Лечение тремы зубов. Диастемы и тремы: причины и методы комплексного лечения Лечение патологии у детей

Анна Пакуин, Ванесса Паради и звезда Victoria Secret - Джесс Харт. Обладатели трем между передними центральными зубами - диастемы.
Тремами называются промежутки между зубами, они бывают патологические и физиологические.

Когда трема зубов - это нормально

Физиологические тремы относятся к особенности молочного прикуса во 2-м его периоде - в возрасте 6-7 лет.

Трема возникает как следствие челюстного роста и за счёт трем происходит физиологическое смещение зубов в процессе их смены и устанавливается необходимое положение зубного ряда постоянного прикуса. То есть тремы между зубами являются частью жизненного цикла зубов человека.

Когда трема зубов - это ненормально?

В каких же случаях можно говорить о негативном, патологическом влиянии зубных промежутков?

Патологические тремы проявляются чаще после смены молочных зубов на постоянные при мезиальном и дистальном прикусах с протрузией нижних или верхних фронтальных зубов.

Тремы – это не только неудовлетворительный внешний вида, это одновременно и нарушение зубного ряда. Тремы – это фактически наличие больших и малых промежутков между зубами. Большой промежуток между центральными зубами носит отдельное название - диастема. Классический пример диастемы мы видим у многих звезд кино и спорта, в частности - у Майка Тайсона и Самюэля Л Джексона.

Тремы могут образоваться при несоответствии между размером челюсти и величиной зубов. Играет роль также отсутствие отдельных зубов или их неправильное положение в зубном ряду, например повороты, протрузия и т.д.

Хорошо, когда ты, например, звезда кино и свой косметический дефект зубов относится к твоей визитной карточке. Но когда ты простой человек, замученный этой проблемой и являющийся предметом насмешек с детства? И хотя детство уже давно закончилось и насмешки остались в прошлом, факт наличия больших промежутков между зубами свербит и мучает человека каждый раз, когда он широко улыбаясь, ловит на себе чей-то пристальный взгляд. Да, это комплекс и трудно заставить себя его побороть. Тогда может лучше его решить кардинально и устранить уже ставшие ненавистными видимые и заметные посторонним щели между зубами?

Давайте для начала назовем причины возникновения трем.

Причины появления патологических трем

адентия;
аномалия величины и формы зубов (маленькие шиловидные зубки) и аномалия их расположения;
прикусывание языка, губ;
сосание пальца, карандаша и других вредных привычек. Это ведет и к открытому прикусу во взрослом возрасте
широкая низко прикрепленная уздечка верхних губ;
чрезмерное использование соски в грудном возрасте. Тоже, кроме формирования тремы - еще и кандидат на открытый прикус
отсутствие некоторых зубов вследствие кариеса или пародонтита.

Негативное влияние тремы между зубами на здоровье

Тремы являются не только косметическим недостатком. Из-за них край десны часто травмируется пищей в районе межзубных промежутков, что приводит к появлению патологических десневых кармашков. Да и пища, застрявшая меж зубами и десной, является причиной кариеса и плохого запаха изо рта. Тремы также затрудняют произношение звуков. Надо сказать, что с возрастом они обычно увеличиваются. Так что, помимо эстетической стороны проблемы, устранение трем необходимо для здоровья ротовой полости и предупреждения более серьезных последствий.

Исправление трем между зубами

Хотя мы и говорим про эти все зубные тремы, как визитные карточки многих звезд, но еще большее их количество все-таки решаются на исправление зубной патологии и устранение трем. Криштиану Рональду лечение тремы, например, пошло на пользу. Не так ли?

Лечение подобного косметического дефекта требуют обычно комплексной работы группы специалистов и занимает довольно-таки длительное время (речь тут может идти о многих месяцах, вплоть до полутора лет). Но результат, как в случае с Беном Аффлеком - супер, он провел лечение еще до того, как стал мега звездой:

Зак Эфрон не долго думал по поводу своей диастемы и устранил ее еще в молодости:

В случае открытого прикуса, прогении, прогнатии лечение основных аномалий путём исправления зубного ряда вызывает их устранение.

Врачи не рекомендуют косметически устранять тремы, без лечения главной патологии. Иначе рецидив не заставит себя долго ждать, неправильный прикус приводит к избыточным нагрузкам на височно нижнечелюстной сустав (ВНЧС), что таит в себе дополнительную опасность во взрослом возрасте. То есть лишь после выравнивания неправильного прикуса возможно будет заняться косметическим восстановлением.

Как проводится лечение тремы элайнерами?

Ортодонтическое лечение трем производят в зависимости от ситуации, используя прозрачные каппы для исправления прикуса.

В течение такого лечения происходит сближение как видимых частей зубов, так и их корней с перестраиванием окружающих костных тканей.

Лечение трем на элайнерах дает гарантированный, стабильный результат

Самое интересное, что лечебный эффект при лечении тремы с помощью элайнеров Star Smile можно смоделировать и увидеть еще до начала лечения с помощью 3D визуализации на компьютере. Посмотрите, как происходит устранение проблем прикуса на компьютере - в жизни лечение проходит точно также, один-в-один:

Элайнеры обладают исключительной возможностью спрогнозировать все будущее лечение на компьютере и увидеть конечный результат еще ДО начала лечения.

Стоимость лечения тремы на элайнерах

Сейчас у Вас появилась возможность получить красивую улыбку, без трем, по стоимости:

за самый простой случай исправления тремы на элайнерах от 4000 рублей в месяц
в самом сложном случае устранения промежутков между зубами на элайнерах - менее 10 000 рублей в месяц

Реально у Star Smile на сегодняшний день - минимальные цены в России на элайнеры по сравнению со всеми производителями элайнеров! (Инвизилайн, Ортоснэп, 3Д Смайл)

P.S. По стоимости лечения на элайнерах: у Star Smile также самые лучшие цены по лечению трем и диастемы на элайнерах в России, а это более 70 городов Российской Федерации, так как основная задача компании - сделать цены на элайнеры доступными для абсолютного большинства пациентов. В этом вы можете убедиться сами - посмотрите цены на элайнеры.

Ну а если же по какой-то причине сближение зубов при помощи прозрачных капп невозможно - размер зубов, форма, цвет нуждаются в коррекциях, то

Тремы между зубами можно устранить следующими методами:

Терапевтическим , с помощью художественной реставрации с композитными винирами.
Ортопедическим , когда дефект закрывается при помощи керамических виниров или коронок. Выглядит это лучше, чем в случае с композитным материалом.

Star Smile предлагает Вам бесплатную консультацию ортодонта по исправлению трем в Вашем городе!

И это не шутка. Компания Star Smile представлена сертифицированными ортодонтами более чем в 70 городах России и мы можем предложить вам уникальную возможность - смоделировать Ваш будущий результат лечения трем еще ДО его начала. Если Вам понравится - Вы сами решите каким способом вы захотите исправлять тремы - элайнерами или другим альтернативным способом. И надо ли Вам тремы исправлять.

Так как Star Smile - ведущий российский производитель капп для выравнивания зубов, то наши цены на лечение тремы зубов реально самые комфортные для Вас. А консультация - бесплатна.

Хотите мы Вас запишем на бесплатную консультацию по исправлению трем в Вашем городе?

Иметь красивую улыбку хочется всем, но иногда небольшие дефекты не позволяют осуществиться этой мечте. Зачастую встречается такое явление, как тремы между зубами. Они могут быть ровными, белыми, но эти промежутки совершенно портят впечатление. В этой статье мы расскажем вам, что такое диастема и тремы, почему они появляются и как от них избавиться навсегда.

В чем выражается патология?

Диастема – это щель между центральными резцами. Она может появиться как в верхнем, так и в нижнем зубном ряду. На состоянии зубов это чаще всего не сказывается, но является явным косметическим дефектом. В некоторых случаях наличие выраженной диастемы может ухудшать дикцию человека.

Щель между передними зубами может иметь разные размеры – от 1 до 6 мм. Хотя в некоторых случаях зазор достигает 1 см. При слабовыраженном дефекте большинство людей просто мирятся с ним, считая это своей врожденной особенностью, с которой ничего нельзя поделать. И совершенно напрасно, ведь современная стоматология может навсегда избавить вас от зубной диастемы.

Тремы – это увеличенное расстояние между остальными зубами. Очень часто проблема наблюдается у людей с мелкими зубами. Зазор до 0,7 мм считается совершенно нормальным. Когда же расстояние увеличивается до 1 мм, то уже можно говорить, о том, что имеет место стоматологическая патология.

Небольшие зазоры являются исключительно косметическим дефектом. Выраженные тремы носят уже функциональный характер. Они могут способствовать развитию дефектов речи, повреждению мягких тканей и формированию десневых карманов. Трема зубов у взрослых людей может стать источником бесконечных заболеваний полости рта и сопровождаться развитием кариеса, пульпита, пародонтита и пародонтоза.

Термины диастемы и тремы близки по сути, так как одинаково используются для обозначения увеличенного расстояния между зубами. Этот дефект достаточно распространен. Можно сказать, что он встречается у каждого пятого человека, но лишь в некоторых случаях служит причиной для обращения к стоматологу.

С чем связано появление аномалии?

Тремы могут появляться по разным причинам. Это наследственность или внешние факторы. Давайте рассмотрим самые распространенные причины.

Генетическая предрасположенность. Если у одного из родителей увеличены зазоры между зубами, то велика вероятность того, что ребенок унаследует эту особенность.
Врожденная патология уздечки верхней губы у ребенка. Если пленка прикреплена очень низко и располагается в непосредственной близости от зубов, то за счет ее чрезмерного натяжения могут образоваться увеличенные зазоры.
Также патология может появиться при врожденном мелком размере зубов или усиленном росте челюстных костей.
В детском возрасте тремы могут образоваться, если малыш длительное время не расстается с соской, имеет привычку тащить в рот собственные пальцы или какие-либо предметы.
Дефект может развиться во время смены временного прикуса на постоянный прикус. Во взрослом возрасте пространство увеличивается из-за потери единичного зуба вследствие образования свободного промежутка.

Независимо от причин появления трем не нужно мириться с этим дефектом. В современной стоматологии существуют эффективные способы коррекции. Исключение составляют ситуации, когда щели между зубами образуются у ребенка во время смены молочных зубов на постоянные. В этом случае размеры зазоров могут нормализоваться самостоятельно.

Физиологический или патологический процесс?

Появление трем не всегда является поводом для беспокойства. Стоматологи выделяют среди них физиологические и патологические разновидности. Если щели между зубами обнаружены во втором периоде молочного прикуса, то они являются физиологическими. Челюстные кости ребенка в это время интенсивно растут, что и вызывает появление промежутков.

Зазоры патологического характера возникают, когда процесс смены молочных зубов завершен. Патологические тремы чаще всего вызваны следующими причинами:

смещением зубов;
частичной адентией;
неправильным прикусом;
аномалиями формы и размера зубов.

Физиологические формы не требуют лечения, так как проходят самостоятельно по мере роста ребенка. А вот патологический тип тремы – серьезная причина для обращения к врачу. В зависимости от причин, которые послужили образованию зазоров и их величины, стоматологом может быть принято решение об использовании тех или иных ортодонтических конструкций.

Виды диастем

Диастема еще более распространенное явление. А так как она проявляется между передними зубами, то является серьезным косметическим недостатком. Стоматологи условно выделяют истинную и ложную диастему. Давайте разберемся, что это значит.

Истинная диастема развивается в интактном зубном ряду. Наблюдается широкий зазор между верхними резцами и мощная уздечка губы, вплетенная в резцовый сосочек. Рентгеновские снимки обычно показывают небольшой уплотненный шов. Если оттянуть верхнюю губу, то можно заметить побеление слизистой резцового сосочка и иногда даже его смещение. Обычно такой вид зазора считают наследственным дефектом.
Ложная диастема развивается в результате отсутствия боковых резцов, при аномалиях формы зубов. Иногда между передними резцами на рентгеновском снимке обнаруживается сверхкомплектный зуб ретинированного типа. Уздечка в этом случае остается в норме, но корректировка диастемы проводится, если доставляет человеку эстетический дискомфорт или сказывается на качестве речи.

Устранение зубных зазоров

Тремы не всегда доставляют неудобства, но следует учесть, что они имеют тенденцию к расширению, поэтому лучше своевременно принять меры. В современной стоматологии существует немало способов решения этой проблемы. На осмотре врач оценивает состояние зубов, выраженность зазора, учитывает индивидуальные особенности пациента и после этого принимает решение об использовании одного из ортодонтических аппаратов. Это могут быть брекеты, капы или ортодонтические пластины.

Когда ортодонтическое лечение не требуется, можно пойти более простым путем, обратившись в стоматологическую клинику для изготовления и установки виниров. Искусственные накладки из композитных материалов или фарфора закроют щель и полностью устранят косметический дефект.

Из этой статьи вы узнали про распространенный дефект зубного ряда. В завершение предлагаем вам посмотреть полезное видео, в котором стоматолог расскажет вам, почему лучше убирать щели между зубами.

Зубы и их здоровье очень важны для нормального функционирования нашего организма. Они являются первым этапом в процессе приема и переваривания пищи, а значит и всей системы питания в целом.

Для здоровья зубов важно не только отсутствие кариеса и других стоматологических заболеваний, но также и нормальное их расположение в ротовой полости и на челюсти. Нормальный, здоровый прикус предполагает, что зубы должны располагаться таким образом, чтобы их боковые части немного соприкасались.

Тремой называют расстояние, которое наблюдается у некоторых пациентов между сторонами зубов.

Что это такое?

Фото: установленные виниры на тремы (до и после лечения)

Трема – от греческого «trema» обозначает щель или отверстие . Так называют наличие пробелов между зубами при том, что зубной ряд полон. Не следует путать трему с диастемой. Такое название получила – двумя верхними центральными резцами.

Речь пойдет именно о треме, так как это отклонение может принести достаточно большие неприятности впоследствии . В отличие от этого диастема в большинстве случаев вызывает лишь психологические проблемы, так как плохо влияет на эстетику улыбки. Щели могут появляться не только в большом количестве между всеми зубами, а также и в одиночном варианте.

Расстояние между боковыми поверхностями зубов может считаться нормальным, если оно не превышает 0,7 мм. В этом случае не происходит патологических изменений.

Интересно, что в большей мере такому явлению подвержена именно верхняя челюсть, тогда как на нижней патологические тремы наблюдаются довольно редко.

Если говорить о патологии, то превышение границы в 0,7 мм не всегда причисляется к ней. Однако есть нижняя граница, когда изменения считаются опасными – расстояние, превышающее 1 мм. Степень тяжести этой проблемы определяется не столько расстоянием, сколько возможными изменениями внешности пациента, которые произошли или могут произойти впоследствии.

Описание проблемы

В первую очередь стоит сказать о том, что контактные поверхности, образующиеся при соприкосновении боковых стенок зубов, имеют защитную функцию. Они предохраняют десневые сосочки от возможного травмирования во время приема пищи (жевания).

Соответственно, могут подвергаться травмам все ткани десны, а также образовываться зубодесневые карманы. Они влияют на качество гигиены ротовой полости. Там собираются остатки пищи, микробы и прочее.

То есть пациенты с тремой подвергаются повышенному риску развития заболеваний пародонта – патологического воспалительного процесса в деснах. Также у взрослых людей, которые имеют такую проблему, как наличие трем, сильно возрастает вероятность развития быстрого кариеса, а вследствие этого и пульпита .

Разновидности и симптомы

Основным симптомом этого заболевания считается наличие пустого пространства на челюсти как верхней, так и нижней. По тому, каков характер возникновения, тремы классифицируют по двум основным классам.

Физиологические . Эта разновидность не появляется у взрослых людей. Она наблюдается только в детском возрасте в определенный период. Это время, когда сменяются на постоянные молочные зубы.
Патологические . Могут иметь множество причин. Появляются уже тогда, когда постоянный прикус целиком сформирован и полностью завершен процесс составления зубного ряда. Стоматологи настоятельно рекомендуют не оставлять эту проблему без внимания и начинать исправление ее как можно раньше.

Одной из особенностей трем, которую также можно причислить к симптомам, является медленный, но неуклонный процесс еще большего увеличения промежутков, который становится заметен с возрастом.

Из всего вышесказанного можно сделать такой вывод: все симптомы сводятся к тому, что наличествует больше чем один ненормально большой промежуток между любыми зубами. Это требует обязательного обращения за консультацией к профессионалу – стоматологу, который решит, есть ли необходимость в лечении.

От чего появляются?

Как уже говорилось, причин, вызывающих возникновение этой проблемы достаточно много. В некоторых случаях для решения ее следует устранить первоначальный фактор, который послужил толчком к развитию.

Если говорить о физиологических тремах, то причиной их появления является слишком быстрый рост всех костей ребенка, в том числе челюстей . Размер зубов остается первоначальным, они не успевают так быстро достичь нормальной величины. При этом появление тремы совершенно нормально.

Даже наоборот – если примерно к пяти годам (возраст неточен, зависит от индивидуальных особенностей развития) у малыша не появились небольшие промежутки между зубами, это может само по себе быть проблемой.

Дело в том, что такое положение вещей может быть условлено задержкой в развитии и росте тканей челюсти. Тогда врач может даже принять решение о соответствующих мерах корректировки.

Появление патологических трем характеризуется намного большим разнообразием причин.

Как убрать?

Физиологические факторы появления этой проблемы не требуют специального вмешательства, только наблюдение, так как в большинстве случаев этот процесс нормален и явление проходит самостоятельно.

Если же наблюдается патологическое появление промежутков, то лечение зависит от того, какой причиной это было вызвано , так как необходимо по возможности ее устранение.

Методы лечения могут быть самыми разными – от терапевтических, ортодонтических и хирургических до комплексного их применения. Кроме причины, при выборе лечения стоматолог обязательно будет учитывать также степень выраженности проблемы и ее эстетическую составляющую.

Перед тем как приступать к лечению и составлять план процедур, следует обязательно провести тщательнейшее исследование, включающее панорамные и объемные снимки обеих челюстей. Они могут показать неправильное расположение относительно серединной линии корней в десне и челюстной ткани.

Различные методики устранения

Вот методики, используемые в современной стоматологии для устранения такого явления.

Первый способ – применение различных ортодонтических конструкций . Однако это очень длительный процесс. Его эффективность во многом зависит от степени выраженности. Дело в том, что у взрослых большие щели вряд ли поддаются полному устранению с помощью брекет-систем и прочих ортодонтических методов.
Имплантация . Этот метод эффективен, если проблема появилась из-за частичной адентии. Тогда на место отсутствующих зубов ставят имплантаты. Однако этим следует озаботиться в самом начале, а не затягивать процесс расхождения.
Реставрация с помощью композитов . Это хороший способ, при котором зубные поверхности наращиваются с помощью композита. Здесь не требуется стачивание эмали, а сами композиты – эластичны и легко поддаются повторной реставрации.
Установка виниров . Это тонкие пластинки, которые замещают переднюю поверхность зубов. При этом они могут иметь разную ширину, что и позволяет эффективно закрыть образованные щели.

Отказ от лечения может быть чреват очень неприятными последствиями для здоровья и внешней эстетики. Именно поэтому после того, как становятся заметными тремы, даже еще небольшие, следует обратиться к специалисту за консультацией .

Смотрим небольшое видео с комментариями стоматолога о данной проблеме:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Физиологический зубной ряд характеризуется плотным прилеганием зубов друг к другу без отклонений в каких-либо плоскостях. Отдельные пары зубов соприкасаются между собой точечно (в детстве), а потом постепенно пришлифовываются и образуют плотный контакт, препятствующий попаданию частиц пищи в зубные промежутки. Однако в ряде случаев у человека образуется щель, которая называется диастемой или тремой в зависимости от расположения на зубной дуге. Игнорировать проблему нельзя, так как последствия – это ряд неприятных и опасных осложнений, которые могут привести к потере одного или нескольких зубов.

В Санкт-Петербурге лечением диастемы и тремы брекетами и другими прогрессивными методиками занимается многопрофильная клиника «Медильер». В центре работают опытные специалисты разных стоматологических профилей, которые эффективно решают проблему больших промежутков между зубами. Записаться на прием к врачу или уточнить какую-либо информацию можно в телефонном режиме или воспользовавшись формой обратной связи.

Виды диастем и трем зубов

Диагноз диастемы зубов устанавливается в случае промежутка между фронтальными резцами верхнего или нижнего зубных рядов. Тремой же называется щель между любыми другими соседними зубами. Промежутки могут быть шириной от 1 мм до 7 мм, в редких случаях до 10 мм.

Выделяют следующие разновидности диастемы и тремы зубов:

Ложная диастема . Проблема носит временный характер и образуется у детей в процессе прорезывания молочных зубов. Обычно исчезает во время смены зубов на постоянные. При обнаружении у ребенка щели консультация у стоматолога не будет лишней.
Истинная диастема . Диагноз устанавливается в случае, когда после смены молочных зубов у ребенка или взрослого остается щель между фронтальными резцами более или равной 1 мм. Рекомендована коррекция.
Физиологическая трема . Детская временная проблема, которая возникает из-за быстрого роста челюсти. Зубы не успевают расти, и образуются щели. Родители должны внимательно наблюдать, чтобы ребенок не травмировал уязвимые в этот период десны.
Патологическая трема . Возникшая по ряду причин щель, которая нуждается в специализированном лечении. Чем раньше пациент обратится к врачам, тем легче будет избавиться от проблемы и тем меньше будет стоимость коррекции.

Специалисты стоматологии-ортодонты «Медильер» эффективно избавят пациента от данной проблемы, ее осложнений и сопутствующих нарушений зубного ряда. Врачи берутся за случаи любой сложности, гарантируя положительный результат.

Причины патологии

Этиология тремы или диастемы между зубами разнообразная. Распространенные патологические факторы:

Небольшой размер одного или обоих резцов (недостаточный);
Преждевременная утрата одного или нескольких зубов;
Неправильное расположение зубов в плоскости (отклонения вперед или назад, смещение в сторону);
Врожденные аномалии развития челюсти в целом, зубного ряда или отдельных зубов в частности (в том числе частичная адентия);
Повышенные нагрузки на фронтальные зубцы в детском возрасте;
Чрезмерный рост челюсти;
Высокое прикрепление уздечки между передними резцами;
Патологические процессы в пародонте;
Генетическая предрасположенность.

Клиника диастемы и тремы зубов

Диастема и трема между зубами характеризуются не только эстетической неполноценностью зубного ряда, но и дополнительными неприятными клиническими проявлениями. Щель между зубами приводит к постоянному попаданию частичек пищи в промежуток. Неаккуратные извлечения с помощью зубочисток, ниток, иголок приводят к травматизму мягких тканей десен и воспалительным процессам. Лечить диастему винирами или другими методами следует как можно скорее, чтобы не пришлось устранять осложнения.

Последствия не леченных диастем и трем зубов:

Воспаления десен и связок (формируются хронические гингивиты, пародонтиты, пародонтозы и так далее);
Дефекты речи (большие щели способствуют выраженным нарушениям дикции);
Постепенное изменение расположения зубов в плоскости (или усиление деформаций, если дефект врожденный);
Травматические повреждения мягких тканей жесткой пищей;
Возникновение кариеса и его осложнений;
Атрофия альвеолярных отростков челюстного аппарата (следствие – расшатывание, выпадение зубов);
Психологический дискомфорт (вплоть до серьезных нарушений и формирования неизлечимых комплексов).

Платно решить проблему диастемы и тремы зубов брекетами, винирами поможет многопрофильная клиника «Медильер». Консультируйтесь со специалистами нашего центра по телефонам, указанным на сайте, записывайтесь на прием.

Способы исправления Методы лечения

Способ коррекции промежутка между зубами определяется индивидуально. В арсенале врачей клиники «Медильер» следующие современные методики лечения диастемы и тремы зубов:

Лечение диастемы брекетами. Наиболее распространенный способ коррекции больших промежутков между зубами. Системы подбираются индивидуально. У взрослых брекеты дают не такой выраженный эффект, как у детей, но способствуют значительному улучшению ситуации. Используются при наличии большого количества трем.
Капы. Альтернатива брекет-системам. Подходят при наличии множественных щелей между зубами.
Установка пломбы. Художественная реставрация диастемы композитным материалом – достаточно эффективный метод коррекции щели. Техника нецелесообразна при большом количестве трем.
Устранение тремы зубов винирами. Визуально неотличимые от настоящих зубов керамические накладки, которые эффективно устраняют проблему больших промежутков. Прочные и долговечные, но достаточно дорогостоящие микропротезы. Требуют стачивания собственной эмали.
Установка люминиров. Более современный и усовершенствованный аналог виниров. Их толщина значительно меньше, что позволяет достичь идеального эстетического результата. Недостаток – высокая стоимость.

Лечение диастемы зубов у детей

Коррекция щелей между зубами у детей начинается с тщательной диагностики и выяснения причин появления проблемы. Сначала стоматолог устанавливает точный диагноз и исключается ложную диастему и физиологическую трему. Только после этого подбирается подходящая методика лечения.

У детей отдают предпочтение брекетам для устранения тремы зубов. Также часто проводятся хирургические вмешательства, предполагающие коррекцию небного шва. Альтернативой операции является установка карбоновой нити. Она представляет собой фиксатор, предназначенный для стягивания фронтальных резцов, который устанавливается сроком на год и более. Коррекция диастемы винирами у детей применяется редко.

) - врач стоматолог терапевт, ортодонт. Занимается диагностикой и лечением аномалий развития зубов, неправильного прикуса. Также устанавливает брекеты и пластины.

Диастема (популярное название щербинка) – аномальное расположение передних резцов, которое характеризуется образованием щели между ними. Патология межзубной щели встречается у 15% людей. Половина из этих пациентов приобрели такую особенность из-за наследственности. Лишь малый процент смиряется со своей особенностью. Остальные начинают сильно комплексовать, что приводит к психологическим расстройствам. Многие часто путают патологию с иным диагнозом – тремы. О причинах формирования диастемы, её видах, симптомах и способах исправления можно узнать из данной статьи.

Наличие диастем характеризуется формированием видимых щелей между фронтальными резцами, которые могут находиться в верхнем или нижнем участке зубного ряда. Чаще ширина щелей равняется 1–7 мм. В отдельных случаях пространство может доходит до 10 мм. Патология часто сочетается с развитием иных аномалий в зубочелюстных рядах. Изменённая форма, размер и положение одного или нескольких зубов. Поэтому для пациента важна консультация со стороны ортопедии, ортодонтии, а также хирургической и терапевтической стоматологии.

Диастема — в первую очередь эстетический недостаток (хотя некоторые пациенты делают его своей фишкой), но чаще это серьёзные нарушения речи, психологические и коммуникативные трудности.

Диастема диагностируется двумя этапами развития:

Ложная диастема – начинает своё проявление в период сменного прикуса, когда временные зубки сменяются постоянными. Межзубная щель часто полностью исправляется после смены молочных резцов на коренные.
Истинная диастема – начинает своё развитие после окончания формирования постоянного прикуса. Проблема самостоятельно не решается, поэтому понадобится консультация специалиста.

Патология может формироваться симметричной и несимметричной диастемой. Первый случай – центральные резцы начинают своё смещение от центра равномерно одинаковым расстоянием.

Несимметричная диастема характеризуется неравномерным смещением резцов. Это может быть различное расстояние зубов от центра или когда один из резцов остаётся на месте, а другой начинает своё смещение.

Классифицируется патология тремя видами:

аномалия развивается с латеральным уклоном самих коронок, а вот корни остаются в правильном расположении;
развитие корпусного смещения резцов;
медиальное уклонение коронок в совокупности с латеральным уклонением самих корней.

Диастема и трема, как различить?

Диастему часто путают с иной патологией – тремой. Обе эти аномалии развития зубных рядов характеризуются межзубными промежутками. Отличие этих патологий заключается в месторасположении щелей. При развитии диастемы щербинка образовывается лишь между двумя центральными резцами, а формирование тремы может возникнуть на любом участке зубного ряда.

Причины формирования

Фактором развития патологии может стать:

Преждевременная утрата переднего молочного резца.
Микродентия (малый размер одного или нескольких резцов).
Аномальное положение фронтальных зубов.
Патологии, связанные с отсутствием боковых резцов. Некоторые пациенты имеют врождённую патологию, когда боковые резцы просто не вырастают. Начинает формироваться дополнительное пространство в ряду. Передние зубы, заполняя его собой, начинают смещаться от центра, образовывая диастему.
Боковые резцы могут вырасти недостаточного размера, что также формирует дополнительное пространство в зубном ряду и провоцирует смещение центральных зубов.
Не стоит игнорировать и наличие вредных привычек. Нагрузки на передние резцы в виде частого употребления семечек, сухариков, угрызения ногтей и т. д., способствует развороту резцов и развитию иных деформаций зубных рядов.

Основной причиной развития патологии остаётся наследственность. Как правило, у 50-ти% пациентов уздечка губы располагается слишком низко, что можно наблюдать и у родственников.

Диастема по симптомам

Главный признак диастемы – наличие дефекта в зубном ряду в виде промежутка между резцами. Межзубная щель может быть в пределах 3мм и иметь параллельную форму. В таких случаях пациент часто воспринимает её как свою особенность и не считает эстетическим недостатком. Но чаще патология встречается в форме треугольника с имеющейся вершиной, которая обращена к раю зубов или десне, с сопутствующей мощной уздечной. В таком случае существует большая вероятность развития глубокого, мезиального, открытого или .

Патология что проявляется межзубной щелью свыше 3 мм, может сопровождаться нарушениями в звуковоспроизведении: присвистывание, шепелявость, трудности в произношении некоторых букв. Имеющиеся затруднения речевой коммуникации потребуют дополнительной помощи специалиста логопеда.

Любая форма диастемы провоцирует развитие пародонтита в зоне передних резцов, что тоже может послужить признаком развития патологии.

Процедура диагностики

Формирование щербинки можно заметить сразу, поэтому диагностируется патология при визуальном осмотре полости рта в кабинете стоматолога. Дополнительных манипуляций, анализов и процедур для установки диагноза не требуется. Совсем по-другому обстоят дела, когда пациент решается исправить патологию. Первое что делает врач, это определяет расположение центральной линии. Для этого пациенту достаточно сомкнуть зубные ряды. Далее нужно определить вид и причину развития аномалии. Для этого используется:

рентгенография;
снимаются слепки зубных рядов;
анализируется наклон и форма зубов;
определяется симметричность щели, состояние корней и правильность прикуса.

В большинстве случаев устранение наличия щербинки производится комплексно, поэтому пациенту понадобится консультация таких специалистов, как ортодонт, терапевт, хирург и ортопед.

Лечение диастемы у взрослых

Для устранения патологии стоматология предлагает три основных метода, которые используются поддельности или комплексно в зависимости от развития и вида аномалии.

Косметическая реставрация зубного ряда

Реставрацию зубного ряда можно провести двумя способами.

Межзубная щербинка прикрывается тонкими керамическими пластинами (винирами). Их толщина производится в 0.7 мм. Крепиться винир лишь к внешней стороне резца, а вот внутренняя сторона остаётся нетронутой. Цвет материала подбирается приближенно к естественному оттенку зубной эмали. считаются прочными, долговечными и не вызывающими аллергических реакций. Выбирая такое решение проблемы, стоит учесть, что данный метод реставрации значительно увеличивает риск развития кариеса.
Второй вид реставрации подразумевает использование коронок на передние резцы. Коронки используются цельнокерамические или металлокерамические. Недостаток такой реставрации заключается в обязательной обточке резца и нежелательное использование в детской стоматологии.

Для устранения слишком широкой щербины можно прибегнуть и к обычному протезированию. Но опять-таки это решение проблемы подходит только для взрослых пациентов.

Хирургическое решение проблемы

Хирургическое вмешательство понадобится, если причиной развития аномалии является уздечка губы. После проведённой лечение продолжается в ортодонтическом направлении.

Ортодонтическое лечение

Для лечения используются брекет-системы и вестибулярные пластины. Тот или иной вид системы подбирается с учётом возрастной категории пациентов. В детской ортодонтии предпочтительней использовать пластины. А вот для взрослых понадобится более жёсткая система. Зубы взрослого уже окрепшие и чтобы сдвинуть их с места требуется большая нагрузка, которую могут обеспечить лишь брекеты.

Коррекция такими системами может длиться около 3-х лет. Зубы не нуждаются в обточке или шлифовке эмали. Спустя этот срок пациент может наслаждаться естественностью своей улыбки. В зависимости от вида патологии брекет-система может устанавливаться частично (только на определённое количество зубных единиц), может быть полной или нет (фиксируется на одной из зубных дуг), а также быть съёмной.

Способы исправления диастемы у детей

Прежде чем начинать коррекцию межзубной щербинки у ребёнка, врач выясняет истинная или ложная диастема начала своё формирование. Помочь в этом может рентгеновский снимок. Истинная диастема отличается присутствием шва между резцами. Когда этот шов начинает заполняться соединительными или костными тканями, то проводится кортикостомия – хирургическое вмешательство, в ходе которого корректируется нёбный шов. Сама операция проводится под анестезией, но послеоперационный период для ребёнка становится болезненным. Постоянный дискомфорт в ротике и боли при жевании твёрдой пищи приводят к тому, что малыш получает стресс и отказывается кушать.

Детская стоматология предлагает и иной способ исправления патологии. Избежать хирургического вмешательства помогает специальный фиксатор, который изготавливается с помощью карбоновой нити. Для начала на резцы ребёнка надевается каучуковая конструкция. На это уходит 15 мин времени. После недели ношения изделие снимается, а на его место устанавливается фиксатор. С фиксатором малыш должен будет проходить около года, но отсутствие дискомфорта оправдывает такое длительное ношение.

В случаях, когда причиной формирования патологии становятся молочные резцы больших размеров, их преждевременно удаляют. Это даёт возможность постоянным зубкам развиваться правильно.

Способы профилактики и прогноз

Для предотвращения развития диастемы нужно немного:

исключить вредные привычки у ребёнка, которые могут повлиять на правильный рост зубов (отучить малыша от сосания пальцев и угрызения иных твёрдых предметов);
позаботиться о регулярном посещении стоматологического кабинета (особенно это важно для тех пациентов у кого в роду уже наблюдается данная патология).

Диастема имеет большое разнообразие клинических форм. Поэтому чтобы добиться хорошего результата в лечении и благоприятного прогноза, понадобится подобрать оптимальный вариант решения проблемы и чётко выполнять последовательность всех этапов лечения. Правильно проведённое лечение избавит пациента от недостатков, связанных со звуковоспроизведением и психологических комплексов, а также поможет добиться максимального эстетического результата.

Диастема полностью устраняется в любом, даже самом тяжелом случае. Цена лечения невысока и зависит от сложности случая. Сюда учитывается стоимость всех процедур обследования и использованных материалов, сколько этапов лечения придётся пройти и как они соблюдаются. Также большую роль в цене может сыграть профессионализм врачей и статус клиники.

Используемые источники:

Кина Сидней. Невидимая эстетическая керамическая реставрация. М.: Гэотар-Медиа, 2010
Борисенко А.В. — Секреты лечения кариеса и реставрации зубов. -М. Книга плюс. – 2005.
Wheeler, Bryan; K. Carrico, Caroline; Shroff, Bhavna; Brickhouse, Tegman; Laskin, Daniel (2017-11-01). «Management of the Maxillary Diastema by Various Dental Specialties «. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery.