Коронка цельнолитая из кхс. Цельнолитая коронка. Показания и противопоказания к установке

Все знают, что улыбка – это своего рода визитная карточка. Но не все могут похвастаться здоровыми и красивыми зубами, однако, значительный прогресс в развитии стоматологии последних лет позволяет приблизить зубы к заветному идеалу с помощью многочисленных решений и методик.

Один из наиболее востребованных способов реанимировать зубы – установка цельнолитых коронок.

Что это такое, применяемые сплавы

Цельнолитая металлическая коронка изготавливается из определенного сплава по индивидуальным размерам.

Используются такие коронки чаще для протезирования моляров. При определенных условиях, возможно их применение и в так называемой «линии улыбки», то есть на передних зубах. При желании можно установить на зубы литые коронки с покрытием или без, а также с облицовкой.

Применяются литые коронки при реставрации поврежденного зуба и как опора для мостов.

Для литых изделий применяются следующие сплавы:

хром совместно с никелем;
хром совместно с кобальтом;
сплавы с титаном;
сплавы с золотом или платиной.

Золото считается наиболее подходящим металлом, поскольку оно выдерживает жевательную нагрузку и стирается с той же скоростью, что и обычная эмаль.

Кроме того, если коронка будет устанавливаться на передние зубы, в качестве дополнения используется пластмассовая или керамическая накладка.

Варианты литых коронок

Показания и противопоказания к установке

Стоматологи предлагают использовать литые изделия если:

сильно повреждена родная коронка зуба;
зубы расположены аномально и имеют неправильную форму;
нужна опора для установки ;
имеется окклюзия той или иной формы, парафункция жевательных мышц;
коронка зуба аномально маленькая.

Противопоказания:

зубы с живой пульпой у детей и подростков;
тяжелой степени.

Преимущества и недостатки литья

Главные достоинства цельнолитых коронок:

длительный срок службы;
герметичность (исключается попадание под коронку пищи, слюны, пасты);
высокая прочность.

Недостатки:

необходимость снятия большей части тканей зуба;
при нарушении технологического процесса литья коронки, возможно последующее травмирование десен;
неэстетичный вид (при широкой улыбке и смехе будут видны металлические протезы).

Достоинства перед штампованными изделиями

Штампованные коронки – это устаревший метод протезирования, который постепенно сходит на нет. Многие стоматологические поликлиники еще оказывают такую услугу, но она уже не так востребована.

Штампованная коронка – это ортопедическая конструкция, изготавливаемая из специальных металлических заготовок-гильз. По сути, это колпачок, который надевается на обработанный зуб.

Для создания штамповки снимают слепок с челюсти пациента, а затем на гипсовой модели формируется коронка. Готовую коронку примеряют, устраняют недостатки, если такие имеются и ставят на постоянный цемент.

Цена таких коронок существенно дешевле, чем у цельнолитых, но и долговечностью и качеством они похвастаться не могут.

Минусы штамповок:

Чем литая коронка лучше:

используются более усовершенствованные сплавы со специальными добавками, что делает поверхность зуба гладкой;
длительный срок эксплуатации, такие коронки могут прослужить порядка 10 лет;
надежное прилегание коронки к зубу;
необходимо минимальное препарирование под цельнолитую коронку.

Достоинства перед металлокерамикой

При и возможна расфиксация коронки.

При правильной установке и использовании хороших материалов, срок службы цельнолитой коронки достигает 15-20 лет.

Цельнолитые коронки – это один из видов несъемных протезов, которые изготавливаются с помощью методики цельного литья. Их используют чаще всего для протезирования жевательных зубов, потому что для передних они недостаточно эстетичны.

Конструкции выглядят как металлические зубы, ведь они производятся из хромоникелевых, хромокобальтовых, титановых сплавов или же из сплавов с содержанием благородных металлов. Несмотря на это, изделия очень удобны и имеют правильную анатомическую форму, хорошо выполняют свои функции.

Показания и противопоказания

Коронки показаны в случаях, когда имеются значительные разрушения зуба из-за кариозных заболеваний или по другим причинам, если дефекты не могут быть устранены с помощью вкладки или пломбы. Кроме того, с их помощью можно восстановить эстетические и жевательные функции зубов. Показаны они и в случае утраты одного или нескольких зубов.

Покрывать зубы данными конструкциями не следует, если имеются неизлечимые очаги хронического воспаления пародонта или зубы с патологической подвижностью. Кроме того, они противопоказаны при общем ослаблении организма после перенесенных тяжелых заболеваний. Более подробно вопрос о допустимости установки цельнолитых коронок решается в индивидуальном порядке со стоматологом.

Материалы

Этот вид коронок делается из прочных сплавов, как правило, в этих целях используются материалы с хромовой основой, легированные никелем или кобальтом. Часто используется титан, который очень устойчив к агрессивной среде и не темнеет, он не вызывает аллергии у пациентов.

Драгоценные металлы также могут являться частью сплава – золотые коронки, к примеру, обеспечивают максимально точное прилегание к десне благодаря пластичности материала.

Виды

Цельнолитая металлическая коронка может изготавливаться из разных материалов.

Такие изделия могут быть:

металлическими с напылением,
без напыления,
с облицовкой,
комбинированным мостовидным протезом.

Конструкция без напыления выглядит не очень эстетично, она сделана из полированного металла. Она имеет относительно низкую цену, но не всех устраивает.

Если пациенту важны эстетические показатели, то следует выбирать коронку с напылением, которое имитирует золото. Они более привлекательно выглядят, но следует с осторожностью относиться к напылению: оно может негативно воздействовать на слизистую оболочку.

Цельнолитая коронка с керамической облицовкой является, пожалуй, наиболее эстетичным вариантом из трех уже представленных – она имеет накладку из керамики или пластмассы, которая находится на ее передней поверхности. Конечно, к накладке тоже нужно относиться с осторожностью, потому что она сделана их хрупких материалов, но при соблюдении правил ухода она прослужит долго.

Комбинированный протез создается из нескольких металлокерамических коронок, которые охватывают зону улыбки, и из цельнолитых полированных коронок.

Плюсы и минусы

Подобные изделия обладают следующими преимуществами:

Высокое качество и возможность изготовления конструкции с учетом индивидуальных особенностей челюсти пациента. Изделия создаются для каждого зуба индивидуально, они повторяют его форму и плотно прилегают к деснам.
Прочность и устойчивость к истиранию. Конструкции производятся из прочных сплавов, которые долго не истираются, они показаны тем, у кого имеется патологическая стираемость зубов. Изделия имеют долгий срок службы.
Возможность обойтись без глубокого препарирования. Установка цельнолитых конструкций подразумевает обточку зубов всего на 0,8 мм.

Недостатками изделий этой разновидности являются следующие качества:

недостаточная эстетичность,
высокая теплопроводность, за счет которой могут возникнуть неприятные ощущения при приеме горячей пищи или напитков.

Срок службы

Литые коронки изготавливаются по слепкам, которые были сняты с зубов пациента перед обточкой. При их производстве используются особые технологии, которые позволяют получить прочное и максимально долговечное изделие, которое полностью соответствует форме зубов пациента.

На конструкциях не появляются трещины, в которые могли бы проникнуть бактерии. Благодаря совокупности всех этих фактов срок службы такой коронки составляет, как минимум, десять лет, если она изготовлена качественно. При соблюдении рекомендаций по уходу этот срок можно увеличить.

Этапы изготовления цельнолитых коронок

В первую очередь проводится осмотр ротовой полости и санирование пораженных участков . Первый клинический этап заключается в получении оттиска зубного ряда и самого зуба с помощью силиконовых масс. Пока постоянное изделие изготавливается, пациенту могут назначить временные коронки, которые не только придадут улыбке эстетичный вид, но и помогут ускорить процесс адаптации десен к протезам.

После получения оттиска моделируется восковая коронка , в которой впоследствии воск будет заменен металлом в литейной лаборатории, и коронка будет обрабатываться.

Второй этап заключается в припасовке изделия . Проводится сошлифовывание зуба, а протез заполняют воском и накладывают туда, куда он будет устанавливаться. Через просверленное сзади отверстие выходит лишний материал. Коронка снимается и отдается в лабораторию после сглаживания неровностей. Там ее полируют и шлифуют.

Используя вакуумно–плазменный метод, на металлическую коронку напыляют покрытие из нитрида титана.
Их облицовывают эстетичной и прочной керамикой (металлокерамические коронки).
На металлический корпус наносят пластмассовую облицовку (временные коронки).

Достоинства и недостатки цельнолитых коронок

Металлические цельнолитые коронки отличаются высокой прочностью и износостойкостью и служат, в зависимости от вида, до 15–20 лет.
За счет небольшой толщины перед установкой коронки обычной или с напылением не нужно сильно препарировать зуб.
Правильно установленная, она не наносит вреда соседним зубам.
Изготовленное квалифицированным техником, изделие точно прилегает к десне, не допуская проникновения патогенной микрофлоры и частиц пищи.
Литая металлокерамическая коронка достаточно эстетична для установки в зоне улыбки.

Но у литых изделий имеются и определенные недостатки.

Напыление может негативно повлиять на состояние слизистой.
Пластмассовая облицовка быстро утрачивает привлекательный внешний вид.
За счет жесткости металлокерамика ускоряет износ соседних зубов.
Обе облицовки увеличивают толщину протезов, поэтому зубы перед установкой приходится сильнее обтачивать.
Металлические сплавы способны вызвать аллергическую реакцию.

Как устанавливают цельнолитые коронки?

На подготовительном этапе, при необходимости, лечат кариес или пульпит, пломбируют каналы, укрепляют зуб.
Затем препарируют зуб, придавая ему оптимальную для фиксации коронки форму.
Снимают слепок, по которому будет изготовлен каркас коронки.
Готовое изделие несколько раз примеряют, добиваясь точной посадки и плотного прилегания.
Чтобы проверить реакцию зуба, прикус и пр., коронку фиксируют временно.
Через пару недель, при отсутствии у пациента жалоб, ее устанавливают постоянно.

Стоимость коронки зависит от сложности клинической ситуации, от типа использованного сплава, вида напыления и облицовки. Итоговая сумма также включает стоимость работы стоматолога и зубного техника.

Цельнолитая коронка представляет собой цельную металлическую конструкцию, которые раньше штамповали по образцу, то есть одинаковыми.

Сейчас этот способ изжил себя, каждая коронка делается по индивидуальному заказу. Одним из главных плюсов цельнолитых коронок является разнообразие выбора – по желанию пациента она может быть изготовлена с покрытием, без покрытия, с облицовкой .

Большой интерес, такая технология вызывает при создании мостовидных протезов, так как коронки между собой не спаиваются, а изготавливаются цельные «металлические зубы»

Виды конструкций

С напылением и без

Без напыления конструкция представляет собой простую металлическую коронку. Изготавливают их из кобальтового и хромового сплавов, реже из хромоникелевого, иногда заказывают из золота, платины.

На фото: цельнолитая золотая коронка без напыления

Напыление используют для красоты, нанося вакуумно-плазменным методом покрытие, похожее на эмаль, чаще «под золото», состоящее из нитрида титана.

Достоинством цельнолитых коронок считается высочайшая точность прилегания к десне, исключающая попадание под нее слюны, кусочков еды, микробов. Благодаря прочностным и износостойким характеристикам металла, при соблюдении гигиены полости рта, коронка может прослужить до 20 лет.

Несмотря на высокую прочность, толщина конструкции составляет лишь 0,3-0,5 мм, что позволяет минимально обтачивать зуб, на который одевается коронка. При правильной установке, не вредит соседним зубам и изнашивается вместе с человеческой эмалью.

При таком количестве достоинств, незначительные недостатки все же имеются:

коронки без напыления не устанавливают на линию улыбки из-за неэстетичного внешнего вида,
конструкции с напылением негативно влияют на слизистую полости рта.

Показания к применению :

поврежденные или разрушенные зубы;
временные протезы, с последующей заменой на постоянные;

при проблемах с зубами, находящимися в линии улыбки;
при проблемах с прикусом и окклюзии;
при аллергических реакциях на металл;
при возможных повреждениях живого зуба;
при Болезни Брукса.

С облицовкой

Это более заманчивое предложение для тех, кто заинтересован в эстетичности. Данный вид коронки рассчитан на линию улыбки, так как облицовывается металлокерамикой, либо пластмассовой накладкой.

Дополнительным достоинством цельнолитых коронок с облицовкой является привлекательный внешний вид, а при правильном и бережном отношении, они прослужат до 15 лет.

Стоимость пластмассовых накладок значительно ниже, чем металлокерамических, но со временем они меняют цвет, может появляться неприятный запах и наблюдаться выделение вредных для организма веществ.

К такой коронке относиться нужно бережно, она не выдерживает сильного сжатия и срок ее службы не превышает 5 лет. Со временем эстетичность ее теряется, возможно просвечивание металла из-за истирания облицовки.

Использование внешнего покрытия, независимо металлокерамического или пластмассового, увеличивает толщину коронки. Поэтому зуб обтачивается сильнее.

Металлокерамическая облицовка прочнее, чем пластмассовая, но из-за жесткости конструкции, соседние зубы изнашиваются быстрее. Кроме того, потребуется депульпирование зуба.

Показания к применению :

дефектные зубы в линии улыбки;
поврежденные или разрушенные зубы.

Не применяют данный вид коронок :

при аллергических реакциях на металлические сплавы;
при проблемах с прикусом и окклюзией, требующих предварительного лечения;
при болезни Брукса;
при высокой истираемости зубов.

Установка мостовидных протезов

Применяется в случае необходимости замены уже утраченного зуба или целого ряда. Технология использования заключается в креплении конструкции на рядом стоящие целые коронки, на которые и идет нагрузка при жевании. Получается мост из коронок над десной.

Показания к применению :

отсутствие одного или нескольких зубов;
повреждения коронки, не подлежащие восстановлению;
дефекты зубов, не подлежащие реставрации;
замена ранее стоявших протезов.

Мостовидные протезы не используют :

при дефекте целого ряда;
при болезни Брукса;
при онкологических заболеваниях;
при повышенной изнашиваемости зубов;
при пародонтите и пародонтозе в тяжелой форме;
при остеопорозе и остеомиелите костей челюсти;
при проблеме с прикусом.

Изготавливаются цельнолитые мостовидные протезы индивидуально для каждого пациента из кобальтового и хромового сплавов, реже из золота или платины.

Применение технологии точного литья придает мосту долговечность и прочность, так как не имеет слабых мест в виде пайки между элементами.

Недостатками мостовидных протезов считается:

неэстетичный внешний вид;
весьма ощутимый вес при замене целого ряда;
депульпирование опорных зубов, которые от большой нагрузки со временем могут расшатываться и повреждаться;
неприятные ощущения в области десен при употреблении горячей или слишком холодной пищи из-за высокой теплопроводности металла;
вероятность проявления аллергических реакций.

Таблица сравнения цельнолитых и металлокерамических коронок

Название	Цельнолитые	Металлокерамические
Внешний вид	Применяют на жевательные, не эстетичны	Применяют на линию улыбки, эстетичны
Качество	Прочные, износостойкие Срок службы 20 лет	Непрочны, со временем имеют свойство откалываться Срок службы 10-15 лет
Подготовка зуба	Обточка минимальна	Из-за толщины зуб сильно обтачивается
Изготовление	Простота изготовления	Сложность в изготовлении, в начале делают зуб из металла, затем облицовывают керамическим составом
Стоимость	Доступная цена	Средняя цена

Исходя из таблицы, можно сделать вывод, что каждый материл уникален по-своему. Металлокерамика предпочтительна для линии улыбки, а цельнолитые выгоднее и надежнее применять для жевательной линии.

Технология изготовления

Изготовление конструкции происходит в несколько этапов :

Создание из воска модели;
Установка и создание литьевого блока;
Подготовка облицовочного материала (при создании коронки с облицовкой);
Покрытие облицовочным материалом модели из воска;
Создание литьевой формы;
Выплавка воска из созданной литьевой формы;
Сушка и обжиг литьевой формы;
Заливка металла в подготовленную для литья форму;
Охлаждение металла с последующим освобождением от формы;
Термическая обработка;
Шлифовка, полировка, подгонка.

Все пункты важны для качественного изготовления изделия. Тогда коронка будет прочной, долговечной и при правильном уходе прослужит до 20 лет.

Как происходит изготовление цельнолитых коронок, смотрите на видео:

Процесс установки

Перед походом к врачу хочется знать наперед, будет ли больно при выполнении процедуры, как это происходит, сколько занимает времени, насколько надежен результат.

Рассмотрим процесс установки по этапам.

Первичная консультация

Обязателен предварительный осмотр зуба лечащим врачом. На этом этапе оговаривают рекомендованный вид устанавливаемой коронки, в зависимости от стоимости и требуемого качества.

Таблица сравнения стоимости различных видов цельнолитых коронок

Название	Средняя цена в рублях	Материал изготовления
Цельнолитая без напыления	4000	Сплав кобальта и хрома
Цельнолитая с напылением	5000	Сплав кобальта и хрома, напыление из нитрида титана
Цельнолитая с облицовкой из пластмассы	4000	Сплав кобальта и хрома Пластмассовая накладка
Цельнолитая с облицовкой из керамики	6500	Сплав кобальта и хрома Керамическая накладка
Цельнолитая	9000	Золото
Мостовидный протез	3600 за одну единицу	Сплав кобальта и хрома
Цельнолитая	22000	Золотоплатиновый сплав

Подготовительные процедуры

В большинстве случаев процедура установки проходит безболезненно, так как коронку устанавливают на депульпированный зуб.

В качестве подготовительных мероприятий может потребоваться:

Сверление, пломбирование каналов;
Лечение кариеса, пульпита;
В некоторых случаях укрепление зуба.

Препарирование

В зависимости от вида коронки и сложности установки используют различные методы препарирования :

Лазерный . Аппарат бесшумен и безопасен в работе. При обработке, ткани зуба не нагреваются, практически исключается возможность ожога пульпы, возникновения трещин и сколов;
Ультразвуковой . Нагрузка, оказываемая рабочим инструментом на зуб минимальна. Совершенно безболезненная процедура, не вызывает вредного для пульпы перегревания, исключает появление сколов трещин;
Воздушно-абразивный . Обработка происходит с помощью воздушной смеси со специальным абразивным материалом в виде порошка, который под напором подается на зуб.
Процедура безболезненна, при этом ткани не перегреваются и снимается минимальное количество твёрдых тканей. Немаловажно также отсутствие вибрации и быстрота обработки;
Туннельный . Применяются турбинные установки, скорость которых врач контролирует и выбирает сам. Метод позволяет максимально уменьшить слой снимаемых твердых тканей.
Но, при несоблюдении технологии и неопытности врача, возможен перегрев, вызывающий ожог пульпы, появление сколов и трещин, и даже повреждение десны.

Для обработки молочных зубов применяется химический метод с использованием особых кислот, которые размягчают твердые ткани. К его преимуществам можно отнести: безболезненность, безопасность, бесшумность, отсутствие нагревания, исключение возможности повреждения пульпы.

Недостаток в том, что процедура длится около получаса.

Установка и фиксация

Все последующие мероприятия относятся непосредственно к изготовлению и установке конструкции:

На обточенный зуб накладывается цемент для снятия точного слепка. По этой модели потом делают коронку;
В специальной лаборатории изготавливают выбранную коронку;
Примеряют коронку, для того чтобы проверить плотность прилегания, иногда эту процедуру требуется провести несколько раз;
Временно фиксируют для проверки прикуса, реакции зуба, безболезненности процесса жевания, отсутствия аллергической реакции на металл и т.д.
Фиксация коронки.

Не стоит забывать, что к каждому пациенту потребуется свой подход при выборе метода лечения и установки.

Без консультации специалиста, трудно понять, какая коронка вам подойдет, каким методом установки воспользоваться. Врач поможет сделать правильный выбор, исходя из состояния зуба, на основании собственного опыта.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .