☰

Какие делать уколы, если защемило седалищный нерв? Седалищный нерв болит: что делать? Причины, симптомы и лечение при ишиасе

Если укол попал в нерв, то может развиться постинъекционная невропатия.

Нам встретилось 8 случаев постинъекционного поражения нижнего ягодичного и седалищного нервов, а также заднего кожного нерва бедра. У одного из этих больных пострадал также и половой нерв, т. е. был отмечен полный синдром подгрушевидного отверстия. Когда после инъекции симптоматика развивалась остро и подостро, видимой основной причиной невропатий был тканей. Поздние постинъекционные невропатии после укола, вероятно, возникали из-за образования спаек.

При комах или наркозе оба ягодичных и седалищный нервы могут поражаться из-за сдавления весом тела, лежащего на твердой поверхности.

Описан случай поражения верхнего и нижнего ягодичного нервов после случайного укола у больной со спондилолистезом LIV-LV и остеолизом LIV позвонков. Позднее развился перелом шейки бедра на стороне невропатии (de Jong, Van Werden). Авторы полагают, что здесь была компрессия ягодичных нервов на уровне грушевидной мышцы как следствие выраженного поясничного лордоза и недостаточной стабилизации спины.

В отечественной литературе есть указания на рефлекторный синдром грушевидной мышцы, что связывается со сдавлением одного только седалищного нерва. В 9 наших наблюдениях спондилогенного синдрома грушевидной мышцы страдали не только седалищный, но и нижний ягодичный нервы. В этих случаях вероятной причиной развития синдрома подгрушевидного отверстия был спазм грушевидной мышцы.

Лечение после укола в нерв

При постинъекционных ягодичных невропатиях после случайного укола в нерв мы попеременно вводили по 25 мг гидрокортизона то в месте инъекции, то в области большого седалищного отверстия, с интервалом в 5-7 дней между введениями препарата. У 8 из 11 больных результатом такой терапии было значительное улучшение. Подобный эффект отмечен нами при спондилогенных невропатиях нижнего ягодичного и седалищного нервов. Одномоментно вводилось по 10 мл 1% раствора новокаина и 25 мг гидрокортизона, курс — по 6-10 инъекций с недельным интервалом между ними. Методика введения препаратов в область подгрушевидного отверстия приведена в разделе, посвященном седалищному нерву. Значительное улучшение наступило у 5 из 9 больных, улучшение — у 2, и у 2 больных не было эффекта.

При безуспешности консервативной терапии проводят оперативный невролиз в области надгрушевидного и (или) подгрушевидного отверстий.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Видео:

Полезно:

Статьи по теме:

  1. Понятию «невралгия седалищного нерва » предшествовал термин «воспаление седалищного нерва», и со временем последний потерял...
  2. Периферическая имплантация нерва это пересадка периферического отрезка пораженного нерва в другой неповрежденный нерв....
  3. Симптомы повреждения седалищного нерва наиболее выражены при его полном разрыве....

25-07-2007, 15:45

25-07-2007, 16:30

25-07-2007, 17:07

25-07-2007, 18:53

У меня так было после родов несколько лет назад. Врач мне сказала пить по четвертинке аспирина, но я не пила, так как кормила грудью. Нога болела так, что я прихрамывала. Кажется через месяц прошло само. Старалась побольше двигаться, разминала самое больное место.
А при чём здесь аспирин?:016:А по ночам спали?Меня больше всего "подкашивают" бессонные ночи...Надо ведь ещё за ребёночком как то ухаживать,а я как инвалид...:(

25-07-2007, 18:59

Бедняга... Это кто же так шприцем промазал?

С травматическим невритом лучше обратиться к неврологу. Вам назначат болеутоляющие, витаминные препараты для лучшего заживления нерва, физиопроцедуры. На самотек болезнь рекомендую не пускать, т.к. возможно развитие осложнений и рецидивов, к сож.
Да вот,медстестра в роддоме "наградила"...Витаминки рекомендуемые пью и физиотерапию на дому делаю (с ребёночком не выбраться никуда,мы на ГВ),а обезбаливающие (которые можно при ГВ не помогают)...Вот и советуюсь,может быть ещё есть какие либо эффективные методы лечения?...Невролога если только на дом вызывать...Кто нибудь может посоветовать не очень дорогого врача с выездом на дом? Буду бесконечно благодарна!

25-07-2007, 19:08

Кто нибудь сталкивался с такой проблемой?К кому обращались?Как лечили?...Уже третью неделю на стенки лезу от боли в ноге...:010:
Заранее благодарю за любую информацию!:flower:
Катя, вы сделали Электронейромиографию?

25-07-2007, 19:14

Катя, вы сделали Электронейромиографию?
нет ещё,не выбраться из дома никак.Вообще все в один голос говоря что это сидалищный нерв.Стоит ли мучить себя этой процедурой?:005:

25-07-2007, 19:21

нет ещё,не выбраться из дома никак.Вообще все в один голос говоря что это сидалищный нерв.Стоит ли мучить себя этой процедурой?:005:
Я думаю, что да, не бойтесь. В таком случае надо знать точно. Катюша, только не растраивайтесь. У меня поврежден большеберцовый и малоберцовый нерв. Во время операции врач просто- порезала, и это скрыла!!!. Аспирин надо пить для того, чтобы предотвратить тромбирование. В моем случае т. к врач все скрыла - произошел тромбоз, это очень опасно. Назначают Тромбо АСС., или другие аналоги. Ужасно мучают боли по ночам. Намного стало легче после магнитотерапии, дарсонваля, иглоукалывания, массажа- я вам уже писала.


Я очень вас понимаю, т. к у самой то же самое. Надо верить, что все будет хорошо. , только должно пройти время, а время- это годы...По крайней мере в моём случае.

25-07-2007, 19:39

Я думаю, что да, не бойтесь. В таком случае надо знать точно. Катюша, только не растраивайтесь. У меня поврежден большеберцовый и малоберцовый нерв. Во время операции врач просто- порезала, и это скрыла!!!. Аспирин надо пить для того, чтобы предотвратить тромбирование. В моем случае т. к врач все скрыла - произошел тромбоз, это очень опасно. Назначают Тромбо АСС., или другие аналоги. Ужасно мучают боли по ночам. Намного стало легче после магнитотерапии, дарсонваля, иглоукалывания, массажа- я вам уже писала.
А обезбаливающее пить бесполезно, ничего не помогает.
У меня прошло почти 3 года, у знакомой 9 лет, а боли- мучают и сейчас. Руки бы оторвать таким медсестрам и врачам, честное слово.
Я очень вас понимаю, т. к у самой то же самое. Надо верить, что все будет хорошо. , только должно пройти время, а время- это года...
А большеберцовый и малоберцовый нервы где находятся?И что за операция была?(Если не секрет)Вы каждую ночь не спите до сих пор??А что есть "дарсонваль"? Блин,всё таки хочется надеяться что всё не настолько серьёзно...:(Времени на лечение сейчас просто в обрез.Даже не знаю как быть...Дома делаем всё возможное.

25-07-2007, 21:04

А большеберцовый и малоберцовый нервы где находятся?И что за операция была?(Если не секрет)Вы каждую ночь не спите до сих пор??А что есть "дарсонваль"? Блин,всё таки хочется надеяться что всё не настолько серьёзно...:(Времени на лечение сейчас просто в обрез.Даже не знаю как быть...Дома делаем всё возможное.
Мне удаляли липому в подколенной ямке, где как раз эти нервы и проходят. Но у меня все серьёзней т. к когда пересматривали гистологические стекла, паталогоанатом там увидела мой кусок нерва. То, что это большеберцовый и малоберц. нервы сказали только после электронейромиографии, и при иглоукаловании процедуру и проводили с учетом этого повреждения. Мне очень помогало, когда я под ногу на ночь подкладывала что нибудь.Но так спать очень неудобно.Болит очень сильно, если не каждую ночь, то через, точно.Дарсонваль- улучшает кровообращение.А магнит убирает отек и уменьшает боль.Повторю, что очень хорошо- массаж, Подводный массаж, бассеин. Лекарств мне выписывали- целую кучу, но толку от них ноль.

25-07-2007, 22:20

Но мне, действительно, было совсем не до ноги. Много других проблем было.
Значит не так сильно болело....

26-07-2007, 10:04

Болело сильно, но еще сильней болел ребенок, поэтому о себе пришлось забыть...

26-07-2007, 16:40

Мне удаляли липому в подколенной ямке, где как раз эти нервы и проходят. Но у меня все серьёзней т. к когда пересматривали гистологические стекла, паталогоанатом там увидела мой кусок нерва. То, что это большеберцовый и малоберц. нервы сказали только после электронейромиографии, и при иглоукаловании процедуру и проводили с учетом этого повреждения. Мне очень помогало, когда я под ногу на ночь подкладывала что нибудь.Но так спать очень неудобно.Болит очень сильно, если не каждую ночь, то через, точно.Дарсонваль- улучшает кровообращение.А магнит убирает отек и уменьшает боль.Повторю, что очень хорошо- массаж, Подводный массаж, бассеин. Лекарств мне выписывали- целую кучу, но толку от них ноль.

Да незабыть эту боль, потому, что она изнуряющая, постоянная, выматывающая- ходить невозможно. Меня муж на руках носил, я по лестнице не могла спускаться, а за ребёнком и тем более ухаживать. Мама уволилась с работы. Хотя все наверное зависит от степени повреждения нерного ствола..Я уже молчу про то, что 3 мес лежала, не вставая в больнице- под капельницами.Про это очень хочется забыть... Но увы, не все так просто...
Господи!Бедняжка...Это надо же так намучиться!Кошмар конечно...:(

Седалищный нерв образован волокнами спинномозговых нервов поясничного и крестцового отдела, и иннервирует всю нижнюю конечность. Его повреждение может быть вызвано разными причинами. В этой статье вы узнаете, какими симптомами проявляется ушиб седалищного нерва, и какие способы лечения существуют.

Повреждение седалищного нерва может возникать по нескольким причинам:

  1. Травматическое поражение. Нередко симптомы развиваются после получения травмы в области бедра. Например, после огнестрельного или ножевого ранения, описываются случаи повреждения бензопилой. Повредить седалищный нерв на бедре можно при открытом/закрытом переломе костей таза или бедренной кости, вывихе тазобедренного сустава.
  2. Компрессионное поражение. В некоторых случаях заболевание развивается при сдавлении нерва извне. Такое состояние наблюдается при наличии гематомы или опухоли в проекции нерва.
  3. Ущемление при поясничном радикулите. Повреждение нервного волокна может быть проявлением патологии позвоночника в поясничном и крестцовом отделе.
  4. Повреждение седалищного нерва при уколе. Если неправильно выполнять технику внутримышечных инъекций, то можно задеть иглой нерв.

В зависимости от степени повреждения нервного волокна различают его растяжение и разрыв.

Видео «Как разблокировать седалищный нерв»

Из этого видео вы узнаете эффективный способ по разблокировке седалищного нерва.

Симптомы повреждения

Клинические проявления зависят в первую очередь от причины, которая вызвала повреждение. К основным симптомам, которые возникают при любой этиологии, относят:

  1. Болевой синдром. Боль обычно очень интенсивная, имеет острый, жгучий, колющий характер. Нередко болевые ощущения напоминают резкий удар кинжалом. Боль локализуется в тазовом или бедренном участке, иногда в области ягодиц.
  2. Положительные симптомы натяжения. В этом случае болезненные ощущения появляются при попытке поднять прямую нижнюю конечность с положения лежа.
  3. Снижение мышечной силы. Ушиб седалищного нерва практически всегда сопровождается снижением функции иннервируемых мышц. Наблюдается парез задней группы мышц бедра, вследствие чего нарушается сгибание конечности.
  4. Нарушение чувствительности. Из-за поражения чувствительных ветвей нерва уменьшается болевая чувствительность в иннервируемой области. Поражается задний и боковой участок бедра.

Кроме того, может снижаться функция тазобедренного сустава, что сопровождается невозможностью или затруднением отведения бедра, ходьбы, длительного стояния. При физикальном обследовании врач может выявить не только симптомы натяжения, но и болезненность при пальпации в точках выхода нерва.

Остальные симптомы отличаются в зависимости от механизма возникновения повреждения. В тех случаях, если повреждение нерва вызвано длительным сжиманием или ущемлением, к вышеперечисленным признакам присоединяются симптомы трофических нарушений. Клинически это проявляется участками гиперкератоза, похолоданием стопы, шелушением кожи в области нижней конечности.

При травматическом поражении, кроме проявлений невропатии, будут наблюдаться признаки травмы мягких тканей или других структур опорно-двигательного аппарата. Симптомы невропатии имеют острое начало и интенсивный характер.

Если укол попал в нерв

Развитие невропатии может также наблюдаться в случае, если укол попал в седалищный нерв. Такое состояние чаще всего возникает при неправильном выполнении техники проведения внутримышечных уколов. Например, в тех случаях, когда инъекции делает неопытный человек. Для того чтобы не попасть в нерв, необходимо вводить иглу в верхне-наружный квадрант ягодицы.

Понять, что укол попал в седалищный нерв, несложно, поскольку это сопровождается характерными симптомами:

  1. Жгучая боль по ходу нервного ствола. Она возникает резко, и имеет специфический характер, поскольку распространяется от области ягодиц вниз по нижней конечности.
  2. Онемение конечности, появление парестезии или другие проявления нарушения чувствительности.
  3. Свисание стопы, нарушение мышечной силы в ноге.

Характерным является то, что все симптомы возникают остро. И нередко прослеживается связь между проведением инъекции и появлением боли.

Если сомнения по поводу диагноза остаются, то можно использовать дополнительные методы диагностики. Наиболее специфическим является проведение электронейрографии, которая позволит непосредственно выявить локализацию поражения.

Что делать

Лечение при ушибе нерва обычно носит консервативный характер. Терапия имеет несколько направлений:

  1. Уменьшение болевого синдрома. С этой целью назначаются обезболивающие препараты системного действия. Обычно достаточно применения нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), но иногда применяются наркотические анальгетики. Чаще НПВС назначаются в виде таблеток, например «Нурофен», «Нимесил», «Диклофенак». Реже применяются инъекционные формы, такие как «Диклоберл», «Мовалис», «Кетанов». В виде уколов НПВС должны использоваться аккуратно, нужно правильно выполнять технику внутримышечных инъекций для избегания попадания лекарственного вещества в область нерва. Для купирования болевого синдрома также могут назначаться лечебные блокады с использованием местных анестетиков.
  2. Восстановление структуры нервной ткани. Для улучшения процесса регенерации назначаются витамины группы В. Они способствуют восстановлению миелинизации и нервного проведения.
  3. Улучшение кровообращения в пораженном участке. Для этого используются медикаментозные средства, например сосудорасширяющие, или препараты, которые улучшают микроциркуляцию («Пентоксифиллин»). Кроме того, с целью улучшения кровообращения используется физиотерапия. После купирования острых симптомов назначается электрофорез, фонофорез, электростимуляция.

При значительно выраженном мышечном напряжении могут назначаться миорелаксанты центрального действия. Например, препарат «Мидокалм».

После купирования острых признаков повреждения необходимо проводить реабилитационные процедуры, которые направлены на восстановление функции нерва. Реабилитация, прежде всего, включает назначение лечебной физкультуры (ЛФК). Упражнения проводятся для профилактики атрофии мышц, а также улучшения их кровоснабжения и иннервации. Кроме того, в период ремиссии может назначаться массаж.

Операция назначается при травматическом поражении нерва, и заключается в наложении швов при его полном разрыве. Кроме того, проводят хирургическое лечение переломов, убирают гематомы. В том случае, если необратимые изменения возникли по другой причине, может применяться пластика.

Последствия и прогноз при данной патологии во многом зависят от объема поражения. При неполном или частичном повреждении прогноз обычно благоприятный, функция полностью восстанавливается в течение реабилитационного периода. Если ушиб тяжелой степени, и сопровождается полным выпадением функции, то последствия более тяжелые. Иннервируемые мышцы и участки кожи могут полностью не восстановиться.

Повреждением нерва (невропатией) называется травма нервного ствола, обусловленная его сдавлением, растяжением или полным перерывом. Клетки нервной ткани, поврежденные при травме волокон, регенерируют очень плохо, а в случае полного или частичного перерыва в дистальной (конечной) части нерва развивается процесс, называемый валлеровой дегенерацией, при котором происходит замещение ткани нерва рубцовой соединительной.

В связи с этим прогнозировать исход лечения довольно сложно, даже если терапию проводит опытный, квалифицированный врач. К сожалению, на практике часто допускаются ошибки при диагностике, выборе тактики лечения или техники восстановления нервного ствола.

Причины развития патологии

Повреждение одиночных нервов и нервных сплетений может быть вызвано различными травмами, причиной появления которых может стать:

  • природная катастрофа;
  • несчастный случай при занятиях спортом, в быту или на производстве;
  • военные действия.

В большинстве случаев они встречаются у людей молодого и среднего возраста. Повреждения нервов часто становятся причиной длительной нетрудоспособности, они могут потребовать смены рода деятельности и вызвать инвалидность человека.

Повреждение нескольких периферических нервов одновременно вызывается преимущественно заболеваниями, среди которых:

  • сахарный диабет;
  • хронические болезни почек;
  • длительные авитаминозы;
  • нарушение функционирования иммунной системы;
  • нехватка некоторых микроэлементов.

Классификация повреждений нервного ствола

Выделяют несколько видов невропатий в зависимости от тяжести повреждения нервного ствола:

  1. Невропраксия (по классификации Дойникова сотрясение нерва) – временная потеря проводимости нервного волокна в результате его легкого повреждения. При этом изменения происходят только в пределах миелиновой оболочки, они вызывают нарушение двигательных функций и незначительную потерю чувствительности участка, иннервируемого поврежденным волокном. Все функции восстанавливаются на протяжении 10-14 дней.
  2. Контузия или ушиб нерва – более серьезная травма при которой сохранена непрерывность нерва, но могут присутствовать небольшие разрывы эпиневральной оболочки и незначительные кровоизлияния в его ткани. При адекватной терапии функциональные особенности восстанавливаются на протяжении 30-40 дней.
  3. Аксонотмезис – развивается в результате длительного сдавления или растяжения нервного ствола. Сохраняется его непрерывность, но проявляются признаки валлеровой дегенерации ниже места повреждения. Клинические проявления и тактика лечения зависят от длительности и тяжести действия, оказываемого на нерв.
  4. Частичное повреждение (неполный разрыв) – проявляется выпадением определенных функций и нарушением чувствительности. Самопроизвольно не проходит, зачастую при таком повреждении требуется хирургическое вмешательство.
  5. Невротмезис (полный перерыв нервного ствола) – требует хирургического вмешательства. В большинстве случаев, даже при вовремя начатой адекватной терапии, серединный участок нерва (место повреждения) замещается рубцовой тканью, что вызывает стойкое нарушение функций и инвалидизацию человека.

В зависимости от количества поврежденных нервных стволов выделяют мононевропатию – повреждение одного нерва и полиневропатию – множественные повреждения.

Помимо вышеописанных классификаций все повреждения нерва можно разделить на:

  1. Закрытые – без повреждения целостности кожных покровов, причиной их развития является сдавление мягких тканей инородным телом, новообразованием, отломками кости при переломах или ее концом при вывихах; а также удар тупым предметом. Чаще всего закрытые повреждения бывают неполными.
  2. Открытые – возникают в результате резаных, колотых и огнестрельных ран. Зачастую это полный перерыв нерва.

Симптоматика заболевания

Клинические проявления заболевания зависят от того сколько времени прошло с момента получения травмы. При частичном и полном повреждении нерва, а иногда и при его сдавлении возникает процесс валлеровской дегенерации, имеющий свои особенности течения.

По сути валлеровская дегенерация это процесс разложения нервных тканей, начинающийся непосредственно после травмы, избежать его невозможно даже при срочно проведенном оперативном вмешательстве. Регенерация начинается через 3-5 недель после проведения хирургического вмешательства, при условии точного совмещения пучков нервных волокон.

Острый период течения болезни

Длится с момента повреждения до 3 недель после него, в этом периоде в первую очередь необходимо обратить внимание на посттравматический шок, объем кровопотери, возможное вторичное инфицирование раны. Клинически в остром периоде повреждение нерва проявляется нарушением чувствительности и двигательной функции.

При открытых повреждениях, требующих оперативного вмешательства, операцию желательно проводить в 1-2 сутки после травмы, так можно достичь наилучших результатов последующего восстановления. При этом необходимо наличие подготовленного персонала, материалов для проведения хирургического лечения, а состояние пациента должно быть стабильным без осложнений со стороны полученной раны и общего самочувствия.

Отдаленный период

Начинается отдаленный период с четвертой недели после травмы и может длиться больше года. Целесообразнее разделить его на ранний отдаленный (до 4 месяцев с момента травмы), промежуточный (до года) и поздний (свыше 12 месяцев). Проведение реконструктивного лечения в позднем отдаленном периоде нецелесообразно, поскольку он характеризуется развитием необратимых изменений.

Клинические проявления повреждения различных нервов

Симптоматика патологии зависит от того, какой нервный ствол поврежден:

  1. Длинный грудной нерв может быть поврежден при подтягиваниях или давлении на плечи лямок тяжелого рюкзака (сумки). Чувствительность не нарушена, при подъеме рук вперед приподнимается край лопатки.
  2. Подкрыльцовый и подлопаточный нервы травмируются при вывихе плечевого сустава или переломе хирургической шейки плечевой кости. Повреждение подкрыльцового нерва проявляется нарушением чувствительности верхнего отдела плеча и расстройством функционирования(невозможно отведение и вращение руки). При травме подлопаточного чувствительность не нарушена, развивается парез подостной и надостной мышц.
  3. Повреждение лучевого нерва чаще всего развивается при закрытых переломах и огнестрельных ранениях плеча. При травме в области верхней трети плеча наблюдается нарушение чувствительности на задней поверхности плеча, отсутствует разгибание предплечья и сухожильный рефлекс. При повреждениях в области нижних двух третей может развиваться выпадение чувствительности тыла предплечья и половины кисти, а также нарушение разгибания и приведения кисти и пальцев.
  4. Причиной повреждения срединного нерва могут стать ранения запястья и предплечья, а также сдавление нерва в канале запястья. При сдавлениях развивается синдром канала запястья, проявляющийся появлением отечности и резких болей в этой области, после рассечения поперечной связки запястья функциональные особенности восстанавливаются. При ранениях клиническая картина зависит от места повреждения и ожжет варьировать от нарушения противопоставления большого пальца до синдрома «обезьяньей лапы» с выраженными жгучими болями.
  5. Повреждение локтевого нерва приводит к развитию нарушений двигательной активности пальцев и исчезновению чувствительности кожных покровов кисти.
  6. При переломе таза или бедренных костей может произойти травмирование бедренного нерва, которое проявляется невозможностью разгибания голени, исчезновением коленного рефлекса и чувствительности кожи в области передней поверхности голени и бедра.
  7. Клинические проявления повреждения седалищного нерва объединяют симптоматику повреждений мало и большеберцовых нервов.
  8. Травма малоберцового нерва проявляется отвисанием стопы, невозможностью ее поворота и сгибания, отсутствием кожной чувствительности в области передней поверхности голени и тыльной поверхности стопы.
  9. Повреждение большеберцового нерва характеризуется отсутствием сгибания и приведения стопы и пальцев ног, выпадением чувствительности на подошве и задней поверхности голени.

Симптомы полиневропатий

Клинические проявления полиневропатий зависят от тяжести и количества поврежденных нервных волокон. Они могут проявляться в легкой форме и проходить самостоятельно или быть сложными и требовать хирургического вмешательства.

Синдром Гийена-Барре или острый полирадикулит

Заболевание вызвано расстройством функционирования иммунной системы, при котором в организме вырабатываются антитела, разрушающие миелиновую оболочку собственных нервных волокон. Проявляется это заболевание восходящим ослаблением мышц, что может привести к невозможности принимать пищу и дышать. Развитие такой патологии требует немедленной госпитализации больного.

Методы диагностики повреждений нерва

В диагностике невропатий специалисты применяют опрос, осмотр, пальпацию, исследование чувствительности и электрофизиологические методы.

Опрос, осмотр и пальпация

Во время опроса уточняются время, механизм и обстоятельства полученной травмы, определяется оказана ли первая помощь и в каком объеме. Определяются субъективные ощущения пациента (наличие боли, непривычных ощущений, дискомфорта). При осмотре врач определяет объективную картину заболевания. Пальпация позволяет определить температуру и упругость кожных покровов, их эластичность и влажность.

Методы исследования чувствительности

При проведении исследований пациенту необходимо закрыть глаза и отвлечься от внешних раздражителей. Для оценки изменений чувствительности врач проводит тесты на симметричных поверхностях. К таким тестам можно отнести:

  • изучение тактильной чувствительности прикосновением кисточки или ватки;
  • болевую чувствительность определяют путем укола иглой;
  • температурную – прикосновением пробирок с горячей и холодной жидкостью;
  • при исследовании чувства расположения раздражения пациент должен точно указать участок укола иглой;
  • чувство одномерных изображений определяют по методике Вебера при помощи циркуля;
  • при определении чувства двухмерных изображений больной должен назвать какую букву или фигуру изобразил на его коже врач;
  • для определения суставно-мышечного чувства конечность сгибается в суставе, больной должен назвать позу конечности без зрительного контроля;
  • стереогноз – пациент должен определить с закрытыми глазами какой предмет врач вложил в его ладонь.

Электрофизиологические методики диагностики

Существует две электрофизиологические методики:

  1. Электродиагностика классическая – исследование реакции поврежденного нерва на воздействие постоянным и переменным электрическим током. Порог возбудимости определяется на больной и здоровой конечностях.
  2. Электромиография – исследование электрических потенциалов мышечных волокон в покое и во время произвольных и непроизвольных движений, которые вызваны искусственным раздражением.

Основные методы лечения патологии

Лечением невропатий занимаются травматолог, нейрохирург и невролог, оно должно быть комплексным, может включать оперативные и консервативные методы в зависимости от выбранной тактики. После проведения хирургического необходимого вмешательства назначается консервативное лечение.

Консервативная терапия заболевания

В любом случае лечение патологии начинают с иммобилизации поврежденной конечности. При травмах руки она предотвращает ее отвисание и развитие перерастяжений мышц, сосудов и нервов. При травмах нижней конечности фиксирует их в наиболее выгодном положении.

Медикаментозная терапия

Заключается в назначении следующих препаратов:

  • витамин В2;
  • дибазол;
  • никотиновая кислота;
  • галантамин.

Дополнительные методы лечения

Помимо медикаментозной терапии применяются:

  • физиотерапевтические методы лечения – электростимуляция мышц, электрофорез новокаина, кальция и лидазы, УВЧ, аппликации озокерита и парафина;
  • массаж;
  • комплекс упражнений лечебной гимнастики;
  • санаторно-курортное лечение.

Хирургические методы лечения

Показаниями к оперативному вмешательству служат наличие двигательных расстройств, выпадение чувствительности и развитие трофических нарушений в зоне иннервации поврежденного нерва.

П рочитав материал, вы узнаете, какие препараты наиболее эффективно справляются с болью в пояснице при защемлении седалищного нерва. Как выбрать уколы, которые помогут.

Что такое защемление седалищного нерва?

Защемление седалищного нерва – это неврологическое заболевание. Нерв сдавливается окружающими его тканями, и возникают болевые ощущения.

Защемление седалищного нерва

Эта патология одна из наиболее распространенных в неврологической практике. Большая часть больных не обращаются за медицинской помощью и лечатся не самыми эффективными способами. Ниже будет рассмотрено, от чего бывает защемление седалищного нерва, чем можно лечить в домашних условиях, что колоть, и через какое время ждать облегчения.

Причины возникновения защемления седалищного нерва

Эту патологию часто называют следствием небрежного отношения к своему здоровью, развитию заболевания часто предшествует малоподвижный способ жизни и избыточная масса тела. Основная причина болевого синдрома – дегенеративные изменения костной ткани и межпозвоночного диска. Это приводит к сдавливанию корешка нерва и возникновению болевого ощущения.

Как отличить защемление от другого заболевания?

Чтобы определить, беспокоит больного именно защемление седалищного нерва, или иная патология, достаточно пройти небольшой тест.

Вопрос №1. Боль локализируется в области поясницы и ягодницы и отдает в ногу?

  • а) да – 6 балов;
  • б) нет – 0 балов;

Вопрос №2. Боль усиливается при резких движениях (ходьбе, попытке встать, поворотах туловища)?

  • а) да – 4 бала;
  • б) нет – 0 балов;

Вопрос №3. Сколько длится болевой синдром после своего начала?

  • а) недолго и быстро проходит в состоянии покоя – 4 бала;
  • б) несколько часов, и в состоянии покоя не проходи – 0 балов;

Вопрос №4. Какой характер болевых ощущений Вы испытываете?

  • а) боль носит колющий, режущий или жгущий характер, иногда сопровождается онемением или слабостью мышц нижней конечности – 6 балов;
  • б) боль имеет ноющий или тупой характер, сила мышц не нарушается – 0 балов.

Если Вы набрали за этим вопросником более 14 балов, то диагноз защемления или невралгии седалищного нерва ставят безоговорочно. 6 и менее балов делают этот диагноз маловероятным. Если Ваш результат от 7 до 13 балов – то необходимо провести более тщательную диагностику болевого синдрома. Для этого желательно обратиться к своему лечащему врачу. Ниже мы рассмотрим, что делать если Вас защемило в пояснице, и через какое время проходит симптоматика болезни.

Диагностика защемления седалищного нерва: поможет ли МРТ?

Диагностировать защемление седалищного нерва нетрудно при наличии характерного болевого синдрома. Иногда также проводят специальное неврологическое обследование рефлексов и чувствительности кожи.

Для диагностики причины болезни назначают компьютерную или магниторезонансную томографию. Ниже приводится срез МРТ позвоночной области.

МРТ позвоночной области


На снимке красным полем показано наиболее частую причину возникновения защемления – остеохондроз хребта, смещение позвонков и развитие ее грыжи.

Что принимать из медикаментов?

Обзор консервативных методов лечения начнем с противовоспалительных препаратов. Наиболее часто они используются местно (как гель или мазь), перорально (в форме таблеток) или инъекционно (в форме ампул с раствором).

Основные препараты – нестероидные противовоспалительные средства («Мовалис», «Диклофенак», «Мелоксикам»). Они имеют комбинированное действие – с одной стороны снимают боль, а с другой уменьшают местное воспаление.

Какие эффективные уколы делают при защемлении седалищного нерва?

Топ 5 наиболее эффективных препаратов для лечения защемления седалищного нерва. Именно эти уколы показывают наибольшую эффективность для снятия болевого синдрома. Так что можно колоть при защемлении?

«Мовалис»

Выпускается в форме ампул по 1,5 мл. Действующие вещество медикамента – мелоксикам. Важным преимуществом «Мовалиса» является то, что он, в отличие от диклофенака или индометацина, имеет гораздо меньшее количество побочных эффектов. Это позволяет длительно использовать препарат в уколах для снятия болевого синдрома при защемлении седалищного нерва.

«Вольтарен»

Выпускает «Вольтарен» известная швейцарская фармацевтическая компания «Новартис Фарма». Он значительно превосходит отечественные аналоги по эффективности. «Вольтарен» в уколах имеет сильный противовоспалительный эффект. Его часто колят в первые дни клинической симптоматики защемления седалищного нерва.

«Дипроспан»

В состав «Дипроспана» входит бетаметазон – стероидное противовоспалительное средство. Эффект от его приема достигается путем снижение выраженности отека тканей вокруг нерва и снижения давления на него. Его часто комбинируют с другими анальгетиками для быстрого снятия болевого синдрома у пациента. Лечение «Дипроспаном» не должно быть длительным из-за возможных побочных действий.

Хороша альтернатива «Дипроспану» – «Дексаметазон», который часто используют в острый период болезни.

Новокаиновая блокада

«Новокаин» – мощный и эффективный обезболивающий укол. Поэтому его применяют и для лечения этого заболевания. С этой целью проводят инфильтрацию «Новокаином» области поясницы, где находится корешок седалищного нерва. Наиболее часто используют этот метод в травматологии для снятия боли при травмах костей хребта или таза, поскольку он действует быстрее, чем лечение уколами на ягоднице.

Эпидуральная анестезия

При эпидуральной анестезии обезболивающий препарат вводится в пространство около спинного мозга через специальный катетер. Это приводит к полному исчезновению боли на период введения анальгетика. Среди современных методов он – наиболее эффективный.

Важно! Эпидуральную анестезию проводят только в условиях больницы пациентам с выраженным болевым синдромом.

Чем опасны уколы в период беременности и при хронических заболеваниях

Как избежать возможных побочных действий препаратов? Лечение в домашних условиях уколами необходимо согласовать с квалифицированным врачом. Многие препараты запрещено использовать в период беременности из-за возможного токсического действия на плод. Что делать, если защемило в период беременности, решает именно он.

Важно! Перед использованием любого препарата необходимо тщательно ознакомится с его инструкцией, противопоказаниями к его применению и возможными побочными эффектами.

Также необходимо учитывать сопутствующие заболевания, особенно почек и печени. При недостаточной функции этих органов существенно возрастает риск передозировки препарата из-за его сниженного его выведения из организма.

Часто защемление седалищного нерва требует длительного лечения боли и онемения ноги. Чем это грозит? Повышенным риском развития побочных действий препаратов, среди которых наиболее часто встречается ноющая боль в животе.

При возникновении во время лечения нестероидным противовоспалительным средством, необходимо прекратить его прием. Таким больным назначается строгая диета, обволакивающие и антисекреторные средства («Омепразол», «Альмагель», «Пантопразол»). Так чем обезболить при язвенной болезни? Выше названных недостатков лишены местные формы препаратов (кремы, мази и пластыри).

Наиболее частые вопросы о лечении защемления седалищного нерва

Ошибки, часто допускаемые большинством, иногда приводят к нежелательным последствиям после лечения. Поэтому ниже дано ответы на наиболее частые вопросы о лечении защемления седалищного нерва.

Что делать, если резко защемило в ягоднице на работе или дома?

Часто начало болезни происходит тогда, когда этого не ожидаешь. В таких случаях необходимо быстро прилечь, чтобы избежать лишней нагрузки на поясничную область. Что пить в такой ситуации? Лучшая первая помощь – таблетка простейшего обезболивающего средства «Ибупрофена».

Через какое время боль пройдет? При отсутствии активных движений облегчение происходит через 30-60 минут.

Важно! Если симптомы не проходят в течение трех часов, или часто повторяются – немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Врач посоветовал мне использовать для лечения защемления седалищного нерва аппликатор Кузнецова вместо уколов. Насколько он эффективен?

Использование аппликатора Кузнецова (как и аппликатора Ляпко) уменьшает симптомы (ощущение онемение стоп, снижение физической силы мышц), но не снимает местное воспаление седалищного нерва.

Что помогает из лекарств кроме уколов?

Использование медикаментов в форме таблеток или порошка («Нимесил») часто достаточно для снятия болевого ощущения при защемлении седалищного нерва. Медикаменты в форме таблеток или капсул более подходят как первая помощь, когда уколов нет под рукой.

Важно! При длительном лечении инъекционные препараты показывают лучшую эффективность и меньшее количество побочных эффектов.

Врач мне посоветовал провести новокаиновую блокаду. Насколько это безопасный способ?

С помощью новокаиновой блокады снимают острый приступ боли при защемлении седалищного нерва. Этот способ используют в травматологии, где происходит восстановление пациентов после повреждения хребта или таза. Новокаиновая блокада – абсолютно безопасная манипуляция. Она значительно облегчает симптоматику для пациента. Ее выполняет квалифицированный анестезиолог.

Может ли быть нанопластырь реальной альтернативой уколам?

В состав нанопластыря, за утверждениями производителей, входят биологически активные нановещества, которые встраиваются в определенные структуры клеток нервной ткани. Их советуют прикладывать в область наибольшей интенсивности боли. Но хотя многие невропатологи советуют своим пациентам его использовать для лечения защемления седалищного нерва, нет убедительных доказательств, что нанопластырь действительно помогает.

Что делать, если защемило в пояснице, а противовоспалительные уколы неэффективны?

Защемление седалищного нерва в пояснице

Что еще важно знать о лечении защемления седалищного нерва? Кроме противовоспалительных препаратов восстановлению организма способствуют физиотерапевтические процедуры (на аппаратах «Алмаг» или «Дарсонваль»). Что делать если защемило после падения в домашних условиях? При травмах и наличии внешних повреждений также нужно использовать местные антисептики или «Димексид». «Мидокалм», который эффективен при спазматическом типе боли, при защемлении не назначают.

Что принимать кроме уколов? Инъекционное введение препаратов также можно дополнять местным применением мазей. Врачи часто советуют «Меновазин», который действует на нервные окончания и вызывает ощущение холода и легкого жжения. Дополняют его приложением перцового пластыря.

Чем лечить защемление кроме обезболивающих средств? Для более быстрой регенерации нервной ткани назначают «Актовегин» — комбинированное метаболическое средство. При остеохондрозе и дегенеративных заболеваниях позвоночника используют «Афлутоп», что восстанавливает хрящевую ткань.

Чем лечить кроме медикаментозного лечения?

Большую роль имеют и немедикаментозные методы лечения, особенно питание, здоровый способ жизни и умеренные физические нагрузки. Пациентам с хронической формой болезни часто советуют заниматься плаваниям для укрепления мышц спины.

Более подробно об этом смотрите на видео:

Что делать, если воспалился седалищный нерв