Кесарево сечение плюсы и минусы. Обезболивание. Препараты и процедура. Зачатие и беременность

Кесарево сечение – хирургическая процедура, в ходе которой ребенка вынимают через разрез стенки матки. Беременные женщины, испытывая страх перед родами, часто соглашаются на оперативное вмешательство, не задумываясь, что кесарево сечение содержит в себе определенные плюсы и минусы.

Различают плановое и экстренное оперативное вмешательство. Первое назначают во время беременности, при наличии показаний или по просьбе женщины. Второе проводится, если при влагалищных родах появляются обстоятельства, угрожающие жизни беременной.

Абсолютными показаниями к данной процедуре являются патологии, при которых влагалищные роды невозможны.

К ним относятся:

таз уменьшенных размеров вследствие переломов или других заболеваний;
низкая родовая деятельность, или ее прекращение — показание для экстренного кесарева;
предлежание плаценты — находиться над шейкой матки, создавая препятствия для рождения ребенка;
препятствия для естественных родов (рак, миома матки, опухоль яичников);
угрожающий или начавшийся разрыв матки — немедленная экстренная операция;
хронические болезни, появившиеся до беременности, при которых роды опасны для жизни и здоровья матери:

болезни сосудов;
порок сердца;
заболевания глаз, в частности близорукость высокой степени.

Относительные показания для оперативного родоразрешения

Относительные показания – патологии, при которых решение о применении кесарева сечения решается консилиумом врачей:

узкий таз вместе с другими основаниями;
наличие на матке рубца после предыдущего кесарева, в случаях:

прошлая операция была менее года назад, или более 4-х лет;
в анамнезе беременной более 2-х оперативных родов;
наличие осложнений в процессе заживания рубца.

отягчающий гинекологический или акушерский анамнез;
не вынашиваемость;
длительное бесплодие;
мертворождение

выпадение пуповины.

В акушерской практике практически все показания к операции являются смешанными.

Противопоказания

Противопоказания связаны с опасностью воспалительного процесса в организме женщины:

При возникновении опасений в жизнеспособности малыша, проводится операция по извлечению плода вместе с маткой женщины, или, если возможно, экстрапериотанальное кесарево сечение, состоящее во временной изоляции брюшной полости, и позволяющее извлечь мертвый плод и сохранить матку.

Преимущества кесарево для женщины

Для беременной женщины операция кесарево сечение имеет как положительные стороны, так и некоторые нежелательные.

Преимуществами метода перед естественными родами являются:

возможность рождения здорового ребенка в случаях, когда влагалищные роды могут причинить вред здоровью, вызвать смертельный исход;
абсолютное отсутствие боли;
полный врачебный контроль над ходом операции, позволяющий до минимума снизить риск возможных осложнений;
отсутствие травм половых путей, возможных при естественных родах, что является залогом хорошей сексуальной жизни молодой мамы;
операция проходит в течение 30 минут.

Недостатки и возможные осложнения для мамы

Как определяется дата проведения кесарева сечения

Определяя дату операции, учитывают основания, по которым назначено кесарево сечение, плюсы и минусы для здоровья беременной и ребенка. Плод полностью сформирован на 37 неделе.

При первой, нормально текущей, одноплодной беременности врач назначает операцию на 39-40 неделе, при начале схваток, обращая внимание на:

вес ребенка;
зрелость плаценты;
готовность малыша к появлению на свет — зрелость легких и жизненно важных систем;
общее состояние беременной;
обвития пуповиной и степень гипоксии плода.

Если на свет ожидается появлении двух и более детей, то срок планового кесарева назначается на 38-й недели, а в случае если малыши делят на двоих один плодный пузырь — на 32-й неделе беременности. Обнаружив ВИЧ-инфекцию, оперируют на 38-й неделе.

Во время второй беременности, при условии, что первые роды окончились кесаревым сечением, дату выбирают на 37-38 неделе.

Третью беременность, если две предыдущие завершились оперативным родоразрешением, врачи не рекомендуют, из-за опасности разрыва матки при росте плода, но если женщина решилась на этот рискованный шаг, и никаких сложений не возникло, ребенка извлекают на 37-38 неделе.

Приведенный расчет делается только при плановом кесаревом, если в процессе родов появились осложнения, в срочном порядке проводят экстренную операцию.

Подготовка к операции

За 4-6 дней до назначенного дня, беременной следует лечь в стационар родильного дома, для подготовки к кесареву сечению, включающей лабораторные исследования, изучение сердечного ритма ребенка, УЗИ диагностику. Перед операцией роженицу посетят анестезиолог и хирург, подробно опишут процесс родов, метод обезболивания, дадут подписать согласие на операцию.

Ужинать следует за 18 часов до хирургического вмешательства. В день кесарева запрещается кушать и пить. Вечером беременная должна принять душ и хорошо выспаться. За 2 часа до операции делают очистительную клизму, будущую маму помещают на каталку, перематывают ноги эластичными бинтами, чтобы избежать варикоза, отвозят в операционный блок.

Обезболивание. Препараты и процедура

Перед операцией проводят обезболивание беременной. Выбирая метод анестезии, учитывают, как будет проходить кесарево сечение, плюсы и минусы для пациентки и ее ребенка.

Операция проводится под:

общей анестезией;
спинномозговой или региональной анестезией;
эпидуральной анестезией.

Общий наркоз используется при экстренной операции, необходимости удаления матки, противопоказаниях для эпидуральной или спинальной анестезии.

Используемые препараты:

Тиопентал натрия;
Кетамин;

В вену беременной вставляется катетер, по которому подается лекарство, погружающее в глубокий медикаментозный сон. Беременная находится без сознания, полностью отсутствует чувствительность. В трахею вводиться трубка для подачи кислорода и искусственной вентиляции легких.

Преимущества этого наркоза:

будущая мама погружается в глубокий сон мгновенно;
отсутствует риск падения АД;
мышцы полностью расслаблены;
при продолжительной процедуре время воздействия лекарства возможно продлить;
контролируется глубина подачи препарата;
беременная не следит процессом кесарева и не ощущает никакой боли.

Недостатки:

общий наркоз действует на плод;
процесс отхода от действия наркоза сопровождается неприятными ощущениями: сильная слабость в теле, головные боли, тошнота;
из-за введения трахейной трубки возможно першение и болезненность горла, возникновение кашля.

Региональная (спинальная) или местная анестезия проводиться путем укола в поясничную область позвоночника и введения лекарства, при этом обезболивается только нижняя часть, беременная остается в полном сознании. Такой метод обезболивания используется при плановой операции.

Процесс проходит следующим образом:

беременная садится, упирается руки в колени, выгибает спину, или ложиться на бок, поджав согнутые в коленях ноги к животу, обеспечивая максимальный доступ к позвоночнику;
врач делает обезболивающий укол, для потери чувствительности мышц спины;
длинной иглой в спинномозговую жидкость вводится анестетик;
после попадания препарата иглу убирают.

Плюсы:

спинномозговая анестезия не влияет на ребенка;
действует практически мгновенно;
полное расслабление мышц живота;
в организм поступает небольшая доля анестетика;
женщина остается в сознании, отсутствуют проблемы с дыханием;
пациентка видит рождение ребенка.

Минусы:

возможно резкое падение АД;
действие анестезии ограничивается 2-я часам, без возможности продления;
после применения обезболивания возможно появление неврологических проблем;

Наиболее часто используемой в современном акушерстве является эпидуральная анестезия. Ее проводят не только при кесаревом сечении, но и для снятия болезненных ощущений во время родовых схваток.

Для проведения наркоза женщина предоставляет доступ к позвоночнику. Укол ставят в эпидуральное пространство.

Вместе с иглой в отверстие вставляется катетер, по которому подается анестетик. Действует лекарство через 20 минут.

Преимущества:

беременная остается в сознании;
уровень артериального давления снижается медленно;
действие анестезии можно продлить;

Недостатки:

возможен вариант, при котором препарат подействует только на одну сторону тела;
для проведения процедуры необходим хороший врач-анестезиолог;
при введении большого количества препарата возникает интоксикация;
препараты для эпидуральной анестезии влияют на ребенка;
действовать лекарство начинается спустя 15-20 минут.

Для эпидуральной и спинальной анестезии используют:

Противопоказания к применению эпидуральной и региональной анестезии:

травмы позвоночника;
пониженное артериальное давление;
воспаление в месте укола;
внутриутробная гипоксия плода;
маточные кровотечения вследствие отслойки плаценты.

Как проходит кесарево

Хирургические роды состоят из нескольких этапов:

Период восстановления

Восстановление после операции зависит от способа обезболивания, и процедуры операции, и включает в себя:

Отхождение от наркоза. На протяжении 5 суток женщина может испытывать неврологические проблемы, связанные с остаточным действием наркоза. Роженицу беспокоит головная боль, головокружение, тошнота. В первые сутки за ее состоянием следят в реанимационном отделении, в последующие дни акушерка.
Уход за послеоперационным швом. В стационаре уход за швом осуществляет медсестра или акушерка. Рану промывают дважды в день обеззараживающим препаратом, затем смазывают раствором бриллиантовой зелени или фукарцином. После обработки накладывают повязку. Швы снимают на 10 день после операции.

Выписавшись, молодая мама должна сама следить за чистотой раны, избегать резких движений, способных стать причиной расхождения шва.

Когда можно вставать после кесарева сечения?

В первые сутки показан постельный режим, но пациентка должны переворачиваться с боку на бок. Вставать разрешается спустя 6-8 часов после перевода в палату. В первый раз делать это следует не спеша, без резких движений. Возможна слабость, как следствие перенесенного наркоза. На вторые сутки молодая мама должна ходить, держась за стену.

Диета после кесарева сечения.

Принципы, продукты, примерное меню на неделю

После оперативного родоразрешения предписана определенная диета:

1-й день только негазированная вода, до 1,5 литров;
2-й день – нежирный куриный бульон, пюре картофельное, без молока и масла, не сладкий чай;
3-й день – гречневая или овсяная несладкая каша на воде, чай, кефир, паровые колеты, вареные овощи;
4-й день – можно придерживаться обычного питания кормящей мамы, а именно:

Диета составляется с учетом того, что ЖКТ ребёнка не полностью сформировался. Не рекомендуется употреблять в пищу яркие продукты, способные стать причиной возникновения диатеза. В меню необходимо вводить как можно больше овощей и грубой клетчатки, для нормализации работы кишечника после операции.

По истечении 3 — 4-х месяцев постепенно расширяют меню, строго следя за реакцией организма малыша.

Рацион на неделю:

1-й день:

Завтрак — гречка, тосты, молоко;
2-й завтрак – запеканка из творога, тушеное яблоко;
Обед – уха, вареная грудка курицы с морковью, компот;
Полдник – банан, печенье;
Ужин – хек паровой с картофелем, чай;
На ночь – простокваша.

2-й день:

3-й день:

Завтрак – гречка, бутерброд с сыром;
2-й завтрак – пюре из фруктов, творог;
Обед – суп из перловой крупы, фрикадельки куриные, фиточай с фенхелем;
Полдник – компот, печенье;
Ужин – паровая телятина с овощным гарниром, чай;
На ночь – ацидолакт.

4-й день:

Завтрак – каша пшенная, хлеб с маслом, молоко;
2-й завтрак – творожное суфле, компот;
Обед – суп вермишелевый, отварной окунь с картофелем, морс;
Полдник – галеты, чай;
Ужин – говядина с макаронами, фиточай с мятой
На ночь — био-йогурт

5-й день:

6-й день:

Завтрак – каша из тыквы, сыр, молоко;
2-й завтрак – запечённые яблоки, компот;
Обед – суп из перловой крупы, биточки паровые из нежирной свинины с вареной морковью, морс;
Полдник – галеты, фиточай с фенхелем;
На ночь – ацидолакт.

7-й день:

Завтрак – вермишель с молоком, тосты с сыром, чай;
2-й завтрак – вареники творожные, компот;
Обед – суп с клецками, паровые биточки из кролика с картофелем, морс;
Полдник – печенье, ацидолакт;
Ужин – паровая треска с овощами, чай;
На ночь – кефир.

Какой режим нужно соблюдать дома после кесарева сечения

Необходимо соблюдать правила поведения после кесарева сечения.

Плюсы и минусы которого, подробно изучены врачами — гинекологами:

Опасности осложнений в последующих беременностях

При планировании последующей беременности учитывается, почему было проведено кесарево сечение, плюсы и минусы, возникшие при процедуре, и в послеоперационный период. Вторая попытка возможна по истечении 2-х лет, это время необходимо для формирования рубца на матки и полного восстановления физических сил организма.

Но даже при соблюдении этого условия, при наступлении следующей беременности существует большая вероятность возникновения осложнений:

Третью и последующие беременности ранее врачи запрещали, но, в настоящего время с помощью УЗИ диагностики рубца, возможно ведение процесса под постоянным контролем гинеколога.

Грудное вскармливание после кесарева сечения

После операции часто появляются проблемы с кормлением ребенка грудью.

Ранее они считались непреодолимыми, в настоящее время наладить лактацию вполне возможно:

Шов. Эстетические недостатки

Различаются 2 вида шва выполняемых при кесаревом сечении:

Плюсы и минусы кесарева сечения при тазовом предлежании

При тазовом предлежании плода делают кесарево сечение. Плюсы и минусы определяются в каждом конкретном случае раздельно. Тазовым называется расположение, при котором плод упирается ногами к месту выхода из матки. Различают полное тазовое предлежание, неполное и смешанное.

В 50% случаев возможны роды естественным путем, исключение составляют случаи, когда:

беременная старше 35 лет;
тазовое предлежание отягощено каким-либо другим показанием для проведения кесарева:

крупный ребенок, более 4 кг.;

гестос, кровотечение из влагалища;

беременность наступила после ЭКО;
ребенок располагается к выходу из матки ножками, ягодицами;
беременность не доношена, срок до 37 недель.

Плюсы кесарева сечение при данной патологии:

Отрицательные стороны операции:

малыш не проходит через влагалищные роды, что замедляет степень адаптации дыхательной системы;
возможно появление послеоперационных осложнений у мамы;
проблемы с кормлением грудью;
тяжелый отход от наркоза и длительный процесс послеоперационного восстановления

Кесарево сечение: плюсы и минусы для ребенка

Для малыша кесарево сечение насчитывает определенные плюсы и минусы:

рождение здорового ребенка в случаях угрожающих его жизни и здоровью;
снижения риска инфицирования при движении по родовым путям;
отсутствие родовых травм.

Недостатки данного процесса:

очень быстрое рождение, в результате чего жизненно-важные системы не успевают приспособиться к новым условиям;
опасность заглатывания околоплодных вод, что может привести к развитию пневмонии или асфиксии плода;
при очень быстром извлечении возможно развитие неврологических расстройств;
наркоз действует на малыша, делая его сонным и вялым в течение первых 6 часов жизни.

Мнение медицинских специалистов

Кесарево сечение, содержит плюсы и минусы, и мнения врачей в отношении данной операции, как правило, единодушно. Акушеры — гинекологии считают оперативные роды обязательными, при наличии показаний к ним, и резко осуждают случаи, когда операция проводится только из-за психологической боязни женщины перед болью.

Мнение врачей — педиатров во многом схоже. Современные методики, позволяют снизить риск появления осложнений к минимуму, рожденные кесарята в развитии не отличаются от детей прошедших через естественные роды, тем не менее, детские специалисты стараются отговорить будущих мам от необдуманного шага.

В настоящее время оперативные роды чаще всего проходят без каких-либо проблем. Тем, не менее, кесарево сечение содержит плюсы и минусы, как для здоровья будущей матери, так и для малыша.

Перед тем как принимать решение о проведении операции, следует взвесить все за и против, не принимать поспешных решений, основанных на психологических проблемах, и постараться сделать все максимально возможное для рождения здорового ребенка.

Видео о кесаревом сечении

Комаровский расскажет все о кесаревом сечении:

Как проходит кесарево сечение:

Доля абдоминального родоразрешения выросла, и сегодня каждая пятая беременность завершается кесаревым сечением, а не естественными родами. Операция имеет свои безусловные плюсы и минусы. О том, каковы преимущества и недостатки хирургических родов, насколько вероятно развитие после них осложнений, мы расскажем в этой статье.

Кому показана операция?

Кесарево сечение представляет собой альтернативный метод родоразрешения, при котором ребенок появляется на свет не традиционным путем, а через разрезы на передней брюшной стенке и матке. Операция, несмотря на кажущуюся простоту и широкое распространение, относится к разряду сложных хирургических полостных вмешательств. А потому в России ее по желанию не проводят, во всяком случае, в государственных родильных домах, перинатальных центрах и клиниках. Лишь немногие частные клиники предусматривают вероятность проведения элективного кесарева (операции по собственному желанию женщины). В этих клиниках такая услуга стоит около полумиллиона рублей.

Перечень ситуаций, при которых более безопасно и разумно рожать хирургическим путем, оговорен и утвержден Министерством здравоохранения России (письмо Минздрава от 2014 года № 15-4/10/2-3190). Так, кесарево сечение назначается в плановом порядке в следующих ситуациях.

низкое расположение плаценты с полным перекрытием внутреннего зева или неполное перекрытие, а также предлежанием с признаками отслойки и кровотечения;
преждевременное отслоение «детского места» от стенки матки, при этом расположение плаценты роли не играет;
двое родов, проведенных путем кесарева сечения в прошлом, а также любые операции на матке, если после них сохранились рубцы;
вес плода более 3,6 кг при неправильном положении ребенка в полости матки (сидит, расположен поперек);
неправильное расположение одного малютки из двойни;
многоплодная (нередко и одноплодная) беременность, наступившая после ЭКО;
переношенная беременность (на 41-42 неделе срока гестации), если иные методы стимуляции родов не возымели эффекта;
любые механические препятствия для прохождения ребенка по родовым путям – опухоли, большие группы полипов, рубцы после разрывов шейки матки;
состояние тяжелой формы гестоза (с отеками, большой прибавкой веса, признаками повышения артериального давления);
запрет на потуги (при миопии, некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, пересаженная донорская почка и т. д.);
состояние острого кислородного голодания плода (любого происхождения);
выпадение пуповины;
генитальный герпес первичного типа;
ВИЧ-инфекция у матери, если в период беременности женщина по каким-то причинам не получала поддерживающего лечения;
узкий таз, при котором самостоятельные роды будут затруднительными;
нарушения свертываемости крови матери, плода;
пороки развития малыша – омфалоцеле, гастрошизис и др.

Что касается экстренной операции, то для нее имеются другие показания. В срочном порядке проведут незапланированную операцию роженице, у которой в родах неожиданно ослабли схватки, не раскрывается шейка матки, наблюдается вторичная слабость потуг, отслоилась плацента, открылось кровотечение. Это будет операция ради спасения жизней матери и ее долгожданного малыша.

Техника проведения

Операция проводится с применением анестезии. Пациентка имеет полное право выбрать общий наркоз, при котором она будет крепко спать в ходе всех хирургических манипуляций. Но большая часть хирургических родов в России сегодня проводятся под эпидуральной или спинномозговой анестезией, при которой препараты-анестетики вводят в эпидуральное или субарахноидальное пространство позвоночника при помощи люмбальной пункции. При экстренном кесаревом сечении, когда каждая минута на счету, обычно дают общий наркоз, поскольку противопоказаний к нему практически нет, а состояние бессознательности наступает быстрее.

После того как женщине сделают анестезию или дадут общий наркоз, хирургическая бригада приступает к операции. При плановом вмешательстве стараются сделать горизонтальный разрез живота чуть выше лобка в нижнем маточном сегменте. При экстренной операции, если ребенку угрожает гибель, могут сделать вертикальный разрез по центру живота через пупок.

После открытия брюшной полости врач освобождает себе пространство для дальнейших «маневров» – отводит в сторону мышечную ткань и мочевой пузырь. После этого делают надрез на матке, прокалывают плодный мешок и сливают околоплодные воды. Потом хирург аккуратно головкой вперед извлекает малыша через сделанный разрез.

Крохе перерезают пуповинный канатик и передают малыша неонатологам. Женщине поэтапно восстанавливают сначала матку, накладывая внутренние швы, потом брюшную полость, вернув в положенное анатомическое исходное состояние мышцы и мочевой пузырь и наложив швы или скобы на кожные покровы снаружи.

Женщина, если она не находится под общим наркозом, сможет увидеть своего ребенка сразу. Если же она крепко спит, то встреча перенесется и состоится лишь через несколько часов после родов.

В палате интенсивной терапии новоиспеченная мама находится несколько часов после операции, после чего ее переводят в послеродовое отделение в обычную палату, где уже через 8-10 часов после вмешательства она может начинать садиться, вставать, ходить.

Достоинства

Несомненным достоинством кесарева сечения можно считать относительно предсказуемый исход вмешательства. Вероятность родовых травм как для ребенка, так и для его матери минимальна. Ребенку нет необходимости проходить по узким родовым путям, а потому травму шеи или головы у него также практически нет шансов получить во время хирургических родов. Тогда как с узким тазом или крупным малышом в тазовом предлежании травмы у новорожденного и его матери при естественных родах были бы куда более вероятными.

Кесарево сечение дает возможность стать мамами женщинам, которым противопоказаны естественные роды. А сегодня качество материалов для ушивания тканей и хирургическая техника дают возможность родить оперативно не одного и даже не двух детей, а столько, сколько женщине захочется.

При кесаревом сечении женщина не чувствует родовой боли, которая больше всего пугает беременных и воспоминания о которой никогда не стираются из памяти. Некоторый страх перед происходящим есть у рожениц при применении эпидуральной анестезии, но он больше психологический.

Если же применяется общий наркоз, то женщина просто засыпает и просыпается уже в статусе мамы.

Применение спинальной или эпидуральной анестезии позволяет исправить недостаток, который долгие годы был неустраним – женщина получает право увидеть малыша сразу после его извлечения из утробы, а также появляется возможность приложить ребенка к груди, что очень важно для раннего становления лактации и полноценного последующего грудного вскармливания.

Кесарево сечение, если оно сделано в плановом порядке, не оставляет грубых уродующих рубцов на животе пациентки. Врачи делают все возможное, чтобы шов был аккуратным, малозаметным, косметическим, расположенным в зоне, которая обычно хорошо прикрывается трусами или плавками. Каждая последующая операция, если женщина решила не ограничиваться одним ребенком, проводится по прежнему рубцу, новых шрамов на животе и матке не появляется.

Кесарево сечение дает возможность провести дополнительные хирургические манипуляции. Если есть необходимость в обеспечении пожизненной контрацепции, то одновременно производится перевязка маточных труб, могут быть удалены опухоли в полости матки.

Длительность хирургических родов не превышает обычно 45 минут, тогда как естественные роды могут длиться до суток и даже больше.

Недостатки

Кесарево сечение не является естественным родоразрешением, это всегда грубое вмешательство в работу женского организма. Если проводится операция в плановом порядке, то зачастую организм матери еще по факту не готов к родам (схватки не начались), поэтому извлечение ребенка абдоминальным способом является огромным стрессом как для организма матери, так и для организма малыша.

Препараты, которые анестезиологи используют для обезболивания хирургических манипуляций, воздействуют не только на женщину, но и на малыша, даже если речь идет о спинномозговой анестезии. Рожденный при помощи хирурга малыш не может иметь 9 баллов по Апгар в принципе, поскольку он всегда более заторможенный, вялый – на него действуют анестетики и миорелаксанты, которые ввели матери для анестезии. Правда, через несколько часов это действие проходит.

Малыш лишен возможности пройти путь, уготованный для него природой – он не преодолевает сопротивления половых путей, чтобы родиться, и это, по словам некоторых специалистов, плохо и обязательно скажется на формировании его характера в будущем. Так, утверждается, что такие дети менее инициативны, боятся трудностей, обладают меньшей стрессовой устойчивостью.

Многие вопросы еще до конца не изучены, но то, что малыш без прохождения по половым путям лишается возможности мягко адаптироваться к новым условиям, в которых ему предстоит обитать, бесспорно.

Утверждения некоторых противников кесарева сечения о том, что дети потом растут с отставанием в развитии, нуждаются в коррекционных программах, чаще болеют, действительности не соответствуют, поэтому в качестве недостатка рассмотрены быть не могут.

Кесарево сечение опасно своими осложнениями, а их вероятность по сравнению с физиологическими самостоятельными родами повышается в несколько десятков раз. Период восстановления и реабилитации длится значительно дольше, чем после родов, грудное молоко приходит на несколько суток позднее. Перевязывание маточных труб, если оно проводилось, удлиняет и время операции, и время восстановления организма женщины.

После кесарева сечения женщине более 2 лет не рекомендуется беременеть снова, тогда как после физиологических родов такого запрета нет. Вредно поднимать тяжести, и при отсутствии помощников по хозяйству обычные домашние дела и уход за новорожденным становятся очень сложной задачей.

Вред от операции, конечно, не превышает пользу, но все-таки никогда нельзя быть уверенной, что осложнения и негативные последствия обойдут вас стороной.

Вероятность осложнений

Осложнения возможны на любом этапе операции, а также после нее. Во время хирургических манипуляций может возникнуть кровотечение из сосудов передней брюшной стенки, при травмировании сосудистого пучка также может произойти механическое ранение мочевого пузыря, мочеточников, кишечника. Если осложнения возникли в процессе самой операции, женщину поместят не в палату интенсивной терапии, а в реанимацию, где в течение нескольких суток будут наблюдать за ее состоянием, при необходимости делать переливание крови, вводить необходимые препараты. Частота таких осложнений не превышает 0,01%.

Опасные последствия может иметь и послеоперационное кровотечение, а также нарушение сократительной способности матки (гипотония или атония репродуктивного органа). В этом случае потребуется медикаментозная помощь и не исключено удаление матки, если ее мускулатура не реагирует не введение сокращающих препаратов, матка не уменьшается.

Тяжелое витальное осложнение кесарева сечения – инфекционное воспаление. Оно может привести к гибели новоиспеченной матери. Симптомы воспалительных инфекционных осложнений – высокая температура, боль в животе, выделения нетипичного характера, нагноение раны, повышение лейкоцитов в анализе крови. Чаще других после операции развивается воспаление эндометрия матки (эндометриоз), но не исключены и другие ситуации. Самым опасным из возможных считается перитонит. На практике, учитывая стерильность современных операционных помещений и отточенность действий хирургической бригады, такие осложнения встречаются не так часто – лишь в 0,7-1% случаев.

Опасность для ребенка кроется в кратковременном воздействии анестетиков, которое может привести к дыхательной недостаточности (0,003% случаев). Значительно чаще респираторная недостаточность развивается у новорожденных, если вмешательство было проведено в 36 недель беременности и ранее, но она связана уже не с самой операцией, а с гестационной незрелостью легочной ткани плода.

Многое зависит от правильно организованного послеоперационного периода.

Профилактика проблем

Для профилактики воспалительных процессов при подозрении на их вероятность врачи назначают женщине антибиотики в раннем послеоперационном периоде. Поскольку чаще других осложнения происходят у женщин с ожирением, системными сопутствующими заболеваниями, с низким социальным статусом и вредными привычками, а также с нарушенной свертываемостью крови, именно такие женщины попадают в зону особого внимания медицинского персонала.

Для исключения гипотонии или атонии матки рекомендуется раннее прикладывание ребенка к груди, а также введение сокращающих и обезболивающих препаратов. Если женщина перенесла 3 или 4 подобных операции, рекомендуется более внимательный контроль за областью рубца на матке в течение года, поскольку он тоньше, чем у тех, кому сделали одну или две операции.

Женщина не должна поднимать тяжестей, также нужно предохраняться. Половой жизнью можно начинать жить только тогда, когда прекратятся выделения из половых органов, не ранее, чем через 2 месяца с момента рождения малыша. В течение 2 лет беременеть настоятельно не рекомендуется, рубец на матке в течение этого срока находится в стадии интенсивного формирования.

При беременности через 4 месяца или через год после кесарева слабая и тонкая соединительная ткань в области разреза может не выдержать интенсивного роста матки, что может привести к разрыву мышечного органа еще во время вынашивания плода.

По отзывам женщин, оставленных на тематических форумах в интернете, осложнения после проведенного им кесарева сечения отсутствовали. В силу того, что встречаются они не так часто, отзывов с описанием негативных последствий почти нет. Женщины в большинстве своем отмечают, что восстановление прошло хорошо, рубец на животе зажил примерно через 3 недели после операции.

О плюсах и минусах кесарева сечения смотрите в следующем видео.

Имеет свои достоинства и недостатки. Разумеется, положительной стороной этой операции является рождение ребенка в тех случаях, когда жизнь малыша или его мамы находится под угрозой. Следовательно, вопрос недостатков кесарева сечения, назначенного по медицинским показаниям, рассматривать не стоит. Но вот разобраться с плюсами и минусами проведения операции, когда на такой шаг решилась будущая мама осознанно, еще до момента начала родов, мы все же хотим. Более того, предлагаем и вам присоединиться к обсуждению этой темы.

Многие женщины, ожидающие рождения малыша, решают прибегнуть к методу кесарева сечения, считая, что такая операция позволит им стать мамой без мучительной и длительной родовой боли. Возражать не станем, ведь такое оперативное вмешательство действительно проводится с обезболиванием. Но не стоит забывать о болезненных ощущениях после операции. Они гораздо сильнее, чем после вагинальных родов, да и длятся намного дольше. Даже при разрывах и разрезах во время боль меньше, чем в операционной ране — это факт. Кроме того, сама операция и правда длится не так долго, как обычные роды, но время, которое требуется для восстановления организма после нее, занимает не один-два часа, а иногда несколько суток.

Отхождение от наркоза, заживание раны на животе, боль, восстановительный период после кровопотери, риск инфекционных осложнений, проблемы с приходом молока, ограничения в движении, запрет поднимать и брать на руки малыша — это далеко не полный список «сложностей» с которыми приходится сталкиваться роженице после кесарева сечения. И даже по прибытии домой новоиспеченная мама на протяжении нескольких недель не может самостоятельно ухаживать за новорожденным, поэтому ей приходится просить помощи у кого-нибудь из родных. Надо ли говорить о том, что такое психологическое состояние родильницы негативно отражается на ее отношениях с малышом?

Организм не получает сигнала о том, что роды прошли, поэтому женщина часто ощущает неправильность происходящего. К тому же матка сокращается не так интенсивно, как после естественных родов, особенно если женщина не кормит малыша грудью. Исключение составляет плановое кесарево сечение с использованием эпидуральной анестезии. В этом случае женщине сразу дают ребенка для кормления, поэтому матка сокращается нормально, а грудное вскармливание оказывает благоприятное воздействие на психологическое состояние мамы.

Говоря о плюсах такой операции, можно отметить, что после нее не растягивается влагалище, нет разрывов и швов на промежности, поэтому проблем с половой жизнью после родов не возникает. Кроме того, кесарево сечение исключает растяжение связок и опущение органов таза, разрывов шейки матки, обострения геморроя и связанных с ним проблем. Но все же, такую операцию без необходимых показаний лучше не проводить.

Помните о том, что главной задачей кесарева сечения является спасение матери и ребенка, но никак не борьба со страхом перед родами. И для мамы, и для малыша предпочтителен естественный процесс. Поэтому кесарево сечение должно остаться только как медицинская операция, проводимая по определенным показаниям. Среди них выделяют:

невозможность естественных родов или наличие заболеваний, которые являются угрозой для здоровья и жизни малыша и мамы;
неправильное предлежание плода перед родами, затрудняющее выход младенца;
черепно-тазовая диспропорция, вследствие которой крупная голова малыша не проходит сквозь узкий таз матери;
выпадение пуповины. В этом случае малыш на выходе может передавить и перекрыть себе доступ кислорода;
отслойка или предлежание плаценты, повышающие риск возникновения сильного кровотечения;
затянувшиеся роды, сопровождающиеся слабыми схватками и отсутствием прогресса в раскрытии шейки матки;
гипоксия, недостаток кислорода;
наличие у женщины хронических заболеваний половых путей, близорукости,

Булатова Любовь Николаевна Врач акушер-гинеколог, высшей категории, эндокринолог, врач УЗИ-диагностики, специалист в области эстетической гинекологии Запись на приём

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ-диагностики, кандидат медицинских наук, специалист в области эстетической гинекологии Запись на приём

Врач акушер-гинеколог, эндокринолог, кандидат медицинских наук Запись на приём

Как любая операция, кесарево сечение имеет свои плюсы и минусы. Разумеется, самое главное достоинство кесарева сечения — рождение ребенка в тех случаях, когда иначе он или мама рисковали бы жизнью. Поэтому, повторим еще раз, когда речь идет о кесаревом сечении по медицинским показаниям, вопроса о минусах операции просто не стоит.

Рассуждать о том, что хуже, а что лучше, можно только тогда, когда есть более или менее равноценный выбор между кесаревым сечением или родами естественным путем.

Часто приходится слышать, что рожать путем кесарева сечения не больно и быстро — роженица и ребенок избегают родовых мук, поэтому кесарево вообще предпочтительнее.

Конечно, операция проводится с обезболиванием. Но боль после операции гораздо сильнее, чем после вагинальных родов, и длится намного дольше. Даже при разрывах или разрезах во время вагинальных родов боль меньше, чем в операционной ране.

Что касается быстроты родов, то ситуация тоже двоякая. Сама операция длится меньше времени, чем естественные роды, но время ограничений после нее — значительно дольше. Отхождение от наркоза, заживание раны на животе, боль, восстановление после кровопотери, повышенная вероятность инфекционных осложнений, проблемы с приходом молока, ограничения в движении, запрет поднимать ребенка, брать его на руки, когда он плачет — все это значительно усложняет жизнь родильницы после кесарева сечения.

0Array ( => Беременность => Гинекология) Array ( => 4 => 7) Array ( =>.html => https://ginekolog.policlinica.ru/prices-ginekology.html) 4

После кесарева сечения мама довольно долгое время не сможет справляться с ребенком сама — так что как минимум на первый месяц лучше найти няню, или обеспечить постоянное присутствие и помощь кого-нибудь из родных.

Наконец, несомненный минус операции — это психологическое состояние родильницы, которое объясняется даже не столько активной в последнее время пропагандой естественных родов, сколько гормональными проблемами. Организм не получает сигнала о том, что роды прошли, поэтому и возникает чувство незавершенности, неправильности происходящего. К тому же, матка сокращается не так интенсивно, как после вагинальных родов, особенно если женщина не кормит малыша грудью.

Насчет грудного вскармливания нужно сказать отдельно. Если еще некоторое время назад большинство «кесарят» было искусственниками, то сейчас ситуация меняется.

При нормально прошедшем плановом кесаревом сечении с использованием эпидуральной анестезии, женщине сразу дают ребенка для кормления. Это помогает и сокращению матки, и налаживанию грудного вскармливания, кроме того, это полезно для психологического состояния матери и, конечно, незаменимо для малыша. Применение современных антибиотиков не требует отказа от грудного вскармливания.

Говоря о плюсах кесарева сечения, помимо того, самого главного, о котором уже шла речь, можно сказать, что после кесарева сечения не растягивается влагалище, нет разрывов и швов на промежности, потом не возникает проблем с половой жизнью. А также нет растяжения связок и опущения органов таза (мочевого пузыря), разрывов шейки матки, обострения геморроя и связанных с этим проблем.

Подводя итоги, можно еще раз сказать о том, что в случае необходимости кесарево сечение — спасение для матери и ребенка. Если же показаний нет, то идти на операцию только из-за страха перед родами большинство врачей категорически не советует.

Ежедневно на свет в роддомах появляется тысячи младенцев. И каждое рождение малыша – это чудо для всей семьи. Но многие мамы считают совершенно нормальным вариантом появление детей на свет лишь естественным путем, недоумевая, как можно хотеть избежать таких родов и воспользоваться операцией кесарева сечения. И на самом деле, медики совсем не торопятся проводить такое вмешательство по желанию беременных женщин. Хотя при наличии показаний без него точно не обойтись. Но все же поговорим, что может дать кесарево сечение, плюсы и минусы для ребенка и мамы обсудим чуть более подробно.

Сразу стоит сказать, что кесарево сечение является полостной операцией. При проведении такого вмешательства специалисты осуществляют разрез брюшной стенки, а также матки, через который и извлекают малыша. Подобный метод родов имеет ряд плюсов и минусов, как для матери, так и для ее крохи. Поскольку это операция, то речи о 100% применении ко всем роженицам быть не может, так как любая опеарция потенциально опасная процедура.

Плюсы для мамы от операции

Основное и самое главное достоинство кесарева сечения – это то, что такое оперативное вмешательство действительно помогает сохранить жизнь и роженице, и ее малышу. Его проводят в тех случаях, когда естественные роды могут нанести серьезный вред. Поэтому при наличии серьезных показаний к проведению кесарева сечения не время думать о естественности, лучше доверить свою жизнь и жизнь крохи врачам.

Еще к бесспорным плюсам такого вида родоразрешения относят скорость. Операция кесарева сечения занимает на порядок меньше времени, чем классический родовой процесс (особенно, если женщина рожает малыша впервые). Ведь до тех пор, пока произойдет полное открытие родовых путей, пройдет немало времени, и все оно будет заполнено схватками.

Плановое оперативное вмешательство кесарева сечения обычно назначают на тот период, который максимально приближен к ПДР (предполагаемой дате родов), при этом начало естественной родовой деятельности не играет для врачей особенной роли.
Соответственно, кесарево сечение помогает избежать длительной боли и ожидания.

Минусы для мамы кесарева сечения

Как показывает опыт докторов-психотерапевтов, послеродовая депрессия гораздо чаще встречается у мам, прошедших через кесарево сечение. Они часто сталкиваются с ощущением незавершенности и неправильности происходящего, которое присутствует на подсознательном уровне. Также может нарушаться естественная связь с ребенком, что усугубляется, если операция проводилась под общим наркозом и мать не увидела малыша в первые секунды его жизни, и его не положили ей на грудь.

Кесарево сечение для мамы плохо еще и тем, что оно является довольно серьезным оперативным вмешательством. Женщинам, перенесшим такую операцию, приходится долго беречь себя, чтобы восстановление организма прошло успешно. Кстати, у спортсменок этот период значительно меньший по времени, ведь все их мышцы тренированы. Всем же остальным дольше нельзя брать кроху на руки, при положении стоя. Такие ограничения особенно актуальны, если ребенок появился на свет немаленьким. Соответственно, в первый месяц после кесарева сечения без помощи близких никак не обойтись.

Само собой, после операции новоиспеченной маме надолго придется отложить всевозможные физические нагрузки. Ей нельзя будет поднимать тяжелые предметы, выполнять резкие движения. Кроме того придется отказаться на время и от интимной жизни. После операции многие женщины еще долго жалуются на болезненные ощущения в животе, их может беспокоить чувство натянутости швов, мешающих активной жизни.
А после заживления раны на животе в любом случае останется шрам.

Еще одним довольно явным минусом кесарева сечения для матери является анестезия. Ведь выход из общего наркоза сопровождается рядом неприятных ощущений, а после женщина сталкивается с болью в операционной ране.

Плюсы для ребенка

Пожалуй, единственный плюс кесарева сечения для ребенка – это возможность появиться на свет живым и без серьезных проблем со здоровьем. Но такая положительная сторона актуальна лишь в том случае, если к проведению операции есть реальные медицинские показания.

Кесарево сечение - последствия для ребенка

Многие психологи уверены, что естественные роды – это стресс для ребенка. И мамы ошибочно считают, что кесарево сечение избавит детей от стресса, боли и страха при прохождении через родовые пути. Однако на самом деле – естественные роды являются важной часть процесса рождения, они способствуют адаптации дыхательной и кровеносной системы, позволяют привыкнуть к воздействию новой температуры и среды.

Во время кесарева сечения ребенок появляется на свет слишком быстро, что может быть чревато сильным шоком. В результате этого иногда происходит выраженное снижение иммунитета и уменьшение сопротивляемости организма агрессивным факторам внешней среды.

Еще при естественном появлении на свет, во время прохождения через родовые пути, из грудной клетки малыша в прямом смысле выдавливается остаток околоплодных вод. Во время кесарева сечения этого, конечно же, не происходит. Соответственно, вероятность асфиксии и воспаления легких у новорожденного несколько увеличивается. Так что кесарево сечение для ребенка не на 100% положительный способ рождения.

Мы говорили о таком способе рождения ребенка как кесарево сечение, минусы для ребенка и мамы и плюсы привели. Не стоит считать, что данный метод родоразрешения является на сто процентов удобной, быстрой, безболезненной и безопасной операцией. Как и любое хирургическое вмешательство, оно может стать причиной сильной кровопотери, долгого восстановительного периода и даже проблем с анестезией. Поэтому при выборе такого метода родоразрешения можно полагаться лишь на наличие прямых показаний, а не на собственные желания.