Любое заболевание вызывает болевые ощущения в разной степени. Важным фактором лечения является снятие болевого синдрома. В современной медицинской практике используются эффективного действия. Один из них - «Кеторол», он относится к Выпускается в виде таблеток и раствора (ампулы 2мл.) для внутримышечных инъекций. Лекарственное средство имеет сильное анальгезирующее свойство.
Дозы препарата «Кеторол». Уколы и таблетки
Раствор для внутримышечного введения и таблетки назначают в зависимости от степени болевого синдрома, однократно или повторно. При производится индивидуальный подбор доз. Врач анализирует интенсивность, характер болей пациента и определяет нужное количество средства «Кеторол». Уколы делаются глубоко в мышцу. Применение препарата не должно превышать пяти дней во избежание нежелательных последствий. Действие препарата происходит в течение 15 минут. Максимальная активность достигается через час после введения лекарства «Кеторол». Уколы при очень сильных болях делают до четырех раз в сутки. При этом требуется контроль специалиста за тяжестью болевых ощущений пациента и действием введенного средства.
Передозировка препарата может вызвать тошноту, рвоту, нарушение функционирования почек, развитие язвенной болезни желудка. В таких случаях назначается промывание желудка и активированный уголь.
«Кеторол». Показания к применению
Препарат назначают при болях различного генеза: зубных, мышечных, болях в спине. Кроме того, средство показано в послеоперационный период, а также при различных травмах, онкологических заболеваниях.
Противопоказания к применению
«Кеторол» не следует назначать при спазме бронхов, эрозийных и язвенных поражениях желудочного тракта, геморрагического диатеза, гиповолемии, ангионевротического отека, поражениях печени и почек, нарушениях кроветворения, в период беременности и кормления ребенка грудью, а также детям до 16 лет.
При наличии хронических болей препарат не применяется. С осторожностью следует использовать «Кеторол» людям, страдающим сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, гепатитом, системной красной волчанкой, сепсисом, активным гепатитом. Помимо этого, необходим контроль за применением данного лекарственного средства людьми пожилого возраста (старше 65 лет).
Запрещается принимать препарат водителям транспортных средств вследствие снижения способности быстро реагировать. У значительной части пациентов лекарство вызывает сонливость, головокружение, снижается внимание. При наличии у больного пониженной свертываемости крови, требуется контроль тромбоцитов.
Возможные побочные действия препарата «Кеторол»
Уколы и таблетки не следует назначать себе самостоятельно, без рекомендаций доктора. Необходимо учесть факт возможных побочных эффектов лекарства, а именно: тошноту, метеоризм, анемию, почечную недостаточность, частое мочеиспускание, головную боль, судороги, перепады настроения, депрессию, галлюцинации, нарушение зрения, повышение артериального давления, кожную сыпь различного характера, жжение в месте введения препарата, отеки.
Препарат имеется в свободной продаже в сети аптек. При его покупке необходимо проверить целостность упаковки. В ней должно находиться лекарство с соответствующим названием - «Кеторол», ампулы, инструкция. Средство можно приобрести и в таблетках.
Взаимодействие «Кеторола» с другими лекарствами
Использование средства вкупе с другими препаратами может вызвать различные нежелательные эффекты. Поэтому целесообразно проинформировать врача в случае использования других лекарств в момент назначения «Кеторола». При необходимости препарат можно назначать в совокупности с анальгетиками, содержащими опиум. Необходимо полностью довериться лечащему врачу.
Кеторол – это нестероидный препарат, который помогает снять воспаление в болезненных участках и обезболить. Лекарство относиться к группе НПВС. Рассмотрим, как действует на организм Кеторол, от чего помогает и когда применяется.
Действие Кеторола направлено на снятие боли и жара.
Действующий компонент, содержащееся в лекарстве, — это кеторолак. Это понижающее температуру, противовоспалительное и болеутоляющее вещество. Оно подавляет появление простагландинов в очаге поражения, которые вызывают боль и жар.
Препарат имеет анальгезирующее влияние, но в то же время не вызывает привыкания от лекарства, не успокаивает нервы, не оказывает влияния на работу дыхательной системы.
Обезболивающий эффект от использования препарата сравнивают с морфином, но по сравнению с другими НПВС, он превосходит их. Анальгезирующего эффекта удается достигнуть после получаса с момента введения раствора внутримышечным способом. Максимальный эффект проявляется в течение двух часов.
Показания
Показаниями к использованию Кеторола являются боли различного происхождения. Показаниями к использованию являются такие нарушения в организме, которые вызывают боль высокой или средней интенсивности:
- травма;
- реабилитационный период после хирургического вмешательства или после родов;
- артралгия;
- миалгия;
- онкологические болезни;
- повреждение связок;
- вывихи;
- заболевания ревматического характера.
Важно! Вещество не влияет на процесс лечения недуга, оно применяется лишь для того, чтобы унять дискомфорт, а также уменьшить воспалительный процесс пораженных тканей.
Противопоказания
Среди заболеваний, при которых нельзя принимать препарат, значатся такие:
- ангионевротический отек;
- аспириновая триада;
- восприимчивость НПВС;
- спазм бронхов;
- обострение язв или эрозивных процессов стенок пищеварительного тракта;
- гиповолемия;
- дегидратация;
- гипокоагуляция;
- инсульт;
- пептические изъязвления;
- нарушение работы печени или почек;
- периоды вынашивания, рождения ребенка, его грудное кормление;
- диатез геморрагического происхождения.
Не используют данное лекарство с иными препаратами из этой же категории, а также не назначают, если существует риск развития кровотечений.
Важно! Данное средство не назначают пациентам в возрасте до 16 лет.
Дозы и правила приема
В зависимости от формы препарата, его дозировка и правила использования различаются.
Таблетки
Таблетки используются для приема внутрь. Дозировка зависит от тяжести недуга и характера его проявления. Допустимо принимать не более 4 таблеток за сутки, 40 мг вещества. Продолжительность курса не превышает 5 дней.
Раствор для инъекций
Применять Кеторол нужно в тех дозах, которые указал врач. Эффективная доза раствора для инъекций Кеторол подбирается для пациентов индивидуально. Дозировка зависит от состояния больного и от того, как у него проявляется болевой синдром. При необходимости вводят уменьшенные дозы препаратов ряда опиоидов.
Для людей в возрасте до 65 лет лекарство используют путем введения раствора внутримышечно. Каждые 4 или 6 часов вводят дозу от 10 до 30 мг. После 65 лет пациентам назначает сниженную дозировку средства, которую вводят внутримышечно с той же периодичностью.
Людям до 65 лет нельзя превышать дозировку в размере 90 мг/сутки. После этого возраста дозировка должна быть уменьшена до 60 мг в сутки.
Гель
Гель используют путем наружного использования. Смазывание болезненных участков проводиться не более 4 раз в сутки. Средство наносят на очищенный участок кожи, предварительно вымытый и обтертый. Из тубы извлекают гель в размере 1 см, и втирают в больное место легкими движениями.
При нанесении геля охватывают и ткани, которые находятся вокруг пораженного места. Обработанный участок не прикрывают повязкой или одеждой.
Длительность лечения зависит от назначения врача.
Передозировка
Передозировка препаратом возможна. Данное состояние характеризуется такими признаками:
- боль в животе;
- расстройство кишечника;
- тошнота;
- рвота;
- нарушение целостности стенок кишечника — язвами и эрозивными процессами;
- нарушение работы почек;
- ацидоз метаболического характера.
При таких симптомах проводят промывание желудка. Далее пациенту необходимо принять абсорбирующие лекарства и провести устранение симптомов превышения дозы. При назначении диализных методов препарат не выводится из организма.
Побочные действия
При лечении Кеторолом возможны побочные проявления. Побочные эффекты от использования лекарства проявляются со стороны таких органов и систем человека:
- органы выведения мочи (болезненность, недостаточность почек, гемолитический синдром, анемия гемолитическая и прочие недуги);
- кишечник (диарея, запор, язвы, повышенная кислотность и другие заболевания);
- ЦНС (недосыпание, усталость, боль в голове, нарушение зрительной функции, ухудшенный слух, судороги и прочее);
- органы дыхания (отек тканей гортани, заложенность носа, спазм бронхов, одышка);
- органы образования крови (малокровие, лейкопения, эозинофилия);
- эпидермис (высыпание, крапивница, дерматит, шелушение эпидермиса, отечность, синдромы Стивенса-Джонсона и Лайелла);
- сосудистая система и сердце (повышение АД, потеря сознания, отечность органов дыхания);
Также возможна аллергия (сыпь на коже, изменение окраса эпидермиса лица, крапивница, зуд, отечность век, тяжесть в груди), ухудшение свертываемости крови, иные реакции: потливость, лихорадка, ожирение, отечность пальцев, ступней или лица, отек языка.
Кеторол при беременности
В период вынашивания ребенка средство не назначается.
При необходимости снятия болевого синдрома в периоды кормления ребенка грудью, вскармливание естественным путем прекращают.
Аналоги
Аналогичными препаратами считаются такие медикаменты:
- Кеторолак;
- Кетанов;
- Акъюлар ЛС.
Каждому человеку приходилось хоть раз ощущать неприятную зубную боль. Далеко не всегда ее можно сразу устранить у стоматолога - многие причины заставляют отложить визит к врачу и воспользоваться действенным обезболивающим препаратом. Каждый выбирает то лекарство от боли, которое ему больше подходит не только по действию, но и по стоимости в аптеке. К лучшим обезболивающим препаратам относят Кеторол, Найз и Кетонал. Эти лекарства нередко используются от зубной боли, они обладают сильным и быстрым болеутоляющим эффектом, за счет чего их и применяют так интенсивно от среднего или сильного болевого синдрома в ротовой полости.
Фармакологические свойства препарата «Кеторол»
Кеторол - нестероидный противовоспалительный препарат, обладающий сильным обезболивающим действием. Он имеет и некоторые жаропонижающие свойства. Активное вещество, которое оказывает вышеуказанные действия - кеторолак. Когда кеторолак попадает в организм человека, он начинает активно угнетать определенные системы ферментов. В свою очередь, синтез простагландинов несколько замедляется, что и обеспечивает эффект обезболивания.
К Кеторолу, равно, как и к другим препаратом на основе кеторолака, никогда не возникает привыкания. Попадая в желудок больного, Кеторол в таблетках быстро усваивается и разносится по организму посредством крови. Препарат начинает заметно действовать и помогает уже в течение получаса после приема.
Составляющие компоненты и форма выпуска
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Как было сказано выше, активное вещество препарата - кеторолак. В зависимости от формы выпуска, в лекарстве присутствуют вспомогательные компоненты. Кеторол выпускается в следующих формах:
Применение препарата при зубной боли
Кеторол нередко применяется при зубной боли в виде таблеток. Уколы с помощью препарата пользуются несколько меньшим спросом, так как не каждый может делать их в домашних условиях. Несмотря на это, именно внутримышечное введение препарата способно обеспечить наиболее быстрый эффект обезболивания.
В домашних условиях таблетки Кеторола от зубной боли применять наиболее удобно. Для этого 1 таблетку препарата запивают небольшим количеством воды после еды. Уже через полчаса, а иногда - 40 минут, вполне реально получить облегчение от обезболивания. Что касается максимального эффекта от принятой таблетки, то он наступает по истечению полутора часов.
Если после приема таблетки Кеторола прошло более полутора часов, а боль не ушла, то разрешается выпить еще одну таблетку. После этого необходимо на протяжении 6 часов забыть про препарат, как и про боль в зубе - она уйдет практически стопроцентно.
При временном избавлении от зубной боли при помощи Кеторола в таблетках или любой другой форме не рекомендуется жевать этим зубом, ведь он может от этого вновь заболеть. В подобном случае больше препарат принимать нельзя, чтобы не превысить дозировку и не вызвать неприятные побочные действия.
Схемы и допустимые дозировки препарата
Дозировку препарата назначает врач, особенно, если речь идет о рецептурном лекарстве. Кеторолак именно таким и является - в аптеках его можно купить по рецепту. Инструкция по применению, которая вложена в упаковку с лекарством, поможет разобраться в правилах его приема.
Таблетки
Таблетки Кеторолак необходимо принимать не более 1 штуки (10 мг) за раз. Если присутствует сильный болевой синдром, например, при зубной боли или в послеоперационный период, то при необходимости препарат допустимо применять и повторно через определенное время. Сколько таблеток можно пить в сутки? Разрешено принимать не более 4 штук (40 мг лекарства). Что касается длительности лечения с помощью средства, то оно не должно превышать 5 дней.
Раствор в ампулах
Для избавления от излишне интенсивного и нестерпимого болевого синдрома допустимо применять Кеторол в виде ампул для внутримышечного введения. При этом доза должна быть не только эффективной в каждом конкретном случае, но и минимальной. Дозировка подбирается врачом в соответствии с характером и интенсивностью болевого синдрома. Разовая инъекция не должна превышать 10-30 мг, суточная доза - до 90 мг. После 65 лет разовая и суточная доза не должна превышать 10-15 и 60 мг соответственно, так как с возрастом кеторолак выводится из организма намного медленнее.
Гель
Двухпроцентный гель Кеторол предназначен для наружного применения. При болевом синдроме в мышцах и суставах его наносят на больное место и хорошо массируют. Препарат применяют до 4 раз в сутки.
Можно ли давать Кеторол детям?
Кеторол, независимо от формы выпуска, детям давать категорически запрещено. Его допустимо применять только взрослым и подросткам, старше 16 лет. Именно поэтому если у ребенка разболелся зуб и эту боль до визита к врачу необходимо унять, то в можно применить Парацетамол или Ибупрофен в соответствующей дозировке.
При детской зубной боли также можно применять раствор соли и соды, отвары трав для полосканий. Рекомендовано заварить календулу и полоскать ею зуб ребенку - чем чаще, тем лучше.
Противопоказания к приему
Кеторол имеет список противопоказаний. Он способен сильно разжижать кровь, из-за чего средство никогда не рекомендуют применять перед хирургическими операциями и в гинекологии. Если этой рекомендацией пренебречь, то в итоге реально получить серьезное кровотечение.
Лекарственное средство нельзя принимать:
Что касается приема Кеторола вместе с другими лекарствами, то прием должен быть очень осторожным и контролироваться врачом. Не рекомендуем и прием двух препаратов с похожим обезболивающим действием одновременно.
Побочные действия препарата
При неправильном или слишком интенсивном приеме препарата возможны довольно неприятные побочные действия. Их появление должно стать поводом срочного прекращения приема Кеторола для лечения болевого синдрома, а иногда и обращения к врачу. Побочные эффекты лекарства:
Выше указаны наиболее частые побочные эффекты при излишне длительном или неправильном приеме Кеторола. Реже встречаются следующие симптомы:
- рвота с кровяными прожилками;
- редкое мочеиспускание;
- лихорадочные состояния;
- судороги;
- резкое падение гемоглобина.
Аналоги препарата
Препаратов, которые отмечаются аналогичным действием, достаточно много. Лучший аналог Кеторолу - Кетанов, который мало чем от него отличается, как, впрочем, и от Кетонала. Он имеет такое же действие и назначается для утоления боли среднего и сильного характера. Кроме того, Кетанов можно пить и при невралгических болях.
Помимо показаний, препарат имеет и аналогичные Кеторолу противопоказания: возраст до 16 лет, болезни печени и почек, беременность, лактация и др. Кетанов имеет большую обезболивающую силу, за счет чего его часто применяют для снятия болевого синдрома при онкологии, после разного рода операций.
К аналогам Кеторола относят и Кеторолак. Если обезболивающее средство с кеторолаком в виде активного вещества купить в аптеке без рецепта не удалось, то от зубной боли рекомендуется выпить какое-нибудь менее сильное средство: Найз, Анальгин, Парацетамол или Ибупрофен. Найз, помимо болей, отлично справляется с высокой температурой.
Наименование: Кеторол (Ketorol)
Показания к применению:
Для купирования болевого синдромы, вызванного любой причиной, при сильной или средней степени выраженности (включая онкологическую патологию и боли в периоде в последствии оперативных вмешательств).
Фармакологическое действие:
Кеторол – нестероидное противовоспалительное средство с преимущественно обезболивающим эффектом. Действующее вещество продукта – (кеторолака трометамин). Кеторолак обладает умеренным жаропонижающим свойством, противовоспалительным эффектом и выраженным анальгетическим действием. Кеторолак преимущественно в периферических тканях вызывает неизбирательное подавление активности ферментов циклооксигеназы 1 и 2 типов, в результате чего наблюдается ингибирование образования простагландинов. Простагландины играют важную роль в появлении боли, реакций воспаления и механизме терморегуляции. По химической структуре действующее вещество Кеторола — рацемическая смесь из +R- и -S- энантиомеров, причем обезболивающее действие продукта обусловлено именно -S-энантиомерами. Кеторол не оказывает влияние на рецепторы к опиоидам, не угнетает дыхательный центр, не обладает успокаивающим и противодепрессивным эффектом, не вызывает лекарственной зависимости. Обезболивающий эффект Кеторола по силе сравним с морфином и гораздо более превосходит нестероидные противовоспалительные средства других групп. Начало анальгезирующего действия в последствии внутримышечного введения или приема внутрь начинается через 0,5 и 1 час соответственно. Максимальный анальгетический эффект наблюдается через 1-2 часа.
Кеторол способ применения и дозы:
Кеторол-таблетки
Назначаются для приема внутрь. В зависимости от степени выраженности и тяжести боли применяют единоразово или повторно в дозе 10 мг (максимально допустимая доза – 4 таблетки в день – 40 мг). Длительность 1 курса лечения – не более 5 дней.
Кеторол для внутримышечного введения
Индивидуально подбирают минимально эффективную дозу, которая зависит от терапевтического ответа пациента и интенсивности болевого синдрома. Если это необходимо, можно параллельно назначать уменьшенные дозы анальгетиков опиоидного ряда.
В возрасте до 65 лет применяют внутримышечно 10-30 мг продукта единоразово или повторно (через 4-6 часов) по 10-30 мг. Пациентам более 65 лет, а так же при нарушении почечных функций Кеторол назначают внутримышечно единоразово 10-15 мг или повторно 10-15 мг через 4-6 часов в зависимости от степени тяжести болевого синдрома.
Максимально допустимая доза для больных до 65 лет – 90 мг/сутки. При нарушении почечных функций или возрасте более 65 лет максимально допустимая доза составляет 60 мг/сутки. Курс терапии – не более 5 дней.
Переход с внутримышечного на внутреннее применение
В день перехода доза Кеторола для приема внутрь не обязана превышать 30 мг. Суточная суммарная доза таблеток и раствора при переходе с внутримышечного введения на прием внутрь обязана составлять не более 90 мг/сутки для больных 65 лет и менее, для больных с нарушением почечных функций или возрастом более 65 лет – 60 мг/сутки.
Кеторол противопоказания:
Аспириновая триада;
ангионевротический отек;
;
высокая восприимчивость к трометамину кеторолаку и/или другим средствам группы НПВС;
вне зависимости от причины ее развития;
эрозивно-язвенные заболевания пищеварительной системы в фазе обострения;
гипокоагуляция (включая случаи гемофилии);
дегидратация;
пептические язвы;
геморрагический (подозреваемый или подтвержденный);
комбинация с другими НПВС;
почечная и/или (если плазменный креатинин более 50 мг/л);
нарушение кроветворения;
геморрагический ;
беременность, роды, лактация;
высокий риск развития кровотечения (включая в последствииоперационные);
возраст до 16 лет.
Кеторол побочные действия:
Градация побочных действий: больше 3% — частые, 1-3% — менее частые; меньше 1% — редкие.
Со стороны мочевыделительной системы: боль в пояснице без или с азотемией и/или гематурией, острая , уремический гемолитический синдром (почечная недостаточность, гемолитическая , пурпура), снижение или увеличение объема выделенной мочи, отеки почечного характера, частое мочеиспускание, (не часто).
Со стороны пищеварительной системы: диарея и гастралгия, особо у заболевших в возрасте более 65 лет, которые в анамнезе страдали эрозивно-язвенными заболеваниями желудочно-кишечного тракта (часто); , ощущение переполнения желудка, рвота (менее часто); эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, включая кровотечение (жжение или спазм в эпигастральной области, абдоминальная боль, рвота по типу «кофейной гущи», мелена, тошнота) и перфорацию стенки желудочно-кишечного тракта, гепатит, холестатическая , (не часто).
Со стороны центральной нервной системы: головная боль, сонливость, головокружение (часто); , галлюцинации, звон в ушах, ухудшение слуха, нарушение зрения (включая нечеткое зрительное восприятие), (беспокойство, изменение настроения), асептический (сильная головная боль, лихорадка, ригидность мышц спины и/или шеи, судороги) — не часто.
Со стороны дыхательной системы: (затруднение дыхания, одышка), диспноэ или бронхоспазм, (не часто).
Аллергические реакции: анафилактоидные реакции или анафилаксия (кожная сыпь, изменение цвета кожи лица, зуд кожи, крапивница, диспноэ или , периорбитальные отеки, отек век, затрудненное дыхание, одышка, свистящее дыхание, тяжесть в грудной клетке) — не часто.
Со стороны системы свертывания крови: носовое кровотечение, кровотечение из в последствииоперационной раны, кровотечение из кишечника (не часто).
Со стороны органов кроветворения: , анемия, (не часто).
Реакции со стороны кожи: пурпура и кожная сыпь, в том числе макуло-папулезная сыпь (менее часто); крапивница, эксфолиативный (лихорадка с или без озноба, шелушение или уплотнение кожи, покраснение, болезненность и/или отек небных миндалин), синдром Стивенса-Джонсона (не часто).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: небольшое увеличение артериального давления (менее часто); , потеря сознания (не часто).
Местные реакции при введении в мышцу: боль или жжение в месте инъекции (менее часто).
Другие: отеки голеней, лица, лодыжек, ступней, пальцев, увеличение массы тела (часто); чрезмерная потливость (менее часто); лихорадка, отек языка, (не часто).
Беременность:
Кеторол противопоказан беременным женщинам. Если необходимо назначить продукт во время лактации, грудное вскармливание временно прекращают.
Передозировка:
Возможные признаки передозировки Кеторола: тошнота, боли в животе, рвота, пептические язвы или эрозивные поражения желудочно-кишечного тракта, метаболический , нарушения функции почек.
Лечение: промывание желудка с в последствиидующим назначением адсорбирующих продуктов, симптоматическое лечение. Не выводится в значительной степени диализными методами.
Использование с другими лекарственными препаратами:
Комбинация и Кеторола увеличивает риск токсического воздействия на почечную ткань, с метотрексатом – вызывает повышенную нефро- и гепатотоксичность.
Одновременное назначение кеторолака с продуктами кальция, глюкокортикостероидами, нестероидными противовоспалительными продуктами из других групп, кортикотропином и этанолом может спровоцировать язвообразование в слизистакой желудочно-кишечного тракта, что угрожает развитию желудочно-кишечных кровотечений.
На фоне применения продукта может встретиться снижение клиренса лития и метотрексата и увеличение токсичности обоих этих веществ.
Одновременное применение с антикоагулянтами непрямого действия, тромболитиками, гепарином, цефоперазоном, антиагрегантами, пентоксифиллином и цефотетаном увеличивает возможный риск развития кровотечения.
Кеторол снижает действие гипотензивных и диуретических средств, поскольку вызывает уменьшение образования простагландинов в почках.
Пробенецид снижает объем распределения и плазменный клиренс Кеторола, увеличивает его содержание в сыворотке крови и повышает период полувыведения кеторолака трометамина.
Совместное применение метотрексата и кеторолака возможно исключительно при назначении малых доз метотрексата (при всем этом необходимо тщательно контролировать плазменную концентрацию метотрексата).
На всасывание кеторолака трометамина не оказывает влияние прием антацидных средств.
Кеторол увеличивает содержание в плазме крови нифедипина и верапамила.
При одновременном с Кеторолом использовании гипогликемическое действие пероральных гипогликемических продуктов и инсулина повышается, что требует изменение дозы в последствиидних. При назначении продукта с другими лекарственными препаратами, обладающими нефротоксическим действием (в тот числе золотосодержащие продукты) увеличивается риск возникновения нефротоксичности.
Лекарственные средства, которые ингибируют канальцевую секрецию, уменьшают клиренс трометамина кеторолака и увеличивают его концентрацию в сыворотке крови.
При сочетании продукта с анальгетиками опиоидного ряда возможно значительное снижение дозировки в последствиидних.
Совместное назначение натрия вальпроата и Кеторола приводит к нарушению агрегации тромбоцитов.
Фармацевтически трометамина кеторолак несовместим с продуктами лития и раствором трамадола.
Не надлежит смешивать раствор для внутримышечного введения Кеторол в одном шприце с прометазином, морфина сульфатом и гидроксизином, поскольку они вступают в химическое взаимодействие с выпадением осадка.
Раствор для внутримышечного введения Кеторол совместим с 5% раствором декстрозы, изотоническим раствором натрия хлорида, плазмалитом, раствором Рингера-лактата и раствором Рингера, также с инфузионными растворами, в которые включены гидрохлорид лидокаина, гидрохлорид допамина, гепарина натриевая соль и человеческий короткого действия.
Форма выпуска:
Кеторол-таблетки:
круглые, покрытые оболочкой зеленого цвета, с символом «S» на 1 стороне, двояковыпуклые, содержат по 10 мг кеторолака трометамина. Излом – белый или почти белый. В пачке 20 шт. (по 10 шт. в каждом блистере).
Кеторол – раствор для внутримышечного введения в ампулах из темного стекла, содержащих 1 мл Кеторола (30 мг трометамина кеторолака). В блистере 10 ампул.
Условия хранения:
Хранить по списку Б. место для хранения должно быть сухим и защищенным от света. Температура – не выше 25°С. Период годности – 3 года. Защищать от доступа малышей. Рецептурный отпуск из аптек.
Дополнительно:
Не рекомендуется назначать Кеторол в качестве компонента для премедикации, обезболивания в акушерской практике и поддерживающей анестезии из-за значительного риска возникновения кровотечений. Не показан в терапии хронического болевого синдрома.
Воздействие действующего вещества Кеторола на агрегацию тромбоцитов наблюдается на протяжении 1-2 суток.
Пациентам с нарушениями в свертывающей системе крови кеторолак назначают в случае, если проводится постоянный мониторинг количества тромбоцитов — это особо важно при надобности надежного гемостаза (в последствииоперационный период).
Назначать с осторожностью при холецистите, артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, нарушениях функции почек (с сывороточным креатинином менее 50 мг/л), активном гепатите, холестазе, системной красной волчанке, сепсисе, полипозных разрастаниях в носоглотке и слизистой оболочке полости носа, пожилым пациентам старше 65 лет.
Риск развития побочных действий со стороны мочевыделительной системы повышается при гиповолемии.
Кеторол при надобности можно использовать в сочетании с анальгетиками опиоидной группы.
Кеторол не рекомендуется принимать одновременно с парацетамолом свыше 5 дней.
При использовании Кеторола у значительного числа больных развиваются побочные действия со стороны центральной нервной системы (например, сонливость, головная боль, головокружение), поэтому лучше избегать выполнения видов деятельности, требующих быстрой реакции и повышенного внимания (работа с механизмами, вождение автотранспорта).
Внимание!
Перед применением медикамента «Кеторол»
необходимо проконсультироваться с врачом.
Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с «Кеторол
».
Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!
Где купить лекарства дешевле
Актуальная цена в аптеках на сегодня. Посетите лучшие интернет-аптеки с быстрой доставкой.
Аналоги
Это лекарства, относящиеся к одной фармгруппе, которые содержат разные активные вещества (МНН), отличаются друг от друга названием, но используются для лечения одних и тех же заболеваний.
- - Таблетки 100 мг
- - Суппозитории ректальные 25 мг; 50 мг; 100 мг
- - Раствор для внутримышечного введения 25 мг/мл
- - Таблетки
- - Капли глазные
- - Порошок для приготовления раствора для приема внутрь
- - Таблетки
- - Капсулы 25 мг; 50 мг
- - Гель для наружного применения 5%
- - Субстанция-порошок 10 кг; 15 кг; 20 кг; 25 кг; 30 кг; 40 кг
- - Суппозитории ректальные 50 мг; 100 мг
- - Таблетки 25 мг
- - Мазь для наружного применения 10%
- - Суппозитории ректальные
- - Таблетки
- - Капсулы
- - Таблетки
- - Таблетки
- - Раствор для внутримышечного введения
- - Таблетки
- - Мазь для наружного применения
- - Раствор для внутримышечного введения
- - Таблетки
- - Таблетки 50 мг + 500 мг
- - Таблетки
- - Таблетки
- - Таблетки
- - Капсулы
- - Капсулы
Показания к применению препарата Кеторол
Купирование боли в послеоперационном периоде;
- купирование боли в мышцах и суставах.
Кеторол применяют для купирования острой боли, при которой необходимо обезболивание на уровне опиоидных препаратов.
Форма выпуска препарата Кеторол
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг; блистер 10, пачка картонная 2;
Состав
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 табл.
кеторолака трометамин (кеторолака трометамол) 10 мг
вспомогательные вещества: МКЦ; лактоза; крахмал кукурузный; кремния диоксид коллоидный; магния стеарат; карбоксиметилкрахмал натрия (тип А)
состав оболочки: гипромеллоза; пропиленгликоль; титана диоксид; олив зеленый (краситель хинолиновый желтый, краситель бриллиантовый голубой)
в блистере 10 шт.; в пачке картонной 2 блистера.
Раствор для внутримышечного введения 1 мл
кеторолака трометамин 30 мг
вспомогательные вещества: натрия хлорид; спирт; динатрия эдетат; октоксинол; пропиленгликоль; натрия гидроксид; вода для инъекций
в ампулах по 1 мл; в блистере 10 шт.
Фармакодинамика препарата Кеторол
Кеторолак оказывает выраженное анальгетическое действие, а также противовоспалительное и умеренное жаропонижающее.
Механизм действия связан с неселективным угнетением активности фермента ЦОГ-1 и -ЦОГ-2, главным образом в периферических тканях, следствием чего является торможение биосинтеза ПГ - модуляторов болевой чувствительности, терморегуляции и воспаления. Кеторолак представляет собой рацемическую смесь (−)S и (+)R энантиомеров, при этом обезболивающее действие обусловлено (−)S формой.
Препарат не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием.
После в/м введения и приема внутрь начало обезболивающего действия отмечается через 0,5 и 1 ч соответственно, максимальный эффект достигается через 1–2 ч.
Фармакокинетика препарата Кеторол
При приеме внутрь хорошо всасывается из ЖКТ. Cmax после перорального приема 10 мг - (0,82–1,46 мкг/мл), Tmax - 10–78 мин. Богатая жирами пища снижает Cmax и задерживает ее достижение на 1 ч. Связывание с белками плазмы - 99%.
Биодоступность - 80–100%. Абсорбция при в/м введении - полная и быстрая. После в/м введения в дозе 30 мг Cmax (1,74–3,1 мкг/мл) достигается через 15–73 мин, 60 мг - Cmax (3,23–5,77 мкг/мл) достигается через 30–60 мин. Время достижения CSS при парентеральном и пероральном введении - 24 ч при назначении 4 раза в сутки (выше субтерапевтической) и составляет при в/м введении 15 мг - 0,65–1,13 мкг/мл, 30 мг - 1,29–2,47 мкг/мл; после приема внутрь 10 мг - 0,39–0,79 мкг/мл. Vd составляет 0,15–0,33 л/кг. У больных с почечной недостаточностью Vd может увеличиваться в 2 раза, а Vd R-энантиомера - на 20%.
Проникает в грудное молоко: при приеме матерью 10 мг кеторолака Cmax в молоке достигается через 2 ч после приема первой дозы и составляет 7,3 нг/мл, через 2 ч после применения второй дозы (при использовании препарата 4 раза в сутки) составляет 7,9 нг/л.
Более 50% введенной дозы метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Главными метаболитами являются глюкурониды, которые выводятся почками и p-гидроксикеторолак, который выводится почками (91%) и через кишечник (6%).
T1/2 у пациентов с нормальной функцией почек составляет в среднем 5,3 ч (3,5–9,2 ч после в/м введения 30 мг и 2,4–9 ч после приема внутрь 10 мг). T1/2 удлиняется у пожилых пациентов и укорачивается у молодых. Функция печени не оказывает влияния на T1/2. У пациентов с нарушением функции почек при концентрации креатинина 19–50 мг/л (168–442 мкмоль/л) T1/2 составляет 10,3–10,8 ч, при более выраженной почечной недостаточности - более 13,6 ч.
Общий клиренс при в/м введении 30 мг - 0,023 л/кг/ч (0,019 л/кг/ч у пожилых пациентов), при приеме внутрь 10 мг - 0,025 л/кг/ч; у пациентов с почечной недостаточностью при концентрации креатинина в плазме крови 19–50 мг/л при в/м введении 30 мг - 0,015 л/кг/ч, при приеме внутрь 10 мг - 0,016 л/кг/ч.
Не выводится в ходе гемодиализа.
Использование препарата Кеторол во время беременности
Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Противопоказания к применению препарата Кеторол
Таблетки
Повышенная чувствительность к кеторолаку;
Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВС (в т.ч. в анамнезе);
Эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение; цереброваскулярное или иное кровотечение;
Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения;
Гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;
Декомпенсированная сердечная недостаточность;
Печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
Выраженная почечная недостаточность (Cl креатинина
период после проведения аорто-коронарного шунтирования;
Дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
Беременность, роды;
Период лактации;
Детский возраст до 16 лет.
С осторожностью:
Повышенная чувствительность к другим НПВС;
Бронхиальная астма;
Застойная сердечная недостаточность;
Отечный синдром;
Артериальная гипертензия;
Цереброваскулярные заболевания;
Патологическая дислипидемия/гиперлипидемия;
Нарушение функции почек (Cl креатинина 30–60 мл/мин);
Сахарный диабет;
Холестаз, активный гепатит;
Системная красная волчанка;
Заболевания периферических артерий;
Курение;
Анамнестические данные о развитии язвенного поражения ЖКТ;
Злоупотребление алкоголем;
Тяжелые соматические заболевания;
Сопутствующая терапия следующими препаратами: антикоагулянты (например варфарин), антиагреганты (например ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральные ГКС (например преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).
Раствор для в/м введения
Повышенная чувствительность к кеторолаку или другим НПВС;
Аспириновая астма, бронхоспазм, ангионевротический отек;
Гиповолемия (независимо от вызвавшей ее причины), дегидратация;
Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в стадии обострения, пептические язвы;
Гипокоагуляция (в т.ч. гемофилия);
Печеночная и/или почечная недостаточность (креатинин плазмы выше 50 мг/л);
Геморрагический инсульт (подтвержденный или подозреваемый), геморрагический диатез;
Высокий риск развития кровотечения или его рецидива (в т.ч. после операций);
Нарушение кроветворения;
Одновременный прием с другими НПВС;
Беременность, роды;
Период лактации;
Детский возраст до 16 лет;
Обезболивание перед и во время хирургических операций из-за высокого риска кровотечения;
Хронические боли.
С осторожностью:
Бронхиальная астма;
Холецистит, холестаз, активный гепатит;
Хроническая сердечная недостаточность;
Артериальная гипертензия;
Нарушение функции почек (креатинин плазмы ниже 50 мг/л);
Системная красная волчанка;
Пожилой возраст (старше 65 лет);
Полипы слизистой оболочки носа и носоглотки.
Побочные действия препарата Кеторол
Часто - более 3%, менее часто - 1–3%, редко - менее 1%.
Со стороны пищеварительной системы: часто (особенно у пожилых пациентов, старше 65 лет, имеющих в анамнезе эрозивно-язвенные поражения ЖКТ) - гастралгия, диарея; менее часто - стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка; редко - тошнота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в т.ч. с перфорацией и/или кровотечением - абдоминальная боль, спазм или жжение в эпигастральной области, мелена, рвота по типу «кофейной гущи», тошнота, изжога и др.), холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит.
Со стороны мочевыделительной системы: редко - острая почечная недостаточность, боль в пояснице с или без гематурии и/или азотемии, гемолитический уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), частое мочеиспускание, повышение или снижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза.
Со стороны органов чувств: редко - снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения (в т.ч. нечеткость зрительного восприятия).
Со стороны дыхательной системы: редко - бронхоспазм или диспноэ, ринит, отек гортани (одышка, затруднение дыхания).
Со стороны ЦНС: часто - головная боль, головокружение, сонливость; редко - асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: менее часто - повышение АД; редко - отек легких, обморок.
Со стороны органов кроветворения: редко - анемия, эозинофилия, лейкопения.
Со стороны системы гемостаза: редко - кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение.
Со стороны кожных покровов: менее часто - кожная сыпь (включая макулопапулезную сыпь), пурпура; редко - эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без него, покраснение, уплотнение или шелушение кожи, опухание и/или болезненность небных миндалин), крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.
Местные реакции: менее часто - жжение или боль в месте введения.
Аллергические реакции: редко - анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).
Прочие: часто - отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, увеличение массы тела); менее часто - повышенная потливость; редко - отек языка, лихорадка.
Способ применения и дозы препарата Кеторол
Внутрь, в разовой дозе 10 мг.
При выраженном болевом синдроме препарат принимается повторно по 10 мг до 4 раз в сутки, в зависимости от степени выраженности боли. Максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг. Следует использовать минимальную эффективную дозу.
В/м глубоко, в минимально эффективных дозах, подобранных в соответствии с интенсивностью боли и реакцией больного. При необходимости одновременно можно дополнительно назначить опиоидные анальгетики в уменьшенных дозах.
Разовые дозы при однократном в/м введении: больным до 65 лет - 10–30 мг, в зависимости от тяжести болевого синдрома, больным старше 65 лет или с нарушением функции почек - 10–15 мг.
Дозы при многократном в/м введении: больным до 65 лет вводят 10–30 мг, затем - по 10–30 мг каждые 4–6 ч, больным старше 65 лет или с нарушением функции почек - по 10–15 мг каждые 4–6 ч.
Максимальная суточная доза для больных до 65 лет не должна превышать 90 мг, а для больных старше 65 лет или с нарушенной функцией почек - 60 мг при в/м пути введения.
При приеме внутрь и парентеральном введении продолжительность курса лечения не должна превышать 5 дней.
При переходе с парентерального введения препарата на его прием внутрь суммарная суточная доза обеих лекарственных форм в день перевода не должна превышать 90 мг для больных до 65 лет и 60 мг - для больных старше 65 лет или с нарушенной функцией почек. При этом доза препарата в таблетках в день перехода не должна превышать 30 мг.
Передозировка препаратом Кеторол
Симптомы: абдоминальные боли, тошнота, рвота, возникновение пептических язв желудка или эрозивного гастрита, нарушение функции почек, метаболический ацидоз.
Лечение: промывание желудка, введение адсорбентов (активированный уголь), симптоматическая терапия (поддержание жизненно важных функций организма). Не выводится в достаточной степени с помощью диализа.
Взаимодействия препарата Кеторол с другими препаратами
Одновременное применение кеторолака с ацетилсалициловой кислотой или другими НПВС, препаратами кальция, глюкокортикоидами, этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв ЖКТ и развитию желудочно-кишечных кровотечений.
Совместное назначение с парацетамолом повышает нефротоксичность, с метотрексатом - гепато- и нефротоксичность. Одновременное назначение кеторолака и метотрексата возможно только при использовании низких доз последнего (необходимо контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови).
Пробенецид уменьшает плазменный клиренс и Vd кеторолака, повышает его концентрацию в плазме крови и увеличивает T1/2. На фоне применения кеторолака возможно уменьшение клиренса метотрексата и лития и усиление токсичности этих веществ. Одновременное назначение с непрямыми антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефотетаном и пентоксифиллином повышает риск кровотечения. Снижает эффект гипотензивных и диуретических препаратов (понижается синтез ПГ в почках). При комбинировании с опиоидными анальгетиками дозы последних могут быть существенно снижены.
Антацидные средства не влияют на полноту всасывания лекарства.
Повышает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов (необходим перерасчет дозы). Совместное назначение с вальпроатом натрия вызывает нарушение агрегации тромбоцитов. Повышает концентрацию в плазме крови верапамила и нифедипина.
При назначении с другими нефротоксичными ЛС (в т.ч. с препаратами золота) повышается риск развития нефротоксичности. ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме крови.
Раствор для инъекций не следует смешивать в одном шприце с морфина сульфатом, прометазином и гидроксизином из-за выпадения осадка. Фармацевтически несовместим с раствором трамадола, препаратами лития.
Раствор для инъекций совместим с физиологическим раствором, 5% раствором декстрозы, раствором Рингера и Рингера-лактата, раствором «Плазмалит», а также с инфузионными растворами, содержащими аминофиллин, лидокаина гидрохлорид, допамина гидрохлорид, инсулин человека короткого действия и гепарина натриевую соль.
Особые указания при приеме препарата Кеторол
Кеторол® имеет две лекарственные формы (таблетки, покрытые оболочкой, и раствор для инъекций). Выбор способа введения препарата зависит от степени выраженности болевого синдрома и состояния больного.
Влияние на агрегацию тромбоцитов прекращается через 24–48 ч.
Гиповолемия повышает риск развития побочных реакций со стороны почек. При необходимости можно назначать в комбинации с наркотическими анальгетиками.
Не использовать одновременно с парацетамолом более 5 дней. Больным с нарушением свертывания крови препарат назначают только при постоянном контроле числа тромбоцитов (особенно важно в послеоперационном периоде; необходим тщательный контроль гемостаза).
Риск развития лекарственных осложнений возрастает при удлинении сроков лечения более 5 дней и повышении пероральной дозы препарата более 40 мг/сут. Не следует применять препарат одновременно с другими НПВС.
При совместном приеме с другими НПВС могут наблюдаться задержка жидкости, декомпенсация сердечной деятельности, повышение АД. Влияние на агрегацию тромбоцитов прекращается через 24–48 ч.
Препарат может изменять свойства тромбоцитов, однако не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях. Для снижения риска развития НПВС-гастропатии назначаются антацидные лекарственные средства, мизопростол, омепразол.
Поскольку у значительной части больных при назначении Кеторола® развиваются побочные эффекты со стороны ЦНС (сонливость, головокружение, головная боль), рекомендуется избегать выполнения работ, требующих повышенного внимания и быстрой реакции (вождение автотранспорта, работа с механизмами и пр.).
Условия хранения препарата Кеторол
Список Б.: В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.
Срок годности препарата Кеторол
Принадлежность препарата Кеторол к ATX-классификации:
M Костно-мышечная система
M01 Противовоспалительные и противоревматические препараты
M01A Нестероидные противовоспалительные препараты
M01AB Производные уксусной кислоты