ЯЩУР (aphthae epizooticae; синоним: афтозная лихорадка, febris aphthosa stomatitis epidemica) - инфекционная болезнь вирусной этиологии, характеризующаяся язвенным поражением слизистой оболочки ротовой полости, а также кожи между пальцами рук, ног и у ногтей.
История
Ящур животных известен с 16 века. Заболевания ящуром людей впервые описал норвежский врач Сагар (М. Sagar) в 1764 году. Возможность заражения человека при употреблении молока от больной коровы была экспериментально доказана в опытах самозаражения Гертвигом, Манном и Вилленом (Hertwig, Mann, Villain) в 1834 г. В 1898 году Ф. Леффлер и Фрош (P. Frosch) открыли возбудителя болезни и установили его способность проходить через бактериальный фильтр.
Географическое распространение
В большинстве стран мира, особенно сельскохозяйственных, ящур является одной из самых распространенных инфекционных болезней животных. Лишь в Новой Зеландии он не зарегистрирован вовсе, а в Австралии последние случаи отмечались в 1872 году, что связано в основном с географической обособленностью этих стран. В прошлом нередко возникали эпизоотии (см.) ящура, охватывавшие несколько континентов; в 20 века заболевания ящуром животных регистрируются в виде энзоотий (см.) или эпизоотий, повторяющихся обычно через 10-12 лет. До настоящего времени весьма значительна заболеваемость животных ящуром в Южной Америке, Азии и большинстве стран Африки. Постоянно неблагополучными по этой болезни являются некоторые страны, граничащие с СССР, напр. Иран, Турция, Афганистан.
Несмотря на распространенность ящура среди животных, у людей он регистрируется крайне редко в виде спорадических случаев.
Этиология
Возбудитель ящура - вирус, относящийся к семейству Picor-naviridae, роду Aphthovirus. Существует семь серотипов вируса ящура - А, О, С, Азия 1, SAT 1, SAT 2 и SAT 3, обладающие различными иммунологическими свойствами; кроме того, известно более 60 серовариантов. Все типы и варианты вируса вызывают заболевание с одинаковой клин, картиной. Серотипы А, О и С широко распространены во всем мире, серотип Азия-1 - в странах Азии, а серотипы SAT 1, SAT 2 и SAT 3 - в странах Африки. Животные, переболевшие ящуром, вызванным вирусом одного типа, могут повторно заболеть при заражении вирусом другого типа.
В окружающей среде вирус может сохраняться до нескольких недель, а при низких температурах - до нескольких месяцев. В высушенном состоянии выживаемость вируса повышается. Он устойчив к действию многих хим. веществ, но инактивируется при воздействии щелочей, кислот, формальдегида; быстро погибает при пастеризации и кипячении.
Эпидемиология
Основным источником возбудителя инфекции являются больные парнокопытные животные, прежде всего крупный рогатый скот, а также свиньи, овцы, козы. Описаны случаи заболевания ящуром верблюдов, северных оленей, лосей. Наиболее восприимчивы к ящуру молодые животные; болезнь у них протекает тяжело и иногда заканчивается смертью. У животных ящур проявляется лихорадкой и поражением слизистой оболочки рта, носа, губ, языка, на которой возникают пузырьки (везикулы), превращающиеся в афты - изъязвления, а также сосков вымени и стенок межкопытной щели, где также появляются пузырьки, а затем изъязвления (отсюда названия «афтозная лихорадка», «рыльно-копытная болезнь»). Вирус ящура выделяется из организма больных животных со слюной, молоком, фекалиями, мочой, содержимым пузырьков. У крупного рогатого скота наиболее заразительна слюна, причем вирус начинает выделяться со слюной и молоком уже в инкубационном периоде болезни. Через 10-12 дней от начала болезни выделение вируса обычно прекращается. В отдельных случаях вирусоносительство у переболевших животных может продолжаться до 1 года. Выделяющийся из организма животных вирус инфицирует подстилку, корм, корыта, спецодежду обслуживающего персонала, средства транспорта. Так как вирус ящура устойчив в окружающей среде, болезнь может заноситься в хозяйства, находящиеся вдали от неблагополучных районов, с фуражом, водой, предметами ухода за животными, молочными продуктами, овощами, а также кожей животных, предназначенной для обработки. Заражение людей чаще всего происходит алиментарным путем при употреблении сырого молока от больных животных. Возможно заражение при употреблении мяса (в том числе замороженного) вынужденно забитых животных, больных ящуром. Кроме того, заболевание ящуром человека может носить профессиональный характер. Риску заражения подвергаются доярки, скотники, пастухи, работники мясокомбинатов и боен, ветеринары, зоотехники. В организм человека вирус может попадать через микротравмы кожи, а также слизистые оболочки глаз, носа и рта. Известны случаи заболевания людей при работе в лабораториях с вирусом ящура. Восприимчивость человека к ящуру невелика. Достоверных случаев заражения ящуром от больного человека не описано.
Патогенез
Патогенез в значительной степени связан с дерматотропностью возбудителя. Вирус размножается в клетках эпителия слизистой оболочки или эпидермальных клетках кожи, что сопровождается воспалительной реакцией с развитием первичного аффекта - сначала в виде пузырьков, а затем поверхностных изъязвлений. В процессе репродукции вируса в серозном содержимом пузырьков накапливается большое количество возбудителя, который затем проникает в кровь, и происходит генерализация процесса. Диссеминация вируса сопровождается образованием вторичных афт на слизистой оболочке губ, носа, языка, конъюнктиве. Кроме того, вирус задерживается в кожных капиллярах, что приводит к образованию изъязвлений в межпальцевых складках кистей и стоп. Специфические афты возможны также на слизистой оболочке желудка, кишечника и половых органах.
Патологическая анатомия
Морфологические изменения при ящуре у человека изучены недостаточно. Типичные для ящура изменения - пузырьки и афты - развиваются в эпителии слизистых оболочек и эпидермисе кожи. В эпителиальных клетках слизистых оболочек возникают тяжелые дистрофические изменения, главным образом по типу вакуольной дистрофии (см.). Наряду с этим описано сморщивание клеток с пикнозом ядер. В подлежащем участке сосочкового слоя дермы развивается гиперемия и скапливается серозный экссудат. Благодаря частичному сохранению клеток базального слоя на сосочковом слое происходит заживление пузырьков и язв без образования рубца. В единичных случаях ящур у людей может принять тяжелое течение. В этих случаях наблюдается значительное распространение везикулярных высыпаний, эрозий, язв не только в полости рта и зева, но и в пищеводе. При этом везикулы образуются в эпителиальном слое, экссудат скапливается под эпителием, и дно язв представлено подслизистой основой, поверхность которой некротизируется. Иногда наблюдается такое выраженное отслоение экссудатом эпидермиса, что на вскрытии последний снимается с кистей вместе с ногтями, как перчатка. По данным С. И. Ратнера и сотрудники (1956), при затяжном течении ящура под эпителием слизистых оболочек в области подсохшей эрозии обнаруживаются лимфоплазмоцитарные инфильтраты. Эндотелий сосудов набухший, соединительнотканный слой гиалинизирован. На вскрытии обычно обнаруживается увеличение размеров сердца за счет расширения его полостей. Миокард дряблый, глинистого вида на разрезе. Микроскопически выявляется серозный миокардит.
Иммунитет
Перенесенное заболевание оставляет прочный, но непродолжительный (на 1 -1,5 года) иммунитет строго типоспецифического характера.
Клиническая картина
Общепринятой клинической классификации ящура не существует. Можно выделить следующие клинические формы заболевания: кожную, слизистую и кожно-слизистую. При кожной форме немногочисленные изъязвления обнаруживаются только на коже, как правило, в области входных ворот инфекции; эта форма встречается чаще при профессиональном заражении. При слизистой форме основное проявление болезни - афтозный стоматит. Наиболее часто встречается кожно-слизистая форма, которая характеризуется поражением слизистой оболочки ротовой полости и глаз, а также кожи, преимущественно в области пальцев.
Инкубационный период - 2-12 дней (редко до 15), чаще 3-5 дней. Ящур, как правило, начинается остро с озноба, головной боли, слабости, недомогания, ломоты в мышцах, костях, пояснице, повышения температуры до 38-39,5°; описаны случаи постепенного развития болезни. Через 1-2 дня присоединяется сухость и ощущение жжения во рту, у некоторых больных, кроме того, светобоязнь, а иногда жжение при мочеиспускании. На губах, языке, твердом и мягком небе, слизистой оболочке щек на фоне резкой гиперемии и отека появляются мелкие (диам. 2-4 мм) овальные пузырьки, заполненные светлым прозрачным содержимым, которое быстро становится мутновато-желтым. Высыпания особенно многочисленны по краям языка и на его кончике. Через 1-2 суток пузырьки лопаются, а на их месте образуются болезненные, неправильной формы, ярко-красные поверхностные изъязвления, иногда сливающиеся между собой (см. Афты). После вскрытия пузырьков температура тела, как правило, снижается, однако самочувствие больных ухудшается. Они испытывают боль при глотании, появляется обильное слюноотделение (до 4-5 л в сутки), язык значительно увеличивается в размерах, речь становится невнятной, припухают и становятся болезненными регионарные лимфатические узлы. Изъязвления на слизистой оболочке ротовой полости, губ, языке заживают обычно через 3-5 дней, не оставляя рубцов. Пузырьки, также впоследствии изъязвляющиеся, могут появляться на слизистой оболочке носа, влагалища, уретры, на конъюнктиве, задней стенке глотки. Кроме поражения слизистых оболочек, у большинства больных появляются пузырьки на коже. Наиболее характерная их локализация - кожа между пальцами рук и ног, а также у основания ногтей. В области кистей и стоп иногда отмечаются отек, жжение, ощущение ползания мурашек, зуд. В ряде случаев ногти впоследствии сходят. Одновременно у большинства больных нормализуется температура, улучшается самочувствие и наступает период реконвалесценции, продолжающийся 10-15 дней. Однако у некоторых больных возможно повторное высыпание пузырьков на слизистых оболочках и коже, и болезнь приобретает затяжной характер. В случаях тяжелого течения ящура появляется пятнисто-папулезная (иногда геморрагическая) сыпь на шее, груди, спине. У взрослых поражение внутренних органов клинически проявляется очень редко, у детей при ящуре, протекающем обычно тяжелее, чем у взрослых, нередко отмечаются диспептические явления - рвота, частый жидкий стул (иногда с примесью крови).
Кроме острого течения ящура, описаны случаи с затяжным (хроническим) течением (до 1-2 лет). Причем в более поздние сроки болезни высыпания на коже имеют вид не пузырьков, а бугорков, которые рассасываются с последующим шелушением кожи над ними.
Присоединение вторичной инфекции (наблюдается чаще у детей и лиц пожилого возраста, ослабленных предшествующими заболеваниями) может сопровождаться развитием пневмонии, сепсиса. В редких случаях ящур осложняется миокардитом.
Диагноз
Диагноз устанавливают на основании данных эпидемиол. анамнеза (контакт с больными животными, употребление сырого молока) и клин, картины (сочетание острого начала болезни, лихорадки, интоксикации с афтозным поражением слизистой оболочки ротовой полости и изъязвлением кожи в области межпальцевых складок и ногтевых фаланг). В крови в разгаре болезни отмечается эозинофилия, у части больных - лейкопения.
Лабораторная диагностика
Для выделения вируса ящура от больных исследуют отделяемое афт, кровь или мочу и проводят биологическую пробу на восприимчивых лабораторных животных (морские свинки, крольчата, мышата) либо в культуре клеток. Морские свинки легко заражаются при внутрикожном введении вируссодержащего материала в плантарную поверхность задних лапок; на которых первичные поражения в виде афт появляются через 24-48 часов. Мышат-сосунов и крольчат заражают подкожно или интраперитонеально. Через 2-5 суток после инокуляции у них развиваются парезы и параличи, и животные погибают.
Для выделения вируса ящура используют первично-трипсинизированные культуры клеток почек телят или поросят, которые заражают содержимым афт и выдерживают в термостате при t° 37°. Цитопатическое действие наступает через 20-24 часа. С помощью специфических сывороток обнаруживают и идентифицируют типы и варианты вируса ящура в реакции связывания комплемента (см.) и реакции преципитации в агаровом геле (см. Серологические исследования).
В последнее время для диагностики ящура стали применять иммуноферментный метод и иммуносорбентный метод меченных энзимом антител (см. Энзим-иммунологический метод). Эти методы позволяют обнаруживать и проводить количественное определение антител и антигенов.
Дифференциальный диагноз проводят с афтозным стоматитом (см.). Последний чаще встречается у маленьких детей, не сопровождается высокой температурой, характеризуется поражением только слизистой оболочки ротовой полости, другие слизистые оболочки и кожа остаются интактными. При афтозном стоматите, в отличие от ящура, не бывает повышенной саливации, изъязвления более глубокие, язвы никогда не сливаются между собой, дно их покрыто беловатым налетом; эозинофилии в крови не бывает.
В ряде случаев приходится проводить дифференциальный диагноз с ветряной оспой (см.), однако при ней пузырьки располагаются главным образом на туловище, иногда на волосистой части головы, но никогда не бывают на кистях и стопах. Пузырьки на слизистой оболочке ротовой полости и в зеве при ветряной оспе почти никогда не изъязвляются, отсутствует повышенная саливация.
Ящур дифференцируют с многоформной экссудативной эритемой (см. Эритема экссудативная многоформная), для которой характерно появление резко ограниченных, довольно больших (до 3-5 см) ярко-красных пятен или папул (узелков) не только на кистях и стопах, но и на разгибательных поверхностях предплечий и голеней, вокруг крупных суставов, на лице. Поражения слизистых оболочек может не быть, иногда же появляются пузырьки на слизистой оболочке полости рта и губ, но они более крупные, чем при ящуре, а после их вскрытия образуются кровоточащие эрозии.
Иногда возникает необходимость проведения дифференциального диагноза между ящуром и синдромом Бехчета (см. Бехчета болезнь). Следует иметь в виду, что сходные с ящуром поражения слизистых оболочек и кожи вызывает вирус Коксаки А1б (см. Коксаки-вирусные болезни).
Лечение
Больных ящуром необходимо госпитализировать и изолировать до прекращения острых проявлений заболевания, но не менее чем на 14 дней (считая с его начала). Этиотропная терапия не разработана. Большое значение имеет тщательный уход за больными и соответствующая диета (дробное питание жидкой пищей 5-6 раз в день). Местно применяют полоскание полости рта одним из следующих растворов: 3% раствор перекиси водорода, 0,01-0,1% перманганата калия, 0,1% этакридина лактата (риванола); используют также настой ромашки. Афты обрабатывают 2-5% раствором нитрата серебра или концентрированным (1-3%) раствором перманганата калия. В период заживления афт рекомендуется смазывать их винилином, каротолином, маслом шиповника или облепихи. При поражении конъюнктивы назначают промывания глаз 2% раствором борной кислоты и закапывание 5-6 раз в сутки в оба глаза 30% раствора сульфацил-натрия. При тяжелом течении болезни, особенно у детей, при присоединении вторичной инфекции целесообразно назначение антибиотиков и дезинтоксикационной терапии.
Прогноз
Ящур, как правило, протекает доброкачественно и заканчивается полным выздоровлением через 2-3 недели.
Профилактика
Наиболее эффективным методом профилактики ящура у людей является ликвидация его среди животных. С этой целью осуществляется комплекс санитарно-ветеринарных мероприятий (ветеринарный надзор за ввозимыми животными, иммунизация здоровых животных, карантин и т. д.). Лица, ухаживающие за больными животными, должны быть обучены правилам личной и производственной гигиены, обеспечены спецодеждой. С целью предупреждения заражения через молоко и мясо больных и подозрительных на заболевание животных запрещается продажа этих продуктов; mhgo направляется на промышленную переработку, молоко пастеризуется при температуре 85° в течение 30 минут или кипятится в течение 5 минут. Важна санитарно-просветительная, работа среди населения районов, неблагополучных по ящуру, в частности разъяснение необходимости обязательного кипячения молока не менее 5 минут.
Библиогр. : Бойко А. А. и Шуляк Ф. С. Ящур, М., 1971; Коротич А. С. и др. К вопросу о ящуре у человека, Журн. микр., эпид. и иммун., № 2, с. 132, 1974; Кравченко А. Т., Дорофеев А. А. и Нестерова Ю. Ф. Ящур человека, М., 1975; Многотомное руководство по патологической анатомии, под ред. А. И. Струко-ва, т. 9, с. 202, М., 1964; Общая и частная вирусология, под ред. В. М. Жданова и С. Я. Гайдамович, т. 1-2, М., 1982; Рат-нерС. И. и д р. Случай затяжного течения ящура, Клин, мед., т. 34, № 7, с. 70, 1956; P e p e p X. Ящур, пер. с нем., М., 1971; Руднев Г. П. Антропозоонозы, М., 1970; Руководство по зоонозам, под ред. В. И. Покровского, с. 90, JI., 1983; С ю р и н В. Н. и д р. Лабораторная диагностика вирусных болезней животных, М., 1972; В а г г i ё г e Н., В е г g е г М. etBillaudelS. La maladie dite «ma-ins-pieds-bouche», Sem. H6p. Paris, t. 52, p. 2215, 1976; В 6 h m H. O. Die Maul-und Klauenseuche beim Menschen, Z. All-gemeinmed., Bd 48, S. 149, 1972; L o e f frier F. u. F r o s с h P. Summarischer Bericht uber die Ergebnisse der Untersu-chungen der Commission zur Erforschung der Maul-und Klauenseuche, Dtsch. med. Wschr., S. 617, 1897, S. 80, 97, 1898; Verge J. e t Dh e n n i n L. La ftevre aph-teuse aminale, ses rapports avec 1’aphtose humaine, Rev. Path, gen., № 714, p. 83, 1960.
Г. Н. Кареткина; В. Н. Сюрин (этиол., лаб.), И. А. Чалисов (пат. ан.).
В общей сложности заболело 189 сельскохозяйственных животных. По данным Россельхознадзора, вирус обнаружен при исследовании патологического материала, отобранного от крупного рогатого скота и свиней в личных подсобных хозяйствах посёлка Молодёжный Приаргунского района.
Ранее вспышки этого заболевания были зафиксированы в 2012 году и в 2005-2006 годах, когда вирус попал в Амурскую и Читинскую области и в Хабаровский и Приморский края из Китая.
Ящур - острое вирусное заболевание крупного рогатого скота, реже других животных, например, свиней, овец и коз. Вирус , но смертельным не является.
Вирус может путешествовать и заноситься в незаражённые животноводческие хозяйства вместе с водой, предметами ухода за животными, молочными продуктами, кожей животных и с инфицированными животными. Несмотря на то, что обычно болеет крупный рогатый скот, от ящура могут также пострадать лошади, верблюды, собаки, кошки, птицы и грызуны. Они же могут .
Кто в группе риска?
Чаще заражаются работники животноводства, то есть доярки, скотницы, зоотехники, рабочие мясокомбинатов и боен и другие.
Доказанных случаев заражения ящуром от больного человека нет. Естественная восприимчивость человека к этой болезни невелика. Кроме этого, перенесённое заболевание оставляет непродолжительный иммунитет - примерно на год.
Течение болезни
У животных. Молодые животные более восприимчивы и переболевают тяжелее, чем взрослые. Болезнь характеризуется лихорадкой и высыпанием на слизистой оболочке ротовой полости, кожи вымени и конечностях, иногда около рогов. Общая продолжительность болезни у животных - от 10 до 15 дней, продолжительность инкубационного периода - 2-4 дня. При тяжёлом течении ящура, которое особенно часто наблюдается у коров, более чем у 50 % заболевших животных наступает смертельный исход в течение 2-3 суток.
У человека. Продолжительность инкубационного периода длится от 2 до 6 дней. В большинстве случаев ящур начинается остро: появляются озноб, головная боль, слабость, боли в мышцах, костях, пояснице, температура тела повышается до 38-39,5°. Через пару дней появляется сухость и жжение во рту, иногда светобоязнь, жжение при мочеиспускании. При осмотре больных на губах, нёбе, слизистой оболочке щёк обнаруживают мелкие овальные пузырьки. Через 1-2 дня пузырьки самостоятельно вскрываются и на их месте появляются болезненные неправильной формы ярко-красные поверхностные изъязвления - афты. Иногда они сливаются между собой. На этом этапе болезни температура тела снижается, но самочувствие больных ухудшается - появляются боли при глотании, обильное слюнотечение, язык отекает, речь становится невнятной, губы припухают, покрываются язвочками и корками. Пузырьки образуются также на коже между пальцами рук и ног, у основания ногтей.
Афты заживают обычно быстро, уже через 3-5 дней, не оставляя после себя рубцов. Температура окончательно нормализуется и общее самочувствие улучшается.
Чем у взрослых, и нередко сопровождается рвотой и частым стулом.
Лечение
Животных. Средства специфического лечения биопромышленностью не выпускаются из-за множественности типов и вариантов вируса ящура. Лечение проводится преимущественно симптоматическое.
Больных животных выделяют из стада в изолированное помещение и лечат иммунолактоном, лактоглобулином, сывороткой реконвалесцентов. Животным дают мягкие питательные корма и чистую воду, а ротовую полость промывают вяжущими и антисептическими препаратами. Применяют лечебные мази, обезболивающие средства и антибиотики.
При появлении заболевания в хозяйстве вводят карантин, выставляются даже милицейско-ветеринарные посты для обеспечения карантинных мер.
В некоторых случаях больных животных уничтожают с последующей утилизацией на территории очага. Здоровых животных убивают на мясокомбинате, а при отсутствии возможности для убоя всё поголовье подлежит умерщвлению и утилизации непосредственно на территории очага.
В случае массового распространения заболевания клинически здоровых животных прививают против ящура.
Карантин снимается через 21 день после последнего случая выздоровления, падежа или вынужденного убоя животных и проведения заключительной дезинфекции.
Человека. В рамках лечения человека от ящура обязательны изоляция и госпитализация больных не менее чем на 14 дней от начала заболевания. Назначается специальная диета - необходима жидкая пища 5-6 раз в день.
Язвочки на слизистых поверхностях прижигают 2-5 % растворами нитрата серебра. Иногда, при присоединении вторичной инфекции, . Обычно к концу 2-й недели наступает полное выздоровление и восстанавливается трудоспособность.
Профилактика
Профилактика ящура заключается в соблюдении мер личной предосторожности в очаге и санитарно-ветеринарных мероприятиях: обязательны , приготовление масла из обработанных сливок, тщательное соблюдение мер безопасности при уходе за больными животными.
Также среди мер профилактики болезни значится вакцинация животных аттенуированным штаммом возбудителя, полученным путём многократного пассажа и ликвидации патогенности.
Возбудителем ящура является вирус, который содержит рибонуклеиновую кислоту (РНК), рода Aphtovirus. Его отличает высокая вирулентность, также дерматотропность (сродство с кожей). Делится он на семь серотипов, которые, в свою очередь, подразделяются на несколько вариантов. В итоге, видов вируса более 80. Обладает он высокой устойчивостью к неблагоприятной внешней среде , хорошо переносит сушку и заморозку. Однако нагревание всего до 60 °C его убивает. Также не переносит воздействие ультрафиолета и дезинфицирующих средств.
Распространен вирус ящура именно среди животных. Особенно подвержены его действию культивированные человеком парнокопытные виды (коровы, свиньи, овцы и так далее), но могут заражаться и другие животные - такие, как лошади, собаки или кошки.
Причины
К человеку вирус ящура попадает чаще всего через необработанное термически молоко и производные из него продукты. Более редкие варианты попадания с помощью мяса. Прямой контакт с зараженной особью дает несколько вариаций заражения:
- возможность непосредственной передачи, например, если осуществляется доение или ухаживание за животным;
- воздушно-капельным путем, если оно кашляет;
- и при контакте с предметами, которые загрязнены выделениями больного животного.
Симптомы
Вирус ящура находится в инкубационном состоянии от 2 до 12 суток, но чаще всего этот период составляет всего 3-4 дня. Начало ящура означается высокой, до 40 °C, температурой , к которой добавляются озноб, боль в голове и мышцах , ломота конечностей. После окончания первого дня к ним добавляются другие симптомы заражения, поражение слизистых оболочек:
- жжение во рту;
- гиперсаливация — повышенное слюноотделение;
- покраснение конъюнктивы глаз;
- резкие, неприятные ощущения при мочеиспускании.
Также происходит поражение слизистой ротовой полости , отекание и покраснение. После на слизистой возникают небольшие пузырьки (афты), вначале их содержимое прозрачно, после становится мутным. Через сутки афты вскрываются, после чего в этой области остаются эрозии, которые имеют склонность сливаться в один большой эрозированный очаг.
У заболевших ящуром происходит воспаление местных лимфоузлов с увеличением их размера, вследствие чего наблюдается усложнение глотательных функций и неприятные ощущения во время разговора. Общее состояние угнетенное.
Поражение слизистых оболочек носа, половых органов и глаз характеризуется похожими симптомами.
На фоне поражения слизистых оболочек появляются высыпания на кожных покровах, в частности между пальцами и в районе ложи ногтя.
Диагностика
Определение болезни основывается на нескольких основных факторах:
- характерные симптомы при стандартном развитии болезни;
- клиническая диагностика соскоба с эрозий и исследование выделений больного;
- определение вируса производится при помощи серологического исследования парных сывороток с забором пробы через 7 дней;
- биопроба на морских свинках: в подушечки их лап втирается содержимое афт больного человека, и на основании реакции дается подтверждение или опровержение диагноза.
Лечение
Специализированные препараты для лечения ящура отсутствуют, ввиду слишком большого количества вариантов вируса. Обычно все основано на симптомах и сходно лечению при остром стоматите.
Больной ящуром госпитализируется на срок не менее двух недель . Ему назначается щадящая диета из полужидкой пищи, которая легко усваивается организмом и максимально уменьшает неприятные ощущения при глотании. В некоторых случая питание может осуществляться с помощью зонда. Кормление должно быть до шести раз в сутки .
Сразу после поступления в стационар применяются противовирусные препараты широкого спектра действия, также жаропонижающие и болеутоляющие. Используются мази, усиливающие и ускоряющие эпителизирование пораженных кожных покровов, для этого может применяться и ультрафиолетовое облучение.
В особо тяжелых случаях, для поддержания организма, назначаются сердечно-сосудистые препараты, болеутоляющие, антигистаминные и витамины. При необходимости, производится дезинтоксикация организма.
Профилактика
Основа профилактики вируса ящура состоит в соблюдении стандартных предосторожностей, норм личной гигиены и в санитарных действиях. Обязателен ветконтроль состояния сельхозживотных, проведение их плановых вакцинаций аттенуированным штаммом вируса, который получают путем многократных прививок от одной особи к другой для полной ликвидации болезнетворности.
Непременно необходимо производить кипячение и пастеризацию молока животных в потенциально опасных для заражения районах. Также обязательна термическая обработка мяса таких животных до употребления его в пищу.
При обнаружении заболевших ящуром особей, они сразу же изолируются от остального поголовья, а в местности возникновения очага (колхоз, ферма и т.д.) заболевания вводится карантин . Уже заболевшие особи утилизируются на месте, а те, которые пока сопротивляются заболеванию, отправляются на мясокомбинат для последующего убоя. При отсутствии подобной возможности они также уничтожаются в очаге возникновения.
Карантин держится три недели после последнего выздоровления, смерти от ящура или вынужденного уничтожения животных в зараженной области.
После проводится заключительное обеззараживание. Перенесшие болезнь животные умерщвляются, а их мясо и внутренности идут на изготовление вареных колбас.
Прогноз
При заражении человека ящуром прогноз, чаще всего, положительный , и болезнь излечивается, оставляя после себя иммунитет. Последствий для организма обычно нет. Исключение могут составлять тяжелые формы болезни ящура и заболевание у детей, особенно младшего возраста. У них, кроме основных симптомов, могут возникать вторичные афты в желудочно-кишечном тракте. На месте их возникновения регистрируется вторичный очаг болезнетворных бактерий. Однако его диагностика может осложняться тем, что симптоматика сходна с гастроэнтеритом, и лечение ящура может запоздать.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
И . Вызывается он мельчайшим микробом - ящурным вирусом. Возбудитель заболевания находится в отслоившихся кусочках слизистой оболочки рта, молоке, слюне, крови, на шерстном покрове и в выделениях больных ящуром животных.
Признаки ящура очень характерны. У больных животных наблюдается обильное истечение изо рта тягучей пенистой слюны; на слизистой ротовой полости, на сосках вымени, венчике копыт и в межкопытной щели появляются чрезвычайно болезненные пузырьки (афты). У крупного рогатого скота температура повышается до 41°. Затем на слизистой десен, спинке языка, щеках и коже губ образуются прозрачные желтоватого цвета пузырьки, которые через один-три дня лопаются, и на их месте остаются ярко-красные язвы. При поражении конечностей на венчике копыт и в межкопытной щели образуются пузырьки, которые, лопаясь, оставляют язвы. Заболевание копыт при ящуре чаще наблюдается у свиней и овец.
Ящур легко передается контактным путем , а также через корм, пастбище, водопой, предметы ухода, подстилку и навоз. Телята и поросята, кроме того, могут заражаться через обрат или молоко от больных животных.
Люди, ухаживающие за больным скотом или соприкасающиеся с мясом, молоком, шкурами или шерстью от больных ящуром животных, могут переносить эту инфекцию на обуви, одежде и других предметах.
Ящуром могут заболеть и люди. Заразиться им можно при употреблении в пищу сырого молока от больных ящуром коров.
Переболевшие ящуром животные некоторое время после выздоровления продолжают оставаться выделителями инфекции и при общении их со здоровым скотом могут вызвать у него заболевание.
Ящурный вирус весьма устойчив. Холод, например, его не убивает. На растительности пастбищ, где выпасался больной скот, вирус сохраняет свою активность под снегом в течение всей зимы и через пять-шесть месяцев может вызывать заражение. Нагревание молока до 85° убивает вирус за несколько минут.
Это заболевание причиняет большой экономический ущерб. Больные животные худеют и теряют в весе. От каждой коровы за период болезни недополучают 100- 150 литров молока, смертность молодняка достигает 8-12%.
При установлении заболевания ящуром больных животных необходимо немедленно изолировать. Для ухода за больным скотом назначают постоянных людей. У них обязательно должна быть спецодежда (резиновые сапоги и халаты). У входа в изолятор устанавливают дезинфекционную подушку для обеззараживания обуви. Кроме того, в изоляторе должен быть умывальник, мыло, полотенце и 1%-ный раствор формалина. Перед уходом из изолятора работники должны переодеваться и оставлять спецодежду на месте.
При появлении заболеваний ящуром на неблагополучный населенный пункт накладывается карантин, который снимается через 15 дней после последнего случая заболевания и проведения полной очистки и дезинфекции животноводческих помещений.
Вывоз переболевшего ящуром скота из хозяйства разрешается не ранее чем через три месяца после снятия карантина. Причем кожный покров, конечности и копыта животных должны быть тщательно обработаны дезорастворами.
По условиям карантина запрещается ввозить и вывозить из неблагополучного пункта животных всех видов, в том числе и птицу, въезд и проезд через карантиниро-ванный пункт, заготовка и вывоз сырых продуктов животноводства, торговля скотом на базарах, вывоз фуража. Мясо и субпродукты от вынужденно убитых больных ящуром животных можно использовать только внутри хозяйства.
За больным ящуром скотом, содержащимся в изоляторе, необходимо наладить хороший уход, обеспечить его обильным кормлением и соответствующим лечением.
Зимой больным животным нужно давать хорошее луговое сено, болтушки из отрубей, вареный картофель, корнеплоды, жмых, силос и обеспечить сухой подстилкой. Рекомендуется ежедневно промывать ротовую полость 2%-ным раствором соляной или уксусной кислоты, 0,5%-ным раствором медного купороса, растворами марганцовокислого калия или трипафлавина.
При появлении лопнувших афт в области венчика и в межкопытной щели рекомендуется смазывать пораженные участки 5-10%-ным водным раствором медного купороса, неразведенным формалином, чистым березовым дегтем, мазью Вишневского или солидолом.
Животноводческие помещения, а также предметы ухода дезинфицируют горячим (70-80°) 2%-ным раствором едкого натрия. 1%-ным раствором формальдегида, 30%-ным раствором зольного щелока или 20%-ной свежегашеной известью.
В регионах России с развитым животноводством даже в наш век высоких технологий периодически происходят вспышки зоонозов - заболеваний, передающихся от животных человеку. Они наносят не только сильный вред здоровью, но и огромный ущерб - экономике страны. Одним из таких заболеваний является ящур - опасная острая вирусная инфекция, характеризующаяся поражением у человека слизистой оболочки рта и носа, кожи околоногтевого ложа и межпальцевых складок.
Особенности вируса
Возбудителем ящура является довольно мелкий (диаметр не превышает 30 нм) РНК-содержащий вирус, относящийся к семейству Picornaviridae и роду Афтовирусов. Науке известны семь его типов: О, А, С, SAT-1, SAT-2, SAT-3, Азия-1. Причём если животное болело одним из этих типов, то после выздоровления оно легко сможет заразиться любым другим. Кроме того, иммунитет после заболевания сохраняется на срок, не превышающий восемнадцати месяцев.
Вирус ящура довольно долго может находиться во внешней среде. Так, на поверхности предметов он сохраняет свою способность заражать животных и человека в течение 150 дней, а в навозе остаётся активным на протяжении 168 суток. На шерсти млекопитающих и одежде людей вирус находится без изменений от 28 до 40 суток.
В молочной продукции сроки сохранения вируса несколько варьируют. Например, в молоке, чья температура поддерживается на уровне 37 градусов, возбудитель сохраняет свою активность на протяжении двенадцати часов, а вот в охлаждённом продукте - этот срок увеличивается до 47 дней. Но в кисломолочной продукции и при изготовлении сыра, вирус быстро гибнет .
Низкие температуры не уничтожают возбудителя, и в замороженных тушах он живёт около 40 дней. А нагревание, наоборот, довольно быстро инактивирует возбудителя. Так, при 60 градусах вирус гибнет через 15 минут, а температура в 80−100 градусов убивает его практически мгновенно.
Для дезинфекции помещений и предметов ухода лучше всего подходят 2−3%-й горячий раствор едкого натра или калия, 1−2%-й раствор формальдегида и 20%-й раствор свежегашеной извести. Эти средства инактивируют вирус в течение десяти минут.
Немного информации из ветеринарии
К заболеванию ящур восприимчивы все парнокопытные животные - крупный рогатый скот, свиньи, мелкий рогатый скот, олени. Менее восприимчивы буйволы и верблюды. Если собаки и кошки выпьют инфицированное молоко, то они тоже легко могут заразиться. Из лабораторных животных восприимчивы морские , кролики и мыши.
Нужно отметить, что птицы и лошади ящуром не болеют. Но пернатые, так же как и грызуны, принимают активное участие в распространении инфекции.
Ящуром могут заразиться все восприимчивые животные, независимо от пола и возраста. Но молодняк болеет гораздо тяжелее взрослых, причём среди телят, поросят и ягнят нередки случаи летального исхода.
В наше время вспышки заболевания регистрируют на территории Европы, Азии, Африки и Южной Америки. В России эпидемию ящура последний раз фиксировали в 2015 году в Амурской области, Хабаровском и Приморском крае.
Здоровые животные заражаются алиментарно и аэрогенно. Вирус можно занести на территорию хозяйства различными путями:
- С больными животными.
- С заражёнными кормами и водой.
- С инфицированными предметами ухода.
- Обслуживающий персонал - скотники, доярки, ветеринарные работники - могут принести возбудителя на одежде и обуви.
- На колёсах автомобилей, въезжающих на территорию фермы.
Животные в хозяйстве поедают корма и вдыхают пыль, содержащую возбудителя инфекции. И, попадая в организм через слизистые оболочки и повреждённую кожу, вирус проникает в эпителий и начинает активно размножаться. При этом в межкопытной щели или во рту образуются первичные афты - не больше двух штук. На следующие сутки вирус с током крови разносится по всему организму. Из-за чего у животного наблюдается повышение температуры тела, отказ от корма, угнетённое состояние.
Иммунная система заболевшего уничтожает возбудителя практически во всём организме. Исключение составляют клетки слизистой оболочки и кожи, которые плохо снабжаются кровью и, соответственно, антителами. В них вирус прекрасно размножается, в результате чего во рту, в межкопытной щели, на венчике копыта и на коже сосков вымени образуется множество афт, которые и причиняют животному сильное беспокойство.
У парнокопытных со слабым иммунитетом, а также у молодняка возможно поражение скелетной и сердечной мускулатуры.
У взрослых животных ящур протекает в двух формах:
- Типичная.
- Атипичная, которая, в свою очередь, подразделяется на злокачественную, абортивную и латентную.
У взрослых коров и овец симптомы заболевания практически одинаковые - кратковременное повышение температуры, образование афт, эрозий, слюнотечение. Поражение вымени сопровождается развитием мастита. Через 8−10 дней наступает выздоровление. У молодняка ящур сопровождается признаками гастроэнтерита или бронхопневмонии. Если вовремя не оказать помощь, то молодняк погибнет.
У взрослых свиней ротовая полость поражается редко, афты располагаются на конечностях, пятачке и молочных железах. Продолжительность заболевания составляет от восьми до двадцати пяти дней. У поросят наблюдается септическая форма ящура, при которой в первые дни болезни происходит падёж 60−100% молодняка.
У взрослых коз клиническая картина выражена слабее, чем у коров. Поражается ротовая полость, конечности и вымя. Слюнотечение отсутствует, но можно услышать скрежет зубов. Обычно через две недели животные выздоравливают.
У взрослых оленей афты появляются на слизистой оболочке рта и коже конечностей. Кроме того, отмечается понос. Если заболевание не осложняется сопутствующей микрофлорой, то через 14 дней животные выздоравливают.
Во время лечения для больных необходимо создать оптимальные условия - помещение должно быть чистым и хорошо проветриваемым, обязательно наличие сухой подстилки. В качестве корма лучше всего использовать болтушку из отрубей. Больным обеспечивают полный покой. Все язвы обрабатывают при помощи 0,1% раствора марганцовки или 0,5% раствора фурацилина. Для копыт делают ванночки с 5% раствором формалина.
Если заболевание имеет тяжёлое течение или осложняется сопутствующей инфекцией, то лечение занимает больше времени и усилий. Применяются специальные препараты, поддерживающие иммунитет, сердечно-сосудистую систему. А для лечения копыт с признаками некроза применяют новокаиновые блокады и антибиотики.
Для профилактики ящура в хозяйстве проводят плановую вакцинацию парнокопытных животных, не допускают занос вируса на территорию с кормами и водой. Обязательно устанавливают санитарные пропускники и проводят карантинирование вновь завезённых животных.
Ящур и медицина
Ящур - заболевание, которое передаётся от больного животного не только здоровому собрату, но и человеку. Существует несколько вариантов заражения этой вирусной инфекцией:
Чаще всего вирус попадает в организм человека именно во время употребления заражённой продукции. Поэтому непастеризованное молоко нужно обязательно кипятить, а мясо, полученное от парнокопытных животных - дольше подвергать тепловой обработке.
Механизм развития и симптомы заболевания
Вирус попадает в организм человека через слизистые оболочки и травмированную кожу. В месте проникновения образуется пузырёк, заполненный мутной жидкостью - афта. Именно здесь на протяжении всего инкубационного периода, который длится в среднем от двух до шести суток, происходит размножение вируса. По прошествии этого времени пузырёк лопается, а возбудитель с током крови проникает в эпителиальные клетки слизистой оболочки рта. Кроме того, вирус ящура у человека локализуется также в коже вокруг ногтей и между пальцами рук и ног.
Во рту и на поверхности кожи появляются многочисленные афты, заполненные мутным экссудатом. Через несколько дней они лопаются, образуются язвы, которые постепенно соединяются, занимая большие площади.
Для ящура симптомы довольно характерны, поэтому его трудно спутать с другими болезнями. У людей заболевание всегда протекает остро. В начале патологии человек чувствует слабость, температура тела повышается до 40 градусов, мучают приступы головной боли, пропадает аппетит.
При появлении афт симптомов становится больше. Наблюдаются жжение во рту, образование пузырьков, заполненных жидкостью, болезненность при пережёвывании пищи, повышенное слюноотделение. После того как на теле появятся афты, гипертермия сохраняется ещё около 5−6 дней. А затем температура начинает постепенно снижаться. Это свидетельствует о начале процесса выздоровления, который может длиться около 14 дней.
При этом заболевание взрослыми людьми переносится довольно легко. В отличие от детей, у которых высыпаний гораздо больше и болевые ощущения намного сильнее. Если заражение ребёнка произошло при употреблении в пищу молока, то клиническая картина будет напоминать отравление. В этом случае наблюдаются боли в животе, тошнота, рвота, понос.
Очень тяжело болеют маленькие дети. К сожалению, для них прогноз может быть неблагоприятным. Известны случаи гибели детей в результате заражения вирусом ящура.
Постановка диагноза
Ящур - заболевание, чьи специфические симптомы позволяют довольно быстро установить диагноз. Но иногда можно наблюдать менее выраженные клинические признаки. В этом случае ящур довольно просто спутать с другими заболеваниями:
- Ветряная оспа.
- Герпетический стоматит.
- Эритема.
Иногда афтозные поражения кожи при вирусной инфекции похожи на сыпь, возникающую в результате аллергии.
Для постановки точного диагноза лечащий врач собирает наиболее полную информацию о пациенте. В первую очередь доктора интересует место жительство пострадавшего, а именно благополучие местности по ящуру. Затем следуют вопросы о том, контактировал ли человек с больными животными, а также употреблял ли он в пищу сырое молоко. Собрав анамнез, доктор отправляет пациента на прохождение лабораторных исследований. Больному обязательно нужно сдать анализы - кровь, слюну и кал. А в лаборатории проведут серологическую диагностику, позволяющую установить наличие антител в крови.
Только после сбора анамнеза и проведения всех необходимых лабораторных исследований доктор сможет поставить окончательный диагноз.
Оказание помощи
Определив заболевание, доктор направляет пациента на две недели в стационар, где ему оказывают специализированную помощь. Так как для лечения ящура не существует специфических средств, то больному назначают препараты, облегчающие его состояние, и специальную диету.
В связи с тем, что при ящуре поражается слизистая оболочка ротовой полости, приём пищи сопровождается сильной болью. Поэтому пациенту организовывают частое питание небольшими порциями и обильное питьё. Еда обязательно должна быть жидкой и тёплой. Если болевые ощущения слишком сильные, то прибегают к кормлению через зонд.
Лечение сводится к обработке поражённой слизистой и кожи. Для этого используют перекись водорода, раствор нитрата серебра, марганцовки или риванола. После промывания ран на них наносят различные препараты местного действия. Чаще всего для этих целей используют оксолиновую, флореналевую, интерфероновую и другие противовирусные мази.
Повреждённые участки обрабатывают антисептическими спреями. Эти препараты уничтожают патогенную микрофлору, не давая ей возможности развиваться.
Нередко назначают принимать противовирусные препараты в форме таблеток и капсул. Они помогают организму справиться с возбудителем и способствуют облегчению общего состояния.
Из-за большого количества назначенных препаратов у человека может начаться аллергия. Во избежание этого пациенту прописывают лекарственные средства, обладающие антигистаминными свойствами.
Кроме специфических симптомов, для ящура характерны и клинические признаки, общие для большинства инфекций, - повышение температуры тела, болезненность и ломота в мышцах и суставах. Для облегчения состояния больному назначают жаропонижающие и обезболивающие средства.
Если к вирусному процессу присоединяется вторичная микрофлора, то обязательно употребление антибиотиков, которые уничтожают микробов, являющихся возбудителями различных болезней.
Для повышения резистентности организма пациенту назначают различные витамины и, при необходимости, иммуностимуляторы.
Кроме медикаментов, в условиях стационара довольно часто применяют средства физиотерапии. К ним относится, например, лечение лазером. Перед его использованием на поражённые участки доктор наносит раствор метиленового синего. После этого в работу вступает лазерный луч, который в течение пяти минут воздействует на повреждения, способствуя регенерации тканей.
Для лечения слизистых оболочек применяют не только лазер, но также и аэрозолетерапию. При этом лекарственные вещества, в виде мельчайших частиц, глубоко проникают в поражённые ткани, где и оказывают своё лечебное действие.
Профилактические мероприятия
Основным пунктом в профилактике ящура является соблюдение правил личной гигиены. Если в хозяйстве произошла вспышка эпидемии, то всех больных животных изолируют. Уход за ними осуществляется работниками фермы только в спецодежде. После выхода из помещений, в которых содержатся больные животные, рабочую форму необходимо снять, а руки - тщательно вымыть. Проход из изолятора осуществляется только через дезбарьер.
Категорически запрещено употреблять в пищу молоко от подозрительных по заболеванию животных, не подвергнув его термической обработке. От больных парнокопытных продукцию уничтожают.
Мясо всегда лучше тщательно проваривать и прожаривать. После приготовления пищи всю посуду, так же как и руки, рекомендуется тщательно вымыть с использованием моющих средств.
После контакта с любыми животными, независимо от состояния их здоровья, необходимо как следует помыть руки с мылом.
Ящур - болезнь, которая у человека протекает практически всегда в острой форме и заканчивается выздоровлением. И хотя лечить эту инфекцию не так уж и сложно, но гораздо проще не допустить её появления, соблюдая необходимые правила личной гигиены. Кроме того, заметив первые клинические признаки заболевания, не нужно заниматься самостоятельной постановкой диагноза. Лучше сразу же обратиться к врачу за квалифицированной помощью, не дожидаясь развития осложнений.