Кисты сальной железы: лечение, симптомы. Атерома (эпидермальная киста) кожи лица, уха, головы и др. – причины, виды и симптомы, методы лечения (удаление), цена операции, отзывы, фото

Атерома – это киста сальной железы, расположенная в толще кожного покрова. Ее еще называют эпидермоидная или эпидермальная киста. Атеромы формируются преимущественно на участках кожи с большим количеством сальных желез – голова, лицо, шея, паховая область. Это новообразование склонно увеличиваться в размерах, но оно не является опухолью, и не может перерождаться в рак. Поэтому атерома считается условно безопасным образованием. На фото показано, как выглядит атерома на спине.

Причины и механизм образования атеромы

Как образуется атерома? При определенных обстоятельствах (травма, воспаление волосяного фолликула, неправильное выдавливание угрей и т.д.) происходит закупорка сального протока, однако железы продолжают вырабатывать сало. Так как оно не выходит наружу, то образует кисту, которая постепенно растет в размерах.

Основные причины образования атеромы:

Себорея в результате гормонального дисбаланса.
и угри, в том числе связанные с периодом полового созревания.
Гипергидроз.
Нарушение обмена веществ и, как следствие, изменения кожного сала, ухудшающие его отток.
Генетические болезни.
Неправильное использование косметических средств, недостаточная гигиена.
Травматизация кожных покровов.

Атерома может возникнуть и в том случае, если в глубокие слои кожи попадают жизнеспособные клетки с поверхности эпидермиса. Они продолжают активно вырабатывать кератин, он смешивается с кожным салом и не может быть выведен наружу из-за вязкости и плотности. Так образовывается атерома. Это происходит при травмах, связанных с рассечением, защемлением кожи, неправильном наложении швов.

Где чаще всего образуются эпидермоидные кисты?

Атерома на голове часто имеет множественный характер, и может вырастать до значительных размеров.
Атерома на лице представляет серьезный косметический недостаток, хотя обычно представляет единичные образования и сильно не увеличивается.
Атерома на спине обычно образовывается в единичном размере, в области плеч. Но может достигать больших размеров.
Атерома за ухом, или атерома мочки уха чаще единичная, но может сильно вырастать. Особенность кисты в этом месте – склонность к воспалению и нагноению.
Атерома века может быть и множественной, и единичной и достигать достаточно больших размеров для этого участка – до 1 см. Так как воспаление и нагноение кисты вызовет воспалительный процесс в глазу, то удалять ее нужно как можно быстрее.

Атерома на голове: удаление новообразования волосистой части – фото пример, зарисовка художника.

Спойлер с жутким фото примером удаления атеромы на голове.

Фото удаления атеромы из головы пациента.

[свернуть]

Симптомы появления атеромы

Кроме косметического дефекта, атерома не имеет каких-либо симптомов. Она не болит, не доставляет дискомфорт, поэтому к признакам кисты относят лишь внешние ее проявления. Диагноз ставят на основании осмотра и ощупывания новообразования.

Атерома характеризуется следующими проявлениями:

Выпуклость над кожей, имеющая четкие контуры.
Неизмененная кожа в области кисты, но может приобретать синюшный оттенок.
Имеет плотную и эластичную структуру.
Может незначительно смещаться относительно поверхности кожи.
На поверхности заметен проток сальной железы.

Но атерома может воспалиться, тогда к внешним проявлениям добавляется ряд других симптомов:

Появляется покраснение и отек в области кисты.
Болезненность.
В некоторых случаях прорыв гноя наружу.

Обратите внимание! Атерома у ребенка ничем не отличается от образования у взрослого. Поэтому диагностика, симптомы и лечение детей происходит так же, как и у взрослых. Единственное отличие – у детей эпидермальные кисты чаще врожденные.

Отличия атеромы от липомы

Липома, которую часто называют «жировик», и атерома очень похожи, поэтому часто люди путают эти новообразования. Но они имеют разную природу происхождения: атерома – это кистозное образование сальной железы, а липома – это доброкачественная опухоль.

Есть ряд признаков, помогающих отличить липому от атеромы:

Подвижность: если надавить на атерому пальцем, то она выскользнет, ее трудно прижать к какому-то конкретному месту. А вот липома останется на месте, практически не сдвинувшись.
Липома не воспаляется.
Липома мягче атеромы. Последняя плотная и упругая.
Атерома растет быстро, липома очень медленно.
Липома может быть на внутренних органах, атерома – нет.

Важно! Заметив у себя подобное новообразование, обратитесь за консультацией к врачу. Только специалист может отличить липому от атеромы и других кожных образований.

Спойлер с легка жутким фото атеромы (жировик), на лобной части головы.

[свернуть]

Воспаление атеромы

Атерома, или эпидермоидная киста, сама по себе не является грозным заболеванием. Она не прорастает в глубокие слои кожи, не сдавливает ткани и органы, и не представляет опасности. Но только до тех пор, пока не произошло воспаление. Нагноившаяся атерома может прорваться под кожу, а это приводит к флегмоне, абсцессу, и требует немедленного обращения к специалистам.

Важно! Если гной прорывается под кожу, произойдет заражение крови и, как следствие, летальный исход.

Лечение атеромы

При небольшом образовании, когда киста не доставляет хлопот и практически незаметна, очень не хочется прибегать к радикальным методам ее удаления. Отсюда возникает вопрос: может ли атерома пройти самостоятельно? Теоретически такая вероятность есть, но она очень мала. Это возможно лишь в том случае, если восстановится проходимость сальной железы, а ее содержимое полностью выйдет наружу. Но не стоит ждать чуда, а прибегнуть к помощи врачей. Ведь заболевание будет прогрессировать, и возрастет риск воспаления образования. Поэтому следующий вопрос – как лечить атерому?

Важно! Единственный эффективный метод лечения – удаление. Избавиться от атеромы самостоятельно или народными средствами не удастся. Она будет рецидивировать.

Удалить атерому можно несколькими способами:

Хирургическое вмешательство с вылущиванием капсулы.
Удаление лазером.
Радиоволновое удаление кисты.

Выбор метода лечения зависит от размеров кисты, наличия воспалительного процесса и гнойника.

Как проводится операция по удалению атеромы

Операция по удалению атеромы проводится под местным наркозом в местной поликлинике, при больших и нагноившихся образованиях – в условиях стационара. Делается разрез скальпелем, после чего атерома вылущивается. Затем накладываются швы, а через 10 дней врач их снимает, и рана заживает.

Лазерное удаление атеромы

Удаление атеромы лазером происходит с помощью трех способов, в зависимости от размеров новообразования.

Фотокоагуляция . Проводится при размере атеромы до 5 мм, применяется даже для нагноившихся образований. Содержимое кисты испаряют, а на поверхности кожи образуется корочка. Через две недели, после полного заживления тканей, она отпадает.
Лазерное иссечение с оболочкой . Проводят при размере образования до 20 мм. Сначала скальпелем делают надрез, затем натягивают оболочку кисты таким образом, чтобы была видна граница со здоровой тканью. Затем испаряют ткани, чтобы освободить кисту, после чего ее достают пинцетом. Внутрь раны ставят дренаж и накладывают швы.
Лазерное испарение капсулы . Метод используют для удаления образований более 20 мм. Сначала вскрывают капсулу скальпелем, после чего тампонами удаляют содержимое кисты. Остается только оболочка – ее испаряют с помощью лазера, предварительно расширив рану для лучшего доступа. Затем ставят дренаж и накладывают швы.

Радиоволновое удаление кисты атеромы

Радиоволновое удаление атеромы проводится только при небольших размерах кисты. При этом она не должна быть нагноившейся или воспаленной. Радиоволны воздействуют на клетки в определенной зоне, вызывая их отмирание. Киста исчезает, а на ее месте образуется корочка, которая со временем отпадает. Под корочкой происходит заживление. Этот метод имеет много преимуществ: нет заметных шрамов, не требует наложения швов. Если удаляется атерома на голове, то не нужно выбривать волосы, как при других методах удаления. Но он противопоказан при наличии кардиостимулятора и наличии в организме металлических имплантов.

Что делать после удаления

После удаления атеромы пациент отправляется домой, где придерживается рекомендаций врача по уходу за местом после операции. Это включат такие пункты:

не мочить место после операции в течение двух суток;
ежедневно обрабатывать место антисептиком;
в течение недели носить повязку во избежание попадание инфекции.

Врач после удаления атеромы может назначить курс антибиотиков, противовоспалительные препараты, курс физиопроцедур. Период восстановления и заживления раны во многом зависит от размеров кисты, наличия осложнений и способности организма восстанавливаться у каждого отдельного пациента.

Народные средства лечения

Лечение атеромы с помощью растительных примочек в домашних условиях может осуществляться только при небольших размерах кисты и отсутствии нагноения и воспаления. То есть тогда, когда еще можно экспериментировать и образование не требует срочных действий.

Народные средства лечения атеромы, служат для вскрытия капсулы атеромы, но они не удаляют саму оболочку. А потому рост кисты через время возобновляется, то есть происходит рецидив. Одно из наиболее известных средств – компресс из отвара корней пиона. Чтобы его приготовить, корни пиона (2-4 столовых ложки) заливают 0.5 л воды и кипятят. Потом настаивают в течение двух часов, а полученном отваре смачивают ватный или марлевый тампон и прикладывают к кисте. Делать это нужно несколько раз в день, на протяжении длительного времени.

Спойлер. Жуткое видео операции, по удалению атеромы.

Спасибо

Атерома представляет собой кистозное образование из сальной железы кожного покрова. В настоящее время термин "атерома" для обозначения данной патологии практикующими врачами используется редко, поскольку не отражает сущности образования. Врачи называют атеромы эпидермальными или эпидермоидными кистами , поскольку именно такое название очень точно отражает как локализацию образования (эпидермис), так и его природу (киста). Однако старые термины по-прежнему часто используются в обиходе, и поэтому не отмирают. В дальнейшем тексте статьи мы также будем обозначать кисты сальных желез кожного покрова термином "атерома" с целью облегчения восприятия информации через привычные и известные названия.

Краткая характеристика и классификация атером

По механизму образования, гистологическому строению и клиническим проявлениям атеромы являются классическими кистозными новообразованиями, то есть, кистами. А поскольку эти кисты располагаются в кожном покрове и образуются из структур эпидермиса, то их называют эпидермальными или эпидермоидными. Таким образом, термины "эпидермальная киста" и "атерома" являются синонимами, поскольку используются для обозначения одного и того же патологического новообразования.

Несмотря на способность увеличиваться и наличие оболочки, атеромы не являются опухолями, поэтому по определению не могут быть злокачественными или перерождаться в рак, даже если достигают значительных размеров. Дело в том, что механизм формирования опухоли и кисты принципиально различен.

Любая киста, в том числе и атерома, представляет собой полость, образованную капсулой, которая одновременно является и оболочкой новообразования, и продуцентом будущего содержимого. То есть, клетки внутренней поверхности оболочки кисты постоянно вырабатывают какие-либо вещества, которые скапливаются внутри новообразования. Поскольку секрет клеток оболочки новообразования никуда не выводится из замкнутой капсулы, то постепенно он растягивает ее, вследствие чего киста увеличивается в размерах.

Формирование и прогрессирование атеромы происходит в соответствии с описанным выше механизмом. А отличительной чертой атеромы является то, что она формируется из клеток сальной железы кожи, которая постоянно продуцирует кожное сало.

Это означает, что эпидермальная киста образуется, когда по каким-либо причинам выводной проток сальной железы кожи закупоривается, вследствие чего образовавшееся сало не выводится на поверхность кожного покрова. Однако клетки сальной железы не перестают вырабатывать кожное сало, которого со временем накапливается во все большем количестве. Это сало растягивает выводной проток железы, вследствие чего атерома постепенно, но неуклонно увеличивается в размерах.

Кроме того, атерома может образовываться и по другому механизму, когда вследствие какой-либо травмы (например, царапина, порез , ссадина и др.) в выводной проток сальной железы попадают клетки поверхностного слоя кожи. В этом случае клетки поверхностного слоя кожи прямо внутри протока сальной железы начинают вырабатывать кератин, который смешивается с салом и превращает его в плотную массу. Данная плотная масса, представляющая собой смесь кератина и кожного сала, не выводится из протока сальной железы наружу, на поверхность кожи, поскольку ее консистенция слишком густая и вязкая. В результате плотная смесь кератина и сала закупоривает просвет сальной железы, образуя атерому. Внутри потока сальной железы продолжается активная выработка кератина и кожного сала, которые накапливаются во все больших количествах, благодаря чему атерома медленно, но неуклонно растет.

Любая атерома заполнена кожным салом, вырабатываемым сальной железой, а также кристаллами холестерина , кератином, живыми или отмершими отторгнутыми клетками, микроорганизмами и выпавшими кусочками волоса.

Вне зависимости от того, по какому именно механизму сформировалась атерома, кисты имеют одинаковый внешний вид и клиническое течение. Эпидермальные кисты, как правило, не опасны, поскольку даже увеличившись до значительных размеров (5 – 10 см в диаметре), они не сдавливают каких-либо жизненно-важных органов и не прорастают глубоко лежащие ткани.

Единственный фактор, который делает атеромы потенциально опасными, – это возможность воспаления кисты, что проявляется развитием отека , покраснением, болезненностью и нагноением новообразования. В этом случае воспалительное содержимое может образовать абсцесс (гнойник), или расплавить оболочку кисты и вылиться в окружающие мягкие ткани или наружу с образованием свища.

Если воспалительное содержимое выводится наружу, то это благоприятный исход, поскольку не происходит расплавления окружающих тканей и проникновения токсических веществ в кровоток. Если же содержимое воспалившейся атеромы расплавляет оболочку и изливается в окружающие ткани, то это является неблагоприятным исходом, поскольку токсические вещества и патогенные микробы могут попасть в кровь или вызвать инфекционно-воспалительное заболевание мышц, подкожной жировой клетчатки и даже костей. Однако в общем атеромы являются безопасными образованиями кистозной природы.

Любая атерома внешне похожа на липому, однако данные новообразования по структуре являются принципиально разными. Так, липома – это доброкачественная опухоль из жировой ткани, а атерома – это киста из выводного протока сальной железы кожного покрова.

Атерома может сформироваться на любом участке кожного покрова, однако наиболее часто она локализуется в областях с большим количеством сальных желез, таких, как лицо (нос, лоб, щеки, брови, веки), подмышечные впадины, волосистая часть головы, шея, туловище (спина, грудь, пах), половые органы и промежность. Реже атеромы образуются на участках кожного покрова, на которых относительно мало сальных желез, таких, как руки, ноги, пальцы, уши или молочные железы у женщин.

Кроме того, наиболее высокий риск и подверженность атеромам наблюдается у людей, страдающих угревой сыпью , поскольку протоки сальных желез часто оказываются закупоренными, что является ведущим фактором в формировании эпидермальной кисты. В этом случае атеромы, как правило, локализуются на коже шеи, щек, за ушами, а также на груди и спине.

В зависимости от гистологического строения и характера содержимого все атеромы подразделяются на четыре разновидности:
1. Киста сальной железы;
2. Дермоид;
3. Стеацитома;
4. Атероматоз.

Однако все четыре разновидности атером имеют одинаковые признаки и клиническое течение, поэтому практикующие врачи не используют данную классификацию. Разновидность атером важна только для научных исследований.

В клинической практике используется другая классификация, основанная на особенностях формирования, расположения и течения атером. Согласно данной классификации все атеромы делятся на врожденные и приобретенные.

Врожденные атеромы (атероматоз по гистологической классификации) представляют собой множественные кисты небольшого размера, расположенные на различных участках кожного покрова. Их размер не превышает чечевичного зернышка (0,3 – 0,5 см в диаметре). Такие мелкие атеромы обычно формируются на коже лобка, волосистой части головы и мошонки. Врожденные атеромы образуются из-за генетически обусловленных дефектов в строении сальных желез и нарушения оттока вырабатываемого ими кожного сала.

Приобретенные атеромы также называются вторичными или ретенционными эпидермоидными кистами, и представляют собой расширенные протоки сальных желез, образовавшиеся из-за закупорки их просвета. К вторичным атеромам относят дермоиды, стеацитомы и кисты сальной железы, выделяемые в гистологической классификации. Причинами приобретенных атером являются любые физические факторы, способствующие закупорке просвета сальной железы, такие, как например сильное загустение вырабатываемого кожного сала из-за гормонального дисбаланса, травмы , угри и воспалительные заболевания кожи, повышенная потливость и т.д. Вторичные атеромы могут длительно существовать и увеличиваться до значительных размеров (5 – 10 см).

Атерома – фото

На данных фоторафиях видны атеромы небольшого размера на щеке и лбу.

На данных фотографиях изображены атеромы рядом с ушной раковиной и на мочке.

На данной фотографии изображены атеромы, локализованные на коже наружных половых органов.

На данной фотографии изображена атерома волосистой части головы.

На данной фотографии видна структура удаляемой атеромы.

Атерома у детей

Атерома у детей ничем не отличается от таковой у взрослых, поскольку имеет точно такое же клиническое течение, симптоматику, причины формирования и методы лечения. У детей обычно встречаются врожденные атеромы, поскольку каких-либо факторов, способствующих формированию приобретенных эпидермальных кист, у них, как правило, нет. В остальном подходы к диагностике и лечению атером у детей не отличаются от таковых у взрослых людей.

Локализация эпидермальной кисты

Поскольку любая атерома представляет собой кисту протока сальной железы, она может локализоваться только в толще кожного покрова. Иными словами, атерома является специфичным для кожи новообразованием кистозной природы.

Наиболее часто атеромы формируются на участках кожи с большой плотностью сальных желез. То есть, чем большее количество желез расположено на квадратном сантиметре кожи, тем выше вероятность формирования атеромы из протока одной из них. Таким образом, частота локализации атером на различных участках кожного покрова следующая (участки кожи перечислены в порядке убывания частоты встречаемости атером):

Волосистая часть головы;
Подбородок и часть щек до линии кончика носа;
Область бровей;
Веки;
Спина;
Грудь;
Мочка уха или кожа, прилегающая к нижней части ушной раковины;
Пальцы;
Бедро;
Голень.

Атеромы на голове в 2/3 случаев бывают множественными, а на других частях тела – единичными. Характерной особенностью множественных атером является их небольшой размер, который со временем увеличивается лишь незначительно. Единичные кисты, напротив, могут в течение длительного времени увеличиваться, достигая значительных размеров.

Атерома кожи

Атерома кожи представляет собой вариант некорректного термина, в котором используется избыточное уточнение. Так, атерома представляет собой кистозное новообразование кожного покрова. Это означает, что атерома может сформироваться только на коже. Поэтому уточнение "атерома кожи" является неверным и некорректным, в полной мере отражая то, что емко и образно иллюстрируется широко распространенной поговоркой "масло масляное".

Атерома уха (мочки)

Атерома уха (мочки), как правило, локализуется на коже мочки. В очень редких случаях атерома может сформироваться на коже ушной раковины. Эпидермальная киста данной локализации обычно единичная. Атерома уха может существовать длительное время, достигая довольно большого размера (2 – 4 см в диаметре). Отличительной особенностью атером данной локализации является довольно высокая частота их нагноения и воспаления, вследствие чего киста становится отечной, красной и болезненной. Воспалительный процесс в тканях атеромы является показанием к консервативному или оперативному лечению.

Атерома на голове (волосистой части головы)

Атерома на голове (волосистой части головы) является одной из наиболее часто встречающихся локализаций. Отличительной чертой атером кожного покрова волосистой части головы является то, что в 2/3 случаев они множественные. Такие множественные кисты обычно небольшого размера со склонностью к рецидивированию после хирургического удаления. Одиночные атеромы волосистой части головы составляют только 30% от общего числа эпидермальных кист данной локализации. Они могут вырастать до значительных размеров, а после хирургического удаления не склонны к рецидивированию.

Атерома на лице

Атерома на лице наиболее часто локализуется на лбу, носу, подбородке и нижней части щек. Как правило, киста бывает единичной и не достигает огромных размеров. Однако атерома на лице склонна к воспалениям, поэтому ее следует удалять как можно скорее.

Атерома на спине

Атерома на спине практически всегда бывает единичной и, как правило, локализуется в области плеч, поскольку именно в этой части имеется наиболее высокая плотность расположения сальных желез. Атерома на спине может достигать огромных размеров (до 10 см в диаметре).

Атерома века

Атерома века может быть как единичной, так и множественной. Эпидермальная киста данной локализации редко воспаляется и может достигать внушительных размеров (до 0,7 – 1 см в диаметре). Поскольку существует риск воспаления атеромы с нагноением, которое может вызвать инфекционно-воспалительный процесс в глазу, кисту следует удалять в максимально сжатые сроки.

Атерома молочной железы

Атерома молочной железы встречается редко. Киста, локализованная на кожном покрове молочной железы , склонна воспаляться и нагнаиваться с риском проникновения инфекционно-воспалительного процесса непосредственно в ткани груди. Поэтому атерому на коже молочной железы рекомендуется удалять.

Атерома на шее

Атерома на шее формируется довольно часто. Она, как правило, бывает одиночной и может вырастать до значительных размеров. Однако эпидермальная киста данной локализации не склонна к воспалению, поэтому может существовать годами без лечения, если человека не беспокоит отрицательный косметический эффект, который придает новообразование шее.

Причины развития атеромы

В общем виде всю совокупность причин развития атером можно разделить на две группы:
1. Закупорка выводного протока сальной железы плотным салом, слущенными клетками эпителия и т.д.;
2. Попадание в глубокие слои кожи клеток с поверхности эпидермиса, которые остаются жизнеспособными и продолжают вырабатывать кератин, образующий эпидермальную кисту.

Первая группа причин атеромы состоит из весьма многочисленных факторов, способных провоцировать закупорку протока сальной железы, таких как:

Изменение консистенции кожного сала под влиянием нарушений обмена веществ;
Воспаление волосяного фолликула, вследствие чего замедляется отток вырабатываемого кожного сала;
Воспаление эпидермиса;
Повреждение сальных желез;
Акне , угри или прыщи;
Травматизация кожи при неправильном выдавливании угрей, прыщей и акне;
Повышенная потливость;
Неправильное и избыточное применение косметических средств ;
Несоблюдение правил гигиены ;
Генетические заболевания.

Вторая группа причин атером (попадание поверхностных клеток эпидермиса в глубокие слои кожи) объединяет только различные травмы, при которых клетки с поверхности кожи могут быть перенесены в ее толщу. Подобный перенос может происходить при защемлении или рассечении кожи (например, зажиме пальцев дверью и т.д.), а также неправильном наложении кожного шва и т.д.

Как выглядит атерома?

Вне зависимости от размеров и локализации атерома имеет вид заметной безболезненной выпуклости на кожном покрове. Размер эпидермальной кисты варьируется от нескольких миллиметров до 10 сантиметров в диаметре. Кожа, покрывающая атерому, нормальная, то есть, не сморщенная, не истонченная и не красно-синюшная. С течением времени выпуклость увеличивается в размерах, однако не болит, не шелушится, не чешется и вообще не проявляет себя какими-либо значимыми клиническими симптомами.

В некоторых случаях примерно в центре атеромы под кожей можно различить черную или довольно темную точку, которая является расширенным протоком сальной железы, подвергшемся закупорке. Именно закупорка этого протока и привела к развитию атеромы.

Попытки выдавить атерому, как прыщ , комедон или угорь, как правило, безуспешны, поскольку киста покрыта капсулой и имеет довольно большой размер, который не позволяет удалить ее целиком через узкий просвет канала сальной железы, открывающийся на поверхность кожного покрова. Однако если в капсуле кисты имеется небольшое отверстие, соединяющее атерому с поверхностью кожи, то при попытке выдавливания из образования может выделиться довольно большое количество пастообразной массы желтовато-белого цвета. Данная масса имеет неприятный запах и представляет собой скопление кожного сала, частичек холестерина и отторгнувшихся клеток.

Если атерома воспалилась, то кожа над ней становится красной и отечной, а само образование при ощупывании довольно болезненным. Если воспаление гнойное, то у человека может повышаться температура тела и оставаться таковой плоть до разрешения процесса, то есть, до вскрытия кисты с излитием гноя наружу или в глубоко лежащие ткани. При вскрытии воспалившейся атеромы наружу вытекает обильное густое содержимое со специфическим гнойным запахом.

Отличия атеромы и липомы

Атерома внешне очень похожа на липому, которую в обиходе обычно называют жировиком. Название "жировик" или "жировка" часто переносится и на атерому, поскольку внешне она очень сильно похожа на липому и, кроме того, данный термин знаком людям в отличие от более специфического "атерома". Однако это неправильно, поскольку атерома и липома представляют собой совершенно разные новообразования, поэтому их необходимо отличать друг от друга.

Отличить липому от атеромы очень просто, для этого достаточно надавить пальцем на середину выпуклости и внимательно отследить, как она себя поведет. Если выпуклость сразу ускользнет из-под пальца в какую-либо сторону так, что прижать ее к одному конкретному месту невозможно, то это липома. А если выпуклость при нажатии на нее оказывается под пальцем и не съезжает в сторону, то это атерома. Иными словами, атерому прижать одним пальцем к месту локализации можно, а липому нельзя, поскольку она будет всегда выскальзывать и выпячиваться рядом.

Кроме того, дополнительным отличительным признаком липомы является ее консистенция, которая при ощупывании гораздо мягче и пластичнее, чем таковая у атеромы. Поэтому если при ощупывании удается изменить форму выпуклости, то это липома. А если при любом сжатии и сдавлении двумя или более пальцами выпуклость сохраняет свою форму, то это атерома.

Симптомы

Атерома не имеет как таковых клинических симптомов , поскольку новообразование не болит, не изменяет структуру кожного покрова в области локализации и т.д. Можно сказать, что помимо внешнего косметического дефекта в виде выпуклости на коже атерома не имеет каких-либо симптомов. Именно поэтому практикующие врачи считают симптомами атеромы ее внешний вид и особенности структуры, выявляемые при ощупывании.

Итак, симптомами атеромы считают ее следующие характеристики:

Отчетливо видимая ограниченная выпуклость на поверхности кожи;
Четкие контуры выпуклости;
Нормальная кожа над выпуклостью;
На ощупь плотная и эластическая структура;
Относительная подвижность образования, позволяющая сдвинуть его немного в сторону;
Видимый, как черная точка в центре атеромы, расширенный выводной проток сальной железы.

Таким образом, симптомы атеромы представляют собой совокупность исключительно внешних характерных признаков, позволяющих одновременно заподозрить и диагностировать кисту.

При воспалении атеромы появляются следующие клинические симптомы:

Краснота кожи в области атеромы;
Отечность кожи в области атеромы;
Болезненность выпуклости при ощупывании;
Прорыв гноя наружу (не всегда).

Воспаление атеромы (нагноившаяся атерома)

Воспаление атеромы, как правило, происходит при ее длительном существовании. Причем воспаление может быть септическим или асептическим. Асептическое воспаление провоцируется раздражением капсулы атеромы окружающими тканями и различными внешними воздействиями, такими, как сдавление, трение и т.д. В этом случае киста становится красной, отечной и болезненной, но гной в ней не образуется, поэтому исход такого асептического воспаления благоприятный. Обычно через несколько дней воспалительный процесс затухает, и атерома перестает быть болезненной, красной и отечной. Однако вследствие воспалительного процесса вокруг капсулы кисты образуется соединительная ткань, которая заключает атерому в плотную и трудно проницаемую оболочку.

Септическое воспаление атеромы развивается гораздо чаще асептического и обусловлено попаданием различных патогенных микробов в ткани в непосредственной близости от кисты. Это вполне возможно, поскольку проток закупоренной сальной железы на поверхности кожи остается открытым. В этом случае атерома становится очень красной, отечной и сильно болезненной, а внутри капсулы образуется гной. Из-за гноя при ощупывании киста приобретает более мягкую консистенцию. Нередко повышается температура тела.

При септическом воспалении атеромы следует обязательно прибегнуть к вскрытию и дренированию кисты, поскольку гной нужно удалить из тканей. В противном случае киста может самостоятельно вскрыться с истечением гноя в ткани или наружу. Если киста вскроется наружу, и гной вытечет на поверхность кожи, то это станет благоприятным исходом, поскольку окружающие ткани не пострадают. Если же гной расплавит оболочку кисты с другой стороны и вытечет в ткани (подкожную жировую клетчатку), то он спровоцирует обширный воспалительный процесс (флегмону , абсцесс и т.д.), в ходе которого произойдет сильное повреждение структур кожи с последующим образованием рубцов.

Атерома – лечение

Общие принципы терапии

Единственное полное и радикальное лечение атеромы заключается в ее удалении различными методами. Самостоятельно атерома пройти не может, то есть, образование ни при каких обстоятельствах не рассосется, и рано или поздно его придется удалить каким-либо способом (хирургически, лазером или радиоволновым методом).

Выдавить атерому также невозможно, даже если предварительно проткнуть капсулу кисты иглой и сформировать отверстие, через которое выйдет ее содержимое. В этом случае содержимое выйдет, но капсула кисты с клетками, продуцирующими секрет, останется в протоке сальной железы, а следовательно, через некоторое время свободная полость снова заполнится кожным салом и образуется атерома. То есть, произойдет рецидив атеромы.

Чтобы навсегда удалить кисту, необходимо не просто вскрыть ее и удалить содержимое, но и полностью вылущить ее капсулу, закупоривающую просвет протока сальной железы. Вылущивание капсулы заключается в отделении стенок кисты от окружающих тканей и их удаление вместе с содержимым наружу. В этом случае на месте кисты образуется дефект тканей, который через некоторое время зарастет, и атерома не образуется, поскольку была удалена капсула с клетками, продуцирующими секрет и закупоривающими проток сальной железы.

Оптимально удалять атерому, пока она небольшого размера, поскольку в этом случае в месте локализации кисты не останется видимого косметического дефекта (шрама или рубца). Если по каким-либо причинам атерома не была удалена и выросла до значительных размеров, ее все равно нужно удалить. Однако в этом случае придется произвести местную операцию по вылущиванию кисты с наложением кожного шва.

Удалять атерому на фоне воспаления не рекомендуется, поскольку в этом случае очень высок риск ее рецидива из-за неполного вылущивания капсулы кисты. Поэтому, если атерома воспалилась без нагноения, то следует провести противовоспалительное лечение и подождать, пока оно полностью затухнет. Только после купирования воспаления и возвращения атеромы в "холодное" состояние можно произвести ее удаление.

Если же атерома воспалилась с нагноением, то следует вскрыть кисту, выпустить гной и оставить небольшое отверстие для оттока вновь образующегося воспалительного секрета. После того, как гной перестанет образовываться и воспалительный процесс утихнет, необходимо произвести вылущивание стенок кисты. Непосредственно в период гнойного воспаления удалять атерому не рекомендуется, поскольку в этом случае очень высока вероятность рецидива.

Удаление эпидермальной кисты

Удаление атеромы может быть произведено следующим методами:

Хирургическая операция;
Удаление атеромы лазером;
Удаление атеромы методом радиоволновой хирургии .

Методика удаления атеромы выбирается врачом в зависимости от размеров и текущего состояния кисты. Так, небольшие кисты оптимально удалять лазером или радиоволновой хирургией, поскольку данные методики позволяют сделать это быстро и с минимальным повреждением тканей, вследствие чего заживление происходит гораздо быстрее, чем после хирургической операции. Дополнительным и немаловажным достоинством лазерного и радиоволнового удаления атером является малозаметный косметический шрам на месте их локализации.

В остальных случаях атеромы удаляют в ходе хирургической операции под местной анестезией . Однако хирург высокой квалификации может удалить лазером и довольно большую или нагноившуюся атерому, но в таких ситуациях все зависит от врача. Обычно же атеромы с нагноением или большого размера удаляются при помощи обычной хирургической операции.

Операции по удалению атеромы

В настоящее время операция по удалению атеромы производится в двух модификациях, в зависимости от размеров кисты. Обе модификации операции делают под местным обезболиванием в условиях поликлиники. Госпитализация в отделение необходима только для удаления нагноившихся атером большого размера. Во всех остальных случаях хирург в поликлинике вылущит кисту, наложит швы и повязку. Затем через 10 – 12 дней врач снимет швы на коже, и рана окончательно заживет в течение 2 – 3 недель.

Модификация операции с иссечением капсулы атеромы производится при больших размерах образования, а также при желании получить косметический шов, который будет малозаметен после заживления. Однако такой вариант удаления кисты можно сделать только при отсутствии ее нагноения. Данная операция по удалению атеромы с иссечением капсулы производится следующим образом:
1. В области максимальной выпуклости атеромы делают разрез на коже;
2. Все содержимое атеромы выдавливают пальцами, собирая его на коже салфеткой;
3. Если выдавить содержимое не удается, то его вынимают специальной ложечкой;
4. Затем вытягивают оставшуюся в ране оболочку кисты, захватив ее за края разреза щипцами;
5. Если разрез больше 2,5 см, то на него накладывают швы для лучшего заживления.

Кроме того, вместо выдавливания содержимого кисты с последующим вытягиванием ее капсулы, данную модификацию операции можно произвести следующим образом без нарушения целостности оболочки атеромы:
1. Разрезать кожу над атеромой таким образом, чтобы не повредить ее капсулу;
2. Раздвинуть кожу в стороны и обнажить поверхность атеромы;
3. Аккуратно надавить пальцами на края раны и выдавить кисту вместе с оболочкой, или захватить ее щипцами и вытянуть (см. рисунок 1);
4. Если разрез более 2,5 см, то на него накладывают швы для лучшего и более быстрого заживления.

Рисунок 1 – Вылущивание атеромы без нарушения целостности ее капсулы.

Вторая модификация удаления атеромы производится при воспаленных и нагноившихся кистах следующим образом:
1. С двух сторон атеромы делают два надреза кожи, которые должны окаймлять выпуклость;
2. Затем щипцами удаляют кожный лоскут над кистой по линиям разрезов;
3. Под атерому заводят бранши изогнутых ножниц, отделяя ее таким образом от окружающих тканей;
4. Одновременно с выделением ножницами кисты из тканей, ее аккуратно потягивают за верхнюю часть щипцами, вытаскивая наружу (см. рисунок 2);
5. Когда атерому вместе с капсулой вытаскивают из тканей, на подкожную клетчатку накладывают швы из саморассасывающегося материала;
6. Лоскуты кожи стягивают матрасными вертикальными швами;
7. Швы снимают через неделю, после чего рана заживает с образованием рубца.

Если в будущем человек захочет уменьшить видимость рубца, то ему придется сделать пластическую операцию .

Рисунок 2 – Удаление воспаленной или нагноившейся атеромы вылущиванием с помощью браншей ножниц.

Удаление атеромы лазером

Удаление атеромы лазером производится также под местным обезболиванием. В настоящее время при помощи лазера можно удалять даже крупные и нагноившиеся атеромы, если хирург обладает необходимой квалификацией. В зависимости от размеров и состояния атеромы врач выбирает вариант лазерного удаления кисты.

В настоящее время удаление атеромы лазером может быть произведено при помощи следующих трех методик:

Фотокоагуляция – испарение атеромы при помощи воздействия лазерного луча. Данный метод используется даже для удаления нагноившихся кист при условии, что размер атеромы не превышает 5 мм в диаметре. После проведения процедуры врач не накладывают швы, поскольку на месте атеромы образуется корочка, под которой происходит заживление, продолжающееся в течение 1 – 2 недель. После полного заживления тканей корочка отпадает, и под ней оказывается чистая кожа с незаметным или малозаметным рубцом.
Лазерное иссечение с оболочкой производится, если атерома имеет размер от 5 до 20 мм в диаметре, вне зависимости от наличия или отсутствия воспаления и нагноения. Для выполнения манипуляции сначала скальпелем разрезают кожу над атеромой, затем захватывают щипцами оболочку кисты и натягивают ее таким образом, чтобы стала видна граница между нормальными тканями и капсулой образования. Затем лазером испаряют ткани поблизости от оболочки кисты, выделяя ее таким образом из спайки с кожными структурами. Когда вся киста окажется свободной, ее просто вынимают щипцами, внутрь образовавшейся раны вводят дренажную трубку и накладывают швы на кожу. Через несколько дней удаляют дренаж и через 8 – 12 суток снимают швы, после чего рана полностью заживает с образованием малозаметного рубца в течение 1 – 2 недель.
Лазерное испарение капсулы атеромы производится в случаях, когда объем образования более 20 мм в диаметре. Для выполнения манипуляции вскрывают капсулу атеромы, сделав над ней глубокий разрез кожи. Затем сухими марлевыми тампонами удаляют все содержимое из атеромы, чтобы осталась только оболочка. После этого расширяют рану, растянув ее в разные стороны операционными крючками, и лазером испаряют капсулу, спаянную с подлежащими тканями. Когда оболочка кисты будет испарена, в рану вводят резиновую дренажную трубку и накладывают швы на 8 – 12 дней. После снятия швов рана заживает с образованием малозаметного рубца.

Радиоволновое удаление

Радиоволновое удаление атеромы производится только при небольших размерах образования и отсутствии нагноения и воспаления кисты. Удаление кисты производится при помощи специальной аппаратуры, позволяющей умертвить клетки в строго определенной зоне. То есть, радиоволны вызывают ограниченное отмирание клеток только в области атеромы, в результате чего новообразование исчезает. На месте атеромы образуется корочка, под которой происходит заживление.

Атерома (эпидермальная киста): описание, осложнения, методы лечения (консервативное или удаление) - видео

Атерома (эпидермальная киста): причины появления, симптомы и диагностика, осложнения, методы лечения (хирургическое удаление), советы дерматокосметолога - видео

Операция по удалению атеромы - видео

Удаление атеромы (эпидермальной кисты) волосистой части головы - видео

После удаления атеромы

После удаления атеромы происходит заживление операционной раны. В будущем на месте кисты может остаться небольшой рубец или малозаметное пятно, в зависимости от того, какого размера была атерома и имелось ли нагноение в момент ее удаления.

После операции необходимо дважды в день обрабатывать рану следующим образом:
1. Утром промывать перекисью водорода и заклеивать пластырем.
2. Вечером промывать перекисью водорода, накладывать мазь Левомеколь и заклеивать пластырем.

Через 2 – 3 дня, когда ранка немного заживет и ее края склеятся, можно не закрывать ее пластырем, а наносить медицинский клей БФ-6. Если на ране были швы, то заклеивать ее пластырем и использовать БФ-6 можно только после их снятия. Клей БФ-6 применяют вплоть до полного зарастания раны, то есть, в течение 10 – 20 дней. Данный вариант послеоперационного ведения раны является стандартным, поэтому может использоваться во всех случаях. Однако при необходимости хирург может изменить порядок ухода за раной, и в этом случае расскажет пациенту, как следует производить послеоперационную обработку.

К сожалению, примерно в 3% случаев атерома может рецидивировать, то есть, вновь образовываться на том месте, с которого ее удалили. Как правило, это происходит, если атерома удалялась в период нагноения, вследствие чего не удалось полностью вылущить все частички оболочки кисты.

Лечение в домашних условиях (народные средства)

Вылечить атерому в домашних условиях не удастся, поскольку для надежного удаления кисты необходимо вылущить ее оболочку, а сделать это может только человек, обладающий навыками производства хирургических операций. Если человек самостоятельно может вылущить оболочку кисты (например, делал операции животным, является хирургом и т.д.), то сделав адекватное местное обезболивание, он может попытаться самостоятельно произвести операцию при наличии стерильных инструментов, шовного материала и локализации атеромы в области, на которой удобно манипулировать самостоятельно. Подобные условия трудновыполнимы, поэтому даже квалифицированный хирург, как правило, не может самостоятельно и в домашних условиях удалить себе атерому. Таким образом, лечение атеромы в домашних условиях де-факто невозможно, поэтому при появлении такой кисты необходимо обратиться к хирургу и удалить образование, пока оно маленькое, и это можно сделать без большого разреза с минимальными косметическими дефектами.

Всевозможные народные средства против атеромы не помогут избавиться от кисты, однако могут замедлить ее рост. Поэтому при невозможности удалить атерому в течение близлежащего промежутка времени, можно воспользоваться различными народными методами лечения, чтобы не допустить выраженного увеличения ее размеров.

Киста сальной железы — это атерома, которая может появиться буквально на любом участке тела человека. Чаще подобное заболевание наблюдается у пожилых людей или тех, кто злоупотребляет алкогольными напитками, курением, принимает наркотические вещества. Что же такое киста сальной железы, или, как ее еще называют, атерома кожи? Во-первых, это распространенное заболевание, а во-вторых, образование в виде опухоли, которое в большинстве случаев возникает вследствие закупорки протока сальной железы. Как патология атерома кожи появляется на самых разных участках кожи, но часто основным местом ее локализации оказывается голова и участки тела с волосяным покровом, например, шея или область половых органов.

Это заболевание может появиться на коже человека совершенно без видимых причин и не исчезать долгое время. Заниматься самолечением при данной патологии врачи настоятельно не рекомендуют, так как любое кожное заболевание требует осмотра и наблюдения у профильных специалистов, чтобы избежать возможных последствий. Не стоит сразу же впадать в панику при обнаружении подобного заболевания на собственном теле или у любого другого члена семьи. Так как патология может долгое время не беспокоить человека, особой опасности она не несет. Но в некоторых случаях возникает новообразование, нагноение, увеличение атеромы в размерах. Поэтому не стоит медлить с визитом в медицинское учреждение.

Сальное новообразование, или, как его еще называют, сальная киста, представляет собой небольшой подкожный мешочек, наполненный сыроподобным веществом кератином.

Кератин является белком и наполняет кисты, распространяя неприятный запах. В большинстве случаев основной причиной образования данной патологии является воспаление фолликула волоса или кожного покрова. Постепенно волосяной фолликул наполняется густым и жирным материалом, образуя под кожей так называемый мешочек. В некоторых случаях спровоцировать заболевание могут травмы.

Причины возникновения

Основная причина образования кисты — закупорка протоков сальной железы. В большинстве случаев ее появлению способствуют следующие внутренние и внешние факторы:

Гипергидроз — чрезмерная работа потовых желез. Сильному потоотделению способствуют поездки в общественном транспорте в жаркую погоду, работа в душном помещении.
Наследственная предрасположенность.
Избыточное размножение бактерий на лице.
Себорея или угревые высыпания.
Нарушения обмена веществ.

Согласно данным статистики и медицинских исследований, мужчин к подобному кожному заболеванию приводит нерегулярное бритье. Известно также, что подобному заболеванию подвержены дети. Это связано с наличием в детском организме гормонов матери. Причины развития заболевания крайне распространены, поэтому даже при правильном образе жизни и полноценном питании у вас может возникнуть атерома. Врачи рекомендуют проводить регулярные медицинские осмотры в клинике, чтобы избежать развития того или иного заболевания.

Как утверждают врачи, полное или частичное несоблюдение личной гигиены может привести к подобному заболеванию, поэтому крайне важно следить не только за состоянием своего здоровья, но и за чистотой тела. Что касается использования косметических средств, то при их чрезмерном применении шансы развития атеромы повышаются. Особенно это касается женщин: при регулярном использовании теней или тонального крема происходит закупоривание сальных сосудов.

Чтобы избежать заболевания, необходимо тщательно следить за состоянием собственного организма и своевременно посещать медицинское учреждение. При неправильном лечении или при его отсутствии у больных атеромой значительно возрастает риск развития осложнений, вплоть до появления новых образований. Также врачи настоятельно рекомендуют избегать косметических средств на масляной основе, так как они закупоривают сальные сосуды. Ваше здоровье только в ваших руках!

Симптомы заболевания

Разобравшись с причинами и процессом развития, выделим несколько основных симптомов, которые проявляются наиболее ярко:

однородный цвет кожи на месте образования;
повышенная температура тела у больного;
отечность кожи;
неприятные ощущения на месте образования кисты;
гиперемия кожи;
при нажатии на так называемый мешочек у больного не возникает болевых ощущений;
прослеживаются четкие границы новообразования;

В некоторых случаях на местах возникновения атеромы появляются протоки небольших размеров, в которых периодически образуются густые слизистые выделения с неприятным запахом. Атерома, киста которой возникает на любом участке тела, требует незамедлительного лечения.

Поскольку болезнь сальных желез не имеет четких границ дислокации, вероятность возникновения атеромы на любом участке кожи крайне высока. Однако врачи отметили несколько наиболее подверженных заболеванию участков:

щеки;
веки;
мочка уха.

В некоторых случаях сальные кисты возникают в нескольких местах одновременно. Поскольку закупоривание сальных желез проходит из-за косметических средств, в целях профилактики необходимо уменьшить их использование на кожных покровах, так как это приводит к осложнениям. Поэтому врачи рекомендуют не заниматься самолечением и своевременно обращаться в медицинское учреждение за консультацией и помощью.

Диагностика и лечение

Прежде чем начать соответствующее лечение, врач проводит первичный осмотр пациента и знакомится с его больничным анамнезом. Если ситуация требует более детального и информативного обследования, больного направляют на исследовательскую диагностику:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
УЗИ области повреждения;
рентгенография тела, если недавно были перенесены какие-либо травмы.

Сам процесс лечения атеромы весьма сложен и требует постоянного наблюдения врача-специалиста. Однако с развитием технологий ее удаление стало возможным практически в каждом медицинском учреждении. Процедуры, которые при этом проводятся, наименее опасные и наиболее простые пути решения проблемы. Например:

Хирургическое вмешательство. Проводится на первых стадиях при помощи скальпеля. На коже делается небольшой надрез, через который атерома удаляется вместе с кожей, а на участок ее дислокации накладываются косметические швы.
Лазерное удаление имеет свои преимущества: после операции ранки и рубцы заживают быстро.
Радиоволновый метод — самый распространенный и безопасный метод удаления патологии.

Нагноившиеся атеромы требуют более тщательного и долгого лечения. Сначала вскрывается гнойник, а потом полость дренируется, проводится антибиотикотерапия. Выбор способа удаления или лечения атеромы напрямую зависит от ее степени, размеров и месторасположения. Единственное, что требуется от пациента, при первых нарушениях работы организма обратиться за консультацией в медицинское учреждение.

Атерома — киста сальной железы. Эти железы являются важной частью строения кожи. Они вырабатывают специальный секрет (кожное сало), выполняющий защитную функцию.

Сальные железы локализуются в среднем слое кожи — дерме. Рядом всегда располагается волос. Проток железы и волосяной стержень открываются одной порой на поверхность. Именно через эту пору и происходит выделение продукта синтеза — сального секрета. Концентрируются эти железы в области спины, груди, головы, лица. Именно там чаще всего и образуются жировики.

Возникновение атеромы провоцируется нарушением нормального оттока секрета сальных желез.

Причинами возникновения атеромы (эпидермальной кисты) могут стать:

Закупорка протока железы и поры. Данный процесс может быть связан с гиперкератозом (избыточное ороговение эпидермиса и снижение скорости его отшелушивания приводит к сужению, а потом и вовсе к закрытию выводящей поры) или любой травмы кожи (в результате травматического слущивания роговых чешуек они создают закупоривающую пробку).
Повышение густоты секрета сальной железы, что нарушает его нормальный отток.

Факторами риска развития являются :

Принадлежность к мужскому полу.
Наличие эндокринных заболеваний.
Профессиональные вредности.
Использование дезодорантов.
Несоблюдение правил личной гигиены.
Хронические травмы кожи и др.

Примечание. Возникновение атеромы — процесс спонтанный, чаще всего развивается у молодых мужчин от 25 до 30 лет.

Механизм образования

В результате нарушения оттока кожное сало начинает скапливаться в полости самой железы, в выводном протоке и вокруг стержня волоса, растягивая его. Эпидермальная киста неуклонно растет, достигая большого размера .

По анатомическому строению киста покрыта плотной капсулой, отграничивающей ее от близлежащих тканей. Полость заполнена веществом, в состав которого входят:

Кожное сало (основной компонент).
Слущенные ороговевшие клетки кожи.
Погибшие микроорганизмы.
Частички волоса.
Кератин.

Виды атером

Различают эпидермальные кисты:

Эпидермоидная.
Дермальная.
Трихолеммальная.
Множественная стеатоцистома.

Примечание. Эта классификация не представляет интереса для клинической медицины т.к. внешне проявления сходны, так же как и их терапия.

По времени возникновения:

Врожденные.
Приобретенные.

Клинические проявления

Врожденные атеромы — добракачественные образования. Встречаются обычно на волосистой части головы. Связано их возникновение с аномалией формирования сальных желез в антенатальном периоде . При рождении образование имеет размеры около полусантиметра и менее. Мягкой консистенции, безболезненное, кожа над ним не изменена, не нарушает общего самочувствия ребенка.

Приобретенное образование также имеет вид мягковатой, тестоватой консистенции опухоли . Она подвижная, с четкими границами, безболезненная. Бывают единичные и множественные образования.

Атерома ушной раковины

Данное образование бывает спровоцировано при косметологической процедуре прокалывания мочек . Наиболее часто встречающаяся локализация — мочка, реже хрящевая часть. Данные кисты имеют склонность к нагноению. Симптомами трансформации кисты становится ее болезненность, покраснение, отечность.

Жировик волосистой части головы

Является наиболее частым расположением. Процесс обычно множественный, реже одиночный. Может достигать 3-5 и более см. Особенностью этого расположения стала высокая вероятность развития рецидива после хирургического лечения .

Атерома на лице

Чаще всего располагается на носу, подбородке. Размеры обычно небольшие (горошина), однако имеет склонность к нагноениям.

Важно! При возникновении воспалительного процесса, имеется риск прорыва капсулы кисты и попадания ее гнойного содержимого в кавернозный синус, имеющий прямое сообщение с сосудами, кровоснабжающими головной мозг. Итог — высока вероятность возникновения менингита.

Атерома века

Довольно редкая локализация. Причем само образование может быть как единичным, так и множественным. Размеры до 1 см и более. Поражается и нижнее, и верхнее веко.

Совет! Из-за высокой склонности к воспалению и риска появления тяжелых осложнений атеромы лица и века рекомендуется удалять хирургически сразу после выставления диагноза.

Атерома на шее

Такой тип течения данного процесса не является редкостью. Из-за бессимптомного течения и отсутствия склонности к воспалительным реакциям, а также из-за незаметной локализации (задняя поверхность шеи), человек может носить его годами, и образование достигает очень больших размеров.

Атерома на спине

Чаще единичное образование в области плечевого пояса. Размеры достигают 10 см и более.

Атерома молочной железы

Появление кисты с таким расположением редкое и опасное ввиду склонности к абсцедированию. Подлежит немедленному удалению.

Примечание. Жировик не представляет угрозы жизни человека, даже несмотря на большие размеры, однако его нагноение может привести к тяжелым последствиям.

Нагноившаяся атерома

При длительном сохранении кисты на поверхности кожи рано или поздно она нагнаивается. Причинами этого процесса могут стать:

Травма.
Регулярная микротравматизация (при расчесывании на волосистой части головы, в душе мочалкой, скрабом для ухода за телом).
Ослабление иммунитета местного и общего.

В результате этих процессов образуются маленькие трещинки, через которые условно патогенная микрофлора кожи попадает внутрь капсулы. Там при наличии питательного субстрата, постоянной температуры и отсутствии антител идет активное размножение бактерий, которые по достижению определенной концентрации вызывают воспаление.

Первыми симптомами станут:

Уплотнение.
Болезненность.
Покраснение.
Отек.

При дальнейшем развитии процесса и накоплении гноя вновь появляется мягкая консистенция. Болезненность увеличивается. В конце абсцесс прорывается с выделением гнойного содержимого. Открытие кисты на поверхность кожи считается благоприятным и после ее очищения она заживает. При прорыве в подкожно-жировую клетчатку может возникнуть флегмона, а также существует риск развития периоститов, миозитов и т.п. При распространенном процессе возможно нарушение общего самочувствия:

Слабость.
Вялость.
Утомляемость.
Повышение температуры.

Совет! При возникновении первых симптомов нагноения необходимо немедленно обратиться к врачу.

Лечение

Лечение жировика необходимо. Данное образование не склонно к рассасыванию. При попытках самостоятельного лечения эффективность низкая. Использование народных методов может замедлить прогрессирование, однако полностью его не остановит. Лечение проколом приведет к опустошению кисты от содержимого, однако ее оболочка сохранится, а значит, возможен рецидив и возрастает риск нагноения. Поэтому лечение атеромы без операции неэффективно: единственным действенным способом является полное удаление образования .

Выделяют следующие методы удаления:

Хирургическое.
Лазерное.
Радиоволновое.

Проводится оно только при отсутствии воспалительной реакции . Однако, если атерома воспалилась, как снять воспаление? Для этого производится надрез в области атеромы, гной отделяется, в рану ставится дренаж. После окончания воспалительного процесса разрез расширяется, удаляется капсула.

Примечание. Вероятность благоприятного исхода операции зависит от размера образования. Если оно маленькое, то после удаления рубец не образуется и редко рецидивирует. При обширном процессе чаще всего появляются деформирующие рубцы.

Хирургическое лечение идет в несколько стадий :

Обезболивание. Проводится операция чаще всего под местной анестезией.
Производится разрез.
Отделяется капсула от окружающих тканей.
Образование вылущивается и удаляется.
Кожа ушивается.

При использовании лазерного удаления выделяют разные методики :

Полное расплавление атеромы (проводится при размере до 2 мм).
Лазерное выделение (1 и 2 этапы такие же, как и при хирургическом, на 3-м — отделение капсулы происходит при помощи лазера).
Лазерное расплавление капсулы (после хирургического вскрытия полости капсулы и удаления ее содержимого, разрез увеличивается, и оставшуюся капсулу подвергают воздействию лазерного излучения). Данный метод применим при диаметре атеромы более 1,5 см.

Радиоволновое удаление используется при маленьких размерах кисты . Происходит дробление атеромы вместе с капсулой.

Жировик, хоть и неприятное образование, однако он излечим. При своевременном обращении за хирургической помощью воспоминания о нем станут «страшным сном». Поэтому важно помнить, что красота человека в его руках.

Вопреки всеобщему мнению атерома не является опухоль. Данная путаница спровоцирована рядом причин, среди которых в первую очередь нужно отметить наличие характерного для новообразований суффикса (миома, гемангиома, липома). По природе атерома является не воспалительным заболеванием сальной железы, которое приводит к формированию кисты.

Атерома может возникнуть практически на любом участке тела, но в большинстве случаев возникает на участках с жирной кожей – на копчике, на спине в области между лопаток, в проекции лба, на затылке, за ушами, на лице. Это можно объяснить повышенным количеством сальных желез в данном участке.

Причины возникновения атеромы

Для развития атеромы требуется одно условие – закупорка сальной железы, а конкретно ее протока. В результате данного происшествия, в толще кожного покрова начинают скапливаться компоненты секрета. При скоплении внутри протока железа начинает увеличиваться в размерах. Организм старается остановить такой процесс и формирует кисту – полость, которая ограничена стенками, выполненными из соединительной ткани.

Закупорка сальной железы может быть спровоцирована такими факторами:

несоблюдение личной гигиены – частицы земли, пыли, грязи и прочих веществ нужно регулярно удалять с кожи, чтобы выводные протоки сальных желез могли нормально выводить секрет;

травмирование кожи (особенно шершавыми или тупыми предметами) – клетки поврежденного эпидермиса могут проникать в проток сальной железы и в итоге закрывать ее просвет;

гормональные нарушения в организме (особенно в случае увеличения количества мужских половых гормонов – дегидроэпиандростерона, тестостерона) – данные вещества оказывают влияние на состав секрета сальной железы. Чем более густой секрет, тем выше вероятность закупорки протока и возникновения атеромы;

муковисцидоз – данное заболевание довольно часто становится причиной формирования кист в выводных протоках по причине повышенной плотности секрета всех желез организма. Благо, что данное заболевание встречается довольно редко;

постменопауза – после прекращения менструации у женщин в крови снижается уровень эстрогенов. Данный фактор может стать причиной изменения в составе кожного сала и в итоге привести к развитию атеромы.

В редких случаях у ребенка может присутствовать врожденная атерома уха. В 86% случаев она локализуется слегка кпереди от ушной раковины и визуально представляет собой шарикообразное образование диаметром от 0,5 до 2 см. Причина формирования такой атеромы – незначительный дефект развития кожи в конкретной области. Это состояние никак не отражается на будущем состоянии ребенка и не может сопровождаться другими пороками развития.

Симптомы атеромы

Обычная атерома – не воспалительное заболевание. Именно поэтому она не проявляется какими-либо общими реакциями (слабостью, снижением аппетита, подъемом температуры тела). Также для кисты сальной железы не характерно изменение консистенции и цвета кожи. Поэтому признаки не нагноившейся атеромы обычно являются сугубо косметическим дефектом.

Типичными местами локализации кисты сальной железы выступают:

подколенные ямки;

половые органы;

область промежности;

подмышечные впадины;

спина – обычно поражается участок между лопатками, но возможно поражение и других участков кожи;

голова – подбородок, затылок, лицо (лоб, ухо и соседние участки кожи).

Атеромы никогда не возникают на ладонях, стопах, поскольку в данных областях человеческого тела отсутствуют сальные железы.

Как выглядит киста сальной железы

При визуальном осмотре невоспаленной атеромы можно определить только наличие образования округлой формы. Поскольку оно располагается в толще кожного покрова, то даже в случае небольшого объема кисты ее можно увидеть невооруженным взглядом. Диаметр атеромы может варьироваться в пределах от 0,5 до 20 см и даже больше. Чем дольше течение заболевания без должной терапии – тем больше и размер такого образования.

При пальпации пораженного участка кисту можно сместить в стороны. Ее стенки уплотнены, в сравнении с окружающими тканями, в результате наличия соединительнотканных структур. При прикосновении к образованию болевые ощущения отсутствуют.

Как дифференцировать атерому от прочих кожных образований

Под кожей могут формироваться и другие образования, которые довольно легко перепутать с кистой сальной железы. Для того чтобы примерно определить перед обследованием, с какой именно проблемой столкнулся конкретный больной, следует оценить внешний вид образования, степень его подвижности и консистенцию очага.

Дифференцировать атерому нужно от увеличенного лимфатического узла, фибромы, липомы. Прочие опухолевидные формирования под кожей встречаются довольно редко.

Характерный признак				Лимфоузел
Внешний вид	В большинстве случаев не визуализируется, только в случае серьезного увеличения их удается обнаружить невооруженным глазом.				Обычно возвышается над кожей в виде округлого формирования правильной формы.
Подвижность кожи над формированием	Кожа подвижна, поскольку образования находятся глубже.				Атерома смещается вместе с кожей, поскольку расположена в ее толще. Смещение относительно друг друга невозможно.
Плотность образования	Мягкая при пальпации	Имеют плотную консистенцию			Мягкая при пальпации
Болезненность при прощупывании	Безболезненные		Болезненный		Невоспаленная киста сальной железы безболезненна. При нагноении может возникать боль в процессе пальпации.

Благодаря таким признакам можно предварительно дифференцировать атерому от прочих заболеваний, которые имеют схожие внешние проявления.

Нагноившая атерома

Практически единственным возможным осложнением атеромы является ее воспаление. Причина – проникновение в полость кисты микробов. Такое заражение может произойти при любых травмах кожи: соскабливаниях, проколах, порезах. Для атером на голове и лице характерно нагноение после самостоятельных попыток выдавить содержимое железы.

Как проявляется воспаление? В течение короткого времени киста увеличивается в размерах. Кожа над ней начинает приобретать красный цвет и может обнаружиться небольшая отечность. При попытке пальпации нагноившейся атеромы присутствует довольно выраженная боль.

Гной способен плавить ткани, поэтому киста может самостоятельно прорваться через кожный покров. В таком случае следует наложить на место выхода экссудата небольшую повязку или бактерицидный пластырь и затем обратиться к доктору – после тщательного осмотра будет проведено удаление остатков капсулы и квалифицированная обработка раны.

Не стоит заниматься самолечением, поскольку в домашних условиях довольно сложно удалить остатки атеромы. Если же этого не делать, то возникает риск повторного развития образования и его самопроизвольного прорыва.

Диагностика атеромы

Для постановки правильного диагноза достаточно провести ультразвуковое исследование образования, которое походит на атерому. Если в ходе исследования будет подтверждено наличие полости, то высока вероятность того, что это именно киста сальной железы. Лабораторные исследования и прочие методы инструментальной диагностики обычно малоинформативны.

Лечение

В первую очередь необходимо отметить, что лечение атеромы без оперативного вмешательства не позволит раз и навсегда избавиться от данной патологии. Любое медикаментозное или народное лечение не позволит полностью разрушить кисту. Даже если больной временно почувствует улучшение, спустя некоторое время возникнет рецидив образования.

Нагноившаяся атерома – это показание к проведению экстренного хирургического вмешательства. Если появились признаки воспаления образования, стоит немедленно обратиться в хирургическое отделение стационара или амбулаторную хирургическую службу. Невоспаленные кисты сальной железы оперируют в плановом порядке, согласовав вмешательство с лечащим врачом.

Главной целью операции при наличии атеромы является удаление кисты вместе с ее содержимым или полное разрушение ее структуры. Такая манипуляция может быть выполнена несколькими способами.

Метод лечения кисты	Основы метода	Преимущества такого лечения
Классический метод	С помощью обычного скальпеля выполняется разрез кожи в проекции атеромы. Длина разреза зависит от размеров образования. После этого проводится выделение кисты и ее полное удаление. Рана зашивается нерассасывающимися нитями, которые впоследствии снимаются врачом.	широкая доступность; невысокая стоимость; при удалении данным методом атеромы на голове отек обычно меньше, чем в случае применения других методик.
Лазерный метод	За счет создания узконаправленного интенсивного пучка лазера происходит деструкция кисты вместе с ее содержимым.	низкая вероятность рецидива кисты; данная методика является практически бескровным вмешательством; после операции не остается рубца или он выражен незначительно. Отрицательным моментом считается высокая стоимость таких методик и отсутствие необходимого оборудования в большинстве государственных больниц.
Радиоволновой метод	Данный метод основан на способности интенсивного излучения радиоволн выжигать патологическую ткань.
Электрокоагуляция	В ходе проведения данного вмешательства киста разрушается с помощью высокочастотного электрического тока.
Аргонно-плазменная коагуляция	Операцию выполняют при помощи специального скальпеля, конец которого оборудован направленным плазменным пучком. Он с высокой точностью разрушает патологическое образование и останавливает кровотечение после иссечения атеромы на голове.	небольшая вероятность образования послеоперационного рубца; операция является бескровной; методика доступна по полису ОМС в областных центрах и крупных городских клиниках.

Независимо от метода выполнения операция при кисте сальной железы проводится под местной анестезией. Средняя продолжительность вмешательства 15-20 минут.

Лечение нагноившейся атеромы

Методики оперативного вмешательства для лечения атеромы аналогичные, как при неосложненной форме. Принципиальное различие заключается в завершении хирургического вмешательства. После удаления обычной кисты рана зашивается наглухо, чтобы ускорить сращение краев и заживление. При наличии воспаленного образования это недопустимо.

После иссечения кисты аргоном, скальпелем или лазером рана должна оставаться открытой. Внутрь помещают резиновый выпускник, предварительно обработав ткани антисептиком. Завершают такую операцию наложением асептической повязки.

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде крайне важно контролировать состояние раны. В первые несколько дней после удаления атеромы перевязки выполняются ежедневно или через сутки под контролем врача. Если атерома была воспаленной, ежедневно сменяется резиновый выпускник, и ткани обрабатывают антисептиком.

В среднем для заживления раны требуется около двух недель. Пациент находится на амбулаторном лечении. В стационар помещают только пациентов с тяжелыми формами атером. Швы снимают после формирования хороших соединительных мостиков между краями раны. Данная процедура безболезненна и не требует местного обезболивания, на все уходит около 3-5 минут.

Какие признаки должны настораживать в послеоперационном периоде

Повышение температуры тела после иссечения атеромы. Это неблагоприятный признак, который может говорить о наличии инфекции. Уже на 2-3 день температура тела должна нормализоваться.

Промокание повязки кровью. Может наблюдаться у больных с повышенной кровоточивостью: при тромбоцитопениях и гемофилиях, увеличении селезенки, поражении печени, приеме противосвертывающих препаратов («Клопидогрел», «ТромбоАсс», «Кардиомагнил», «Аспирин», «Гепарин», «Клексан»).

Наличие гнойного экссудата после удаления невоспаленной кисты.

Несостоятельность швов или расхождение краев раны. Данный признак можно диагностировать самостоятельно при смене повязки.

Обнаружение одного из представленных выше признаков является поводом для немедленного визита к врачу. Он проведет оценку сложившейся ситуации и скорректирует тактику послеоперационного лечения.

Частые вопросы

Возможно ли повторное возникновение атеромы?

Да, эта патология довольно часто рецидивирует. Считается, что часть клеток кисты остается в ране, и именно они дают начало новому образованию.

Какой размер шва после иссечения атеромы? Можно ли обойтись без разреза кожи?

Лечение атеромы базируется на получении доступа к кисте, но при разных методиках размер раны отличается. Минимальный разрез выполняется при радиоволновой методике терапии, максимальный – при классическом методе удаления. Если нет возможности применить радиоволновую аппаратуру и важно достигнуть косметического эффекта, рекомендуют использовать аргонно-плазменный метод. При этом довольно редко остается рубец.

В чем отличие атеромы от липомы?

Наиболее известным названием липомы является «жировик» – это доброкачественная опухоль. При ней присутствует избыточный рост клеток соединительной ткани. Располагается такая опухоль не в самой коже, а немного глубже в слое жировой клетчатки.

Каким образом профилактировать развитие кисты сальной железы?

В настоящее время специфическая профилактика данного образования отсутствует. Врачи рекомендуют соблюдать личную гигиену и обрабатывать участки жирной кожи при помощи скрабов, а также следить за собственным гормональным фоном.

Может ли атерома стать причиной рака?

Нет. Киста сальной железы не относится к предраковым заболеваниям. Случаев малингизации кисты такого рода в рак в медицинской практике не зарегистрировано.

Возможно ли самостоятельное рассасывание атеромы?

Нет. Киста в течение долгого времени способна оставаться в невоспаленном виде, но ее самодеструкция не наблюдается даже при сверхдолгом течении заболевания.

У меня невоспаленная атерома, но хирург не хочет ее оперировать. Почему и как правильно лечить атерому?

Это довольно сложный вопрос. Стоит напомнить, что доктора ограничены предписаниями страховых компаний. Таким образом, они не способны предоставить услугу, которая отсутствует в списке, прикрепленном к полису ОМС. В некоторых регионах хирургическое лечение невоспаленных атером ОМС не оплачивается. Поэтому хирург и не может выполнить операцию. Из этой ситуации существует два выхода – обратиться в другую клинику, которая после оплаты выполнит вмешательство или ждать, пока атерома нагноится. Очевидно, что второй вариант неблагоприятный в плане косметического эффекта.

Можно ли самостоятельно выдавить атерому?

Этого нельзя делать ни при каких обстоятельствах, особенно если киста располагается на голове (на затылке, в области лба, за ухом). Если она воспалилась, то кровь по кровеносным сосудам способна проникнуть в головной мозг и спровоцировать тяжелый воспалительный процесс. В противном случае возможно нагноение кисты. Оптимальным решением является незамедлительное обращение к хирургу.