Который может паразитировать в организме человека, хотя называется он по названию животных, в которых встречается чаще. Этих гельминтов переносят грызуны.
Существует статистика, что большинство людей заражаются этим видом глистов в жарких странах, где активно размножаются насекомые, переносящие личинки крысиных цепней в своем организме. Также подобные случаи заражения наблюдаются при сухом и жарком климате. Опасность для человека представляют продукты жизнедеятельности червей и токсины, выделяющиеся после смерти гельминта.
Что за особи – крысиные цепни
Крысиный цепень сохраняется в организме крыс и мышей, а также тараканов, гусениц мельничной огневки и других насекомых. Взрослая особь достигает в длину 60 см, по ширине размер ее составляет до 4 мм. Головка глиста имеет хоботок без крючков.
Человек заражается личинками цепня случайно, если употребил в пищу плохо пропеченный хлеб и другие мучные изделия, содержащие в себе личинки цепня. Часто обнаруживаются эти гельминты у детей, которые имеют домашних грызунов.
Крысиный цепень может достигать в длину от 10 до 60 сантиметров, а в ширину всего лишь от 2 до 4 миллиметров. На головке гельминта располагается рудиментарный хоботок, крючья на котором отсутствуют. Яйца цепня крысиного круглой формы, имеют желтоватый оттенок, их размеры достигают 0,07 миллиметров.
Патогенное воздействие крысиного цепня изучено в наименьшей степени, чем цепня карликового, так как случаи обращения с подобным диагнозом довольно редкие. Однако общий патогенез врачи все-таки выделяют.
Основное влияние, которое оказывает цепень крысиный на человеческий организм, заключается в сенсибилизации – у пациента возникают токсико-аллергические реакции на продукты распада жизнедеятельности гельминта. Кроме того, цепень крысиный вызывает механические повреждения слизистой оболочки кишечника.
Течение заболевания имеет длительный и упорный характер, однако если лечение было оказано своевременно, прогноз в большинстве случаев благоприятный.
Диагностические мероприятия
Диагностика крысиного цепня проводится на основании сбора анамнеза, а также на основании обнаружения яиц гельминта в фекалиях пациента. При обнаружении яиц сверяются клинические симптомы, присутствующие у больного.
Празиквантел назначают детям в возрасте старше четырех лет и взрослым в дозах 25 миллиграмм на килограмм веса в сутки. Доза препарата принимается однократно во время еды. Таблетки необходимо хорошо разжевывать. Лечение Празиквантелом повторяют через четыре дня.
Препаратом второго ряда назначают Фенасал. Лечение Фенасалом осуществляется по следующей схеме: терапия проводится в течение двух дней, циклов 6 или 7 с интервалами в четыре дня. Общий курс занимает 35-40 дней. Фенасал принимают один раз в сутки. Лечение проводится в следующих дозах:
- Для детей 1-2 лет – 0,3 грамма.
- Для детей 3-4 лет – 0,5 грамма.
- Для детей 5-6 лет – 1 грамм.
- Для детей 7-10 лет – 1,5 грамма.
- Для детей старше 11 лет и взрослых – 2 грамма.
Суточная доза Фенасала принимается натощак с утра, завтракать можно только через 1,5 часа. Прием также можно осуществлять вечером, выпив таблетку через 2 часа после ужина. Лечение препаратом должно сопровождаться легкой пищей с минимальным количеством клетчатки.
Лечение цепня крысиного может включать в себя терапию, направленную на повышение иммунной системы.
источник
Поэтому повышенный риск заражения Hymenolepis diminuta отмечается в таких регионах как:
- Средняя Азия;
- Южная и Центральная Америка;
- Ближний Восток;
- Северная Африка.
В РФ чаще всего гименолепидоз встречается в Краснодарском крае и Ростовской области.
Поражение человека
Гельминт развивается в кишечнике грызунов. Затем его яйца с фекалиями выводятся во внешнюю среду, где его съедают мелкие насекомые (блохи, мельничная огневка, тараканы, мучной хрущак), являющиеся промежуточными хозяевами. В их организме созревают яйца и образуются личинки цестод.
Заражение человека происходит, если он проглатывает мелких насекомых. Также гельминтоз передается воздушным путем (при вдыхании пыли).
Однако самым распространенным способом инвазии является употребление в пищу недопеченного хлеба, булочек или пирожков. Ведь именно в зерновой муке находится большинство зараженных насекомых.
Личинки крысиного цепня, после проникновения в ЖКТ человека, прикрепляются к его слизистой. Там они питаются полезными веществами, поступающими в организм хозяина, благодаря чему ленточный червь может активно развиваться.
Вследствие жизнедеятельности цестод возникают такие неблагоприятные симптомы, как:
- сбои в пищеварительной системе;
- моторная дисфункция кишечника.
Стоит заметить, что глист не способствует развитию необратимых изменений в теле человека, ведь эти нарушения не отражаются на тканевой структуре.
Однако не лечение глистной инвазии может привести к ряду последствий:
- нарушение в кишечной микрофлоре;
- нервные расстройства;
- сбои в метаболических процессах;
- разрушение эпителия стенок кишечника;
- пищеварительная дисфункция, в том числе и пищевые отравления.
На этом фоне у зараженного человека появляется дисбактериоз.
Симптомы
Клиническая картина глистной инвазии, практически такая же, как и симптомы заражения другими гельминтами. Причем у 1/3 инфицированных сложно диагностировать гименолепидоз, потому что его признаки абсолютно не проявляются либо они слабо выраженные.
- ухудшение аппетита;
- пониженная кислотность желудочного сока;
- повышенное слюнотечение и тошнота;
- недомогание и быстрая утомляемость;
- эозинофилия;
- раздражительность;
- головокружения и головные боли;
- аллергические проявления на коже (крапивница и зуд).
Также у больного возникает приступообразная боль в животе, которая может иметь тянущий либо тупой характер. Причем такие симптомы появляются независимо от приема пищи.
Нередко у пациента отмечается расстройство стула. Чаще всего это проявляется диареей и дисбактериозом.
Гименолепидоз отличается упорным и длительным течением. Но если лечение будет своевременным и грамотным, то прогноз заболевания благоприятный
Диагностика и лечебные мероприятия
Препарат и его аналоги (Азинокс, Бильтрицид) нужно пить каждый день во время обеда. Следующий цикл терапии можно начинать не ранее, чем через три дня после окончания первого курса.
Не менее действенным противогельминтным препаратом является Фенасал и его аналоги (Йомезан, Никлозамид). Таблетки принимают дважды в день циклами (за 1.5 часа до завтрака либо через 1 ч после ужина).
Чтобы повысить эффективность дегельминтизации в процессе терапии следует соблюдать диету. С этой целью необходимо употреблять только легкие блюда, ограничив количество пищи, богатой клетчаткой.
Кроме того, после выведения из организма гельминтов, человеку нужно возобновить силы с помощью иммуностимуляторов. Не лишним будет прием ферментирующих средств и витаминных комплексов.
Чтобы обеспечить быстрое выведение уничтоженных крысиных цепней и токсинов, вырабатываемых ими при ведении жизнедеятельности, назначаются такие адсорбенты, как Диосмектит и Энтеросорб.
Несмотря на то, что крысиный цепень не часто выбирает местом своего обитания человеческий организм, не стоит исключать такую возможность. Ведь вполне вероятно, что в жаркую и сухую погоду может произойти заражение. Поэтому необходимо знать, какие профилактические меры стоит соблюдать чтобы минимизировать риск инвазии.
Основной мерой предосторожности является тщательный контроль качества употребляемой пищи. В частности, это относится к муке, сухофруктам и крупам, в которых чаще всего обнаруживаются личинки возбудителей гименолепидоза. Более того, важно систематически проводить дератизацию, то есть уничтожать синантропных грызунов.
(Hymenolepis nana) и крысиным цепнем (Hymenolepis diminuta).
Возбудители
Крысиный цепень
Крысиный цепень под элеронным микроскопомКрысиный цепень – это цестод (ленточный червь), инфицирующий в основном грызунов, но иногда может быть диагностирован и у человека. Взрослая особь гельминтов имеет длину от 20 до 60 см, ширину от 2 до 4 мм. Hymenolepis diminuta распространен в различных районах мира и требует членистоногих в качестве промежуточного хозяина. Яйца, поглощаемые членистоногими, развиваются в личинки цистицеркоиды. Грызуны заражаются ими, глотая инфицируемых насекомых (люди могут быть случайно заражены через тот же механизм).
Карликовый цепень
Карликовый цепень под электронным микроскопомНаиболее распространенными промежуточными хозяевами карликового цепня являются такие насекомые, как мучные жучки и блохи. Когда яйцо попадает в организм окончательного хозяина, оно созревает, и появляется шестикрючная личинка, называемая онкосферой. Она проникает в ворсинки тонкой кишки, где развивается в цистицеркоид.
Передача карликового цепня происходит фекально-оральным путем. А также при случайном попадании в организм насекомого, содержащего цистицеркоид, что случается намного реже.
Заражение
Малый мучной хрущак – самый распространенный первый промежуточный хозяин на територии Украины и России. Он является мучным вредителем и поэтому обитает везде, где хранятся зерно и мука.
Возбудители гименолепидоза живут в кишечнике крыс и мышей, распространены в теплых климатических условиях. Яйца выходят в составе фекалий этих грызунов, которые затем поедают их вторые промежуточные хозяева – членистоногие (насекомые и др.). Там они созревают в форму под названием цистицеркоид. Но карликовые цепень, в отличии от крысиного, может все свои стадии развития проходить в организме человека. Для него дополнительные хозяева не являются обязательными.
Попадая в кишечник человека черви карликового цепня вызывают воспаление слизистой оболочки. Вследствие этого у воспаленных тканей снижается способность поглощать питательные вещества.
Признаки гименолепидоза могут включать:
- слабость;
- незначительное повышение температуры (до 37,5 0);
- боли в животе;
- раздражительность;
- потерю аппетита и анорексию;
- понос;
- бледность кожных покровов;
- аллергические реакции на коже;
- зуд вокруг ануса;
- носовой зуд.
Редкие симптомы включают в себя повышенный аппетит, рвоту, тошноту, кровавый понос, сыпь, боль в конечностях, головную боль, головокружение и поведенческие расстройства. Иногда у инфицированных детей возникают эпилептические припадки.
Однако, очень часто (примерно в 30% случаев) заболевание протекает бессимптомно.
Диагностика
Основным методом диагностики гименолепидоза является микроскопическое исследование яиц возбудителя в фекалиях. Проводить анализ кала на яйца глист целесообразно троекратно с интервалом в 7-10 дней. При этом перед сдачей анализов больному приписывают противогельминтные препараты для интенсивного выделения яиц и частей червей из организма.
В случае неэффективности микроскопических исследований в связи с низким количеством яиц в кале, диагностику проводят методом обогащения. Он дает возможность сконцентрировать большее количество яиц в одном месте в фекалиях. Для этого предварительно специалистом назначается пациенту прием Фенасала.
Лечение
Трудности лечения гименолепидоза связаны с возможностью аутоинвазии (самозаражения). Поэтому терапия может быть длительной.
Традиционные средства
Медикаментозное лечение заболевания предусматривает прием антигельминтных препаратов: , Никлозамид (устаревшее по сравнению с предыдущим), Нитазоксанид, Фенасал, экстракт мужского папоротника.
Празиквантел в виде однократной дозы (25 мг/кг) сейчас является препаратом выбора при лечении гименолепидоза и имеет эффективность 96%. Одна доза (400 мг) также очень эффективна (> 95%).
Трехдневный курс нитазоксанидом имеет 75-93% эффективности. Доза составляет 1 г в день для взрослых и детей старше 12 лет; 400 мг в день для детей в возрасте от 4 до 11 лет; и 200 мг – от 3-х лет или меньше.
В качестве вспомогательных средств принимают витамины, комплексы макро- и микроэлементов, общеукрепляющие препараты. Во время всего цикла лечения необходимо правильно питаться, соблюдать правила личной гигиены.
Народные методы
Из народных методов лечения гименолепидоза наиболее эффективным является употребление тыквенных семечек в сыром виде или настоя из них. При употреблении сырых семян необходимо снять с них кожуру, но оставить зеленую корочку, в которой находится основная часть веществ, парализующих глистов. Для получения настоя нужно смешать 500 грамм очищенных и измельченных семян с 5 стаканами кипяченой воды. Поставить полученную смесь на огонь и нагревать до испарения половины жидкость. После этого процедить настой через марлю (предварительно сняв сверху образовавшийся слой масла). Принимать детям от 75 до 100 г в сутки в зависимости от возраста, взрослым – 150 – 200 г.
Любые народные средства для лечения гименолепидоза стоит применять лишь в качестве дополнительного лечения после проведения терапии традиционными средствами.
Прогноз
Но очень часто пациент после излечения может не заметить разницы в своем самочувствии. Это касается случаев, которые не вызывали серьезных проявлений.
Осложнения
Боли в области живота (гастралгия) и, в случае длительной диареи, возможно обезвоживание.
В 2015 году необычное осложнение было отмечено у человека, зараженного ВИЧ. У него появилось несколько скоплений злокачественных клеток, которые были вызваны наличием возбудителя гименолепидоза в кишечнике.
Профилактика
Хотя инфицирование карликовым солитером не является серьезным в большинстве случаев, но длительное течение заболевания может привести к опасным осложнениям. Соблюдение элементарных профилактических правил поможет предотвратить заражение этим гельминтом:
- борьба с насекомыми, особенно блохами и зерновыми насекомыми-вредителями;
- предотвращение фекального загрязнения пищи и воды в учреждениях, местах большого скопления людей имеет первостепенное значение;
- необходимо мыть руки теплой проточной водой с мылом после посещения туалета, смены подгузников и перед приготовлением пищи;
- путешествуя в странах, где существует риск заражения, всегда следует мыть чистой проточной водой, очищать и поддавать термической обработке все сырые овощи и фрукты;
- устранение инфицированных крыс.
Особое внимание на соблюдение профилактических мер нужно обратить работникам детских садов и других детских учреждений.
Фото головной части крысиного цепня
Яйцо покрыто двойной оболочкой. Внутри есть онкосфера с тремя парами крючков. Питательные вещества проникают через всю поверхность червя, поэтому пищеварительная система у него отсутствует. Членики отделяются от тела и могут самостоятельно передвигаться.
Чаще всего заболевание встречается в Средней Азии, Америке, Ближнем Востоке, Северной Африки. В России заболевание чаще встречается в Краснодарском крае и Ростовской области.
Гельминт развивается в кишечнике грызунов. Яйца с фекалиями выводятся во внешнюю среду, где съедаются мелкими насекомыми, которые выполняют роль промежуточного хозяина. В их организме яйца созревают, образовывая личинки цестод.
Самым распространенным способом заражения является употребление недопеченного хлеба или булочек. Это связано с тем, что больше всего насекомых находится в зерновой муке.
В группе риска есть люди, которые занимаются сбором, обработкой и хранением зерновых культур. Часто заболевание находят у детей, если в доме есть грызуны.
Симптомы крысиного цепня
Течение болезни имеет длительный характер.
Возможные осложнения
При отсутствии лечения червь развивается до максимальных размеров (60 см).
Возможно поражение головного и спинного мозга, развитие воспалительных заболеваний мозговых оболочек, развитие паралича и .
Прогноз благоприятный только при своевременно начатом лечении.
Диагностика
Для исследования берутся каловые массы. Забор материала осуществляется утром. Образец берется с использованием специальной лопатки из разных мест. На процедуру уходит до 45 минут.
Затем биоматериал изучается под микроскопом. С первого раза анализ может не показать результаты, поскольку глисты просто не отложили яйца. Поэтому процедура повторяется еще два раза с промежутком в неделю.
Если этот метод показывает отрицательный результат, а подозрение на наличие крысиного цепня остается, то применяется техника обогащения. В этом случае назначается Фенасал. Медикамент концентрирует большое количество яиц в одном месте в фекалиях.
Лечение
Процесс лечения зависит от:
- Степени развития глистной инвазии.
- Нанесенного вреда организму.
- Наличия противопоказаний к определенным препаратам.
Медикаментозное лечение осуществляется в два этапа. На первом происходит прием Празиквантела. Это новейший противоглистный препарат, обладающий широким спектром действия. В основном эффективен против плоских червей.
Он быстро всасывается из пищеварительного тракта в кровь, в которой его максимальная концентрация возрастает уже через два часа. Таблетка тщательно разжевывается, принимается однократно. Через 4 дня выпивается еще одна.
На втором этапе пьется Фенасал. Он подавляет устойчивость червей к пищеварительным ферментам. Поэтому они перевариваются вместе с пищей. Под воздействием активного вещества возникает паралич у червей. Они не могут прикрепиться к стенкам, питаться и даже передвигаться.
При употреблении сырых семян с них снимается кожура, но зеленая пленочка остается. В ней находится основная часть веществ, парализующих червей.
Для получения настоя смешивается 500 гр. измельченных семян с 5 стаканами кипяченой воды. Смесь нагревается до испарения половины жидкости. После этого снимите образовавшийся слой масла, хорошо процедите. Взрослым можно пить до 200 г. в сутки, детям половину этой дозы.
Врачи говорят о том, что любые народные средство возможно использовать только для проведения терапии традиционными методами.
Профилактика
Крысиный цепень легче предупредить, чем лечить. Рекомендуется соблюдать элементарные средства гигиены. Это позволит уменьшить риск попадания червя в организм.
Не допускайте появление домашних насекомых. Это касается и тараканов, и жуков. Следите за гигиеной рук. Следите, чтобы дети не брали грязные руки в рот.
- Предотвращать фекальное заражение пищи и воды в местах скопления людей.
- При путешествии в страны, где есть высокий риск заражения, все следует промывать проточной чистой водой.
- Устранить крыс и мышей, если они есть дома.
Особое внимание в профилактике уделяется работникам детских садов и других учреждений.