Мало кто придает большое значение состоянию такого внутреннего органа, как селезенка. Да и не все знают, где она находится. Однако не стоит недооценивать эту маленькую часть нашего организма.
Данный орган выполняет ряд важных функций: борьба со злокачественными заболеваниями крови, выработка антител к патогенным микроорганизмам, регуляция клеточного иммунитета, обменных процессов белков, жиров, углеводов и железа. Селезенка дает о себе знать не так часто, как, скажем, желудок или сердце. Однако и она подвержена различным патологическим изменениям.
Чтобы точнее определить их природу и вовремя начать лечебные мероприятия, нужно провести обследование. Одним из самых распространенных видов диагностики данного органа является ультразвуковое исследование. Докторам крайне важно знать размеры селезенки у взрослых по УЗИ в норме и при патологии, чтобы выставить диагноз и определиться с дальнейшей тактикой действий.
Немного анатомии
Селезенка является непарным и самым крупным лимфоидным образованием брюшной полости. Располагается она под диафрагмой и соприкасается с такими анатомическими образованиями, как желудок, поджелудочная железа, почка, ободочная кишка. По форме она напоминает сплющенную и вытянутую полусферу. Орган покрыт плотной соединительнотканной капсулой, от которой в паренхиму отходят перемычки (трабекулы).
Пронизанные крупными сосудами, они выполняют функцию депонирования крови. Кровоснабжение осуществляется преимущественно селезеночной артерией, которая отходит от брюшного отдела аорты. В области ворот селезенки сосуд разветвляется на более мелкие по калибру артерии. Отток от органа обеспечивает селезеночная вена, которая потом впадает в воротную.
Показания к уточнению размеров селезенки
УЗИ селезенки назначается для оценки формы, контуров, размера, расположения органа, состояния системы кровоснабжения, а также соотношения различных его частей. Отклонения от нормы встречаются при следующих патологиях:
- Гнойное расплавление ткани органа с образованием вокруг патологического очага капсулы (абсцесс).
- Отмирание части паренхимы в результате нарушения ее кровоснабжения (инфаркт).
- Травматические повреждения органа.
- Лейкоз.
- Пороки развития (удвоение, блуждающая селезенка и т. д.).
- Патологические новообразования различного генеза.
- Инфекционные заболевания (сифилис, сепсис, туберкулез).
- Амилоидоз (отложение патологического белка в тканях селезенки).
- Хронический гепатит или цирроз печени, приводящие к портальной гипертензии.
- Ощутимое увеличение органа в размерах (спленомегалия).
Боль в левом боку может быть первым признаком нарушения работы органа
Подготовка и методика проведения процедуры
Исследование является неинвазивным, т. е. в ходе диагностики не повреждаются кожные покровы, поэтому серьезных подготовительных мероприятий оно не требует. За день до УЗИ селезенки пациентам рекомендуется исключить из своего рациона питания продукты, способствующие возникновению метеоризма:
- бобовые культуры;
- свежая выпечка;
- сырые овощи, не прошедшие термическую обработку;
- молочные изделия.
Процедура проводится натощак. Во время ультразвуковой диагностики пациента укладывают на правый бок, а его левую руку заводят за голову. Такие условия необходимы для увеличения межреберных промежутков, по которым и водится датчик (кость звуковые волны пропускает плохо). Также для улучшения обзора больного не редко просят сделать глубокий вдох. Для того чтобы врач определил точные размеры селезенки по УЗИ, необходимо как можно меньше двигаться.
В некоторых случаях визуализация бывает затруднена. Тогда доктор может сказать пациенту принять другую позу, например, привести колени к груди.
Положение пациента на боку является необходимым условием проведения исследования
Расшифровка данных ультразвуковой диагностики
Расшифровка данных УЗИ проводится специалистом с высшим медицинским образованием. Основными критериями диагностики служат: расположение органа по отношению к другим анатомическим образованиям, его размеры, форма, контуры и плотность тканей, диаметр крупных сосудов и лимфоузлов.
Нормальные размеры селезенки составляют в среднем 11 см в длину, 6 см в ширину и 5 см в высоту. Для взрослых эти показатели могут колебаться в пределах 1–2 см.
Если изменен один размер, это может быть особенностью анатомического строения конкретного человека и являться вариантом нормы. При увеличении двух и более показателей говорят о спленомегалии.
Форма селезенки условно напоминает полумесяц с вогнутой внутренней поверхностью и выпуклой наружной. Находится орган в верхнем левом квадранте брюшной полости между желудком и диафрагмальной мышцей. Такое расположение соответствует 9–10–11 ребру. Рядом с центральной частью органа в процессе УЗ-диагностики визуализируется хвост поджелудочной железы.
Контуры органа должны быть ровными и четкими. В противном случае можно говорить о разрыве селезенки. В пользу такого патологического состояния также свидетельствует наличие жидкого содержимого под диафрагмой. Диаметр сосудов в воротах селезенки в норме достигает 0,5 см. Состояние паренхимы органа оценивается с помощью такого показателя, как эхогенность.
В нормальном состоянии она средняя. Повышение эхогенности наблюдается при таких патологических состояниях: некроз, гематомы и т. д. Снижение эхогенности может быть вызвано образование абсцессов, кист или очагов воспалительного характера. УЗИ селезенки на сегодняшний день самый доступный, быстрый и информативный метод диагностики, который нередко используется в ургентных случаях.
Ультразвуковая диагностика помогает определить основные характеристики органа без вреда для организма
Расшифровка данных ультразвукового исследования – процесс кропотливый и требующий особых знаний. Именно поэтому отличить едва заметные глазу отклонения от нормы может лишь опытный специалист, который описывает увиденные в ходе исследования изменения. С таким заключением пациенту необходимо посетить лечащего врача, который и будет решать все дальнейшие вопросы.
Любое отклонение от норм в развитии внутренних органов у ребенка настораживает и пугает родителей. Достаточно часто мамам и папам приходится слышать от врача, что у ребенка увеличена селезенка. Прочитав данную статью, вы узнаете, о чем это может говорить, что делать, если у ребенка увеличена селезенка.
Особенности
Селезенка расположена в брюшной полости. Она полностью состоит из лимфоидной ткани и принимает участие в иммунных и других важных процессах. Хоть данный орган и не относится к жизненно необходимым (человек может жить и без него), значение селезенки для организма переоценить сложно. Она участвует в кроветворении, являясь непосредственным участником создания лимфоцитов.
Эти клетки способны уничтожать бактерии и вирусы, которые попадают в организм, и без них о нормальной работе иммунитета говорить не приходится. Селезенка перерабатывает старые эритроциты (красные кровяные тельца), а потом посылает их в печень, тем самым внося свою лепту в выработку желчи, которая нужна для пищеварения.
Этот орган накапливает тромбоциты. Около трети всех тромбоцитов - заслуга селезенки. Косвенно орган участвует и в гормональном регулировании деятельности костного мозга.
Возраст
Селезенка начинает появляться у плода на самом раннем сроке беременности - на 5-6 неделе после оплодотворения. Процесс этот заканчивается к пятому месяцу беременности. Если на этом важнейшем этапе на плод воздействуют негативные факторы (вредные привычки мамы, генетические «сбои», токсины, острая инфекция, которой заболела будущая мать), то возможны пороки развития этого органа. Пороки, как правило, бывают трех видов - полное отсутствие органа или наличие сразу двух и более селезенок в одном организме , а также перегибы и защемления.
У новорожденного лимфоидный орган имеет округлую форму и весит всего около 9 г. Уже к году жизни вес этого органа увеличивается почти в три раза и составляет около 25-28 г. В 7 лет селезенка у ребенка весит более 50 г, а в 16 лет - более 160 г.
Наличие здоровой, нормально функционирующей селезенки имеет для детского возраста очень большое значение, ведь дети более подвержены вирусным и бактериальным инфекциям. Без участия селезенки сопротивляться болезням будет значительно труднее.
Нормальные размеры
Размеры селезенки увеличиваются по мере роста ребенка. Чтобы оценить состояние этого органа, используется таблица допустимых размеров. Не совсем правильно отталкиваться от возраста ребенка. Одногодки могут иметь разный рост, а также вес. Это значит, что и размеры селезенки будут различаться.
Гораздо лучше – пользоваться таблицей, составленной педиатрами и одобренной Минздравом, которая отталкивается от возможных размеров для того или иного роста ребенка. Как видите, диапазон размеров в норме достаточно широко колеблется. Погрешность в пять-шесть мм - это вполне нормальные колебания.
Размеры в норме не должны слишком сильно отличаться от представленных в таблице. Любое увеличение площади селезенки (на 15% от нормы и больше) у грудничка, дошкольника или школьника должно обязательно стать основанием для врачебной диагностики.
Причины
Если у ребенка увеличена селезенка, врачи говорят о таком явлении, как спленомегалия. Самостоятельные первичные болезни селезенки - большая редкость. Обычно данный орган увеличивается в размерах при определенных заболеваниях, это лишь один из симптомов основного недуга.
Список возможных причин возникновения спленомегалии очень обширен:
- инфекции бактериального происхождения, в том числе и тяжелые - сепсис или брюшной тиф;
- заболевания кроветворения;
- патологии со стороны печени (цирроз, муковисцидоз и другие);
- тяжелые хронические болезни - туберкулез, сифилис;
- болезни обмена веществ;
- пороки сердечно-сосудистой системы;
- онкологические диагнозы;
- доброкачественные опухоли и образования, а также кисты самой селезенки.
Сама селезенка при различных патологиях в организме ребенка может претерпевать разные состояния, почти все они сопровождаются увеличением лимфоидного органа в размерах:
- инфаркт селезенки;
- абсцессы (гнойники) в полости органа;
- воспаление органа;
- паралич мышечного аппарата селезенки.
Есть заболевания, которые являются бесспорными лидерами среди возможных причин возникновения спленомегалии у детей. Это острые вирусные болезни: корь, краснуха, ветряная оспа, мононуклеоз, герпетическая инфекция и так далее. На втором месте стоят наследственные проблемы с обменом веществ.
Найти причину возникновения спленомегалии очень важно, без этого невозможно правильное лечение. Ведь терапия основана не на том, чтобы уменьшить селезенку, а на том, чтобы устранить недуг, который вызывает ее разрастание. После этого селезенка уменьшится сама.
Следует понимать, что орган страдает буквально при исполнении служебных обязанностей. Увеличение происходит тогда, когда иммунная нагрузка на организм существенно возрастает, а именно это и происходит в процессе заболеваний.
Иногда причина патологического увеличения органа кроется в грибковой инфекции. При этом пораженными обычно являются и легкие, и кожные покровы лица и рук.
Симптомы
Быстро догадаться о том, что у ребенка увеличена селезенка, невозможно. Обычно сам процесс спленомегалии не вызывает никаких клинических симптомов. Ребенка могут мучить проявления других заболеваний, которые были первичными по отношению к увеличенной селезенке. Обычно о спленомегалии родители узнают только во время обследования:
- Для воспалительного процесса в селезенке характерны такие проявления, как частый и довольно продолжительный понос, небольшая тошнота и эпизодическая рвота, боли под ребрами, повышение температуры тела.
- Невоспалительные процессы в селезенке редко вызывают боль при пальпации. Температура также обычно остается нормальной. Кожные покровы при патологиях, связанных с увеличением селезенки, могут быть бледными, ребенок может стать более утомляемым, апатичным. В ночное время может наблюдаться повышенная потливость.
Впрочем, все эти признаки являются косвенными, неоднозначными, и поставить тот или иной диагноз только по совокупности симптомов в данном случае возможным не представляется.
Ребенок может не чувствовать ничего плохого, но селезенка при этом может быть увеличенной. Такое тоже бывает достаточно часто.
Диагностика
С помощью метода пальпации селезенки много информации получить не удастся. У подростков этот орган практически не прощупывается, а у детей раннего возраста небольшое превышение размеров порой вообще является нормой.
Основным методом диагностики, который позволяет судить не только о размерах селезенки, но и ее структуре, наличии возможных абсцессов, кист и опухолей, является ультразвуковая диагностика. На УЗИ органов брюшной полости врач отправит в первую очередь.
Однако одни только замеры диагноста с помощью ультразвукового сканера не являются основанием для принятия решения. Ребенку придется также сдать анализы:
- общий анализ крови;
- развернутый анализ крови;
- общий анализ мочи;
- анализ кала.
Чтобы картина была полной, иногда есть необходимость пройти компьютерную томографию и посетить врача-гематолога.
Опасность
Сама по себе спленомегалия не так опасна. Гораздо большую опасность представляет собой основное заболевание, которое вызвало увеличение селезенки.
Применительно к детскому организму, который находится в состоянии интенсивного роста, значительное увеличение селезенки приводит к давлению на соседние органы, в том числе на желудок. Нарушается пищеварение, а также обменные процессы.
Если селезенка работает неправильно, то не исключены проблемы с кровью – от простого дефицита гемоглобина до более серьезных диагнозов. Наиболее опасным считается развитие гиперспленизма - массового разрушения клеток крови в селезенке. В зависимости от того, какие именно клетки больше всего гибнут, различают лейкопению (при гибели лейкоцитов), тромбоцитопению (при гибели тромбоцитов) и анемию (при гибели эритроцитов и белков, переносящих кислород).
Если в самой селезенке есть застои венозной крови, кисты и образования, которые склонны к росту, то основной риск - это разрыв и последующее кровоизлияние в брюшную полость.
Лечение
Обнаружив увеличенную селезенку у новорожденного ребенка, врач не станет спешить с выводами. У грудничков размер селезенки напрямую связан с тем, насколько интенсивно осуществляется кровообращение - чем сильнее орган наполняется кровью, тем больше его размеры.
Во всех остальных случаях при спленомегалии обязательно нужна врачебная помощь. Поскольку диагностика проводится не столько для определения размеров селезенки, сколько для поиска истинной причины ее патологического роста, к моменту назначения лечения доктор будет точно знать, какое заболевание вызвало симптомы.
Усилия врачей будут направлены на лечение основного недуга. Если в основе спленомегалии лежит бактериальное заражение или сильный воспалительный процесс, вызванный микробами, то будет назначен курс лечения антибиотиками.
Заболевания, связанные с опухолями, будут лечить в зависимости от величины и локализации опухоли - противоопухолевыми средствами или оперативным путем. Врачи всегда добавляют терапию витаминами. При аутоиммунных причинах возникновения спленомегалии назначают иммунодепрессанты - препараты, подавляющие активность иммунитета.
Как правило, благополучно разрешить проблему удается консервативным путем. Если при лечении основного заболевания размеры селезенки по мере выздоровления не будут уменьшаться, если появится тенденция к дальнейшему росту органа, то может быть принято решение об удалении.
Селезенку удаляют сразу (без предварительного лечения) при лимфогранулематозе - злокачественном заболевании лимфоидной ткани, а также почти всегда, когда ее размеры настолько велики, а ткани настолько истончились, что существует риск внезапного разрыва органа.
Операция по иссечению селезенки – спленэктомия. Чаще всего для детей ее проводят лапароскопическим методом, который является наиболее щадящим, почти бескровным и благоприятным (с точки зрения дальнейшего восстановления). Существуют также и другие методы оперативного вмешательства, но все они связаны с прямым доступом к селезенке через непосредственный разрез брюшины.
После операции иммунитет ребенка резко снижается, малыш становится чрезвычайно подверженным инфекциям – как бактериального, так и вирусного происхождения. Особую опасность для него представляют бактерии, поэтому детям после операции по удалению селезенки обязательно вводят в личный план прививки от менингококка, пневмококка и гемофильной палочки.
Следует отметить, что снижение иммунитета будет носить временный характер, обычно организму удается компенсировать отсутствие органа за полтора-два года.
Ребенок станет болеть значительно реже, его жизнь будет вполне полноценной, без существенных ограничений.
Профилактика
Специфической профилактики проблем с селезенкой не существует, но есть меры, которые помогут уберечь ребенка от патологического увеличения этого органа:
- Малыша с самого рождения нужно вовремя и полном объеме прививать . Отказ от прививок увеличивает риски заражения опасными инфекциями, справиться с которыми детский организм без ущерба для селезенки просто не сможет.
- Если планируется путешествие в далекие экзотические страны , обязательно нужно поинтересоваться на сайте Роспотребнадзора, какие специфические заболевания распространены в пункте назначения.
Нужно будет заранее сделать ребенку прививку. Такие вакцины (например, от малярии) в национальный календарь прививок не входят. Их делают в частных клиниках – за свой счет.
- Если ребенок занимается активными или силовыми видами спорта , нужно объяснить ему вред от чрезмерных физических нагрузок. Понимание этого может уберечь чадо от травматического разрыва селезенки.
- Подросткам следует отказаться от курения и приема алкоголя , поскольку такие вредные привычки усиливают нагрузку на селезенку. Ее увеличение может развиться даже от ОРВИ.
- Ребенок должен посещать педиатра вовремя , отказываться от плановых приемов не стоит. Ранняя диагностика проблем с увеличением селезенки позволит быстро вылечить основное заболевание и сохранить орган.
Мало кого интересуют размеры селезенки и ее расположение, так как немногие ознакомлены с функцией этого внутреннего органа. На самом деле он очень важен для человеческого организма, так как помогает ему справляться со злокачественными клетками и вырабатывает особые антитела, подавляющие активность патогенных микроорганизмов. Нарушение работы селезенки может отрицательно сказаться на общем здоровье человека. Поэтому следует более внимательно относиться к органу и в случае появления неприятной симптоматики обращаться к специалисту.
Селезенка – функциональный орган, который с рождения присутствует в организме каждого человека. Она принимает активное участие в процессах ведения борьбы с патогенными возбудителями, которые способны нарушить работу внутренних систем. Селезенка задействована в формировании иммунитета, обмене липидов, белков и углеводов, а также в решении проблем, связанных с работой системы кроветворения.
Любое отклонение в работе внутреннего органа может обернуться для человека серьезными проблемами со стороны функции систем, которые с ним связаны.
Анатомия и физиология
Селезенка находится ниже диафрагмы, в верхнем левом отделе брюшной полости, которое принято называть левое подреберье
Внутренний орган является непарным лимфоидным образованием, которое располагается в брюшной полости. Его можно обнаружить под местом, где находится диафрагма. Стенки селезенки в норме соприкасаются с другими органами. Речь идет об ободочной кишке, желудке, почке и поджелудочной железе.
Селезенка по форме напоминает вытянутую полусферу, которая является немного сплющенной. Внутренний орган покрывает соединительнотканная капсула, отличающаяся высоким уровнем плотности. От нее отходят трабекулы непосредственно в паренхиму.
Присутствует поперечник и длинник у селезенки. Они прощупываются врачом в момент проведения пальпации внутреннего органа. Сам он пронизан сосудами, которые являются ответственными за депонирование крови.
Нормальные размеры
Людей, которых беспокоит состояние собственного здоровья, может интересовать норма размера здоровой и больной селезенки. Чтобы выяснить, имеются ли у человека проблемы с данным органом, необходимо провести сравнительную характеристику нормальных и текущих показателей, которые были выяснены во время диагностических процедур.
Нормальные размеры селезенки у детей и взрослых представлены в таблице.
| Нормы для взрослых | В процессе ультразвукового исследования специалист берет во внимание несколько линейных размеров. Размер селезенки, представленный как норма у взрослых, характеризуется следующими показателями:
Что касается массы внутреннего органа, то у женщин она находится в пределах 150-155 г. У мужчин норма веса соответствует 192-200 г. |
| Нормы для детей и подростков | Совершенно иначе определяется норма длины, площади, ширины и других показателей у детей и подростков.Здоровая селезенка у ребенка соответствует следующим показателям:
Выше указаны нормы для ребенка, который достиг годовалого возраста. У пятнадцатилетнего подростка орган имеет такие параметры:
В медицинских справочниках указаны более точные нормы для детей и подростков разных возрастных групп. |
Любое отклонение от нормы указывает на то, что селезенка не справляется со своими основными функциями по причине поражения патологическим процессом. Даже при легком недомогании и дискомфорте в области расположения органа настоятельно рекомендуется обращаться за медицинской помощью, чтобы остановить прогрессирование болезни.
Повод для визита к врачу
Тошнота и рвота – серьезный симптом, указывающий на возможную спленомегалию селезенки
Размер селезенки не может быть несколько сантиметров. Ее параметры измеряются в миллиметрах (мм). Превышение нормального показателя является основанием для срочного визита к специалисту.
Самостоятельно человек не может в домашних условиях понять, увеличен ли у него внутренний орган или нет. Поэтому ему следует обращать внимание на другие признаки недомогания, которые возникают в результате патологического изменения размера селезенки.
Общая клиническая картина течения является неоднозначной. Количество симптомов и их выраженность напрямую зависит от фактора, который привел к патологии.
Необходимо в срочном порядке записаться на прием к специалисту, если человек заметил у себя появление следующих тревожных признаков:
- Болевой синдром в левой части брюшной полости;
- Ощущение переполненности желудка;
- Повышение общей температуры тела;
- Чрезмерная потливость в ночное время суток;
- Синяки под глазами;
- Общая интоксикация организма;
- Резкая потеря веса;
- Тошнота в сопровождении с рвотными позывами;
- Бледность кожи.
Наряду с этими симптомами увеличивается размер и объем селезенки. Данные изменения нельзя назвать естественными, так как к ним приводит поражение органа. С подобными проблемами сталкиваются и взрослые, и дети.
Повышение температуры
По мере прогрессирования заболевания селезенки температура тела может повышаться до 40 градусов
Селезенка, размеры которой не соответствуют показателям здорового органа (норма у взрослых или детей), перестает правильно работать. На этом фоне у человека повышается температура тела.
Важно! Повышение общей температуры тела является одним из симптомов, характерных для болезней селезенки.
Повышенная температура дополняется признаками лихорадки, сильным потоотделением и быстрой утомляемостью. Что касается первого симптома, то его выраженность напрямую зависит от стадии развития патологического процесса, нарушающего деятельность селезенки.
На первых стадиях воспаление и другие патологии селезенки сопровождаются повышением температуры тела до 37,4 градусов. С прогрессированием заболевания она может увеличиться до 40 градусов. Состояние пациента становится критическим и требующим немедленного врачебного вмешательства.
Температура у ребенка или взрослого человека может быть повышена из-за таких заболеваний, отражающихся на функции селезенки:
- Вирусная или бактериальная инфекция.
- Гельминтозное поражение.
- Идиопатическое поражение.
- Протозойная болезнь.
Клиническая картина патологий не ограничивается лишь повышением температуры тела. Больного беспокоят и другие симптомы, которые ухудшают его общее самочувствие.
Боль в животе
Если размеры селезенки находятся за пределами нормальных показателей, то люди будут испытывать болевой синдром. Болезненность в области живота у взрослого человека или ребенка является тревожным симптомом. Ее легко можно перепутать с болями в желудке или поджелудочной железе.
Правильно определить орган, работа которого оказалась нарушенной, под силу только грамотному специалисту. Поэтому крайне нежелательно самостоятельно пытаться выяснить причину недомогания и устранить ее с помощью приема лекарства из домашней аптечки.
На спленомегалию () и другие патологические состояния чаще всего указывает именно болевой синдром, локализующийся в районе живота. Хотя сам симптом является неспецифическим, так как в органе отсутствуют болевые рецепторы.
Усиление болезненности указывает на прогрессирование патологии. В этом случае медлить с обращением к врачу категорически запрещается.
Диагностика
КТ селезенки даст общую картину состояния брюшной полости, поэтому абсолютно все изменения и патологические процессы, происходящие в органе, будут видны на финальном изображении
Врачи могут настаивать на проведении такого лечения, как спленэктомия, если у мужчин или женщин, ставших их пациентами, появятся патологии селезенки. Перед ее удалением в обязательном порядке проводится полноценная диагностика организма больного.
Диагностировать патологию селезенки у пациента помогают следующие методы исследования:
- Компьютерная томография (КТ);
- Рентгенологическая диагностика;
- Ультразвуковое исследование (УЗИ);
- Пальпация пораженного места.
При необходимости проводятся лабораторные анализы, которые позволяют выявить наличие воспалительных процессов в организме.
К какому врачу обращаться?
При подозрении на развитие заболеваний селезенки необходимо в первую очередь обращаться к терапевту. Он проводит первичный осмотр пациент и направляет его на консультацию к узкопрофильному специалисту. В зависимости от причины патологии больной проходит обследование у хирурга, онколога, гематолога, травматолога или инфекциониста.
Селезенка - непарный орган, отвечающий за формирование иммунной системы, обмен белков, жиров и углеводов. Расположена в левом верхнем квадрате брюшной полости. Сбои в функционировании селезенки всегда приводят к серьезным дисфункциям в организме. Одним из достоверных и безопасных методов оценки состояния органа является ультразвуковая диагностика. УЗИ селезенки - метод, позволяющий без инструментального вмешательства выявить ее размеры и функциональность. Процедуру можно без опасений проводить, начиная с детского возраста.
Перечень показаний к процедуре
Эхографию селезенки проводят при ряде дисфункций, главным из которых выступает спленомегалия - увеличение органа. В норме расположение селезенки - под реберной дугой слева, орган нормальных размеров не выходит за край ребер. При патологиях крови селезенка значительно увеличивается в объеме и выступает за край реберной дуги.
Если у человека подозревают цирроз, эхография селезенки проводится обязательно. При циррозе поражается не только печень, но и прочие органы - сердце, поджелудочная железа и селезенка. В число прочих показаний к ультразвуковой диагностике относят:
- аномалии органа (недоразвитая селезенка, блуждающая, с удвоениями);
- неопластические заболевания (лейкоз);
- инфекционные болезни (сепсис, брюшной тиф, сифилис);
- портальная гипертензия;
- подозрение на злокачественные опухоли (саркома, лимфома);
- поражение органа метастазами.
УЗИ селезенки всегда проводят при травмировании живота (удары, ушибы), в ходе чего велик риск разрыва органа. Селезенка имеет густую сосудистую сетку и при повреждениях сосуды могут лопнуть. Особо опасно повреждение паринхематозной ткани с сохранностью капсулы - из-за обильного кровотечения капсула растягивается и разрывается, вызывая интенсивную кровопотерю. В ходе УЗИ можно выявить такие скрытые и опасные для жизни повреждения.
Подготовка к процедуре
К проведению эхографии селезенки нужно подготовиться. Цель подготовки - снизить объем газов в кишечнике для получения максимально достоверных результатов. Без подготовки к УЗИ раздутые петли кишечника затрудняют визуализацию органа. Подготовка включает коррекцию рациона питания и начинается за 3 суток до исследования.
При подготовке к процедуре из рациона исключают ряд продуктов, усиливающих повышенное образование газов в кишечнике:
- блюда из фасоли и гороха, бобов;
- кондитерские изделия;
- выпечка из муки высших сортов;
- овощи без кулинарной обработки.
Последний прием пищи перед процедурой проводится за 9 часов до УЗИ. Вечером рекомендован прием сорбентов в виде Фильтрума, Энтеросгеля, Смекты для поглощения избытка газов в кишечнике. УЗИ проводят натощак, однако пациентам, страдающим от сахарного диабета, разрешается выпить стакан чая или съесть сухарик. При подозрении на разрыв органа подготовительные мероприятия не проводят.
Проведение исследования
Перед проведением ультразвукового исследования пациент принимает положение лежа на спине. На поверхность брюшины наносят гель для облегчения скольжения датчика. Сначала специалист совершает датчиком параллельные сечения, затем перемещает его от края реберной дуги до нижней части селезенки.
При наличии особенностей в расположении соседних органов, затрудняющих визуализацию селезенки, пациента просят лечь на правый бок, глубоко вдохнуть. Если в ходе процедуры даже при смене положения пациента невозможно получить объективные результаты, сканирование производят через межреберное пространство. После завершения УЗИ производится фиксация и расшифровка полученных данных в заключении. Общая длительность исследования занимает около 15 минут.
Трактовка результатов: норма и патология
В ходе УЗИ специалист обращает внимание на размер и форму селезенки, локализацию, плотность тканей и состояние сосудов. В ходе процедуры нередко просматриваются увеличенные лимфоузлы в воротах селезенки.
Показатели нормы по результатам УЗИ:
- оптимальные размеры селезенки у здорового человека составляют 11–12 см по длине, 6–8 см по ширине, 4–5 см по высоте;
- правильная форма - в виде полумесяца, расположение - в левой верхней части брюшинной области, книзу от диафрагмы;
- площадь максимального среза - 40 кв.см;
- состояние паринхематозной ткани - средней эхогенности, структура - однородная, мелкозернистая; норма у взрослых по структуре допускает наличие сосудистой сетки в воротах селезенки;
- диаметр просвета селезеночной вены в норме не должен превышать 0,5 см.
Основные параметры (длина, ширина, высота) селезенки у детей отличаются от аналогичных показателей у взрослых. Селезенка увеличивается по мере взросления ребенка. Так, у годовалых детей размеры органа составляют 5-5,5 см по длине и 1,5-2,5 см по ширине. У подростков нормальные показатели варьируются: по длине селезенки - от 9 до 12 см, по ширине - от 3,5 до 5 см.
При наличии отклонений в размерах и форме органа речь идет о патологии. Опередить вид патологии можно, основываясь на результатах визуализации селезенки по УЗИ:
- на разрыв указывает скопление свободной жидкости в полости брюшины и нечеткие контуры органа;
- лейкозную инфильтрацию выявляют по значительному увеличению селезенки в размерах, выпуклым контурам с остроконечным краем, уплотненной паринхеме и припухшим лимфоузлам в воротах;
- при наличии абсцесса в ходе УЗИ селезенка просматривается с гипоэхогенной структурой; дополнительно в тканях визуализируются кисты в виде овальных образований с неровными краями;
- гематомы определяют по совокупности признаков в виде смешанной эхоструктуры и деформированных очертаниях селезенки.
Некоторые патологии в ходе УЗИ селезенки установить трудно. Для их выявления специалист высчитывает площадь наибольшего косого среза. Для подсчета максимальную величину размера органа умножают на минимальную.
УЗИ селезенки - полезная процедура, позволяющая вовремя выявить опасные заболевания и установить отклонения в работе органа. Поэтому важно при первых тревожных сигналах (боли в левом боку) и травмах живота обратиться к врачу и провести эхографию. Процедуру проводят как в частных клиниках, так и в государственных медучреждениях.
Для ультразвукового исследования селезенки имеются следующие показания:
- травмирование органа;
- подозрение на новообразования;
- контроль эффективности проводимого лечения;
- болезни крови (лейкоз);
- инфекционные патологии (сифилис, туберкулез, инфекционный мононуклеоз, );
- аномалии развития селезенки;
- уточнение локализации метастазов.
Противопоказаний к данной процедуре нет.
Подготовка
Для более точного результата обследования необходимы подготовительные мероприятия. Подготовка к УЗИ селезенки включает:
- Прекращение приема пищи за 9 часов до исследования. Сладкий чай с сухариком разрешен только больным сахарным диабетом.
- За двое суток до обследования необходимо исключить из рациона бобовые, хлеб, сырые овощи, молоко. Перечисленные продукты усиливают бродильные процессы в кишечнике, способствуют его раздуванию и ухудшению визуализации селезенки. Точность УЗИ повысится, если питаться дробно, четырежды в день, маленькими порциями.
- В случае повышенного газообразования в день исследования пациенту необходимо выпить активированный уголь. Его доза зависит от массы тела. На 10 кг веса необходимо принять 1 таблетку.
Ребенка, особенно новорожденного, подготовить к диагностике сложнее, так как дети плохо переносят голод. Перед УЗИ нельзя кормить грудничка как минимум 3 часа. Если малышу исполнилось 3 года, то он не должен кушать в течение 4 часов. Если ребенку более 3 лет, перерыв в кормлении не должен быть менее 6 часов.
Ход процедуры
Исследование не доставляет какого-либо дискомфорта пациенту. Обследуемый ложится на кушетку, подреберная область слева смазывается специальной жидкостью, которая улучшает проводимость ультразвуковых волн (аллергии на состав вещества быть не может, поэтому он подходит и аллергикам, и детям). Специалист, двигая датчик, обследует область локализации селезенки, ее размеры и структуру. Затем врач записывает результат и делает заключение.
Продолжается процедура не более 20 минут. Положительной стороной этой диагностической методики является результат, который виден сразу и не требует дополнительной расшифровки.
Нормальные показатели
Нормальные размеры селезенки у детей и взрослых различаются.
Размеры селезенки в норме у взрослых: длина - не более 8-14 см, ширина - не более 5-7 см, толщина - не более 3-5 см. Селезеночный индекс (произведение поперечного и продольного диаметров) в среднем равен 38,95 см 2 .
Кроме того, у мужчин и у женщин норма размера селезенки тоже не совпадает. Нормальный размер органа у мужчин больше, как следствие, различается и вес. У мужского пола орган весит 200 грамм, у женского - 150 грамм.
Помимо размера, ультразвук дает и другую информацию об органе анатомических образованиях, расположенных в нем. В норме показатели выглядят так:
- эхогенность - средняя;
- диаметр селезеночной вены - не более 0,5 см;
- вне ворот органа возможно выявление сосудистой сетки;
- локализация - в нижней левой части диафрагмы;
- расположение - верхняя брюшная область слева;
- форма - в виде полумесяца;
- площадь селезенки в норме равна 28 см 2 .
Нормальные показатели у детей
Размеры селезенки у детей всецело зависят от возраста. Чтобы определить, нормальные ли показатели у ребенка, выявленные на УЗИ, необходимо посмотреть в таблицу:
Расшифровка показателей при патологиях
Размеры селезенки по УЗИ будут отличаться от нормы при наличии какой-либо патологии. Для каждого заболевания ультразвуковая картина индивидуальна.
При лейкозной инфильтрации результаты исследования будут выглядеть так:
- спленомегалия;
- плотность паренхимы увеличена;
- остроконечный край;
- выпуклость контуров;
- лимфатические узлы в области ворот селезенки увеличены;
- эхогенность повышена.
При абсцессе:
- эхогенность снижена или смешанная;
- визуализируется киста в форме овала, имеющая неровный контур.
При наличии гематомы:
- контуры органа неровные;
- эхоструктура смешанная или анэхогенная.
При разрыве:
- жидкость под диафрагмой или в брюшной полости;
- контур неровный.
При инфаркте:
- наличие уплотненной или истощенной зоны органа.
- туберкулез;
- брюшной тиф;
- анемия;
- лейкемия.
Ультразвуковое исследование селезенки - незаменимый метод диагностики, позволяющий выявить даже небольшое изменение размеров органа, что дает возможность своевременно поставить диагноз. Процедура не имеет противопоказаний. УЗИ селезенки можно применять и в педиатрической практике. Это имеет особую ценность, так как пропальпировать селезенку у ребенка невозможно.
Полезное видео про УЗИ селезенки