Как расшифровывается ээг в медицине. Что показывает расшифровка электроэнцефалограммы головного мозга. Срок действия электроэнцефалографии

Мозг человека очень сложен и мало изучен. Он неразрывно связан с другими органами, системами организма. Его клетки передают сигналы с помощью электромагнитных импульсов. ЭЭГ – это исследование, помогающее определить и зафиксировать активность тканей и определенные отклонения, ориентируясь на конкретный ритм.

Что такое ЭЭГ и его особенности

Электроэнцефалография – это обследование головного мозга, его электрической активности. Сокращенно процедура называется ЭЭГ. Исследования вовремя помогают обнаружить воспалительные процессы, сосудистые аномалии, опухоли, эпилепсию, другие серьезные патологии.

ЭЭГ головного мозга – единственный метод, который позволяет проводить обследование и диагностировать состояние пациента, даже если он потерял сознание. Исследования абсолютно безопасны для организма. Процедура проведения – не более 30 минут.

С помощью электроэнцефалографии врач прослеживает динамику патологии, корректирует терапию, оценивает действие на организм уже применяемых лекарственных препаратов. ЭЭГ в состоянии отслеживать все изменения в мозге, и это отличает метод от МРТ.

Активность работы органа выясняется по специальной карте. По этой схеме прослеживается степень проявления патологии, проблемы с ЦНС, которым соответствует конкретный ритм. Врач определяет синхронность работы отделов головного мозга и как он использует свои возможности.

Способы записи ЭЭГ

Обследование основывается на регистрации биоэлектрических параметров. Активность мозга может быть записана одним из четырех способов:

Рутинный метод

ЭЭГ с депривацией

Длительная запись

Ночная ЭЭГ

Он используется для обнаружения скрытых нарушений. Врач просит пациента выполнить несколько действий:

· глубоко дышать;

· моргать глазами;

· двигать губами.

Одновременно во время процедуры в течение 15 минут идет запись биоэлектрических параметров.

Этот метод применяется, если рутинный не дал исчерпывающих результатов. ЭЭГ с депривацией – это частичное или полное лишение сна ночью. Больному не разрешается спать совсем или он будится за пару часов до окончания обычного сна.

Этот метод регистрирует активность коры мозга во время сна. Процедура проводится при наличии опасений, что негативные изменения происходят именно в «спящем» состоянии.

Этот метод считается самым информативным из всех. Исследования начинается в период, когда человек только готовится ко сну. Запись продолжается во время засыпания. Фиксируются показания во время сна и при пробуждении. Когда нужно, врач использует электроды и видеофиксирующую аппаратуру.

Ночная проверка активности мозга называется ЭЭГ-мониторингом. Этот вариант проведения процедуры нуждается в использовании дополнительного оборудования, поэтому обследование проводится строго в стационаре.

Как работает ЭЭГ-аппаратура

Еще в 19 веке ученые установили, что мозг человека в состоянии излучать электромагнитные импульсы. Стартовали исследования нейронов. Дебютные опыты с ЭЭГ головного мозга начали проводиться немного позже.

Аппаратура ЭЭГ подключается к электродам, считывающим любые импульсы. Одновременно информация передается на энцефалограф. На нем установлены программы, помощью которых происходит обработка поступающих сигналов.

В программном обеспечении зафиксированы нормальные параметры мозговой активности. При этом показатели во время проведения исследования могут меняться из-за возраста или конкретных условий (во время бодрствования, сна). Энцефалограмма расшифровывается с помощью когерентного анализа, во время проведения которого обнаруживаются даже минимальные отклонения и спектрального, когда определяются нарушения во взаимосвязях коры мозга с его полушариями.

Цели диагностики

Обследование позволяет не только оценить тяжесть заболевания, но и выявить, где конкретно находится пораженная область. Врач изучает активность нервной системы. С помощью ЭЭГ-процедуры определяются нарушения в функционировании мозга у больных под наркозом либо тех, кто находится в коме.

Показания для ЭЭГ

Обследование без направления от врача не делается. Сначала ставится диагноз без использования аппаратуры. Она применяется только при необходимости. ЭЭГ головного мозга делается если:

это больной ребенок, неспособный описать свои ощущения;
имеется подозрение на опухоль;
нарушения сна;
больной находится в коме;
человек длительное время страдает бессонницей;
у пациента наблюдается развитие некроза после хирургической операции;
возникают приступы эпилепсии;
у пациента тяжелое состояние после отравления или тяжелой травмы;
имеются различные поражения головного мозга;
наблюдаются нервные срывы, психозы;
есть проблемы с сосудистой системой мозга.

Электроэнцефалография делается после сотрясений или при подозрении на образование кист. Исследования показаны при неврологических проявлениях в виде онемения рук, ног, внезапных обмороков. ЭЭГ делается также при гипертонии.

Как проводится процедура

Для проведения ЭЭГ на голову пациента врач надевает специальный прибор. В него встроены электроды, количество их зависит от возраста пациента. Для детей до 18 лет используется 12, для взрослых – 20 и один непарный, который накладывается на темя. При подозрении на эпилепсию врач крепит на височную область отдельные дополнительные датчики.

Электроды смазываются специальным веществом, быстро проводящим электричество. С электроэнцефалографом соединяются проводами. При включении аппарата электроды сначала усиливают сигналы, которые поступают от головного мозга. Затем импульсы передаются в компьютер для последующей обработки.

Во время процедуры сигналы отображаются на мониторе как волнообразная линия. Это позволяет врачам сразу определить активность клеток. Информация на мониторе одновременно указывает на очаги воспаления, опухоли и области, где нарушена работа органа. Длительность проведения процедуры – до 10 минут.

Ритмы активности

Конечный результат электроэнцефалографии выводится из биоритмов в разные периоды, в зависимости от ситуации. Характеристики основных сигналов активности головного мозга:

Альфа-ритм (9-13 Гц, с амплитудой колебания 5-100 мкВ) имеется практически у каждого здорового человека во время отдыха. Как только глаза открываются и в мозг начинают поступать зрительные образы, а-ритм уменьшается. При дальнейшем возрастании активности органа сигналы исчезают вовсе. Угасание сигналов вызывают стрессы, страх, активация нервной системы.
Бета-ритм (13-39 Гц с амплитудой колебаний до 20 мкВ) появляется при активных мыслительных процессах. В обычном состоянии волны довольно слабые, их избыток указывает на реакцию мозга на стресс.
Тета-ритм (4-8 Гц, с амплитудой колебания 20-100 мкВ) отражает замедленное сознание (дрема, полусон). У здорового человека во время засыпания тета-ритм увеличивается в количестве. Волновым усилениям также способствуют психические расстройства, сотрясение мозга и неврологические заболевания. Тета-ритм увеличивается при сумеречных состояниях и большой эмоциональной нагрузке.
Дельта-ритм (0,3-4 Гц, с амплитудой колебания 20-200 мкВ) свидетельствует о глубоком сне или погружении в наркоз. При прогрессировании неврологических заболеваний волны усиливаются.

Кроме перечисленных, есть гамма-ритм с частотой до 100 Гц. Каппа-ритм образуется в височных областях, когда наблюдается активность умственной деятельности. Мю-ритм указывает на психическое напряжение. Эти волны при диагностике большого значения не имеют, так как появляются обычно в состоянии перенапряжения мозговой деятельности, где требуется высокая концентрация внимания.

Подготовка к процедуре

Перед ЭЭГ необходимо тщательно вымыть волосы. Нельзя использовать средства для укладки (пену, лак и т.д.). Перед процедурой снимаются все металлические предметы (пирсинг, заколки и др.). За два дня до ЭЭГ нужно прекратить употребление спиртных и возбуждающих нервную систему напитков. Из рациона исключается шоколад.

Перед процедурой проведения ЭЭГ необходимо поставить врача в известность о приеме лекарственных препаратов (снотворных, противосудорожных и т.д.). При невозможности приостановить лечение во время расшифровки делаются пометки об употреблении конкретных медикаментов. Нельзя есть за 2 часа до процедуры и курить. Электроэнцефалография не делается во время обострения респираторных болезней, при заложенном носе.

Проведение электроэнцефалографии у детей

ЭЭГ у детей проводится в первый год жизни во время сна. Процедура помогает оценить состояние мозга, проанализировать его развитие на клеточном уровне. Одновременно выявляются аномалии, которые можно вылечить, пока они не начали прогрессировать в серьезные заболевания.

Электроэнцефалография для детей назначается при:

Припадках эпилепсии, судорогах или похожих приступах. ЭЭГ делается также для корректировки лечения.
Нарушении сна.
Необходимости оценки развития мозга, его формирования и биологической активности.
Наличии ишемического нарушения центральной нервной системы.
Для оценки тяжести заболевания.

ЭЭГ способна выявить отклонения в развитии уже на первом году жизни. Для детей более старшего возраста в подготовку к процедуре входят игровые моменты. Так как у малышей повышенная активность, им трудно усидеть на месте. Ребенок должен постепенно научиться не двигаться несколько минут и побороть страх перед надеванием шлема с присосками. Остальные требования стандартные.

Расшифровка ЭЭГ

При расшифровке сигналов головного мозга учитывается возраст пациента, общее состояние, когда был последний припадок, прочие факторы. Важные параметры а-ритма, которые учитываются впоследствии:

амплитуда (мкВ)над полушариями;
доминирующая частота (Гц) в конкретных областях (затылке, темени);
межполушарная асимметрия (в процентах).

О результатах ЭЭГ делают выводы после расшифровки сведений обследования пациента. Положительный итог, если в области темени и затылка были обнаружены альфа-ритм 8-12 Гц и с амплитудой колебания 50 мкВ. В лобной части должен наблюдаться бета-ритм 12 Гц и не более 20 мкВ. Эти параметры относятся к норме.

Отдельные волны не свидетельствуют о наличии конкретного заболевания. Например, эпилептиформные острые могут наблюдаться и у здорового человека, который не страдает от эпилепсии. Между приступами острые волны и пики, которые характерны для заболевания, можно и не заметить вовсе.

На патологию с небольшими припадками прямо указывает пик-волна 3 Гц. Острые сигналы в 1 Гц говорят о прогрессировании патологии Крейтцфельда-Якоба. Эти волны относятся к важным факторам при установке диагноза. Исключить наличие эпилепсии (если есть признаки заболевания) только по одному тесту невозможно, но данные ЭЭГ учитываются при диагностике.

Электроэнцефалография может указать на замедление активности головного мозга, судорожных очагах, наличие диффузных изменений при различных заболеваниях. Медленный ритм с множеством альфа- и дельта- волн свидетельствует о сумеречном состоянии, которое возникает из-за опухолей, инсультов.

Если не установлена причина поражения головного мозга, а на записи ЭЭГ указаны диффузные изменения, то это позволяет определить:

энцефалиты;
менингиты;
метаболическую энцефалопатию.

Диффузные изменения наблюдаются у людей с сотрясением мозга или его травмировании. Однако могут наблюдаться и у здоровых людей, которые не жалуются на здоровье. Врач может назначить дополнительные исследования.

Загадок в человеческом организме много, и не все пока подвластны медикам. Самая сложная и запутанная из них, пожалуй, головной мозг. Приоткрыть завесу тайны помогают врачам различные методы исследования мозга, например электроэнцефалография. Что это такое и чего ждать от процедуры пациенту?

Кому назначается обследование методом электроэнцефалографии

Электроэнцефалография (ЭЭГ) позволяет уточнить многие диагнозы, связанные с инфекциями, травмами и нарушениями работы головного мозга.

Врач может направить на обследование, если:

Есть вероятность эпилепсии. Мозговые волны в этом случае показывают особую эпилептиформную активность, которая выражается в измененной форме графиков.
Требуется установить точное местонахождение травмированного участка мозга или опухоли.
Имеются некоторые генетические заболевания.
Есть серьезные нарушения режима сна и бодрствования.
Нарушена работа сосудов головного мозга.
Нужна оценка эффективности проводимого лечения.

Метод электроэнцефалографии применим как у взрослых, так и у детей, он нетравматичный и безболезненный. А четкая картина работы нейронов мозга в разных его участках дает возможность прояснить характер и причины неврологических нарушений.

Метод исследования мозга электроэнцефалография - что это?

Такое обследование базируется на регистрации биоэлектрических волн, испускаемых нейронами коры головного мозга. При помощи электродов активность нервных клеток улавливается, усиливается и прибором переводится в графический вид.

Полученная кривая характеризует процесс работы разных участков мозга, его функциональное состояние. В нормальном состоянии она имеет определенную форму, а отклонения диагностируются с учетом изменения внешнего вида графика.

ЭЭГ может выполняться в различных вариантах. Помещение для него изолировано от посторонних звуков и света. Обычно процедура занимает 2-4 часа и проводится в поликлинике или лаборатории. В некоторых случаях проведение электроэнцефалографии с депривацией сна требует большего времени.

Метод позволяет врачам получить объективные данные о состоянии головного мозга, даже когда пациент находится в бессознательном состоянии.

Как проводится ЭЭГ головного мозга

Если врачом назначена электроэнцефалография, что это такое для пациента? Ему предложат сесть в удобном положении или прилечь, наденут на голову фиксирующий электроды шлем из эластичного материала. Если запись предполагается длительная, то в местах соприкосновения электродов с кожей наносится специальная проводящая паста или коллодий. Электроды не доставляют каких-либо неприятных ощущений.

ЭЭГ не предполагает каких-либо нарушений целостности кожи либо введения лекарственных средств (премедикации).

Рутинная запись мозговой активности происходит для пациента в состоянии пассивного бодрствования, когда он спокойно лежит или сидит с закрытыми глазами. Это довольно сложно, время тянется медленно и нужно бороться со сном. Лаборант периодически проверяет состояние пациента, просит открывать глаза и выполнять определенные задания.

Во время исследования пациент должен свести к минимуму любую двигательную активность, которая создавала бы помехи. Хорошо, если в лаборатории удается зафиксировать интересующие медиков неврологические проявления (судороги, тики, эпилептический припадок). Иногда приступ у эпилептиков провоцируется целенаправленно, чтобы понять его тип и происхождение.

Подготовка к проведению ЭЭГ

Накануне исследования стоит вымыть голову. Волосы лучше не заплетать и не использовать какие-либо средства для укладки. Заколки и зажимы оставить дома, а длинные волосы собрать в хвост, если требуется.

Дома стоит оставить и металлические украшения: серьги, цепочки, пирсинг с губ и бровей. Перед тем как войти в кабинет, отключить мобильный телефон (не только звук, а совсем), чтобы не создавать помех чувствительным датчикам.

Перед обследованием нужно поесть, чтобы не испытывать чувства голода. Желательно избегать любых волнений и сильных переживаний, но принимать какие-либо успокоительные препараты не следует.

Может понадобиться салфетка или полотенце, чтобы стереть остатки фиксирующего геля.

Пробы во время ЭЭГ

Для того чтобы отследить реакцию нейронов головного мозга в различных ситуация, и расширить показательные возможности метода, обследование электроэнцефалография включает несколько тестов:

1. Проба на открывание-закрывание глаз. Лаборант убеждается, что пациент в сознании, слышит его, выполняет инструкции. Отсутствие паттернов на графике в момент открывания глаз говорит о патологии.

2. Проба с фотостимуляцией, когда во время записи в глаза пациенту направляют вспышки яркого света. Таким образом выявляется эпилептиморфная активность.

3. Проба с гипервентиляцией, когда испытуемый в течение нескольких минут произвольно глубоко дышит. Частота дыхательных движений в это время немного снижается, но повышается содержание кислорода в крови и, соответственно, увеличивается подача оксигенированной крови в мозг.

4. Депривация сна, когда пациент погружается в непродолжительный сон с помощью седативных препаратов или остается в стационаре для суточного наблюдения. Это позволяет получить важные данные об активности нейронов в момент пробуждения и засыпания.

5. Стимуляция умственной активности заключается в решении несложных задач.

6. Стимуляция мануальной активности, когда пациенту предлагают выполнить задание с предметом в руках.

Все это дает более полную картину функционального состояния головного мозга и заметить нарушения, которые имеют незначительное внешнее проявление.

Продолжительность проведения электроэнцефалограммы

Время процедуры может быть разным в зависимости от целей, поставленных врачом, и условий конкретной лаборатории:

30 минут и более, если удается быстро зарегистрировать искомую активность;
2-4 часа в стандартном варианте, когда пациент обследуется полулежа в кресле;
6 и более часов при ЭЭГ с депривацией дневного сна;
12-24 часа, когда исследуются все фазы ночного сна.

Запланированное время процедуры может быть изменено на усмотрение врача и лаборанта в любую сторону, ведь если отсутствуют характерные паттерны, соответствующие диагнозу, ЭЭГ придется повторять, потратив лишнее время и средства. А если все необходимые записи получены, нет смысла мучить пациента вынужденным бездействием.

Для чего нужен видеомониторинг во время ЭЭГ

Иногда электроэнцефалография головного мозга дублируется видеозаписью, на которой фиксируется все, что происходит во время исследования с пациентом.

Видеомониторинг назначается больным эпилепсией, чтобы соотнести, как поведение во время приступа соотносится с мозговой активностью. Сопоставление по таймеру характерных волн с картинкой может прояснить пробелы в диагнозе и помочь врачу разобраться в состоянии испытуемого для более точного лечения.

Результат электроэнцефалографии

Когда пациенту проведена электроэнцефалография, заключение выдается на руки вместе с распечатками всех графиков волновой активности различных участков головного мозга. Кроме этого, если проводился и видеомониторинг, запись сохраняется на диске или флеш-накопителе.

На консультации у невролога лучше показать все результаты, чтобы врач мог оценить особенности состояния пациента. Электроэнцефалография головного мозга не является основанием для диагноза, но значительно проясняет картину заболевания.

Чтобы на графиках четко были видны все мельчайшие зубцы, рекомендуется хранить распечатки в расправленном виде в твердой папке.

Шифровка от мозга: виды ритмов

Когда пройдена электроэнцефалография, что показывает каждый график - понять самостоятельно крайне сложно. Врач поставит диагноз на основе изучения изменений активности участков мозга во время исследования. Но если ЭЭГ была назначена, то причины были вескими, и осознанно подойти к своим результатам не помешает.

Итак, у нас на руках распечатка таеого обследования, как электроэнцефалография. Что это такое - ритмы и частоты - и как определить границы нормы? Основные показатели, которые фигурируют в заключении:

1. Альфа-ритм. Частота в норме колеблется в пределах 8-14 Гц. Между большими полушариями может наблюдаться разница до 100 мкВ. Патологию альфа-ритма характеризуют асимметрия между полушариями, превышающая 30 %, показатель амплитуды выше 90 мкВ и ниже 20.

2. Бета-ритм. В основном фиксируется на передних отведениях (в лобных долях). Для большинства людей типична частота 18-25 Гц с амплитудой не выше 10 мкВ. О патологии говорит увеличение амплитуды свыше 25 мкВ и стойкое распространение бета-активности на задние отведения.

3. Дельта-ритм и Тета-ритм. Фиксируются только во время сна. Появление данных активностей в период бодрствования сигнализирует о нарушении питания тканей мозга.

5. Биоэлектрическая активность (БЭА). Нормальный показатель демонстрирует синхронность, ритмичность, отсутствие пароксизмов. Отклонения проявляются при эпилепсии раннего детского возраста, предрасположенности к судорогам и депрессии.

Чтобы результаты исследования были показательными и информативными, важно соблюдать в точности назначенную схему лечения, не отменяя препараты перед исследованием. Исказить картину может принятый накануне алкоголь или энергетические напитки.

Для чего нужна электроэнцефалография

Для пациента преимущества проведения исследования очевидны. Врач может проверить корректность назначенной терапии и поменять ее в случае необходимости.

У страдающих эпилепсией, когда наблюдением установлен период ремиссии, ЭЭГ может показать ненаблюдаемые внешне приступы, которые все еще требуют медикаментозного вмешательства. Или избежать необоснованных социальных ограничений, уточнив особенности течения болезни.

Исследование также может содействовать ранней диагностике новообразований, сосудистых патологий, воспалений и дегенераций мозга.

Когда возникают проблемы с головным мозгом, целесообразно исследовать его деятельность. Одним из видов диагностики работы мозга является электроэнцефалограмма. Расшифровка ЭЭГ помогает правильно установить диагноз.

Суть и характеристика диагностического исследования ЭЭГ

ЭЭГ – это фиксация электрических сигналов нейронов головного мозга. Диагностика выполнятся с помощью специальной головной накладки из электродов. Сигналы от них фиксируются в компьютере, на диске или на бумажном рулоне для энцефалографа.

Электродная накладка меряет активность нейронов разных сегментов мозговых структур. Такую процедуру можно проводить для пациентов любого возраста. Это обследование не имеет вредных последствий и осложнений, проходит комфортно и безболезненно.

Срединные области мозга излучают ритмичные импульсы, они влияют на степень симметрии и периодичность волн кривых ЭЭГ.

Характер графиков ЭЭГ определяется связями срединных отделов с другими сегментами мозга и его корой. Заключение ЭЭГ, сделанное специалистами, описывает степень активности рабочих сигналов мозга в разных состояниях центральной нервной системы (ЦНС). В перечень подобных статусов входят мозговые напряжения при умственном труде или физической нагрузке, состояния бодрствование/сон. Болезни и патологии выдают графики с отклонениями. Расшифровка электроэнцефалограммы головного мозга показывает, какие его отделы подверглись патологии. Преимущество ЭЭГ обследования по сравнению с другими видами диагностики заключается в высокой его чувствительности, что позволяет фиксировать едва заметные отклонения от нормы в сегментах мозга и коре.

Какие болезни выявляются

ЭЭГ выявляет такие болезни мозга:

полиомиелит;
менингиты, энцефалиты;
эпилепсия;
воспаление сосудов;
дегенеративные поражения (ДЦП, СВД);
кисты;
опухоли;
травмы;
мигрени.

Важно. Графики ЭЭГ отражают состояние структур мозга и помогают правильно диагностировать его повреждения и болезни.

При каких симптомах назначается

Набор тревожных признаков поражения мозга затяжного или регулярного характера должен послужить причиной назначения ЭЭГ. Анализ назначают при таких симптомах:

мигрени;
головокружение;
онемение конечностей;
склонность к судорогам;
частые обмороки;
проблемы речи;
задержка умственного развития;
высокое артериальное давление.

Диагностика ЭЭГ позволяет оценить последствие операций на мозге и терапевтических курсов лекарств. Данная процедура фиксирует состояние пациентов реанимационных отделений в коме.

Важно. Прямые линии без всплесков на ЭЭГ означают смерть пациента.

Процедуры ЭЭГ

Существуют протоколы данной диагностики у детей и у взрослых в стандартном режиме и с дополнительными режимами.

В протоколы включаются следующие дополнительные воздействия:

дополнительная стимуляция звуком/световыми вспышками;
манипуляции глазами;
приёмы дыхания (редкое, ритмичное, глубокое);
движение конечностей (собирание кисти в кулак);
длительное время без сна;
нахождение некоторое время без света;
полный ночной сон;
прием лекарств, воздействующих на ЦНС и мозг;
психологические приёмы.

Графики, записанные во время стимуляции пациента вспышками света или звуковыми колебаниями, позволяет распознавать истинные или истерические нарушения зрения и слуха, их симуляцию.

Важно. Дополнительные тесты назначает врач.

Кто назначает и где можно пройти ЭЭГ

Электроэнцефалограмма головного мозга давно практикуется в медицине. Её назначают неврологи, нейрофизиаторы и психиатры. Соответственно эта диагностика выполняется в психиатрических диспансерах, неврологических центрах, профильных отделениях стационаров. Очень редко анализ можно сделать в обычной поликлинике по месту жительства. Однако лучше обращаться к специалистам нужной квалификации.

Детям следует проводить обследование в педиатрических больницах, имеющих неврологические отделения, при участии врачей педиатров.

Платную услугу можно получить в частных неврологических и многопрофильных медицинских центрах. Здесь можно пройти диагностику самостоятельно без направления врача. Ориентировочная стоимость ЭЭГ составляет от 300 до 3000 рублей.

Как подготовится к ЭЭГ

Для успешной диагностики ЭЭГ надо соблюдать ряд правил:

исключить стимулирующие и тонизирующие средства за 12 часов до процедуры;
не пить алкоголь в течение 2-3 дня до диагностики;
не следует перевозбуждаться перед анализом (не играть в азартные игры, не смотреть телепередачи, фильмы эмоционального характера);
нужно вымыть волосы и прополоскать их так, чтобы не осталось следов шампуня и бальзама, не наносить химические средства (муссы, лаки и др.);
отрегулировать с лечащим врачом или специалистом по ЭЭГ прием лекарственных средств, влияющих на ЦНС (как правило, их отменяют за 3 дня до протокола)
в случае вирусной инфекции, гриппа обследование необходимо перенести.

Детей нужно готовить морально, чтобы они не испугались приборов и проводков. Малышам обследование часто проводят в присутствии родителей, задача которых отвлекать чадо от страхов и капризов. Чтобы графики ЭЭГ у ребёнка были точными, он должен быть спокойным и уравновешенным на всех этапах исследования. Если ему меньше года, процедура проводится на руках у матери.

Этапы диагностики

Обследование с помощью регистрации ЭЭГ включает такие этапы:

Подготовительный. В первую очередь необходимо убедиться, что помещение хорошо изолировано от постороннего света и звука. Затем следует удобно расположиться на кушетке и надеть на голову накладку, к которой подключены датчики. Они, в свою очередь, выводятся на прибор энцефалограф. Контактную поверхность покрывают гелем для увеличения проводимости.
Стандартный этап. Первая часть обследования проводится, когда испытуемый сидит или лежит с закрытыми глазами, при этом производится запись базового графика.
Дополнительные функциональные тесты для более детального анализа.

Время процедуры – 20-120 минут. Оно зависит от количества дополнительных проб.

Предполагаемый диагноз и результаты стандартного режима регистрации ЭЭГ помогают выбрать дополнительные тесты:

открывание и закрывание глаз с паузами (сравнивается поведение коры мозга в спокойном и активном статусе);
звукостимуляция – добавляются звуковые воздействия, например щелчки;
светостимуляция – добавляется источник света, действующий на закрытые глаза периодически с паузой до получаса (оценивается психомоторные и речевые особенности, выявляется эпилепсия);
гипервентиляция – добавляется глубокое дыхание (выявляются опухоли, воспалительные процессы, эпилепсия);
полисомнография – графики ЭЭГ регистрируются в период сна;
депривация (лишение сна) – накануне процедуры человек не должен спасть всю ночь /часть ночи (тест назначается, если стандартная запись ЭЭГ не выявила причин болезненного или патологического состояния).

Последний этап ЭЭГ головного мозга – расшифровка показателей обследования, описание диагноза.

Результаты ЭЭГ, расшифровка графиков

Итак, энцефалограмма представлена в виде записанных на рулон бумаги или зафиксированных в электронном виде графиков. Результаты ЭЭГ, расшифровка графиков позволяют поставить диагноз состояния ЦНС.

Чтобы расшифровать ЭЭГ, надо научиться распознавать графические рисунки:

заостренные пики синусоиды отличаются резким подъёмом и снижением, они выше пиков базальной (базовой) синусоиды и локализуются группами или одиночно;
заостренные петли могут чередоваться с фоновыми в определённом базальном ритме;
заострённые пики петли располагаться серией (например, в случае приступов).

Врач сопоставляет характер графических кривых (тип и локализацию волн, их ритмичность) и клинические признаки заболевания, отмечает графические отклонения при подключении дополнительных воздействий.

Другой важный для расшифровки фактор – умение распознавать ритмы сигналов мозга. Известны такие их типы:

α-ритм. Если здоровый человек спит, то норма частотного сигнала составляет от 8 до14 Гц, амплитуда примерно 100 мкВ. Проявляется он в сегментах затылка и теми. Если появляются внешние воздействия или умственная нагрузка, ритм может полностью исчезать.
β-ритм. Он соответствует активному состоянию. Ритм выявляет повышенную тревожность в результате приема препаратов воздействующих на ЦНС или депрессивное состояние. Частотный показатель бета-ритма в норме от 14 до 30 Гц, амплитуда от 3 до 5 мкВ. Более всего он фиксируется в лобных сегментах.
δ-ритм. Его норма от 1 до 4 Гц и от 30 до 40 мкВ у спящих. Во время активности сигнал составляет лишь 15% этого значения. По данному ритму можно выявить опухоли в мозгу, травмы, влияние наркотических средств.
θ-ритм. Он наиболее проявлен у спящих. В возрасте до 6 лет этот ритм является базовым, он фиксируется в центральном сегменте мозга, начиная с 4 недели. Его норма: частота от 4 до 8 Гц, амплитуда от 30 до 35 мкВ.

Существуют еще κ- (височные сегменты), λ — (затылочный сегмент) и μ -ритмы.

Расшифровка заключения ЭЭГ зависит от следующих факторов:

возрастной (у малышей и стариков имеется своя специфика);
фактор здоровья исследуемого;
делался тест в состоянии сна или активности;
есть ли у пациента дрожание конечностей;
состояние зрения;
приём препаратов, воздействующих на ЦНС;
прием стимуляторов (кофе, энергетические напитки, алкоголь);
наличие химических средств на волосах (муссы, маски и т.д.).

Комплексный анализ графических особенностей синусоид, сопутствующих факторов и признаков заболеваний позволяет сделать точную диагностику по энцефалограмме.

О чём можно узнать из ЭЭГ

Медицинская статистика и опыт специалиста позволяют расшифровать аномалии на графиках ЭЭГ и диагностировать их причины.

Аномальные характеристики ЭЭГ, указывающие на всевозможные патологии:

Сигналы от нейронов полушарий не согласованы и несимметричны;
Основные ритмы имеют резкие частотные перепады, соответствующие резким всплескам активности или внезапному их спаду. Наличие скачков частот указывают на присутствие инфекции, опухолей, травматических повреждений или на развитие инсульта.
Чередование заостренных и базальных петель, большой разбег частот, одноразовые всплески или серийные могут означать эпилепсию. Но между приступами показатели ЭЭГ могут быть как у небольного человека.
Появление δ- и θ-ритмов у неспящего пациента указывает на аномалии мозга.

Нарушения основных ритмов и патологии:

асимметрия α-ритма в полушариях до 30% свидетельствует об опухолях или инфаркте/инсульте. Иногда α-петли имеют высокие частотные значения, сопровождающиеся некоторой нестабильностью, что показывает наличие поражений при черепно-мозговой травме. При старческом слабоумии или возникшем из-за травм α-волны исчезают или становятся асимметричными. Отклонения α-ритма у детей может быть вызвана задержкой развития психомоторных навыков.
β-петли с амплитудой 50 мкВ и более свидетельствуют о сотрясения мозга. Короткие всплески β-волн указывают на энцефалит. Их нарастающая частота и длительность – признак воспалительного процесса.
Амплитуда δ-волн более 40 мкВ – признак аномалий мозговой деятельности. Когда это проявляется во всех участках, то причиной являются сложные болезни ЦНС. При новообразованиях δ-ритм также характеризуется большими разбросами колебаний.
Явно выраженные θ- и δ-пики в затылочной части ЭЭГ головного мозга у детей свидетельствуют о задержке развития.

Такие признаки, как отсутствие острых пиков, синхронность и симметрия ритмов в полушариях, преобладание α- и β-ритмов у неспящих, стабильность сигналов мозга при кратковременных световых воздействиях, свидетельствуют о нормальной деятельности мозга здорового человека.

ЭЭГ коматозного состояния

Если деятельность ЦНС нивелирована сильнодействующими лекарствами или нарушено кровоснабжение мозга, на ЭЭГ будет фиксироваться частичное или полное отсутствие активности. Фактически в этом состоянии жизнедеятельность организма поддерживается искусственно.

БЭ активность и другие факторы

БЭА или биоэлектрическая активность мозга – это комплексный показатель ЭЭГ. У здорового мозга он является синхронным, с правильными ритмами, без очагов, характерных для припадков.

Нарушения БЭА:

наличие сегментов, где процессы возбуждения опережают процессы торможения при относительной ритмичности сигналов, указывает склонность к приступам головной боли;
диффузионные и незначительные отклонения БЭА без очагов пароксизмов и патологической активности является разновидностью нормы, но требует диспансерного наблюдения и профилактического приема препаратов по назначению врача;
то же самое в случае присутствия очагов пароксизмов и патологий говорит об эпилепсии и склонности к судорогам;
слабая БЭА отвечает депрессивным состояниям.

Можно перечислить ещё ряд показателей ЭЭГ, указывающих на те или иные аномалии:

межполушарная асимметрия – функциональная аномалия, требующая дополнительных обследований;
ирритация или раздражение мозговых сегментов (коры, средних отделов) – ухудшение мозгового кровообращения из-за травм, атеросклероза, внутричерепного давления;
снижение порога судорожной активности – предрасположенность к судорогам;
десинхронизация ритмов и уплощение графиков ЭЭГ – цереброваскулярные аномалии (в т.ч. инсульт), эпилептоидная активность на фоне травм (сотрясений, ушибов, гематом);
эпилептиформная активность на ЭЭГ – это комплекс отклонений, указывающий на эпилепсию в период отсутствия приступа;
торможение α-ритмов – паркинсонизм;
дисфункция средних сегментов – функциональные аномалии после стрессов, снимается после лечения симптоматики.

Это лишь некоторые нарушения показателей, которые имеет электроэнцефалограмма, их расшифровка позволяет установить и описать диагноз.

Заключение

Электроэнцефалография - незаменимый и эффективный вид диагностики при исследовании патологий. Она может проводиться много раз подряд без вреда для здоровья, как ребёнка, так и взрослого. Эта активный инструмент современной медицины.

В первую очередь ЭЭГ показана пациентам с недавно возникшими повторными приступами потери сознания. Методика назначается для выявления очага эпилептической активности и определения его локализации. Больным с хроническими патологиями головного мозга сосудистой, воспалительной, токсической природы, вегето-сосудистой дистонией , после перенесенной черепно-мозговой травмы , острого нарушения мозгового кровообращения или нейрохирургической операции электроэнцефалография выполняется для оценки общего и локального (в очаге поражения) функционального состояния головного мозга.

ЭЭГ входит в программу комплексного обследования пациентов с частыми головными болями , головокружением, снижением памяти, нарушением сна , невротическими расстройствами и синдромом хронической усталости . В детской неврологии процедура применяется для сопоставления степени активности головного мозга возрастной норме. Электроэнцефалография используется для уточнения причины возникновения обмороков , кризов, панических атак (нарушения в работе ЦНС или сбой в сердечной деятельности). Кроме того, при помощи ЭЭГ можно оценить эффективность проводимого лечения и осуществить его индивидуальный подбор. По косвенным признакам, полученным во время манипуляции, можно предположить патологические изменения структуры головного мозга.

Метод ЭЭГ безвреден и не имеет противопоказаний. Проведение функциональных проб не рекомендовано пациентам с эпилепсией , психическими расстройствами, стенокардией, высокими цифрами артериального давления, так как может спровоцировать приступ.

Методика проведения

Перед прохождением ЭЭГ не следует использовать средства для укладки волос. Для проведения электроэнцефалографии на голову больного надевают специальную шапочку, внутри которой находятся датчики (электроды), смоченные специальным гелем. Шапочку подключают к аппарату, регистрирующему биоэлектрические сигналы. В процессе ЭЭГ датчики улавливают сигналы, исходящие из головного мозга пациента, и передают их на аппарат. Энцефалограф подключен к компьютеру, который обрабатывает информацию и выдает ее в виде графиков мозговой активности с указанием участков, в которых выявлены отклонения.

Некоторые энцефалографы имеют специальную программу, позволяющую получать изображение распределения мощности электрических полей, создаваемых различными участками коры головного мозга. С помощью таких приборов в ходе ЭЭГ возможно проведение картирования коры головного мозга, сравнение активности различных симметричных участков и поиск источника эпилептической импульсации. При выполнении электроэнцефалограммы могут использоваться функциональные пробы с нагрузкой. Для этого пациента просят закрыть и открыть глаза, быстро подышать, смотреть на световые вспышки или слушать резкие звуковые сигналы. Такие пробы повышают информативность исследования, обеспечивают высокую точность при выявлении патологической активности головного мозга.

Интерпретация результатов

Умеренная реакция на внешние раздражители и гипервентиляцию является нормой. Значительное усиление сигнала во время пробы происходит в очагах эпилептической активности коры головного мозга или вокруг какого-либо патологического процесса. Снижение или отсутствие реакции на пробы свидетельствует о функциональной недостаточности, снижении или разрушении связей между этой областью коры и нижерасположенными отделами. Реакция мозга на гипервентиляцию связана с изменениями метаболизма, временным кислородным голоданием мозговой ткани и может отличаться от реакций на световые и звуковые раздражения.

Стандартная продолжительность электроэнцефалографии составляет около 15 минут. При этом, чем дольше проводится обследование, тем оно информативнее. Для детальной оценки биоэлектрической активности головного мозга может понадобиться 2 часа или дневной мониторинг. Пациент может спать, читать или общаться с родственниками, присутствие которых разрешается. При необходимости манипуляцию временно прерывают, провода отсоединяют, больной в шапочке может сходить за чаем или посетить туалетную комнату.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) - это метод исследования активности головного мозга путем записи электрических импульсов, исходящих из различных его областей. Осуществляется этот диагностический метод посредством специального прибора, электроэнцефалографа, и является высокоинформативным в отношении множества заболеваний центральной нервной системы. О принципе электроэнцефалографии, показаниях и противопоказаниях к ее проведению, а также о правилах подготовки к исследованию и методике его проведения вы и узнаете из нашей статьи.

Что такое ЭЭГ

Каждому известно, что наш головной мозг состоит из миллионов нейронов, каждый из которых способен самостоятельно генерировать нервные импульсы и передавать их на соседние нервные клетки. На самом деле, электрическая активность мозга очень мала и составляет миллионные доли вольта. Поэтому, чтобы оценить ее, необходимо использовать усилитель, чем и является электроэнцефалограф.

В норме импульсы, исходящие из разных отделов мозга, являются согласованными в пределах небольших его участков, в разных условиях они ослабляют или усиливают друг друга. Амплитуда и сила их также варьируются в зависимости от внешних условий или состояния активности и здоровья обследуемого.

Все эти изменения вполне под силу зарегистрировать прибору электроэнцефалографу, который состоит из определенного числа электродов, соединенных с компьютером. Электроды, установленные на кожу головы пациента, улавливают нервные импульсы, передают их на компьютер, который, в свою очередь, усиливает эти сигналы и отображает их на мониторе или же на бумаге в виде нескольких кривых, так называемых волн. Каждая волна является отображением функционирования определенного отдела головного мозга и обозначается первой буквой его латинского названия. В зависимости от частоты, амплитуды и формы колебаний кривые делят на α- (альфа), β- (бета), δ- (дельта), θ- (тета) и μ- (мю) волны.

Электроэнцефалографы бывают стационарные (позволяющие проводить исследование исключительно в специально оборудованном кабинете) и портативные (дают возможность диагностики непосредственно у постели больного). Электроды в свою очередь делят на пластинчатые (имеют вид металлических пластин диаметром 0.5-1 см) и игольчатые.

Зачем делать ЭЭГ

Электроэнцефалография регистрирует некоторые состояния и дает специалисту возможность:

обнаружить и оценить характер нарушения функционирования головного мозга;
определить, в какой области мозга расположен патологический очаг;
обнаружить в том или ином отделе мозга;
оценить функционирование мозга в период между приступами судорог;
выяснить причины обмороков и панических атак;
провести дифференциальную диагностику между органической патологией мозга и функциональными его нарушениями в случае наличия у пациента симптомов, характерных для этих состояний;
оценить эффективность терапии в случае ранее установленного диагноза путем сравнивания ЭЭГ до лечения и на фоне него;
оценить динамику процесса реабилитации после того или иного заболевания.

Показания и противопоказания

Электроэнцефалография позволяет прояснить множество ситуаций, связанных с диагностикой и дифференциальной диагностикой неврологических заболеваний, поэтому этот метод исследования широко применяется и положительно оценивается врачами-неврологами.

Итак, ЭЭГ назначают при:

расстройствах засыпания и сна (бессонница, синдром обструктивного сонного апноэ, частые пробуждения во сне);
приступах судорог;
частых головных болях и головокружениях;
заболеваниях оболочек головного мозга: , ;
восстановлении после нейрохирургических операций;
обмороках (более 1 эпизода в анамнезе);
постоянном чувстве усталости;
диэнцефальных кризах;
аутизме;
задержке развития речи;
задержке психического развития;
заикании;
тиках у детей;
синдроме Дауна;
подозрении на смерть мозга.

Как таковых противопоказаний к проведению электроэнцефалографии не существует. Ограничивает проведение диагностики наличие в области предполагаемой установки электродов дефектов кожи (открытых ран), травматических повреждений, недавно наложенных, незаживших послеоперационных швов, высыпаний, инфекционных процессов.