Комбинированные брекеты ― удачное сочетание эстетики, эффективности и доступной цены. Установка комбинированных брекетов из металла и керамики Комбинированные брекеты

Итак, что же такое комбинированные брекеты? Это вестибулярный ортодонтический аппарат, который состоит из разных материалов. Наглядный (и самый распространенный) пример - когда в зоне улыбки установлены сапфировые или керамические, а на жевательных зубах - металлические системы . Некоторые специалисты относят к комбинированному лечению также случаи, в которых разные типы брекетов (к примеру, керамические и металлические) используются на верхней и нижней челюстях. Кто-то считает, что такая формулировка не совсем правильна, поскольку здесь отсутствует принцип сборной конструкции. Впрочем, разговоры об аутентичности того или иного решения весьма условны, поскольку любой тип комбинированной системы призван выполнять одни и те же задачи.

Преимущества комбинированных брекет-систем

Такие конструкции – это распространенное и довольно удачное решение для многих клинических ситуаций. Установка комбинированных брекетов проходит так же, как и в случае с другими видами этих систем. Нюанс в том, что далеко не все специалисты (особенно в регионах) умеют работать с несколькими видами брекет-систем , поэтому имейте это в виду, если вы склоняетесь к такому варианту лечения.

Высокая эстетика.
Экономия средств на лечение.

Более сложная процедура гигиены и ухода.
С комбинированными брекетами умеют работать далеко не все специалисты.

Показания к применению

Компромисс между функциональностью и эстетикой. При значительных искривлениях зубного ряда для наиболее эффективного лечения рекомендуются металлические брекеты, однако далеко не все готовы их носить. В таком случае можно найти компромисс между красотой и пользой, устанавливая разные типы систем (по функциональным и эстетическим показателям) для фронтальных и жевательных зубов.

Для каждой челюсти – свои брекеты. Случай, когда для исправления прикуса на разных челюстях применяются различные типы аппаратов. Особенно это актуально, если нижний зубной ряд искривлен сильнее, чем верхний, и для его исправления рекомендуется ношение металлических брекетов. А на верхние зубы можно смело установить более эстетичную конструкцию.

Финансовый вопрос. Металлические конструкции чаще советуют при серьезных аномалиях, однако успешно исправить прикус можно на любой системе. А вот хватит ли денег, скажем, на сапфировые брекеты – большой вопрос. В условиях ограниченного бюджета комбинированные системы могут сослужить очень хорошую службу.

Виды комбинаций из брекет-систем

В абсолютном большинстве случаев комбинированные системы состоят из металлических брекетов (на жевательных зубах) и более эстетичных безметалловых конструкций (керамических, сапфировых).

Комбинированные керамические брекеты

Комбинированные брекеты из металла и керамики считаются одними из самых распространенных. Специалисты советуют не давать изделиям из керамики слишком больших нагрузок, поэтому ее использование в переднем отделе верхней челюсти весьма оправдано. Одновременно с этим металлические брекеты исправляют остальной зубной ряд.

Комбинированная брекет система Damon .

Компания Ormco предлагает хороший выбор ортодонтических конструкций, в том числе и комбинированных. У этого производителя есть безлигатурная система Damon 3, состоящая из металла и керамики в соотношении 40% к 60%. Чаще всего используется комбинированная брекет-система Damon Clear (из цельной керамики) в сочетании с металлическими Damon Q.

Комбинированные сапфировые брекеты

Комбинация металла и сапфира удачна с точки зрения эстетики и комфорта. Кроме того, возможно сочетание сапфира и керамики, что еще более выгодно точки зрения красоты. Единственный недостаток – высокая стоимость даже с учетом применения металлических замков.

Также комбинируют вестибулярные и лингвальные системы из-за дороговизны последних. На внутреннюю часть зубного ряда верхней челюсти ставятся невидимые брекеты , а на нижнюю челюсть – любые другие (чаще всего металлические). Именно верхние зубы наиболее заметны при улыбке, поэтому скрыть от окружающих скобы получается довольно неплохо.

Особенности ухода за комбинированными брекетами

Каждый, кто принимает решение поставить себе брекеты, должен быть готов к регулярным визитам к ортодонту и пересмотру своих привычек и рациона. Любая брекет-система, в том числе и комбинированная, подразумевает строгое соблюдение правил гигиены. Для ухода за полостью рта во время ортодонтического лечения потребуются:

зубная щётка (ортодонтическая, монопучковая);
зубная нить (ортодонтическая);
ёршики для межзубных промежутков;
специальная зубная паста и ополаскиватель;
реминерализующий гель;
ирригатор для полости рта.

Поначалу процесс чистки зубов будет не быстрым, но после привыкания никаких трудностей во время гигиенических процедур возникать не должно. Чистить зубы необходимо после каждого приема пищи и делать это рекомендуется не менее 5 - 7 минут.

При комбинированных системах особенно важно следить за употребляемыми продуктами, ведь установлены и прочные металлические брекеты, и более хрупкие керамические. Неподходящая пища может застрять в конструкции, привести к деформации или отклеиванию брекетов. Сложность в том, что при отклеивании керамических элементов повторно установить их нельзя, придется заказывать новые. Кроме того, некоторые пищевые продукты могут окрасить керамику и ее эстетические свойства ухудшатся. Необходимо исключить:

твёрдые, хрустящие и липкие продукты (например орехи, сухари, жевательные резинки, ирис);
кофе, напитки ярких цветов и т.п.;
курение.

Цены на комбинированные брекеты

Стоимость комбинированной системы напрямую зависит от применяемого материала и типа конструкции. Самыми дорогими считаются сапфировые и лингвальные.

Исправление неправильного прикуса – важная составляющая сохранения здоровья и целостности зубного ряда. Лучше всего с этой задачей справляется такое ортодонтическое приспособление, как брекеты.

Производителями стоматологических конструкций разработано множество моделей из различных материалов - металл, керамика, сапфир.

Каждая из разновидностей имеет как очевидные преимущества, так и некоторые недостатки, для устранения которых специалистами были выпущены ортодонтические брекеты комбинированного типа, позволяющие сократить время лечения и повысить его эффективность.

Общее представление

Комбинированные брекеты представляют собой ортодонтическую конструкцию, в которой используются составляющие части, изготовленные из различных материалов. Вариантов подобного сочетания может быть множество.

В одной конструкции могут использоваться металлические, пластиковые, керамические либо сапфировые детали.

Помимо комбинирования различных материалов, стоматолог может предложить установить брекеты на разные стороны зубного ряда, снижая их заметность без ущерба результативности.

Преимущества

Стоматологи отмечают, что использование комбинированных брекет-систем дает пациенту три основных преимущества:

Высокая эстетичность. Комбинированные брекет-системы предполагают возможность установки на передних зубах замочков из пластика, керамики либо сапфира.
Эти материалы практически незаметны окружающим в процессе общения, благодаря чему человек не испытывает смущения и более положительно относится к самому процессу коррекции прикуса при помощи брекетов.
Повышенная эффективность терапии . При сложных патологиях прикуса человеку может требоваться давление разной интенсивности на определенные участки челюстного ряда.
В этом случае использование комбинированных брекетов позволяет установить на соответствующие зубы более твердый либо пластичный материал. Длительность лечения при этом уменьшается, а зубы, стоящие более ровно, не испытывают чрезмерного давления.
Экономия средств. Установка замочков из медицинского сапфира – дорогостоящая процедура. Если же необходимо сделать брекет-систему менее заметной во рту, ортодонт может порекомендовать установку прозрачных накладок только на зубы, входящие в зону улыбки.
Остальная часть изделия может быть изготовлена из медицинской стали, что значительно снизит стоимость конструкции, не снижая эффективности ее воздействия.

Пациенты, использовавшие комбинированные брекеты для исправления различных патологий прикуса, отмечают еще несколько достоинств такой конструкции:

большая вариативность выбора материалов;
индивидуальный подход к изготовлению конструкции в каждом случае;
надежность закрепления накладок на соответствующих зубах.

Недостатки

Помимо несомненных достоинств, пациенты и стоматологи отмечают насколько недостатков систем:

металлические компоненты конструкции часто заметны в ротовой полости во время общения либо смеха;
комбинирование различных вариантов крепления и материалов требует более тщательного и сложного ухода за конструкцией;
сапфировые или керамические компоненты обладают меньшей прочностью по сравнению с металлическими комплектующими.

Варианты

Существует несколько способов комбинирования комплектующих брекет-систем. Чаще всего используются следующие варианты:

Сочетание вестибулярной и лингвальной системы. Поскольку верхний зубной ряд более заметен во время общения, стоматологи предлагают установить на него лингвальную конструкцию. Нижний челюстной ряд при этом можно оборудовать бюджетной вестибулярной системой.
Разные материалы для челюстных рядов. В ситуациях, когда один из зубных рядов более искривлен, чем второй, стоматологи рекомендуют следующий вариант лечения.
На зубы, требующие создания большего напряжения, устанавливают прочные металлические брекеты. На вторую же челюсть, как правило верхнюю, закрепляют пластиковые либо сапфировые пластинки, которые выглядят более эстетично и не вызывают чрезмерного давления.
Соединение материалов в одной конструкции. В челюстном ряду может наблюдаться различная степень искривления зубов, для исправления которой требуется разная нагрузка.
С этой целью изготавливается система, в которой соединены несколько материалов. Чаще всего на резцах, входящих в зону улыбки, закрепляются сапфировые пластинки, на остальных единицах фиксируются металлические брекеты.

Такой подход к лечению гарантирует не только высокую эффективность, но и эстетичный вид ротовой полости.
Усиление конструкции металлом. Для снижения длительности лечения обычные пластиковые либо керамические брекеты можно дополнительно усилить.
Для этого пазы, в которых фиксируется силовая дуга, укрепляются специальной медицинской сталью. Эстетика всей конструкции несколько снижается, однако эффективность и скорость терапии увеличиваются.

Использование конкретной комбинированной конструкции зависит не только от пожеланий пациента, но и от сложности, а также степени запущенности патологии прикуса.

Установка

Процедуре установки комбинированных брекетов предшествует санация ротовой полости пациента, во время которой стоматолог оценивает состояние зубов и дёсен, выявляет моменты, препятствующие ортодонтическому лечению.

На данном этапе выполняется профессиональная чистка зубов, лечение кариеса, устранение воспаления дёсен.

Дальнейшая фиксация брекетов может происходить одним из двух возможных способов:

Метод прямого крепления. Каждый замочек индивидуально крепится к зубной поверхности при помощи специального клея – бонда. Такой способ фиксации требует от ортодонта высокой точности, поскольку при совершении ошибок возникает необходимость в переустановке компонентов конструкции.
Метод непрямой фиксации. Он предполагает крепление брекетов на гипсовом прототипе челюстного ряда, перенос их на капу и дальнейшее одномоментное размещение всех замочков на зубах, после чего происходит установка силовой дуги.
Данный способ крепления брекет-системы более распространен в стоматологии, поскольку допускает возможность корректировать положение замочков в процессе установки.

Самый популярный вид

Брекет-система Damon Clear 2 является одной из новейших разработок американской компании Ormco.

В процессе производства конструкции используется специальная CAD/CAM технология Insignia, которая представляет собой 3D-моделирование челюстных рядов и элементов конструкции.

Это позволяет изготовить брекет-систему, которая будет иметь индивидуальные размеры и параметры в каждом конкретном случае.

Главная особенность брекет-системы Damon Clear 2 заключается в том, что конструкция изготавливается только на передние шесть зубов верхней челюсти.

При необходимости коррекции положения других моляров требуется ее комбинирование с иными моделями производителя.

Брекеты Damon Clear 2 являются пассивной самолигирующей конструкцией, которая обладает невысокой силой трения, что способствует повышению эффективности лечения.

Материалом изготовления ортодонтической системы является поликристаллический оксид алюминия, достоинствами которого является неподверженность окрашиванию в процессе употребления продуктов питания с высоким содержанием хромогенов.

В процессе использования брекетов Damon Clear 2 пациент получает следующие преимущества:

сокращение сроков лечения на 37% по сравнению с классическими конструкциями;
возможность получить точный прогноз будущего результата еще на этапе планирования лечения и подготовки к нему;
снижение периодичности посещения стоматолога в процессе коррекции прикуса;
снижение длительности ретенционного периода либо полный отказ от ношения эластиков.

Стоматологи отмечают, что система Damon Clear 2 помогает избавиться от таких патологий строения челюстного ряда, как чрезмерная скученность зубов, их наклон в вестибулярную либо лингвальную сторону, открытый прикус.

Сроки ношения. Эффективность

Опыт стоматологов свидетельствует, что длительность процесса исправления прикуса с помощью комбинированных брекетов зависит от сложности изначальной ситуации.

Чаще всего для полного восстановления правильного положения всех элементов ряда требуется от 6 до 12 месяцев. При сложных патологиях прикуса этот процесс может занять до полутора-двух лет, поскольку перемещение моляров происходит достаточно медленно.

Пациенты отмечают, что первое время после установки брекетов может наблюдаться воспаление слизистой оболочки ротовой полости, покраснение и кровоточивость дёсен.

В некоторых случаях возникает болезненность зубов в результате давления на них. При установке лингвальной системы может присутствовать нарушение дикции.

Уход

Для сохранения эстетичного вида и функциональности комбинированных брекетов, в процессе ухода за ними важно придерживаться следующих рекомендаций:

при наличии пластиковых элементов системы необходимо максимально ограничить употребление красящих продуктов;
избегать чрезмерного давления на брекеты, особенно при наличии керамических и сапфировых деталей;
для качественной гигиены использовать щетку с V-образным вырезом, ершик, зубную нить;
чистить зубы и конструкцию не менее двух раз в день;
отказаться от употребления вязкой пищи, твердых продуктов, которые способствуют отклеиванию замочков и деформации силовой дуги.

Цены

Стоимость комбинированных брекетов может варьироваться в зависимости от количества замочков и варианта соединения материалов.

В видео представлены некоторые виды комбинированных брекетов.

В распоряжении ортодонтов сегодня находится великое множество вариантов изготовления брекет-систем.

Разнообразие заключается как в используемых материалах, так и в нюансах строения конструкции.

Каждый из видов брекетов имеет свои преимущества и недостатки, однако, есть способ взять из этого многообразия только самое лучшее – использование комбинированных брекет-систем.

Общие сведения

Брекет-системы используются для коррекции зубного ряда пациента и лечения неправильного прикуса.

В зависимости от сочетания различных факторов, таких, как требования клинической ситуации, пожелания пациента или его финансовые возможности, наличие у него повышенной чувствительности к материалам и т.д., могут использоваться различные виды брекет-систем.

Все изделия классифицируются по нескольким критериям ― это использование определенного материала, способ крепления на челюсти и метод крепления дуги конструкции.

Для изготовления используются следующие материалы:

Металлы могут быть самыми разнообразными – начиная от различных дешевых сплавов и заканчивая золотом. Металл является наиболее универсальным материалом для изготовления брекетов, он прочный, гибкий, редко подвергается деформации.
Однако есть и обратная сторона – некоторые сплавы могут вызывать у пациентов аллергию, и к тому же, металлические конструкции очень заметны на зубах.
Пластик может быть подобран под цвет эмали пациента, дешевый и легкий. Однако, как и металл, может вызывать аллергию, быстро окрашивается различной пищей, очень часто ломается и требует замены.
Керамика. Один из самых дорогих и эстетически привлекательных вариантов. Материал не вызывает аллергии, однако легко окрашивается, требует тщательного ухода и изделия обходятся пациенту в немаленькую сумму.
Искусственные сапфиры . Самый эстетически привлекательный вариант – изделия не окрашиваются, не деформируются, и при этом обладают достаточной прочностью. Разумеется, это отражается и на цене – сапфировые брекеты, среди перечисленных моделей, самые дорогие.

По виду крепления различают лингвальные и вестибулярные системы. Лингвальные типы крепятся с внутренней стороны зубов и незаметны окружающим, вестибулярные же располагаются с внешней стороны, и видны при разговоре, улыбке.

По виду присоединения дуги различают лигатурные и самолигирующие (безлигатурные) системы. Отличаются тем, что в лигатурных моделях присутствуют специальные резиночки (собственно лигатуры).

За счет натяжения лигатур и создается давление на зубы, которое и является силой, выпрямляющей зубной ряд.

Самолигирующие же модели действуют за счет естественной физиологической тяги, создаваемой мышцами ротовой полости. Обеспечивают более мягкое (и потому более длительное по сроку лечения) исправление прикуса.

В соответствии с этим, ортодонты предусмотрели возможность различных комбинаций тех или иных систем во время лечения прикуса.

Варианты комбинированных изделий:

сочетание лингвальной и вестибулярной систем;
использование различных материалов на двух челюстях;
комбинирование материалов в конструкции на одной челюсти;
дополнительное усиление системы металлическими элементами.

Разработчики комбинированных моделей преследовали сразу несколько целей, решаемых при помощи воздействия элементов конструкций разного типа.

Прежде всего, это возможность лечения патологий любой сложности за счет распределения давления и дополнительного усиления разными типами материалов.

Наконец, это максимальная эффективность таких конструкций, достигаемая комбинированным типом воздействия.

Достоинства систем

Итак, каких преимуществ достигли разработчики комбинированных систем на практике?

Перечислим основные достоинства «химерных» брекетов:

Высокая эстетика. Если металлические модели явно бросаются в глаза при носке, то сапфировые или керамические изделия практические незаметны, однако, обходятся пациенту в неподъемную сумму.
Метод комбинирования материалов позволяет клиенту стоматологии не платить за установку сапфира или керамики на всю челюсть, а установить менее заметные элементы только на фронтальные зубы, в так называемой «зоне улыбки». При этом пациент и экономит немалую сумму, и наслаждается лечением.
Повышенная эффективность. Использование комбинации материалов позволяет оказывать различное давление на элементы одного зубного ряда.
При этом, нормально расположенные зубы не испытывают чрезмерного давления, а длительность лечения, патологически расположенных единиц, сокращается.
Экономическая выгода. Пациент получает возможность установить дорогостоящие элементы не на всю челюсть, а только на наиболее видимую ее область, тем самым существенно удешевляя стоимость конструкции.
Большая вариативность в выборе материалов. При наличии повышенной чувствительности пациента к какому-либо материалу, он всегда получает возможность найти аналогичный по свойствам, но без патологической ответной реакции организма.
Индивидуальный подход к лечению каждого конкретного пациента.

Таким образом, данные системы берут лучшее из тех конструкций, элементы которых они заимствуют. Это позволяет добиться наилучшего результата, приемлемого как для врача, так и для пациента во всех отношениях.

Недостатки

Несмотря на ряд преимуществ, имеются и нюансы, которые можно счесть недостатками:

Не обеспечивается максимальная эстетичность. Металлические конструкции на боковых зубах и нижней челюсти все равно будут заметны при смехе или широкой улыбке.
Сложности ухода , т.к. каждый из элементов конструкции имеет свои нюансы и требования к гигиене.
Более длительное время к выработке правильной артикуляции. Пациенту будет сложнее научиться говорить и использовать мимику.
Использование неметаллических замков повышает хрупкость системы .

Тем не менее, с каждым из пунктов этого списка можно смириться, учитывая количество преимуществ.

Хоть и потребуется больше внимания к своему самочувствию от пациента, однако, со временем все недостатки компенсируются эффективностью лечения.

Возможные варианты

Рассмотрим варианты комбинирования различных видов брекетов и их особенности.

Дуэт линвальной и вестибулярной системы

Сочетание лингвального и вестибулярного типа конструкций идеально подойдет для публичных людей и тех, кто дорожит сохранением эстетики своей улыбки на время лечения.

Лингвальная система незаметна для окружающих – ее врач-ортодонт устанавливает на верхний зубной ряд , который преимущественно обнажается во время разговора и мимических движений.

На нижнюю же челюсть ставится обычная вестибулярная система . Это заметно удешевляет стоимость конструкции и делает процесс лечения практически незаметным для окружающих.

Комбинация материалов для челюстей

Этот вариант используют в тех случаях, когда зубы одной челюсти сформированы нормально, а на другой есть значительный дефект.

Для этого на более ровный зубной ряд устанавливается система из материала с меньшим давлением, а на более искривленный – прочная металлическая система, которая оказывает усиленное давление.

Таким образом, зубы более ровной челюсти не испытывают чрезмерного напряжения, что увеличивает комфорт для пациента.

Тандем материалов на одной челюсти

Аналогично предыдущему пункту, может сложиться ситуация, в которой на зубы одной челюсти требуется оказывать различное давление.

Тогда на более искривленные зубы ставятся металлические брекеты, а на менее – пластиковые или керамические.

Такой прием может использоваться и для повышения эстетичности конструкции в «зоне улыбки» , куда устанавливаются менее заметные замки брекетов.

Усиление металлом

Если требуется сократить сроки лечения, пластиковые или керамические брекеты можно дополнительно усилить металлическими элементами.

Они устанавливаются в пазы с силовой дугой, что существенно повышает эффективность лечения , однако, эстетика конструкции страдает.

Показания и противопоказания

Показанием для использования комбинированных моделей является любой сложности искривление зубного ряда и нарушение прикуса.

Противопоказания аналогичны классическим системам. Сюда можно отнести заболевания зубов (до их полного излечения), сверхчувствительность к используемым материалам, а также сложные случаи нарушения прикуса, требующие хирургического вмешательства.

Подготовка и способы установки

Перед установкой пациент в обязательном порядке проходит ряд диагностических процедур (рентгенография, снятие слепков, осмотр полости рта на предмет кариозных полостей и т.д.).

Непосредственно перед установкой, когда система уже смоделирована под челюсти конкретного пациента, производится санация полости рта, профессиональная чистка зубов и лечение различного рода воспалений и заболеваний.

Установка может происходить двумя способами – прямым и непрямым.

При прямой установке каждый замочек (брекет) крепится прямо на зуб при помощи специального клеящего состава.

Непрямая установка предполагает предварительную фиксацию всех элементов конструкции на капу. После, пациенту устанавливаются сразу все элементы, и остается только зафиксировать силовую дугу.

В видео смотрите процесс установки сапфировой системы на верхний ряд и металлической на нижний ряд.

Сроки лечения

Металлические брекеты требуется носить от 6 до 12 месяцев. Брекеты из сапфира или керамики – от года до двух лет и более.

Сроки ношения комбинированной системы определяются сложностью конкретного клинического случая и сочетанием используемых видов конструкций и материалов.

Кроме того, на срок и эффективность лечения влияет добросовестность пациента – насколько хорошо соблюдается гигиена полости рта, как регулярно он посещает ортодонта для коррекции, насколько качественно соблюдает рекомендации врача.

Правила ухода

Изделия предполагают высокую ответственность пациента, и требуют тщательного ухода. Зубы необходимо чистить дважды в день (утром и вечером), а также после каждого приема пищи.

Также необходимо исключить из рациона ряд продуктов: все вязкие, излишне мягкие блюда, твердые, а также красящие пищевые продукты. Обязательно отказаться от курения, т.к. оно повышает вероятность воспаления слизистой и окрашивает элементы конструкции.

Для тщательной гигиены необходимо также приобрести специальные стоматологические приспособления — ершик, зубную нить, особую зубную щетку.

Зубные пасты и ополаскиватели также требуется подбирать совместно со стоматологом, с учетом особенностей материалов конструкции.

Необходимо также соблюдать осторожность и избегать чрезмерных нагрузок на брекеты – ударов, стискивания зубов, употребления чрезмерно твердых продуктов, раскусывания различных твердых предметов и т.д.

Обязательно регулярно посещать стоматолога для проведения гигиенических чисток полости рта , а также приходить на каждый назначаемый прием для коррекции элементов конструкции.

Цена

Приведем стоимость самых популярных комбинированных систем на одну челюсть (в рублях):

металл + сапфир – 50 000 – 80 000;
металл + пластик – 25 000 – 50 000;
керамика + сапфир – 65 000 – 95 000;
керамика+ пластик – 35 000 – 75 000;
лингвальные + вестибулярные (2 челюсти) – от 200 000.

Таким образом, использование технологии комбинированных моделей позволяет подобрать оптимальный вариант не только для различных клинических случаев, но и для пациентов со скромными финансовыми возможностями.

Что и говорить, сапфировые или керамические брекеты смотрятся великолепно. Но, уж очень ощутимый удар они наносят по семейному бюджету.

А существует ли менее затратный способ коррекции положения зубов с максимальным сохранением эстетичности? Да, такой вариант возможен, и название ему – комбинированные брекеты.

Комбинированные брекеты представляют собой ортодонтические устройства, имеющие хотя бы одно из следующих особенности:

Системы изготовлены из разных материалов.
Крепление осуществляется как снаружи зубных рядов (вестибулярно), так и изнутри (лингвально).
Одна система сочетает лигатурный и самолигирующий тип фиксации дуги.

Цель использования комбинированных брекетов состоит в том, чтобы снизить стоимость лечения, сохранив при этом высокую эстетику и эффективность.

Основные принципы установки комбинированных устройств:

На передние (фронтальные) зубы ставятся эстетичные варианты брекетов – сапфировые или керамические.
На жевательных рядах устанавливаются замки из металла.
На нижнюю челюсть можно устанавливать металлические модели (не только на боковые, но и фронтальные зубы), поскольку они меньше просматриваются при открывании рта, чем верхние зубы.
Лингвальные брекет-системы используются на верхней челюсти, а вестибулярные – на нижней.

Достоинства систем

Основное преимущество комбинированных изделий состоит в оптимальном сочетании положительных характеристик, которыми обладают различные однотипные системы.

Благодаря такому сочетанию обеспечивается:

экономичность системы (часть замков изготавливается из недорогого металла);
хорошая эстетика (из-за использования на фронтальных зубах керамических или сапфировых пластин);
высокая эффективность (обуславливается применением на жевательных зубах надежных и прочных металлических замков).

К недостаткам комбинированных моделей относят следующие особенности:

пониженная, в сравнении с чисто сапфировыми и керамическими изделиями, эстетичность;
меньшая прочность, чем у чисто металлических устройств;
возможное временное ухудшение дикции из-за сложности конструкции;
худшие условия ухода, по сравнению с однотипными системами;
повышенные требования к квалификации стоматолога, который должен иметь опыт работы с различными видами систем.

Возможные варианты

Различают следующие виды комбинированных брекетов:

лингвально-вестибулярные;
металло-керамические;
металло-сапфировые;
лигатурно-самолигирующие.

Дуэт лингвальной и вестибулярной системы

Комбинированные лингвально-вестибулярные устройства представляют собой систему, при которой на верхнюю челюсть ставится система, крепящаяся изнутри зубного ряда, на элементы нижней челюстной дуги фиксируется вестибулярный тип (замки располагаются снаружи).

Такое решение позволяет достичь оптимального сочетания цены и эстетики. Лингвальные брекеты стоят дорого, поэтому установка их в сочетании с менее дорогими вестибулярными устройствами позволяет снизить общую цену, сохраняя при этом приемлемую эстетику.

Комбинация материалов для челюстей

Использование на разных челюстях различных материалов также делает комбинированные системы более доступными по цене.

На верхнюю челюсть ставится более эстетичный материал (керамика или сапфир), на нижнюю – прочный и недорогой металл. Благодаря этому, снижают общую цену ортодонтического лечения, получая при этом достаточно хорошую эстетику и высокую надежность.

Тандем материалов на одной челюсти

Для фиксации пластин на одну челюсть, можно применять разные материалы на фронтальных и боковых зубах. На передние элементы устанавливают замки, изготовленные из сапфира или керамики, на жевательные – из металла.

Это позволяет снизить стоимость системы за счет незначительного снижения внешнего вида с сохранением силы давления на весь челюстной ряд.

Возможные сочетания материалов:

металл (боковые зубы) + сапфир (фронтальные);
металл (боковые зубы) + керамика (фронтальные);
керамика (боковые зубы) + сапфир (фронтальные).

Усиление металлом

Самым напряженным местом устройства является паз, в котором находится дуга. Его стенки интенсивно работают на истирание и сжатие.

Чтобы повысить прочность замков, изготовленных из пластика, сапфира или керамики, некоторые производители обрамляют их пазы нержавеющей сталью. Такой модифицированный тип по своей прочности приближается к чисто металлическому устройству. При этом эстетические свойства ухудшаются незначительно.

Показания и противопоказания

Цели использования комбинированных брекетов у врача и пациента несколько разнятся. Последний хочет решить свою проблему с минимальными финансовыми издержками и максимальным сохранением эстетики. Врач больше сконцентрирован на результате лечения.

В общем случае, для комбинированных брекетов имеются следующие показания:

Желание пациента сэкономить установкой на боковые зубы, (а иногда и на нижние фронтальные) экономичных металлических брекетов, а на фронтальные – сапфировых или керамических.
Необходимость в особой корректировке отдельных зубов или их групп из-за наличия специфических факторов. Например, какой-то зуб необходимо сместить на большое расстояние, для чего необходимо использование прочных и надежных металлических замков.

С противопоказаниями дело обстоит сложнее, поскольку их, во-первых, довольно много, а во-вторых, часть из них является относительными, а часть – абсолютными. Определять, какие из противопоказаний относительные, а какие абсолютные должен врач. В задачу пациента входит как можно более подробное информирование стоматолога о состоянии своего здоровья.

К основным противопоказаниям для установки относятся:

отсутствие опорных зубов;
наличие зубных болезней (перед установкой брекет-системы от них необходимо избавиться);
аллергия на компоненты ортодонтической системы;
некоторые системные соматические болезни (туберкулез, сахарный диабет, онкологические новообразования, нарушение кроветворения, костные патологии);
невозможность по какой-либо причине обеспечить брекет-системе должный уход;
психические заболевания, включая алкоголизм и наркоманию;
иммунодефицитные состояния (СПИД и пр.);
венерические болезни.

Подготовка и способы установки

Лечение брекетами – очень серьезное мероприятие, требующее основательной подготовки. Ошибки могут стоить очень дорого.

Подготовительные мероприятия обязательно должны включать следующие моменты:

Беседа врача с пациентом , во время которой стоматолог выясняет пожелания своего клиента и знакомит его с сутью предстоящей ему процедуры.
Физикальная и рентгенографическая диагностика , состоящая в осмотре РП, рентгенографии зубов, изучении анамнеза с целью выявления противопоказаний к ортодонтическому лечению.
Определение способа лечения и типа брекетной системы , которые оптимально соответствовали бы клинической ситуации.
Ортодонтическое лечение, включающее основной и ретенционный период.

Установка брекетов

Применяются два основных способа установки брекетов – прямой и непрямой. Первый предполагает приклеивание замочков по одному на каждый зуб в полости рта пациента.

Второй состоит в изготовлении специальной капы, с зафиксированными в нее пластинками. Капа надевается на зубы, вследствие чего все замки устанавливаются одновременно.

Прямая установка

Последовательность операций при прямой установке выглядит следующим образом:

Чистка эмали зуба. Проводится экскаваторами и щетками с использованием различных чистящих материалов (пемзы, абразивных порошков). После чистки в течение 10-15 секунд зубы промывают водяной струей под давлением.
Установка ретракторов и просушка зубов.
Травление эмали зуба. Используется специальный гель с ортофосфорной кислотой, который наносят на эмаль на 40-90 секунд (согласно инструкции), а затем удаляют – сначала ватным тампоном, затем струей воды в течение 1 минуты.
Просушка и нанесение бонда на эмаль и основание брекета, прижатие последнего к зубу, выдерживание в прижатом состоянии около 20 секунд.
Установка дуги. Процедура начинается примерно через 10 минут после фиксации последнего брекета.

Достоинства прямого метода заключаются в отсутствии подготовительных операций по изготовлению капы, которые являются довольно времязатратными и требуют специального оборудования.

К недостаткам относятся:

сложность позиционирования каждого брекета на зуб в ротовой полости, в связи с чем могут возникать ошибки в их расположении;
невозможность посмотреть на гипсовой модели, как выглядит система в окончательном положении;
длительность процедуры для пациента, который должен находиться в кресле все то время, когда брекеты один за другим устанавливаются в ротовую полость.

Непрямая установка

Как уже отмечалось, операция предполагает изготовление специальной капы, с помощью которой все брекеты устанавливаются на зубы одновременно. При этом последовательность процедур выглядит следующим образом:

Делается оттиск с челюсти.
По оттиску изготавливается гипсовая форма.
На форму устанавливаются брекеты.
По форме изготавливается капа из тонкого пластика. Результатом становится изделие, в котором как в упаковочном блистере находятся все брекеты, зафиксированные точно в том положении, в котором они должны находиться на зубах.
После соответствующей подготовки эмали зубов (как и при прямой установке) и промазки бондом зубов и брекетов капа одевается на зубы. После ее снятия все замки остаются на зубах в нужном положении.

Достоинства непрямого метода:

исключение ошибок врача при позиционировании брекетов, которые могут иметь место при прямом способе;
малое время, и точность установки системы;
комфортность для пациента.

К недостаткам непрямого метода относится необходимость изготовления капы, что в свою очередь требует времени и наличия специального оборудования.

Но, невзирая на это, благодаря точности и технологичности непрямомого метода ему чаще отдается предпочтение (при наличии условий).

Сроки лечения

Сроки ношения зависят от возраста пациента, особенностей его зубных аномалий, а также типа ортодонтической системы. Следует отметить, что они являются длительными. Даже при малом смещении зубов откорректировать их положение менее чем за полгода не получится.

Максимальный срок лечения составляет около 3 лет. Но это без учета времени, которое потребуется на стабилизацию результатов. А оно может составлять несколько лет.

Правила ухода

Любые ортодонтические устройства нуждаются в тщательно уходе. Нельзя сказать, что комбинированные модели в этом смысле чем-то отличаются от однотипных изделий.

Для поддержания должной гигиены во рту, кроме общей чистки зубов, необходимо уделять внимание каждому брекету по отдельности, поэтому обычную зубную щетку нужно дополнить более широким ассортиментом инструментов.

В него должны входить:

однопучковая щетка (со щетинками, собранными в один пучок);
зубной ершик;
флосс;
ирригатор для полоскания.

На чистку зубов с брекетами нужно тратить больше времени, чем обычно, – желательно не менее 5 минут.

В дополнение к чистке щетками и ершиками нужно добавить ополаскивание специальными растворами. В зависимости от марки, они наделены многими полезными свойствами – асептическими, реминерализующими, освежающими.

Если врач сочтет необходимым, ко всему этому можно добавить пасты и гели, содержащие полезные микроэлементы (фосфор, кальций и пр.).

Любителям жевательной резинки желательно отказаться от пристрастия, поскольку резинка имеет склонность прилипать к элементам брекет-системы в самых труднодоступных местах. Необходимо также исключить твердую пищу и красящие продукты (ягоды, кофе, красное вино и пр.).

В видео представлен отзыв пациента о ношении, комфорте и эффективности комбинированных брекетов, а также об уходе за системами.

Цена

Обретение красоты всегда стоит дорого, поэтому неудивительно, что лечение брекетами не относится к дешевым услугам. И, тем не менее, у пациента, пришедшего за помощью к ортодонту, есть возможность достичь своих целей с минимальными тратами.

Ниже в таблице приведена ориентировочная стоимость лечения комбинированными брекетами. Нужно только учесть, что приведенные цены могут значительно варьироваться в зависимости от категории клиники и ее местонахождения.

Высокая эстетика в зоне улыбки и доступная цена

Записаться на приём Обратный звонок

Комбинированные брекеты выбирают пациенты, которые хотят немного сэкономить, но при этом не потерять в эстетике и качестве лечения. Существенно снизить цену конструкции с полным сохранением функционала помогает брекет-система, при которой в зоне улыбки ставятся эстетичные сапфировые замочки, а на те области верхней челюсти, которые не видны при улыбке, и на нижнюю челюсть - металлические или керамические брекеты.

Комбинированные сапфировые брекеты

В ортодонтическом отделении Центра Приватной Стоматологии “Доктор Левин” используется цельносапфировая система DAMON CLEAR 2 производства американской компании ORMCO, позволяющая значительно ускорить процесс лечения и повысить его эффективность. Самолигирующиеся брекеты DAMON CLEAR 2 отличаются полной прозрачностью и совершенно незаметны на зубах. Если используется еще и белая дуга, то даже при ближайшем рассмотрении будет трудно увидеть, что вы проходите ортодонтическое лечение. При этом специальная огранка таких брекетов заставляет их сиять при попадании света, что особенно нравится представительницам прекрасного пола, которые отмечают, что DAMON CLEAR 2 - это не просто система для лечения неправильного прикуса, но и настоящее ювелирное украшение. Однако подобные системы может позволить себе далеко не каждый пациент. Тем, кто имеет ограниченный бюджет, но не желает идти на компромисс по части незаметности лечения, мы предлагаем комбинированные сапфировые брекеты.

Данный вариант предполагает сочетание замочков DAMON CLEAR 2, которые ставятся на передний зубной ряд верхней челюсти, и чуть менее дорогих, но не менее эффективных керамических брекетов для установки в скрытых от посторонних взглядов областях. Подобная комбинация называется комбо-системой.

Фото комбинированных брекетов

Комбинированные брекеты металл и сапфир

Еще больше сэкономить на ортодонтическом лечение позволяют комбинированные брекеты из металла и сапфира. На зубы, обнажающиеся во время улыбки, ставятся высокоэстетичные сапфировые замочки DAMON CLEAR 2, а на незаметные моляры и зубы нижней челюсти - металлические замки со сглаженными углами, также производства компании ORMCO.

Особенности лечения на комбинированных брекетах

Сочетание разных материалов на разных зубах никак не сказывается на качестве окончательного результата ортодонтического лечения. Тем не менее, в несамолигирущей брекет-системе увеличивается срок ношения брекетов и добавляются обязательные встречи с доктором для обслуживания металлической системы. Сапфировые брекеты в обслуживании не нуждаются и встречи со стоматологом будут проходить не чаще одного раза в месяц. Конечно, это создает некоторые неудобства для пациента, однако все это перевешивают плюсы комбинированных брекетов - высокая эстетика в зоне улыбки и доступная цена.

Цена на комбинированные брекеты в Москве

В Центре Приватной Стоматологии «Доктор Левин» цена на комбинированные брекеты варьируется от 93 000 рублей до 99 500 рублей за челюсть, в зависимости от количества сапфировых брекетов в видимых областях, оптимальное количество которых определяется в процессе диагностики.

*Кейсовая стоимость включает все лечение “под ключ”: брекеты, замки, эластики и лигатуры, тяги, слепки, изготовление диагностических моделей, все посещения врача, ортодонтическое лечение, а также снятие брекетов, полировку эмали.