрастина и тавегилла.

Назначение вспомогательных лекарственных средств основывается на сопутствующих симптомах. Обычно назначаются:

препараты, обладающие противовоспалительным, противомикробным, а также ранозаживляющим действием (пропосол),
препараты с бактериостатическим действием (фарингосепт, биопарокс),
противовоспалительные, иммуномодулирующие средства (тонзилотрен),
нестероидные противовоспалительные средства местного применения (аквалор, стрепфен).

Не обойтись без препаратов, укрепляющих защитные силы организма и стимулирующих иммунитет (простые поливитамины, аскорбиновая кислота, витамин В)..

Окажут пользу и физиотерапевтические процедуры, такие как:

аппликации,
магнитотерапия,
электрофорез,
грязелечение и прочие.

Соматическое лечение тонзиллитов не является единственным. В отдельных ситуациях показан хирургический путь – удаление миндалин. Современная медицина, кроме того, предлагает безболезненное лазерное удаление поврежденной поверхности миндалин.

Хирургическое лечение показано при:

частых ангинах (более четырех раз в год);
развитии серьезных осложнений со стороны сердца, суставов, мочевыделительной системы;
скоплению гноя в миндалинах без признаков воспалительного процесса.

Народные способы лечения тонзиллита

Природа настолько мудра, что дает возможность человеку вылечить ряд заболеваний без вреда на другие органы и системы. Для этого можно использовать гомеопатические препараты, а также травы, овощи, мед, пчелотерапию. Среди зарекомендовавших себя с положительной стороны следующие методы лечения тонзиллита:

полоскание горла отваром из свеклы;
употребление прополисного масла за час до еды в течение 14 дней;
несколько капель спиртовой настойки прополиса в чай с медом и лимоном;
паровая ванна для органов дыхания в составе шалфея, укропа, липового цвета, подорожника;
антибактериальный и противовоспалительный фиточай, состоящий из трав зверобоя и чабреца, корней аира и пиона, цветков календулы и ромашки, мать-и-мачехи, листьев эвкалипта;
чесночные капли для укрепления иммунной системы;
употребление по схеме настоя гвоздики (5 гвоздик на 300 мл кипятка);
миртовый отвар для полоскания и миртовая настойка – для употребления внутрь;
настойка свежих плодов маклюры;
плоды облепихи для разжевывания перед сном.

Кроме того, для смазывания воспаленных миндалин очень эффективен очищенный керосин.

Как предупредить тонзиллит

Профилактика тонзиллита сводится в первую очередь к проведению закаливания организма и укреплению его защитных сил. Проводить закаливание нужно в здоровом состоянии, начиная от местного обливания ног и заканчивая общими контрастными душами.

К закаливающим процедурам также можно отнести аэротерапию, гелиотерапию, хождение босиком, обтирание, физические упражнения.

Укрепить и развить защитные силы можно с помощью иммунноукрепляющих специальных препаратов и массы других способов:

богатое белком питание,
витамины и микроэлементы;
здоровый образ жизни;
полноценный сон;
достаточное пребывание на свежем воздухе.

Большое значение имеет своевременное лечение воспалительных заболеваний носоротоглотки и глаз. Несвоевременная санация таких очагов ведет к постоянной угрозе развития тонзиллитов и их серьёзных осложнений.

Хронический тонзиллит характеризуется развитием постоянного воспалительного процесса в небных миндалинах, течение заболевания сопровождается сменой периодов ремиссии обострениями. Отсутствие терапии может привести не только к серьезным местным осложнениям, таким как паратонзиллярный абсцесс, но и к поражению внутренних органов – почек, сердца, легких, печени.

Давайте рассмотрим: что это за заболевание, причины, первые признаки и симптомы у взрослых, а также как лечить хроническую форму тонзиллита при помощи аптечных и народных средств.

Хронический тонзиллит: что это?

Хронический тонзиллит — это длительное воспаление глоточных и нёбных миндалин (от лат. tonsollitae - миндалевидные железы). Развивается после и других инфекционных болезней, сопровождающихся воспалением слизистой оболочки зева

Миндалины, находящиеся в носоглотке и глотке, являются частью лимфоэпителиальной системы, отвечающей за иммунитет. Поверхность миндалин покрыта непатогенными микроорганизмами и имеет способность к самоочищению. Но когда этот процесс по каким-то причинам нарушается, они воспаляются, это воспаление и есть , который может стать хроническим при неправильном или несвоевременном лечении.

В отдельных случаях (около 3% от всего количества больных) хронический тонзиллит является первично хроническим заболеванием, то есть возникает без предшествующих ангин.

Привести к поражению миндалин инфекцией могут несколько факторов:

недолеченные инфекционные заболевания;
частые (боль в горле);
аллергия;
воспаления в носовых пазухах;
искривленная перегородка носа;
кариес и заболевания десен;
низкий иммунитет.

Симптомы хронического тонзиллита ярко проявляются в периоды рецидивов, когда во время обострения повышается температура тела, увеличиваются лимфоузлы, появляется боль, першение в горле, боль при глотании, неприятный запах изо рта.

Воспаление развивается вследствие влияния ряда неблагоприятных факторов – сильного переохлаждения, снижения защитных сил организма и сопротивляемости, аллергических реакций.

Важную роль в переходе остропротекающего тонзиллита в хронический играет снижение иммунного ответа организма и аллергия.

Причины

Небные миндалины вместе с другими лимфоидными образованиями глоточного кольца защищают организм от болезнетворных микробов, проникающих вместе с воздухом, водой и пищей. При определенных условиях бактерии вызывают в миндалинах острое воспаление – ангину. В результате повторяющихся ангин может развиться хронический тонзиллит.

Постоянное проникновение болезнетворных микробов заставляет работать защитные силы в постоянном режиме «перегрузки». Особо опасными являются так называемые бета-гемолитические стрептококки, микробы которые обладают способностью к сильной аллергизации организма. Иммунитет обычно справляется с этой проблемой, но в результате различных причин иногда может давать и сбой.

Заболевания, провоцирующие развитие хронического тонзиллита:

Нарушение носового дыхания - полипы, гнойный синусит, искривление носовой перегородки, а также зубной кариес - могут провоцировать воспаление небных миндалин
Снижение местного и общего иммунитета при инфекционных заболеваниях - , туберкулез и пр., особенно, при тяжелом протекании, неадекватном лечении, неправильно подобранных препаратах для терапии.
Необходимо тщательно следить за гигиеной зубов и состоянием пародонта. Если вас измучил хронический тонзиллит, обратитесь к стоматологу и пролечите зубы, постарайтесь не допускать заболеваний десен. Дело в том, что инфекция, поселившаяся в ротовой полости, имеет все шансы «пробраться» дальше, вплоть до миндалин.
Наследственная предрасположенность - если в семейном анамнезе есть хронический тонзиллит у близких родственников.

Если за текущий год больной обращался за помощью 3-4 раза по поводу острой ангины, то он автоматически вносится в группу риска по хроническому тонзиллиту и берется под наблюдение.

Формы заболевания

О хроническом тонзиллите врачи говорят в случаях, когда миндалины находятся постоянно в воспаленном состоянии, причем может быть 2 варианта:

первый – тонзиллит как будто полностью исчезает, но при любом переохлаждении его симптомы немедленно возвращаются;
второй – воспаление практически не проходит, только затихает, при этом пациент чувствует себя удовлетворительно, но доктор видит, что тонзиллит никуда не исчез, а перешел в подострую стадию.

В обоих случаях необходимо принимать меры, добиваясь длительной (желательно на несколько лет) ремиссии.

В медицинских кругах выделяют две формы хронического тонзиллита:

Компенсированная. П роявляется местными признаками хронического воспаления миндалин;
Декомпенсированная форма. Характеризуется местными признаками, отягчёнными гнойными осложнениями в виде абсцессов (осумкованных гнойных очагов), флегмон (разлитых гнойных очагов), осложнений отдаленных органов (почек, сердца).

Важно учесть , что при любой из форм хронического тонзиллита может произойти инфицирование всего организма и развиться обширная аллергическая реакция.

Первые признаки

Признаки заболевания зависят от его формы – рецидивирующий и вялотекущий тонзиллит (без обострений). Также хроническая ангина может быть атипичной с длительным течением, пониженной либо субфебрильной температурой и симптомами интоксикации (дискомфорт в суставах и мышцах, тошнота и головная боль). Такая клиническая картина в некоторых случаях может повлиять на поступление человека в армию, но лишь если заболевание имеет крайне тяжелое течение.

Из самых очевидных местных признаков наличия в организме хронического тонзиллита можно назвать следующие:

Частые ангины, то есть повторение заболевания чаще чем три раза в год;
Изменение обычного состояния тканей миндалин – повышенную их рыхлость или же уплотнение, рубцовое изменения и другие патологические процессы.
Наличие плотных гнойных «пробок» в миндалинах или же выделение жидкого гноя из лакун.
Резкое покраснение и увеличение объемов краев небных дужек, которое визуально напоминает образование валиков.
Наличие спаек и рубцов между миндалинами и небными дужками свидетельствует о длительном воспалительном процессе.
Воспаление и увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов, сопровождающееся их повышенной болезненностью (при прикосновении или нажатии).

Симптомы хронического тонзиллита + фото горла у взрослого

Если имеет место хронический тонзиллит, то обычно проявляются следующие симптомы:

Частое першение в горле и боль при глотании. Создается ощущение, что в горле находится инородный предмет.
Кашель.
Температура (чаще всего поднимается ближе к вечеру).
Пациент чувствует быструю утомляемость.
Появляется сонливость.
Частые приступы раздражительности.
Появляется одышка, может нарушиться сердечный ритм.
Появляется белый налет и гнойные пробки.

Неприятные симптомы могут появляться со стороны практически всех органов и систем человека, т.к. болезнетворные бактерии могут проникать из миндалин в любое место организма.

Дополнительные симптомы:

Боли в области суставов;
Высыпания аллергического характера на коже, не поддающиеся лечению;
«Ломота» в костях»
Слабые сердечные колики, сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
Боли в области почек, нарушения работы мочеполовой системы.

В период ремиссии у больного могут быть следующие симптомы:

дискомфорт в горле;
ощущение комка в горле;
небольшие боли по утрам;
неприятный запах изо рта;
пробки на миндалинах;
небольшие скопления гноя в лакунах.

На фото видно, что в глотке на миндалинах имеются творожные массы, они являются причиной неприятного запаха изо рта.

Форма	Симптомы у взрослых
Компенсированная стадия	боль в горле разной степени интенсивности; периодическое повышение температуры; постоянную красноту (гиперемию) и валикообразное утолщение краев небных дужек; гнойные пробки в лакунах миндалин; увеличение и болезненность зачелюстных лимфоузлов (регионарный лимфаденит); изменение вкуса и неприятный запах изо рта.
Декомпенсированная стадия	Хронический декомпенсированный тонзиллит у взрослых вызывает: вестибулярные нарушения (шум в ушах, головокружение, головная боль); коллагеновые болезни, спровоцированные наличием бетта-гемолитического стрептококка – ревматизм, и т.д.; кожные недомогания – псориаз, экзема; проблемы с почками – нефриты; заболевания крови;

Чем опасны частые обострения?

Факторы, которые снижают сопротивляемость организма и вызывают обострение хронической инфекции:

местное или общее переохлаждение,
переутомление,
неполноценное питание,
перенесенные инфекционные заболевания,
стрессы,
употребление препаратов снижающих иммунитет.

При развитии заболевания и его обострении у больного не хватает общего иммунитета для того, чтобы нёбные миндалины активно боролись с инфекцией. Когда на поверхность слизистой попадают микробы, начинается настоящее сражение между микробами и иммунной системой человека.

Обострение тонзиллита часто приводит к развитию паратонзиллярного абсцесса. Это состояние тяжелое, поэтому пациента часта отправляют на стационарное лечение.

Вначале у больного возникают симптомы обычной ангины (температура, отек гланд и боль в горле). Затем одна из миндалин опухает, интенсивность болевых ощущений нарастает и затрудняется глотание.
Впоследствии боль становится очень сильной, поэтому человек не может есть и даже спать. Также при абсцессе наблюдаются такие симптомы, как повышенный тонус жевательных мышц, из-за чего пациент не может открыть рот.

Осложнения

При хроническом тонзиллите миндалины из барьера на пути распространения инфекции превращаются в резервуар, содержащий большое количество микробов и продуктов их жизнедеятельности. Инфекция из пораженных миндалин может распространиться по организму, вызывая поражения сердца, почек, печени и суставов (сопряженные заболевания).

Длительное течение заболевания провоцирует появление симптомов инфекционных осложнений со стороны других органов и систем:

заболевания с патологическим возрастанием выработки коллагена – ревматизм, узелковый периартериит, дерматомиозит, системная красная волчанка, склеродермия;
поражение кожных покровов – экзема, псориаз, полиморфная экссудативная эритема;
нефрит;
поражение периферических нервных волокон – радикулит и плексит;
тромбоцитопеническую пурпуру;
геморрагического васкулита.

Диагностика

Провести точную диагностику заболевания, а также выявить степень его активности, стадию и форму может врач-оториноларинголог либо врач-инфекционист на основе общих и местных проявлений, объективных симптомов, амнестических данных, лабораторных показателях.

Диагностика при хроническом тонзиллите включает в себя такие исследования:

фарингоскопия. Врач осматривает миндалины и области, расположенные рядом с ними, чтобы выявить характерные симптомы патологии;
анализ крови. Даёт возможность оценить выраженность воспалительной реакции;
биохимия крови;
бактериальное исследование отделяемого из миндалин. Во время проведения анализа определяется чувствительность микроорганизмов к определённым группам антибиотиков.

При осмотре горла (фарингоскопии) для хронического тонзиллита имеются характерные признаки:

ткань миндалин разрыхлена;
имеются очаги уплотнений (рубцовые ткани);
валикообразное утолщение края небных дужек;
небольшая гиперемия края небных дужек;
наличие казеозных пробок;
при надавливании на лакуны миндалин может выделяться сливкообразный гной;
при длительных процессах могут быть спайки, рубцы на миндалинах.

Лечение хронического тонзиллита у взрослых

Выделяют следующие способы лечения хронического тонзиллита:

прием лекарственных препаратов;
проведение физиотерапевтических процедур;
применение народных средств;
хирургическое лечение.

При наличии сопутствующих заболеваний, которые также являются источниками постоянного инфицирования, их нужно вылечивать:

обязательная санация ротовой полости — лечение воспалительных заболеваний (кариес, стоматит);
лечение , фарингита, .

Среди лекарственных препаратов взрослым могут назначить:

Антибиотики в план лечения хронического тонзиллита включают в том случае, если происходит обострение патологического процесса. Предпочтение отдаётся макролидам, полусинтетическим пенициллинам, цефалоспоринам. Также терапию дополняют антивоспалительными препаратами. Их врач назначает в том случае, если наблюдается повышение температуры до высоких цифр, боли в суставах и прочие проявления интоксикационного синдрома.
Обезболивающие средства . При выраженном болевом синдроме, самым оптимальным является Ибупрофен или Нурофен, они применяются как симптоматическая терапия и при незначительной боли их применение не целесообразно.
Антигистаминные препараты при хроническом тонзиллите помогают уменьшить отек миндалин и слизистой глотки. Лучше всего зарекомендовали себя препараты типа Телфаст и Зиртек – они более безопасны, обладают длительным действием и не оказывают выраженного седативного эффекта.
Иммуностимулирующая терапия необходима, как при лечении обострений, так и хронического течения заболевания. Возможно применение природных, гомеопатических и фармакологических иммунокорректоров. Рекомендуется также витаминотерапия и прием препаратов, содержащих антиоксиданты. Они повышают местный иммунитет, помогают быстрее справиться с хроническим недугом и уменьшают риск развития осложнений.

Местные средства и препараты для взрослых

Комплексная терапия проводится с применением методов местного лечения, которые подбирает врач отдельно в каждом конкретном случае. Важную роль в лечении обострения тонзиллита играют следующие методы местного лечения:

промывание лакун;
полоскание горла;
смазывание поверхности миндалин лекарственными растворами;
отсасывание патологического содержимого из лакун.

полоскания горла антисептическими растворами (раствор фурацилина, спиртовой Хлорофиллипт, Хлоргексидин, Мирамистин);
орошение горла антибактериальными спреями (Биопарокс, Гексорал);
Смазывание поверхности миндалин проводится различными растворами, обладающими тем же спектром действия, что и средства для промывания: раствор Люголя, масляный раствор хлорофиллипта, колларгола и прочие. Лекарство наносится после промывания и при этом обрабатываются не только миндалины, но и задняя стенка глотки.

Чем полоскать горло?

В домашних условиях взрослые могут полоскать горло при хроническом тонзиллите при помощи аптечных препаратов. Но только использовать их можно после одобрения лечащего врача.

Наиболее популярными медикаментами для полоскания горла, которые можно приобрести в аптеке, являются следующие:

раствор и спрей Мирамистин;
спиртовой раствор хлорофиллипта;
водный раствор йодинола;
таблетки фурацилина для разведения;
раствор Люголя;
Диоксидин для инъекций.

Они обеспечивают нормализацию микрофлоры слизистых оболочек дыхательных путей, тем самым уменьшая колонии болезнетворных микробов.

Дополнительно можно использовать следующие средства:

В стакане теплой, кипяченой воды растворяют чайную ложку пищевой соды. Этим раствором тщательно выполаскивают горло. Этот примитивный раствор позволяет создать на слизистой щелочную среду, что губительно действует на бактерии.
Чайную ложку соли разводят в литре теплой воды. Затем наливают в стакан и при необходимости добавляют 3 – 5 капель йода. Полученным составом хорошо выполаскивают горло.
Отвар из корней лопуха помогает при стоматитах, гингивитах, хронических тонзиллитах. Полоскать 3-4 раза в день.
Взять 2 зубчика чеснока, растолочь. Добавить к ним 200 мл молока. Подождать 30 минут, отфильтровать и использовать средство в теплом виде для полоскания.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения применяются на стадии ремиссии, назначаются курсами по 10–15 сеансов. Чаще всего прибегают к процедурам:

электрофореза;
магнитной и виброакустической терапии;
лазеротерапии;
коротковолнового УФ облучения на область миндалин, подчелюстных и шейных лимфатических узлов;
грязелечения;
ультразвукового воздействия.

Наиболее эффективными считаются три метода: ультразвук, УВЧ и УФО. Их же, в основном и используют. Эти процедуры назначаются почти всегда в постоперационный период, когда больной уже выписывается из стационара домой и переходит на амбулаторное лечение.

Удаление миндалин

Операция по удалению миндалин при хроническом тонзиллите– крайний случай. Прибегать к ней следует только в том случае, когда другие средства не помогают, а ситуация только обостряется.

Если комплексное лечение тонзиллита в течение нескольких лет не помогает, периоды ремиссии становятся короче, миндалины теряют свои защитные функции или наблюдается нарушение работы других органов, то врачи рекомендуют решать проблему хирургическим путем.

Миндалины выполняют в организме массу полезных функций, защищая от инфекций, аллергий. Также они вырабатывают полезные макрофаги и лимфоциты. Таким образом, лишившись их, организм лишается и естественной защиты, иммунитет понижается.

Хирургические методы применяются для лечения хронической формы тонзиллита в ряде случаев:

При отсутствии терапевтического эффекта при консервативных методах;
В случае развития на фоне тонзиллита абсцесса;
При возникновении тонзилогенного сепсиса;
При подозрении на злокачественные патологии.

Выделяют два основных метода удаления миндалин:

тонзиллотомию – частичное удаление;
тонзилэктомию – полное удаление миндалин.

Удаление лазером - популярная методика тонзилэктомии

Операции на миндалинах с применением лазерной установки делятся на радикальные и операции по удалению части органа, что позволяет врачу выбрать оптимальный способ лечения хронического тонзиллита.

Радикальная тонзилэктомия предполагает полное удаление органа.
Абляция предполагает удаление части органа.

После операции, вне зависимости от метода проведения, в первые дни нужно придерживаться следующих правил:

есть только теплую пищу;
избегать продуктов, которые «царапают» горло (например, печенье);
первые три дня лучше употреблять только мягкую пищу (пища не должна быть соленой, запрещаются специи);
пить больше жидкости;
стараться меньше разговаривать, чтобы не нагружать горло.

Противопоказания для взрослых к удалению являются:

острое течение инфекционных заболеваний;
тяжелая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь и гипертония;
почечная недостаточность;
декомпенсация сахарного диабета;
туберкулез независимо от стадии и формы;
менструация;
последний триместр беременности или за несколько месяцев до ее наступления;
лактация.

Можно ли вылечить хронический тонзиллит без оперативного вмешательства? Нет, сделать это нереально. Однако традиционная комплексная терапия поможет сделать перерывы между новыми вспышками заболевания максимально длительными.

Народные средства

Перед применением любых народных средств, обязательно посоветуйтесь со своим лечащим врачом.

Для лечения можно применять масла облепихи и пихты . Их наносят непосредственно на миндалины ватным тампоном в течение 1-2 недель.
При хроническом тонзиллите хорошо помогает алоэ . Смешать сок алоэ и мед в равных пропорциях и смазывать каждый день на протяжении двух недель миндалины, на 3 и 4 неделе можно процедуру проводить через день.
Если нет противопоказаний со стороны желудочно-кишечного тракта, то обязательно обогатите свой рацион такими замечательными пряностями как куркума и имбирь. Их можно добавлять в самые разные блюда.
Столовую ложку свежевыжатого лукового сока смешать с ложкой натурального меда, принимать три раза в день.
Эффективна ингаляция с помощью отвара листьев эвкалипта , грецкого ореха и ромашки, этой же смесью можно промывать миндалины для удаления пробок.

Профилактика

Профилактика любого заболевания направлена на упреждение причин и факторов, способствующих его развитию.

Профилактика хронического тонзиллита у взрослых:

Предупреждение (особенно в период сезонных обострений);
Ограничение контакта с недавно переболевшими или больными;
Меры по укреплению иммунитета: регулярные физические упражнения, правильное питание, закаливание, прогулки на свежем воздухе;
Дважды в день, утром и перед сном, проводите очистку полости рта. Помимо банальной гигиенической чистки зубов обязательно очищайте язык от налета и межзубные пространства с помощью специальной стоматологической нити. После каждого приема пищи обязательно полощите рот специальными ополаскивателями. Если нет такой возможности, хотя бы обычной водой.
В помещении, жилом или рабочем, следите за влажностью воздуха. Постоянно проветривайте его.
Избегание перегревания и переохлаждения.

Сбалансированное питание и регулярная физкультура укрепят здоровье, а прием витаминов и средств для повышения иммунитета защитят от развития хронического тонзиллита.