☰

Клостридии и клостридиозы. Клостридиоз. Симптомы, формы и лечение клостридиоза Можно ли увидеть клостридии в кале глазом

Клостридии (clostridium) - нормальные обитатели микрофлоры человека, способные при определенных условиях интенсивно размножаться, приобретать патогенные свойства и вызывать развитие заболеваний. Они относятся к облигатным анаэробам, живущим в отсутствии кислорода или при крайне низком его содержании. Клостридии выполняют ряд важнейших функций в организме: расщепляют белки, тонизируют кишечную стенку и стимулируют перистальтику.

Термин «клостридии» в переводе с древнегреческого языка означает «веретено». Это связано со способностью микробов раздуваться в центральной части при спорообразовании и приобретать соответствующую форму.

Клостридии являются обитателями микрофлоры кишечника, женской половой сферы, кожного покрова, респираторного тракта и полости рта. Количество клостридий в кале здоровых людей может колебаться, что необходимо учитывать в процесса диагностики. У лиц старше 60 лет количество клостридий в фекалиях составляет 10 6 КОЕ/г, у детей старше года и у взрослых – до 10 5 КОЕ/г. Клостридии в кале у ребенка первого года жизни не должны превышать 10 3 – 10 4 КОЕ/г.

По механизму возникновения все клостридиозы классифицируют на:

  • Травматические, вызванные Сlostridium tetani и Clostridium perfringens. При этом входными воротами инфекции становятся раневые поверхности.
  • Энтеральные, вызванные Clostridium difficile или Clostridium botulinum. Возбудители проникают в организм с контаминированной пищей.

Характеристика возбудителя

Clostridia под микроскопом

Клостридии окрашиваются по Грамму в синий цвет и имеют палочковидную форму, в мазке располагаются попарно или короткими цепочками. Они подвижны и размножаются при полном отсутствии кислорода.

Благодаря способности образовывать споры микробы устойчивы к нагреванию, воздействию антибиотиков и современных дезинфектантов. Центрально расположенная спора придает бактериям форму веретена, а терминально расположенная - форму барабанных палочек.

Клостридии вырабатывают токсины и вызывают развитие клостридиозов, к которым относятся: ботулизм, столбняк, газовая гангрена, клостридиальная пищевая инфекция.

Факторы патогенности:

Клостридии растут в глубине среды Вильсон-Блер. Колонии имеют шаровидную или чечевидную форму черного цвета. Бактерии обладают слабой биологической активностью: не восстанавливают сульфаты в сульфиды, не синтезируют каталазу и цитохромы, не содержат флавиновых ферментов.

Клостридиоз - заболевание, характеризующееся выраженными некротическими и общетоксическими изменениями, которые являются основными и преобладают над воспалительными процессами. Это основной отличительный признак анаэробной инфекции от аэробной. Некроз, отек и газообразование в тканях - патоморфологические признаки любых клостридиозов.

Эпидемиология

Сульфитредуцирующие клостридии с фекалиями больного человека или бактерионосителя попадают во внешнюю среду и довольно долго сохраняют свою биологическую активность в почве. Для клостридиозов характерна осенне-летняя сезонность, спорадическая и вспышечная заболеваемость. Восприимчивы к клостридиозам представители различных возрастных группах, но в наибольшей степени - дети.

Механизмы распространения инфекции – фекально-оральный и контактно-бытовой, которые реализуются пищевым и контактным путями.

  • Инфекция передается алиментарным путем через пищевые продукты – мясо, фрукты и овощи, молоко. Для ботулизма это продукты с малым содержанием кислорода – консервы, соленья, копченая, вяленая рыба и колбаса, приготовленные дома.
  • Контактный путь - передача возбудителя через инфицированные предметы окружающей среды и грязные руки.

Под воздействием токсинов в тонком кишечнике нарушается транспорт глюкозы, поражается эпителий, слизистая становится гиперемированной, отечной, на ней появляются геморрагии, язвы и очаги некроза. Токсины оказывают капилляротоксическое действие, что приводит к дистрофическим и некробиотическим процессам во внутренних органах.

Активация собственной микрофлоры человека может стать причиной клостридиоза. После лечения антибиотиками или цитостатиками размножение клостридий усиливается.

Факторы, способствующие развитию клостридиозной инфекции:

  1. Напряженная экологическая обстановка,
  2. Стрессы,
  3. Длительная гормональная и антибактериальная терапия,
  4. Иммунодефицит,
  5. Недоношенность,
  6. Дисфункции ЦНС,
  7. Хроническая бессонница,
  8. Внутрибольничные инфекции,
  9. Респираторные инфекции,
  10. Операции.

Формы и симптоматика

Ботулизм - опасная инфекция, развивающееся в результате воздействия на человеческий организм ботулотоксина – продукта жизнедеятельности бактерии Clostridium botulinum. Первыми клиническими признаками патологии являются: сильные боли в эпигастрии, приступообразная головная боль, жидкий стул, многократная рвота, общее недомогание, лихорадка. Внезапно нарушается зрение, появляется двоение в глазах, теряется четкость предметов, перед глазами плавают мушки. Ботулизм проявляется афонией, дисфагией, офтальмоплегией, параличами и парезами глоточных и гортанных мышц. Больные поперхиваются жидкой пищей, у них нарушается фонация и артикуляция, голос становится «носовым», гнусавым, осиплым. Разгар болезни проявляется шаткостью походки, мышечной гипотонией, дизурией, бледностью кожи, тахикардией. В заключительной стадии заболевания преобладают симптомы нарушения дыхательной функции: одышка, чувство сжатия или стеснения в груди, удушье.


Столбняк – острое инфекционное заболевание, развивающееся при контактном инфицировании столбнячной палочкой Clostridium tetani, распространенной повсеместно. Возбудитель C.tetani вырабатывает мощнейший яд – столбнячный нейротоксин, который поражает двигательные клетки спинного и головного мозга. Паралич сердечной мышцы и дыхательного центра - причины смерти больных при столбняке. Заболевание развивается преимущественно у лиц в возрасте 3-7 лет. Это связано с высокой подвижностью детей и их частой травматизацией. Заболеваемость столбняком максимальна в южных районах с развитой сельскохозяйственной сферой, особенно в теплое время года.

Газовая гангрена – специфическое поражение глубоко расположенных раневых поверхностей, вызываемое Clostridium perfringens (клостридия перфрингенс). Через пару дней после получения тяжелой травмы появляются симптомы патологии. В ране создаются необходимые условия для роста и развития клостридий: отсутствует кислород, имеются омертвевшие клетки. Бактерии в очаге продуцируют токсины, что приводит к тяжелой интоксикации организма. Пораженные ткани отекают и отмирают. Симптомами патологии являются: крепитация, возникающая при пальпации пораженной ткани; зловонное отделяемое из раны; лихорадочное состояние.

Газовая гангрена

Псевдомембранозный колит является следствием антибиотикотерапии. У больного развивается дисбактериоз кишечника с преобладающей активностью Clostridium difficile (клостридия диффициле). Микроб колонизирует слизистую кишечника и выделяет энтеротоксин и цитотоксин. Воспаление слизистой сопровождается образованием «псевдомембран», которые представляют собой фибринозные налеты. При отсутствии активной терапии колита развиваются тяжелые осложнения – прободение кишечной стенки, перитонит и летальный исход. Обычно данное заболевание возникает у лиц преклонного возраста, онкологических больных, пациентов после операций. Патология имеет острое начало. У больных появляется лихорадка, метеоризм, схваткообразные болезненные ощущения в животе, упорная рвота, отрыжка, головная боль и прочие симптомы интоксикации. У них развивается анорексия, кахексия, неухоженность, потеря телесного веса, тенезмы, потуги, моральная подавленность, депрессия. Резко снижается иммунитет, возникает диарея. Жидкий стул содержит наложения фибрина и издает гнилостный запах.

Антибиотикоассоциированные диареи развиваются у пациентов ЛПУ, прошедших длительную антибиотикотерапию. Клостридии, обитающие в кишечнике, становятся устойчивыми к лекарствам. Болезненность в околопупочной области быстро распространяется по всему животу. Стул учащается, но общее состояние больных остается удовлетворительным. Новорожденный дети и малыши первого года жизни не болеют данной патологией, поскольку они получают с материнским молоком антитела против антигенов-клостридий.

Некротический энтерит - воспаление стенки кишечника с образованием очагов некроза, эррозий и язв. У больных поднимается температура, озноб, диспепсия, жидкий стул с кровавой пеной. Специалисты обнаруживают гепатоспленомегалию, резкое вздутие живота, указывающее на парез кишечника. Возможно развитие кровотечений, тромбоза артериол и венул, прободения язв. Некротический энтерит обычно развивается у ослабленных лиц, детей и пожилых людей.

Пищевая токсикоинфекция, вызванная клостридиями, проявляется классическими симптомами пищевого отравления: лихорадкой, диареей, диспепсией, отсутствием аппетита, болью в животе. Диспепсический и интоксикационный синдромы - основа данной формы патологии. Больные становятся вялыми и беспокойными. Симптомы сохраняют 3-4 дня, а потом утихают.

Диагностика

Диагностика клостридиозов начинается с изучения симптомов заболевания, выяснения его взаимосвязи с травмой, антибактериальной терапией, употреблением определенных продуктов. Диагноз ставится с учетом анамнеза, эпидемиологических факторов, клинических проявлений. Лабораторные и инструментальные методики позволяют поставить окончательный диагноз.

  • Микроскопическое исследование биоматериала позволяет обнаружить грамположительные палочки со слегка закругленными концами и спорами.
  • Бактериологическое исследование. Материал для исследования - раневое отделяемое, испражнения, рвотные массы, моча, кровь, трупный материал. Подготовка для сдачи анализа не требуется. В микробиологической лаборатории биоматериал засевают на специальные питательные среды - Кита-Тароцци или Вильсон-Блер. Посевы инкубируют в анаэростате 3 суток. На Вильсон-Блер появляются черные колонии, растущие в глубине среды и имеющие шаровидную и чечевицеобразную форму. Подсчитывают их общее количество, подтверждают принадлежность к клостридиям изучением мазка по Грамму. Затем проводят полную идентификацию выделенного возбудителя до вида. Посев кала для определения рода и вида возбудителя проводят в бактериологической лаборатории.
  • Биологическая проба на белых мышах проводится с целью выявления токсинов клостридий и их нейтрализации.
  • Антигенный тест выполняют в иммунологических лабораториях ЛПУ и диагностических центров.
  • Экспресс-диагностика – исследование кала методом иммуноферментного анализа, позволяющее обнаружить в фекалиях больного энтеротоксин.
  • Биопсия слизистой оболочки кишечника выявляет характерные воспалительные изменения.
  • Серодиагностика – определение токсина в РНГА с антительным диагностикумом и постановка реакции встречного иммуноэлектрофореза.
  • Инструментальная диагностика – рентгенография кишечника, в ходе которой специалисты-рентгенологи обнаруживают скопление газа в тканях организма.
  • Эндоскопическое и томографическое исследование дает картину локального или разлитого воспаления кишечника с наличием псевдомембран.

Если в бактериологическом анализе кала у грудного ребенка повышены клостридии, это указывает на имеющий дисбактериоз кишечника. При этом у грудничка появляется вздутие живота, частые срыгивания, снижение аппетита, нерегулярный стул, нарушение сна. Количество бактерий в кале у грудных детей, превышающее 10 4 - признак патологии, которую необходимо лечить.

Нормальное содержание клостридий в анализе на дисбактериоз обеспечивает оптимальную работу желудочно-кишечного тракта. Если их количество резко увеличивается, появляется диарея, вздутие и прочие признаки диспепсии.

Лечение

Клостридиозы - заболевания, требующие лечения в условиях стационара и оказания квалифицированной медицинской помощи. Если у больного имеются диспепсические симптомы и интоксикация, ему промывают желудок и ставят очистительную клизму. В течение первых суток специалисты рекомендуют соблюдать водно-голодную диету.

Медикаментозная терапия:

Профилактика

Профилактические мероприятия, позволяющие предупредить развитие клостридиозов:

  • Cоблюдение санитарных правил и норм,
  • Тщательное мытье и термическая обработка продуктов питания,
  • Поддержание здоровой микрофлоры кишечника и работы иммунитета,
  • Своевременное выявление и изоляция инфицированных лиц,
  • Определение бактерионосителей клостридии,
  • Прием антибактериальных средств только по назначению врача,
  • Обеспечение санитарно-гигиенического режима в ЛПУ.

В настоящее время разработана и активно применяется специфическая профилактика столбняка, которая заключается в создания активного иммунитета всем детям, начиная с 3-месячного возраста. Для иммунизации используют вакцину АКДС, АДС или АС. Проводят вакцинацию в соответствии с Национальным календарем прививок.

Анализ на дисбактериоз позволяет определить, присутствуют ли в кишечнике полезные и патогенные бактерии, оценить их количество. Преимущественно такое исследование показано детям при наличии характерной для дисбиоза симптоматики в виде запора или диареи, болей в животе, метеоризма. В результатах анализа может присутствовать различная микрофлора, в том числе и клостридии, которые оказывают негативное влияние на детский организм.

Чем опасны клостридии?

Они относятся к условно-патогенной микрофлоре, составляя одну группу со стафилококком, энтерококком и кандидами. Такие микроорганизмы при появлении благоприятных условий способны превращаться в патогенные бактерии, провоцируя достаточно серьезные нарушения в работе организма. Поэтому при наличии подозрений важно вовремя сделать анализ микрофлоры кишечника и как можно быстрее провести правильное лечение, улучшая состояние ребенка.

Клостридии принимают участие в переработке белка. В процессе их жизнедеятельности образуются продукты переработки в виде скатола и индола – ядовитых веществ, которые не оказывают негативного влияния при условии присутствия в умеренном количестве. В норме скатол и индол активизируют перистальтику кишечника, способствуя лучшей эвакуации каловых масс. Если диагностируется дисбактериоз кишечника, отмечается увеличенное число клостридий и повышение уровня указанных веществ, что может стать пусковым механизмом гнилостной диспепсии – серьезного нарушения функционирования пищеварительной системы.

Кроме того, клостридии при наличии дисбиоза провоцируют развитие следующих патологий:

  • Столбняка.
  • Ботулизма.
  • Газовой гангрены.
  • Псевдомембранозного колита.

Наиболее распространены клостридии типа Difficile, естественной средой обитания которых является почва. Особенность данного вида – способность формирования эндоспор и заключения в оболочку, позволяющую пережить «неблагоприятный» период. В итоге при попадании во внешнюю среду они могут жить не менее двух месяцев даже при достаточно высоких температурах (например, при кипячении). Если проблема связана с увеличением количества таких микроорганизмов, врачи сразу констатируют сложное лечение дисбактериоза, что обусловлено низкой чувствительностью вида Difficile к антибиотикотерапии.

В норме данный вид условно-патогенной микрофлоры присутствует в микробном составе желудочно-кишечного тракта, а именно в области толстого кишечника. Особенно подвержен негативному влиянию такого вида клостридий и спровоцированному ими дисбиозу новорожденный ребенок по причине незрелости пищеварительной системы. В результате своей деятельности в желудочно-кишечном тракте микроорганизмы Difficile выделяют токсины А, В и угнетающий перистальтику белок, тормозя переваривание пищи, запуская бродильные и гнилостные процессы, являющиеся источником воспаления.

Анализ кала может выявлять и дисбактериоз, связанный с деятельностью другого вида – Perfringens, являющимся причиной развития у детей пищевых токсикоинфекций и некротического энтерита – заболевания, сопровождаемого острой болью в животе, кровавым поносом, рвотой и перитонитом, образованием в тонком кишечнике язв из-за отслаивания слизистой и расслоения газами подслизистого слоя кишечника. Когда в анализе кала на дисбактериоз присутствует большое количество клостридий такого вида, требуется незамедлительно ограничить поступление в организм белка и определиться с медикаментозной терапией.

Особенности терапии

Если расшифровка анализа выявляет превышение количества клостридий, важно понимать, что от качества и длительности лечения зависит вероятность развития повторного рецидива, что характерно для четверти случаев таких вариантов течения дисбиоза. Очередное обострение и явный дисбактериоз запускают сохраняющиеся в спорах клостридии. Как правило, повторение симптоматики отмечается на 3-7 сутки после ложного выздоровления и улучшения состояния.

К характерным для клостридиоза симптомам у ребенка относят:

  • Сильное вздутие живота.
  • Пониженный аппетит.
  • Расстройство стула в виде диареи, при этом испражнения не регулярны.
  • Повышение температуры до критически значений.
  • Нарушение сна.

Груднички при дисбиозе на фоне клостридиоза могут становиться беспокойными, начинают часто срыгивать. Лечение дисбактериоза, вызванного активным размножением клостридий, заключается в подборе терапии, способствующей подавлению активности условно-патогенных микроорганизмов и предупреждению их последующего размножения. Устранить дисбактериоз кишечника у ребенка помогают соответствующие антибактериальные препараты, эффективно действующие на данные бактерии. Обычно терапию проводят посредством Метронидазола и его аналогами Нифуроксазидом или Тетрациклином (нежелательно назначать грудничкам).

Перед выбором препарата и дозировки врач ориентируется на анализ кала, общее состояния организма, возраст, индивидуальную переносимость определенных лекарственных компонентов. Помимо антибиотиков назначаются подавляющие рост патогенной флоры Креон и Энтерол, заполняющая кишечник полезными бактериями Лактулоза.

Важно помнить, что промедление с лечением крайне опасно из-за риска развития серьезных осложнений дисбактериоза, которые могут привести даже к летальному исходу, особенно если клостридии обнаружены у грудничка.

Не допустить развития дисбактериоза из-за роста численности клостридий можно, тщательно соблюдая личную гигиену ребенка, предлагая малышу только вымытые и ошпаренные кипятком фрукты и овощи, укрепляя его иммунитет. Важно, чтобы дети принимали минимальное количество антибактериальных препаратов, кроме того, не следует заниматься самолечением, которое является частой причиной нарушения микрофлоры и последующего дисбактериоза.

Клостридии – это бактерии, которые в нормальном состоянии флоры ЖКТ, а также половых путей женщины всегда присутствуют в анализах. В некоторых случаях они могут быть обнаружены в полости рта, а также на кожном покрове.

Наличие клостридий в нормофлоре не означает, что все плохо. На самом деле род клостридий состоит из свободно живущих видов и патогенных представителей. Первые не представляют угрозы для организма. Их можно вовсе не заметить.

А вот вторые могут производить сильнейшие яды – тетаноспазмин (C. tetani), ботулотоксин (C. botulinum), ε-токсин (C. perf.). Эти яды представляют сильнейшую опасность для организма.

В организме человека живут различные микроорганизмы. Каждая группа способна отвечать за определённое состояние человека. К примеру – Клостридии, это обширный вид микроорганизмов. Они могут быть как полезны, так и причинить вред человеку.

При многочисленных размножениях, эти микроорганизмы способны поразить человека различными инфекциями. Живут они, как правило, в кишечнике, в толстой кишке, но могут находиться и в других местах человеческого организма – в пищеводе, в половой сфере, на коже.

Врачи указывают какое количество этих микроорганизмов должно быть в человеке, например, у грудничка их количество составляет – 100 000. С возрастом количество клостридий меняется. Если же у взрослого человека в организме произошло резкое их увеличение, то вероятность инфицирования следующих заболеваний очень высока:

  • Инфекция столбняка.
  • Заболевание ботулизмом.
  • Поражение участков кожи газовой гангреной.

Если подробно рассматривать клостридии в организме человека, то можно сказать следующее – они сине-фиолетового цвета, относятся к грамположительным микробам. Эти палочки очень подвижные, и способны вырабатывать ферменты.

Они способные образовывать так называемые – эндоспоры, которые практически недоступны для антибиотика и могут выдерживать высокие температуры. Кроме этого они прекрасно размножаются без кислорода. К роду «Clostridium» можно отнести более ста видов бактерий. Самыми распространенными являются такие микроорганизмы, который вызывают ряд тяжелых заболеваний –

  • Ботулиум – способствует развитию ботулизма.
  • Тетани – являются возбудителем столбняка.
  • Клостридии перфрингенс – возбудитель газовой гангрены и токсичных инфекций.

Многие микроорганизмы, например, диффициле – это нормальные представители кишечной флоры. Чаще всего диффициле живут на коже человека, в кишечнике, во рту, в женской половой сфере.

Еще один вид – Клостридии перфрингенс, прекрасно переносят высокие и низкие температуры, ультрафиолетовые лучи. Количество клостридий в организме человека зависит от возраста.

Микроорганизмы клостридии, в природе встречаются повсеместно. Их можно увидеть под микроскопом в водоемах, в почве, ну а основное место обитания, остается кишечник, где для них благоприятная атмосфера жизни.

Опасность размножения клостридий

Если число клостридий в норме, то опасности для человека они не представляют. Но когда рост их увеличивается, то возникают в организме различные патологические состояния. При размножении они выделяют токсины и белок, который угнетает перистальтику кишечника. Кроме этого, активное развитие и увеличение микроорганизмов может вызвать состояние – клостридиоз. Проверяют рост и активность клостридий в фекалиях. Если их рост повышен, врачи назначают дополнительную диагностику.

Очень часто рост микроорганизмов провоцирует курс лечения антибиотиками. Такое медикаментозное лечение, является риском для организма, так как антибиотики способны уничтожить не только вредные микроорганизмы, но и необходимые для нормальной работы микробы.

В условиях стационара может произойти, так называемое инфицирование. С применением в стационарах различных антибактериальных и дезинфицирующих препаратов, провоцируется рост и размножение микроорганизмов, стойких к таким профилактическим мерам.

Размножение бактерий – клостридий, опасно для человека, так как они провоцируют развитие страшных для организма человека, возбудителей.

  • Острое инфекционное заболевание ботулизм – способно поражать нервную систему человека. Приводит к параличу различных участков тела.
  • Инфекция – столбняк, также поражает нервную систему человека. Эта инфекция имеет отличительную черту, она вырабатывает сильный токсин. В результате само заболевание протекает в тяжелой форме.
  • Инфекция, поражающая участки кожи – газовая гангрена. Очень часто она развивается после травм, ранений, ампутаций. Гангрена представляет собой пораженный и мёртвый участок кожи, который постепенно переносится на здоровые участки.

Как уже писалось, рост и развитие клостридий проверяют по фекалиям человека. Если они были там обнаружены, это не значит, что требуется срочное лечение. Они стимулируют перистальтику, и в то же время расщепляют белки, главное, чтобы их количество не превышало. Поэтому нужно постоянно следить за их количеством, периодически сдавая кал.

Симптомы заболевания и лечение

Первые признаки заболевания и роста количества клостридий, проявляются в нарушении стула взрослого и ребенка. При более тяжелых формах инфицирования может возникнуть – псевдомембранозный колит. Он возникает на 10-е сутки после интенсивного применения антибиотиков. Основные симптомы заболевания клостридиозом проявляются в следующих признаках:

  • Повышение температуры тела до 39,5.
  • Вздутие живота.
  • Снижение или потеря аппетита.
  • Резкая потеря веса.
  • Беспричинная рвота.
  • Колики в области живота.
  • Водянистый кал, с зеленоватым оттенком и гнилым запахом.

При первых таких проявлениях, необходимо срочное лечение. Сначала доктора определяют инфицирование и выявляют болезнь, если это острая форма и развитие ботулизма, столбняка, газовой гангрены, то, как правило, лечение проходит в стационаре. Это тяжелые формы поражения, и они напрямую влияют на жизнь человека.

Кроме этого некоторые виды диареи, также требуют стационарного лечения. Как уже писалось в организме человека могут жить более 30 видов клостридий, в зависимости от вида и роста, той или иной бактерии и назначается лечение.

  • Вводятся специальные препараты, которые нейтрализуют токсины в организме. Токсины требуют строго расчета и наблюдения врача, чтобы не было передозировки препаратом.
  • Терапия, направленная на антибактериальное снижение, к котором клостридии имеют чувствительность.
  • Хирургическое вмешательство (газовая гангрена) – в этом случает поврежденные участки тела ампутируются.
  • Пациенту даются противовоспалительные, жаропонижающие препараты – это зависит от синдрома.

Каждый человек может снизить риск заболевания клостридиозом . Для этого достаточно придерживаться элементарных правил личной гигиены. Необходимо постоянно мыть руки перед едой, после прогулок с посещением общественных мест. Свежие плоды и овощи желательно обдавать кипятком. Принимать антибиотики строго по назначению доктора, следить за своим кишечником.

Клостридии – грамположительные бактерии анаэробного типа, которые находятся в организме человека в большом количестве. Они располагаются не только на поверхности кожи, но также в кишечнике человека. При нормальной микрофлоре в желудочно-кишечном тракте есть сапрофитные клостридии у грудничка. Такая ситуация свойственна также взрослым людям. Если микробы носят патогенный характер, то на них повлияли различные внешние вирусы и бактерии.

Характеристика микроорганизмов

Клостридии в кале у грудничка должны присутствовать в определенном количестве. На сегодняшний день было найдено около 100 видов таких микроорганизмов. Такое имя они получили из-за необычной продолговатой формы. Благодаря этому клостридии удается с легкостью найти с помощью микроскопа.

Для данного микроорганизма характерны следующие формы активности:

  • используются для разложения углеводов;
  • быстро и эффективно расщепляют белковые соединения.

Клостридии характеризуются образованием спор, которые не умирают даже под воздействием негативных факторов внешней среды. Организмы обеспечивают себя необходимой циркуляцией внутри почвы или воды.

Токсины клостридий представляют большое значение для человека. Соединения необходимы для трансформации клеток. На фоне этого процесса и развиваются основные симптомы каждого заболевания. К примеру, даже небольшая доза экзотоксина моментально меняет работу нервной системы. Микроорганизм может даже привести к летальному исходу. Сапрофитные виды не представляют опасности для жизни человека. Среди клостридиозов для людей любого возраста самыми опасными считаются следующие:

  • Ботулизм – серьезное инфекционное заболевание, которое характеризуется сильным поражением желудочно-кишечного тракта. Если вовремя не начать лечение, то ситуация может усугубиться за счет сбоев в работе нервной системы.
  • Газовая гангрена – глубокое поражение мягких тканей, которое считается осложнением после ранений поверхности. Также возбудитель приводит к развитию гастроэнтероколите у маленьких детей.
  • Псевдомембраный колит – болезнь, поражающая людей в любом возрасте.
  • Столбняк – инфекционное заболевание. Оно проявляется в виде судорог на конечностях. В тяжелой форме они могут распространяться по всему телу.

Если клостридии присутствуют в анализе, то это еще не говорит о наличии болезни. Правильно его расшифровать сможет только инфекционист. На основании исследования он сможет сформировать ряд рекомендаций, которые помогут малышу избавиться от недуга.

Нормальный анализ

Ребенок полностью здоров и хорошо себя чувствует в том случае, если кластридии в кале не являются опасными. Микроорганизмы должны помогать желудку и кишечнику расщеплять белки. Количество микроорганизмов напрямую зависит от возраста ребенка. Количество клостридий измеряется в КОЕ\г. При постановке диагноза педиатр опирается на следующие данные:

  • до 104 – возраст до 12 месяцев;
  • до 105 – дети школьного возраста;
  • до 106 – у всех взрослых людей до 60 лет.

Если показатели повышены, то это еще не говорит о присутствии в организме вирусного заболевания. Оно диагностируется в случае сильного дисбаланса или присутствия патогенных видов бактерий.

Симптоматика болезни

  • В результатах зафиксировано присутствие большого количества клостридий в каловых массах.
  • Выявлен возбудитель ботулизма.
  • Обнаружены другие патогенные микроорганизмы, которые приводят к нарушению микрофлоры.

Чтобы выявить возбудителя болезни, нужно сдать кал на анализ

Однако Cl.tetani хоть и являются патогенными бактериями, но не приводят к развитию болезней в организме крохи. Патология развивается под непосредственным влиянием экзотоксина. Микроорганизм в результате своей жизнедеятельности вырабатывает большое количество опасных для здоровья человека токсинов. Их обнаружение может произойти только случайным образом, ведь дополнительно у пациента отсутствуют другие негативные проявления.

Правильно подобрать лечение сможет только инфекционист, гастроэнтеролог или другой врач узкой специализации. Для профилактики развития опасного недуга следует соблюдать основные правила личной гигиены. В особенности они должны выполняться по отношению к пищевым продуктам, которыми регулярно питается малыш.

Особенности проявления дисбактериоза

Данное заболевание характеризуется яркими изменениями в составе микробов кишечника. Дисбактериоз проявляется под воздействием вредных внешних факторов у человека в любом возрасте.

На фоне патологии наблюдаются следующие изменения в организме человека:

  • Резкое уменьшение количества полезных для организма бактерий (лакто и бифидо).
  • Объем клостридий в кишечнике также резко увеличивается. Негативный эффект может получиться от любой кишечной палочки.
  • Микробные агенты получают благоприятную среду для своего развития. Среди них самыми опасными являются стафилококк, протей и стрептококк. Бактерии данного вида не должны присутствовать в нормальной микрофлоре кишечника.

Дисбактериоз – не только самостоятельное заболевание. Он может также стать осложнением на фоне присутствия других патологий в организме. Достаточно часто ситуация наблюдается после окончания медикаментозного лечения антибиотиками.

На сегодняшний день ученым не удалось выявить причины негативного проявления. Микрофлора нарушается под воздействием одного из перечисленных выше факторов.
Симптомы дисбактериоза одинаковые для человека в любом возрасте. Важно вовремя их распознать и начать курс терапии:

  • Апатия к пище и даже полное отсутствие аппетита.
  • Тошнота, которая может привести к рвоте.
  • Чрезмерное газообразование и колики.

Для грудничка ситуация усугубляется за счет постоянного беспокойства и плача. Дополнительно можно заметить отсутствие положительной динамики в наборе веса.


Вредные микроорганизмы можно рассмотреть под микроскопом

Правильно поставить диагноз можно только на основании лабораторных исследований. Для этого потребуется предоставить образец кала. Только в крайнем случае обследование кишечника осуществляется с использованием специальных инструментов.

Дисбактериоз – серьезная болезнь, которую не следует оставлять без внимания. При обнаружении первых симптомов родители должны немедленно обратиться за врачебной помощью. Самолечение не только не даст должный результат, но и может привести к усугублению ситуации. Пробиотики не всегда полезны и могут привести к негативному изменению микрофлоры кишечника.

Особенности диагностики и лечения ботулизма

Данное инфекционное заболевание очень опасно. При его течении в организме накапливаются токсичные вещества в большом количестве. Если вовремя не начать курс лечения, то увеличивается риск летального исхода.

Возбудитель патологии может содержаться в различных пищевых продуктах. Высокий риск скопления опасных бактерий в колбасе, рыбе или меде.

При попадании возбудителя в организм младенца в несколько раз увеличивается продуцирование экзотоксина. На основании данного вещества и проявляются неприятные симптомы. При обнаружении вируса в кале грудничка важно немедленно обратиться к врачу-инфекционисту. В противном случае увеличивается риск серьезных осложнений, которые могут негативно повлиять на развитие органов и систем ребенка.

Ботулизм имеет яркую симптоматику, на которую невозможно не обратить внимание:

  • Нарушение работы органов зрения.
  • У ребенка возникают проблемы с глотанием даже жидкой пищи.
  • Родители могут дополнительно заметить негативные изменения в артикуляции. На фоне этого ребенок начинает говорить невнятно.
  • В гортани периодически возникают признаки недостаточности.

Лечить болезнь допускается только в условиях стационара. В больнице потребуется пройти следующие процедуры:

  • Промывание желудка специальными растворами и клизмы.
  • Прием сыворотки трех типов.
  • Для улучшения общего состояния маленького пациента потребуется пройти дезинтоксикацию всего организма.

Другие болезни

Cl.perfringeus – опасный возбудитель, который проникает внутрь организма через пищеварительную систему. Он приводит к структурному изменению клеток. Ситуация опасна и может привести к некрозу. Гастроэнтероколит протекает тяжело. Он чаще всего развивается у детей со слабым иммунитетом и наличием других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Патология диагностируется только в том случае, если в анализе были выявлены определенные группы бактерий.

Симптомы специфичные и всегда проявляются достаточно ярко. Клостридиоз характеризуется наличием следующих проявлений:

  • Постоянное присутствие тошноты и рвоты.
  • Малыш себя чувствует плохо по причине сильной боли в животике.
  • В каловых массах дополнительно можно наблюдать кровь, гной или слизь.

Для полного устранения болезни необходимо использовать антибиотики. Улучшить состояние маленького пациента помогут дизинтоксирующие коллоидные растворы.

Cl.deficile – возбудитель, который представляет большую опасность для маленьких детей. На его фоне развивается псевдомембранозный колит. Его устранить помогает только длительный курс антибактериальных препаратов.


Профилактика клостридиоза – соблюдение норм и правил личной гигиены

Клиническая картина во многом сходна с описанным выше случаем. Заболевание имеет тяжелые симптомы и требует длительного, правильно подобранного курса лечения. Клостридиоз диагностируется на основании анамнеза и подтверждается рядом лабораторных исследований. Для устранения недуга также потребуется пройти длительный курс антибиотиков широкого спектра действия.

По мнению доктора Комаровского, ребенку с таким диагнозом следует давать как можно меньше лекарственных препаратов. За изменением состояния юного пациента должен наблюдать педиатр. Для устранения дисбактериоза будет вполне достаточно наладить питание и нормализовать режим сна крохи. Медикаменты только ухудшают работу иммунной системы, поэтому заболевание продолжается в течение долгого периода.

Клостридиоз – опасное заболевание. Оно может негативно отразиться на состоянии здоровья маленького ребенка. На его фоне нарушается обмен веществ. При наличии симптомов недуга следует немедленно посетить кабинет врача. Он сможет оценить состояние маленького пациента и не допустить переход патологии в тяжелую форму. Родители должны следить за четким соблюдением всех предписаний лечащего врача. 

При взгляде на бланкетный лист анализов дисбактериоза, можно заметить длинный список микрофлоры. Не разбирающиеся в медицине люди могут сделать ошибочные выводы и предположения.

Следует отметить, что форма листа анализов может различаться, в зависимости от медучреждения. Сначала могут идти полезные бактерии, затем условно-патогенные и патогенные. Либо в другом порядке. Мы приводим несколько различных бланков анализа, чтобы вы знали про это, и не пугались, что форма результатов отличается от вашей! Поэтому просто находите строчку в своем листке полученных результатов и сравнивайте значение с нормой, которая приведена здесь на фото.

  1. БИФИДОБАКТЕРИИ . Полезными жителями микрофлоры можно по праву считать представителей бифидобактерий. Оптимальный процент их количества не должен опускаться ниже 95, а лучше составлять все 99%:
  • микроорганизмы бифидобактерий занимаются расщеплением, перевариванием и всасыванием пищевых элементов. Они отвечают за усвоение витаминов,
  • за счет деятельности бифидобактерий кишечник получает должное количество железа и кальция;
  • немалая роль бифидобактерий и в стимуляции отделов кишечника, особенно его стенок (отвечают за устранение токсинов).
  • Переваривание, всасывание, усвоение всех полезных элементов пищи
  • Можно долго говорить о пользе бифидобактерий, но это самые полезные бактерии в нашем кишечнике, чем их больше, тем лучше!

Количественный показатель бифидобактерий в бланке анализов – от 10*7 степени до 10*9 степени . Снижение цифр четко показывает наличие проблемы, в нашем случае – дисбактериоза.

  1. ЛАКТОБАКТЕРИИ. Второе место среди обитателей кишечника занимают лактобактерии. Их процентное соотношение в организме – 5%. Лактобактерии также относятся к положительной группе микрофлоры. Состав: лактобациллы, молекулы кисломолочной среды, представители от стрептококков. Исходя из названия, можно понять, что лактобактерии (кисломолочные вирусы) отвечают за выработку молочной кислоты. Она, в свою очередь, нормализует жизнедеятельность кишечника. Лакто бактерии помогают организму избежать аллергенных атак. Микроорганизмы стимулируют функцию избавления от шлаков.

Бланкетный анализ предполагает строгое количество лакто бактерий – от 10*6 степени до 10*7 степени. При снижении этих микроорганизмов организм подвергнется реакции со стороны аллергенов, участятся запоры, и произойдет дефицит лактозы.


  • она не позволяет расплодиться в вашем кишечнике условно-патогеннным микроорганизмам, борется с ними днем и ночью;
  • кишечная палочка поглощает кислород, тем самым спасая от гибели бифидобактерий и лактобактерий.
  • при ее непосредственном участии происходит выработка витаминов группы В, и усвоение железа и кальция!
  • если произошло снижение кишечной палочки ниже либо больше нормы (т.е. ниже 10 в 7-мой степени и больше 10 в 8-ой степени) — это может говорить о наличии в кишечнике, во-первых дисбактериоза, во-вторых, наличие глистов. Норма — 107-108 кое/г

Е.coli ЛАКТОЗОНЕГАТИВНЫЕ — условно-патогенные бактерии. Их норма 10 в 4-ой степени. Повышение этого значения ведет к дисбалансу кишечной флоры. В частности это запоры, изжога, отрыжка, в животе давит и распирает. Яркие представители этих бактерий — это ПРОТЕИ и КЛЕБСИЕЛЛЫ.

ПРОТЕЙ — факультативный анаэроб, палочковидная, неспороносная, подвижная, грамотрицательная бактерия. Яркий представитель условно-патогенных бактерий.

Условно-патогенные — значит, что их количество в пределах нормы не вызывает нарушение в кишечнике. Как только норма превышена, и эти бактерии расплодились — они становятся патогенными, вредными, возникает дисбактериоз.

КЛЕБСИЕЛЛЫ — условно-патогенный микроорганизм, который является представителем семейства Enterobacteriaceae. Название получила от фамилии немецкого ученого, бактериолога и патологоанатома ее открывшего – Эдвина Клебса.

Е.coli ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ — кишечная палочка присутствует в отделах толстого кишечника, это конкурент бифидо- и лактобактерий. Норма — 0 (ноль). Присутствие ее в кишечнике однозначно говорит и нарушении микрофлоры. Ведет в кожных проблемам, аллергическим реакциям. Вообщем, ничего хорошего наличиие этой палочки вам не принесет.


  1. БАКТЕРОИДЫ. Отдельные заключения анализов могут включать в себя список бактероидов. Ошибочно приписывать их к вредным бактериям. На самом деле все довольно просто – их количественный показатель не связан с работоспособностью организма. У новорожденных детей они практически отсутствуют, затем постепенно заселяют кишечник. До конца роль их в организме не изучена, но без них невозможно нормальное пищеварение.
  2. ЭНТЕРОКОККИ — именно эти микроорганизмы присутствуют даже у здорового кишечника. При оптимальном режиме работы организма процентное соотношение энтерококков не превышает 25% (10 7).

    Иначе, можно констатировать нарушение микрофлоры. Вместе с тем они — возбудители инфекций мочеполовой сферы. Считается, что не превышение их значения относительно нормы — хороший показатель и не стоит беспокоиться.

  3. ПАТОГЕННЫЕ МИКРОБЫ СЕМЕЙСТВА КИШЕЧНЫХ (Патогенные энтеробактерии) — это исключительно вредные бактерии. Здесь и Сальмоне́ллы (лат. Salmonella ), и Шигеллы (лат. Shigella ). Они являются возбудителями инфекционных заболеваний сальмонеллёзов, дизентерии, брюшного тифа и прочих. Норма — отсутствие данных микробов вообще. Если они есть — то может быть вялотекущая или проявленная инфекционная зараза. Именно эти микробы часто идут первые в списке результатов анализа на дисбактериоз.
  4. Неферментирующие бактерии — регуляторами всего пищеварительного процесса. Волокна пищи ферментируются, подготавливаются к усвоению всех полезных веществ (кислоты, белки, аминокислоты и т.д.) Отсутствие этих бактерий говорит о том, что вашему кишечнику есть куда стремиться. Пища недостаточно полноценно усваивается. Советует покушать пророщенной пшеницы и отрубей.
  5. ЭПИДЕРМАЛЬНЫЙ (САПРОФИТНЫЙ) СТАФИЛОКОКК – также относится к представителям условно-патогенной среды. Но по аналогии с энтерококками, эти микроорганизмы могут спокойно сосуществовать в здоровом организме. Их оптимальная процентная точка – 25% или 10 в 4-ой степени.
  6. КЛОСТРИДИИ (Clostridium) — бактерии, в небольшом количестве также присутствующие в нашем кишечнике. При помощи них происходят процессы, связанные с образованием спиртов и кислот. сами по себе безобидны, могут лишь дополнять патогенную флору при ее разрастании выше нормы.
  7. ЗОЛОТИСТЫЙ СТАФИЛОКОКК Эти бактерии являются не чем иным, как микробами внешней среды. К примеру, их можно встретить на кожных или слизистых покровах нашего тела. Даже самая мизерная часть стафилококков может привести к обострениям в кишечнике. Неудивительно, что медицина давно разработала стандарт: стафилококков в бланке с анализами быть не должно. Даже малое их количество может вызвать понос, рвоту, боли в животе.


    Важной особенностью кишечника является то, что золотистые стафилококки никогда не проявятся сами по себе. Они всецело зависят от количества положительных микроорганизмов и представителей бифидобактерий. Полезная микрофлора (бифидо- и лактобактерии) способна подавлять агрессию со стороны стафилококка. Но если он все же попадет в кишечник, то организм подвергнется аллергическим реакциям, гноению и зуду кожи. У человека могут возникнуть серьезные проблемы с желудочно-кишечным трактом. В этом случае лучше сразу обратиться к врачу.

  8. ДРОЖЖЕПОДОБНЫЕ ГРИБЫ CANDIDA (Кандида) Грибы Candida albicans

    Candida грибки – обитают в кишечнике человека, в количестве менее 10 в 4-ой степени. Численность может увеличиться, если пациент активно принимает антибиотики. Увеличение грибков при общем снижении нормальной микрофлоры приводит к развитию молочницы, как правило, у женщин либо стоматиту (у детей). Заболевание затрагивает слизистые оболочки тела человека: рот и мочеполовую систему. Кандидоз – это общее название болезней, связанных с активным ростом и жизнедеятельностью этих грибов (молочница, стоматит и т.д.).

    Бывают случаи, когда анализы не выявляют снижения микрофлоры, при этом наблюдается увеличение грибковых микроорганизмов. Такая практика свидетельствует о том, что концентрация грибков проявляется не внутри организма, а во внешней среде. В первую очередь речь идет о кожных покровах, например, возле заднего прохода (ануса). Назначается лечение, в ходе которого проблемные участки кожи обрабатываются с помощью мази против грибков.

Остальные микроорганизмы подвергаются анализу только в крайне редких случаях. Самым выделяющимся патогеном этой группы считают синегнойную палочку (Pseudomonas aerugenosa).

Иногда в бланке анализа можно встретить любопытный термин: abs. Но ничего страшного он не обозначает. С помощью такого написания медицинские работники отмечают отсутствие какого-либо элемента микрофлоры. Также в бланке анализа можно встретить понятное всем нам словосочетание «не обнаружено».

Как показывает практика, диагностика состоит из расшифровки сведений 15 – 20 разновидностей бактерий. Это не так много, если учесть, что наш организм состоит из 400 видов микробов. Сданный на анализ кал человека тщательно исследуется на предмет наличия бифидобактерий и возбудителей различных болезней (стафилококков, протей и др.).

Дисбактериоз – это снижение количественного показателя бифидобактерий и одновременное увеличение патогенных микроорганизмов кишечника.

Нормы микрофлоры кишечного тракта




 Пример 1- Состав микрофлоры кишечника в норме
  • Нормальная микрофлора:
  • Кишечная палочка — 10 в 6 степени (10*6) или 10 в 7 степени (10*7)
  • Споровые анаэробы — 10*3 и 10*5
  • Лактобацилы — 10 в 6 степени и выше
  • Бифидобактерии — 10 в 7 степени и выше
  • Патогенная и условно‑патогенная микрофлора:










Пример 2 — Состав микрофлоры кишечника в норме


Пример 3 — Состав нормальной микрофлоры кишечника у детей

Анализ кала на дисбактериоз. Как это все делать?




  1. Первое, что нужно помнить – это несовместимость антибиотиков с забором кала на посев. Рекомендуется выдержать не менее 12 часов после завершения курса лекарств, и только потом готовить анализы. Сбор кала осуществляется естественным путем, без дополнительной стимуляции отделов кишечника. Не следует ставить клизмы, употреблять барий – материал для исследования получится непригодным. Перед тем как собирать кал для анализа, необходимо опорожнить мочевой пузырь. Дефекация должна происходить естественным путем, желательно не в унитаз, а в судно или горшок. В кал не должна попадать моча. Место для сбора фекалий обрабатывается дезинфицирующими средствами и промывается кипяченой водой.
  1. В больнице обычно выдают закрывающийся контейнер с ложечкой. В него нужно поместить материал для диагностики дисбактериоза. После того как вы соберете кал в емкость, необходимо сразу же доставить его в лабораторию. Максимально отведенное время для этого – 3 часа. Если не успеваете, то поместите контейнер с калом в холодную среду (но не в холодильник).
  1. Обязательные условия для сбора и хранения фекалий на анализы:
  • запрещается хранить анализы в течение более 5 часов;
  • контейнер должен быть плотно закрытым;
  • дефекация должна проводиться в день исследования кала, а не накануне.

При несоблюдении условий, можно столкнуться с искаженными данными лабораторных исследований. В таком случае, картина болезни будет неполной, а предположения врача не подтвердятся. Придется сдавать кал на посев по второму разу.

Видео «Исследование кала на дисбактериоз»

Анализ на дисбактериоз: отрицательные стороны

Если обратиться к медицинской литературе, то можно найти полярные мнения по анализу на дисбактериоз. И для того, чтобы иметь представление не только о достоинствах, но и о недостатках указанного метода, рассмотрим отрицательные стороны. В любом случае, за ваше лечение отвечает врач, именно ему решать каким способом брать анализы.

Недостатки анализа на дисбактериоз:

  1. неоднозначность трактовки результата – сложный учет бактерий, находящихся в анализах больного и здорового человека, случаи недостаточного подтверждения дисбактериоза, оценка анализов;
  2. при диагностике отсутствует учет бактероидов и облигатных анаэробов – микроорганизмы являются основным ядром флоры кишечника, а фекалии лишь копируют состояние кишечной стенки, и не всегда дают полную картину болезни или ее отсутствие;
  3. несмотря на то, что патогенные бактерии выделены в особую группу, обычная микрофлора также может вызвать болезненную ситуацию (перенасыщение бактериями или их недостаток);
  4. учет ведется от микрофлоры толстого кишечника , а микроорганизмы тонкой кишки не подвергаются анализу – именно от последних бактерий зависит тот или иной дефект желудочно-кишечного тракта.

Отрицательные моменты, к слову, упоминаемые самими медиками, показывают неоднозначность трактовки анализа на дисбактериоз. Противоречия касаются, в первую очередь, высокой стоимости исследования. К числу неблагоприятных факторов относят также вероятность ошибочных анализов. Но профессиональные врачи без труда отличат некачественный материал от достоверной информации. После получения микробиологического диагноза, специалист занимается клиническим содержанием. Его компетенция состоит из назначения курса лечения пациента.

В заключение, хотелось бы отметить еще один важный нюанс: дисбактериоз – это явление, основанное на проблемах с кишечником. Во вторую и третью очередь, дело касается самой микрофлоры. Поэтому, восхваляемые в наши дни курсы антибиотиков и живых бактерий не всегда могут исправить ситуацию. Лечению нужно подвергать не микрофлору кишечника, а сам кишечник. Основанием послужат многочисленные симптомы болезни. В конечном счете, устранив неприятности кишечной среды, можно добиться и нормализации микрофлоры.