Родители, давайте пару минут внимательно посмотрим на наших детей. Просто посмотрим. Попросим своего ребёнка стать ровно, спокойно опустив руки вдоль тела. Посмотрим на него со спины. Что видим? Плечи, лопатки располагаются на одном уровне, спина, «окошки» для талии, кожные складки – всё симметрично относительно позвоночника? Теперь попросим ребёнка нагнуться вперёд. Смотрим на согнутую спину под разными углами зрения – опять видим спину, симметричную позвоночнику. Поздравляю Вас! Ваш ребёнок имеет идеальную спину.

К сожалению, в настоящее время идеально ровная спина – очень редкая картина. Чаще всего дела обстоят гораздо хуже: всё больше школьников являются «счастливыми» обладателями сколиоза. Конечно, окончательный диагноз ставит только врач, но внимательно наблюдая за своим ребёнком, Вы можете сами увидеть начальные признаки сутулости и искривления позвоночника, что поможет вовремя обратиться к врачу за назначением лечения.

Это заболевание долгое время называли «раком ортопедии» и « загадкой докторов» . Самая неприятная характеристика этого недуга – его неуклонное прогрессирующее течение. Большая Медицинская Энциклопедия даёт следующее определение данному заболеванию: «Сколиоз (греч. scolios – кривой) – боковое искривление позвоночника, развивающееся в результате его врожденных или приобретенных аномалий развития, а также мышц или иннервирующих его нервов. В процессе лечения сколиоза больному может быть рекомендовано ношение специального корсета, фиксирующего позвоночник в правильном положении. При значительном искривлении возникает необходимость в проведении хирургической коррекции путем специальной фиксации позвоночника или остеотомии».

Деформация позвоночника влечёт за собой нарушение формы брюшной и грудной полостей, негативно влияет на работу сердца, лёгких, желудочно-кишечного тракта. Среди взрослых, больных радикулитом или остеохондрозом 90 % составляют люди, перенесшие в детстве сколиоз. В настоящее время, по статистике на 1000 подростков приходится 20 больных сколиозом разной степени. К сожалению, эта цифра постоянно растёт.

В большинстве случаев (за исключением врождённых патологий) диагноз сколиоз впервые выставляется в детстве или юношеском возрасте, когда искривления становятся уже заметными при визуальном осмотре.

Установить причину сколиоза позвоночника довольно сложно. В 14 случаях из 100 причиной сколиоза могут быть генетические заболевания, врожденные дефекты костей, различия в длине ног, рахит, несчастный случай. В остальных 86 процентах причина возникновения искривлений неизвестна. По статистике, у девочек сколиоз встречается чаще, чем у мальчиков примерно в 6 раз.

Заболевание довольно просто выявить и очень сложно лечить. Если своевременно начать лечение сколиоза, шансы избавить ребенка от многих физических и моральных проблем значительно увеличатся. Если Вы заметили ассиметрию тела ребёнка, не медлите и обращайтесь к врачу за лечением. К сожалению, из-за недостаточной информированности родители или не видят этой проблемы, или не придают ей значения, или пытаются решить её самостоятельно, откладывая посещение медицинских учреждений. В результате этого дети могут навсегда остаться с искривленными спинами.
Помните, самолечение сколиоза опасно!!!

Зная обо всём этом, что мы можем сделать для наших детей? Как можем помочь?

Всем известно, что болезнь лучше предупредить, поэтому с раннего детства тщательно следим за осанкой ребёнка, контролируем его походку и посадку за письменным столом.

Систематически проходим осмотр у необходимых специалистов: на ранней стадии лечение сколиоза будет менее длительным.

Неправильное ношение тяжёлого портфеля может стать причиной искривления позвоночника: нагрузка на опорно-двигательный аппарат ребенка должна быть симметричной.

Мебель для ребёнка должна быть ему по росту. А спать детям необходимо на твёрдой поверхности и маленькой подушке. Лучший вариант – это приобретение ортопедического матраса.

Удобная обувь с низким каблуком – важный момент в профилактике деформации скелета.

Плохое зрения может явиться причиной неправильной посадки ребёнка во время выполнения уроков, поэтому постоянное наблюдение у офтальмолога поможет предупредить развитие сколиоза.

Регулярные физические упражнения и занятия спортом являются залогом здоровья не только ребёнка, но и взрослого человека. При сколиозе хороший эффект дает плавание.

В рацион ребёнка необходимо включать продукты, богатые кальцием и витаминами (молочные продукты, рыба, овощи и фрукты).

blog.сайт, при полном или частичном копировании материала ссылка на первоисточник обязательна.

Аутоиммунные заболевания, которые возникают, когда силы иммунитета начинают бороться с собственным организмом, до сих пор плохо изучены. Причину аутоиммунных заболеваний одни учёные видят в том, что мы живём в слишком стерильном мире; другие полагают, что всё наоборот: иммунная система подвергается такому мощному воздействию химикатов и токсинов, что начинает давать сбои. Известно около сотни аутоиммунных заболеваний: иногда иммунитет нападает на отдельные органы (как при юношеском диабете или рассеянном склерозе), иногда на разные (как при системной красной волчанке и ревматоидном артрите). Симптомы этих болезней не всегда ярко выражены, и зачастую врачи полагают, что пациент просто накручивает себя и зря волнуется. Поэтому в среднем проходит пять лет, прежде чем человек узнаёт свой диагноз. Лекарства могут помогать смягчить проявления подобных болезней, но не могут их вылечить: аутоиммунные заболевания - на всю жизнь.

В США с нарушенным иммунитетом живут 50 миллионов человек, а в России точной статистики не существует. Аутоиммунным заболеваниям чаще подвержены женщины, и нередко они узнают об этом уже в юности. The Village поговорил с Леной, которой в 19 лет поставили диагноз «системная красная волчанка». В 27 лет она узнала, что больна ещё более редким и опасным заболеванием - хронической тромбоэмболической лёгочной гипертензией. И жить ей оставалось всего ничего.

Что с тобой?

Бывает, что у человека появляется одышка и боль в груди. Ему становится тяжело ходить. Он начинает быстрее уставать. Всё это списывают на плохую физическую форму или стресс. Но это может быть признаком серьёзного заболевания - лёгочной гипертензии. Вначале она протекает скрытно: усталость и одышку воспринимают как что-то несерьёзное. А потом болезнь переходит в запущенную форму, которую уже тяжело лечить.

Началось это, может быть, около десяти лет назад. В 16 лет у меня была травма - разрыв мышцы голени: сделала неудачный прыжок, и нога стала распухать, но к врачу я не обращалась, думала, что само пройдёт, но не проходило. Во время подготовки к институту я жутко нервничала. Однажды ночью я стала резко задыхаться, не могла вдохнуть - в груди всё болело. Лежать было больно, дышать было невозможно. Я подложила подушку под спину, попыталась продышаться, но у меня ничего не получалось. От бессилия и страха я начала плакать, но родителям ничего не сказала: испугалась. Утром стало немного легче. Когда я обратилась к врачу, мне диагностировали пневмонию: сделали рентген и увидели какие-то затемнённые участки в лёгких. На самом деле, конечно, уже тогда это была тромбоэмболия, то есть сосуды лёгких закупорились тромбами.

Со временем одышка стала нарастать. Травмированная нога распухала всё больше, а опухоль поднималась выше. Мне стало тяжело ходить. Я попала в больницу, где мне диагностировали тромбоз глубоких вен и тромбоэмболию лёгочных артерий. То, что это серьёзный диагноз, я тогда не понимала.

Через год я снова попала в больницу. У меня начали сильно болеть суставы. Я жутко уставала. От малейшего переохлаждения не могла пошевелить руками. От малейшей простуды поднималась температура под 40 градусов. Однажды мою историю болезни увидела врач в поликлинике и направила меня в Центр ревматологии, где мне диагностировали системную красную волчанку. Это редкое аутоиммунное заболевание, из-за которого в крови и стали образовываться тромбы. Волчанка может проявиться, а может не проявиться. Но это неизлечимо, можно только добиться стойкой ремиссии. Волчанка воздействует на суставы и кожу. В суставах возникает ревматоидный артрит, распухают ноги, руки, пальцы. Она может проявляться и как сыпь на щеках, которую называют «волчаночной бабочкой».

За одну станцию метро до выхода я морально готовилась к тому, что мне надо будет встать: такая была боль в суставах. Вставала я долго. Перелистывать страницы книг было непросто: меня не слушались пальцы. Чтобы снизить чувствительность и снять воспаление, мне назначили гормоны. Из-за гормонов изменился жировой обмен в организме, лицо из овального превратилось в округлое, или, как говорят врачи, лунообразное.

Чтобы бесплатно получать препараты, человек приобретает инвалидность. Но если тебе 20 лет, можно называть себя не инвалидом, а льготником. Вот я - льготник. У меня даже есть друзья с волчанкой: мы нашли друг друга в больнице. Вообще, никакое заболевание не надо скрывать, если у тебя есть такой бэкграунд и ты не можешь в полную силу делать то же, что и здоровый человек. Это Москва, здесь все бегают. Со временем ты привыкаешь, что твои друзья живут быстрее и активнее, чем ты, но всё равно стараешься за ними угнаться.

Если тебе 20 лет, можно называть себя не инвалидом, а льготником. Вот я - льготник

Дыши - не дыши

Хотя у меня был эпизод тромбоэмболии, я думала, что легко отделалась и теперь всё будет хорошо, если я просто буду принимать препараты, разжижающие кровь. В детстве мама почти не давала мне таблеток, мы всё лечили травками, зверобоем, который летом сушили на даче. Поэтому сначала я даже обратилась к гомеопату, который отменил мой препарат, разжижающий кровь. Из-за этого я второй раз и попала в больницу: опять начала замечать, что у меня распухает нога, дышать стало тяжелей и болело в груди.

Год назад я стала уставать, поднимаясь по лестнице. Я могла пройти только два пролёта вверх. Если раньше я могла протанцевать всю ночь, то теперь сразу же начиналась одышка и предобморочное состояние с «вертолётиками». Я опять попала в больницу, из которой меня выписали с диагнозом «лёгочная гипертензия». Я была счастлива: мне казалось, что тромбоэмболия - это самое страшное, что со мной может произойти. Когда я пришла к своим ревматологам, они мне не поверили. Отправили на обследование и сказали, что нужна операция. Тогда для меня этот диагноз был пустым звуком. Уже потом я узнала, что лёгочная гипертензия - это редкое заболевание лёгких и сердца: кровяное давление в лёгких повышается, и сердце начинает биться быстрее, в правых камерах возникает избыточное давление. В результате оно быстрее изнашивается. Сколько таких больных в России, я даже точно не знаю. Мне вспоминается картинка из интернета - ромашка в зелёном поле и подпись: «Один на миллион».

Я решила узнать, что такое лёгочная гипертензия, и прочитала в интернете, что прогноз жизни с ней - три года. Это было как раз в электричке по дороге на работу. У меня по лицу покатились слёзы. Электричка полна народу, а у меня начинается тихая истерика. Никто не обращает на меня внимания, а я думаю: «Господи, да что же я в жизни делаю? Надо бросать эту вечную учёбу. Надо быстрее бежать в детдом брать ребёнка. У моих родителей не останется внуков, а они так хотят. Зачем я допоздна зарабатываюсь? Зачем это всё нужно? Я так молода! Жизнь скоро кончится. Я так глупо её провела». Слёзы текут градом, я не могу сдержаться. И в это время одна женщина, которая сидит напротив, достаёт из сумки упаковку бумажных платочков и молча протягивает мне. Я поняла, что нельзя быть равнодушной. Нельзя проходить мимо. В такой момент нужно, чтобы кто-то спросил: «Что случилось? У вас всё в порядке?»

Как правило, в Москве на первом месте у всех работа, но после этого на первое место переместилась семья. У меня был молодой человек, с которым я встречалась. Когда он узнал, что у меня проблемы с сердцем, мы разошлись: он просто перестал звонить, пропал. Было страшно рассказать, что у тебя такие вот проблемы. Думаешь: зачем ему такая больная нужна? Ведь если человек становится тебе дорог, это ведь не значит, что ты для него так же дорог. Правильно?

Медленные люди

При таком состоянии, как лёгочная гипертензия, пациенты опасаются лестниц и подъёмов. Они продумывают обходные пути: любой подъём, любая лестница - это одышка, чувство распирания в груди такое, будто пробежал кросс.

Все метро, подземные переходы - это лестницы. Я работаю на «Менделеевской», там подъём из четырёх пролётов. Каждое утро я брала себя в руки, собирала волю в кулак и шла медленно по этой лестнице с мыслью: вот моя утренняя зарядка. Потом доходила до верха, восстанавливала дыхание и медленно ползла на работу.

До диагноза я занималась танцами, но потом я эту мысль оставила: даже на работу я приходила очень уставшей. Я работаю во французской компании, и мне повезло с начальством. Когда я рассказала, что у меня за диагноз, какие могут быть последствия, начальник пошёл мне навстречу во всём: отпускал по врачам, разрешал позже приходить в офис, работать из дома. Насколько я знаю, в российских компаниях, если человек заболевает и не может работать в полную силу, он долго на своём месте не задерживается.

Врачи-ревматологи направили меня в Кардиоцентр Мясникова, где есть отделение лёгочной гипертензии. Там меня несколько раз обследовали, назначили лечение. Я стала пить специальный препарат, и жить и дышать стало легче. Пациенты приезжают туда со всей страны: есть молодёжь, есть и пожилые бабушки-дедушки. В основном женщины. Иногда лёгочная гипертензия развивается из-за врождённого порока сердца, иногда вообще непонятно из-за чего. Бывает, что у молодых девушек на фоне приёма гормональных препаратов образуются тромбы, которые могут закупорить сосуды в лёгких, что в итоге приводит к сердечной недостаточности.

Зайдя в мою палату в первый раз после операции, мама сразу же вышла, перевела дух, а потом вернулась со словами: «Пора тебя вытаскивать»

В регионах о лёгочной гипертензии знают не все врачи. Должно повезти, чтобы попался хороший врач, который определит, что перед ним тот самый случай на миллион, и направит пациента в Москву. Если человек попал в нужное время к нужному врачу, с этим диагнозом можно жить. Некоторые и по 15 и больше лет живут, принимая нужную терапию. Но это недешёвые препараты: один месячный курс стоит около 40 тысяч рублей. И это только один из препаратов. Другие могут стоить и по 240 тысяч рублей за месячный курс. Хронической тромбоэмболической лёгочной гипертензии нет в списке орфанных заболеваний, поэтому, скорее всего, если бы у меня не было инвалидности из-за волчанки, мне пришлось бы покупать препарат на свои деньги.

Существуют группы для больных во «ВКонтакте» и в Facebook, специальный портал по лёгочной гипертензии и благотворительный фонд «Наташа ». Больные помогают друг другу, поддерживают. Например, когда летишь на самолёте, многим нужен специальный аппарат - кислородный концентратор. Был такой случай в группе: нашли лишний кислородный концентратор и отправили нуждающемуся.

Больные с лёгочной гипертензией живут по-разному. Некоторые уходят в глубокую депрессию, кто-то, наоборот, говорит: «Нет, я это преодолею». В основном люди живут обычной жизнью, только в более медленном темпе, поэтому их иногда так и называют: «медленные люди». Ещё больные с лёгочной гипертензией выглядят немножко бледно, как готы: от недостатка кислорода в организме кожа и губы приобретают характерный синий оттенок. Заводить детей нельзя, потому что это очень большая нагрузка на организм. При выписке из больницы говорят, что беременеть запрещено: из-за разжижающих кровь препаратов, которые пьют некоторые пациенты, может быть выкидыш. Но есть альтернативные способы - например, суррогатное материнство. Многие для этого приезжают в Москву.

«Пора тебя вытаскивать»

Врачи мне объяснили, что только один из пяти видов лёгочной гипертензии можно вылечить операцией. Тот самый, что был у меня. Из-за того что у меня волчанка, хирурги не были уверены, как на операцию отреагирует мой организм, но потом решили рискнуть. Это был самый счастливый день в моей жизни. В конце ноября 2014 года меня прооперировали.

Это не совсем простая операция: надо распилить кость грудины, чтобы добраться до сердца, охладить тело до 20 градусов, пропустить кровь через аппарат искусственного кровообращения, остановить сердце и успеть вынуть тромбы из лёгочной артерии за 20 минут. После операции тяжело дышать из-за внутренних разрезов и швов. Нужно откашливаться, а это очень больно. Смеяться тоже больно. Первое время не можешь даже сесть без чужой помощи. Со мной в больнице полторы недели была мама. Зайдя в мою палату первый раз после операции, она сразу же вышла, перевела дух, а потом вернулась со словами: «Пора тебя вытаскивать».

После операции человеку всю жизнь нужно контролировать уровень разжиженности крови (МНО): если кровь разжиженная, тромбы не образуются. Через некоторое время это уже становится твоим образом жизни. Но люди же всю жизнь принимают витамины? Есть специальный прибор, с помощью которого можно измерять МНО в домашних условиях. Я провожу контроль каждую неделю, потому что этот показатель очень меняется в зависимости от еды и лекарств. Препараты, которые мы покупаем в аптеках, не всегда качественные. У меня такое было: ты пьёшь свой препарат, а МНО падает. Это очень страшно, особенно после пережитой серьёзной операции.

Моё восстановление после операции длилось три месяца. Когда я в первый раз после больницы поехала в метро, у меня руки были скрещены на груди. Я боялась: вдруг меня кто-то толкнёт, ударит. Однажды девушке, идущей мне навстречу, пришлось приостановиться передо мной. Она шикнула на меня, чуть ли не толкнула. Любое неверное движение создаёт боль, а если тебя нечаянно ударят - не знаю, что и будет.

Мама говорит, что организм человека - целая вселенная. Он может найти выход сам. Ни в коем случае нельзя впадать в депрессию. Нужно как-то над собой работать, искать выход - это гораздо полезнее. После операции с меня сняли диагноз «лёгочная гипертензия». Остался только длинный шрам. Сейчас я снова хожу на танцы.

Алеся Клименко

кандидат медицинских наук,
доцент кафедры факультетской терапии имени академика А. И. Нестерова

Хроническая тромбоэмболическая лёгочная гипертензия - это очень редкая болезнь. Но она редкая только в общей популяции, но не в нашей ежедневной практике. Мы вместе с сосудистыми хирургами видим довольно много таких больных и умирающих пациентов. Распространённость этого заболевания - два-четыре случая на 100 тысяч человек. Из-за того что больных мало, болезнь не до конца изучена, а специалистов, которые могут правильно диагностировать заболевание, - единицы.

Основной причиной хронической тромбоэмболической лёгочной гипертензии является тромбоэмболия лёгочной артерии. То есть сначала у пациента возникает тромбоз глубоких вен нижних конечностей, затем происходит эмболия в систему лёгочной артерии. Причин тромбоза очень много: во-первых, аномалии строения венозной стенки и сосудов нижних конечностей. Во-вторых, генетические мутации в свёртывающей системе крови. В-третьих, аутоиммунные заболевания. В частности, как у Лены, системная красная волчанка.

В группе риска тромбозов и тромбоэмболии две категории людей: до 45 лет и после. В первом случае большую роль играют аутоиммунные заболевания и генетические мутации, а во втором уже онкологические патологии. Хотя после 45 лет причиной может быть и ожирение, и количество перенесённых операций.

В России активно занимаются проблемой лёгочной гипертензии всего несколько центров: ФГБУ «РКНПК имени А. Л. Мясникова» Минздрава России, ФГБУ «ННИИПК имени академика Е. Н. Мешалкина» Минздрава России, ФГБУ «СЗФМИЦ имени В. А. Алмазова» Минздрава России, кафедра факультетской хирургии имени С. И. Спасокукоцкого и кафедра факультетской терапии имени академика А. И. Нестерова РНИМУ имени Н. И. Пирогова. Несмотря на это, наши врачи уже имеют достаточно опыта по ведению хронической тромбоэмболической лёгочной гипертензии, выработан алгоритм диагностики.

К сожалению, по нашим данным, процент пациентов с операбельной лёгочной гипертензией очень мал. Это связано и с нехваткой специалистов, и с тем, что пациенты обращаются уже с запущенной формой. Игнорирование симптомов - одышка, перебои в работе сердца, отёки нижних конечностей - может привести к формированию тяжёлой лёгочной гипертензии, которая не поддаётся хирургическому вмешательству.

Болезнь может прогрессировать, могут возникать рецидивы тромбозов, поэтому необходимо проходить регулярное обследование. Смертность от ХТЛГ очень высока: без лечения в первые три-пять лет умирают более 50 % пациентов с повышением давления в лёгочной артерии более 50 миллиметров ртутного столба. Именно поэтому так важно, чтобы хроническая тромбоэмболическая лёгочная гипертензия была внесена в список заболеваний на федеральном уровне, чтобы больные могли получать лечение и необходимые лекарства. Мы неоднократно привлекали внимание к этой проблеме, ведь большинство больных - это люди младше 45 лет.

Помощь в подготовке материала: Анна Екомасова

На сегодняшний день медицина находится на достаточно высоком уровне. Но, несмотря на это, неизлечимые , список которых достаточно обширен, встречаются очень часто. Рассмотрим некоторые из них.

Полиомиелит

Полиомиелит – это острое вирусное заболевание, вызываемое полиовирусом, которое характеризуется высокой контагиозностью. При проникновении вируса в организм человека (через слизистые оболочки носоглотки) может быть поражена центральная нервная система, вследствие чего возникают необратимые последствия в виде паралича или деформации конечностей. В самых тяжелых случаях, когда происходит поражение дыхательных центров, находящихся в продолговатом мозге, заболевание может закончиться летальным исходом. Но чаще всего человек, зараженный полиомиелитом, даже не подозревает того, что он болен. Это заболевание, в основном, протекает без каких-либо симптомов. Бывают и стертые формы, которые сопровождаются кишечными расстройствами. Неизлечимые случаи паралича встречаются примерно у 1% заболевших. Самая восприимчивая часть населения к полиовирусу – это дети дошкольного возраста.

Это заболевание относится к эндокринной группе. Оно связано с нарушением у человека усвоения глюкозы и недостаточной выработкой инсулина – гормона, который отвечает за снижение глюкозы в крови. Кроме того, инсулин участвует в обменных процессах организма. Именно поэтому у больных сахарным диабетом отмечаются различные нарушения всех видов обмена веществ. Диабет – это хроническое заболевание, которое требует точного соблюдения назначенной диеты, а в более тяжелых случаях – терапии с использованием инъекций инсулина. Сахарный диабет опасен тем, что может привести к серьезным осложнениям – слепоте, поражению кровеносных сосудов, коме и ряду других.

Еще одно хроническое заболевание, которое требует постоянного контроля в течение всей жизни – бронхиальная астма. Эта болезнь характеризуется воспалительными процессами в дыхательных путях, в результате которых происходит их отек. Все это приводит к таким проблемам с дыханием, как хрипы, одышка, сильный продолжительный кашель. Эти симптомы могут появляться при контакте с каким-либо аллергеном, в ночное время или после физических нагрузок. Больные бронхиальной астмой в обязательном порядке должны использовать не только симптоматические препараты, которые помогают облегчить приступ, но и лекарства, способные воздействовать на сам механизм этого заболевания.

Онкологическое заболевание – это процесс, при котором происходит образование опухолей, как доброкачественного, так и злокачественного характера. И если доброкачественную (т.е. не способную к образованию метастаз) опухоль можно удалить с помощью хирургической операции, то со злокачественными - не все так просто. Такой вид опухоли характеризуется образованием метастаз – раковых клеток, которые распространяются из очага опухолевого процесса по тканям организма. При таком заболевании применяют различные виды лечения – облучение, химиотерапия или хирургическая операция. Но даже если лечение прошло успешно, необходимо в течение всей дальнейшей жизни отслеживать состояние организма, так как опухоль может возникнуть снова, и очень важно отследить ее на начальной стадии. Если рак диагностирован на последней, так называемой терминальной стадии, то излечение пациента уже невозможно.

Системная красная волчанка (или сокращенно СКВ) является аутоиммунным заболеванием. Оно характеризуется тем, что антитела, которые вырабатываются иммунной системой, начинают повреждать ДНК здоровых клеток. При СКВ, в основном, поражается соединительная ткань. У большинства больных на лице появляется характерная красная сыпь. При системной красной волчанке у пациентов могут возникнуть боли в суставах. Кроме того, это заболевание может привести к различным сердечно-сосудистым заболеваниям, поражению почек, анемии, а также ряду психических и неврологических проявлений. Системная красная волчанка – это заболевание, от которого нельзя избавиться полностью, но возможно улучшить качество жизни, соблюдая все рекомендации врача.

Это еще одно неизлечимое заболевание, которое доставляет больному большой дискомфорт. При ревматоидном артрите поражаются суставы, что приводит к сильным болям и ограничению подвижности. Лечение, в основном, симптоматическое и направлено на облегчение боли. В некоторых случаях возможно и хирургическое вмешательство. Очень часто ревматоидный артрит приводит к инвалидности. До сих пор неизвестны причины данного заболевания. Первые симптомы могут появиться после интенсивных физических нагрузок, при гормональной перестройке организма, после перенесенных инфекций.

Это заболевание доставляет множество хлопот не только самому пациенту, но и его близким. Оно характеризуется такими симптомами, как потеря памяти, нарушение речи и координации движений. С течением болезни появляются и изменения в характере – пациент становится раздражительным, иногда агрессивным, он может сопротивляться посторонней помощи. Последняя стадия характеризуется практически полной потерей речи, апатией, истощением. Передвигается больной с большим трудом и часто вообще не покидает кровати. Болезнь Альцгеймера встречается, в основном, у лиц пожилого возраста, но иногда она диагностируется и у молодых людей. Никакого лечения для того, чтобы полностью избавиться или приостановить эту болезнь, на данный момент не существует. Терапия только может помочь смягчить симптомы.

Это неврологическое заболевание, имеющее хронический характер, чаще всего встречается у лиц пожилого возраста. Болезнь Паркинсона вызывается гибелью нейронов, которые вырабатывают нейромедиатор дофамин. Основными симптомами данного заболевания являются сильный мышечный тонус, тремор, скованность в движениях. Кроме того, у пациентов отмечается нарушение обмена веществ, что может привести к резкому набору или снижению веса, а также различные психические расстройства (такие, как необоснованное чувство страха, бессонница, галлюцинации и пр.). Лечение болезни Паркинсона, в основном, симптоматическое, иногда необходимо хирургическое вмешательство.

Это те заболевания, которые в настоящее время не поддаются лечению, хотя, при своевременной диагностике и правильно подобранной терапии, возможно значительно продлить и улучшить качество жизни больного.

ВИЧ – это вирус, возбудителем которого является ВИЧ-инфекция, а СПИД является ее конечной стадией. ВИЧ может протекать без каких-либо симптомов, а может сопровождаться лихорадкой, увеличением лимфоузлов, общим недомоганием, резким снижением веса. СПИД характеризуется сильной, более 10%, потерей веса и различными попутными заболеваниями. Именно вторичные инфекции и являются основной причиной смертности больных с диагнозом СПИД.

Это не все неизлечимые болезни человека. Список можно продолжить такими неподвластными современной медицине заболеваниями, как шизофрения, герпес, болезнь Крейтцфельдта-Якоба и другими. Но важно помнить, что при своевременной диагностике и правильно назначенном в большинстве случаев можно значительно продлить жизнь пациенту.

Как ни крути, но, к сожалению, рано или поздно почти все мы сталкиваемся с тяжёлыми хроническими заболеваниями. Конечно, некоторые из них протекают более мучительно, а некоторые - менее, но всё равно с появлением болезни нам приходится приспосабливаться к жизни уже с учётом наших более ограниченных, чем прежде, физиологических возможностей.

Поспорить здесь не с чем: болезнь – это действительно серьёзное испытание, в первую очередь для нас самих, а затем и для наших родственников, друзей и знакомых. Как известно, все люди реагируют на недуг ближнего по-разному. Для кого-то мы становимся объектом сострадания и милосердия, у кого-то вызываем снисходительную жалость, а кого-то откровенно раздражаем.

Да, в данном контексте приходится признать, что болезнь – это ещё и один из важнейших катализаторов отношений, когда становится очевидно, кто нам друг, а кто – нет, кто является зрелой личностью, а от кого мужества и терпимости ждать не приходится.

Как же себя вести во время болезни? Как общаться с окружающими и надо ли вообще это делать? Вот некоторые рекомендации для тех, кто хочет разобраться в этих вопросах.

Хронические болезни: как жить с болезнью?

• Попытайтесь максимально успокоиться и сохранять трезвость суждений, дабы оценивать поведение других людей более или менее объективно.
• Старайтесь побольше узнать о своём заболевании. Источниками могут быть книги, Интернет, радио- и видеопередачи. Старайтесь не собирать информацию у случайных знакомых (в клиниках, в больницах, на интернет-форумах). Как показывает опыт, люди часто дополнительно запугивают и "накручивают"друг друга (безусловно, сами того не желая). Помните: у каждого своя история жизни и, соответственно, течения болезни. Прислушивайтесь только к полезным рекомендациям и советам: имя компетентного доктора (желательно, чтобы человек имел личный опыт общения с ним), адрес нужной клиники или санатория.
• При телефонном или визуальном контакте с друзьями и хорошими знакомыми стремитесь общаться на посторонние темы, кроме того, не будьте равнодушны к жизни других, интересуйтесь их делами.
• Сохраняйте активность в тех сферах, которые вам доступны. Можете читать – читайте, рисовать – рисуйте, ходить (пусть даже медленно) – ходите, переводить с иностранного языка – переводите, готовить или шить – шейте и готовьте. Сейчас для вас главным должен быть не конечный результат, а промежуточный. Хвалите себя за всё, что вам удаётся сделать в течение одного дня!
• Не отгораживайтесь полностью от окружающего мира. Как утверждают психологи, социальная изоляция вредна не меньше, чем пресловутое курение. Более того, её переносят плохо даже дикие животные...
• Если у вас есть возможность, не отказывайте в поддержке и помощи другим больным людям. Будьте к ним внимательны.
• Ставьте перед собой разумные и достижимые цели. Откажитесь от далеко идущих планов, они сейчас будут для вас психологическим балластом.
• Думайте только том, что вы можете делать сейчас, не вспоминая о себе прежнем. Помните: сравнения тут не уместны и даже вредны!
• Стресс усугубляет состояние любого больного. Поэтому пытайтесь его снизить: почаще занимайтесь медитацией, слушайте релаксирующую музыку (или сами поиграйте на инструменте), пойте, читайте что-нибудь приятное (стихи или прозу), смотрите добрые фильмы, вышивайте, вяжите, общайтесь с комнатными растениями (можно работать в саду, если позволяет здоровье) и (или) домашними животными, складывайте картинки из пазлов или рассматривайте иллюстрированные альбомы, лепите из глины, выжигайте по дереву… Одним словом, делайте то, что вам по душе, но на что, если честно, у вас почти никогда не оставалось времени при прежним обстоятельствах.
• Старайтесь побольше смеяться, ведь смех – продлевает жизнь и улучшает её качество. Старайтесь с юмором воспринимать хотя бы некоторые из переживаемых вами ситуаций.

Клещевой боррелиоз: болезнь на всю жизнь?

Клещевой энцефалит - опасное вирусное заболевание, поражающее центральную нервную систему, - вряд ли нуждается в представлении, особенно в связи с недавним всплеском заболеваемости. А вот к проблеме другой, но уже бактериальной, инфекции, также переносимой клещами, внимание врачей и ученых России было привлечено сравнительно недавно

В России боррелиоз (или болезнь Лайма , как ее называют в США) был впервые серологически (т. е. на основе наличия специфических антител) выявлен сотрудниками научно-исследовательского института эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи РАМН под руковод­ством Э. И. Коренберга в 1985 г. Но только в 1991 г. иксодовые клещевые боррелиозы (ИКБ) были включены в официальный государственный перечень заболеваний, регистрируемых на территории России.

Наиболее распространенным этот недуг признан в США: ежегодно там заболевает более 16 тыс. человек. Рост заболеваемости боррелиозом в настоящее время наблюдается и во многих странах Европы.

Возбудитель - спирохета

Уже из самого названия видно, что переносчиками этой болезни, также как и клещевого энцефалита, являются клещи. В США болезнь Лайма переносят клещи Ixodes scapularis (в 1982 г. американский исследователь В. Бургдорфер именно от этих клещей впервые изолировал самих инфекционных агентов - боррелий); в Европе эту функцию выполняют клещи Ixodes ricinus , а у нас - печально известные таежные клещи Ixodes persulcatus.

Возбудитель боррелиоза - спирохета комплекса под пышным латинским названием Borrelia burgdorferi sensu lato (s. l.) - состоит в близком родстве с трепонемой - возбудителем всем известного сифилиса - и лептоспирой - возбудителем лептоспироза, серьезного заболевания, которому подвержены многие виды животных, и человек в том числе. Все перечисленные спирохеты имеют сходный внешний вид и по форме напоминают извитую спираль.
К сегодняшнему дню на основании генетических и фенотипических различий выделено 12 видов боррелий, но опасными для человека до недавнего времени считалось только три вида: B. burgdorferi sensu stricto (s.s.), B. afzelii и B. garinii. Однако в последнее время появились сообщения, что от больных ИКБ был выделен еще один вид - B. spielmanii , что говорит о возможной патогенности и этого вида.

Боррелии способны не только передвигаться под кожей, но и проникать в кровеносные сосуды, перемещаясь с током крови во внутренние органы. Не является для них преградой и гематоэнцефалический барьер, защищающий кровеносные сосуды мозга

Боррелии распространены по регионам мира неравномерно. В России основное эпидемиологическое значение имеют два вида - B. afzelii и B. garinii , которые обнаружены в обширной лесной зоне от Прибалтики до Южного Сахалина.

В Институте химической биологии и фундаментальной медицины изучение боррелий было начато в 2000 г. Исследования, проведенные совместно с Институтом систематики и экологии животных СО РАН, направленные на выявление видового разнообразия боррелий, циркулирующих в природных очагах ИКБ Новосибирской области, позволили установить ряд фактов. Помимо широко распространенных B. afzelii и B. garinii были обнаружены редко встречающиеся генетические варианты этих видов.

Согласно данным световой микроскопии, зараженность таежных клещей боррелиями на территории Новосибирской области составляет 12-25 %. При микроскопическом исследовании фиксированных и витальных препаратов боррелии были выявлены как у взрослых клещей, собранных с растений, так и у частично или полностью напитавшихся личинок и нимф.

Поскольку эти спирохеты были обнаружены на всех стадиях развития клещей - от личинок до взрослых особей (имаго), все они могут служить источниками заражения. Цикл переноса возбудителя начинается с процесса питания неинфекционного клеща на инфицированном животном. Клещи, зараженные боррелиями, при следующем кормлении способны передавать эти микроорганизмы здоровым животным, а также продолжать воспринимать дополнительную «порцию» спирохет от инфицированных млекопитающих. На ранних этапах развития клеща в данный процесс вовлечены мелкие млекопитающие; взрослые клещи начинают питаться на крупных млекопитающих, и кроме того могут «покушаться» на человека, заражая его.

Проникнув в тело млекопитающего вместе со слюною клеща, спирохеты начинают усиленно размножаться в кожных покровах на месте укуса. Они способны не только передвигаться под кожей, но и проникать в кровеносные сосуды, перемещаясь с током крови во внутренние органы. Не является для них преградой и гематоэнцефалический барьер: размножаясь в спинномозговой жидкости, боррелии становятся причиной тяжелых нейроинфекций.

Первая стадия - обратимая

Иксодовый клещевой боррелиоз - полисистемное заболевание, при котором возможны поражения кожи, опорно-двигательного аппарата, нервной и сердечно-сосудистой систем. Характер клинических проявлений заболевания зависит от его стадии. Условно выделяют три стадии боррелиозной инфекции, хотя четко различить их не всегда удается. Заболевание, как правило, развивается последовательно, переходя из одной стадии в другую.

Первая стадия длится от 3 до 30 дней. За этот отрезок времени на коже (в области укуса клеща) вследствие воспалительной реакции может появиться красное кольцо, которое так и называется: кольцевая мигрирующая эритема . Начинается она с небольшого пятна в месте присасывания клеща, которое постепенно мигрирует к периферии. В типичных случаях центр пятна светлеет, а периферические участки образуют яркий красный валик в виде кольца неправильной формы диаметром до 15 см.

Исследования кожных проб, взятых из разных участ­ков эритемы, свидетельствуют о том, что в центре эритемного кольца боррелии практически отсутствуют, но, как правило, они всегда обнаруживаются на периферии. По сравнению с другими воспалительными изменениями эритема может сохраняться на коже в течение достаточно длительного промежутка времени.

Примерно у четверти больных кожные проявления заболевания сопровождаются такими симптомами, как: озноб, сонливость, мышечная слабость, боли в суставах и увеличение лимфатических узлов. Это сигнализирует о том, что боррелии распространяются по организму. Однако у большинства больных с эритемой ранние стадии болезни не сопровождаются симптомами интоксикации. К тому же, существует и так называемая безэритемная форма, которая, как правило, начинается остро и осложнена высокой температурой, болью в суставах и головной болью.

Также нужно отметить, что отсутствие симптомов болезни в первое время после укуса клеща не исключает развития болезни в будущем. При проведении своевременного лечения на первой стадии заболевания возможно полное выздоровление.

Лечение поздней стадии боррелиоза, развивающейся через полгода - год после заражения, требует длительного курса антибактериальной терапии. И борьба с хронической болезнью не всегда бывает успешной

Вторая стадия боррелиоза разви­вается в среднем через 1-3 месяца после инфицирования. К этому време­ни боррелии с током крови и лимфы попадают в различные органы и ткани, такие как: мышцы, суставы, миокард, спинной и головной мозг, а также селезенка, печень, сетчатка глаза, - и поражают их. Вот почему данную стадию характеризует столь значительное разнообразие клинических проявлений заболевания: неврологиче­ских, сердечных, кожных и т. д.

Признаки поражения нервной системы проявляются в виде менингита, моно- и полиневритов, очень часто - неврита лицевого нерва и др. Многие из этих симптомов могут наблюдаться одновременно. Наиболее частым неврологическим проявлением можно назвать менингополирадикулоневрит (синдром Баннаварта), характеризующийся парезом лицевого нерва. Кроме того, на этой стадии у некоторых больных могут появиться вторичные эритемы.

Наконец, третья стадия боррелиоза развивается через полгода - год после проникновения инфекции в организм. Чаще всего встречаются поражения суставов (хронический артрит ), кожи (атрофический акродерматит ) и хронические поражения нервной системы (хронический нейроборрелиоз ). Лечение поздней стадии боррелиоза требует длительного курса антибактериальной терапии, однако впоследствии у некоторых больных с артритами признаки хронической инфекции наблюдаются в течение месяцев и даже нескольких лет после курса лечения антибиотиками.

Иммунный ответ

В развитие боррелиозной инфекции, как правило, вовлечено несколько патогенных механизмов. Некоторые синдромы, такие как менингит и радикулит, вероятно, отражают результат прямой инфекции органа, а вот артрит и полиневрит могут быть связаны с непрямыми эффектами, вызванными вторичным аутоиммунным ответом.

Иммунный ответ организма на боррелиозную инфекцию проявляется по-разному. Для контроля над распространением инфекции организм использует как врожденный (неспецифическая резистентность), так и адаптивный специфический иммунный ответ, т. е. выработку специфических антител против инфекционного агента. В течение первых двух недель после начала болезни у большинства пациентов действительно обнаруживаются иммуноглобулины против определенных антигенов боррелий - инфекционных белков, запускающих в организме механизм иммунного ответа.

Еще в 90-х гг. прошлого века в США были проведены первые исследования, направленные на раз­работку антиборрелиозной вакцины. Но и на сегодняшний день эффективной вакцины, предохраняющей от этого опасного заболевания, не существует. Вероятно, трудности с получением безопасных вакцин имеют отношение к особенностям иммунного ответа, наблюдаемого при боррелиозной инфекции. Он может инициировать выработку антител против некоторых собственных белков организма, т. е. вызвать опасные аутоиммунные реакции.

Причиной подобного иммунного ответа является молекулярная мимикрия, сходство (например, между липопротеином боррелий OspA и белком адгезии hLFA-1α), который вырабатывается нашими Т-клетками в синовиальной оболочке, выстилающей внутренние поверхности суставов. Так, осложнения, возникающие после проведения вакцинации вакциной на основе липопротеина OspA, в большинстве случаев проявлялись в виде артритов и аутоиммунных ревматоидных артритов. Работа по созданию приемлемой, безвредной и в то же время эффективной вакцины продолжается до сих пор.

Как диагностировать ИКБ?

Диагностику ИКБ обычно проводят на основании так называемого эпидемиологического анамнеза (установления факта посещения леса, укуса клеща), а также клинических признаков заболевания, главным из которых является наличие мигрирующей эритемы.

Особую сложность для диагнос­тики представляют заболевания, протекающие в безэритемных формах, одновременно с другими инфекциями, переносимыми клещами, например клещевым энцефалитом или анаплазмозом. В клинической практике известны случаи, когда у больного одновременно были выявлены безэритемная форма боррелиоза и клещевого энцефалита, которые привели его к повторной госпитализации по причине осложнений.

Случаи безэритемных форм можно диагностировать только с помощью лабораторных тестов. Выделение боррелий из проб кожи, проб сыворотки крови, спинномозговой или синовиальной жидкостей на специальные среды методом культивирования требует наличия специальных условий, дорогостоящих реактивов, занимает много времени, а главное - малоэффективно.

Первые исследования, направленные на разработку антиборрелиозной вакцины, были проведены еще в 90-х гг. прошлого века.
Но и на сегодняшний день эффективной вакцины против этого опасного заболевания не существует

Микроскопические исследования используются обычно при проведении анализа зараженности боррелиями клещей, но практически не применяются при диагностике ИКБ, поскольку в тканях и жидкостях организма инфицированного человека боррелии не накапливаются в таких количествах, чтобы их можно было обнаружить под микроскопом.

Для выявления боррелий может использоваться полимеразная цепная реакция (ПЦР), проведение которой позволяет обнаружить ДНК возбудителя. При проведении таких исследований нами было показано, что число боррелий, содержащихся в одном клеще, варьирует от одной до шести тысяч. Однако в настоящее время метод на основе ПЦР, как и все остальные методы диагностики боррелиоза, использовать в качестве самостоятельного теста для диагностики заболевания не рекомендуется, поскольку в данном случае чувствительность этого метода недостаточна, что может привести к так называемым «ложноотрицательным» результатам.

Тем не менее, при проведении совместных работ с Муниципальной инфекционной больницей № 1 г. Новосибирска было показано, что на ранней стадии болезни, до начала лечения, в комплексной диагностике заболевания метод ПЦР вполне применим наряду с иммунологическими методами анализа.

Для своевременного выявления смешанной инфекции определение ДНК необходимо проводить в первые четыре недели после присасывания клещей. Однако отрицательный результат, который при этом может быть получен, не исключает наличия заболевания и через 3-6 недель требует проведения серологических тестов (на специфические антитела).

Выявление антител к белкам боррелий сегодня и является основным способом лабораторной диагностики. В США и в странах Европы для повышения надежно­сти серодиагностики боррелиоза было рекомендовано использовать двухступенчатую схему тестирования сывороток крови, однако в России двухступенчатый подход не применяется из-за отсутствия отечественных тест-систем. Кроме того, иммуноглобулины из сыворотки крови больных ИКБ могут по-разному реагировать с основными белками разных видов боррелий, поэтому критерии тестирования, разработанные для одной страны, могут быть непригодны для другой.

В России сейчас широко применяют серологические методы детекции: иммуноферментный анализ (ИФА) и реакцию непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ), диагностическая значимость которых сопоставима. Однако применение второго метода может быть ограничено тем, что существует вероятность перекрестных реакций с близкородственными боррелиям микроорганизмами, в частности с Treponema palladium , возбудителем сифилиса. В целом же эффективность выявления у больных антител даже с помощью применения комбинации современных серологических тестов зависит от стадии заболевания.

Так что же такое боррелиоз - обычная инфекция или болезнь на всю жизнь? В дейст­вительности этот недуг не так безобиден, как представляется на первый взгляд.Иногда инфицирование организма боррелиями вызывает тяжелые отдаленные последствия, заболевания, которые только при ближайшем рассмотрении удается связать с боррелиозом, ранее перенесенным пациентами.

Благоприятный исход этого серьезного бактериального заболевания, переносимого клещами, во многом зависит от проведения своевременной, адекватной диагностики и соответствующей терапии. И лечение ИКБ должно заключаться не в бездумном приеме антибиотиков, как это иногда случается. Это - дело профессионалов, которые способны выявить не только клиническую симптоматику, но также индивидуальные особенности течения болезни и наличие сопутствующих заболеваний.