Как вылечить сахарный диабет навсегда. Сахарный диабет - можно ли вылечить навсегда? Сахарный диабет: симптомы, причины, диета и способы лечения О поздних состояниях

Как сахарный диабет. «Можно ли вылечить этот недуг и почему он возникает?» — такой вопрос волнует многих. Для того чтобы это понять, необходимо выяснить, как проявляется заболевание и какие факторы способствуют его возникновению.

Симптомы

Сахарный диабет имеет свои характерные признаки. Они выражаются очень ярко даже на ранних стадиях развития заболевания. К основным относятся:

частые позывы к мочеиспусканию;
ощущение постоянной жажды;
быстрая потеря веса;
повышенная раздражительность и сильная утомляемость;
чувство голода;
проблемы с кожей;
медленная регенерация различных порезов и ран;
повышенная подверженность инфекционным заболеваниям;
нарушения работы зрительных органов;
неприятные ощущения в конечностях;
показатели сахара в крови, превышающие норму.

Часто человек, обнаруживший у себя подобные симптомы, сразу же предполагает, что у него инсулинозависимый сахарный диабет. «Можно ли вылечить его?» - этот вопрос становится постоянной темой разговоров с друзьями и знакомыми. Он доводит себя до исступления и нервного истощения, рисуя в воображении картины, одна страшней другой. Хотя элементарное знакомство с информацией о заболевании позволяет узнать, что недуг бывает различных видов и форм, причем далеко не самых тяжелых.

Типы диабета

По общепринятой классификации, используемой во всех НИИ эндокринологии, заболевание, характеризующееся значительным повышением концентрации в крови глюкозы, может быть первичным и вторичным. Основными формами первичного недуга принято считать диабет 1 и 2 степени. Обе разновидности являются самостоятельными заболеваниями.

Вторичный сахарный диабет протекает на фоне различных патологических процессов в организме и является их следствием.

Причины

Физические нагрузки

Для спорта и при сахарном диабете нет никаких строгих противопоказаний. Нагрузки повышают уровень инсулина в крови и снижают сахар. Однако, чтобы не переусердствовать и не навредить организму, все-таки нужно соблюдать ряд простых правил.

Перед началом занятий уровень сахара в крови не должен превышать 15 ммоль/л и опускаться ниже 5.
Придерживаться назначенной схемы лечения и правильного
Корректировать возможное возникновение гипогликемии, съедая перед началом занятий немного хлеба или других легкоусваиваемых углеводов. Отлично знать все ее симптомы.
Исключить упражнения при плохом самочувствии.

Народные средства

Кроме традиционных методов борьбы с сахарным диабетом можно использовать и альтернативные. Однако народные средства должны быть не заменой, а дополнением основной схемы лечения.

Очень большую пользу оказывает пшеничная похлебка, ячменный отвар, настой цикория. Использовать лук, желуди и различные травы при сахарном диабете также очень эффективно и популярно.

Широко применяется мумие и сок квашеной капусты.

Профилактика диабета

НИИ эндокринологии считают лучшими средствами, предотвращающими возникновение диабета 1 типа, обязательное грудное вскармливание младенцев и предупреждение различных инфекционных заболеваний.

При диабете 2 типа в профилактических целях рекомендуется придерживаться:

строгой диеты и дробного питания;
активного образа жизни с применением адекватных физических нагрузок;
избегать стрессовых ситуаций.

Если соблюдать меры профилактики и исключить факторы риска, можно счастливо прожить всю жизнь и никогда не столкнуться с вопросами: «Что такое сахарный диабет? Можно ли вылечить его?» Однако, даже заболев, не нужно впадать в отчаяние. Очень хорошей репутацией у диабетиков пользуется Институт эндокринологии в Москве. Своевременное обращение к специалистам и назначение ими эффективного лечения поможет поддерживать прекрасное самочувствие и наслаждаться жизнью.

Диабет – это медицинский термин, применяемый для обозначения группы расстройств, характеризующихся высоким уровнем сахара в крови, который сохраняется в течение долгого периода времени.

На сегодняшний день диабет является одной из основных причин смертности во всем мире. По мнению специалистов, почти половина людей, больных диабетом, даже не догадывается о своем заболевании.

Что нужно знать о диабете?

При диабете 1 типа клетки поджелудочной железы, ответственные за производство инсулина, либо не производят его, либо производят его в очень малых количествах. Эта форма болезни чаще всего диагностируется у молодых людей и детей.

Диабет 2 типа – это самый распространенный тип диабета, затрагивающий примерно 90% от всех больных этим заболеванием. В случае диабета 2 типа поджелудочная железа производит инсулин в достаточном количестве, однако клетки тела не способны использовать его правильно.

Избыток сахара в крови при любом типе диабета является серьезной причиной для беспокойства. Вследствие отсутствия лечения высокий уровень сахара способен повреждать сердце, глаза, почки, нервы, зубы и другие органы.

Диабет и сердце

Согласно исследованиям, неконтролируемый диабет способен увеличивать риск развития заболеваний сердца в 2-4 раза. У людей с диабетом также намного чаще случаются сердечные приступы в молодом возрасте.

К тому же, проблемы с сердцем может вызвать не только диабет, но и связанные с ним симптомы и заболевания, такие как:

Высокий уровень плохого холестерина;
Абдоминальное ожирение;
Высокое кровяное давление.

Диабет и почки

Неконтролируемый диабет способен повреждать фильтры, что приводит к полному прекращению фильтрации. Со временем диабет может стать причиной почечной недостаточности.

Нервы

Нервы передают сообщения от мозга к различным органам тела, что позволяет нам двигаться, видеть, слышать, дышать и чувствовать. Исследования показали, что почти половина людей с диабетом страдает от повреждения нервов в той или иной степени.

Поскольку нервы находятся по всему телу, повреждение нерва может иметь множество симптомов в зависимости от области тела, которая была затронута. Это может повлиять на ваши ноги, руки, желудочно-кишечный тракт или репродуктивные органы.

Мозг

Оба типа диабета влияют на когнитивные функции человека. Это означает, что диабет способен влиять на память, внимание, способность решать проблемы и выполнять ежедневные задачи, а также способность обрабатывать и удерживать информацию.

Глаза

Диабет может стать причиной нескольких видов нарушения зрения:

Диабетическая ретинопатия: повреждение кровеносных сосудов сетчатки может стать причиной ухудшения или потери зрения;
Диабетический макулярный отек: отек центральной области сетчатки может вызвать значительное ухудшение зрения;
Катаракта: помутнение роговицы. Это состояние является самой распространенной причиной слепоты у людей старше 40 лет;
Глаукома: повышенное внутриглазное давление становится причиной разрушения клеток сетчатки.

Как лечить сахарный диабет, должны знать не только врачи-эндокринологи, но и специалисты другого профиля. Но самое главное – это должны знать сами пациенты и их близкие.

Как лечить сахарный диабет – решение принимает лечащий врач-эндокринолог на основании результатов обследования пациента и после установления диагноза. Несмотря на то что главным симптомом диабета является повышение уровня сахара в крови, причины, приводящие к этому состоянию, могут отличаться. В зависимости от причин выделяют несколько типов сахарного диабета, и для них требуется различное лечение.

Причины, по которым диабет может требовать разного лечения

Сахар (глюкоза) – это вещество, которое присутствует в крови всегда, оно служит для обеспечения организма энергией, но его количество должно оставаться в физиологических пределах. Для его усвоения необходим инсулин – гормон белковой природы, вырабатываемый поджелудочной железой.

Если клетки, производящие инсулин, погибают, поражаясь вирусной инфекцией, аутоиммунным процессом или по другой причине, то формируется диабет 1 типа. Вылечить сахарный диабет 1 типа невозможно. Пациенты нуждаются в пожизненных инъекциях инсулина. Эта разновидность диабета чаще всего развивается у детей, а также у молодых людей.

Основные формы заболевания – сахарный диабет 1 и 2 типа – вызываются разными патологическими процессами и требуют различных подходов к лечению.

Существуют и другие формы диабета. Наиболее часто встречается диабет второго типа. Причина его в том, что количество вырабатываемого инсулина становится недостаточным, несмотря на то, что его секреция сохранена. Это может быть связано:

с ожирением (так как при этом снижается чувствительность инсулиновых рецепторов);
с врожденной предрасположенностью (инсулинорезистентность может передаваться по наследству);
с избытком простых сахаров в рационе.

Об этих факторах, предрасполагающих к диабету второго типа, важно знать, так как, воздействуя на них, можно лечиться без использования лекарств, особенно в начальной стадии заболевания. При нормализации рациона, режима физической активности, веса можно добиться того, что диабет второго типа отступит, проявления исчезнут полностью, и пациент возвратится к активной жизни.

Общие рекомендации по лечению для пациентов, страдающих любыми формами диабета

Любая форма сахарного диабета – это по той или иной причине возникшее нарушение обмена веществ, в частности глюкозы. Уровень глюкозы имеет свои физиологические пределы. При анализе на сахар, который взят из пальца натощак (капиллярная кровь), нормальные значения – 3,3–5,5 мМоль/л.

При исследовании венозной крови (плазмы) возможно более высокое значение – до 6,2 мМоль/л

После приема пищи уровень сахара повышается (организм получил порцию «топлива»), а при физической нагрузке снижается («топливо» расходуется). Глюкоза также расходуется и в покое, но с меньшей скоростью. Она тратится на работу внутренних органов, дыхание, на поддержание температуры тела. Исходя из этого разработаны рекомендации по образу жизни и диете, с помощью которых лечится диабет:

Диета . Основное правило, которому должен следовать больной с диабетом любого типа, – исключение легкоусваиваемых углеводов (сахар, конфеты, сладкая выпечка, некоторые фрукты – дыни, виноград). Но так как организму требуются углеводы для восполнения энергии, легкоусваиваемые углеводы следует заменить злаками, хлебом из муки грубого помола, овощами. Их надо употреблять в физиологическом количестве.

Как уже говорилось, при диабете второго типа эти меры являются основными. Более того, при начальных стадиях болезни они могут быть и единственными. Конечно, излечить болезнь этими мерами невозможно, но можно отодвинуть появление развернутой картины заболевания на долгие годы.

Особое место занимает лечение методами альтернативной медицины (фитотерапия, лечение народными средствами и другими различными авторскими методиками). Некоторые из этих направлений (фитотерапия) признаются официальной медициной как вспомогательные. Другие, например, йога, полезны практически при любом заболевании как вид умеренной физической нагрузки и способ общей гармонизации здоровья. Более подробно с немедикаментозными методами лечения диабета можно ознакомиться .

С диабетом первого типа ситуация немного сложнее. Так как при этой форме болезни очень сильно страдает углеводный обмен (а, точнее, его регуляция), больному приходится самому взять на себя контроль над тем, сколько углеводов он получает, а сколько тратит. При этом важно обеспечивать поступление инсулина в количестве, необходимом для усвоения всех принятых углеводов. Усвоить эти навыки – основная задача пациентов с сахарным диабетом 1 типа.

Медикаментозная терапия сахарного диабета первого типа

Основным при лечении диабета первого типа является инсулинотерапия. Для сохранения жизни больного ему требуются постоянные инъекции инсулина. Так как этот гормон имеет белковую природу, прием его через рот, к сожалению, невозможен – он разрушается пищеварительными ферментами. Справедливости ради следует сказать, что инсулин диабет не лечит. Введение инсулина является заместительным – для восполнения дефицита собственного гормона.

Подбор наиболее подходящей схемы инсулинотерапии производится в стационаре.

Инсулинов, применяемых при сахарном диабете, очень много. Производят их разные фирмы. По своему происхождению они бывают природными (свиными – полученными из поджелудочной железы свиней, бычьими), а также синтетическими (генно-инженерными). В настоящее время большинство используемых препаратов – генно-инженерные инсулины.

Для введения инсулина можно использовать не только шприцы, но и шприц-ручки, с помощью которых препарат легко дозировать

Самым главным различием инсулинов между собой является то, на какую продолжительность действия они рассчитаны. Они могут быть ультракороткой, короткой, средней продолжительности, длительного и сверхдлительного действия. Эта характеристика уникальна для каждого вида инсулина, она указана в инструкции.

С практической точки зрения наиболее рационально делить инсулины на «короткие» и «продленные».

Продолжительность действия означает то время, в течение которого инсулин «работает» в организме. Например, ультракороткий инсулин начинает действовать через 15 минут, его эффект достигает пика через 1–1,5 часа и продолжается 3–4 часа. Инсулины длинного и сверхдлинного действия «работают» до 24–36 часов.

Принципы инсулинотерапии

Чем лечить больного, сочетанием каких инсулинов, определяет врач. Но пациент должен знать, по каким принципам составляется схема инсулинотерапии. Это важно потому, что иногда необходимо отступление от жесткой схемы введения препарата.

Бывают ситуации, когда больному требуется чуть больше или меньше инсулина. Например, если предстоит физическая нагрузка, застолье или еще какое-либо отступление от обычного распорядка. Иногда дозу надо скорректировать после результата самостоятельного измерения уровня сахара.

Глюкометр – портативный препарат, позволяющий быстро измерить уровень сахара в крови в домашних условиях

Гибкий подход при правильном использовании обеспечивает лучшую компенсацию заболевания.

Принципы подбора схемы лечения заключаются в следующем:

Суточная потребность в лекарстве определяется эмпирически, но с использованием определенных норм. Когда пациент впервые находится в стационаре на подборе схемы, ему вводится «короткий» инсулин небольшими дозами каждые 3–4 часа, иногда чаще. Доза постепенно увеличивается до нормализации сахаров. Она может быть больше или меньше, в зависимости от различных факторов.
Вся суточная доза должна быть поделена примерно поровну. Половина вводится в один или два приема (в зависимости от используемого препарата) в виде «продленного» инсулина. Он предназначен для обеспечения нужд организма в круглосуточном режиме.
Вторая половина делится на 3–4 раза и вводится перед приемом пищи для ее усвоения в виде «короткого» инсулина. Она должна соответствовать количеству съеденных углеводов.

Эта схема является базовой, существуют ее модификации. Например, утром, перед завтраком, вместо двух инъекция («короткого» и «продленного» препарата) может быть использован комбинированный инсулин (такой тоже производится). Некоторые больные обходятся только инъекциями «продленного» инсулина, если организм способен производить какое-то количество инсулина самостоятельно.

Медикаментозная терапия сахарного диабета второго типа

Диабет второго типа встречается очень часто. Это заболевание сравнивают с эпидемией. Расходы, связанные с лечением сахарного диабета второго типа и его осложнений, колоссальны, как и экономический ущерб от него. Чаще развивается у пациентов в возрасте, он тесно связан с ожирением, малоподвижным образом жизни, избыточным потреблением углеводов.

В связи с изменением образа жизни людей в развитых странах сахарный диабет 2 типа стал все чаще встречаться у относительно молодых людей

Коррекции рациона, увеличения физической активности достаточно только при выявлении заболевания в начальной стадии, когда диагностируется легкая степень тяжести заболевания. При прогрессировании болезни может потребоваться медикаментозная терапия, направленная на стимуляцию выработки инсулина поджелудочной железой. Далеко зашедший диабет второго типа может потребовать введение инсулина извне. Это связано с тем, что клетки, вырабатывающие гормон, вынужденные работать постоянно с напряжением, со временем истощаются.

Групп препаратов, предназначенных для лечения диабета 2 типа, несколько. Они различаются по механизму действия, а также по тому, в какой ситуации, с какой целью назначаются. Это следующие группы препаратов:

Пероральные (применяемые через рот) сахароснижающие средства, направленные на стимуляцию секреции инсулина – производные сульфонилмочевины. Примеры представителей первого поколения – толбутамид, хлорпропамид, второго поколения – глибенкламид, гликлазид и третьего поколения – глимепирид. Также к этой группе относятся меглитиниды (репаглинид, натеглинид).
Препараты, повышающие чувствительность инсулиновых рецепторов. Они представлены бигуанидами (буформин, метформин, фенформин) и тиазолидиндионами (пиоглитазон и росиглитазон). Бигуаниды, помимо этого, блокируют образование глюкозы печенью и замедляют разрушение инсулина.
Ингибиторы альфа-глюкозидаз (акарбоза, миглитол). Эти лекарства блокируют всасывание глюкозы в ЖКТ.
Инкретиномиметики – являются аналогами веществ, которые вырабатываются в кишечнике при пищеварении и запускают работу поджелудочной железы.

Кроме этих лекарств, в лечении диабета как первого, так и второго типа применяются витамины, гепатопротекторы, метаболические препараты, сосудистые и другие средства, способные скорректировать обмен веществ. Особую группу составляют лекарства, применяемые для профилактики и лечения осложнений сахарного диабета (ангиопатии сосудов почек, сетчатки, нейропатии, трофических нарушений).

Трофическая язва – частое осложнение плохо скомпенсированного сахарного диабета

В некоторых случаях при сахарном диабете требуется хирургическое лечение. Например, трофическую язву (одно из осложнений болезни) при неэффективности консервативной терапии лечат оперативным путем. А в случае развития ишемической болезни сердца (при сахарном диабете она развивается и прогрессирует гораздо быстрее) больному может потребоваться аорто-коронарное шунтирование. При развитии почечной недостаточности может понадобиться гемодиализ.

В заключение следует сказать, что вылечить сахарный диабет навсегда (с позиции официальной медицины) невозможно. Поэтому следует критично относиться к обещаниям представителей некоторых нетрадиционных направлений.

Вылечить диабет первого типа невозможно, но вполне реально взять болезнь под контроль.

Безусловно, за счет мобилизации сил организма, общеукрепляющего воздействия и коррекции питания некоторого улучшения достичь можно. Особенно при диабете второго типа. Но при возврате к прежнему образу жизни болезнь тоже возвращается. Кроме того, диабет склонен прогрессировать с возрастом.

Но что касается диабета первого типа, то тут позиция врачей однозначна. Даже если иногда можно достичь уменьшения дозы за счет совместного использования других мер, полностью от инсулина уйти невозможно. Если на фоне введения инсулина диабет скомпенсировался, это не значит, что наступило излечение. При прекращении введения декомпенсация наступает очень быстро.

Кроме того, следует помнить, что все изменения в лечении (в том числе применение альтернативных методик) следует согласовывать с лечащим врачом. Сахарный диабет – очень серьезное заболевание. Оно не терпит легкомысленного отношения. Но при адекватном лечении и правильном отношении к болезни возможна продолжительная полноценная жизнь.

Сахарный диабет 2-ого типа является приобретенной хронической патологией, которая связана с расстройством углеводных процессов в организме. У больного наблюдается инсулинорезистентность, то есть невосприимчивость клеток к инсулину.

На ранних этапах заболевания поджелудочная железа еще вырабатывает гормон, но наблюдается затруднение переработки глюкозы, и организм уже не может самостоятельно справляться с высокой концентрацией сахара.

В медицинской практике существует несколько специфических разновидностей сахарного заболевания, но наибольшее распространение получил первый и второй тип недуга. К сожалению, они являются неизлечимыми.

Несмотря на то, что полностью избавиться от диабета нельзя, его лечить все равно нужно. Так как адекватная терапия помогает пациентам жить полноценной жизнью, при этом предотвращает многочисленные осложнения заболевания.

Однако многие люди задаются вопросом, что будет, если не лечить сахарный диабет? Чтобы ответить на это вопрос, необходимо рассмотреть вероятные осложнения и последствия недуга.

Что будет, если не лечить диабет?

Заболевание напрямую не представляет определенной угрозы для жизни человека, однако коварство патологии заключается в том, что она чревата многочисленными осложнениями, которые могут коснуться любого внутреннего органа либо системы.

Игнорирование недуга, отсутствие медикаментозного лечения приводит к ранней инвалидности и летальному исходу. Не зря эту болезнь многие называют «тихим убийцей», так как человека практически ничего не беспокоит, но осложнения прогрессируют полным ходом.

В 2007 году проводились исследования, которые касались влияния сахарного заболевания на мужчин и женщин. Научные исследования показали, что эта патология представляет большую опасность именно для представительниц прекрасного пола.

Известно, что сахарный диабет влияет и на длительность жизни. Если он сокращает продолжительность жизни мужчин примерно на 7 лет, то у женщин на 8 лет. Для представителей сильного пола, недуг увеличивает риск развития инфаркта или инсульта в 2-3 раза, а для женщин в 6 раз.

При этом следует отметить, что сердечно-сосудистые патологии, в свою очередь увеличивают вероятность летального исхода в 8 раз.

Депрессивный синдром и сахарная болезнь – это частые спутники, которые могут образовать порочный круг, приводящий к смерти в молодом возрасте.

На основании вышеизложенной информации можно заключить: что диабет не терпит игнорирования и терапии «спустя рукава».

Отсутствие адекватного лечения ведет к осложнениям, инвалидности и смерти.

Острые осложнения диабета 2 типа

Уровень сахара

Если игнорировать лечение, то у пациентов наблюдается диабетический кетоацидоз, который является следствием скопления в организме кетоновых тел. Обычно такое состояние наблюдается, если больной не придерживается правильного питания, либо терапия назначена неверно.

Кетоновые тела характеризуются токсическим воздействием на организм, вследствие чего это состояние может привести к нарушению сознания, а потом и коме. Отличительным симптомом этого патологического состояния выступает фруктовый запах из ротовой полости.

Если не лечить сахарный диабет, то может развиваться , который характеризуется накоплением молочной кислоты, вследствие чего постепенно развивается и прогрессирует сердечная недостаточность.

При отсутствии контроля диабета, наблюдаются следующие осложнения:

Гипергликемическое состояние, когда выявляется высокая концентрация сахара в организме больного.
Гипогликемическое состояние характеризуется низким содержанием сахара. Факторами, которые спровоцировали такое состояние, выступает большая физическая нагрузка, сильный стресс и т.д.

Если вовремя не предпринять необходимые меры, ситуация будет постепенно усугубляться, вследствие чего может наступить кома.

Отсутствие должного лечения увеличивает вероятность летального исхода в несколько раз.

Хронические последствия диабета

Поздние негативные проявления сладкого заболевания связаны с нарушением функциональности сосудов крови.

Нефропатия является следствием нарушения функциональности почек. На фоне этого проявляется белок в урине, появляется отечность нижних конечностей, «скачет» артериальное давление. Все это с течением времени приводит к почечной недостаточности.

Серьезным осложнением сахарного диабета является нарушение зрительного восприятия, так как сосуды глаз разрушаются. Сначала зрение начинает постепенно снижаться, после выявляются «мушки» перед глазами, возникает пелена. Игнорирование ситуации приведет только к одному логическому завершению – полная слепота.

Другие хронические осложнения сладкого заболевания:

является следствием нарушения циркуляции крови в нижних конечностях. На фоне этого могут проявляться некротические и гнойные осложнения, что в свою очередь приводит к гангрене.
При нарушении сердечно-сосудистого характера, в частности, при поражении сердечных артерий, увеличивается вероятность смерти от инфаркта миокарда.
Полинейропатия встречается практически у всех больных сахарным диабетом. Даже у тех, кто четко придерживается рекомендаций лечащего врача.

Что касается последнего пункта, это негативное последствие связано с расстройством нервных волокон на периферии. Если затрагиваются области головного мозга, у человека развивается инсульт.

Следует отметить, что при адекватной терапии, вероятность возникновения осложнений снижается. В ситуации, когда пациент не прислушивается к советам врача, его ждут ранние острые и хронические осложнения.

К сожалению, вылечить диабет не представляется возможным. Но грамотная и адекватная медикаментозная терапия помогает поддерживать сахар на требуемом уровне, предотвращает развитие осложнений.

Инвалидность вследствие диабета

Развитие тяжелых и необратимых последствий на фоне сахарного диабета рано или поздно происходит. При соблюдении диеты, приеме таблеток для снижения сахара и других терапевтических мероприятий, осложнения можно оттянуть.

Но, при отсутствии должного лечения, они развиваются намного быстрее, при этом характеризуются быстрым прогрессированием.

Опираясь на статистическую информацию можно сказать, что инвалидность ожидает более 50% людей, страдающих сахарным диабетом.

Группы инвалидности при диабете:

Третья группа является легкой группой, и дается при умеренном течении недуга. В этом случае наблюдается малое нарушение функциональности жизненно важных органов и систем, однако это патологическое состояние влияет на трудоспособность.
Вторая или третья группа дается пациентам, которым необходим постоянный уход. Они уже имеют проблемы с опорно-двигательным аппаратом, им тяжело передвигаться самостоятельно.

Пациенты получают инвалидность, если у них тяжелые формы почечной либо сердечной недостаточности, серьезные расстройства невротического характера, которые проявляются психическими отклонениями.

Кроме того, гангрена, сильное нарушение зрительного восприятия, диабетическая стопа и ряд других осложнений приводит к полной потери трудоспособности, как результат, инвалидность.

Сахарный диабет необходимо контролировать на протяжении всей жизни. Только при адекватной терапии и соблюдении рекомендацией доктора, можно компенсировать заболевание, снизить вероятность развития острых, а потом и хронических осложнений. Видео в этой статье расскажет, как лечить диабет 2 типа.

Сахарный диабет - это болезнь, вызванная полным или относительным недостатком инсулина (гормона поджелудочной железы), вследствие которого повышается уровень сахара в крови и возникают нарушения энергетического обмена, иногда весьма значительные.

Сахарный диабет это группа болезней, которые проявляются сходным образом, но имеют разные причины. Сахарный диабет 1 типа встречается в детском или молодом возрасте, протекает бурно, характеризуется сильным чувством жажды, несет опасность значительного нарушения энергетического обмена, лечится инсулином. Сахарный диабет 2 типа больше встречается в пожилом возрасте, часто сопровождается ожирением, его симптомы не такие явные, как у диабета 1 типа, лечение можно начать с диеты или приема антидиабетических препаратов - в виде таблеток. Сахарный диабет может быть вызван и другими болезнями (так называемые специфические типы диабета), например, заболеваниями поджелудочной железы, его причиной может быть лечение кортикостероидами.

Как проявляется сахарный диабет?

Он проявляется утомляемостью, жаждой, выделением большого количества мочи, могут наблюдаться потеря веса, воспаление мочевого пузыря и почек, фурункулез. Если диабет в течение длительного времени не лечить, он может привести к полному нарушению основных функций организма человека, обезвоживанию, потере сознания и даже к смерти. Сахарный диабет 1 типа характеризуется резким проявлением и развитием всех симптомов заболевания. Сахарный диабет 2 типа развивается медленнее, его признаки менее выражены, они вообще могут внешне не проявиться до появления поздних осложнений диабета.

Может ли сахарный диабет протекать без симптомов?

Сахарный диабет 2 типа в начале заболевания часто вообще не проявляется и может быть обнаружен при профилактическом осмотре по повышению уровня глюкозы крови и появлению сахара в мочи.

Является ли сахарный диабет наследственным заболеванием?

Да, оба типа сахарного диабета, особенно диабет 2 типа, определенным образом могут передаваться по наследству, точнее передается предрасположенность к этой болезни, а уже от внешних влияний зависит, проявится диабет у конкретного человека или нет.

Могут ли лекарства или другие болезни вызвать сахарный диабет?

Такой диабет называется вторичным сахарным диабетом (или специфическим типом диабета). Развитие данного диабета могут спровоцировать некоторые лекарства, такие как кортикостероиды, применяемые при лечении ревматических заболеваний, астмы, ряда неспецифических кишечных заболеваний, кожных заболеваний и других аутоиммунных заболеваний. Сахарный диабет может появиться как симптом заболевания поджелудочной железы, при некоторых эндокринных заболеваниях, тяжелых инфекционных заболеваниях. Некоторые заболевания, чаще вирусного характера, длительный стресс могут спровоцировать диабет или ухудшение течения имеющегося диабета.

Что такое нарушение толерантности к глюкозе?

Раньше это состояние называлось «латентным» (спящим, бессимптомным) сахарным диабетом . Оно обнаруживается только при лабораторном анализе, при так называемом глюкозотолерантном тесте, когда пациент выпивает раствор глюкозы (75 г в 100 мл воды) и по уровню содержания глюкозы в крови через 2 часа выясняется, насколько полно его организм способен эту глюкозу усвоить. Этот тест показывает способность поджелудочной железы вырабатывать необходимое количество инсулина на прием пищи. При нарушении толерантности к глюкозе необходимы врачебный контроль, соблюдение диеты, достаточная физическая нагрузка.

Когда ставится диагноз сахарного диабета?

Если у пациента есть симптомы, типичные для сахарного диабета (жажда, сильное мочевыделение, похудание), достаточно исследования крови на сахар. Если его уровень в капиллянной крови натощяк более 6,1ммоль/л (двухкратное определение) - это сахарный диабет. Если же у пациента типичных для диабета симптомов нет, но есть только подозрение на сахарный диабет, производится глюкозотолерантный тест, принцип которого описан выше. По реакции организма на эту нагрузку (уровень гликемии через 2 часа более 11,1 ммоль/л) определяется, действительно ли идет речь о сахарном диабете или только о нарушении толерантности к глюкозе (уровень гликемии через 2 часа более 7,8 ммоль/л).

Можно ли планировать беременность с диагнозом сахарный диабет?

Да. Однако до беременности (около 1 года) и на протяжении всей беременности необходимо строго контролировать компенсацию заболевания и адекватно лечить диабет. Во время беременности необходимо вводить инсулин, таблетированные препараты не применяются, чтобы не навредить плоду и не поставить под угрозу его жизнь. Для оценки компенсации заболевания необходимо контролировать уровень гликированного гемоглобина 1 раз в 3 месяца.

Можно ли заниматься спортом, работать при сахарном диабете?

При сахарном диабете можно заниматься спортом, выполнять физическую работу. Обычно занятия физкультурой и повышенная физическая активность желательны. Это повышает чувствительность тканей к инсулину и помогает поддерживать оптимальный вес. При больших нагрузках необходимо консультироваться с врачом, назначить диету и дозы инсулина или сахароснижающих препаратов с учетом нагрузки с тем, чтобы не вызвать гипогликемию (сильного снижения уровня сахара). Что касается работы, то пациенту следует выбирать род деятельности с возможностью поддерживать правильный режим питания, с равномерной физической активностью в течение недели. Для пациентов с диабетом и опасностью гипогликемии непригодны профессии, где пациент мог бы причинить вред себе или другим - работа на высоте, связанная с током высокого напряжения, управление автомобилем, строительными машинами и т. п.

Как лечить диабет?

Основная задача лечение - достижение нормального уровня сахара крови и удержание этого уровня на протяжении всей жизни. Это необходимо для предотвращения осложнений сахарного диабета . В основе лечения лежит изменение оптимальная физическая нагрузка и диета. Необходимо добиться снижение веса при его избытке. Если физических нагрузок и диеты недостаточно для достижения нормального уровня сахара, необходимо подключение антидиабетических средств (таблеток или инсулина). При диабете 1 типа необходимо лечение инсулином с начала установления диагноза, так как это связано с первичным повреждением клеток поджелудочной железы.

Какой должна быть диета при сахарном диабете?

Диета при диабете заключается не только в том, чтобы исключить из пищи сахар, сладости и сладкие блюда. У каждого пациента должна быть индивидуально составленная диета с определенным количеством углеводов, жиров, белков и калорийностью, чтобы уровень сахара в крови был нормальном, не нарушался жировой обмен, пациент имел идеальный вес и сохранял его. Из диеты следует исключить простые сахара, которые быстро всасываются, вызывая резкий подъем содержания сахара в крови. Общее количество углеводов должно составлять 55-60%, с преобладанием грубоволокнистой клетчатки, жиров - 25-30% (с преобладанием растительных жиров), белков - 15-20%.

Нужно ли соблюдать диету, если я принимаю таблетки или инсулин?

Да, необходимо! Диета (рациональное питание) необходима для каждого пациента, даже если он должен принимать таблетки или инсулин.

А если я не буду соблюдать диету?

Если диета не соблюдается, возникает опасность плохой компенсации с риском появления осложнений. Если не соблюдать диету и повышать дозы лекарств или дозы инсулина, у пациента может повышаться вес, ухудшаться чувствительность клеток к инсулину, лечение диабета попадет в порочный круг. Единственный выход избежать этих осложнений - отрегулировать диету таким образом, чтобы нормализовать вес и поддерживать его.

Почему некоторые пациенты могут принимать таблетки, а другим сразу нужен инсулин?

Это зависит от типа сахарного диабета .У пациентов с диабетом 1 типа поджелудочная железа не вырабатывает инсулин и поэтому инсулин необходимо применять с самого начала заболевания. У пациентов с диабетом 2 типа недостаток инсулина лишь относительный, часто на начальной стадии заболевания достаточно соблюдать диету и принимать лекарства, которые улучшают чувствительность организма к инсулину или усиливают его выделение клетками поджелудочной железы. Если лечение таблетками перестает помогать, необходимо начать вводить инсулин.

Сколько раз в день нужно «колоть» инсулин?

При лечении диабета мы стремимся, чтобы уровень сахара в крови соответствовал уровню сахара у здоровых людей. Применяются различные схемы введения инсулина, которые зависят от типа диабета и течения заболевания. Часто у молодых пациентов и пациентов с осложнениями применяют интенсивные режимы инсулинотерапии, т. е. пациент вводит инсулин 3-5 раз в день. У пожилых пациентов число инъекций инсулина уменьшается, чтобы избежать гипогликемии и зависит от течения заболания.

Как оценить качество лечения диабета?

Хорошо компенсированный пациент должен чувствовать себя как здоровый человек, не испытывая сильной жажды или голода, вес его тела поддерживается на идеальном уровне, не происходит потери сознания вследствие гипогликемии. Насколько хорошо диабет компенсируется, можно выяснить с помощью анализа крови и мочи на сахар. При правильном лечении моча не содержит сахар. Уровень сахара в крови должен контролироваться в домашних условиях в течение дня для правильного подбора диеты и дозы препарата. Один раз в 3 месяца нужно определять уровень гликированного гемоглобина по которому можно судить о компенсации диабета за этот период, что в настоящее время является основным критерием компенсации углеводного обмена.

Что такое гипогликемия?

Гипогликемия – состояние, обусловленное низким содержанием сахара в крови. Это возникает в результате несоответствия между поступлением в организм сахара с пищей и расходом сахара, связанное с физической нагрузкой или приемом неадекватной дозы сахароснижающих препаратов. Гипогликемия часто возникает, когда пациент уснет и забудет поесть, когда при плохом аппетите недостаточно снижена доза инсулина или в результате увеличения физической нагрузки. При легкой гипогликемии пациент испытывает голод, при более тяжелой - потливость, слабость, при тяжелой - может наступить потеря сознания

Как избежать гипогликемии и как ее лечить?

Гипогликемии можно избежать соблюдением правильного режима питания. При предполагаемом увеличении нагрузки нужно повысить употребление углеводов с пищей, может быть, даже снизить дозу инсулина. Гипогликемию нужно лечить уже на начальной стадии - дать больному сладкий чай, печенье, конфету. При тяжелом состоянии возникает необходимость в инъекцию раствора глюкозы в вену или введение глюкагона внутримышечно. Лекарственный препарат глюкагон желательно иметь пациентам со склонностью к гипогликемиям, так как он может вводиться самим пациентом или родственником.

Как часто нужно посещать врача-эндокринолога?

Это зависит от типа сахарного диабета , метода лечения и состояния компенсации. Пациентам с диабетом 2 типа с хорошей компенсацией, достаточно 1 раз в 3 месяца, пациентам с осложнениями диабета и интенсивным инсулиновым режимом нужен ежемесячный контроль. Но обученный пациент может сам помочь себе в компенсации диабета тем, что сам делает себе анализ крови в течение дня с помощью глюкометра (прибор для измерения уровня сахара в крови).

Каковы осложнения диабета?

Осложнения могут быть ранние и поздние, с поражением мелких сосудов (микроангиопатия) или крупных сосудов (макроангиопатия). К ранним осложнениям относятся следующие: кетоацидоз (при плохой компенсации образуются кетоновые тела - продукты жирового обмена, которые вместе с высоким уровнем сахара в крови могут привести к нарушению функций основных биологических систем организма с угрозой потери сознания и смертью), гипогликемия

Поздние осложнения возникают при продолжительном, плохо компенсированном диабете. Могут быть поражены глаза (изменения сетчатки с опасностью слепоты), почки (может развиться почечная недостаточность с необходимостью гемодиализа), поражаются сосуды нижних конечностей (что может привести к гангрене с необходимостью ампутации), поражаются желудочно-кишечный тракт, сердечно - сосудистая система и нервная система. Задача врача - познакомить пациента с возможными осложнениями и разъяснить способы их профилактики.

Как избежать осложнений диабета?

Прежде всего необходима длительная компенсация диабета (уровень гликированного гемоглобина ниже 7%), которая зависит от соблюдения правильно установленной диеты, правильного подобронного лечения и адекватных физических нагрузок. Необходим регулярный контроль содержания сахара в крови. Для предупреждения сосудистых осложнений, кроме того, необходимо регулярно контролировать и поддерживать нормальный уровень артериального давления (ниже 130/80 мм. Hq). уровень триглицеридов (ниже 1,7 ммоль/л), холестерина в крови (ниже 4,8 ммоль/л). Учитывая особую чувствительность ног к повреждениям и опасность возникновения так называемой «диабетической стопы», нужна постоянная забота о ногах, которая состоит в ношении удобной обуви, обработке мелких ранок и гигиеническом уходе за кожей стоп.

Что следует иметь при себе пациенту с сахарным диабетом вне дома и в дороге?

Каждый пациент должен иметь при себе удостоверение с паспортными данными и номером телефона, с четкими указаниями о применяемых препаратах, запас антидиабетических препаратов или инсулина. Не следует забывать и о нескольких кусочках сахара в кармане на случай гипогликемии, часто необходим и глюкометр.

Какие болезни или лекарства ухудшают состояние?

Если пациент заболевает другой болезнью, могут возникнуть две ситуации:

1. Болезнь ухудшит состояние компенсации диабета и произойдет повышение уровня сахара, что вызовет необходимость увеличения дозы лекарств или инсулина.

2. Пациент при болезни не ест, и может наступить гипогликемия, тогда необходимо перепроверить уровень сахара в крови и возможно снизить дозу сахароснижающего препарата. При серьезных заболеваниях следует поместить пациента в больницу и быстро отрегулировать компенсацию диабета. Поэтому при инфекционных заболеваниях с высокой температурой, перед запланированными операциями, при болезнях желудочно-кишечного тракта с отсутствием аппетита и рвотой необходим врачебный контроль, а при необходимости нужно определить пациента в стационар.

Самоконтроль диабета.

В настоящее время лечение пациента и достижение нормального уровня сахара в крови предусматривают обязательный самоконтроль сахара в крови в домашних условиях. Для этого необходим глюкометр с тест полосками. Пользоваться глюкометром учат в «школах диабета».

Нужно ли каждый раз при посещении врача исследовать кровь, может быть, достаточно анализа мочи?

Данных анализа мочи недостаточно, анализ крови на гликемию или гликированный гемоглабин лучше определит состояние компенсации и позволит при необходимости изменить схему лечения.

В настоящее время сахарный диабет уже не является заболеванием, которое бы лишало пациентов возможности нормально жить, работать и заниматься спортом. При соблюдении диеты и правильном режиме, при современных возможностях лечения инсулином и таблетками жизнь больного ничем не отличается от жизни здоровых людей.

Главный специалист УЗО по эндокринологии, врач высшей квалификационной категории, заведующий диспансерно-эндокринологическим отделением УЗ «Могилевский областной лечебно-диагностический центр» Владимир Николаевич Селиванов;

Организационно-методический отдел УЗ «Могилевский областной лечебно-диагностический центр».