Лекарства для лечения миомы матки. Какие применяют таблетки от миомы матки. Малоинвазивные методы лечения

Гормональные средства могут помочь женщине избавиться от миомы матки, от которой страдают представительницы слабого пола, находясь в детородном возрасте.

Гормональные препараты, применяемые при миоме матки, оградят женщину от случайного зачатия на момент лечения. Это немаловажный фактор, потому что планировать беременность следует в то время, когда неприятные моменты устранены.

Миома — доброкачественная опухоль, которая возникает по ряду определенных факторов. Наиболее вероятная причина — увеличенная производимость организмом, женского полового гормона, эстрогена.

Есть некоторые причины:

Генетическая предрасположенность.
Ожирение.
Множественные беременности, которые могут заканчиваться по-разному (родами или абортом).
Хирургическое вмешательство на матке.
Терапия гормональными средствами с высоким уровнем эстрогена в составе.
Заместительная гормональная терапия при климаксе.

В любом мясе могут содержаться гормоны, которые с кормом попадают в организм животного. Так делают многие фермеры, чтоб животное быстрее набирало вес. Но на сегодняшний день невозможно сказать, какая доза гормонов может повлиять на развитие миомы матки.

Это не все причины, которые влияют на развитие патологии, но природа их такова, что они могут появиться даже без участия этих факторов. Опухоль может внезапно исчезнуть, как и появилась. Такое бывает очень редко, поэтому врачи относят этот феномен к исключениям.

Если у женщины диагностирована миома, которая имеет стабильный не увеличивающийся размер, то ей необходимо наблюдаться у гинеколога. Но это подойдет тем пациентам, которые не испытывают дискомфорта.

Однако, если присутствуют такие симптомы:

Долгие и обильные месячные.
Маточные кровотечения.
Боль.
Анемия.
Нарушение репродуктивных функций.

Тогда начало лечения не стоит затягивать. Когда заболевание находится на ранних этапах развития, применяется гормональное лечение уже диагностированной миомы матки.

Как гормоны влияют на патологию

Не только эстрогены могут влиять на развитие миомы, влияние оказывают и другие гормоны, которые вырабатывает организм женщины. Это могут быть гонадотропины, прогестерон, андрогены. Одни из них вырабатываются организмом, вторые ‒ вводятся в виде лекарств, а третьи ‒ попадают с пищей, как было указано ранее.

Показания для приема гормональных средств

Терапия гормональными препаратами будет назначена в том случае, когда заболевание диагностировано на ранней стадии развития, размер его при этом не большой. Это может быть образование размером два сантиметра, а размер матки определяется, как двенадцать недель беременности.

При миомах, размер матки указывают как размер при беременности. Если новообразование слишком большое, к тому же если его состояние критично, тогда лечение гормонами отменяется. В этом случае, назначают хирургическое удаление опухоли.

В некоторых случаях перед проведением удаления, размер опухоли необходимо уменьшить. В этом также помогут гормоны. Когда размер опухоли будет уменьшен, все узлы удаляются с помощью лапароскопии, так организм будет меньше травмирован.

Противопоказания гормональному лечению

Любые медикаментозные препараты имеют противопоказания и побочные явления, и гормональные средства тому не исключение.

Применять гормональные средства с осторожностью, необходимо тем женщинами у кого параллельно есть проблемы:

менопауза;
остеопороз;
заболевания желудочно-кишечного тракта;
параллельные лечения подобными средствами.

Назначенная гормональная терапия, может оказать побочные эффекты:

Высыпания на коже.
Тошнота.
Рвота.
Нарушения в работе нервной системы.
Нарушение функционирование кишечника.

Гормональные препараты для лечения

Какие гормоны следует применять для подобной терапии? На сегодняшний день врачи предпочитают из назначаемых гормонов ‒ гестагены.

Лечение миомы заключается в том, что блокируется работа яичников, снижается уровень вырабатываемых эстрогенов. Во время терапии гормонами, у женщины наступает искусственная менопауза, то есть отсутствуют месячные.

Однако, не стоит злоупотреблять такой терапией, если она затянется надолго, то менструальный цикл может уже не войти в свою норму. В этом случае будут проблемы с будущими беременностями.

Какие средства назначают

Это лекарства прогестероновой группы:

Дюфастон. Это средство применяется с пятого по двадцать пятый день менструального цикла. В день его следует пить два или три раза. В редких случаях, врач может назначить прием препарата на протяжении одного месяца.
Норколут . Принимать его следует в тот же период, что и предыдущее средство, только доза на день составляет один раз. Такое лечение может длиться от трех месяцев до полугода. Во время лечения миомы матки этим препаратом, могут появиться побочные эффекты, поэтому доза и курс лечения будет корректировать лечащий врач индивидуально. Для этого берутся во внимание особенности организма больной к переносимости каждого из компонентов входящих в состав данного средства.

В качестве лечения гонадотропными средствами используют:

Золадекс. Это средство вводится с помощью инъекций, каждые двадцать восемь дней, на протяжении полугода.
Декапетил. Этот препарат также для инъекций, которые делают в живот, ягодицы и плечи, это может быть подкожно или внутримышечно.

Особенности применения гормонов

В случае назначения гормональных средств для лечения, врач перед этим должен разъяснить пациентке для чего это необходимо.

Гормональная терапия, применяемая для лечения миомы матки, считается самая лояльная по отношению к женскому организму. Она способна предотвратить появление нежелательных явлений, которые могут возникнуть при использовании других лекарственных препаратов. Кроме этого, у женщины может нормализоваться функция деторождения.

Важно. Помощь от лечения гормональными средствами может настать, если женщина при появлении первых симптомов обратилась к доктору за помощью.

Так происходит, потому что гормоны действуют только на небольшие новообразования, которые обычно диагностируются на ранних этапах развития болезни. Каждая женщина должна понимать, что подобное лечение следует проводить под наблюдением квалифицированного специалиста. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, потому что результаты его могут быть достаточно серьезными.

Заместительная гормональная терапия

Кроме всех перечисленных способов лечения, также прекрасно себя зарекомендовала заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Это лечение во время которого происходит замена эстрогена его аналогом.

Это хороший способ профилактики и коррекции терапии нарушений, связанных с менопаузой. Заместительная терапия, может ослабить или убрать все симптомы климакса. Она способна остановить появление сердечно-сосудистых заболеваний.

Однако если пациентка находится в таком возрасте, многие врачи сомневаются в назначении такого лечения, потому что миома в таких условиях может только стать больше в размере.

Использование гормональных лекарственных средств считается самым распространенным при лечении всех доброкачественных новообразований матки. Потому что такие опухоли появляются при большой выработке эстрогена и низкой прогестерона. Гормональная терапия поможет скорректировать их баланс, с помощью обратного процесса.

Как уже говорилось, гормоны помогут уменьшить размер патологии. Для лечения применяется гормональная терапия, еще назначают комплексы витаминных препаратов. При назначенной гормональной терапии следует понимать, что это лечение довольно длительное, оно может продолжаться от полугода, до нескольких лет.

Действие гормональных противозачаточных средств

Такие противозачаточные считаются самыми эффективными, потому что в их составе есть аналоги женских половых гормонов (эстроген, прогестерон).

Любые гормональные контрацептивы являются аналогами настоящих гормонов, которые способны не только уберечь от нежелательной беременности, но и от различных заболевание и патологий. Но чтобы средство помогло, следует соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Все контрацептивы необходимо использовать строго по инструкции, в ней указано, что курс лечения будет длиться двадцать один или двадцать восемь дней.

Существует большой выбор гормональных противозачаточных средств. Поэтому чтобы сделать правильный выбор необходимо консультация специалиста, а самолечение может окончиться бедой.

Несколько лет назад в регистратуре поликлиники подслушала разговор двух сотрудниц в возрасте около 40 лет:

- Только из гинекологии вышла. Все по-женски удалили.
- А что случилось?
- Так миома у меня. Давно уже.
- А ты наблюдалась?
- Ходила в консультацию, конечно. Миома и миома. А потом как-то полнеть начала. Вроде и не ем уже ничего, а живот растет.
- Точно! Мне еще доктор Иванова говорила: если растет живот - это миома! Первый признак.

Признаюсь, я малодушно сбежала, никак не комментируя ситуацию. Но ощущение facepalm сохранилось до сих пор. С тех пор как аппараты ультразвуковой диагностики появились в каждой подворотне, любовно выращенные миомы гигантских размеров вызывают у меня оторопь.

К сожалению, в терапевтических подходах по ведению пациенток с миомой матки по-прежнему существуют две полярные стратегии: «Ничего страшного, будем наблюдать» и «Матку пора удалять».

Будем наблюдать!

Наблюдательная тактика чрезвычайна распространена. Женщин гоняют на УЗИ 2–4 раза в год, трудолюбиво замеряя размеры узлов. Эти бесконечные и бессмысленные измерения принято оправдывать «онконастороженностью». Действительно, когда я училась в институте, миомы матки рассматривали как предраковую патологию, искренне считая, что узлы могут озлокачествляться. Сегодняшние данные исследований убедительно показали, что крайне редко - всего в 0,1 % случаев - внутри узлов находится злокачественная опухоль лейомиосаркома. Это не миома «переродилось», это злокачественная опухоль нашла себе такое место - внутри узла. С вероятностью 99,9 % она могла начать свой рост в любом другом месте матки, но так уж вышло, что именно эта опухоль поселилась в узле.

Зачем лечить мелкие миоматозные узлы? Может быть, они никогда не вырастут? Действительно, часть узлов годами и десятилетиями может находиться в стабильном состоянии, никак не досаждая пациентке. Однако под действием тех или иных факторов узлы могут бурно пойти в рост, создав ситуацию, при которой операция необходима. Предсказать, какая из миом будет расти, а какая нет, невозможно.

Так правильно ли, обнаружив мелкие узлы, бездействовать? Ведущий специалист РФ по проблеме д.м.н., проф. А. Л. Тихомиров предлагает рассматривать обнаружение мелких миоматозных узлов «как диагностическую удачу, а не как никчемную находку».

Вот к чему приводит выжидательная тактика:

Давно известно, что длительное применение современных гормональных контрацептивов позволяет стабилизировать мелкие миоматозные узлы размером до 1,5 см, блокировать микроскопические «зачатки роста» узлов, не давая им увеличиться до видимых на УЗИ размеров. Правильно подобранный препарат помимо надежной контрацепции обеспечит надежный контроль заболевания и нивелирует неприятные симптомы миом - боли и кровотечения.

Кого все-таки можно просто наблюдать? Совершенно никакого лечения не требуют пациентки со стабильными в размерах малыми миомами без деформации полости матки и со слабовыраженными (или вовсе отсутствующими) симптомами в возрасте перименопаузы (примерно от 45 лет). Миома матки - заболевание, регрессирующее в постменопаузе, узлы постепенно «усохнут» без всякого лечения.

Именно поэтому миому матки так часто берутся лечить шарлатаны. Поможет все - и волшебные тампоны, и всеисцеляющие БАДы, и домашние чудо-приборы, и посыпание головы пеплом, и танцы под луной в обнаженном виде. Главное, правильно выбирать возраст клиента. За год-другой до менопаузы эффект будет потрясающий - все «рассосется».

Лечить миому без операции

Есть в арсенале современной гинекологии такие методики - стабильно-регрессионные. Каждый миоматозный узел условно состоит из двух частей: стабильного ядра и регрессируемой части. Стабильное ядро - это тот объем узла, который останется после применения регрессионных методик. Регрессируемая часть - то, насколько можно уменьшить узел. Методик таких две - ФУЗ и ЭММ.

ФУЗ - воздействие сфокусированного ультразвука. Это метод лечения миомы без разрезов, проколов, обезболивания, рентгеновского облучения. Под контролем МРТ специальный аппарат фокусирует ультразвуковые волны и направляет их на миоматозный узел. Происходит нагревание и частичное разрушение узла.

Продолжительность процедуры - 3–4 часа, все это время следует сохранять полную неподвижность. Зато уже через 3–10 дней можно вернуться к обычной жизни.

Широкое применение метода ограничено не только его высокой стоимостью. Для ФУЗ отбирают худеньких пациенток с расположением миоматозных узлов по передней стенке матки. Если прослойка жировой ткани значительна, ультразвуковое воздействие может нанести серьезную травму. Эффективность метода тоже пока оставляет желать лучшего: иногда не помогает совсем, иногда помогает ненадолго.

ЭММ - эмболизация миомы матки. Тоже безоперационный метод лечения миомы, сложный и высокотехнологичный. Под контролем рентген-оборудования через небольшие проколы в бедренные артерии вводят специальный катетер и продвигают его к сосудам, питающим миоматозные узлы. Затем по катетеру вводят эмболизат - вещество, закупоривающее сосуды. Миомы матки, лишенные кровоснабжения, «усыхают». Процедура занимает около 1 часа, в стационаре следует находиться 1 сутки, период восстановления займет 3–10 дней. Эмболизация не требует наркоза, может применяться даже при значительных размерах миоматозного узла.

К сожалению, эмболизация миомы матки стоит дорого, эффективность зависит от качества оборудования, навыков и скрупулезности врача, качества используемого эмболизата. Помогает ЭММ неплохо: уже в первых циклах после процедуры пациентки отмечают снижение объема менструальной кровопотери на 90–95 %, боли уменьшаются у 85 % женщин.

Несмотря на то что ЭММ и ФУЗ оставляют матку на месте, возможность забеременеть и выносить ребенка после таких вмешательств не гарантирована.

А если просто вырезать узлы?

Есть такая возможность! Операции, при которых матка сохраняется, а удаляются только узлы, называется миомэктомия. Такое вмешательство потребует короткой госпитализации, через 1–3 недели можно вернуться к обычной жизни.

При подслизистых узлах, растущих в полости матки, кровотечения бываю просто ужасающими. Если узел не вырастили до 5 см, удалить его можно с помощью гистероскопа. Операция не потребует разрезов, потому что выполняется через влагалище.

Самая популярная миомэктомия - лапароскопическая, через проколы в передней брюшной стенке. Удалить можно сразу несколько узлов до 6 см в диаметре.

При больших размерах узлов или при большом их количестве надежнее выполнить обычную операцию. Оперирующий врач может руками прощупать стенку матки и вылущить те узлы, до которых невозможно добраться при лапароскопии.

Парадокс, но если пациентка планирует беременность, лучше воздержаться от лапароскопической миомэктомии. Связано это с тем, что лапароскопическая хирургия не позволяет обеспечить надежный и полноценный рубец на матке. Для того чтобы предотвратить разрывы матки по рубцу во время беременности и родов, следует надежно ушить матку вручную, выбрав классический доступ через небольшой разрез на животе.

Миомэктомии считаются консервативными операциями (от лат. conservatio - сохранение). Миомэктомии позволяют сохранить матку даже при значительных размерах и большом количестве миоматозных узлов, позволяют реализовать репродуктивную функцию. Беременность после миомэктомии возможна через 3–4 месяца при хорошем раскладе или через 2 года при плохом. Для родоразрешения может понадобится кесарево сечение.

Можно ли с помощью самой тщательной миомэктомии, когда врач удаляет все найденные узелки и узелочки, полностью исцелиться? Увы, нет. Даже при самой тщательной «прополке» в теле матки остается множество микроскопических зачатков миоматозных узлов, видимых только под микроскопом. Из каждого зачатка со временем вполне может вырасти полноценный миоматозный узел.

Как избавиться от миомы навсегда

Радикально избавиться от миомы можно только удалив всю матку. К сожалению, гистерэктомия - удаление матки - самая распространенная полостная операция в гинекологии. В России 90 % гистерэктомий в репродуктивном возрасте проводят женщинам с доброкачественными заболеваниями. Средний возраст пациенток 40,5 ± 3 года. Ничего хорошего в таком радикализме нет, потому что даже при сохраненных яичниках функция их быстро угасает, а пациентка погружается в климактерический период.

Однако при больших размерах миомы, сопутствующих заболеваниях, также требующих хирургического лечения, предраковых процессах на шейке матки или в эндометрии, удаление матки полностью оправдано. Дополнительным бонусом можно одновременно с удалением матки провести хирургическую коррекцию выпадения тазовых органов или неудержания мочи.

В большинстве случаев удаление матки при миоме - закономерный результат длительного бездействия, приверженности пассивной наблюдательной тактике.

Лекарственная терапия - это возможно?

Помимо гормональных контрацептивов, способных предотвратить развитие заболевания и стабилизировать мелкие миоматозные узлы, не давая им расти, существует несколько подходов к медикаментозному лечению миомы.

Безусловно, это гормональные препараты или препараты, блокирующие рецепторы к собственным гормонам организма. Никаких растительных, негормональных, дешевых и абсолютно безопасных лекарств для лечения миомы не существует.

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (например Бусерелин-депо, Люкрин-депо, Золадекс, Диферелин) способны быстро уменьшить размеры матки и миоматозных узлв, устранить маточные кровотечения. К сожалению, из-за серьезных побочных эффектов такое лечение проводят короткими курсами. Кроме того, у молодых пациенток миомы быстро возвращаются к исходному размеру. В современной практике агонисты применяют только в качестве предоперационной или послеоперационной терапии.

Мифепристон (Гинестрил) умеет блокировать рецепторы к прогестерону и не дает миоме расти. В большинстве случаев во время лечения мифепристоном миоматозные узлы уменьшаются, исчезают боли и кровотечения. Лечение может проводиться длительно.

Улипристала ацетат (Эсмия) - селективный модулятор рецепторов к прогестерону, умеет блокировать рецепторы исключительно в миометрии. Вначале позиционировался в качестве предоперационной подготовки пациенток с большими размерами миомы, сопровождающимися кровотечениями и анемией. Последние исследования показали прекрасные результаты при лечении курсами по 3 месяца. В некоторых случаях эффект был настолько хорош, что пациенткам удалось избежать операции.

По данным разных авторов, миома матки встречается очень часто - у 7 женщин из 10. Именно поэтому так важно не тратить годы на пассивное наблюдение с «узиканием» каждый квартал, а использовать весь современный арсенал для профилактики и сдерживания заболевания. Курс на сохранение матки - современный вектор развития науки о женских болезнях и женском здоровье.

Оксана Богдашевская

Фото thinkstockphotos.com

План статьи

Опухоли матки – это патология, которую диагностируют у 80% женщин после 40 лет. Основной причиной развития заболевания является нарушенный гормональный фон, при котором в организме наблюдается повышенная концентрация прогестерона. Еще несколько лет назад для борьбы с патологией использовались медикаменты, снижающие уровень эстрогена.

Но клинические исследования показали, что уровень этого вещества в крови не влияет на рост или уменьшение новообразований. А за рост опухоли отвечает именно прогестерон. Поэтому, чтобы нормализовать его уровень, применяется гормональная терапия при маточной миоме.

Показания к приему

В большинстве случаев своевременное лечение помогает привести гормоны при миоме матки в норму без оперативного вмешательства. Основными показаниями к приему лекарств являются:

Опухоль небольшого диаметра (до 2 сантиметров).
Одиночные очаги (иногда допускается несколько расположенных рядом небольших образований).
Не наблюдается быстрый рост опухоли.
Локацией миоматозного образования являются ткани стенки матки (интрамуральная форма).
Небольшие узлы в мышечном слое матки, расположенные на ее внешней стороне и растущие по направлению к полости таза.
Отсутствие дискомфорта, болевых ощущений.

Гормональные препараты при миоме матки больших размеров назначаются в предоперационной терапии.

Противопоказания к применению гормонотерапии

Проводить лечение гормонами миомы матки можно далеко не всем. Бывают случаи, когда терапию этого типа проводить категорически нельзя. К основным противопоказаниям приема относят:

Наличие опухоли больших размеров.
Диагностика нескольких узлов, расположенных вблизи (множественные миомы по всей полости матки).
Быстрое прогрессирование болезни (новообразование растет быстрее, чем прогнозировал врачи).
Во время климакса гормональные таблетки при миоме матки противопоказаны.
Если гормоны несовместимы с другими лекарственными средствами, принимающими пациенткой на постоянной основе (медикаментами, нормализующими показатели артериального давления или уровень сахара крови).

В период менопаузы гормональные препараты для лечения миомы назначаются с особой осторожностью. Ведь после полного прекращения периодических выделений у 75% женщин опухоли уменьшаются (рассасываются) сами по себе.

Гормональные препараты

Сегодня для лечения доброкачественных опухолей женских половых органов используется несколько групп медикаментов. Их список короткий:

КОК (лекарственные препараты для лечения миомы группы оральных контрацептивов).
ГНРГ – аналоги гонадотропин — рилизинг гормона.
Средства, способствующие снижению уровня прогестерона.

Существуют и другие группы лекарств на основе трав, которые используют для лечения доброкачественных образований. Клиническая эффективность этих средств не была доказана. Но некоторые гинекологи продолжают назначать их для лечения маточных узлов.

Комбинированные оральные контрацептивы

Относящиеся к этой группе, используются для лечения молодых женщин. оказались эффективными при терапии образований небольших размеров (до 1,5 см), не сопровождающихся какими-либо симптомами. В большинстве случаев узлы были диагностированы случайно. Прием контрацептивов останавливает их рост, а также способствуют уменьшению их размера.

Заместительная гормональная терапия

ЗГТ (заместительная гормональная терапия при миомах матки) применяется для лечения женщин в период менопаузы. Гестагены помогают снизить проявление симптомов климакса. Но из-за высокого содержания эстрогена они часто провоцируют рост узлов. Гормонотерапия ЗГТ связана с рисками, поэтому врач оценивает потенциальные риски и соотношение польза-вред такого лечения для пациентки.

В последнее время гинекологи предпочитают назначать наиболее подходящее негормональное средство женщинам, вошедшим в период менопаузы. В них содержится небольшая концентрация эстрогена. Благодаря нестероидам удается уменьшить проявление симптомов климакса, одновременно контролируя размеры опухоли.

Гестагены

Содержат в своем составе «чистый» прогестерон. Раньше они назначались для лечения миом. Ведь причиной появления новообразований считали повышенный уровень эстрогена. А средства из группы гестагенов снижают выработку этого вещества. Но с того времени, когда обнаружилось, что эстроген никак не влияет на процесс образования и увеличения узлов, прогестерон перестали использовать в основной терапии патологии.

Сейчас в процессе лечения используют следующие лекарственные средства:

Норколут. Форма выпуска – таблетки. Их назначают при различных гинекологических болезнях.
Промолют-Нор. Используется в комплексной терапии бесплодия, ПМС, мастопатии, онкологии эндометрия и других патологий. Этот гормональный препарат при миомах матки доказал свою эффективность.

У этих таблеток много побочных эффектов (повышение массы тела, появление акне, гипергидроз). Учитывая негативные проявления, они применяется для лечения узлов с особой осторожностью.

Антипрогестагены

Принцип действия этих средств заключается в блокирующем воздействии активного гормона на прогестероновые рецепторы. Благодаря такому действию, влияние прогестерона на узлы уменьшается, а сама опухоль в результате рассасывается. Основным действующим компонентом антипрогестагенных средств, используемых для лечения миомы матки, является мифепристон. Он в высокой концентрации входит в состав ряда медикаментов:

Агеста.
Мифегин.
Женале.

Независимо от названия, препараты одинаково действуют на организм пациентки. Применять лекарство на основе мифепристона можно при опухолях небольших размеров. Кроме того, они оказывают временное действие.

Антигонадотропины

Их назначают в редких случаях, когда использование других лекарств не дало ожидаемого результата. Антигонадотропины применяются для лечения миомы матки гормонами очень редко – действующие вещества таблеток уменьшают проявление основных симптомов патологии, но на размер узлов не влияют.

Агонисты ГНРГ

Препараты этого спектра вызывают искусственную менопаузу. Они угнетают выработку гонадотропина. На фоне приема лекарств этой группы, у половины пациенток наблюдается регресс опухолей и полное прекращение их роста. Недостатком такой терапии является обострение всех симптомов менопаузы – отсутствие менструации, приливы, повышение нервозности. Чтобы уменьшить проявление побочных эффектов, врачи назначают прием агонистов ГНРГ курсами, или в небольшой дозировке.

Антиандрогены

Их редко используют в медицинской практике из-за низкой эффективности. Но в теории действующие вещества медикаментов этой группы должны блокировать андрогенные рецепторы в пораженных тканях, уменьшая гиперплазию и гипертрофию биометрия, оставляя синтез андрогенов стабильным – на одном уровне.

Андрогены

Медикаменты снижают выработку гормонов в яичниках, провоцируя атрофию миометрия. Они назначаются для лечения климакса (уменьшения проявления основных симптомов менопаузы), кровотечения.

Правила приема

Какие препараты должна принимать женщина и схему определяет лечащий врач. Но существует несколько правил, которые необходимо соблюдать во время приема лекарств:

Таблетки принимают на постоянной основе (иногда курсами с минимальным перерывом 7 дней).
Необходимо учитывать суточный ритм выработки гормонов организмом. Таблетки принимаются в период наивысшего уровня их продукции — в первой половине дня до 11:00.
Если среди всех методов лечения опухолей были выбраны оральные контрацептивы, для достижения максимального терапевтического эффекта их необходимо принимать вечером.

Последствия приема гормонов

Большинство пациенток с недоверием относятся к гормональному лечению миом матки. Хотя отзывы о такой терапии положительные. Пациентки считают, что влияние употребления лекарств скажется негативно на их здоровье. Среди самых распространенных побочных эффектов этих медикаментов выделяют:

Боль в молочных железах с последующим развитием в них доброкачественных узлов.
Повышение аппетита и массы тела.
Отечность лица, голеней (происходит из-за задержки жидкости в организме).
Головные боли, общая слабость.

Чтобы свести к минимуму последствия терапии, врачи назначают прием курсами или особо малыми дозами. Если терапевтический эффект не достигнут, или риски ухудшения состояния здоровья пациентки слишком высоки, гормонотерапию прекращают.
Гормоны после удаления миомы терапия

После удаления миомы матки важно поддерживать нормальный уровень эстрогена. Для этого назначается прием комбинированных лекарств, в состав которых входят несколько биологически активных веществ. После операции женщинам назначают курс таблеток с разной дозировкой действующих компонентов.

Гормоны после операции можно принимать не всем женщинам. Определить целесообразность такой пост операционной терапии может только лечащий врач.

Миома - доброкачественное новообразование, больших или малых размеров, состоящая из элементов мышечной ткани. У 35% женщин в возрасте до 35 лет диагностируется это заболевание.

С миомой сталкивается каждая третья девушка возрастом до 35 лет

Виды миом

От расположения миоматозных узлов определяется вид новообразования. Выделяют виды:

Субсерозная - разрастается новообразование в подбрюшной части.
Интрамуральная - миома находится в пределах стенки матки. Образование малых размеров.
Субмукозная - большая часть новообразования выходит за пределы матки, тем самым деформирует полость. То есть опухоль больших размеров.

Разновидности миом в зависимости от их месторасположения

Причины заболевания

Причины возникновения миомы - гормональный сбой в организме женщины.Часто она диагностируется у молодых женщин, а во время климакса иногда и вовсе исчезает, так как резко падает уровень эстрогенов.

Выделяют главные причины миомы:

Гормональный сбой.
Генетическая предрасположенность.
Воспалительные процессы связанные с гинекологией.
Сбой обмена веществ.
Последствия после абортов.
Сахарный диабет.
Отсутствие оргазма.
Хронические болезни внутренних органов.
Стрессы. Гормональный сбой.
Избыток эстрогена и недостаточное количество прогестерона.

Так как основным признаком возникновения миомы матки является гормональный сбой, то у девочек до первых месячных её не бывает. Также и у женщин в период климакса. Рост образования происходит при дисбалансе уровня гормонов, и его повышении. Для определения гормонального фона женщины нужно проводить неоднократные анализы. Ксеноэстраген, находящийся в организме женщины имеет эстрогеноподобное действие, которое влияет на образование миомы и эндометриоза.

Стресс приводит к гормональным сбоям и возникновению миомы

Последствия после абортов

Чтоб определить гормональный фон женщины, нужно выяснить:

начало первых месячных;
количество беременностей, в том числе и недоношенных;
период лактации.

У рожавших женщин, риск образования опухоли сводится к минимуму.

Питание

При нарушенном обмене веществ увеличивается уровень эстрогенов. Нехватка клетчатки, избыток жирных кислот - факторы, напрямую влияющие на гормон эстроген.

Избыточная жировая масса влияет на переход андрогенов в гормон эстроген. У вегетарианцев развитие гормональных заболеваний на порядки ниже, за счет употребления продуктов богатых на клетчатку. Питание, в котором не содержатся жирные кислоты снижает вероятность заболевания.

Правильное питание поможет избежать накопления жиров и возникновения миомы

Отсутствие удовлетворения в сексуальной жизни

Неполучение оргазма в сексе сопровождается приливом крови при возбуждении и её застоем в малом тазу. Напрягаются сосуды, возникает боль во время секса.

Если долго нет удовлетворения в сексуальной жизни, то это приводит к гормональному дисбалансу, что ведет за собой образование миомы.

Диабет

Нарушенный обмен веществ и гипертония увеличивают возможность появления опухоли. У женщины меняется фигура. У городских женщин риск образования миомы в разы больше, чем у сельских жительниц.

Использование контрацептивов

Аборты, воспаления, тяжелые роды способствуют гормональному всплеску, который приводит к новообразованию.

Лечение

Большинство женщин беспокоит вопрос: «Как лечить миому матки?» Если у женщины появляются первоначальные признаки климакса и размер опухоли менее 12 недель, то есть небольших размеров, то можно применить консервативное лечение миомы матки. Так как при наступлении климакса рост замедляется.

Лечение медикаментами назначается на ранних стадиях заболевания

Медикаментозное лечение миомы проводится лекарственными препаратами. К ним относят:

КОК. «Мерсинол», «Новинет» в их составе: дезогестрелон и этинилэстрадиол. «Овидон» и «Ригевидон» включают: норгестрелон и этинилэстрадиол. Эти препараты уменьшают признаки опухоли - болезненные ощущения внизу живота и кровотечение. Лечение миомы для уменьшения размеров, не применяют таблетки этих групп. Миомавидное образование может не уменьшаться. Их можно употреблять если рост первоначальных размеров не более 1,5 см и только тогда они уменьшаются.

Гонадотропин - рилизинг гормона. Препараты этой лекарственной группы:
- трипторелин («Диферелин», «Декапеп»);
- гозерелин («Золадекс»);
- лейпрорелин («Люкрин - депо»).

Основной минус этих лекарственных препаратов:

По окончании терапии миома узлы имеют свойства возобновляться к своим предыдущим размерам, то есть достигать 12 недель. Долгий срок приёма лекарственных препаратов этой группы недопустим. Это влечет за собой развитие остеопороза и иные последствия для организма женщины из-за того, что происходит резкое уменьшение эстрогена.

«Люкрин депо» применяется для лечения миомы

В период шести месяцев при применении препарата, происходит уменьшение размеров новообразования вполовину. Если перед операцией необходимо провести уменьшение размеров новообразования, тогда используют медикаментозное лечение лекарственными препаратами этой группы. Это уменьшает кровопотерю при оперативном вмешательстве.

при лечении миомы и первоначальной терапии используют антипрогестогены. Препараты блокируют симптомы и влияют на уменьшение размеров миомавидного образования.

лечение миомы лекарственными препаратами группы антигонатропин, применяется редко. Они не влияют на уменьшение размеров узлов. Более того, эти препараты провоцируют появления:
- чрезмерного роста волос по телу;
- появление угрей и прыщей;
- изменяется тембра голоса.

Это последствия действия лекарств.

Такие препараты назначают, если иное лечение было неэффективным.

лекарственные препараты-гестагены недопустимы при лечении новообразования, так считают некоторые врачи. В эту группу входит лечение дюфастоном. Он используется для лечения новообразования малых размеров. Иные, применяют препарат для уменьшения роста миомы. Так как нехватка прогестерона приводит к увеличению опухоли. Принимают препарат в индивидуальных случаях и по предписанию врача.

Спираль «Мирена» назначают если новообразование небольших размеров. Препарат: «Жанин», «Ярина» прописывают, если образование небольших размеров. Это таблетки с комбинированным действием. Их можно принимать не больше шести месяцев.

Препарат «Жанин» можно применять для лечения миомы в течение 6 месяцев

Метод, который устраняет миома узлы. Он нерецидивный и не инвазивный. Это также безоперационный метод лечения. Он основан на выпаривании новообразования с помощью ультразвуковых лучей. Лучи направляют в область локализации образования. Для выбора точного направления применяют МРТ.

Томография отслеживает, в реальном времени, степень воздействия ультразвука на миому.

Преимущества

После применения такого метода отсутствует:

кровопотеря;
не делают наркоз;
не наносятся различные травмы;
сохраняется репродуктивная функция женщины;
сокращаются размеры миома узлов в несколько раз;
нет побочных явлений;
не повышается температура тела;
организм не подвергается болевым ощущениям и интоксикации;
быстрая реабилитация и полное отсутствие рецидива.

Данный метод позволяет дистанционно проводить лечение, не травмируя матку.

Схема применения ФУЗ-абляции

При воздействии ультразвуковыми лучами не должны проявляться:

болевые ощущения живота и поясницы;
боль, отдающая в ногу;
жжение кожи.

Безоперационное лечение

Если новообразование меньше 12 недель, то возникает вопрос: «Как лечить миому?»

К опухоли малых размеров, менее 12 недель, используют консервативное лечение. Сначала проверяется эндокринная система.

Диагностирование позволяет устранить проблему на ранних сроках заболевания.

Лечение опухоли без операционным методом, то есть, консервативной терапией включает:

соблюдение диеты;
использование гомеопатических средств;
фитотерапия;
иммуномодулирующие и гормональные препараты;
физиопроцедуры.

Направления консервативной терапии:

Предупреждение половых инфекций.
Укрепление иммунитета фитотерапией и иными лекарственными препаратами.
Диетическое питание.
Лечение анемии.
Нормализация менструаций, эмоционального состояния и обмена веществ.

Многие женщины, у которых обнаружили новообразование, задаются вопросом:«Как лечить миому матки?»

После определения размеров миомы гинеколог назначает соответствующее лечение

Если при обращении в гинекологию будет диагностировано заболевание миома, то определяется размер новообразования. Миома может быть:

6–7 недель (малых размеров);
8 недель (малых размеров);
не более 12 недель (также малых размеров).

Эти новообразования можно лечить медикаментозно. Если опухоль больших размеров, то есть превышает 12 недель, то такое заболевание лечится в гинекологии. Если малых размеров - лечение можно проходит амбулаторно.

То есть, опухоли больших размеров - более 12 недель, лечатся медикаментозно с последующим оперативным вмешательством.

А новообразования менее 12 недель - назначают терапию гормональными препаратами.

Профилактика

Большое значение для профилактики новообразования играю аборты. Многократные прерывания беременности способствуют образованию опухоли больших или малых размеров.

Основной метод профилактики заболевания - беременность и роды. Кормление грудью также замечательная профилактика новообразования. Так как в крови содержится гормон пролактин, который стимулирует секрецию молока.

К профилактике такого заболевания можно отнести и рациональное питание.

Употребление продуктов, которые содержат клетчатку, различные витамины, молочные продукты способствуют предупреждению и профилактике заболевания. Все зависит от желания женщины оставаться здоровой.

При миоме матки доказательная медицина рекомендует оперативные методы лечения. Но врачи и пациентки предпочитают начать с приема медикаментов. Ведь даже с самой малоинвазивной операцией существуют определенные риски. Когда показано консервативное лечение опухоли, и какие группы препаратов назначаются.

Критерии выбора

Женская репродуктивная система – одна из самых уязвимых в плане развития новообразований. По статистике большой процент приходится на доброкачественные опухоли матки – миомы, которая образуется в мышечных структурах органа. По статистике почти в 50% случаев ее обнаруживают у женщин среднего возраста (35–45 лет). Но не исключены случаи миомы у молодых пациенток (25%).

Миома растет медленно, и причины спускового механизма, когда клеточные структуры начинают бесконтрольно делиться, до сих пор точно не установлены. Опухоль классифицируется по своей локализации:

При разрастании наружного слизистого слоя вглубь таза или забрюшинного пространства говорят о субсерозной опухоли.
Если миома растет непосредственно в мышечных слоях органа – это интерстициальное новообразование.
Прорастания под слизистым слоем по внутренней поверхности – субмукозное.

Бывают случаи, когда миома рассасывается самопроизвольно. Но это не повод игнорировать болезнь. Обследование, контроль и ведение у специалиста обязательны. Только врач может подобрать адекватную терапию и определить вероятные последствия миомы в каждом конкретном случае.

Лечение на ранних сроках

Если миомное образование небольшого размера и женщина вовремя обратилась к врачу, достаточно консервативного лечения. Немедленное хирургическое вмешательство в этом случае не требуется. После курса гормональной терапии опухоль самопроизвольно рассасывается, и в дальнейшем женщина просто наблюдается у специалиста.

В каких случаях показано хирургическое лечение:

Миома с крупными параметрами.
Новообразование быстро увеличивается.
Обнаружен опухолевый процесс в яичниках.
Женщину беспокоят обильные месячные и кровотечения в межменструальный период.
Новообразование становится причиной бесплодия и невынашивания беременности.

Выбор метода лечения также зависит от возраста женщины, ее дальнейших планов на материнство, сопутствующих заболеваний, количества и локализации миоматозных узлов.

Стандарт современной гинекологии – комбинация хирургического метода с гормонотерапией.

На начальном этапе заболевания, чтобы приостановить рост опухоли и избежать операции, назначают курс консервативного лечения. Оно должно решить комплекс задач:

Остановить рост опухоли
Уменьшить ее размеры
Предупредить возможный рецидив и осложнения.

У безоперационного метода строгие показания, и оно может быть проведено только в следующих случаях:

Пациентка в будущем планирует рожать.
Размеры матки не превышают 10–12 недель беременности.
Отсутствуют субмукозные разрастания.
Новообразования небольшое, с медленным ростом.
Непереносимость операции из-за сопутствующих заболеваний и состояний.

Даже адекватное лечение не даст результата, если пациентка с миомой матки не предпримет необходимых мер с ее стороны. Что должна женщина:

Правильно питаться.
Высыпаться и не переутомляться.
Научиться адекватно реагировать на стрессовые ситуации.
Принимать поливитамины и общеукрепляющие фитопрепараты по назначению врача.
Упорядочить половую жизнь.
Придерживаться активного образа жизни.

Гормонотерапия – фундамент консервативного метода. В лечение миомы матки лекарственными препаратами включены группы комбинированных оральных контрацептивов, производных андрогенов, гестагены. В комплексное лечение противовоспалительные и общеукрепляющие препараты. Они снимают болевой сидром, уменьшают кровопотерю и предупреждает анемию.

Комбинированные оральные контрацептивы

В состав этих средств входят синтетические гормоны в определенном сочетании.

Противозачаточные препараты для лечения миомы матки:

Новинет, Мерсилон, Марвелон (комбинация дезогестрела и этинилэстрадиола).
Регенидон, Овидон (комбинация норгестрела и этинилэстрадиола).
Линдинет, Логест (комбинация гестоденома и этинилэстрадиола).

Кроме своей основной функции – противозачаточной, они действуют профилактически: предотвращают образование опухоли, приостанавливают ее рост и дальнейшее развитие миоматозных узлов.

Курс лечения оральными контрацептивами и регулирует менструальный цикл, сокращает длительность и обильность выделений. Синтетические гормоны, поступившие в организм извне, восстанавливают репродуктивную функцию.

Лекарства принимают ежедневно, в определенное время 21 или 28 дней. Тот или иной конкретный препарат врач назначает индивидуально, после проведения осмотра, лабораторных исследований и УЗИ. Самолечение недопустимо.

Синтетические аналоги гонадотропин-рилизинг гормона

Средства этой группы дают искусственное наступление менопаузы (аменореи). Это вынужденная мера, и после отмены препарата функция яичников полностью восстанавливается.

Для лечения миомы используют:

Декапептил, Диферелин с гонадотропным гормоном трипторелином. Противоопухолевые препараты в инъекционной форме. Вводятся в течение месяца подкожно.
Золадекс с гормоном гозерелином. Для внутримышечных и подкожных инъекций.
Синарел и Бурселин в форме назального спрея с основным действующим компонентом нафарелином.
Люкрин-Депо с лейпрорелином в порошке для суспензии.

Эта группа препаратов также используется вместе с хирургическим лечением. За счет уменьшения узлов она позволяет выполнить органосохраняющую, щадящую операцию.

Минус синтетических аналогов гонадотропин-рилизинг гормона – большое количество побочных реакций. На фоне дефицита эстрогенов у пациенток наблюдаются приливы, снижение либидо, депрессивные расстройства, набор веса. Препараты приводят к деминерализации (потере плотности) костей, поэтому курс лечения не может превышать 6 месяцев. Но за этот срок, как правило, опухоль уменьшается на 50%.

Гестагены, антигонадотропины

Препараты при миоме матки Дюфастон, Норколут, Оргаметрил с основой из стероидного полового гормона прогестерона и антигонадотропины (Даназол, Дановал) в современной гинекологии используются крайне очень редко. Клинически доказано, что у них недостаточно высокая степень эффективности в сочетании с большим количеством побочных действий. Поэтому в основном их назначают, когда рост опухоли сочетается с гиперплазией миометрия.

Внутриматочная спираль Мирена

Средство широко используется в лечении миомы более 25 лет и на практике доказало свою эффективность. Внутриматочная спираль небольшого размера, Т–образной формы. К ее корпусу прикреплен контейнер с действующим веществом — гормоном левоноргестерлом. Через специальную мембрану в полость матки ежедневно выделяется определенная доза препарата. В общий кровоток гормон практически не поступает, и это главное преимущество этого лекарственного средства. Кроме этого, суточная доза внутриматочного препарата в 7 раз ниже, чем в таблетированных и инъекционных формах. Благодаря такому мягкому действию спираль Мирена назначают пациенткам в послеродовом периоде, во время лактации. Ее используют для лечения женщин с тяжелыми хроническими патологиями.

Как действует Мирена при миоме матки:

Сдерживает рост новообразования.
Предупреждает узелковые разрастания.
Тормозит дисгормональные процессы.
Способна лечить сопутствующий эндометриоз, гиперплазию.
Купирует негативную симптоматику: частые и обильные выделения, кровотечения, болезненность.

Спираль устанавливают на пять лет, и почти в 100% случаев в этот период болезнь не прогрессирует. После удаления Мирены возможен рецидив, но при повторном введении спирали период ремиссии продляется.

У каждого вида консервативной терапии есть свои противопоказания и показания, плюсы и минусы, и ни один из них не может дать гарантии на полное излечение. Рецидивы с усиленным ростом и возвратом опухоли к первоначальному размеру встречаются. Важны контроль и постоянное наблюдение. Поэтому пациентка с таким диагнозом должна систематически посещать врача, неукоснительно соблюдать правила приема препаратов, и если необходимо, проходить повторное обследование.