☰

Как распознать и лечить герпес у ребенка — рекомендации родителям. Герпес у детей: терапия вирусной инфекции

Герпетическая инфекция является самым распространенным заболеванием человека, которое имеет вирусную природу. Относится оно к типу оппортунистических.

Наиболее опасен герпес для детей, так как их организм не в состоянии самостоятельно сопротивляться.

В настоящее время известно несколько разновидностей герпеса у детей:

  1. ветряная оспа;

Герпес на губе у ребенка фото

Герпесвирус является самой распространенной инфекцией, которую называют оппортунистической. Это заболевание может нанести очень серьезный вред в детском возрасте.

Наличие герпеса у детей говорит о том, что их организм становится недоступным для действия многих медикаментозных препаратов.

Вирусное заболевание отличается своеобразным патогенезом:

  1. Сложность при лечении. Коварные вирусы обеспечивают своеобразный биологический барьер вокруг нервной системы. Даже антибактериальным препаратам не под силу преодолеть барьер гематоэнцефалического типа. Это существенно затрудняет лечение.
  2. Патогенез заболевания тесно связан с областью локализации самого вируса: в легких случаях – сопровождается появлением кожной сыпи, в тяжелых ситуациях– происходит поражение нервной системы.

Возбудитель герпеса у детей отличается таксономической неоднородностью. Для этого заболевания характерна высокая контагиозность. Вирус герпеса способен преодолеть защиту организма, независимо от путей заражения.

При герпесе у детей возможно скрытое течение. При этом симптоматика заболевания может полностью отсутствовать. На фоне этой инфекции может развиться вторичная недостаточность иммунной системы.

Типы герпесной инфекции

Опасность вируса 1 типа заключается в следующем:

  • развитие иридоциклита, кератита и конъюнктивита;
  • нарушения работы центральной нервной системы;
  • появление паралича конечностей, периферического неврита, менингита или ;
  • поражение почек, сердца и суставных структур (чаще всего появляется у детей постарше).

Характерные особенности герпеса 2 типа

Среди наиболее распространенных типов заболевания можно выделить генитальный. Он несет серьезную опасность для новорожденных детей.

Тяжелее всего вирус герпеса переносят те дети, которые заражаются еще внутриутробно. Первичная симптоматика в таком случае наблюдается уже спустя 2-3 дня от рождения ребенка, и заключаются в появлении лихорадки и сыпи.

При вирусе герпеса 2 типа (неонатальном) происходит поражение гениталий. Эта разновидность заболевания у детей может развиться в любом возрасте. Также не исключено его появление и у взрослых.

Сопровождается генитальный герпес появлением небольших пузырьков в районе наружных половых органов. Это чревато гиперемией и отеками, которые локализуются на слизистых оболочках.

Проявления генитального герпеса у детей гораздо более выражены, чем у взрослых. Опасность этой формы заболевания заключается в следующем:

  • возможно апатичное течение, когда симптоматика отсутствует;
  • развитие опасных гинекологических заболеваний;
  • внутриутробное и перинатальное заражение.

Вирус простого герпеса может быть причиной таких отклонений, как порок сердца, дисфункции со стороны нервной системы, печени и поджелудочной железы.

Через 2-3 дня симптомы герпеса сопровождаются проявлениями желтухи. В области половых органов ребенка появляются высыпания, которые спустя некоторый промежуток времени изъязвляются.

Лечение нужно проводить комплексно и вовремя. Если меры приняты с опозданием, то существуют риски развития диатеза и герпесвирусной пневмонии, для которой характерна высокая степень летальности.

Что характерно для вируса герпеса 3 типа?

Это ветряная оспа – по-простому . В медицине выделяют опоясывающую форму заболевания.

Вызваны подобные заболевания , которые передается воздушно-капельным и бытовым путем. После того, как ребенок переболеет ветрянкой, но остается вирусоносителем пожизненно.

  • сильные болевые ощущения по ходу нервных стволов;
  • повышение субфебрильных показателей;
  • покраснение и отечность кожного покрова в зоне поражения;
  • опоясывающие высыпания в виде небольших везикул.

При ветряной оспе небольшие пузырьки покрывают все тело. Одни подсыхают и рядом появляются другие. Симптоматика не угасает на протяжении нескольких недель.

Основные осложнения герпеса 3 типа: воспаление нервных узлов, аллергические реакции, язвы, экзема и конъюнктивит.

Отличительные черты 4 типа герпеса

К этому типу заболевания относится вирус Эпштейна-Барра, вызванный инфекционным мононуклеозом. Развитие герпеса этого типа происходит преимущественно у тех детей, которые страдают иммунодефицитом.

Инфекционная форма мононуклеоза характеризуется поражением слизистых в области рта. При этом возможно и поражение лимфоузлов, что сопровождается повышением температуры тела.

Среди основных осложнений можно выделить поражение селезенки и печени. В крови происходят морфологические изменения. рамки инкубационного периода размыты и составляют от 5 до 50 дней.

  • увеличение субфебрильных показателей до 40 градусов;
  • ломящие и ноющие боли в области суставов и мышц;
  • постоянная усталость и сонливость;
  • гиперемия слизистой оболочки в области ротоглотки;
  • наличие плотного налета на миндалинах;
  • появление папулезной сыпи на кожном покрове.

В крови при проведении лабораторных исследований определятся увеличение количества лимфоцитов, и появление мононуклеаров – атипичных лимфоцитов.

Герпес у детей фото

Особенности герпеса 5 типа у детей

Цитомегаловирус редко сопровождается клинической симптоматикой. В основном определяется вялотекущее носительство. Заражение ребенка может произойти , грудное молоко.

Не исключено внутриутробное инфицирование. В организм ребенка вирус может попасть и воздушно-капельным путем.

Инфицирование подтверждается лабораторно, когда в крови обнаруживаются гигантские клетки – цитомегалы. Симптоматика может развиться тогда, когда происходит снижение иммунитета. Продолжительность – 60 суток.

Простудный герпес

Этот вид герпетической инфекции начинается постепенно. Сначала или коже губ появляется легкое пощипывание, которое сменяется болью.

В том месте, где чуть позже появятся пузырьки, присутствует легкое покраснение. Пузырьки содержат прозрачную жидкость, которая с течением времени становится мутной.

Они увеличиваются и зудят, причиняя ребенку выраженный дискомфорт. В жидкости, которая наполняет пузырьки, имеется множество активных частиц вируса.

После того, как пузырьки разрываются, жидкость вытекает, и на ее месте появляются язвочки. На их месте появляется небольшая корочка, которая при повреждении кровоточит.

На начальных стадиях развития герпеса у ребенка появляется температура от 38 до 39 градусов. Через несколько суток она спадает и в области губ появляется отек.

Как правило, в будущем вирус герпеса сопровождается аналогичной симптоматикой. возникают на одинаковом месте.

Снижение иммунной системы при вирусе герпеса дает следующие симптомы:

  • головные боли и характерная слабость;
  • потеря аппетита и быстрая утомляемость.

Герпес 1 типа проявляется во всех случаях без исключения. Вирус простого герпеса при отсутствии своевременного лечения прогрессирует и вызывает ряд серьезных осложнений.

Когда на губах появляется несколько очагов, и они объединяются, то ребенок испытывает сильные боли.

Неонатальный герпес: основная симптоматика

Врожденная форма заболевания сопровождается развитием симптоматики в первые сутки после появления ребенка на свет. Тяжесть заболевания зависит от того, как давно ребенок инфицирован.

Опаснее всего заражение, происходящее сразу же после зачатия. В этом случае происходит развитие таких осложнений, как цирроз печени, поражение легких, гепатит, эпилепсия и микроцефалия.

Если происходит заражение новорожденного ребенка, то неонатальный герпес может протекать в следующих формах:

  1. Локализованная . Встречается у 20-40% детей, и сопровождается появлением пузырьков на кожном покрове, и . На коже появляются единичные везикулы, преимущественно через 1-2 недели после инфицирования. Если лечение проведено вовремя, то пузырьки полностью исчезают.
  2. Генерализованная . При этой форме вирусный герпес дает целый спектр симптоматики. Сначала и появляется вялость. Новорожденный ребенок начинает срыгивать содержимое желудка и у него появляется одышка. Возможно развитие цианоза, апноэ и пневмонии. Достаточно часто, в инфекционный процесс вовлекаются такие внутренние органы, как печень и надпочечники. Данная форма возникает в 20-50% случаев. Примерно у 5 части новорожденных данная форма герпеса протекает без клинических проявлений.
  3. Поражающая . Сопровождается поражением нервной системы, что чревато развитием менингоэнцефалита и энцефалита. Возникает примерно в 30% случаев. Если происходит антенатальное заражение плода, то возникают такие осложнения, как гидроцефалия и микроцефалия. В этом случае имеют место внутричерепные кальцификаты. Симптоматика герпеса имеет генерализованный характер и сопровождается судорогами, ликвором и цитозом.

Инкубационный период неонатального герпеса длится на протяжении 1 месяца. По его окончании происходит постепенное развитие клинических проявлений.

Пути инфицирования ребенка вирусом герпеса

Заражение происходит при контакте детей с инфицированными сверстниками или взрослыми. Достаточно часто инфицирование происходит еще внутриутробно, если беременная женщина болеет или является носителем герпеса.

Актуально, в основном, это для грудничков. Обусловлено это тем, что во время ухода за новорожденными очень сложно соблюсти все меры предосторожности.

У женщин в послеродовом периоде часто снижается иммунитет на фоне ослабления защитного барьера организма и развития гиповитаминоза.

Причины герпеса у детей связаны в основном с тесным контактом с теми людьми, которые ранее болели этим заболеванием.

Источником может быть любой член семьи, поэтому следует внимательно исключить тесные контакты с ребенком (обнимания, поцелуи, ношение на руках без одежды).

Появление герпетической инфекции у детей может быть связано со следующими факторами:

  • Использование общей посуды или одежды.
  • Близкий контакт с зараженным человеком.
  • Рецидив заболевания у матери, .

Более других подвержены развитию вируса герпеса дети, чья иммунная система ослаблена. Причины могут заключаться в обычной простуде или более серьезных заболеваниях.

Среди основных предрасполагающих факторов можно выделить смену климата, гиповитаминоз, травмирование слизистых оболочек, перегрев или переохлаждения.

Причина развития герпеса может заключаться в психоэмоциональном всплеске, нейроэндокринных нарушениях и бактериальном поражении организма.

Повышают предрасположенность детского организма к инфекционному заболеванию и патологические нарушения функционирования органов пищеварения.

Врождённый иммунитет ребёнка к герпесу

Если женщина еще , то, скорее всего у родившегося ребенка до 6 месяцев не разовьется это заболевание.

Связано это с тем, что в организме матери происходит выработка специфических антител к этому вирусу. Они при повторной встрече с герпесом быстро уничтожают патогенные микроорганизмы, что исключает вероятность заражения.

Такие антитела называют иммуноглобулинами (Ig). Для уничтожения вируса герпеса в организме человека происходит выработка иммуноглобулинов класса G и M. При проведении лабораторных исследований крови именно их и ищут для постановки верного диагноза.

Во время беременности через плаценту происходит от матери к ребенку. Это способствует созданию в организме ребенка защитного барьера против герпетического вируса.

Даже новорожденный ребенок, в организме которого имеются такие антитела, является неуязвимым к этому вирусу. Обратить внимание следует на то, что срок жизни таких иммуноглобулинов составляет около полугода.

После этого срока ребенок уже становится уязвимым. Это подтверждено и статистически: пик заболеваемости герпесом у детей приходится на 6-8 месяц после рождения.

Антитела продолжают передаваться новорожденных при кормлении грудью. Таким образом, чем дольше продолжается грудное вскармливание, тем меньше вероятности, что ребенок заболеет.

Постановка диагноза

Для того чтобы определить эффективную ряд лабораторных и инструментальных процедур:

  • исследование слизистых субстанций и биологических жидкостей на предмет вируса герпеса;
  • проведение электронной микроскопии;
  • использование иммунофлюорестентного метода (исследование составляющего везикул);
  • диагностика нарушений со стороны внутренних органов ребенка.

При , наполненных жидкостью, проведение диагностики, чаще всего не требуется. Опытный специалист уже на основании этого симптома может поставить верный диагноз и назначить комплексную медикаментозную терапию.

Лечение герпеса у детей

Против этой инфекции еще не разработано эффективных препаратов. Полностью вывести штаммы вируса не может ни одно лекарство.

Основные цели лечения герпеса заключаются в следующем:

  • Назначение противовирусных препаратов для внутреннего применения.
  • Использование модуляторов и стимуляторов ИС.
  • Применение мазей и средств для местного нанесения.
  • Использование жаропонижающих и седативных препаратов.
  • Организация постельного и питьевого режима.
  • Назначение иммуностимулирующих препаратов.

В обязательном порядке ребенок должен правильно питаться. Для новорожденных детей, находящихся на грудном вскармливании, этого пункта лечения должна придерживаться мать.

Из рациона следует исключить ту пищу, которая способствует прогрессированию воспалительных процессов в организме: сладкое, мучное и дрожжевое.

Лечение нательного герпеса

Вирус 1 и 2 типа требует принятия особых мер:

  • Назначение противовирусных препаратов: стимуляторы интерферона, восстановители иммунитета, витамины.
  • Использование местных средств: бриллиантовый зеленый, .
  • Отказ от водных процедур и тесной грубой одежды. Это необходимо для исключения распространения инфекции и повреждения имеющихся корочек.

Вирус герпеса у детей следует лечить под контролем педиатра. Специалист назначает комплексное лечение. Это позволяет практически вдвое сократить курс терапии и облегчить течение болезни.

Только врач может правильно рассчитать дозировку лекарственных препаратов, опираясь на индивидуальные особенности организма ребенка и характер течения заболевания. Самолечение чревато развитием опасных для здоровья и жизни ребенка осложнений.

Меры профилактики

Все родители без исключения должны знать что именно нужно предпринять, чтобы предотвратить заражение герпесом. Среди самых основных мер профилактики следует выделить:

  1. Ежегодную витаминотерапию . Коррекция иммунной системы ребенка позволяет исключить вероятность заражения инфекционными заболеваниями.

Герпес у детей – распространенная рецидивирующая болезнь вирусного происхождения. Носителями возбудителя являются до 90% людей всех возрастов. У человека встречается 8 типов герпесвирусной инфекции. Родителей интересует, какой бывает герпес у ребенка, а также можно ли его вылечить. Вирус передается воздушно-капельным, трансплацентарным и контактно-бытовым путем. Оградить детей от заражения инфекцией очень трудно, поэтому особое внимание надо уделять укреплению иммунной защиты.

Причины герпесной инфекции у ребенка

В 84% случаев герпес у ребенка возникает после контакта с инфицированными взрослыми или детьми в детском коллективе. Также заражение происходит при рецидивах заболевания у родителей. Очень часто у годовалого ребенка уже диагностируется простуда на губах, или простой герпес 1-го типа. Связано это с невозможностью прекратить контакт матери с новорожденным в период обострения у нее болезни.

Пути передачи

Источником заражения может стать любой взрослый, у которого инфекция находится в активном состоянии. Передается вирус герпеса несколькими путями:

  1. Бытовым. Заражение происходит при несоблюдении санитарно-гигиенических правил. Использование членами семьи одной посуды, гигиенических принадлежностей увеличивает риск инфицирования детей герпесом.
  2. Воздушно-капельным. Во время разговора или чихания вирус распространяется по воздуху. Он легко проникает в организм при дыхании.
  3. Перинатальным. При обострении болезни у матери в момент внутриутробного развития плода увеличивается риск передачи инфекции ребенку. Инфицирование происходит до или во время родов, а также вскоре после родоразрешения.
  4. Гемоконтактным. Часто вирус герпеса у новорожденных возникает во время проведения медицинских манипуляций. Переливание крови и другие физиотерапевтические процедуры повышают вероятность инфицирования.

Матери, которые впервые заразились инфекцией во время беременности, рожают больных детей с 50% вероятностью. По статистике, более 80% детей в возрасте до 7 лет уже являются носителями возбудителя болезни.

Кто больше подвержен вирусу

Вероятность проникновения инфекционных агентов в детский организм зависит от воздействия негативных внешних и внутренних факторов.

Герпесная инфекция у детей возникает в результате снижения иммунной защиты организма, которое может быть вызвано такими причинами:

  • переохлаждение или перегрев;
  • воспаление ЛОР-органов;
  • нерациональное питание;
  • психоэмоциональное перенапряжение;
  • витаминная и минеральная недостаточность.

Лечение антибиотиками, гормональными препаратами и цитостатиками также приводит к ослаблению иммунитета. Это создает условия для проникновения и размножения вируса в детском организме.

Характерные симптомы болезней и их последствия

Клинические проявления болезни зависят от типа герпесвирусной инфекции и локализации очагов поражения. Учеными выявлено более 200 разновидностей герпесвируса, но только 8 из них встречаются у человека. Все виды герпеса у детей различаются по характеру течения, симптоматике и возможным последствиям.

Простуда на губах – 1 тип

Вирус простого герпеса 1 типа (ВПГ-1) является самой распространенной формой заболевания. Как и другие герпетические инфекции, он провоцирует образование сгруппированных пузырьков на губах или слизистой носа. К типичным проявлениям орального герпеса относят:

  • повышение температуры;
  • слабость в теле;
  • жжение в области губ;
  • пузырьковые высыпания;
  • эрозии и язвочки.

Первый раз заражение происходит при контакте с инфицированными взрослыми или еще во время внутриутробного развития плода.

Чаще всего свой первый герпес 1 типа ребенок получает от мамы и папы, у которых хоть раз в жизни были подобные высыпания на губах.

Иногда первые проявления болезни встречаются у грудничков уже в 7 месяцев. В связи недоразвитостью иммунной системы, инфекция быстро прогрессирует. При отсутствии лечения ВПГ-1 провоцирует поражение глаз (кератит) или оболочек головного мозга (энцефалит).

Генитальный герпес – 2 тип

Заболевание вызывается вирусом простого герпеса 2 типа (ВПГ-2). Чаще всего инфицирование происходит перинатальным путем, то есть во время родов. Чтобы понять, как выглядит герпес у ребенка, нужно рассмотреть его основные проявления:

  • пузырьковая сыпь на гениталиях или заднем проходе;
  • жжение и покалывание в пораженных зонах;
  • боли, отдающие в ягодицы и бедра;
  • лихорадочное состояние.

После диагностирования болезни врач объясняет, чем опасен генитальный герпес, как купировать симптомы и ускорить выздоровление.

Запоздалое лечение приводит к распространению инфекции, возникновению герпетической ангины или стоматита. Такие осложнения у ребенка до 3 лет чреваты серьезными последствиями для здоровья, поэтому в случае их выявления больного госпитализируют.

Ветряная оспа и опоясывающий лишай – 3 тип

Заболевание вызывается вирусом Varicella zoster (Варицелла-зостер). Это одна из самых распространенных разновидностей герпеса, которая при первичном заражении вызывает ветряную оспу. У пациентов, которые переболели болезнью, возбудитель переходит в латентное состояние. Он сохраняется в нервных клетках спинномозговых корешков в течение многих лет и активируется только при благоприятных для размножения условиях.

У детей до года ветрянка протекает легко, но при повторной активации Varicella zoster возникает уже не оспа, а опоясывающий герпес. Возбудитель мигрирует к коже по нервным волокнам, поэтому обострение вызывает сильные боли. Инфекция поражает преимущественно тройничный и межреберные нервы. В связи с этим сыпь появляется в области ребер, поясницы, иногда – лица.


 Считается, что ветряная оспа – это единственная вирусная болезнь, которая остается самым часто встречающимся инфекционным заболеванием контингента детского возраста по сегодняшний день.

При своевременной терапии пузырьки сохраняются на коже не более 3 недель. У детей до 5 лет с ослабленным иммунитетом опоясывающий герпес протекает тяжело. При генерализации воспаления он вызывает осложнения – постгерпетическую невралгию, энцефалит, двигательный паралич.

Инфекционный мононуклеоз – 4 тип

Патология провоцируется герпесвирусом 4 типа (вирус Эпштейна-Барр), который может вызывать и другие опасные заболевания – лимфому, носоглоточную карциному. Контагиозность (заразность) инфекционного мононуклеоза до того высока, что инфекция встречается у 48% детей до 4 лет. Но активация вируса происходит только в 4-5% случаев, при снижении иммунитета.


 Мононуклеоз – очень заразное заболевание. Если ребенок контактировал с больным, то в течение 2-3 месяцев родители должны обращать особое внимание на любое недомогание малыша. Если явных симптомов не наблюдается, это означает, что иммунная система организма достаточно сильная. Заболевание могло протекать в легкой форме или заражения удалось избежать.

Инфицирование возможно как воздушно-капельным, так и перинатальным путем. Поэтому вероятность обнаружения инфекции у младенца, мать которого страдает заболеванием, очень высокая. К характерным проявлениям мононуклеоза у ребенка относят:

  • лихорадочное состояние;
  • повышенное потоотделение;
  • ломоту в теле;
  • увеличение подчелюстных лимфоузлов;
  • покраснение горла;
  • отек слизистой гортани;
  • точечные высыпания по всему телу.

Часто у больного появляются головные боли, пигментные пятна на конечностях и зуд. Болезнь может спровоцировать тяжелые осложнения – менингоэнцефалит, паралич лицевого нерва, гемолитическую анемию, перикардит и т.д.

Цитомегалия – 5 тип

По статистике, не более 1.5% детей рождаются с цитомегаловирусной инфекцией, которая вызывается вирусом герпеса 5 типа. Чаще всего он передается воздушно-капельным или трансплацентарным путем.


 Диагностика цитомегаловируса у ребенка затруднительна, поэтому, при подозрении на инфицирование, для обнаружения антител к ЦМВИ сдается анализ крови на антитела.

Герпес у новорожденного проявляется такими симптомами:

  • высыпания на туловище и конечностях;
  • кожная геморрагия (кровянистые пузырьки);
  • гемолитическая анемия;
  • кровянистые примеси в стуле.

Врожденная форма цитомегалии приводит к поражению головного мозга. У такого ребенка наблюдаются судороги, тремор и хроническая усталость. При заражении инфекцией уже после рождения герпес проявляется себя как простуда. Запоздалое лечение чревато поражением печени, ЖКТ и воспалением легких.

Симптомы других типов герпесвирусной инфекции

Болезни, которые вызываются герпесвирусами 6, 7 и 8 типов, встречаются очень редко, но без своевременного лечения чреваты серьезными осложнениями:

  • Псевдокраснуха, или шестая болезнь, – провоцируется герпесвирусом 6-го типа. У грудного ребенка проявляется красными пятнами и гнойниками на теле, острой лихорадкой, воспалением носоглотки. Осложняется синдромом хронической усталости и энцефалитом.
  • Герпес 7-го типа – вызывается лимфотропными вирионами, которые локализуются в клетках крови. Передается гематогенным и воздушно-капельным путем. Герпес у грудничка проявляется лихорадкой, пятнистыми высыпаниями на теле, судорогами и горячкой. При тяжелом течении провоцирует гепатит и менингоэнцефалит.
  • Герпес 8-го типа – передается контактным, трансплацентарным и гематогенным путем. Герпесвирус вызывает у ребенка системное онкологическое заболевание (саркома Капоши), симптомами которого являются багровые узелки на слизистой рта и коже, овальные бляшки на конечностях и туловище, диарея, постоянный кашель. При длительном течении провоцирует слоновость конечностей и лимфостаз (застой лимфатической жидкости).

При инфицировании вирионы навсегда остаются в организме ребенка, но чаще всего находятся в латентном состоянии.

Неонатальный герпес

Заражение вирусной инфекцией происходит во время родов или еще при внутриутробном развитии, поэтому такую форму заболевания часто называют врожденной. Тяжесть клинических проявлений определяется периодом инфицирования: чем раньше вирус герпеса проникает в организм, тем тяжелее его последствия.


 Следует помнить о том, что вылечить герпес совсем нельзя, можно только облегчить симптомы, предотвратить осложнения и перевести возбудителя болезни в «спящий режим» на всю оставшуюся жизнь.

У 40% новорожденных герпетическая инфекция протекает в локализованной форме. Пузырьковая сыпь возникает преимущественно на слизистой рта и коже. Генерализованный герпес чаще встречается у детей, которые были инфицированы на ранних сроках.

Что нужно для диагностики

Дерматолог или инфекционист устанавливает диагноз на основании симптоматики, данных лабораторных и инструментальных исследований. Чтобы понять, что делать дальше и как лечить герпес, определяют тип возбудителя. Для этого проводятся такие виды обследования:

  • клинический анализ крови;
  • ПЦР-диагностика;
  • микроскопия мазка выделений из пузырьков;
  • УЗ-обследование внутренних органов.

При постановке диагноза герпетическую инфекцию дифференцируют с краснухой, аллергическим дерматитом, ОРВИ. После определения формы заболевания педиатр составляет для ребенка подходящую схему терапии.

Как вылечить герпес у ребенка

Лечение герпетической инфекции у детей должно быть комплексным. Для купирования местных проявлений применяются мази и гели, а для уничтожения инфекции во всем организме – таблетки. Прежде чем лечить герпес у ребенка 2 лет, нужно проконсультироваться с педиатром. Многие противовирусные и иммуностимулирующие лекарства не назначаются пациентам до 11-12 лет в связи с риском побочных реакций.

В классическую схему терапии герпеса включают такие препараты:

  • противовирусные таблетки (Валацикловир, Фамвир, Ацикловир) – угнетают размножение вирионов и облегчают течение болезни;
  • антивирусные мази и кремы (Виролекс, Панавир, Зовиракс) – устраняют пузырьковую сыпь и препятствуют ее распространению на здоровые ткани;
  • иммуностимуляторы (Циклоферон, Арпетол, Амиксин) – увеличивают сопротивляемость организма вирусным инфекциям;
  • жаропонижающие средства (Вибуркол, Парацетамол) – ликвидируют симптомы лихорадки, устраняют ломоту в теле;
  • антигистаминные (Клемастин, Диазолин, Эриус) – снимают припухлость, зуд, покраснение и другие аллергические проявления.

При поражении слизистой глаз назначаются противовирусные глазные мази – Ацикловир, Офтальмоферон, Бонафтон. Также лечение герпеса у детей сопровождается приемом болеутоляющих средств (Эффералган, Нимесулид, Напроксен). Препараты комбинированного действия не только купируют боли при опоясывающем герпесе у ребенка, но и понижают температуру тела.

Чтобы вылечить герпес в домашних условиях, необходимо соблюдать санитарно-гигиенические правила. Частая смена постельного и нательного белья снижает риск распространения сыпи по всему телу. Очаги воспаления обрабатывают местными препаратами не реже 3-5 раз в сутки.

Иммунитет к герпесу

Иммунная система человека не способна полностью уничтожить возбудителя вирусной болезни. Вирионы локализуются в нервных окончаниях, поэтому гранулоциты, Т-лимфоциты и другие клетки-защитники не имеют к ним доступа. Активация ВПГ происходит только в том случае, если в организме создаются благоприятные для этого условия. При снижении иммунитета вирус проникает в клетки кожи и начинает активно размножаться.

Сейчас еще ведутся испытания вакцины от герпеса 1, 2 и 3 типов. Но она не защищает от заражения, а только уменьшает количество и длительность рецидивов.

Чтобы предотвратить герпес на коже у детей, необходимо следить за иммунным статусом организма. Для повышения защитных сил педиатры рекомендуют давать ребенку витаминно-минеральные комплексы:

  • Витрум Бэби;
  • Супрадин Кидс;
  • Пиковит;
  • Алфавит;
  • Компливит.

Перед использованием препаратов желательно проконсультироваться с врачом, который сможет точно определить дозировку и продолжительность витаминотерапии.

Профилактика

ВПГ передается разными путями, поэтому предотвратить первичное заражение ребенка во время беременности и родов или контакта со взрослыми очень сложно. Но соблюдение личной гигиены, укрепление иммунитета снижают риск активации болезнетворных агентов. Чтобы избежать рецидива болезни, следует:

  • полноценно питаться;
  • избегать стрессов;
  • вовремя лечить ОРВИ;
  • заниматься спортом;
  • принимать поливитамины;
  • мыть руки после прогулки;
  • обрабатывать повреждения на коже антисептиками.

По статистике, более 90% детей в возрасте до 11 лет являются носителями ВПГ. Связано это с недостаточностью иммунной защиты и несоблюдением санитарно-гигиенических правил. Придерживаясь рекомендаций педиатра, можно снизить риск инфицирования и повторной активации герпеса у ребенка в несколько раз.

Герпес на губе у ребенка 2 года вызывается вирусом 1 типа. Внешне он проявляется пузырьками, заполненными жидкостью с вирусными частичками. У малышей от года до 3 лет болезнь протекает тяжелее, чем у взрослых. И это не удивительно, так как иммунитет ребенка уже неустойчив, дети непоседливы: они часто расчесывают губу, в результате герпес может появиться на слизистых рта. Родителям необходимо внимательно наблюдать за малышом в период болезни.

Симптомы

Герпес на губах у ребенка 2 года проявляется симптомами:
  • появление пузырьков;
  • апатия;
  • вялость;
  • повышение температуры;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • болезненные ощущения на губах.


Ситуация с маленькими усугубляется тем, что пузырьки сильно чешутся, по аналогии с ветрянкой, которая вызывается вирусом иного типа. Малыш начинает расчесывать губу, рискуя занести в ранки инфекцию. Мамам нужно быть предельно внимательными к ребенку в этот период, занимать его, играть. Это делается для того чтобы отвлечь малыша от неприятного зуда, сопровождающего болезнь. Лечение детей дает неплохие результаты. Сыпь исчезает быстро, но необходимо понимать, что герпес полностью не лечится. Когда происходит падение иммунитета, сыпь может появиться снова. Например, когда ребенок заражается ОРВИ. По мере взросления, герпес может беспокоить реже, поскольку иммунитет становится более крепким.

Последующие проявления болезни

Когда появляется герпес на губе у ребенка 2 лет, а точнее его первичные проявления – пузырьки, они постепенно лопаются. Этот период непростой для малышей. Они обычно капризные, плохо кушают, плачут, испытывая беспокойство не только днем, но и ночью. Родителям не стоит особенно беспокоиться: это нормальное проявление болезни. Дети не могут в полной мере выразить свои негативные эмоции наравне с взрослыми. Плачем и требованием постоянного внимания к себе, они болеют. Отличительной особенностью недуга, возникающего у детей, выступает то, что высыпания занимают большую площадь на губах. И это вдвойне тяжело для маленького существа. У детей с ослабленным иммунитетом, нехваткой витаминов герпес распрострется дальше, вовлекая в патологический процесс иные заболевания слизистой ротовой полости, например, стоматит, гингивит. Опасность представляет поражение герпесом миндалин, особенно при наличии у маленького тонзиллита в хронической форме. В этом случае возможен отек: тогда возникают проблемы с дыхательной системой.

Через определенное время в пузырьках образуется гнойная масса. На протяжении всей болезни дети беспокойны, много плачут, у них нарушен сон. После того как гной заполнит пузырек полностью, жидкость прорывается наружу. На месте лопнувшего пузырька остается язвочка. Ее нужно обработать. С этого момента появляется корочка, состояние ребенка улучшается. После заживления язвочки, шрамов на коже не остается.

Пути заражения

  • заражение младенца во время родов;
  • бытовой путь, как результат пользования общими предметами быта;
  • тесный контакт с носителем инфекции, когда человек заразен и целует малыша;
  • чихание и кашель носителя инфекции в остром периоде;
  • заражение в утробе матери.

Часто специалисты сталкиваются с заражением плода во время беременности. У ребенка существует риск заразиться от матери. Даже при условии того, что мама ранее не болела герпесом, а столкнулась с ним в первый раз во время беременности, малыш рождается уже с герпесом. Вирус герпеса является скрытым. Он может находиться в организме долгое время, никак не проявлять себя, а потом, при снижении иммунитета, активизироваться. При беременности все свои силы мать отдает будущему потомству. Ее иммунитет слаб: тогда и проявляется герпес.

Последствия

Осложнения могут возникнуть после инфекции, приводят к серьезным недугам внутренних органов. Герпес на губах у ребенка 2 года лечение должно быть обязательным. Несерьезное отношение к инфекции может привести к осложнениям.

Осложнения:

  • менингит;
  • стоматит;
  • ангина;
  • гингивит;
  • поражения печени.

Осложненные формы герпеса поражают ЦНС. Это явление может закончиться энцефалитом или эпилепсией. Главное – поставить верный диагноз при герпесе, поскольку неправильное или несовременное лечение может вызвать перечисленные выше болезни.

Лечение

Чем лечить герпес на губе у ребенка 2 года? Врач назначает противовирусное лечение. Часто назначаемым препаратом в этой ситуации выступает Ацикловир. Он обычно вводится внутривенно. Доза лекарства зависит от веса малыша. Но при тяжелом течении заболевания доза увеличивается.

Высыпания лечат мазями:

  1. Зовиракс. Это препарат противовирусного назначения. Активное вещество – ацикловир. Лечение препаратом оказывает иммуностимулирующее, противовоспалительное действие.
  2. Ацикловир. Активное вещество – Ацикловир встраивается в ДНК, синтезируемую вирусом, блокирует размножение герпесом. Специфичность и высокая селективность воздействия Зовиракса на организм человека обусловлена накоплением его в клетках. Зовиракс предупреждает образование сыпи, понижает вероятность осложнений, в том числе и висцеральных, ускоряет образование корочек на болячках, устраняет боль в острой стадии опоясывающего герпеса.

Как лечить герпес на губах у ребенка 2 года? Обработка мазями осуществляется несколько раз в сутки. Если кроме губ поражены глаза, для них необходимо использовать специальные растворы, которые назначил врач. Обычно дополнительно врач назначает иммуноглобулины: они повышают иммунитет. Кроме того, в качестве интерферонов использует Виферон. Для возраста от 2-4 лет это наиболее безопасный препарат. Для деток он применяется в качестве свечей и таблеток. В часто используется отвар солодки, ромашки, зверобоя.

Рецепты

1. Ромашка. Из нее можно заварить чай. Ромашку приобретают в аптеке, либо собирают самостоятельно, высушивают. Столовую ложку цветков ромашки в сушеном виде нужно заварить стаканам кипятка. Чай настаивается от 10 до 15 минут.

Для наружной обработки язвочек используется отвар в более концентрированном виде. 3 столовые ложки заваривают одним стаканом кипяченой воды, кипятим 15 минут, оставляем на час. Емкость плотно закрываем крышкой. В отваре смачиваем салфетку, язвочки тщательно обрабатываем. Ромашка обладает противовоспалительным действием, ускоряет процесс заживления ранок. Ромашку в виде отвара также можно смешать с настойкой прополиса. Одну ложку смешанного отвара нужно выпивать три раза в день. Для достижения более эффективного результата можно смачивать высыпания.

2. Солодка. По аналогии с ромашкой, из корня солодки можно приготовить чай. На стакан крутого кипятка необходимо пару чайных ложек сырья. Отвар настаивают три часа. Следует сказать, что этот чай не для частого применения. Для детишек лучше ограничиться одной чашкой в день.

3. Алое. Это растение обладает противовоспалительным действием, ускоряет регенерацию тканей, обезболивает. Преимуществом алое является то, что не нужно делать отвар. Достаточно взять лист алое, разрезать его, приложить в пораженной зоне. Процедуру можно повторить дважды. Процедуру делают до тех пор, пока не пройдет недуг.
Лечебные травки и растения следует употреблять в том случае, если у ребенка не наблюдается индивидуальной реакции на них.

Человеческим патогеном является вирус простого герпеса (ВПГ) 1-го и 2-го типов (ДНК-вирусы).

Выделяют:

  • первичную инфекцию
  • возвратную инфекцию: симптоматическая рекуррентная инфекция (наличие герпетических пузырьков вследствие ранее перенесенной инфекции, а также нейтрализующих антител) и бессимптомное выделение вируса.

Хотя простым герпесом обычно болеют лица молодого возраста, иногда эту инфекцию обнаруживают и у детей.

Эпидемиология вируса простого герпеса у детей

Заражение предполагает тесный контакт со слизистыми оболочками или пораженным кожным покровом.

Зараженность взрослого населения вирусом простого герпеса 1-го типа составляет примерно 70-90 %. Антитела к ВПГ 1 могут оказывать протективное действие и против ВПГ 2.

Первичная инфекция ВПГ 2 возникает при половом контакте. В результате этого в большинстве случаев возникает локальный herpes genitalis или латентная инфекция. Примерно у 1 % беременных имеется рекуррентный herpes genitalis.

Инфекции, связанные с ВПГ, у новорожденных встречаются редко (от 1:2000 до 1:3000 среди всех живорожденных).

  • Примерно в 85 % случаев имеет место перинатальное инфицирование.
  • Трансплацентарное или восходящее пренатальное инфицирование (5 %), а также постнатальное (10 %) встречаются редко.
  • Постнатальное инфицирование в большинстве случаев обусловлено ВПГ 1. При возникновении нозокомиальной инфекции в качестве ее источника выступает любое лицо (мать, отец, родственники, персонал), имевшее контакт с больным, например herpes labialis.

Риск возникновения инфекции у новорожденного ребенка, связанной ВПГ 2, зависит от стадии заболевания матери:

  • > чем в 50% - при возникновении у беременной первичной генитальной инфекции в сроке > 32 недель, поскольку с одной стороны имеется высокое выделение вируса, а с другой - отсутствуют протективные антитела.
  • при рекуррентном простом герпесе выделение вируса отмечается только в течение 2-5 дней, количество вирусных тел значительно ниже, кроме того, плод в этом случае получает протективные антитела (риск неонатальной инфекции < 5 %).
  • Наименьший риск (< 0,5-3 %) заражения существует при бессимптомном выделении вируса организмом матери. Но, поскольку такой статус чаще всего встречается у матерей, инфицированных ВПГ 2, и зачастую это остается неизвестным, то, как правило, именно такая ситуация имеет место при возникновении манифестированных инфекций у новорожденных (60-80 %).
  • преждевременное излитие околоплодных вод повышает риск заражения. Поэтому кесарево сечение у беременных с активной формой генитального герпеса выполняется только в случае, если период с момента разрыва плодного пузыря составил < 4 часов. Во время родов не накладывать электроды на волосистую часть головы и не производить заборы крови у плода.

Симптомы и признаки вируса простого герпеса у детей

При первичной герпетической инфекции появляются сгруппированные мелкие везикулы или пустулы. Герпетическая сыпь обычно проходит в течение 2 нед. Простой герпес часто рецидивирует, причем рецидивы часто имеют более легкое течение, менее выраженную сыпь и длительность клинической манифестации. При подозрении на герпес показаны вирусологическое исследование содержимого везикул и реакция иммунофлюоресценции для определения типа ВПГ.

Симптомы перинатальной/постиатальной инфекции : выделяют три варианта течения:

Диссеминированная инфекция (примерно у 30 % ВПГ-инфицированных новорожденных):

  • Часто после первичной инфекции матери в перипартальном периоде.
  • Драматическое течение заболевания (клиника может очень напоминать бактериальный сепсис).
  • Начало симптомов, как правило, на 4-5 день жизни, максимальное проявление на 9-11 день.
  • Могут поражаться все органы: головной мозг, слизистые оболочки ротоглотки, пищевода, кишечника (pneumatosis intestinalis). Может возникать диффузная интерстициальная пневмония, миокардит с нарушениями ритма, беспокойство ребенка, централизация кровообращения и шок, желтуха, связанная с биливердином на фоне высокой активности трансаминаз и нарушений в системе свертывания крови. Типичные везикулярные поражения кожи возникают примерно в 80 % случаев.

Энцефсыи т (у 30 % ВПГ-инфицированных новорожденных):

  • Начало, как правило, через 2-3 недели после рождения.
  • Судороги, сонливость или беспокойство, тремор, вялое сосание, колебания температуры.
  • Типичная везикулярная сыпь на коже возникает лишь в 50 %.
  • Энцефалит не ограничивается только височными долями, а распространяется и на-другие отделы.
  • В ликворе повышено количество мононуклеаров и белка, концентрация глюкозы умеренно снижена.

ВПГ-инфекция слизистых оболочек и кожного покрова с поражением кожи, глаз и/или полости рта (примерно у 40 % ВПГ-инфицированных новорожденных):

  • Начало в большинстве случаев на 11 день жизни.
  • Типичные группы красных пузырьков с мутным секретом обнаруживаются преимущественно на предлежащей во время родов части тела ребенка, а именно: на голове, груди, слизистой полости рта, в ротоглотке.
  • Поражение глаза манифестирует в виде кератита или хориоретинита, реже катаракты.
  • Без лечения возможно прогрессирование в энцефалит.

Симптоматика в случае внутриутробного инфицирования/врожденной инфекции:

Очень тяжелые, прогностически неблагоприятные внутриутробные инфекции встречаются редко.

Везикулярная сыпь с рождения, гидроцефалия, хориоретинит, микрофтальмия.

Субклинические инфекции: До сих пор неизвестно, существуют ли субклинические ВПГ-инфекции у новорожденных. Тактический вопрос возникает в ситуации, когда, например, в ликворе абсолютно бессимптомных новорожденных методом ПЦР обнаруживаются признаки ВПГ. Пока данная ситуация проясняется, эти новорожденные должны наблюдаться и получать терапию как при наличии у них ВПГ-инфекции.

Диагностика вируса простого герпеса у детей

Клиническое предположение возникает в случае появления симптомов сепсиса со значительным повышением активности трансаминаз и/или нарушениями в системе свертывания крови.

Выявление вируса в содержимом пузырьков, препаратах из лейкоцитной пленки или мазках со слизистых оболочек (конъюнктивы или носоглотки), а также в ликворе методом ПЦР. Культуру ВПГ в ликворе при энцефалите удается получить только в 40 %. ПЦР чувствительнее культуры. Инфекция подтверждается положительной ПЦР или получением культуры вируса.

Выявление антител посредством РСК, методом непрямой иммунофлуоресценции или обнаружение IgM методом ELISA в начале заболевания является слабо чувствительным, соответственно, на данном этапе эти тесты не выполняются. В случае энцефалита примерно через 10 дней определяются образованные интратекально ВПГ-специфические олигоклональные антитела.

Исследования, позволяющие получить изображение (УЗИ, МРТ): картины изолированного поражения височных долей, типичной для детей более старшего возраста, ожидать не приходится, в большинстве случаев имеет место диссеминированный энцефалит.

Профилактика вируса простого герпеса у детей

Родоразрешение путем кесарева сечения:

  • В случае если у женщины к моменту родов имеются клинические признаки явного генитального герпеса, а с момента излития околоплодных вод прошло не > 4-6 часов. Доказан протективный эффект родов кесаревым сечением при первичной инфекции на последних 6 неделях беременности. При рекуррентной ВПГ-инфекции эффект менее четкий, но профилактика строго рекомендуется.
  • Является ли родоразрешение кесаревым сечением протективной мерой в случае, когда с момента разрыва плодного пузыря прошло > 4-6 часов, пока неизвестно.
  • Herpes simplex сосудов или органов брюшной полости беременной представляет собой менее значимую проблему.

Сложным является принятие решения в случае преждевременных родов. Возможные опции:

  • Выжидательная тактика на фоне терапии беременной ацикловиром, а также введения бетаметазона для индукции созревания легких плода.
  • Быстрое родоразрешение кесаревым сечением с введением недоношенному новорожденному сурфактанта и ацикловира.

Беременные с генитальной ВПГ-инфекцией (первичной или вторичной) с 36 недель беременности должны пройти курс лечения ацикловиром в дозе 1200 мг/сутки на 3 введения (возможно снижение на этом фоне частоты кесарева сечения).

Бессимптомное выделение вируса встречается примерно у 2 % женщин с возвратным генитальным герпесом, при этом риск инфицирования новорожденных составляет менее 3 %. Таким образом, общий риск инфицирования новорожденных от беременных с рекуррентным генитальным герпесом составляет < 1:2000. В целом это не является показанием для проведения кесарева сечения.

Выделение культуры ВПГ у беременных не является прогностически значимым в плане ведения родов, поэтому данная методика вышла из употребления.

ВПГ-экспонированные новорожденные:

  • Тщательное наблюдение за новорожденными на протяжении 6 недель в отношении возникновения симптомов ВПГ-инфекции.
  • Посев культуры ВПГ или ПЦР в мазках со слизистой зева, полости рта и конъюнктивы в течение 14 дней, начиная с 24 (-48) часов после родов. Возможно, с целью оценки перинатальной экспозиции ВПГ рациональным является получение культуры вируса из влагалищного отделяемого матери. Если у новорожденного обнаруживается ВПГ, то и в случае отсутствия симптомов инфекции рекомендуется проведение терапии ацикловиром.
  • Профилактическое введение ацикловира новорожденным от матерей с первичной или возвратной симптоматической ВПГ-инфекцией.

Матерей, выделяющих вирус, а также инфицированных новорожденных изолируют.

В случае рекуррентных инфекций (Herpes labialis, Herpes genitalis) распространение вируса необходимо предупреждать с помощью профилактических мероприятий, таких как дезинфекция рук, защита пораженных участков кожи (лицевая маска). Кормление матери грудью разрешается с соблюдением всех мер предосторожности, при условии того, что у нее отсутствуют поражения сосков молочных желез.

Лечение вируса простого герпеса у детей

Лечение проводят валацикловиром или фамцикловиром, назначаемыми внутрь.

Принципиально важным является незамедлительное начало терапии в случае любого подозрения на ВПГ-инфицирование (это улучшает прогноз).

Можно использовать ацикловир или видарабин. Обе субстанции эффективны в равной степени. По причине меньшей токсичности и объема раствора предпочтение отдается ацикловиру.

Доза ацикловира: 60 мг/кг/сутки на 3 введения, длительность терапии 14-21 день (21- в случае ВПГ-сепсиса). Недоношенным новорожденным с ограниченной функцией почек: 40 мг/кг/день на 2 введения (60 мг/кг/сутки, по данным одного, ставшего уже историческим, исследования были эффективнее чем 30 мг/кг/сутки при ВПГ-сепсисе и ВПГ-энцефалите).

Прогноз вируса простого герпеса у детей

При диссеминированной ВПГ-инфекции летальность снижается от более чем 90 % без лечения почти до 40 % на фоне терапии. Отдаленные результаты, однако, пока еще не известны. Высок риск задержки психомоторного развития.

Без лечения 2/3 новорожденных с ВПГ-энцефалитом умирают. У выживших детей имеется тяжелое психомоторное повреждение с наличием микроцефалии, тетраспастического пареза, хориоретинита, тугоухости. На фоне терапии ацикловиром или видарабином выживают 90 % новорожденных, 30-40 % этих детей в последующем развиваются нормально. Однако в отдаленном периоде симптоматика может прогрессивно ухудшаться.

Изолированные поражения кожи, глаз или полости рта в прогностическом плане являются более благоприятными.

Несмотря на адекватную терапию, рецидивы везикулярной сыпи в течение первого года жизни встречаются очень часто. При этом известно лишь о течении внешне проявляющихся локальных ВПГ-инфекций, летальность при которых невелика (примерно 7 %), но относительно отдаленный прогноз кажется сомнительным, так как у многих из этих детей, особенно при частых рецидивах, в возрасте от 6 месяцев возникает задержка психомоторного развития. При необходимости эти грудные дети получают терапию ацикловиром 900 мг/м 2 /сутки на протяжении 6 месяцев.

Известны сходные с острым прогрессивным инфекционным энцефалитом ЦНС-рецидивы, лечение которых всегда проводится ацикловиром. Эффективность адьювантной терапии глюкокортикостероидами в настоящее время подвергается дискуссии.

Герпес - это самая распространенная в мире хроническая вирусная инфекция. Существует два типа этого вируса. Вирус типа I появляется во рту или на губах и обычно не передается половым путем. При первичном заражении он обычно вызывает у маленьких детей повышение температуры, увеличение лимфатических узлов и появление язвочек во рту. У детей постарше и у взрослых подобные язвочки появляются вокруг губ. Они также вызываются вирусом герпеса типа I. У одних детей герпес возникает при сильном стрессе, усталости или на фоне других болезней, а у других не появляется никогда. Взрослым и детям, заболевшим герпесом типа I, нельзя целоваться до полного исчезновения внешних проявлений болезни. Мазь для наружного применения (например, «Ацикловир») помогает при их устранении, но не излечивает инфекцию.

Герпевирус типа II обычно появляется на половых органах и вокруг них и почти всегда передается половым путем. Сначала образуются небольшие волдыри, которые потом лопаются, оставляя после себя болезненные язвочки. Именно половому герпесу уделяется пристальное внимание во множестве публикаций. Самая большая опасность для ребенка заключается в том, что он может заразиться половым герпесом от матери при родах. В этом случае требуется незамедлительное лечение, чтобы предотвратить проникновение инфекции в мозг.

Мытье рук с мылом убивает вирус герпеса. Так что если родители или другие люди, ухаживающие за ребенком, страдающие герпесом, будут тщательно мыть руки с мылом после соприкосновения с пораженными частями тела, они не смогут заразить ребенка.

Причины герпеса у детей

Он может появиться практически на любой части тела. Чаще всего, однако, герпес появляется в уголках губ, на губах или во рту. Очень часто вирус герпеса (herpes simplex) (именно он является виновником заболевания) передается со слюной.

Инфекция, как правило, поражает всю полость рта. Затем вирус видоизменяется и переходит в состояние «спячки», время от времени «пробуждаясь». Яркий солнечный свет, холод, жара, повышенная температура тела, психологический стресс - все эти факторы могут стимулировать активность вируса. Когда на пораженном участке кожи появляется волдырь, ребенок может испытывать жжение или характерное покалывание.

Для борьбы с вирусом герпеса используются современные высокоэффективные антивирусные препараты. Эти препараты успешно применяются для лечения вирусных заболеваний у Детей с ослабленной иммунной системой. Следует, однако, учитывать одно немаловажное обстоятельство: все упомянутые лекарственные препараты лишь смягчают симптомы заболевания, но не уничтожают вирус, а это означает, что не исключена возможность рецидива заболевания. Как правило, ребенку нет необходимости проходить курс антивирусной терапии. В большинстве случаев можно ограничиться симптоматическим лечением (врачи обычно рекомендуют смазывать герпес бальзамом для губ). Герпес, как правило, полностью исчезает в течение 7-14 дней. Предупредите ребенка, чтобы он не пытался отковырнуть с кожи образовавшийся волдырь - это может привести к развитию воспалительного процесса. Ребенок, заразившийся вирусом герпеса, может посещать школу, ему нет необходимости пропускать занятия.

Герпес - это острое вирусное заболевание кожи и слизистых, вызывающееся вирусом герпеса. Известны две формы герпеса: простой и опоясывающий. Они не только различаются по своим клиническим проявлениям, но и вызываются разными типами вирусов герпеса. В этой главе речь пойдет преимущественно о простом герпесе, виновнике «лихорадки» или «простуды» на губах, так часто возникающей у детей.

Что нужно знать про вирус герпеса

  • Заражение вирусом герпеса происходит при прямом контакте с больным человеком или вирусоносителем, а также воздушно-капельным путем (через воздух с мельчайшими капельками слюны больного при разговоре, кашле, чихании).
  • Примерно до 3 лет дети защищены от вируса, им достается иммунитет матери, передающийся внутриутробно. Но болеют и новорожденные дети, если мать страдает генитальной формой герпеса (герпес на половых органах).
  • Чаще всего вирус проникает в организм незамеченным, не вызывая никаких симптомов, и поселяется в нервной системе (в нервных ганглиях). Там он сидит до поры до времени, никак не заявляя о себе. «Лихорадка» на губе вскакивает в тот момент, когда организм ослаблен (простудные заболевания, стрессы, переохлаждения, гиповитаминоз и др.). Проявляясь на коже и слизистых, вирус активно размножается и заражает своими копиями окружающих. После клинического выздоровления, когда кожа и слизистые очистятся, вирус опять «уйдет в подполье», спрячется в нервные ганглии. Новое обострение возникнет под воздействием какого-нибудь неблагоприятного фактора. Такое течение - периоды обострения чередуются временным затишьем - называется рецидивирующим, а обострения герпеса - рецидивами.
  • Если человек инфицировался вирусом однажды, то герпес так и будет пребывать в его нервной системе, и может, не отражаясь на его здоровье и самочувствии, так никогда и не проявиться.
  • «Спящий» в нервных ганглиях герпес не заразен. Опасность представляют только активно размножающиеся вирусы, когда проявления болезни видны на коже или слизистых.
  • Все знают, что герпес бывает на губах или вокруг рта, но не всем известно, что он может проявиться и в другом месте: на щеках и носу, на ягодицах и бедрах, в области гениталий и на пальцах рук. Тяжело протекает герпетическое поражение глаз.
  • Обычно герпес появляется все время в одном и том же месте. Однако случается и так, что его расположение меняется с каждым новым обострением.

Симптомы и признаки проявления простого герпеса у детей

Наверное, герпес на губе видели все. Отличить его не составляет труда. Человек, у которого герпес случается часто, хорошо знаком с неприятным ощущением, предшествующим его появлению. Это может быть зуд, жжение, покалывание, легкая болезненность в месте, где вот-вот вскочит «лихорадка». Через несколько часов там возникнет покраснение, а потом - группа мелких пузырьков. Содержимое пузырьков сначала прозрачное, но спустя 2-3 дня - мутнеет. Герпетические пузырьки держатся от нескольких часов до нескольких дней. На губах они проходят быстро, за 1-2 дня, а на коже могут существовать неделю. В итоге воспаление заканчивается появлением корочки. Корочка со временем отпадает и на ее месте еще некоторое время сохраняется розоватое или коричневатое пятно.

Во время обострения герпеса общее состояние ребенка, как правило, не страдает. Иногда может умеренно повыситься температура, возникнуть расстройства стула и увеличиться близлежащие лимфоузлы.

Большими неприятностями чреваты герпетические поражения глаз. Поэтому нужно следить, чтобы ребенок не занес инфекцию руками с лица себе в глаза.

Афтозный стоматит.

Герпес новорожденных. Течение герпеса у новорожденных детей крайне тяжелое, часто с летальным исходом.

Заражение ребенка происходит двумя путями:

  • во время родов, если в родовых путях матери находится вирус герпеса в активном состоянии;
  • или во время беременности через пуповину.

Заболевание обычно развивается на 4-7-й день после рождения и протекает с высокой лихорадкой, обильными высыпаниями на коже и слизистых рта, кишечника, глаз. При герпесе новорожденных могут поражаться печень, надпочечники, бронхи и центральная нервная система. Поэтому крайне важно женщине перед тем, как она решит забеременеть и родить ребенка, пройти обследование на герпес и вылечить его.

Лечение герпеса у детей

Лечение в острой фазе

  • В начале, пока герпетические пузырьки еще не появились, применяют примочки с 70 % этиловым или камфорным спиртом. Можно использовать температурное воздействие. Эти средства в ряде случаев позволяют прервать дальнейшее развитие сыпи.
  • При высыпаниях во рту рекомендуют полоскание растворами фурацилина, риваиола, настойкой календулы или ротокана (1 ч. л. на 1 стакан воды). Внимание! Противопоказано применение кортикостероидных мазей (флуцинар, целестодерм, гидрокортизоновая, элоком, адвантан и др.). Они только увеличивают время высыпаний, а в некоторых случаях приводят к образованию язв на месте вскрывшихся пузырьков или способствуют нагноению.
  • Противогерпетические препараты позволяют примерно в 2 раза сократить продолжительность высыпаний. Выпускаются в виде мазей, а также в таблетках. Мазать противогерпетической мазью пораженный участок можно с первых признаков появления герпеса. Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее. Внутрь препараты назначает врач.

Оксолин, мазь 1 %. Смазывать поражения на коже 3-4 раза в день.

Интерферон, мазь 30 %. Смазывать очаг поражения 3-5 раз в день.

Виферон, мазь. Смазывать очаг поражения 3-5 раз в день.

Ацикловир (виролекс, зовиракс, цикловир), мази и кремы. Наносить на очаг поражения 5 раз в день.

Теброфен 2 или 5 %. Смазывать пораженные участки 3-*4 раза в день 3-7 дней.

Бонафтон, мазь 0,05, 0,25 и 0,5 %. Смазывать очаги поражения тонким слоем 3-4 раза в день. Для кожи используют 0,5 % мазь, для слизистых - 0,05 и 0,25 % мазь.

Алпизарин, мазь 2 и 5 %. Смазывать пораженные участки 2-3 раза в день 10- 30 дней. Для кожи используют 5 % мазь, для слизистых - 2 % мазь.

Флореналь, мазь 0,5 и 1 %. Смазывать очаги поражения 3 раза в день. Для кожи используют 1 % мазь, для слизистых - 0,5 % мазь.

Виру-Мерц серол. Наносить на очаг поражения 3-5 раз в день, слегка втирая.

Риодоксол, мазь 0,25 %; 0,5 % и 1 %. Смазывать очаги поражения тонким слоем 1-3 раза в день 1-4 недели.

Госсипол, линимент 3 %. Наносят на пораженные участки гонким слоем 4-6 раз в сутки. Курс лечения 5-7 дней.

  • Для повышения сопротивляемости организма показаны большие дозы аскорбиновой кислоты, препараты, повышающие иммунитет (подробно см. «Часто болеющие дети»). Назначает врач.
  • Физиотерапия: УВЧ, УФО, фонофорез интерфероновой мази. Назначает врач-физиотерапевт.
  • Дополнительные методы:

Неразбавленным маслом чайного дерева обрабатывать пузырьковые высыпания 2-3 раза в день.

БАД «Цитросепт». Содержит натуральный природный витамин С и биофлавоноиды в концентрированном виде. Применение наружное и внутреннее.

БАД «Лакринат». Содержит порошок корня солодки. Противовирусное, противо-герпетическое средство.

Для предотвращения рецидивов

Важным в лечении является предотвращение рецидивов (периодических обострений герпеса).

Для предотвращения рецидивов применяются следующие методы:

Повышение иммунитета. Для этого используют различные препараты.

Препараты: декарис, метилурацил, пентоксил, витамин А, лизоцим, глицирам, препараты цинка и др. Подробно о повышении иммунитета можно прочитать в главе «Часто болеющие дети». Дозу и курс лечения назначает врач.

Противовирусные препараты (ацикловир и др.) внутрь. Назначает врач.

Прививка . Разработана прививка против герпеса. Правда появилась она сравнительно недавно и опыт ее применения пока небольшой. Имеются данные, что использование инактивированной герпетической вакцины позволяет добиться хороших результатов. Рецидивы заболевания возникают реже, а в ряде случаев прекращаются. В период обострения герпеса уменьшается выраженность симптомов и сокращается длительность процесса.

Вакцину применяют циклами по 5 инъекций через 4 дня. Курс лечения состоит из 6-8 циклов. Основными противопоказаниями к лечению противогерпетической вакциной являются болезни печени, почек, злокачественные новообразования, беременность, непереносимость антибиотиков тетрациклинового ряда.

Гамма-глобулин. Врач может назначить вашему ребенку инъекции гамма-глобулина непродолжительными курсами. Гамма-глобулин - это белок, который получают из крови человека или животных, содержащий противобактериальные и противовирусные антитела, (в том числе к вирусу герпеса). Применяется с лечебной и профилактической целью.

Интерферон и его индукторы . Интерферон - защитный белок организма, убивающий вирусы. Индукторы интерферона - вещества, способствующие его выработке.

Преимуществом этих препаратов является то, что они обладают противовирусным действием.

Для предотвращения рецидивов герпеса применяют следующие препараты этой группы:

  • Человеческий лейкоцитарный интерферон. При герпесе применяется в виде примочек, мазей, а также может вводиться ингаляционно, в инъекциях и при ионофорезе. Улучшение состояния больных, как правило, наступает с первых приемов препарата, а сроки выздоровления укорачиваются в 3-4 раза.
  • Виферон, лейкинферон, реаферон, ферон и др.
  • Индукторы интерферона: полудан, продигиозан, пирогенал, мегосин. Эти препараты рекомендуются при всех формах герпетического поражения кожи и слизистых оболочек. Назначение и выбор препарата, а также доза и курс - приоритет врача.
  • Профилактика рецидивов герпеса
  • Избегать переохлаждений, умственного и физического перенапряжения.
  • Пища, богатая белками и витаминами,
  • Занятия физкультурой и закаливание.