Удаление нерва или депульпация зуба становятся необходимы при глубоком развитии кариеса, когда кариозная полость достигает пульпитной камеры. Почему необходимо удалять нерв в таком случае? И как убить нерв в зубе?
Любая коронка (резец, клык, моляр или премоляр) имеет следующее строение:
- наружная эмаль (защитный слой);
- дентин – средние ткани;
- пульпитная камера (внутренние мягкие ткани).
В мягких тканях пульпы находятся нервные окончания и кровеносные сосуды. Они обеспечивают питание твёрдых тканей и чувствительной зубной поверхности.
На этих фото — рентгеновские снимки корней. Сплошным белым цветом выглядит пломбировочный материал в зубе и корнях
Почему и как долго болит зуб после удаления нерва?
Депульпированный зуб начинает болеть через два-три часа после операции. В это время начинает «отходить» анестетик и появляются болевые ощущения. Если всё в норме, — то ощущения небольшие и проходят в течение одного-двух дней.
Если сильно болит зуб после удаления нерва – необходима помощь врача. Почему может болеть уже удалённый нерв?
Осложнения после удаления
Современные методы удаления значительно снизили количество осложнений после пульпирования (в сравнении с «мышьячным» лечением). Однако вторичные боли и воспаления возможны. Почему они возникают?
- Некачественное лечение, наличие пустот в корне.
- Проникновение инфекции в результате недостаточной чистки кариозной полости.
Осложнением пульпита является воспаление периодонта (тканей десны). Оно сопровождается отёком и усиливающейся болью. Иногда формируется гнойный абсцесс (воспаление с образованием гнойников – кист). Необходимо повторно вскрывать депульпированный зуб и проводить лечение (чистить, обеззараживать и пломбировать заново). В качестве крайней меры используют две хирургические операции – резекция верхушки корня и полное удаление зуба.
Анализ ощущений, когда болит зуб после удаления нерва, помогает диагностировать развитие стоматологического процесса.
Депульпирование зуба – распространённая стоматологическая операция, причиной которой часто становится запущенный старый кариес. После депульпирования зуб становится мёртвым и ускоренно разрушается. Существует ряд рекомендаций, в которых говорится о необходимость закрыть депульпированную жевательную поверхность металлической или полимерной коронкой. Однако надо помнить, что живой зуб всегда лучше пульпированного. Необходимо своевременно посещать стоматолога и качественно лечить кариес, без экономии на цене пломбировочного материала.
Депульпирование (депульпация зуба) - это удаление пульпы, соединительной ткани, состоящей из сосудов и нервных окончаний. Удаление нерва зуба и чистка каналов призваны избавить пациента от боли, воспалительного процесса и дальнейших осложнений. Однако зуб, лишившись кровоснабжения, становится мертвым и, следовательно, более хрупким.
Лечение зуба и удаление нерва - одна из самых распространенных стоматологических процедур. Отчасти это сложилось потому, что пациенты обращаются к стоматологу только при нестерпимой боли, когда обойтись без депульпации уже невозможно. Удаление нерва зуба и пломбирование каналов позволяют сохранить натуральный зуб, что является приоритетной задачей для эндодонтического лечения.
Показания к депульпации:
- обширный кариес
- классический пульпит и инфекционный пульпит (бактерии проникают через верхушку корня)
- травмы и повреждения зуба, затрагивающие пульпу
- при необходимости установки коронок или классических мостовидных протезов
Многих пациентов, приходящих в кабинет стоматолога с зубной болью, интересует вопрос: можно ли сохранить пульпу? На сегодняшний день существуют методики биологического лечения (сохранение всей пульпы) и витальной ампутации (сохранение корневой пульпы), однако для их проведения должно сойтись множество благоприятных факторов. К примеру, биологическое лечение не проводится после 25 лет.
Удаление нерва зуба мышьяком
Удаление пульпы с помощью мышьяка считается устаревшей методикой лечения, которая сегодня почти не применяется. Процедура проводилась довольно просто: с помощью бормашины препарировался зуб, затем расширялись корневые каналы, закладывалось лекарство для удаления нерва в зубе, после чего устанавливалась временная пломба на 2 - 3 дня. Негативная сторона подобного лечения состоит в том, что мышьяк - это сильнейший яд, который губительно влияет как на зуб, так и на окружающие его ткани. С появлением новых безопасных методик необходимость в мышьяке отпала.
Современный метод депульпации
Сегодня депульпация проходит с помощью пульпэкстрактора - тончайшего металлического стержня с зубчиками, который может проникнуть даже в отдаленные участки корневых каналов. Прибор апекслокатор помогает определить глубину канала для уменьшения риска травм. После проведения процедуры обычно устанавливается временная пломба, однако может ставиться и постоянная, если врач не видит рисков осложнений и имеет под рукой высокоточные приборы, например, стоматологический микроскоп .
Зуб после депульпирования - осложнения
Обломок инструмента остался в зубном канале
Распространенное осложнение, связанное с халатностью или неопытностью врача. Повторное лечение подразумевает удаление фрагментов инструмента и перепломбировку каналов. Из-за целого ряда факторов удаление инородного тела может быть весьма осложнено. Боль после удаления нерва в зубе возникает не так уж и часто, поэтому в некоторых случаях врач рекомендует оставить все как есть, если осложнение никак себя не проявляет.
Не полностью удаленный нерв или недопломбировка зубных каналов
Самая распространенная причина, из-за которой возникают боли после депульпации. В такой ситуации развивается воспалительный процесс, который распространяется на верхушку корня, провоцируя образование периодонтита, флюса и кисты. Если у вас ноет зуб после удаления нерва (несколько дней и более), то необходимо обратиться к врачу, который сможет проверить качество пломбирования каналов зуба.
Перепломбировка
Вывод пломбировочного материала за пределы верхушки корня. В легких случаях (при незначительном количестве) какое-то время после удаления нерва зуб болит при надавливании, после чего боль проходит. Если излишек материала большой, то во избежание развития осложнений необходимо оперативное вмешательство.
Перфорация стенки или корня
Механическое повреждение, которое ведет к образованию перфорации (отверстия) в стенке, дне зубной полости или корне. После удаления нервов зуб продолжает болеть. Боль, как правило, ноющая и приступообразная.
Потемневший зуб после удаления нерва
Если зуб темнеет после удаления нерва, то это может быть вызвано плохим пломбировочным материалом или некачественно проведенной депульпацией. Также со временем мертвый зуб может покрыться трещинами и стать более уязвимым к красителям. Отчасти именно поэтому передний зуб после удаления нерва впоследствии закрывается коронкой или виниром.
Что делать, если после депульпирования болит зуб?
Нужно обязательно обратиться к врачу, если зуб после удаления нерва сильно болит неделю или даже дольше, а нижеуказанные симптомы не проходят длительное время:
- После удаления нерва болит зуб при нажатии.
- После удаления нерва зуб болит при постукивании.
- После удаления нерва зуб реагирует на горячее и холодное.
Удаление нерва зуба — это эндодонтическое лечение зубов, или лечение корневых каналов.
Лечение корневых каналов — безопасная процедура. В некоторых случаях существует вероятность возникновения побочных эффектов или повторного появления боли. Сегодня стоматология Эстет подробно перечислит некоторые побочные эффекты обработки корневых каналов.
Изменение цвета зуба (потемнение зуба) — при удалении нерва
Когда нерв удаляется из зуба, спустя время (от полугода до нескольких лет) вследствие того, что нервное, кровеносное и лимфатическое питание зуба прекратилось, цвет зуба меняется- отмечается обесцвечивание и его потемнение в дальнейшем. Если депульпированию подверглись жевательные зубы, то изменение цвета не заметно у большинства пациентов, в отличие от передних зубов. Передние зубы после лечения корневых каналов зачастую нуждаются в коррекции цвета для достижения эстетики улыбки. Это достигается с помощью эндодонтического отбеливания, установки виниров или закрытия таких зубов коронками. В большинстве случаев, когда коронка зуба пломбируется, или устанавливается несъемный протез в виде коронки зуба, после обработки корневого канала, это изменение цвета не заметно. В тех случаях, когда не требуется коронка зуба, а сам зуб находится во фронтальной зоне улыбки — отбеливание или винирование помогает устранить нарушение цвета зубов.
Ослабление зуба — после удаления нерва
Поскольку структура зуба слегка ослабляется после лечения корневых каналов, у зуба частично пропадают первоначальные возможности. Выражается это в более высоком риске переломов зубов. Те пациенты, которые лечили корневые каналы должны избегать употребления в пищу твердой пищи, такой, например, как орехи, или использовать другие зубы, чтобы жевать их. Чтобы избежать риска перелома зуба, после лечения корневых каналов, следует задуматься об установке зубной коронки.
Неудачное лечение корневых каналов
Лечение корневого канала может завершиться неудачей примерно у 5% пациентов. Это зачастую приводит к удалению зуба. Такие случаи происходят по разным причинам, порой даже не зависящим от качества пломбировки каналов.
Инфекционное заболевание — при удалении нерва
Есть небольшой риск, что зуб после обработки корневых каналов, может быть инфицирован, как и другие зубы. Если после лечения зуба с обработкой корневых каналов, вы заметили симптоматику присутствия инфекции (воспаление десны, боль «внутри десны» или «над/под зубом» и т.п.), следует немедленно обратиться к стоматологу для повторного лечения.
Некоторые меры предосторожности после удаления нерва зуба и обработки корневых каналов
Вы лечили зуб с обработкой корневых каналов? Значит вы должны соблюдать следующие меры предосторожности. Большинство этих инструкций распространяются на всех людей, даже на тех, кому посчастливилось не испытать на себе процедуру лечения корневых каналов.
- Избегайте жевания слишком твердой пищи, такой как сырые орехи, зубом у которого лечили корневые каналы.
- Чистите зубы два раза в день, используйте зубную нить или флосс.
- Не забывайте полоскать рот после еды, закусок.
- Соблюдайте гигиену полости рта (периодическая смена зубной пасты, визиты к стоматологу на чистку зубов)
- Избавьтесь от вредных привычек, таких как курение табака.
Мифы о удалении нерва
Среди сомнительных источников ходят слухи, что лечение корневых каналов может вызвать синусовую инфекцию или нарушение зрения – этот миф является необоснованным, и никаких доказательств в медицине и науке нет. С современной стоматологической техникой шансы на заражение почти равны нулю.
Вероятно, многим людям приходилось сталкиваться с процедурой удаления зубного нерва . Зачастую, представляя процесс проведения данного мероприятия, на ум приходят мысли о длительных болевых ощущениях и мышьяке. В памяти сразу всплывает негативный опыт, полученный в прошлом, в результате чего у человека возникает ужас и нежелание оказаться снова в подобной ситуации. Однако возникает вопрос, стоит ли идти на поводу у страха? Или может спустя некоторое время медицина, в частности стоматология, пошла вперед, оставив мышьяк в далеком прошлом?
Что собой представляет зубной нерв и в каких случаях следует его удалять?
Важно понимать, что зуб является не только костью. Близко к его корням расположен особо важный орган, который получил название пульпа. В совокупности образуют ее кровеносные сосуды, а также нервные окончания. У пациентов, собственно, она и получила название нерв. Реакция зубов на внешние и внутренние раздражители происходит благодаря наличию пульпы. В случае, когда полностью удаляется пульпа, зуб становится «мертвым». Что имеется ввиду? В него перестает поступать кровь и останавливается процесс насыщения зубов полезными веществами. После чего можно наблюдать потерю зубом устойчивости к раздражителям извне, также процесс его разрушения происходит гораздо быстрее, а бывают и так, что он начинает темнеть.
С момента, когда кариес только начинается, кариозный процесс сосредотачивается на уровне дентина, не касаясь пульпы зуба. Однако, если своевременно не обратить на это внимание и не начать лечение, зубной нерв будет поражен. Такое заболевание получило название пульпит. Отталкиваясь от степени поражения пульпы, стоматолог определяет, каким образом следует ампутировать пульпу – частично или полностью. Если пульпит развивается дальше, он перетекает в периодонтит. И на данной стадии от полного удаления пульпы зуба не отвертеться. Помимо того, депульпирование зубного нерва требуется, если есть большая кариозная полость, значительное механическое повреждение зуба, а также затяжные болевые ощущения. – выше названного депульпирования, является доступной для всех граждан.
Удаление зубного нерва при помощи мышьяка
Первоначально процесс депульпации был достаточно длительным и малоприятным, а пациенту требовалось несколько раз посетить специалиста. Подобная процедура проводилась следующим образом. Бормашина использовалась для того, чтоб расширить корневой канал и, добравшись к пульпе, разместить мышьяк. После на зуб накладывалась пломба временного действия. В течение пары дней мышьяк губительно действовал на нерв, в результате чего возникали нестерпимые боли, которые невозможно было снять даже при помощи обезболивающих средств. Спустя два дня врач убирал поставленную на время пломбу, производил удаление нерва и чистку корневых каналов. Эти действия также периодически сопровождаются болью в связи с жизнестойкостью пульпы и расположением канала, к которому достаточно трудно подобраться.
Несовершенство методики, в первую очередь, заключается в некоторых опасных моментах, в частности, во взаимодействии с мышьяком. Ведь он, по сути, является сильнейшим ядом и, применяя его, врачу крайне необходимо проявлять осторожность, а пациенту – ответственность. В случае, если мышьяк останется внутри на более долгий срок, чем требуется, может начаться нереверсивный процесс разрушения зубных тканей, вследствие чего можно запросто лишиться зуба. Именно по этим причинам современная стоматология фактически исключила использование мышьяка. К тому же, на смену пришли.
Новейшие технология удаления пульпы
На сегодняшний день, существует возможность удалить нерв зуба , посетив кабинет специалиста один раз. Следом за проведением обезболивания, начнется процесс удаления пораженного дентина, засчет чего стоматолог сможет подобраться к пульпе. После чего она при помощи специально предназначенных инструментов буде изъята из зуба. Данное мероприятие займет немного времени, около получаса. Если в процессе депульпирования использовалась специальная аппаратура, после извлечения нерва происходит наиболее точное пломбирование зуба вместе с зубными каналами, как и во время лечения периодонтита. Однако специалист для уверенности, что процедура завершена успешно, может сперва установить пломбу временного действия. А затем, когда пациент явится на контрольную проверку, на которой подтвердится успешность мероприятия, врач заменит временную пломбу постоянной.
Также следует рассказать, что кроме полного извлечения зубного нерва есть и удаление некоторой его части. Но такой вариант актуален лишь в тех случаях, когда воспалительный процесс коснулся коронковой части пульпы. Тогда стоматолог поступает следующим образом: открывает зуб, далее исключает омертвевшие ткани и убирает коронковую часть пульпы. В итоге получается, что корневая часть пульпы остается. В основном, эта процедура используется во время лечения такого заболевания, как кариес постоянных зубов у детей. Именно в их возрасте должна сохраняться корневая часть пульпы, потому как она принимает участие в процессе формирования корней зуба. К тому же, если выполнить частичное удаление нерва, разрушение зуба будет протекать гораздо медленнее.
Какова причина зубной боли, если нерв удален?
Не редкость, когда больной приходит на прием к стоматологу и жалуется на болевые ощущения в зубе, депульпация которого уже состоялась. В результате проведенного лечения встречается боль как последствие неправильных действий врача, и временная боль, что считается вполне нормальной реакцией организма, поскольку произошло воздействие на структуру зуба. И зачастую она начинается при употреблении холодного или горячего, а также во время стискивания челюстей. В течение некоторого времени такие симптомы уйдут сами по себе.
Вопрос удаления корня зуба раскрыт с новой стороны в видео, приведенном ниже:
Зубной нерв, или как его принято называть правильно – пульпа, является тем самым связующим звеном, которое дает нашим зубам способность чувствовать тепло, холод, любое внешнее раздражение. Также по нервам циркулирует кровоток, что укрепляет зуб и дает ему минерализацию. Очень часто, приходя на осмотр к стоматологу, вам сразу говорят, что нерв придется удалить. Это вполне обосновано, ведь грамотный специалист может определить в какой мере поражен ваш зуб, и коснулся ли недуг нервов. Если вас заинтересовал процесс удаления пульпы, и вы хотите больше знать о причинах и последствиях данной процедуры, обратитесь к статье ниже.
Когда требуется удаление нерва из зуба
Если вы заметили на зубах признаки кариеса, но не стали обращаться к стоматологу, так как зуб вас не беспокоит, то вы на верном пути к удалению пульпы зуба. Всё дело в том, что обычное поражение зубов кариесом может не беспокоить человека долгое время, пока оно не достигнет пульпы, и у пациента не разовьется пульпит. Её поражение характеризуется резкой пульсирующей болью, неспособностью жевать, воспалением.
Кроме такого способа поражения нерва, существует ещё вероятность травмы зуба, при которой задета пульпа. Это также вызывает сильные боли и другие симптомы травмы нерва зуба.
Даже не имея кариеса, пульпа может воспалиться, если в зубе образовался небольшой канал, по которому бактерии могут добраться до нерва. Поэтому, помните, что трещины в зубах являются серьезным поражением, которое требует лечения.
Как происходит удаление нерва зуба
На сегодняшний день существует два метода удаления нерва зубов. Первый считается давно устаревшим и даже опасным, а второй широко используется во всех стоматологиях.
Как происходит удаление пульпы мышьяком
Такое удаление происходит в два этапа, а иногда и в три. На первом приеме стоматологу нужно высверлить полость зуба и добраться до нерва. После чего, вместо пломбы в зуб устанавливают мышьяк. Этот материал медленно убивает ваш нерв, что может сопровождаться сильной ноющей болью. Устанавливают такой вид пломбы на 2-3 дня, не больше. Иначе вы можете потерять весь зуб полностью.
На втором приёме стоматолог освобождает ваши каналы, извлекая нервы. Это также может быть очень болезненно, если мышьяк не полностью их “убил”.
Весь процесс достаточно долгий и болезненный, а также заставляет человека столкнуться с таким ядом, как мышьяк. Сейчас применяются более новые технологии.
Как происходит удаление пульпы в наши дни
Теперь стоматологам не нужен мышьяк, они могут удалить нерв зуба всего в одно посещение, длительностью примерно час. Происходит это следующим образом:
- Врач освобождает полость зуба, высверливая пораженные ткани.
- Под сильной анестезией пациент не чувствует какого-либо дискомфорта.
- Специальным прибором стоматолог достаёт пучок нервов, выкручивая их из десны.
- Каналы пломбируются, как и весь зуб.
Эта процедура причиняет меньше дискомфорта человеку, а также позволяет сразу вернуться к обычному образу жизни.
Как происходит неполное удаление нерва зуба
Такую процедуру делают чаще всего детям и подросткам, чтобы сохранить корень зубы и дать ему сформироваться до самого конца. Проводится она под местной анестезией, что не вызывает боли.
Врач удаляет только верхнюю часть пульпы, оставляя нетронутой её корневую часть, после чего пломбирует зуб. Конечно же, такую процедуру можно проводить только в случае неполного поражения нерва.
После удаления нерва зуба нормальны такие явления, как изменение цвета эмали, вплоть до серого, неспособность чувствовать любые раздражения этим зубом, периодические боли от смены климата, хронических заболеваний и многих других причин.
