Контрастное вещество не накапливается. Компьютерная томография с контрастом: противопоказания, опасно ли делать. Контрастное вещество и способ его введения

С целью улучшения качества изображения и обнаружения некоторых патологических структур применяется КТ с контрастом. Процедура помогает определить степень заболевания. В этой статье мы рассмотрим основные показания и противопоказания к компьютерной томографии с контрастным веществом.

Под компьютерной томографией понимается аппаратно-программное исследование печени. Суть процедуры заключается в просвечивании тела больного рентген-лучами. Дозы, которые используются для облучения, не несут серьезной опасности для организма.

Полученные данные передаются больному через 90 минут после исследования. Они могут храниться на цифровом носителе.

Обратите внимание! КТ позволяет обнаружить цирроз или рак печени на бессимптомной стадии.

КТ без контраста

Компьютерная томография без контрастного вещества помогает получить информацию о:

воспалительных процессах в печени;
новообразованиях;
диспропорции исследуемого органа.

Информативность КТ без контраста не является 100%-ной. Причину патологических процессов, протекающих в печени, можно узнать только при помощи рентгеноконтрастного препарата.

Методы введения контрастного вещества

Основные способы введения рентгеноконтрастного препарата представлены в табличке.

Таблица 1. Как вводится контрастное вещество?

Способ	Описание
	Врач предлагает больному выпить раствор.
	Лекарство вводится вручную. Регулировка скорости поступления вещества в кровь не осуществляется.
	Используется шприц-инжектор. Этот метод предполагает определение скорости подачи рентгеноконтрастного препарата.

Особенности процедуры

Выявив заболевание, врач имеет возможность подобрать терапевтическую тактику или внести коррективы в уже имеющуюся схему. При выявлении патологии на ранней степени возрастают шансы на излечение больного без оперативного вмешательства.

Таблица 2. Преимущества процедуры.

Преимущество	Описание
Точная диагностика.	Это касается патологий любой этиологии.
Универсальность.	Врач имеет возможность одновременно исследовать не только печень, но и регионарные органы.
Возможность экстренного сканирования.	Для получения быстрых результатов возможен отказ от подготовки к исследованию.
Получение более качественной «картинки».	Достигается благодаря возможности использования щадящих датчиков движения.
Возможность создания 3D-снимка.	Такая картинка позволяет рассмотреть печень под разными углами, в настоящем и увеличенном размере.
Слабая чувствительность к вживленным в тело пациента элементам.	Это касается имплантатов, кардиостимуляторов, инсулиновых помп.
Низкий риск побочных явлений.	Они возникают в 20% случаев.
Отсутствие неприятных ощущений.	Пациент не чувствует никакой боли.

Показания к проведению

Компьютерная томография проводится на фоне неудовлетворительных результатов анализов. Также исследования рекомендовано при возникновении подозрения на развитие того или иного недуга.

Таблица 3. Иные показания к проведению КТ.

Показание	Возможная патология

	.
	.
	Гепатоцеллюлярный рак. В группе риска находятся мужчины, перешагнувшие сорокалетний порог, злоупотребляющие спиртосодержащей продукцией.
	Травмы печени.
	Лимфома, эхинококкоз.
	Поликистоз.
	Лучевая болезнь, гемохроматоз.
	Тромбоз.
	Аденома печени. В группе риска находятся женщины 20-60 лет, злоупотребляющие контрацептивами.

Также процедура проводится с целью выявления послеоперационных осложнений.

Основные противопоказания

В некоторых случаях от проведения компьютерной томографии с контрастом следует отказаться.

Таблица 4. Какие имеются противопоказания?

Противопоказание	Описание
	Особенно не рекомендуется проходить КТ на 1 триместре. Это может неблагоприятно сказаться на здоровье плода.
	Процедура не рекомендована детям, не достигшим шестнадцатилетнего возраста. Последствия воздействия радиации на юный организм могут быть непредсказуемыми.
	КТ не проводится лицам, страдающим почечной недостаточностью.
	Процедура противопоказана при обострении заболеваний железы.
	КТ противопоказана при отягченной стадии заболевания.
	Аллергия встречается достаточно редко, но в худшем случае может спровоцировать развитие отека Квинке.
	Процедура не проводится, если вес больного достигает 150-180 кг.

Возможные риски

Процедура компьютерной томографии с контрастом предполагает облучение организма. Обратите внимание! Однократное применение рентгеноконтрастного препарата не приводит к печальным последствиям. На фоне скапливания радиации в тканях категорически не рекомендуется часто проходить такую диагностику. Результатом этого может быть развитие ракового заболевания.

При развитии отека Квинке пациенту вводится препарат экстренной помощи. Это помогает быстро нормализовать состояние больного.

Компьютерная томография всегда проводится в присутствии анестезиолога. Специалист быстро оказывает помощь при появлении побочных явлений, спровоцированных фоновыми патологиями.

Проведение компьютерной томографии

Существует несколько видов КТ печени. Подробная информация о них представлены в табличке.

Таблица 5. Основные виды компьютерной томографии.

Аббревиатура	Другое название	Описание	Преимущества
	Спиральная томограмма.	Используются вращающиеся по спирали рентген-лучи.	За 1 оборот врач получает сразу несколько картинок. Скорость вращения определяется в индивидуальном порядке.
	Мультиспиральная методика.	Проводится в экстренных случаях, специальной подготовки не требует.	Увеличенная разрешающая способность. За 1 оборот можно получить до 300 снимков.
	Однофотонная эмиссионная техника.	Врач получает послойные картинки. Методика проводится с целью выявления новообразований различной этиологии.	Послойные картинки, выполненные в цвете, складываются в 3D-снимок.

Процедура предполагает использование ионных и неионных препаратов, содержащих йод.

Применение ионных препаратов

Таблица 6. Использование ионных препаратов.

Препарат	Описание
	Повышает контрастность изображения. Это происходит за счет поглощения рентгеновских лучей стабильно связанным органическим йодом, который входит в состав амидотризоата.
	Лекарство предназначается для внутрисосудистого и внутриполостного введения.

Применение неионных препаратов

Препараты этой группы редко вызывают побочные явления. Поэтому предпочтение отдается именно им.

Препарат	Описание
	Рентгеноконтрастное диагностическое неионное мономерное средство. Контрастирование достигается непосредственно после введения лекарственного средства.
	В составе лекарства находится около 48.1% йода. Обладает низкой осмоляльностью. На фоне наличия стабильно связанного йода препарат поглощает рентген-лучи и способствует обеспечению высокой степени непрозрачности объекта исследования.
	Препарат предназначается для внутрисосудистого, внутриполостного и субарахноидального введения. Способствует улучшению контрастности картинки.
	Лекарство обеспечивает высокую степень непрозрачности отдельных структур организма.
	Препарат предназначается для внутрисосудистого, внутриполостного и орального введения.

Подготовка к процедуре

Инструкция выглядит следующим образом:

Выявление противопоказаний к компьютерной томографии. Больному рекомендуется сдать на анализ кровь на креатинин, а также мочу. При выявлении симптомов почечной недостаточности и аллергии на йод от КТ следует отказаться в пользу альтернативных методов диагностики.
Отказ от пищи. Не есть рекомендуется за 6-7 часов до начала процедуры.
Отказ от алкоголя и табачной продукции. Пить и курить не разрешается за 12 часов до проведения компьютерной томографии.
Уведомление врача относительно состояния своего здоровья. Необходимо сообщить специалисту не только об имеющихся сопутствующих заболеваниях, но и о фобиях. Особенно это касается людей, испытывающих панический страх перед замкнутым пространством.
Введение седативного препарата. Рекомендуется на фоне сильных переживаний. При пероральном приеме разрешается запить лекарство чаем или любым другим безалкогольным напитком.
Вечером перед процедурой разрешается принять лекарство, создающее эффект контраста.
Утром перед компьютерной томографией больной обязуется очистить кишечник. Это можно сделать при помощи слабительного на растительной основе, либо клизмы.
За 2-3 часа до диагностики рекомендуется выпить 2000 мл негазированной воды.
Одежда должна быть удобной, не стесняющей движения. Перед началом компьютерной томографии рекомендуется снять все украшения, включая нательный крестик.

Важные нюансы

Болюсное введение лекарственного средства предпочтительнее всех других методов. Препарат вводится капельным способом.

Результативность исследования зависит от следующих факторов:

скорость, с которой вводится лекарство;
объем вводимого медикамента;
концентрации лекарственного средства.

Обратите внимание! Главной причиной ошибочной диагностики является медленное введение препарата со слабой концентрацией.

Объем вводимого медикамента зависит от веса пациента. Чем он выше, тем больше объем. Доза облучения при обследовании печени составляет около 8 мЗв.

Техника проведения процедуры

Для проведения компьютерной томографии используется томограф. Аппарат функционирует на основе датчиков с рентген-излучением. Датчики показывают ткани исследуемого органа в многочисленных срезах.

Таблица 8. Как проводится процедура?

Этап	Описание
	Пациент ложится лицом кверху. Стол томографа движется внутри кольца, оснащенного рентген-датчиками.
	Главным требованием во время компьютерной томографии является полная неподвижность. При необходимости тело и конечности пациента фиксируются специальными ремешками. В некоторых случаях требуется задержка дыхания.
	Препарат подбирается в индивидуальном порядке.

С целью максимального очищения организма от контрастного вещества после процедуры больной должен будет выпить большое количество воды. Предпочтение отдается негазированной минералке. Контрастное вещество выводится через почки.

Полученные данные компьютерной томографии тщательно изучаются врачом. Только после этого ставится диагноз.

Основные стадии исследования

Основные стадии процедуры представлены в табличке.

Таблица 9. 3 стадии компьютерной томографии.

Возможные побочные явления

Во время процедуры пациент должен пристально следить за своим самочувствием. К безопасным побочным явлениям, спровоцированным введением контрастного вещества, следует отнести:

металлический привкус во рту;
ощущение жара во всем теле;
жжение на месте укола.

Более опасные симптомы представлены в табличке.

Таблица 10. Тревожная симптоматика.

Симптом	Описание
	Сперва отекают веки и губы, затем отек захватывает остальную площадь лица.
	Этот симптом может сочетаться с болью в горле, которая напоминает боль, возникающую при ангине.
	Сочетается с мучительными рвотными позывами.
	На коже образуются специфические высыпания.
	Симптом сочетается со спазмированием бронхов.
	АД падает резко. Голова начинает кружиться, в глазах темнеет.

Обратите внимание! Связь пациента с медперсоналом осуществляется при помощи микрофона и кнопочного аппарата. При появлении опасных симптомов необходимо как можно скорее оповестить об этом врача.

Что влияет на точность?

На качество результатов компьютерной томографии оказывают влияние следующие факторы:

недавнее обследование с применением контраста, основанного на барии;
недавняя диагностика, предполагающая использование специального усилителя;
наличие в брюшине хирургических зажимов.

Расшифровка результатов

То, что показывает компьютерная томография печени, можно увидеть в заключении. При расшифровке снимка специалист обращает внимание на нюансы, которые помогают ему установить точный диагноз.

Отсутствие патологии

Параметры, свидетельствующие об отсутствии заболевания, представлены в табличке.

Таблица 11. Норма.

Данные	Описание
	Присутствует гомогенность. Ткань печени немного плотнее, нежели ткани почек, селезенки, поджелудочной.
	Линейные либо округлые. Они имеют наименьшую плотность.
	Печеночный и желчный протоки не визуализируются.
	Округлая форма, плотность – низкая. При сокращении орган не просматривается.

Отклонение от нормы

В табличке представлены параметры, свидетельствующие о наличии заболевания.

Таблица 12. Отклонения от нормы.

Изменения.	Заболевание.
	Цирроз.
	Абсцесс.
	Первичные опухоли.
	Механическая желтуха.
	Гемангиома.
	Поликистоз.

Альтернативные методы исследования

Реже КТ заменяется ультразвуковым исследованием.

Главным преимуществом УЗИ является более низкая стоимость. Цена компьютерной томографии варьируется от 7,3 до 7,8 тыс. руб. Стоимость УЗИ колеблется в пределах 700-1500 рублей.

Заключение

В целях комплексного исследования печени больному рекомендовано прохождение ПЭТКТ. Это новейшая разработка ядерной медицины, которая исследует аномальные изменения в режиме real time.

Более подробную информацию об особенностях компьютерной томографии можно узнать из видео в этой статье.

Компьютерная томография стала инновационным достижением, которое расширило возможности медицины. Многие патологии протекают скрыто, человек не чувствует отклонений. Это особенность самого организма: стараться защитить себя резервными запасами и системами защиты. Уже есть аномалия, но организм тщательно подавляет ее последствия. И только когда ресурсы исчерпали себя и патология стала значительной, человек чувствует изменения в здоровье по проявленной симптоматике. Контрастное вещество для КТ увеличивает возможности аппарата, делая диагностику более точной.

Конечно, ранее использовались возможности рентгенографии. Но они ограничены были отсутствием цвета. Когда выполнен стандартный снимок, то он как ксерокопия. Видны общие зоны органа, заметны очаги поражений. Но это уже серьезные стадии, лечение которых затруднительно. И невозможно сказать, что для исследования головного мозга такие снимки недостаточны, а для почек их хватает. При диагностике должна достигаться основная задача. И эта задача в том, чтобы выявить нарушения раньше, чем они полностью сформировались и начали прогрессировать.

КТ обычно делают с йодосодержащим контрастным веществом.

Контраст используется не всегда, поскольку КТ информативная диагностика и часто обычной формы достаточно. Однако после того как картинка выведена на монитор, специалист оценивает результат. Если при рассмотрении возникает подозрение на новообразования или рак, добавляется контраст. Даже если опасение не подтвердится, специалисты понимают, что им нельзя ошибиться именно сейчас. Просто потому, что если сейчас не обнаружить задатки, в следующий раз человек придет уже с тяжелой патологией. Медицина всегда стояла не на лечении, а на предупреждении развития заболеваний.

В других моментах бывает, что орган невозможно оценить, даже привлекая томографию. КТ не волшебная палочка, аппарат должен чувствовать орган. Но иногда посторонние факторы мешают или наличие значительной жировой прослойки. Как при проведении таких исследований как УЗИ трудно оценивать состояние тканей, если прослойка слишком большая. Так, КТ почек иногда требует введения контрастного вещества, особенно если делается пункция или ставят дренаж, катетеры.

Метод КТ

Компьютерная томография имеет много общего с МРТ, поэтому часто они заменяют друг друга. Но у МРТ возможности шире, однако это отражается на стоимости процедуры, потому позволить ее могут не все пациенты. Так, КТ почек имеет примерную стоимость 3 000 рублей, тогда как МРТ органа уже начинается от 5 000 рублей с полной расшифровкой.

Суть метода томографии в том, чтобы оценить отклик органа на полученные лучи. В отличии от простого рентгена, результат будет строго послойным, что критично для установления диагноза. Во время КТ почек или легких специалист оценивает плотность тканей, поскольку она разная. Например, кости и ткани совсем различно принимают излучение: первые поглощают, вторые — пропускают. Это особо важно для КТ головного мозга, где смешанные ткани.

Токсичность у контрастного вещества минимальна.

Во время процедуры введение контрастного вещества проводит только сам специалист. Если у больного есть заболевания или ограничения, которые исключают такие методики, специалисту требуется их озвучить до введения. Особенно если есть проблемы с почками, поскольку вещества выводятся мочевым путем. Реактив может пребывать в теле определенное время, дальше он должен покинуть организм. Заболевания почек, особенно недостаточность, могут не позволить пройти этому процессу своевременно и без последствий.

Когда лучи достигают органа, будь это КТ почек или иного органа, специалист оценивает реакцию на них. Но получает результат в темно-светлых тонах после обработки программами. Иногда, особенно когда проводится КТ брюшной полости с участием нескольких органов, требуется оценка реакции какого-то одного органа или одного участка. Тогда вводится вещество для того, чтобы выделить нужный участок. Пациент принимает реагент внутрь или сразу всю взвесь, или постепенно.

Но вводить вещества могут и ректально, и внутривенно. Применение и метод введения выбирается по ситуации. Так, при КТ кишечника чаще вводят ректально, что безопаснее. Но зависит от того, что именно нуждается в диагностике, ведь кишечник состоит из нескольких отделов.

Когда назначают компьютерную диагностику

Вообще ограничения для томографии нет, просмотреть таким образом можно абсолютно любой орган. Свое применение, правда, позже остальных, нашлось и в ЛОР-практике. КТ головного мозга делают давно, но вот возможность использовать томограф и для ЛОР-органов появилась не очень давно. Даже сейчас КТ носовых пазух или лобных долей, височных костей возможна только на базе стационара, если говорить о муниципальных клиниках. Специалисты этого профиля долго доказывали опасность несвоевременной диагностики при острых гайморитах/отитах.

На практике томография, даже для головы, назначается не всегда. Чаще всего тогда, когда УЗИ не дает результата или нет возможности провести. Также имеет значение орган. Так, КТ брюшной полости будет более информативным, чем УЗИ. Если исследуется кишечник, то КТ кишечника может заменяться колоноскопией и наоборот. Колоноскопия по информативности равна томографу. Но имеет преимущества:

КТ почек назначают часто при симптомах заболеваний мочевой системы. Есть УЗИ, но оно мало предоставит информации для диагностики. Есть несколько случаев, когда могут предписать исследование КТ с контрастным веществом:

КТ легких требует контрастирующий элемент, хоть и плотный орган. Но только контраст позволит лучше увидеть всю дыхательную систему. Если сравнивать с УЗИ легких, томограф дает больше информации. Также нужно учесть особенную связь с сердцем. Иногда выходит так, что делают КТ сосудов сердца, поскольку жалобы у больного. А надо обращать внимание состояние легких, сердечной деятельности важно здоровье этого органа. Так, наличие кашля не всегда указывает на участие легких. Это с такой же переменной может быть и патология сердца.

Противопоказания

Противопоказания касаются не только обследования брюшной полости. По непонятной причине некоторые пациенты уверены, что в брюшной полости идет накопление реагента. Ошибочное и неверное убеждение, поскольку ничего не накапливает брюшина. Если нет ограничений, используемое средство выводится быстро. Даже при функциональном поражении почек вещества покидают организм.

Однако есть несколько ограничений и эти противопоказания требуется выполнять:

Противопоказания касаются и беременных, для кормящих временное ограничение. Это обусловлено тем, что для контраста используют барий или йод. Барий проникает в молоко и через плаценту. Поэтому для кормящей мамы нужно отказаться от кормления на сутки. А вот беременным вообще выбрать иной способ диагностики.

Перед введением критично важно уведомить врача об ограничениях. Даже если есть аллергия на другие вещества, специалист должен знать. Перед тем как вводить вещество, проводится проверка на переносимость. Но чаще это только на сам барий, а вот йод — не всегда возможно определить. Врач не может знать какие показатели йода в крови, если нет анализов. Только сам пациент это знает. Если в наличии нет заболеваний щитовидки, нужно вспомнить как впитывается йод при обычном использовании. Например, сделать йодовую сетку на участок кожи и оценить скорость впитывания. Примитивный тест и упрощенный, но иногда помогает.

Проба на переносимость всегда делается с целью исключить главное последствие: анафилактический шок. Если в анамнезе есть нарушения в функциях почек, до процедуры нужно согласовать со своим лечащим специалистом. Важно понимать: специалист по КТ не лечащий врач, он не может оценивать состояние больного в полной мере. Только свой лечащий специалист может выявить целесообразность самого КТ, чтобы ткань случайно ничего не накопила в себе и снять противопоказания.

Контрастное вещество также противопоказано при грудном вскармливании.

Если есть запрет на КТ

Если выявлены ограничения, то это компьютерное исследование вполне заменит МРТ. Основа МРТ совсем другая, используются иные методики и другие препараты. Подготовка ничем не отличается практически. Общие рекомендации для обоих исследований идентичны:

снимать все металлические украшения;
во время процесса лежать недвижно;
выполнять команды радиолога.

Появление возможности использования компьютерного томографа упростило диагностику. Разнообразие контрастных веществ для современного КТ расширяет горизонты в плане лечения. По сути, это шанс для многих пациентов восстановить здоровье и вовремя узнать о болезни. Однако нужно понимать, что это только метод выявления заболевания. С его помощью можно отслеживать влияние терапии на патологию, что помогает корректировать лечение для эффективности. Но конченый результат лечения будет зависеть только от реакции организма и грамотной терапии.

Нередко для процедуры используют контрастное вещество. С его помощью можно детально оценить состояние внутренних органов, суставов, мягких тканей. Контрастные препараты очень часто применяют для выявления онкологических заболеваний.

Магнитно-резонансная томография () является одним из высокоинформативных методов диагностики различных . Выполняться обследование может как с применением контрастного вещества, так и без него. С его помощью можно получить развернутое исследование и обнаружить на начальном этапе его развития.

Контрастное вещество – индикатор морфологических изменений в организме. Благодаря контрастному веществу можно четко определить структуру и размер новообразования, а также место локализации.

После введения вещества в организм, оно проходит по сосудам и накапливается в большом количестве в пораженной области. Благодаря этому веществу можно определить размер и границы опухоли. Проведение процедуры с применением контраста позволяет с точностью определить диагноз, выявить дегенеративные изменения, воспалительные процессы. После обследования контрастное вещество выводится из организма почками.

Для проведения используют следующие контрастные препараты: Магневист, Дотарем, Гадовист, Омнискан.

В этих препаратах содержатся соли гадолиния. Данный элемент представляет собой мягкий металл с серебристым оттенком. Гадолиний хорошо растворяется, однако очень токсичен. Эти препараты не вызывают побочные действия и в редких случаях приводят к аллергическим реакциям.

Магнитно-резонансная томография – неинвазивная, безопасная процедура. В организм не вводятся трубки, катетеры и другие устройства, за исключением контрастного вещества. Благодаря томографии можно исследовать все тело: оценить состояние различных органов, а также , мягкие ткани. Стоимость выполнения магнитно-резонансной томографии с контрастированием гораздо выше, чем обследование без использования контраста.

Когда назначают МРТ с контрастом

Томограф показывает головной и спинной мозг, суставы, внутренние органы. Полученные изображения органов получают в виде срезов.

Обследование назначается в следующих случаях:

Подозрение на онкологическое заболевание
Аденома
Выявление рассеянного склероза
Оценка функционирования кровеносных сосудов
Признаки неинфекционной
Изменение объема
Нарушение работы внутренних органов

Также МРТ проводится для диагностики метастазов перед и после проведенной операции, при воспалительных процессах в . Назначить обследование могут при инфекционных и воспалительных заболеваниях, хронических головных болях, судорогах.

Необходимость проведения магнитно-резонансной томографии органов показана при травмах в области малого таза, при болезненных ощущениях в нижних позвонках, вероятности развития новообразования.

Обследование суставов назначается при воспалительных процессах, разрыве сухожилия, повреждении или переломе костей.

МРТ назначают в том случае, если другие методы диагностики не дали окончательного диагноза или он не подтвердился клиническими признаками.

Подготовка и выполнение процедуры

Обследование проводится в амбулаторных условиях, реже в стационарных. Перед исследованием необходимо снять все украшения и другие предметы, которые содержат металл: цепочки, часы и др. Если в обследуемой зоне имеется татуировка, то следует помнить, что в краске также могут быть мелкие частички металла.

Если процедура выполняется с применением контраста, то за 5 часов до обследования нельзя употреблять пищу и пить напитки. Рекомендуется несколько дней придерживаться безуглеводной и отказаться от продуктов, повышающих газообразование. Если накануне исследования отмечается газообразование, то рекомендуется выпить таблетку активированного угля. При необходимости можно принять ферментные препараты: Мезим, Фестал. За 30-40 минут до процедуры желательно принять спазмолитик.

Перед исследованием выполняют тест на выявление чувствительности к гадолинию.

Небольшое количество вещества наносят на тыльную сторону запястья. Если не имеются признаки аллергической реакции, то можно выполнять обследование с использованием контрастного вещества.

Полезное видео о том, как работает МРТ:

Процедура проводится следующим образом:

Пациент приходит в назначенное время к врачу, снимает одежду до нижнего белья. В некоторых учреждениях выдают специальную одноразовую медицинскую одежду. Далее пациента просят лечь на стол аппарата.
Затем вводится контрастное вещество. Предварительно врач уточняет вес пациента, так как от этого зависит количество контраста, которое будут вводить внутривенно. После введения вещества пациент может почувствовать легкое головокружение. Контраст могут вводить капельно с использованием инфузомата, при этом задают определенную скорость.
Стол аппарата задвигается в тоннель и проводится сканирование. Если томограф открытого типа, то прибор устанавливают над пораженной областью.
Во время процедуры пациент не должен двигаться и менять положение тела. Время проведения обследования зависит от исследуемого органа. Средняя продолжительность исследования составляет 30 минут.

Расшифровку можно получить в день обследования. В более серьезных случаях результаты получают на следующий день. На большом листе получается несколько снимков обследуемой области в разных срезах.

Противопоказания

Данная процедура назначается не всем, так как существуют некоторые к ее проведению. Не назначается магнитно-резонансная томография, если имеются инородные тела в организме: имплантаты, протезы и т.д. Во время проведения исследования они могут сильно нагреться, что может привести к травмированию мягких тканей. В результате пациент может получить ожог. Кардиостимуляторы, инсулиновые помпы под воздействием магнитного поля могут испортиться.

При клаустрофобии, почечной недостаточности, аллергии на контраст, МРТ не проводится. Обследование возможно только без введения контрастного препарата. Для пациентов, которые боятся замкнутых пространств, с нарушениями психики исследование проводится под наркозом. В эту категорию также входят дети младшего возраста, так как они не могут длительное время находиться в положении лежа, и пациенты с сильным болевым синдром, который не дает возможность расслабиться.

С осторожностью назначается процедура при:

Бронхиальной астме
Заболеваниях сердечно-сосудистой системы
Болезнях кровеносной системы

Не назначается МРТ с контрастированием во время кормления грудью. Процедура не проводится пациентам с массой тела превышающей 130 кг, так как аппарат не предназначен для обследования с таким весом.

В период беременности исследование выполняется только по необходимым жизненным показаниям и на сроке больше 14 недель.

Если принимаете бета-блокаторы, то об этом следует предупредить врача. Перечисленные противопоказания не являются отказом для проведения обследования. Если состояние больного будет ухудшаться, то проводится без контрастирования.

Внедрение высокоинформативных методов исследования позволяет минимизировать вероятность ошибки при постановке диагноза. Одним из таких методов является магнитно-резонансная томография. Данное исследование может проводиться простым способом и с использованием контрастных веществ. С каждым годом процент проведения МРТ с контрастом увеличивается. Это обусловлено расширением диагностических возможностей, особенно в диагностике онкологических процессов.

Цель исследования

Следует понимать, что использование контрастного вещества имеет свои показания и не заменяет обычное магнитно-резонансное исследование без контраста. Первостепенное значение томография с контрастом имеет в онкологической практике. Это связано с тем, что очаговые образования способны накапливать контрастное вещество и тем самым изменять время Т-1 и Т-2 релаксации.

Помимо использования в онкологии, такая процедура широко применяется в диагностике сосудистой патологии (сосудистые аномалии, аневризмы).

В последнее время также появилось много исследований и информации об использовании контраста в диагностике рассеянного склероза и определении степени его активности.

С учетом диагностических возможностей метода показаниями для использования контрастных веществ для проведения магнитно-резонансной томографии являются:

Предположение о наличии доброкачественных и злокачественных образований спинного и головного мозга, их дифференциальная диагностика, определение наличия и локализации метастазов.
Контроль в послеоперационный период (после удаления межпозвоночных грыж и опухолей, исключение рецидивов заболевания в отдаленный период).
Заболевания сосудистого русла (аневризмы, мальформации, врожденные аномалии).
Рассеянный склероз, его диагностика, определение степени активности и распространенности.

Причинами рассеянного склероза могут являться наследственная предрасположенность, вирусные инфекции или неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания

Контрастные вещества

В преимущественном большинстве случаев в качестве контраста для МРТ используются препараты на основе гадолиния. Это обусловлено рядом особенностей этого вещества, которые позволяют использовать его практически без ограничений.

Гадолиний – металл из ряда лантаноидов, вязкий редкоземельный металл серебристого цвета. Особенностью металла является наличие семи непарных электронов. Это позволяет образовывать хелатные комплексы, которые способны увеличивать магнитный импульс при проведении осбледования.

Основными препаратами на основе гадолиния, которые используются для контрастирования, являются: гадовист, магневист, примовист и омнискан. Представленные контрастные препараты прошли клинические испытания и считаются абсолютно безопасными, что позволяет их использовать практически у всех групп пациентов.

Методика исследования

Как делают МРТ? Основы проведения контрастной МРТ не отличаются от того, как делают обычное томографическое исследование.

Само введение контрастного вещества производится внутривенно из расчета 0,2 мг на каждый килограмм веса пациента двумя способами. При первом варианте введение препарата производится непосредственно перед томографией. Во втором случае введение препарата проводят в ходе исследования капельно через катетер.

Перед проведением такого обследования необходимо проконсультироваться с специалистом, потому что у некоторых пациентов может возникнуть аллергическая реакция на вводимые препараты

Противопоказания к исследованию

При планировании проведения МРТ следует учитывать возможные противопоказания. Их можно разделить на абсолютные и относительные, связанные с действием магнитного поля и с контрастированием.

Абсолютные противопоказания (без контраста и с ним):

присутствие кардиостимуляторов
наличие металлических элементов, которые невозможно удалить на время исследования (кроме титановых, так как этот металл не влияет на магнитное поле).

Относительные противопоказания (без контраста и с ним):

боязнь замкнутых пространств (возможно проведение исследования после седации)
вес более 120 кг (для аппаратов закрытого типа)
беременность и лактация
тяжелая недостаточность органов и систем.

Абсолютные противопоказания к МРТ с контрастным веществом:

проявления аллергии на контраст, которые были выявлены во время предыдущих исследований

Диагностические возможности МРТ с контрастными веществами

МРТ головного мозга с контрастом – достаточно типичный способ применения данной технологии. Но следует понимать, что использование контраста не всегда показано и не всегда помогает в диагностике заболеваний.

Что показывает

Объемные образования доброкачественного и злокачественного характера головы

В норме гематоэнцефалический барьер непроницаем для парамагнитного контрастного вещества, поэтому накопление контраста наблюдается в гипофизе, синусах, твердой мозговой оболочке и сосудах. При нарушении цельности барьера происходит локальное накопление контраста в образовании, что четко прослеживается на Т1-ВИ. Это позволяет определить размеры опухоли, ее характер, расположение, отношение к прилежащим тканям. Также по степени и скорости накопления контраста можно судить о васкуляризации опухоли. Метастазы также способны накапливать контрастное вещество, что помогает точно поставить диагноз и определиться с методом лечения.

Такой способ обследования особо эффективен при выявлении метастаз, т.к. контрастное вещество очень чутко реагирует на воспалительные процессы. Из-за такой повышенной эффективности врач может определить злокачественна опухоль или нет

Патология сосудистого русла

С учетом того, что введение и распространение контраста происходит через сосудистую систему, то с легкостью можно отследить ход сосудов, их локальные изменения и нарушения целостности. Это помогает диагностировать мальформации, аневризмы, пороки развития сосудистой системы. В диагностике острых инсультов применение контрастирования достаточно ограничено в связи с недостаточной изученностью данной методики.

Демиелинизирующие заболевания

Их диагностика основана на клинических данных, результатах иммунологического и МР-исследования. Однако эти методы не позволяют определить степень активности процесса. Единственным способом установления активности процесса служит проведение МРТ с использованием контрастного вещества.Данный метод позволяет определить новые очаги (полностью заполнены контрастом), старые очаги (кольцевидное накопление контраста), увеличение размеров старых очагов. В случае диагностики рассеянного склероза возможно повышение дозы вводимого контрастного вещества до 0,3 ммоль на килограмм массы тела, что увеличивает достоверность исследования.

Симптомами такого заболевания являются: повышенная утомляемость, нарушение мелкой моторики рук, проблемы в работе малого таза и т.д.

Воспалительные заболевания

Использование контрастирования показано при подозрении на менингит и абсцедирование. В представленных случаях постановка диагноза возможна на ранних сроках, когда КТ и МРТ не информативны. В случае энцефалита и туберкулеза использование контрастных веществ не показано из-за низкой информативности.

Какой метод выбрать – с контрастированием или без?

Магнитно-резонансный метод исследования является высокотехнологичным, который имеет свои преимущества и недостатки.

При выборе методики исследования – с контрастом или без него – следует учитывать обоснованность и диагностические возможности. В плане противопоказаний методы практически не отличаются друг от друга (исключая возможность аллергических реакций на контраст).
Основой для выбора метода являются показания к исследованию.

Список показаний для выполнения простого МР-исследования гораздо шире, что делает его более распространенным и общеизвестным методом.

Нет ни одного универсального метода исследования, который бы подходил каждому и для каждой патологии. МРТ с контрастированием и без него не является исключением, что значит – при выборе метода диагностики необходимо опираться на показания и мнение специалиста, у которого наблюдается пациент.

Содержание

Важной компьютерной диагностикой является КТ брюшной полости с контрастированием внутренних органов, необходимое, чтобы показывать предполагаемые очаги патологии. Таким способом можно оценить состояние брюшины и забрюшинного пространства вместе с сосудами и абдоминальными лимфатическими узлами. Компьютерная томография брюшной полости с контрастным веществом проводится в стационаре, облегчает постановку окончательного диагноза.

Что такое КТ брюшины

Этот информативный метод диагностики необходим для визуализации органов, где предположительно находятся очаги патологии. Такое клиническое обследование уместно при заболеваниях почек, желудка, надпочечников и других структур брюшного, забрюшинного пространства. Кроме того, КТ органов брюшной полости необходимо для оценки реального состояния сосудов, приближенных к очагам патологии лимфатических узлов. Любые изменения структуры внутренних органов видны на экране, но происходит это преимущественно после введения контраста.

Показания

КТ забрюшинного пространства и брюшины может проводиться строго по медицинским показаниям после предварительной подготовки пациента. Компьютерная процедура выполняется с контрастированием – для своего рода «подсвечивания» внутренних органов, предположительных очагов патологии. Необходимость выполнения послойных снимков на диагностике возникает в следующих клинических картинах:

поражение лимфатических узлов;
заболевания крови;
абсцессы, флегмоны;
доброкачественные и злокачественные опухоли, кисты;
атеросклероз и другие обширные сосудистые поражения;
камни в желчном пузыре и почках;
присутствие инородного тела в кишечнике;
цирроз, гепатит, другие поражения печени;
эхинококкоз;
травмы и кровоизлияния.

Кроме того, КТ внутренних органов врачи назначают пациенту при подготовке к хирургическому вмешательству, после проведения операции для строгого контроля лечения и реабилитационного периода. Это хорошая возможность избежать обострения воспалительных процессов, других потенциальных осложнений в ходе неправильно подобранной интенсивной терапии.

Какие органы проверяют при КТ

Компьютерная томография подробно исследует внутренние органы брюшины и забрюшинного пространства, изучает лимфатическую систему и общее состояние сосудов, их проницаемость. Например, таким прогрессивным методом можно исследовать поджелудочную железу, своевременно определить причины прогрессирующих эндокринных нарушений. Уместна указанная диагностика для изучения структуры органов других внутренних систем организма человека. Среди таковых:

печень;
почки;
селезенка;
желудок;
кишечник;
желчный пузырь;
надпочечники;
органы малого таза;
кровеносные сосуды;
мочевыводящие пути;
лимфоидные ткани.

Противопоказания

КТ органов брюшины можно проводить не всем пациентам, имеются ограничения. Само по себе исследование безопасное, поскольку поступающая в организм радиация при максимально продолжительной диагностике не превышает среднюю дозу рентгена ЖКТ. Абсолютными противопоказаниями является вес пациента от 120 кг, повышенная эмоциональность больного, период беременности. Относительные ограничения к проведению КТ брюшины представлены ниже:

детский возраст до 14 лет;
воспалительные процессы в почках;
период лактации (для процедуры с контрастированием);
острая аллергическая реакция в отношении контрастных препаратов;
сахарный диабет (для КТ с контрастированием);
заболевания крови;
осложненные патологии печени и сердечно-сосудистой системы.

Виды КТ

КТ брюшной аорты выполняется с помощью специального медицинского оборудования, которое конструктивно представляет собой объемное кольцо с поступательно задвигающимся столом, куда для обследования размещается пациент. На практике существуют следующие виды компьютерной томографии:

Спиральная КТ. Рентгеновская трубка совершает поступательные движения вокруг пациента, одновременно вращается стол, на котором лежит пациент. Процедура максимально безопасная.
Многослойная КТ. Датчики, принимающие допустимую дозу излучения, размещаются в несколько рядов, остаются неподвижными. На выходе врач получает информативные трехмерные изображения.
Мультиспиральная КТ. В процессе сканирования значительно увеличена скорость и разрешение, а для этого используются два основных источника излучения.

Подготовка к КТ брюшной полости

Требуется специальная подготовка к компьютерной томографии органов брюшной полости, которая включает полный отказ от приема пищи на протяжении 8 часов до проведения компьютерного исследования. Указанная процедура проводится натощак, иначе с заполненным желудочно-кишечным трактом о высокой информативности метода КТ говорить вовсе не приходится. Предварительно очистить заполненный кишечник можно с помощью клизмы в условиях стационара или домашней обстановке.

Прием Урографина внутрь перед КТ

Указанный медицинский препарат требуется для проведения контрастирования, поскольку в его химическом составе преобладает повышенная концентрация йода. Этот активный компонент Урографина поглощает большую часть рентгеновских лучей, тем самым усиливая контраст и повышая качество изображения при проведении КТ. Выводится характерный медикамент естественным путем через несколько дней без побочных явлений и потенциальных осложнений.

Как делают КТ брюшной полости

Виртуальная колоноскопия проводится с участием контрастного вещества и без такового, от этого зависит информативность компьютерного метода. Нативная КТ проводится без применения контрастирования, показывает общее состояние внутренних органов брюшной полости. Последовательность действий при клиническом исследовании такова:

Пациенту требуется снять все металлические предметы, украшения.
Больной должен лечь на выдвижной столик на спину.
Стол продвигается в тоннель аппарата, а общение с пациентом протекает с помощью микрофона и динамиков.
При вращении стола томограф выполняет несколько информативных снимков.
Если качество изображения достойное, стол выезжает из кольца томографа.

КТ брюшной полости с контрастом

При внутривенном введении контрастного вещества внутренние органы дополнительно подсвечиваются, что особенно уместно при подозрении на метастазы, злокачественные опухоли, кисты. Полученное изображение показывает точную форму и размер прогрессирующего новообразования, расположение очага патологии. Отзывы специалистов, которые регулярно пользуются болюсным контрастированием для постановки окончательного диагноза, имеют положительное содержание и сообщают, что такой метод диагностики более информативный для предстоящего лечения.

Расшифровка

Метод исследования безопасный, исключает травму живота, внутренних органов, воздействие повышенной дозы радиации. Если в организме патологии не наблюдается, врач это видит на экране томографа. А вот при наличии патологического процесса имеют место следующие отклонения, требующие консервативного или оперативного лечения:

опухоли брюшной полости;
воспалительные процессы кишечника;
камни почек, инородные тела;
непроходимость кишечника или желчных протоков;
увеличение лимфатических узлов.

Как часто можно делать КТ

Выполнять КТ с контрастированием рекомендуется не так часто, поскольку повышенная доза йода в организме может спровоцировать побочные явления, нарастающие симптомы интоксикации. Сама же по себе доза радиации при КТ неопасная, существенного вреда здоровью пациента не несет. Повторная диагностика проводится в экстренных случаях для уточнения окончательного диагноза. КТ без контрастирования имеет не столь категоричные временные рамки, меньше побочных явлений.

Цена

Стоимость процедуры зависит от города проживания пациента, рейтинга диагностического центра и репутации конкретного врача-диагноста. Можно попытаться обследовать брюшную полость бесплатно в районной поликлинике, однако далеко не все медицинские учреждения оснащены профессиональными томографами, имеют дипломированных специалистов в заданном направлении. Примерные цены на КТ по Москве и области представлены в следующей таблице.

Название клиники в Москве	Цена процедуры, рублей
Скандинавский центр здоровья	4 500 – 10 000
СМ-Клиника
Сеть клиник «Столица»