Термин невроз, состояние невроза охватывает ряд очень распространенных психических расстройств, которые являются функциональными и имеют прямую тенденцию к затяжному течению. Невроз на самом деле является немного устаревшим диагнозом, который в медицине применяется на данный момент достаточно редко. Заболевания, которые когда-то входили в группу неврозов, теперь входят в группу невротических расстройств (Неврозы, депрессии, страхи) .
Нарушения, которые классифицируются как невроз, состояния невроза или невротические расстройства включают три основные группы расстройств - невроз навязчивых состояний, истерию, неврастению.
Нарушения, которые считаются неврозом или невротическими расстройствами, включают широкий спектр эмоциональных и физических симптомов или проявлений. Беспокойство и страх являются общими симптомами многих заболеваний этой группы.
Основные симптомы невроза
Основные симптомы невроза можно условно разделить на психические и соматические.
Психические симптомы неврозов:
- Напряжение эмоционального характера, которое часто проявляется в виде навязчивых мыслей и навязчивых действий, возникающих без видимых причин.
- Закомплексованность своей ролью в обществе, резко заниженная или повышенная самооценка.
- Резкие колебания настроения в зависимости от пустяковых причин, сильная раздражительность в ответ на слабые раздражители.
- Резко повышенная чувствительность к колебаниям температурного режима окружающей среды, громкому звуку и яркому свету.
- Острая реакция и неготовность к стрессам. При этом для неврозов характерна замкнутость и зацикленность в ответ на стрессовые ситуации, а не агрессия либо плаксивость.
- Склонность к постоянным переживаниям и тревогам по любой, даже незначительной, причине. При этом отмечена особая важность раннего лечения неврозов в случае появления данной симптоматики.
- Симптомы быстрой утомляемости и хронической усталости. Характерным при этом является лишь незначительное снижение усталости даже после длительного сна и отдыха. Именно это может указывать на проблемы в нервно – психической или иммунной сферах организма человека.
- Противоречивость и неопределенность приоритетов жизни человека, неправильное акцентирование приоритетов и предпочтений также являются симптомами неврозов.
Дмитрий Роальдович Сосновский
Врач психиатр-нарколог
Общий медицинский стаж 33 года, из них 18 лет в области психотерапии и наркологии. Автор многих статей по психотерапевтической тематике
Соматические симптомы неврозов:
- Несоответствие между утомляемостью и объемом выполненной работы. Даже малые по величине и интенсивности физические и умственные нагрузки вызывают значительную усталость и резкое снижение работоспособности.
- Развитие вегето-сосудистой дистонии, появление частых головокружений.
- Одним из наиболее частых симптомов неврозов является боль в области головы, сердца, брюшной полости без видимых на то причин.
- Резкое усиление потоотделения.
- Заметное снижение потенции и либидо без органических симптомов поражения мочеполовой системы.
- Нарушения аппетита в различных формах – от резкого его снижения до значительного усиления.
- Нарушения сна во всех известных формах – от бессонницы до быстрого ухода в глубокий сон, ночные кошмарные сновидения.
Наряду с описанием симптомов неврозов, которые должны насторожить пациента, следует отметить, что достаточно большое количество заболеваний могут иметь схожую с изложенной нами выше симптоматику.
Следует отметить, что лечение неврозов должно осуществляться только квалифицированным специалистом в этой области – врачом-психиатром. Лечение должно включать в себя ряд как медикаментозных, так и немедикаментозных видов терапии, полноценный санаторно – курортный отдых в периоде реабилитации. Своевременное начало терапии поможет не только добиться более быстрых и значительных результатов, но и сохранить пациенту нормальные отношения с родственниками, коллегами и семьей.
Очень важным в диагностике и лечении неврозов является раннее установление правильного диагноза и своевременное лечение. Специалисты медицинского центра «Клиника Профессора Ф. Ф. Преображенского» имеют большой опыт в лечении неврозов и помогут Вам своевременно и, главное, правильно вылечить Ваш недуг.
Сегодня вряд ли найдется хоть один человек с абсолютно здоровой психикой. Комплексы, страхи, фобии, повышенная тревожность, постоянное чувство вины – все это культивируется требованиями современного общества, с детства включающего людей в погоню за успехом, признанием, деньгами. И на этой почве успешно произрастают неврозы. Что нужно о них знать даже тому, кто считает себя в целом «нормальным»?
Невроз – что это?
Невротическое расстройство, психоневроз, невроз – это равнозначные названия категории затяжных психогенных расстройств, связанных с временным сбоем в функционировании психики. Впервые этот термин стал использоваться в 1776 году шотландским доктором У. Калленом. И хотя понятие широко распространено в клинической практике, до сих пор точно не обозначено, что такое невроз: значение этого слова многократно пересматривалось, тем не менее окончательный вердикт так и не был вынесен.
Термин обычно употребляют для обозначения одного из функциональных расстройств высшей нервной деятельности, которое сопровождается истерическими, астеническими или навязчивыми проявлениями и снижением общей работоспособности. По разным данным от неврозов страдают около 1-3% людей. Причем наблюдаться невротические расстройства могут как у взрослых, так и у детей.
Развитие невротического расстройства всегда связано с негативным влиянием стрессовых факторов, среди которых:
- Завышенные ожидания. Человек, который постоянно пытается «прыгнуть выше головы», долго не выдержит такого ритма. Ощущение невыполнимого плана способно «придавить» любого.
- Большие физические или умственные нагрузки. Продолжительная усталость любого типа приводит к формированию невроза. Если организм не успевает восстановиться после нагрузки, он начинает реагировать на происходящее доступными ему способами, в первую очередь – через психосоматические симптомы.
- Одиночество, неустроенная личная жизнь. Отсутствие рядом кого-то близкого значительно повышает шансы на формирование расстройства. Продолжительное пребывание в компании самого себя не позволяет человеку в полной мере реализовать социальные потребности, из-за чего начинают проявляться признаки невроза.
- Неадекватная самооценка. Как завышенное, так и заниженное мнение о себе вредно для психического здоровья. В обоих случаях речь идет о нереалистичном восприятии мира, а подобные искажения благоприятны для формирования всевозможных расстройств.
- Тяжелые стрессовые ситуации. Постстрессовое расстройство развивается у тех, кто пережил психотравмирующую ситуацию: террористический акт, аварию, боевые действия, природные катастрофы, нападения и т. д. Почти всегда проявляются признаки невроза у мужчин, принимавших участие в военных операциях (невроз афганца).
- Детские травмы. Ребенок уязвим. Все, что происходит с ним до подросткового возраста, закладывает базу личности. Дети, родители которых были склонны к насилию, испытывали привязанность к алкоголю или наркотикам, применяли чрезмерно жесткие методы воспитания, в дальнейшем с большой вероятностью примкнут к невротикам.
Почти всегда причины невроза кроются и в особенностях конкретной личности. Некоторые люди настолько болезненно и чутко воспринимают происходящее, что их психика просто не справляется с нагрузкой. Кстати, реакция на негативные факторы окружающей среды во многом обусловлена генетически. Если родители были мнительными, переживательными, депрессивными, то и дети, скорее всего, унаследуют такую модель поведения.
В силу повышенной эмоциональности представительницы слабого пола чаще подвержены нервным расстройствам. Нередко причины невроза у женщин связаны с вхождением в климактерический период, когда гормональная перестройка выматывает организм, а приближение старости заставляет начинать подбивать жизненные итоги, не всегда оказывающиеся удовлетворительными.
ОКР, неврастения и истерический невроз – это что? Основные разновидности невротического расстройства
Огромное количество неврозов условно разделяют на три ключевых типа. Среди них:
| Тип невроза | Симптоматика |
| Невроз навязчивых состояний (обсессивно-компульсивное расстройство, ОКР) – психическое расстройство, связанное с формированием у больного навязчивых привычек/мыслей/ действий и развитием страхов (фобий). |
|
| Неврастения (астено-нервотический синдром) – невротическое расстройство, возникающее под воздействием психической травмы, физиологических ограничений (голод, отсутствие сна) и тяжелой работы. |
|
| Истерический невроз (истерия) –расстройство личности, связанное со склонностью к драматизации, театральности и потребностью в привлечении к себе внимания. |
|
Отдельно выделяют депрессивный, фобический и ипохондрический неврозы. Хотя в той или иной мере они могут включаться в структуру ОКР, неврастении или истерии.
Психосоматическое (соматоформное) состояние невроза характеризуется симптомами соматического заболевания (гастрита, стенокардии и т. д.) при идеальных лабораторных анализах: т. е. вегетативные признаки возникают под воздействием активных психических процессов, но при этом физички организм здоров.
Невроз: симптомы развивающегося расстройства
Невроз не возникает на ровном месте. Он формируется в течение некоторого времени, в процессе которого человек проходит три основных этапа:
- Невротическая реакция. Представляет собой обратимые и кратковременные действия, эмоции, переживания. Именно в этот период проявляются первые признаки невроза: повышенная возбудимость, беспричинный плач, усиленная тревожность, фиксация внимания на негативе, упадок жизненных сил.
- Невротическое состояние. В этом временном промежутке происходит нарушение в системе межличностных отношений. Человек начинает смотреть на окружающих с точки зрения невроза: при истерии он требует от них стопроцентного внимания, при ОКР – уважения к бессмысленным ритуалам и возникнувшим фобиям, при неврастении – подстраивания под переменчивое настроение. Симптомы невроза становятся все более явными, но в то же время состояние больного еще обратимо.
- Невротическое развитие личности. При отсутствии должной терапии расстройство приводит к мутации личности и формированию новых черт характера. Может развиваться паранойя, педантизм, повышенная пунктуальность, болезненно завышенная или заниженная самооценка, чрезмерная эмоциональность – зависит от типа невроза.
Лучше всего поддается терапии «молодой» невроз, признаки которого еще только начинают «расцветать». Если проблема не была замечена на первых двух этапах, то дальнейшее лечение может оказаться малорезультативным, так как произошедшие изменения личности слабо поддаются коррекции.
Острый невроз: симптомы
Острый невроз – временное состояние, в которое человек впадает непосредственно после травмирующей ситуации (или на фоне сильного переутомления/негативных мыслей и т. д.) Симптомы обычно выражаются посредством:
- истерического припадка;
- тошноты, рвоты;
- головокружения, обморока;
- болей в животе;
- головных болей;
- затуманенного зрения;
- потливости;
- ускоренного сердцебиения;
- дрожания конечностей.
Возникшие признаки невроза у взрослых напоминают приступ. Не заметить его невозможно, так как он на некоторое время выбивает человека из нормальной жизни. В таком состоянии больной пребывает недолго, но восстановиться после него не всегда получается: как минимум развивается страх перед повторением приступа в неблагоприятный момент – на учебе, на работе, на улице и т. д.
Хронический невроз: симптомы
Хронический невроз – это «спящее» расстройство. Как правило, оно сопряжено с изменением личности человека. Возникает такая форма невроза при полном игнорировании признаков патологии в течение длительного времени (обычно проходит от шести месяцев до двух лет).
Стандартные симптомы хронического расстройства:
- стабильно повышенный уровень тревожности;
- бессонница или постоянные кошмары;
- чрезмерно слабый или слишком активный аппетит;
- неадекватная самооценка;
- перепады настроения;
- раздражительность;
- обидчивость;
- повышенная утомляемость.
Признаки хронического расстройства нередко воспринимаются лишь как особенности личности. Особенно часто подобным образом «срабатывают» симптомы невроза у женщин: любые «неполадки» в поведении окружающие списывают на ПМС или просто плохой характер. В этом и заключается серьезная сложность дальнейшей терапии: трудно отделить настоящего человека от невротического «налета» на нем.
Невроз: лечение
Способ лечения невротического расстройства подбирается с учетом особенностей конкретного случая. Обычно практикуют психотерапевтические методы, которые включают в себя:
- выяснение первопричины невроза;
- тренировку дыхания;
- обучение способам релаксации и методам снятия фиксации на травмирующем событии;
- изменение негативных установок на позитивные.
Иногда применяется гипноз. Если специалист считает это необходимым, он может посоветовать медикаментозную терапию с использованием препаратов, нормализующих мозговые процессы возбуждения и торможения. При обострении невроза показаны Элениум, Реланиум, Сибазон, Седуксен, Амизил.
В домашних условиях пациенту рекомендуют заниматься спортом, практиковать медитацию и дыхательную гимнастику, много гулять. Признаки невроза у женщин неплохо купируются при помощи ведения дневника: выплеснутый на страницы стресс перестает так сильно влиять на жизнь пациентки. Хорошо помогает рисование, прослушивание расслабляющей или просто нравящейся музыки.
Невротические расстройства могут «поймать» кого угодно. Потому не стоит пугаться внезапных симптомов невроза: в сегодняшних реалиях они очень распространены. Следует лишь как можно скорее обратиться к психотерапевту. Чем раньше будет оказана помощь, тем выше шансы на полное восстановление личности пациента.
Неврозы – совокупность различных нервно-психических расстройств. Заболевание все чаще диагностируют у современных людей – это вызвано нервными постоянными и физическими перегрузками, быстрым темпом жизни. Патология встречается у людей разного пола и возраста. Как проявляются неврозы у взрослых – основные симптомы и лечение?
Причины нервных расстройств
Невроз – результат перенапряжение центров нервной высшей деятельности, которое развивается на фоне длительного раздражающего воздействия на них. Заболевание проявляется не только в виде ухудшения психологического здоровья, но и негативно отражается на работе многих внутренних органов и систем. Чаще всего расстройства центральной нервной системы диагностируют у женщин, которые склонны к истерикам, имеют истероидный тип характера.
Основные причины неврозов:
- повышенные умственные нагрузки, постоянные стрессы;
- невозможность разобраться с проблемами;
- забывчивость, которая стала или могла стать причиной негативных последствий – забытый горячий утюг, вода;
- врожденная астения – врожденная патология, при которой человек не способен к длительной физической и умственной работе;
- длительная интоксикация организма – неврозы часто развиваются на фоне длительных инфекционных заболеваний;
- вредные привычки.
Важно! Расстройства психики, соматические некротические изменения носят обратимый характер – при своевременной диагностике и правильном лечении болезнь отступает. Но многие люди стесняются посещать психиатра и невролога, что приводит к развитию тяжелых форм заболевания.
Симптомы неврозов врачи делят на 2 группы – психические и соматические, которые могут встречаться при любых формах и видах заболевания.
Для выявления признаков психопатического характера проводят специальный тест на невроз – он позволяет выявить наличие хронической усталости, тревожности, нерешительности, неуверенности в собственных силах. Люди с неврозами редко ставят перед собой долгосрочные цели, не верят в успех, у них часто бывают комплексы по поводу собственной внешности, им сложно общаться с людьми. У пациентов часто диагностирую завышенную или заниженную самооценку.
Психопатические признаки могут проявляться в виде снижения работоспособности, хронической усталости, отсутствием стремлений и желаний. Ухудшается качество сна – может беспокоить бессонница, повышенная сонливость.
Соматические симптомы могут затрагивать практически все системы в организме человека, что значительно затрудняет диагностику. Чаше всего нервные расстройства проявляются болью в сердце, повышенным потоотделением, беспокойством, у человека трясутся руки.
Разновидности неврозов:
- Неврастения – наиболее распространенный вид нервных расстройств. На начальной стадии проявляется раздражительность, постоянными головными болями, снижением концентрации внимания. По мере развития заболевания снижается работоспособность. На заключительной стадии появляется вялость, апатия, слабость, развивается астенический синдром.
- Истерический невроз – в эту группу входят параличи, парезы, судорожные истерические припадки. Пациенты с таким диагнозом всегда раздражительны и нервозны, даже в спокойной обстановке. Их поведение неадекватно, реакции непредсказуемы. Основные признаки – навязчивые движения, гипотония, приступы истерии.
- Депрессивный невроз – развивается на фоне затяжной психогенной или невротической депрессии. Расстройство характеризуется ухудшением качества сна, потеря способности радоваться, плохое хроническое настроение. Заболевание сопровождается нарушениями сердечного ритма, головокружениями, слезливость, повышенной чувствительностью, проблемами с желудком, кишечником, половой дисфункцией.
- Невроз навязчивых состояний – человек воспринимает свои мысли и действия, как непривычные, но контролировать их не может.
- Ипохондрический невроз – постоянный страх заболеть неизлечимой болезнью, оказаться в безысходной ситуации.
Симптомы неврозов у мужчин проявляются резко, сразу в большом количестве – это связано с особенностями строения нервной мужской системы. Мужчины посещают врачей реже, невнимательно относят к собственному здоровью, реже посещают врачей. Но у женщин неврозы диагностирую неврозы в 2 раза чаще, часто заболевание возникает на фоне гормональных сбоев, раннего климакса.
Важно! Неврозы часто сопровождаются вегето-сосудистой дистонией с гипотоническим синдромом. При резком снижении давления человек может потерять сознание, упасть в обморок.
Неврозы часто проявляются симптомами, которые никак не связаны с нервной системой, поскольку нервные окончания пронизывают все внутренние органы без исключения. Психосоматические проявления могут нарушить работу какой-либо системы, или всего организма в целом. Любые патологические изменения во внутренних органах сопровождаются раздражительностью, бессонницей, тревожностью.
Невроз сердца – нарушение сердечной деятельности под воздействием нервных постоянных стрессов, истерии. Заболевание проявляется загрудинной болью колющего или сжимающего характера, головокружением, общей слабостью, гипертонией и нарушением сердечного ритма.
Невроз кишечника сопровождается постоянными приступами диареи или запорами, урчание в животе дополняют колики и боль. Человек может жаловаться на повышенное газообразование, чувство распирания в животе даже после употребления воды.
Булимический невроз (волчий голод) – бесконтрольный прием высококалорийной пищи в любое время суток. Во время приступов человек проглатывает любую пищу без разбора, даже не разжевывая. Человек понимает, что такое количество пищи может стать причиной ожирения – поэтому намеренно вызывает у себя приступы рвоты после еды, принимает слабительные лекарственные средства, доводит себя до изнеможения спортивными тренировками.
Невроз желудка – частая патология, которую люди списывают на пищевое отравление, голод, неправильное питание. При неврозе часто возникает чувство переполненности, или пустоты в желудке, иногда возникает стойкое отвращение к любой еде. Боль постоянно перемещается из брюшной полости в подреберную или подвздошную область. Болезнь сопровождается частыми отрыжками, изжогой, рвотой.
Невроз глотки характеризуется частыми спазмами гортани, человек постоянно ощущает ком в горле, жжение сдавленность, глотать сложно. Такой невроз часто развивается на фоне истерии, неврастении, климакса.
Межреберный невроз – сильная боль распространяется по линии расположения межреберных нервов. Приступы могут быть в любое время суток, усиливаются при поворотах и наклонах корпуса, сопровождаются повышенным потоотделением, изменениями цвета кожных покровов. Болезнь часто путают с почечными коликами, опоясывающим лишаем, сердечным приступом.
Психогенный кашель – часто бывает у детей на фоне стрессов или переутомления. При этом он исчезает в спокойной обстановке, во время сна, не усиливается под воздействием физических нагрузок. Нервный кашель сухой, без мокроты, лекарственные препараты не приносят облегчения.
Невроз мочевого пузыря – нарушение процесса мочеиспускания, которое не связано с заболеваниями мочевыделительной системы. Патология сопровождается частыми или ложными позывами к мочеиспусканию, человек может жаловаться на ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Иногда человек престает ощущать мочевой пузырь – посещать туалет приходится по расписанию, а не в результате естественных позывов.
Терапию неврозов проводят по 2 направлениям – фармакологическое и психосоматическое. Медикаментозные средства используют для лечения обострения хронического невроза.
В психотерапии врачи используют 3 метода:
- беседа;
- когнитивная терапия – воспроизведение опасной для пациента ситуации в благоприятных условиях, иногда человека предварительно вводят в трансовое состояние;
- гипноз;
- арт-терапия;
- психоанализ.
Основная задача психиатра и психолога – нормализация самочувствия пациента, помощь в поиске своего места в жизни. Для профилактики неврозов врачи рекомендуют каждому человеку обзавестись неким уголком свободы – хобби, интересный вид отдыха, которое поможет отвлечься от ежедневных бытовых проблем.
Если психотерапия не приносит облегчения, то прибегают к лечению фармакологическими препаратами. Для этого используют нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы и психостимуляторы.
Аминазин – нейролептик, эффективное антипсихотическое средство с успокоительным и снотворным эффектом. Препарат используют при галлюцинациях, истероидной форме невроза. При длительном применении у человека может начаться затяжная депрессия.
Диазепам – транквилизатор, по терапевтическим свойствам схож с нейролептиками, но несколько иначе воздействует на нервную систему – стимулирует выработку гамма-аминомасляной кислоты. Используют в качестве седативного, расслабляющего средства. Применяют в лечении неврозов навязчивых состояний. Для коррекции поведения на начальной стадии невроза используют мягкие транквилизаторы – Мебикар, или травяные чаи на основе седативных лекарственных растений.
Антидепрессанты – Деприм, Гепариум, Сертралин используют при фобиях, астении, депрессивных состояниях. При острых формах заболевания используют сильные успокоительные средства – Элениум, Реланиум.
Народные средства помогают справиться с чувством тревожности, стрессом, избавиться от переутомления.
Эффективные успокоительные напитки:
- чай с мелиссой – смешать по 10 г чайной заварки и листьев травы, залить 1 л кипятка, пить чай вечером и перед сном;
- молоко и мед – в 220 мл теплого молока растворить 5 мл меда, выпить медленно перед сном;
- тысячелистник – заварить 5 г травы 220 мл кипятка, охладить в закрытой емкости. Принимать по 15 мл перед каждым приемом пищи;
- душица – заварить 400 мл кипятка 20 г травы, оставить на час, принимать по 120 мл трижды в день перед едой;
- валериана – залить 450 мл кипятка 20 г измельченных корней растения, томить на слабом огне 5–7 минут, оставить на четверть часа, принимать по 110 мл через 30 минут после еды.
Ароматерапия помогает эффективно справиться с неврозами, улучшить настроение, повысить трудоспособность, нормализовать сон. При нервных расстройствах можно вдыхать масло мяты, душицы, розы, мелиссы. При сильных стрессах поможет масло герани и бергамота. В качестве успокоительного средства можно использовать жасмин, ромашку, ваниль. Кедр, сандал, лаванда помогут расслабиться, привести мысли в порядок.
Для лечения неврозов требуется много сил, времени, финансовых затрат. Предотвратить болезнь просто – грамотно чередовать работу и активный отдых, найти интересное хобби, больше гулять на свежем воздухе. При первых признаках психического переутомления необходимо проконсультироваться с профильным специалистом.
Функциональные нарушения высшей нервной деятельности психогенного происхождения. Клиника неврозов отличается большим многообразием и может включать соматические невротические расстройства, вегетативные нарушения, различные фобии, дистимию, обсессии, компульсии, эмоционально-мнестические проблемы. Установить диагноз «невроз» можно только после исключения сходных с ним по клинике психиатрических, неврологических и соматических болезней. Лечение имеет 2 основные составляющие: психотерапевтическую (психокоррекция, тренинги, арт-терапия) и медикаментозную (антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики, общеукрепляющие средства).
Патогенез
Современное представление о патогенезе невроза отводит основную роль в его развитии функциональным расстройствам лимбико-ретикулярного комплекса, в первую очередь гипоталамического отдела промежуточного мозга. Эти структуры головного мозга ответственны за обеспечение внутренних связей и взаимодействие между вегетативной, эмоциональной, эндокринной и висцеральной сферами. Под воздействием острой или хронической стрессовой ситуации происходит нарушение интегративных процессов в головном мозге с развитием дезадаптации. При этом никаких морфологических изменений в мозговых тканях не отмечается. Поскольку процессы дезинтеграции охватывают висцеральную сферу и вегетативную нервную систему, в клинике невроза наряду с психическими проявлениями наблюдаются соматические симптомы и признаки вегето-сосудистой дистонии .
Нарушения работы лимбико-ретикулярного комплекса при неврозах сочетается с нейротрансмиттерной дисфункцией. Так, исследование механизма тревоги, выявило недостаточность норадренергических систем головного мозга. Есть предположение, что патологическая тревожность связана с аномалией бензодиазепиновых и ГАМКергических рецепторов или уменьшением количества воздействующих на них нейромедиаторов. Эффективность терапии тревожности бензодиазепиновыми транквилизаторами является подтверждением этой гипотезы. Положительный эффект антидепрессантов, влияющих на функционирование серотонинергической системы мозга, указывает на патогенетическую связь невроза с нарушениями обмена серотонина в церебральных структурах.
Классификация
Личностные особенности, психофизиологическое состояние организма и специфика дисфункционирования различных нейротрансмиттерных систем определяют разнообразие клинических форм неврозов. В отечественной неврологии выделяются основные 3 вида невротических расстройств: неврастения , истерический невроз (конверсионное расстройство) и невроз навязчивых состояний (обсессивно-компульсивное расстройство). Все они подробно рассмотрены в соответствующих обзорах.
В качестве самостоятельных нозологических единиц также выделяют депрессивный невроз , ипохондрический невроз , фобический невроз. Последний частично входит в структуру обсессивно-компульсивного расстройства, поскольку навязчивости (обсессии) редко имеют изолированный характер и обычно сопровождаются навязчивыми фобиями. С другой стороны, в МКБ-10 тревожно-фобический невроз вынесен отдельной позицией с названием «тревожные расстройства ». По особенностям клинических проявлений его классифицируют как панические атаки (пароксизмальные вегетативные кризы), генерализованное тревожное расстройство , социальные фобии, агарофобию , нозофобию, клаустрофобию , логофобию, айхмофобию и т. п.
К неврозам также относят соматоформные (психосоматические) и послестрессовые расстройства. При соматоформном неврозе жалобы пациента полностью соответствуют клинике соматического заболевания (например стенокардии , панкреатита , язвенной болезни , гастрита , колита), однако при детальном обследовании с проведением лабораторных анализов, ЭКГ, гастроскопии , УЗИ, ирригоскопии , колоноскопии и пр. данная патология не выявляется. В анамнезе имеется наличие психотравмирующей ситуации. Послестрессовые неврозы наблюдаются у лиц, переживших природные катастрофы, техногенные аварии, боевые действия, террористические акты и др. массовые трагедии. Они подразделяются на острые и хронические. Первые преходящи и проявляются во время или непосредственно после трагических событий, как правило, в виде истерического припадка. Вторые постепенно приводят к изменению личности и социальной дезадаптации (например, невроз афганца).
Этапы развития невроза
В своем развитии невротические расстройства проходят 3 этапа. На первых двух этапах в силу внешних обстоятельств, внутренних причин или под воздействием проводимого лечения невроз может бесследно прекратить свое существование. В случаях затяжного воздействия психотравмирующего триггера (хронический стресс), при отсутствии профессиональной психотерапевтической и/или медикаментозной поддержки пациента, возникает 3-й этап - заболевание переходит в стадию хронического невроза. Происходят стойкие изменения в структуре личности, которые сохраняются в ней даже при условии эффективно осуществляемой терапии.
Первым этапом в динамике невроза считается невротическая реакция - кратковременное невротическое расстройство длительностью не более 1 мес, возникающее в результате острой психотравмы. Типична для детского возраста. В качестве единичного случая может отмечаться у совершенно здоровых в психическом плане людей.
Более длительное течение невротического расстройства, изменение поведенческих реакций и появление оценки своего заболевания говорят о развитии невротического состояния, т. е. собственно невроза. Не купируемое невротическое состояние в течение 6 мес - 2 лет приводит к формированию невротического развития личности. Близкие пациента и он сам говорят о существенном изменении его характера и поведения, зачастую отражая ситуацию фразой «его/ее как подменили».
Общие симптомы неврозов
Вегетативные нарушения носят полисистемный характер, могут быть как перманентными, так и пароксизмальными (панические атаки). Расстройства функции нервной системы проявляются головной болью напряжения , гиперестезией, головокружением и чувством неустойчивости при ходьбе, тремором, вздрагиваниями, парестезиями, мышечными подергиваниями. Нарушения сна наблюдаются у 40% пациентов с неврозами. Обычно они представлены инсомнией и дневной гиперсомнией .
Невротическая дисфункция сердечно-сосудистой системы включает: дискомфортные ощущения в сердечной области, артериальную гипертензию или гипотонию , нарушения ритма (экстрасистолию , тахикардию), кардиалгию, синдром псевдокоронарной недостаточности, синдром Рейно . Расстройства дыхания, отмечающиеся при неврозе, характеризуются чувством нехватки воздуха, комка в горле или удушья, невротической икотой и зевотой, боязнью задохнуться, мнимой потерей дыхательного автоматизма.
Со стороны органов пищеварения может иметь место сухость во рту, тошнота, снижение аппетита, рвота, изжога, метеоризм, неясные абдоминалгии, диарея, запор. Невротические нарушения работы мочеполовой системы вызывают цисталгию, поллакиурию, зуд или боли в области гениталий, энурез, фригидность , снижение либидо , преждевременное семяизвержение у мужчин. Расстройство терморегуляции приводит к периодическим ознобам, гипергидрозу , субфебрилитету. При неврозе могут возникать дерматологические проблемы - высыпания по типу крапивницы , псориаза , атопического дерматита .
Типичным симптомом многих неврозов является астения - повышенная утомляемость как в психической сфере, так и физического характера. Часто присутствует тревожный синдром - постоянное ожидание предстоящих неприятных событий или опасности. Возможны фобии - страхи навязчивого типа. При неврозе они обычно конкретные, имеющие отношение к определенному предмету или событию. В отдельных случаях невроз сопровождается компульсиями - стереотипными навязчивыми двигательными актами, которые могут быть ритуалами, соответствующими определенным обсессиям. Обсессии - тягостные навязчивые воспоминания, мысли, образы, влечения. Как правило, сочетаются с компульсиями и фобиями. У некоторых пациентов невроз сопровождается дистимией - пониженным настроением с чувством горя, тоски, утраты, уныния, печали.
К мнестическим расстройствам, зачастую сопровождающим невроз, относятся забывчивость, ухудшение запоминания, большая отвлекаемость, невнимательность, неспособность сконцентрироваться, аффективный тип мышления и некоторое сужение сознания.
Диагностика
Ведущую роль в диагностике невроза играет выявление в анамнезе психотравмирующего триггера, данные психологического тестирования пациента, исследования структуры личности и патопсихологического обследования .
В неврологическом статусе у пациентов с неврозом не выявляется никакой очаговой симптоматики. Возможно общее оживление рефлексов, гипергидроз ладоней , тремор кончиков пальцев при вытягивании рук вперед. Исключение церебральной патологии органического или сосудистого генеза проводится неврологом при помощи ЭЭГ , МРТ головного мозга , РЭГ , УЗДГ сосудов головы . При выраженных нарушениях сна возможна консультация сомнолога и проведение полисомнографии .
Необходима дифференциальная диагностика невроза с подобными по клинике психиатрическими (шизофрения , психопатия , биполярное расстройство) и соматическими (стенокардия,
Лечение невроза
Основу терапии невроза составляет устранение воздействия психотравмирующего триггера. Это возможно либо при разрешении психотравмирующей ситуации (что наблюдается крайне редко), либо при таком изменении отношения пациента к сложившейся ситуации, когда она перестает быть для него травмирующим фактором. В связи с этим, ведущей в лечении является психотерапия .
Традиционно в отношении неврозов применяется преимущественно комплексное лечение, сочетающее психотерапевтические методы и фармакотерапию. В легких случаях может быть достаточным только психотерапевтическое лечение. Оно направлено на пересмотр отношения к ситуации и разрешение внутреннего конфликта больного неврозом. Из методик психотерапии возможно применение психокоррекции, когнитивного тренинга , арт-терапии , психоаналитической и когнитивно-поведенческой психотерапии . Дополнительно проводится обучение методам релаксации ; в некоторых случаях - гипнотерапия . Терапию осуществляет психотерапевт или медицинский психолог .
Медикаментозное лечение невроза базируется на нейротрансмиттерных аспектах его патогенеза. Оно носит вспомогательную роль: облегчает работу над собой в ходе психотерапевтического лечения и закрепляет ее результаты. При астении, депрессии , фобиях , тревожности, панических атаках ведущими являются антидепрессанты: имипрамин, кломипрамин, амитриптилин, экстракт травы зверобоя; более современные - сертралин, флуоксетин, флувоксамин, циталопрам, пароксетин. В терапии тревожных расстройств и фобий дополнительно используют препараты анксиолитического действия. При неврозах с мягкими проявлениями показаны травяные успокаивающие сборы и короткие курсы мягких транквилизаторов (мебикар). При развернутых нарушениях предпочтение отдают транквилизаторам бензодиазепинового ряда (алпразоламу, клоназепаму). При истерических и ипохондрических проявлениях возможно назначение небольших доз нейролептиков (тиаприда, сульпирида, тиоридазина).
В качестве поддерживающей и общеукрепляющей терапии невроза применяются поливитамины, адаптогены, глицин, рефлексотерапия и физиотерапия (электросон , дарсонвализация , массаж, водолечение).
Прогноз и профилактика
Прогноз невроза зависит от его вида, этапа развития и длительности течения, своевременности и адекватности оказываемой психологической и медикаментозной помощи. В большинстве случаев вовремя начатая терапия приводит, если не к излечению, то к значительному улучшению состояния пациента. Длительное существование невроза опасно необратимыми изменениями личности и риском суицида .
Хорошей профилактикой неврозов является предупреждение возникновения психотравмирующих ситуаций, особенно в детском возрасте. Но лучшим способом может быть воспитание в себе правильного отношения к приходящим событиям и людям, выработка адекватной системы жизненных приоритетов, избавление от заблуждений. Укреплению психики также способствует достаточный сон, добротворчество и подвижный образ жизни, здоровое питание, закаливание.
Наверняка все слышали о таком заболевании, как невроз. Что такое это и как его лечить? Давайте попробуем это выяснить. Вы ловили себя на том, что, к примеру, утром «прицепилась» строчка из какой-нибудь песни и она без перерыва крутится в голове? Или по необъяснимой причине появляется навязчивая идея вспомнить фамилию артиста, которого вы мельком увидели на экране? А мучили ли вас целый день переживания: «Катастрофа! Наверняка в ванной не выключена вода!»
Практически такие же мысли завладевают умами многих людей. В медицинской практике подобное состояние называют "компульсивное расстройство". Неврозы - группа расстройств неврологического плана, которая обладает сходными признаками. Болезнь характеризуется большим количеством клинических проявлений, поэтому определить ее порой проблематично. О том, как проявляется невроз, что такое невроз навязчивых состояний, как справиться с данной проблемой, мы поговорим в статье.
Причины развития заболевания
Исследователи связывают появление этого недуга с генетической предрасположенностью. Это можно объяснить тем, что наши предки благодаря компульсивному поведению приобретали особые преимущества. Например, соблюдение чистоты, настороженность, постоянная готовность к встречам с неприятелями давали возможность людям выживать, что наложило свой отпечаток на формирование особенностей психики. Учеными было доказано, что у пациентов, которым был поставлен подобный диагноз во время сбора анамнеза, обычно встречаются родственники с похожими проблемами.
В первую очередь это можно отнести к тем больным, у которых невроз начал развиваться в раннем возрасте. Несмотря на это, в современной практике не существует стопроцентного ответа на вопрос, по каким причинам происходит развитие невроза.
Кто чаще остальных подвержен недугам
Психиатры говорят о том, что, как правило, рассматриваемая проблема развивается у личностей с определенным эмоциональным складом. К этой группе граждан относят нерешительных и застенчивых, которые только в собственных фантазиях могут совершать настоящие поступки.
Невроз, чьи причины рассматриваются, начинает развиваться на фоне того, что люди стараются избегать реальной жизни, которая требует от них серьезных поступков или решений. Из-за того, что человек не в состоянии вести себя подобным образом, он со временем начинает замыкаться, зацикливаясь на своих мыслях и переживаниях, которые заменяют все остальные интересы, становясь болезненной навязчивой идеей. Тогда можно диагностировать невроз навязчивых состояний. Что это такое? Об этом сейчас и пойдет речь.
Невроз навязчивых состояний
Что такое невроз навязчивых состояний? Навязчивые идеи по-другому называют обсессиями. Как отмечалось выше, они появляются вопреки желанию пациента и не уходят при попытках справиться с чувством тревоги, а также абсурдными мнениями, от которых невозможно избавиться. Это могут быть размышления о том, по какой причине увиденная птица серого цвета, или в каком направлении пошел первый встречный. Пациенты обычно понимают, что все это лишено какого-либо смысла, но справиться с этим самостоятельно не в силах. Ни на минуту такие мысли не выходят из головы - собственно, это и указывает на наличие невроза навязчивых состояний. Лечение, а также симптомы, указывающие на эту проблему, уже давно находятся под пристальным изучением медиков.
Степени проявления
В медицинской практике разделяют обсессии по ясности и яркости. Это значит, что человек с расплывчатыми мыслями постоянно чувствует напряжение, тревогу без явных причин. Это приводит к мыслям о том, что ничего хорошего в жизни не происходит. Более яркие состояния проявляются тем, что навязчивые состояния перерастают в уверенность, невидимые силы вредят не только больному, но и близким для него людям.
Невроз: что такое, и каким он бывает
Ученные выделяют три формы заболевания:
- Астеническая - для данной формы характерными считаются астенические проявления, рассеянность, высокую необходимость постоянно отдыхать, понижение работоспособности.
- Фобическое расстройство - страхи и фобии, возникающие и мешающие нормальной жизни. Наиболее распространенной считается агорафобия.
- Депрессивный невроз - невротическое расстройство, характерной особенностью которого становится плохое настроение, а также заторможенность. Все это приводит к нарушению сна и вегетативно-соматическим расстройствам. Учитывая то, что в данном состоянии объединяются невроз и депрессия, человек часто ошибается в оценке состояния. Сложность диагностики состоит в том, что больной не понимает связи между психологическими факторами и своим состоянием. Он закрывает глаза на проблемы, при этом погружаясь с головой в работу, что помогает не думать о конфликтах в семье. Но все-таки невроз и депрессия имеют много отличий. Главное заключается в том, что, несмотря на долгое отсутствие настроения, пациент все-таки сохраняет оптимистические взгляды и в состоянии выполнять повседневные задачи, чего, к сожалению, не происходит во время депрессии.
Признаки заболевания
Безусловно, симптомы и лечение невроза интересуют современного человека, что неудивительно, так как сегодняшний ритм приводит к появлению огромного количества проблем, связанных в том числе и с неврологией. Как знать, возможно, некоторые проявления болезни уже наблюдаются у человека, и с ними необходимо бороться. А может, существует способ, помогающий не допустить развитие заболевания?
Классическая картина болезни состоит в навязчивых симптомах. В это время степень критического отношения и объем сознания больного остаются в нормальном состоянии. Обычно к названным признакам присоединяется быстрая утомляемость, невозможность сконцентрироваться, проблемы со сном, а также раздражительность по любому поводу. Все эти состояния могут проявляться в различной степени, но при этом в настроении человека прослеживается четкий оттенок безнадежности и острое ощущение своей никчемности.
Специалистами рассматривается несколько вариантов течения заболевания:
- Однократные приступы, которые могут длиться недели или пару лет.
- Рецидивы, включающие периоды отсутствия каких-либо проявлений.
- Непрерывное течение болезни, что сопровождается усилением всех проявлений.
Боли
Болезненные ощущения в спине, груди, ногах, желудке при неврозе - распространенное явление, которое доставляет как физические неудобства, так и дискомфорт в психологическом плане. На вопрос, где болит, нельзя дать точного ответа, потому что боль имеет разные проявления. Чаще всего встречаются головные боли. Каждый второй имеет представление о том, как болит голова. Данная статистика говорит о том, что помощь должна оказываться специалистом, заниматься самолечением запрещается.
Еще одним распространенным симптомом становятся сердечные боли при неврозах. Сегодня существуют свои взгляды на неврозы, которые утверждают, что эта болезнь является достаточно тяжелой, она - причина потери человеком способности приспособиться к нормальной среде. Из-за того, что человек не может адаптироваться к условиям, реальность начинает казаться искаженной.
Что собой представляют компульсии
Навязчивые воспоминания или сомнения являются редкими симптомами, равно как и действия. Наиболее часто встречающимся видом таких движений становятся ритуалы, которые называют компульсиями. Больной, выполняя подобные ритуалы, пытается облегчить состояние невроза и избежать событий, мысли о которых приводят к постоянной тревоге. Так, больной с целью освобождения от вечного страха подцепить инфекцию придумывает ритуал в виде постоянного мытья рук с четким количеством намыливаний. Во время этого он считает вслух, а сбившись, все действия вновь повторяет. Для избавления от навязчивых мыслей о незакрытой входной двери, перед тем как уйти, дергает ручку определенное число раз. К слову, зачастую такие действия достигают настоящего абсурда, проявляясь в виде откусывания ногтей, выдергивания волос, раскладывания предметов с соблюдением некой последовательности и так далее.
Ритуалы - это ловушка для таких больных
Навязчивые действия вселяют в больного, который страдает от сомнений, некую уверенность, хотя с поставленной целью он обычно не справляется. Если вспомнить, что такое невроз и каковы его симптомы, можно понять, что компульсии дают лишь ложное ощущение контроля над ситуацией, но при этом от обсессий избавиться невозможно. Все это создает для человека так называемую ловушку. Пытаясь добиться облегчения, человек начинает усложнять свои движения, а из-за того что сомнения не проходят, добавляет все новые подробности, что постепенно превращают жизнь в настоящий театр абсурда.
Невроз у детей
Казалось бы, что невроз у взрослых только бывает. Но почти третья часть пациентов говорят о том, что рассматриваемая патология начала появляться у них еще в детстве. Стоит отметить, что детский невроз обладает обратимым характером. Он не приводит к искаженному восприятию мира, поэтому родители зачастую не обращают никакого внимания на подобные отклонения, считая, что пройдет само по себе с возрастом. Обычно у маленьких детей этот недуг проявляется одинаковыми движениями. Это может быть постоянное хмыканье, подергивание плечами, покашливание и так далее. К описанным симптомам часто добавляется ощущение страха, к примеру, перед пустым или закрытым помещением. Дети панически боятся пораниться или испачкаться.
Каким образом невроз развивается у малышей
Заболевание у подростков может стать следствием воспитания в семье. Если за одинаковые проступки как поощряют, так и наказывают (здесь роль играет настроение родителей), то ребенок не в силах выработать некие поведенческие стереотипы. Именно непредсказуемость зачастую является стимулом для постоянного ощущения тревоги, а также неуверенности в правильности собственных поступков. Попытки понять, каким образом отреагируют родители, часто толкают детей на то, чтобы выдумывать себе определенные действия и искать свои методы защиты.
С такой же проблемой можно столкнуться в тех семьях, где родители находится в стадии развода или один из них серьезно болеет. Все это привносит в дом гнетущую атмосферу. Как правило, от ребенка пытаются скрыть то, что происходит, но на подсознательном уровне он чувствует неладное, это начинает поедать его изнутри, пугает, и в итоге спасение находится в компульсиях.
Лечение заболевания у детей
Подросткам же становится стыдно только от осознания того, что им придется разговаривать с психотерапевтом, а все из-за нежелания признавать себя не таким, как другие. Поэтому важнейшим условием во время выбора врача становится умение работать с детьми и наработки в данной области.
Экспозиционная психотерапия как метод исцеления от невроза
Первое, что интересует тех, кому был поставлен подобный диагноз: как справиться с этим, как побороть невроз? Отзывы пациентов и их родственников говорят о том, что существует разные варианты борьбы с проблемой. Достаточно часто люди положительно отзываются об экспозиционной психотерапии. Под этим понятием подразумевают уменьшение страхов больного при частом или правильном погружении в стрессовые ситуации. Допустим, человек панически боится заразиться, а ему предлагают взяться за общую лестницу, а после этого не мыть руки. Для исцеления сомнений, касающихся закрытой двери или выключенного утюга, предлагается уйти из дома, не проверив все.
Больному будет крайне непросто сделать подобный шаг. Именно это помогает им понять, что страшные события, которые, по их мнению, обязательно наступят, на самом деле не происходят. Смертельные болезни от банальных микробов не загоняют человека в гроб, а дверь все так же заперта и без проверок. Тревожность, которая вначале будет только усиливаться, в итоге преодолевается и сходит на нет. Но помните о том, что такой способ должен проводиться только под наблюдением профессионала.
Варианты терапии у взрослых
Невроз - что такое и как его лечить? Это мы и пытаемся выяснить. Но без помощи врача не обойтись. Во время лечения может понадобиться консультация физиотерапевта и психолога. Диагностику начинают с анамнеза болезни и изучения жалоб, для того чтобы выяснить, действительно ли у пациента невроз. Врач для получения более полной информации может задавать следующие вопросы:
- В какое время появились первые симптомы?
- Чем они вызваны?
- Были ли в жизни пациента нервные потрясения?
- Чем занят человек в профессиональном плане?
Для назначения адекватных действий нужно не только проанализировать имеющиеся симптомы, но и осуществить неврологический осмотр. С его помощью можно оценить состояние человека и убедиться в отсутствии более серьезных проблем с ЦНС и головным мозгом. Завершением станет беседа с психологом, который в состоянии выявить скрытые страхи. В более сложных случаях прибегают к помощи инструментальных способов. Если симптомы, указывающие на невроз, могут стать проявлением неврологических патологий, назначается МРТ и допплерография. Благодаря таким обследованиям можно исключить возможность органических поражений.
Все рассматриваемые неврозы - это болезненные состояния, которые требуют комплексного подхода к лечению. Чтобы избавление от проблемы дало свои результаты, врачи комбинируют поведенческую психотерапию с медикаментозной терапией. Это дает возможность снизить тревогу при помощи средств и усилить действие от работы с психотерапевтом. Это особенно касается тех больных, у которых экспозиционный метод приводит к слишком сильной тревожности. Также не стоит забывать, что от невроза не существует специфических лекарств. А применение только успокоительных может стать причиной развития побочных эффектов и возвращения тревожности после того, как лечение подойдет к концу.
Исходя из полученных данных, в индивидуальном порядке назначают терапию. Здесь все зависит от тяжести, причины, а также формы проблемы. Врачи говорят, что при неинтенсивных симптомах осуществляется в амбулаторном режиме и включает:
- Беседы с психологом.
- Применение транквилизаторов, обладающих седативным воздействием.
- Лечение на курортах и отдых.
Если заболевание находится в запущенной форме, то пациента госпитализируют в отделение неврозов. В этих условиях ему назначают антидепрессанты, нейролептики, физиотерапевтические процедуры. Применяемая психотерапия состоит в комплексном воздействии на личность, что дает возможность увидеть причину и работать над ее устранением. В современных условиях допустимыми способами психотерапии являются:
- Гипноз.
- Когнитивное воздействие.
- Простое общение.
При неврозе навязчивых состояний больным прописывают поведенческую терапию. Как правило, это дополняют полным отказом от вредных привычек, умеренной физической нагрузкой и исключением спиртных напитков и кофе. Чтобы добиться наилучших результатов, необходимо избегать стрессов и перенапряжения.
Теперь вам известно, что такое невроз. Отзывы людей говорят, что для того, чтобы справиться с таким состоянием, необходимо понять, что стало причиной начала кошмара и сказать самому себе, что все это ерунда, с которой можно справиться. Также пациенты называют невроз «болезнью мыслей» и утверждают, что все это происходит в нашей голове, поэтому бояться собственных мыслей не стоит. Ими необходимо управлять.
Больные отмечают, что стоит заняться чем-либо, это, конечно, не панацея, но поможет отвлечься. К примеру, можно больше времени уделять чтению книг, заняться спортом, ставить перед собой цели и достигать их. Конечно, это не поможет справиться с заболеванием, поэтому обязательно необходимо обращаться к специалистам.
По мнению людей, какие неврозы бы вас ни беспокоили, их можно побороть. Помощь врачей и самостоятельный труд - это формула, которая обязательно приведет к успеху, ведь нет ничего невозможного для человека, который желает жить полноценной жизнью.