Лекарственные растения как источник фитопрепаратов желчегонного действия. Принцип действия желчегонных трав, показания и противопоказания к применению

Желчегонные

Список представленных в аптеке препаратов растительного происхождения:

Сиропы:

1. Трависил 100 мл
2. Шиповника 100 мл
3. Бронхикум
4. Корня солодки
5. Линкас
6. Стоптусин фито
7. Коделак
8. Доктор Мом
8. Сироп Алтея
9 «Доктор Тайсс» с подорожником

Таблетки:

1. «Лив 52»
2. «Карсил»
3. «Хофитол»
4. «Сенаде»
5. «Сенадексин»
6. «Глаксенна»
7. «Мукалтин»
8. «Таблетки от кашля»
9. «Релаксозан»
10. «Пустырник форте»
11. Драже «Вечернее»

Настойки:

Тонизирующие:

1. Женьшеня 50 мл
2. Элеутерококк 100 мл
3. Родиолы 50 мл
4. Аралии 50 мл
5. Лимонника

Седативные:

1. Мяты 25 мл
2. Валерианы 25мл
3. Пустырника 25мл
4. Боярышник 25мл
5. Пион 25мл

Масло:

1. облепихи 50.0 и 100.0
2. персиковое
3. абрикосовое

Мазь

1. Капсикам 50,0
2. Арнигель

Эфирные масла:

1. масло чайного дерева
2. масло эвкалипта
3. масло апельсина
4. масло лимона
5. масло бергамота

Комплексные препараты, содержащие в составе лекарственное растительное сырье

Торговое название, фирма, страна производитель			Фармакологическое действие	Показания к применению	Форма выпуска	Условия и сроки хранения
Валокордин Krewel Meuselbach, Германия,	Мяты перечной масло+Фенобарбитал+Хмеля шишек масло+Этилбромизовалерианат.	Фенобарбитал 18,4; Этилбромизовалерианат 18,4; мятное масло 1,29; хмелевое масло 0,18; этанол, вода	Спазмолитическое, сосудорасширяющее, седативное, снотворное	Функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы (в т.ч. кардиалгия, синусовая тахикардия); неврозы, сопровождающиеся раздражительностью, беспокойством, страхом; бессонница (затруднение засыпания); состояния возбуждения, сопровождающиеся выраженными вегетативными реакциями. По 15-20 капель 3 раза в сутки внутрь.	Флакон оранжевого стекла по 20 и 50 мл в картонной пачке	Список Б. В защищенном от света месте при температуре не выше +15 °С Срок годности 5 лет
Карсил (Carsil) Софарма, Болгария	Расторопши пятнистой плодов экстракт, Silybi mariani fructuum extract	Содержит силимарин - смесь различных флавоноидов, наиболее активным из которых является силибинин из растения Расторопша пятнистая Silybum marianum сем. Астровые Asterceae	Силимарин оказывает стабилизирующее действие на клеточную мембрану, предотвращая вредное влияние на печень, и содействует восстановлению пораженных клеток печени.Гепатопротектор	Показания: токсические повреждения печени, хронический гепатит невирусной этиологии, цирроз печени (в составе комплексной терапии) состояние после перенесенного острого гепатита, в целях профилактики при длительном приеме лекарств, алкоголя, при хронических интоксикациях (в т.ч. профессиональных).	Драже коричневого цвета, по 35 мг № 80 в картонной пачке.	Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25°
Рутин (Rutinum) Акрихин (Россия)		Флавонольный гликозид содержащийся в бутонах и полодах софоры японской. Софоры японской бутон (Sophorae japonicae alabastrum), софоры японской плод (Sophorae japonicae fructus).	Ангиопротекторное средство	Венозная недостаточность нижних конечностей, сопровождающаяся отеками, болевым синдромом,трофические язвы голени (на фоне варикозного расширения вен); геморрой; в качестве вспомогательного лечения после склеротерапии вен и удаления варикозных узлов; диабетическая ретинопатия (в составе комплексной терапии) Противопоказания:Гиперчувствительность, беременность (I триместр).	Таблетки 0.02 г № 30	Список Б.: В сухом, защищенном от света месте.
Ново-Пассит IVAX-CR, Чешская республика	Сухой экстракт (валериана лекарственная, мелисса лекарственная, зверобой продырявленный, боярышник обыкновенный, пассифлора инкарната (страстоцвет), хмель обыкновенный, бузина черная) 0,1575 г; гвайфенезин 0,2 г	Седативное и HYPERLINK "http://www.webapteka.ru/drugbase/search.php?filt_ftgid=31"анксиолитическреHYPERLINK "http://www.webapteka.ru/drugbase/search.php?filt_ftgid=31" средство	Неврастения и невротические реакции, сопровождающиеся раздражительностью, тревогой, страхом, усталостью, рассеянностью; синдром «менеджера», бессонница (легкие формы); головные боли, обусловленные нервным напряжением, мигрень, зудящие дерматозы	Таблетки, покрытые оболочкой по 0,2; В блистере 30 шт.; в пачке картонной 1 блистер.	В защищенном от света месте, при температуре 10-25 °C.
Плантаглюцид (Рlantagluсidum),Вифитех ПКП ТОО	Подорожника большого листьев экстракт(Plantaginis majoris foliorum extract)	Суммарный препарат, получаемый из листьев подорожника большого и содержащий смесь полисахаридов, восстанавливающих сахаров и галактуровую кислоту.	Спазмолитическое средство растительного происхождения. Снижает тонус гладких мышц желудка и кишечника, оказывает умеренное противовоспалительное действие. Усиливает секрецию желудочного сока, повышая его кислотность.	Гипоацидный гастрит. Противопоказания: Гиперчувствительность, гиперацидный гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения.	Формы выпуска: гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь (пакеты бумажные ламинированные) 2 г №25	Хранение: в сухом месте при температуре 18-20°С.
Дигоксин (Digoxinum)	Дигоксин (Digoxinum)	Сумма нативных дигиланидов А,В,С Наперстянки шерстистой - Digitalis lanata, сем. Норичниковые - Scrophulariaceae	Сердечно-сосудистые средства, сердечные гликозиды	Применяют при хронической недостаточности кровообращения, тахиоаритмиях, мерцательной аритмии;	Таблетки по 0,25 мг № 50, 0,025% раствор в ампулах по 1 мл № 10.	Хранение по списку А.

Сборы лекарственного растительного сырья, представленные в аптеке

Торговое наименование страна производитель

Международное непатентованное наименование (МНН)

Фармакологическое действие

Показания к применению

Форма выпуска

Условия и сроки

хранения

Арфазетин

Россия, ОАО Красногорск лек средства

Черники обыкновенной побеги 20%

Фасоли обыкновенной плодовых створок 20%

Элеутерококка колючего корни и корневища 15%

Шиповника плоды 15%

Хвоща полевого трава 10%

Зверобоя трава 10%

Ромашки аптечной цветки 10%

Настой сбора обладает гипогликемическим действием, способствует снижению содержания глюкозы в крови, увеличивает толерантность к углеводам и усиливает гликогенобразующую функцию печени.

Сахарный диабет типа 2 (легкой и средней тяжести, как самостоятельно, так и в сочетании с сульфамидными ЛС и инсулином).

в фильтр- пакетах по 2 гр, по 20 штук в картонных пачках,

Хранят в сухом,

защищенном от света

месте не более

2-х суток.

Хранить в

недоступном для

детей месте

Бруснивер

Брусники листья 50%

Шиповника плоды 20%

Зверобоя трава 20%

Череды трава 10%

Настой сбора обладает противомикробным (стафилококки, кишечная палочка, синегнойная палочка, некоторые другие микроорганизмы), противоспалительным, диуретическим действием.

Показания: противомикробное, противоспалительное и диуретическое средство в комплексной терапии острых и хронических заболеваний в урологии (цистит, уретрит, простатит), гинекологи (вагинит, вульвит), проктология (проктит, воспаление геморроидальных узлов, анальные трещины, колит)

Порошок в фильтр-пакетах по 4 гр, по 20 штук в картонных пачках Сбор резано-пресованный в КЯУ 8,0 № 6

Хранят в сухом,

защищенном от света

месте, приготовленный настой- в прохладном

месте не более 2-х суток.

Хранить в недоступном

для детей месте.

Грудной сбор №2

Россия, ООО Апекс

Мать-и-мачехи листья 40%

Подорожника листья 30%

Солодки корней 30%

Настой сбора оказывает отхаркивающее и противовоспалительное действие.

Применяют при инфекционно-воспалительных заболеваниях дыхательных путей (трахеит, бронхит, трахеобронхит, пневмония) , ОРВИ (симптоматическая терапия), бронхиальная астма

Сбор измельченный по 70 гр в пачках картонных с внутренним пакетом

Хранят в сухом,

защищенном от света

месте, приготовленный настой- в прохладном

месте не более 2-х суток.

Хранить в недоступном

для детей месте

Грудной сбор №3

Россия, ЗАО Здоровье

Солодки корни 28%

Алтея корни 28,8% шалфея листья 14,4%

Аниса плоды 14,4%

Сосны почки 14,4%

Настой сора обладает отхаркивающим и противовоспалительным действием.

Применяют в качестве отхаркивающего средства при воспалительных заболеваниях ВДП

Хранят в сухом,

защищенном от

света месте,

приготовленный

настой- в прохладном

месте не более

2-х суток.

Хранить в недоступном

для детей месте

Успокоительный сбор №2

Россия, ОАО Красногорсклексредства

Пустырника травы 40%

Хмеля шишек 20%

Мяты перечной листья 15%

Валерианы корней с корневищами 15%

Солодки корней 10%

Настой сбора обладает успокаивающим, умеренно спазмолитическим действием.

Показания: повышенная нервная возбудимость, нарушения сна, ранняя стадия артериальной гипертензии (в составе комплексной терапии)

Сбор измельченный по 50 гр в пачках картонных с внутренним пакетом

Проктофитол противогеморроидальный сбор

Россия, ОАО Красногорсклексредства

Сены листья 20%

Тысячелистника трава 20%

Крушины кора 20%

Кориандра плоды 20%

Солодки корни 20%

Настой сбора обладает слабительным, спазмолитическим, гемостатическим действием.

Показания: геморрой, хронические запоры

Порошок в фильтр- пакетах по 2 гр, по 20 штук в картонных пачках

Сбор измельченный по 50 гр в пачках картонных с внутренним пакетом

Хранят в сухом, защищенном от света месте, приготовленный настой- в прохладном месте не более 2-х суток.

Хранить в недоступном для детей месте

Элекасол

Россия, ОАО Красногорсклексредства

Солодки корни 20%

Шалфея листья 20%

Эвкалипта прутовидного листья 20%

Ноготков цветки 20%

Череды трава 10%

Ромашки аптечной цветки 10%

Настой обладает антимикробной активностью в отношении стафилококков, кишечной палочки, протеи и некоторых других микроорганизмов, оказывает противовоспалительное действие и стимулирует репаративные процессы.

Показания: в состав комплексной терапии:

- заболевания дыхательных путей и ЛОР- органов (хронические тонзиллиты, острый ларингофарингит, трахеит, бронхит)
- в стоматологии (острый и рецидивирующий афтозный стоматит, красный плоский лишай слизистой оболочки рта, пародонтит)
-гастроэнтерология (хронический гастродуоденит, энтерит, колит, энтероклит)
- в дерматологии (микробная экзема, нейродермит, розовые угри, вульгарные угри)
-в гинекологии.(неспецифические воспаления влагалища и шейки матки)
-в урологии (хронический пиелонефрит, цистит, уретрит, хронический простатит).

Порошок в фильтр- пакетах по 2 гр, по 20 штук в картонных пачках

Сбор измельченный по 50 гр в пачках картонных с внутренним пакетом

Хранят в сухом, защищенном от света месте, применять настой свежеприготовленным.

Хранить в недоступном для детей месте

Хранение ЛРС, ЛС растительного происхождения и эфирных масел в аптеке

лекарственный сырье растительный препарат

Хранение ЛРС и ЛС растительного происхождения производится согласно приказу от 13.11.96. №377 «Об утверждении инструкции по организации хранения в аптечных учреждениях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения».

ЛРС хранится в сухом, хорошо вентилируемом помещении, в хорошо закрытой таре, качество которой проверяется при приемке товара. ЛРС, содержащее эфирное масло хранится отдельно и хорошо упаковано. Жидкие ЛФ, такие как настойки, экстракты, сиропы хранятся в герметично укупоренной таре в защищенном от света месте. Хранение ГЛС должно также отвечать ГФ Х издания. И всем общим требованиям инструкции приказа №377. Все ГЛС укладываются на стеллажах этикеткой наружу с приложением стеллажной карточки. Таблетки из ЛРС хранятся отдельно от других лекарственных форм в заводской упаковке, предохраняющей от внешнего воздействия. Как уже было сказано, ЛРС поступает уже в расфасованном виде, в заводской упаковке. Она, как правило, является первичной, т.е. индивидуальной, в ней имеется непосредственный контакт лекарственного средства с материалом упаковки. Вторичная - объединяет несколько первичных упаковок и сохраняет их целостность.

ХРАНЕНИЕ эфирных масел.

· Хранить эфирные масла следует плотно закрытыми в посуде из темного стекла в сухом (относительная влажность воздуха не выше 70%), темном, прохладном месте при температуре от 5 до 25єС, в вертикальном положении. Склянки должны помещаться в темном шкафу при температуре не выше 15 єС. После хранения в течение года масла должны быть проверены на пригодность принятыми для каждого из них способами.
· Масла, неправильно хранящиеся, быстро портятся, окисляются, а некоторые продукты окисления оказывают аллергическое и раздражающее действие.
· Обязательного хранения в холодильнике требуют масла цитрусовых, лимонной травы, литсеи, цитронелловое и сосновое
· Если на эфирном масле указан срок годности, необходимо его соблюдать, поскольку отдельные компоненты эфирного масла могут вступать в химическую реакцию друг с другом, что со временем отразится на качестве и ухудшении запаха. Лишь отдельные эфирные масла: роза, сандал, пачули при надлежащем хранении улучшают свой аромат.
· Масла должны быть недоступны для детей.
· Масла должны находиться вдали от открытого пламени.

Иногда об истечении срока хранения можно судить даже визуально, например, крышки флаконов у масел камфоры, лайма, майорана, чайного дерева и некоторых других вспучиваются, т. е. пары масла вступают в химическую реакцию с пластмассовой крышкой. А у ряда масла (например, апельсина, бигарадии, лимона, мандарина, каепута) в закрытом флаконе с течением времени понижается уровень жидкости, это в частности может говорить о неполной герметичности флакона, в результате чего идет процесс испарения масла, а также его осмоление, масло становится более высокой плотности, уменьшается его объем. Данные процессы ускоряются, если флакон хранится в теплом помещении. Как правило, стандарты устанавливают гарантийные сроки хранения масел от 6 месяцев (для цитрусовых) до 12 (для большинства остальных). Однако если масло хранить в полном, герметично закрытом флаконе, в прохладном, сухом месте вне прямого воздействия солнечного света, то срок хранения данного масла может быть существенно увеличен.

Основные виды упаковок ЛС растительного происхождения:

Для ЛРС используют:

1. картонные пачки
2. пакеты бумажные
3. контурная - ячейковая упаковка
4. банки из полимерного материала
5. флаконы темного стекла
6. бумажная безъячейковая упаковка

Существуют основные требования к упаковке:

1. газо- и паронепроницаемость
2. химическая индифферентность
3. прочность
4. стойкость к тепловым воздействиям
5. светонепроницаемость
6. непроницаемость для микроорганизмов

Все эти требования должны обеспечивать максимальный срок годности препарата.

Помимо этих требований существуют и потребительские требования к упаковке:

1. должна содержать информацию о хранении и приемки ЛС,
2. иметь привлекательный внешний вид,
3. должна быть удобной для ношения,
4. должен быть контроль первого вскрытия,
5. простота уничтожения используемой упаковки.

Требования к внешнему оформлению упаковки (согласно ФЗ «О лекарственных средствах»)

На внутренней и внешней упаковках хорошо читаемым шрифтом на русском языке указаны

1. название лекарственного средства и международное непатентованное название
2. предприятие - изготовитель
3. номер серии и дата изготовления
4. способ применения
5. доза и количество доз в упаковке
6. срок годности
7. условия отпуска
8. условия хранения
9. меры предосторожности при применении лекарственных средств
10. регистрационный номер

Основная функция желчного пузыря – выделение желчи. Однако, когда она вырабатывается в недостаточном количестве или не может выводиться пищеварительной системой, нужно принимать желчегонные травы. Делать назначение должен опытный врач, потому что для каждой болезни подбираются разные травяные сборы.

Какие травы желчегонные

Соответствующим действием обладают многие лекарственные травы. Точного перечня не существует, но для удобства они объединены в группы по принципу действия на организм:

Повышение тонуса. Мышцы желчного пузыря и печени под действием травяного сбора сокращаются, желчь эвакуируется в кишечник. Такие составы не подходят пациентам с камнями в желчном – есть риск закупорки.
Разжижение. Травы способствуют накоплению воды в организме, могут разжижать желчь, помогают выходить ей естественным путем.
Улучшение состава желчи. Такой сбор одновременно улучшает состав желчи и обеспечивает выработку и своевременный отток. В нем содержатся полезные кислоты, флавоноиды, дубильные вещества, витамины. В результате желчный пузырь и печень начинают полноценно функционировать.
Спазмолитическое свойство. Отвар трав оказывает обезболивающее действие, мышцы органа расслабляются, объемы желчи, выводящейся через кишечник, увеличиваются.

Для каждой группы есть желчегонные препараты растительного происхождения, которые помогают вырабатывать желчь. Некоторые из средств имеют противопоказания к применению, поэтому перед приемом рекомендуется пройти обследование. Это поможет врачу поставить точный диагноз, определиться с дополнительными методами терапии и выбрать сбор желчегонных трав, чтобы лечить заболевание.

Желчегонные травы - список

Многие травы, применяющиеся как народные желчегонные средства, хорошо всем известны. Они растут во всех регионах нашей страны. Вот список желчегонных трав:

арника горная;
бессмертник песчаный;
девясил высокий;
корень аира;
лапчатка гусиная;
крапива жгучая;
кукурузные рыльца;
одуванчик обыкновенный;
расторопша пятнистая;
пижма обыкновенная;
чистотел большой;
полынь;
перечная мята;
тысячелистник.

Подобное действие оказывают листья, плоды некоторых деревьев и кустарников – березы, барбариса, шиповника. Доступность растений позволяет купить желчегонные сборы в аптеке или сделать их в домашних условиях. Для каждого существует свой период, но в основном их можно собирать с начала июня до конца августа. Сушат на ровной поверхности в тени, избегая солнечных лучей.

Желчегонные сборы

Растения применяются для лечения по отдельности, но чаще используют холекинетические составы из нескольких компонентов. Они подобраны на основе многолетних исследований. К популярным желчегонным сборам (или фитогепатолам) относятся:

№ 1. Содержит: бессмертник – 4 части, мяту перечную, семена кориандра, вахту трехлистную – по 2 части. Подходит для лечения холецистита, холангита, гепатита.
№ 2. Содержит: бессмертник – 40%, мяту, тысячелистник, одуванчик – по 20%. Применяют для стимуляции оттока желчи, после операций на желчном пузыре.
№ 3. В составе препарата: пижма обыкновенная – 8%, календула, мята, тысячелистник – по 23%. Назначается при хроническом холангите, холецистите, дискинезии желчевыводящих путей.

Применяются 2-3 раза / день по ½ стакана настоя за 20-30 минут до еды. Преимущество аптечных препаратов в том, что они недорогие, продаются в пакетиках, имеют инструкцию с подробным описанием состава и противопоказаниями. В домашних условиях травы отмеряются на глаз. Для приготовления требуется залить 2 ст. л. сбора 0,5 л кипятка, дать настояться час.

Желчегонные травы при застое желчи

При плохом оттоке желчи она не может поступать в протоки, человек чувствует боль в правом боку возле ребер, горький привкус во рту. Если вовремя не начать лечение, образуются камни в желчном пузыре. Известны желчегонные травы, отлично помогающие при застое желчи:

Одуванчик обыкновенный. Оказывает противовоспалительный и мочегонный эффект. Используют отвар корней. Противопоказан при: крупных камнях в желчном, колите, гастрите и геморрое.
Кукурузные рыльца. Помогают предотвратить застой желчи в самом начале болезни. Нельзя использовать при наличии камней, варикозном расширении вен, беременности, тромбозах.
Листья березы. Способствуют мягкому снятию спазмов, воспаления, расслаблению желчных протоков. С особой осторожностью применять во время беременности.

Желчегонные травы при камнях в желчном пузыре

После обнаружения конкрементов или камней, следует выбирать лечение более тщательно. Нельзя принимать мочегонные составы, которые спровоцируют движение образований по желчевыводящим путям и их повреждение. Какие сборы желчегонных трав при камнях в желчном пузыре подойдут, подскажет доктор. Более других эффективны настои:

Аира болотного. Сочетается с бессмертником и зверобоем. Противопоказан беременным, страдающими носовыми кровотечениями.
Полыни горькой. Подойдет отвар и спиртовая настойка полыни. Можно использовать с полевым хвощем. Запрещено применять пациентам с тромбофлебитом, язвой желудка, избыточным весом.
Мяты перечной. Помогает уменьшить размер камня или растворить его. Добавляется в сборы с мелиссой, ромашкой аптечной. Противопоказания: гипертония, кормление грудью, аллергия на растение.

Желчегонные травы после удаления желчного пузыря

Операция по удалению желчного пузыря, или холецистэктомия, проводится, когда орган не поддается лечению лекарствами. Больной после процедуры должен соблюдать диету №5. Для предотвращения застоя желчи в протоках рекомендуют принимать следующие желчегонные травы при удаленном желчном пузыре:

Кукурузные рыльца.
Спорыш или птичий горец. Предотвращает повторное камнеобразование, действует как сильный антисептик. Нельзя применять при беременности, тромбофлебите, болезнях мочевого пузыря и почек.
Расторопша пятнистая улучшает работу печени. Болезни, при которых нельзя применять: печёночные, почечные колики, диарея, панкреатит, индивидуальная непереносимость.

Желчегонные травы при холецистите

Подойдут настои тех же растений, которые используются при застое желчи и аптечные сборы номер первый и третий. Кроме того, помогут и другие желчегонные травы при холецистите (воспалении желчного пузыря): бессмертник, календула, шалфей, полынь, ромашка, овес. Главное условие при выборе растений для лекарственного состава – их спазмолитическое и антисептическое действие.

Желчегонные травы при дискинезии желчевыводящих путей

Во время этого заболевания нарушается двигательная функция желчного пузыря и протоков. Врач назначает желчегонные травы при дискинезии желчевыводящих путей:

Хрен. Используют спиртовую настойку свежих листьев.
Дягиль лекарственный. Приносит быстрый результат вместе с листьями мяты, шалфея, плодами тмина.
Желчегонный чай. Взять 1 часть мелиссы, по 2 части мяты, коры крушины, цветков бессмертника, 5-6 частей ягод шиповника. Принимать вместе с 1 ч. л. меда.

Желчегонные травы при перегибе желчного пузыря

Перегиб желчного пузыря происходит в результате воспаления. Желчь уже не может отходить, как раньше. Поэтому нужно принимать следующие желчегонные травы при перегибе желчного пузыря:

фенхель;
ромашка;
горечавка;
фитогепатол №3.

Желчегонные для детей

При болезнях, связанных с выведением желчи у ребенка, используются другая стратегия. Детский организм более остро реагирует на неправильное лечение, поэтому подбирать препарат нужно вместе с педиатром. Противопоказанием для приема служит возраст до 12 лет. Дозировка выбирается вдвое меньше взрослой. Рекомендуемые желчегонные травы для детей:

спорыш;
одуванчик;
плоды можжевельника;
ромашка аптечная.

Желчегонные таблетки на травах

Все виды желчегонных таблеток на травах сочетают комбинированное действие холеретика, помогающего стимулировать образование желчи и холекинетика, способствующего ее выведению. Чаще других врачи выписывают натуральные средства:

Аллохол;
Фламин;
Танацехол;
Холеритин.

Видео: травы для печени и желчного пузыря

ЛИСТЬЯ ДУРМАНА - FOLIA STRAMONII

Дурман обыкновенный - Datura stramonium L.

Сем. пасленовые – Solanaceae

Алкалоиды - гиосциамин и скополамин

Масло дурманное

19 Лр, содержащие алкалоиды, обладающие желчегонным действием. Дайте латинские названия сырья, производящих растений, семейства. Укажите сырьевую базу, химический состав, препараты.

ЛИСТЬЯ БАРБАРИСА - FOLIA BERBERIDIS

КОРНИ БАРБАРИСА - RADICES BERBERIDIS

КОРА КОРНЕЙ БАРБАРИСА - CORTEX RADICES BERBERIDIS

Барбарис обыкновенный - Berberis vulgaris L.

Барбарис амурский - Berberis amurensis Rupr.

Берберина бисульфат (Berberini bisulfas) выпускают в таблетках

20 Лр, применяемые для лечения больных с новообразованиями. Дайте латинские названия сырья, производящих растений, семейства. Укажите сырьевую базу, химический состав, препараты.

Сем. маковые - Papaveraceae

КОРНЕВИЩА С КОРНЯМИ ПОДОФИЛЛА - RHIZOMATA CUM RADICIBUS PODOPHYLLI

Подофилл щитовидный - Podophyllum peltatum L.

Сем. барбарисовые - Berberidaceae

К подофиллину возник интерес как к средству, задерживающему рост злокачественных опухолей

Формулы: лигнанам

21 Сумчатый гриб, используемый в акушерско-гинекологической практике. Дайте латинские названия. Укажите сырьевую базу, химический состав, применение, препараты.

РОЖКИ СПОРЫНЬИ - SECALE CORNUTUM

Спорынья - Claviceps purpurea Tulasne

Сем. спорыньевые - Clavicepitaceae

Класс сумчатые грибы - Ascomycetes

Фармакологические свойства. Алкалоиды спорыньи оказывают влияние на мускулатуру матки. Они также обладают седативным и гипотензивным свойствами, проявляют адренолитическое действие и применяются при неврозах, спазмах сосудов, гипертонической болезни и других заболеваниях.

Лекарственные средства. Эргометрина малеат (таблетки, раствор в ампулах - список Б); эрготамина гидротартрат (раствор в ампулах, раствор во флаконах, драже). Комплексный препарат "Беллоид". "Эрготал" - смесь фосфатов алкалоидов спорыньи. Настой рожков спорыньи. алкалоид эрготоксин

22 Лр семейства маковых, обладающие сильным антимикробным действием. Дайте латинские названия сырья, производящих растений, семейства. Укажите сырьевую базу, химический состав, препараты.

ТРАВА ЧИСТОТЕЛА - HERBA CHELIDONII

Чистотел большой - Chelidonium majus L.

Сем. маковые - Papaveraceae

В эксперименте препараты чистотела вызывают задержку роста злокачественных опухолей и оказывают фунгистатическое и бактериостатическое действие на микобактерии туберкулеза.

Лекарственные средства. Трава чистотела, настой.

изохинолиновых производных: протобербериновые алкалоиды (берберин, коптозин и др.),

протопиновые алкалоиды (протопин, аллокриптопин)

Трава маклеи-herba Macleayae

Маклея сердевидная-Macleaya cordata

Сырье маковых- Papaveraceae

Cодержит изохинолиновые алкалоиды-сангвинарин

Препатары-Сангвиритрин обладает антибактериальным действием

Нарушения оттока желчи в организме провоцируют заболевания внутренних органов, дисфункцию желудочно-кишечного тракта, общее ухудшение самочувствия. Только своевременное лечение предотвращает развитие осложнений.

Желчегонные средства при застое желчи стимулируют ее выработку, ускоряют процесс выведения, нормализуют функциональность пищеварительной системы. Их применение также целесообразно в профилактических целях.

Что такое желчь и желчный застой?

Желчь - биологически активная жидкость, которая является конечным продуктом деятельности гепатоцитов. Она имеет особый запах, крайне горький привкус, желтый, зеленый и коричневый оттенки.

От момента образования до выведения проходит 3 этапа:

Если желчь не поступает в кишечный отдел и застаивается, врачи диагностируют холестаз - застой желчи.

В результате нарушается липидный обмен, в крови накапливаются холестерин и глюкоза, в желчном пузыре образуются конкременты, повышается риск развития атеросклероза.

Причины застойных процессов

Застой желчи может локализоваться на любом из участков продвижения секрета. Печеночные застойные явления отмечаются вследствие структурных изменений печени, поражения органа патогенными микроорганизмами.

В желчном пузыре и протоках патологическое скопление желчи возникает в силу таких причин:

Хронические заболевания пищеварительной системы предрасполагают к развитию вторичных недугов. Застой желчи - одно из самых распространенных осложнений.

Среди факторов риска, которые предрасполагают к развитию любой из названых причин, стоит выделить: злоупотребление жирной и сладкой пищей, как следствие - лишний вес, увлечение алкогольными напитками и наркотическими веществами, малоактивный образ жизни, резекция желчного пузыря.

Симптомы застоя желчи

Патологическое скопление желчного секрета, вследствие сдерживания их дальнейшего продвижения, чревато характерными симптомами:

обесцвеченный кал, темная моча;
кожный зуд, обусловленный накоплением желчных кислот в плазме крови;
кишечные расстройства или запоры;
приступообразная тупая болезненность в верхнем квадранте живота справа, редко - колики;
изжога с последующим образованием горечи, сухости во рту и неприятного запаха;
чувство тошноты и рвота.

Противопоказания

При выявлении симптоматики, свойственной холестазу, категорически запрещено:

заниматься самолечением - учитывая серьезные нарушения в работе пищеварительной системы, неправильно выбранная тактика лечения может серьезно усугубить патологический процесс;
использовать желчегонные препараты до проведения УЗИ, так как наличие камней относится к строгим противопоказаниям;
принимать алкоголь и сильнодействующие лекарственные средства, негативно сказывающиеся на печени;
включать в рацион жирные, жареные, кислые, холодные продукты.

Лечение

Лекарственные препараты при застое желчи и дискинезии желчевыводящих путей делятся на несколько групп:

Натуральные средства обеспечивают наиболее безопасное влияние на организм с минимальной вероятностью развития побочных эффектов. Они отличаются низкой стоимостью и выпускаются в виде сиропов, спиртовых настоек, таблеток, смесей для чая.
Синтетические , несмотря на искусственное происхождение, дают более выраженный терапевтический эффект.
Кроме того, особое значение имеют лекарства с желчной вытяжкой животных , это Аллохол, Хологон, Лиобил, Хологон, Холензим. Они улучшают перистальтику, делают желчь менее густой, некоторые из них содержат настоящие ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой.

Классификация желчегонных препаратов

Классифицирование лекарственных средств от застоя желчи основывается на химической структуре каждого из препаратов и их терапевтическом эффекте. Они по-разному влияют на организм, поэтому назначаются гастроэнтерологом в индивидуальном порядке.

Всего различают 5 основных видов:

Холеретики - стимулируют продуцирование желчи гепатоцитами.
Холеспазмолитики - расслабляют мышцы желчного пузыря, устраняют спазмы.
Холекинетики - ослабляют стенки желчевыводящих путей и повышают тонус желчного пузыря.
Гидрохолеретики . Увеличивают процент содержания водной части в желчи.
Литолитические лекарства . Растворяют уже образованные конкременты в желчном пузыре.

Холеретики

Данные средства активизируют процесс синтеза, благодаря чему существенно увеличивается выработка желчи.

В зависимости от состава, холеретики делят на 3 группы:

Истинные - в основе средств лежат животные экстракты: ткани поджелудочной железы, оболочки кишечника, печени животных или настоящая желчь. К ним относятся Лиобил, Холензим, Хологон, Аллохол.
Синтетические - действующим веществом выступают соединения, получаемые в результате органического синтеза. Лекарства такого ряда оказывают комплексное действие на организм: обеспечивают желчегонный эффект, подавляют воспаление, снимают спазмы, убивают бактерии, улучшают пищеварение. Самые известные представители: Циквалон, Осалмид, Никодин.
Растительные - включают в себя исключительно природные компоненты. Хофитол содержит экстракт артишока, Холосас - шиповника, Фламин - бессмертника, Фебихол - куркумы, Берберис-Гоммакорд - барбариса. Каждый из препаратов поддерживает здоровое функционирование печени, нормализует вязкость желчи и уровень ее продуцирования. Комплексные средства оказывают наилучший эффект, это Травохол, Холагол, Уролесан.

Холеспазмолитики

Их назначение целесообразно для подавления болевых спазмов пузыря и ослабления мышечного тонуса желчевыводящих протоков. Так устраняется препятствие для выведения концентрированной желчи.

Холеспазмолитики всегда входят в состав симптоматического лечения при холецистите, холелитиазе, кишечных, желчных или почечных коликах, язвенных заболеваниях двенадцатиперстной кишки и др. патологий. Подразделяются на 3 группы:

Синтетические - Мебеверин, Папаверин, Но-шпа.
Растительные - настойка валерианы, арники, мелиссы, зверобоя, девясила.
Холинолитики - блокаторы ацетилхолина: Атропин, Платифиллин, Бесалол, Беллалгин.

Холекинетики

Особая группа средств, которые одновременно расслабляют мышцы желчевыводящих путей, и увеличивают тонус желчного пузыря. Так обеспечивается выталкивание желчи и ее свободное прохождение к двенадцатиперстной кишке.

Холекинетики оказывают неоценимую помощь при холецистите любой формы, воспалении печеночных тканей и желчных путей.

Наиболее востребованные аптечные препараты:

Сорбит;
Холосас;
Фламин;
Магнезия;
Маннит.

Гидрохолеретики

Один из действенных способов уменьшения густоты желчи - увеличение процента воды в кислотах. Этой способностью обладают гидрохолеретики.

К ним относятся:

минеральные воды с высоким содержанием щелочей: Боржоми, Поляна Квасова, Ессентуки, Нарзан;
натрия салицилат;
лекарства на основе валерианы - таблетки, настойки.

Помимо лечебного эффекта, направленного на разбавление густой желчи, обеспечивается профилактика образования камней.

Желчегонные препараты с литолитическим действием

Литолитическая терапия предусматривает медикаментозное растворение уже имеющихся камней и выведение остатков наружу. Не менее выражен и профилактический эффект - во время приема такого вида желчегонных средств образование конкрементов в желчном пузыре невозможно.

Существует два основных действующих вещества, оказывающих необходимое действие:

Метилтретбутил-эфир;
Хенодезоксихолевая и урсодеоксихолевая кислоты - Урсосан, Ливодекс, Холудексан, Урсолит, Эксхол.

Желчегонные растительные препараты

На отечественном рынке фармацевтических средств представлено множество видов препаратов от застоя желчи растительного происхождения.

Всевозможные травы и ягоды оказывают не только желчегонный эффект, но и устраняют воспалительный процесс, способствуют уменьшению спазмов, нормализуют работу органов брюшной полости.

К ним относятся: кукурузные рыльца, корень аира, пятнистая расторопша, гусиная лапчатка, боярышник, зверобой, тмин, сосна, обыкновенный одуванчик, береза, спорыш, пижма, чистотел, шиповник, овес, базилик, алоэ, корень и сок редьки, чертополох.

Бытует мнение, что лекарства натурального происхождения отличаются высокой безопасностью, поэтому подходят для самостоятельного лечения. Подобное поведение опасно.

Только лечащий врач после тщательного обследования может рекомендовать любой из следующих препаратов:

Танацехол;
Уролесан;
Фламин;
Холемакс;
Хофитол;
Берберис плюс и др.

Основными показаниями к использованию желчегонных средств из природных компонентов являются холецистит, характеризующий воспаление желчного пузыря, нарушения выработки желчи, острый и хронический панкреатит. Последний диагностируется при воспалении поджелудочной железы.

Данное заболевание в большинстве случаев выступает неизбежным следствием застоя желчи.

Краткая инструкция приема желчегонных препаратов

Чтобы добиться максимальной эффективности от назначенного лекарственного средства, следует строго соблюдать несколько важных правил:

все желчегонные препараты необходимо принимать на голодный желудок, не менее, чем за 30-60 минут до еды;
запивать таблетки, сиропы или настойку следует обычной чистой водой, в отдельных случаях допустимо разбавление жидких форм с несладким чаем или соками;
спустя час после принятой порции лекарства необходимо поесть, в противном случае неизбежно кишечное расстройство: диарея, тошнота, рвота;
минимальный курс лечения составляет от двух недель и более, несоблюдение продолжительности и кратности применения желчегонного препарата снижает результативность терапии.

При хроническом течении болезни, необходимости постоянно поддерживать работу желчевыводящих протоков и желчного пузыря, лечение проводится курсами с одинаковой периодичностью, но не более 4 раз за год.

Самые эффективные препараты при застое желчи

Из всех желчегонных препаратов, представленных в современных аптеках, выделяется несколько наиболее востребованных средств:

Аллохол . Средство с природными компонентами, изготовленное на основе высушенной желчи, экстрактов чеснока, крапивы и активированного очищенного угля. Оказывает комплексное действие на пищеварительную систему, редко провоцирует побочные явления, имеет мало противопоказаний: болезни желчного пузыря и печени в острой форме. Средняя стоимость 50 таблеток составляет 45 руб .

Холензим . Лекарство из ряда истинных холеретиков, состоящее из ферментов поджелудочной железы и естественной желчи крупного рогатого скота. Успешно применяется не только при застойных процессах, но и для терапии воспалительных болезней ЖКТ. Негативные побочные явления возможны только при индивидуальной непереносимости средства. Аптечная цена варьируется от 160 до 200 руб . за упаковку.
Одестон. Синтетическое лекарство с действующим веществом гимекромоном. Расслабляет желчные пути, подавляет спазмы, препятствует кристаллизации холестерина с последующим образованием камней. Может негативно сказаться на слизистой желудка, поэтому рекомендуется одновременный прием обволакивающих средств. В аптеках России 50 таблеток Одестона можно приобрести в среднем за 500 руб .
Фламин . Фитопрепарат с экстрактом бессмертника. Действующее вещество способствует сокращению желчного пузыря и ослаблению мышечного тонуса протоков, что обеспечивает беспрепятственный вывод желчи. Не назначается гипертоникам, аллергикам и больным язвой. Средняя стоимость - 160 руб . за 30 таблеток.
Оксафенамид . Благодаря действующему веществу осалмиду, синтезированного искусственно, обеспечивается холеретическое, холекинетическое, болеутоляющее и желчегонное действие. Строго противопоказан при желтухе, язвенных поражениях органов ЖКТ, ожирении и структурных изменениях печени. Возможно развитие аллергической реакции - покраснения, зуд, сыпь. Оксафенамид и его прямые аналоги можно приобрести по стоимости от 450 до 530 руб .
Гепабене. Комбинированное средство из плодов расторопши и травы дымянки. Стабилизирует функционирование печени, образование и выведение желчи. Иногда провоцирует усиление диуреза. Относится к ряду дорогостоящих желчегонных средств - от 400 руб . за одну упаковку.
Хофитол . Экстракт артишока, на основе которого изготовлен препарат, подавляет воспаление и упрощает выведение желчи в тонкую кишку. Запрещен к применению при желчнокаменной болезни и тяжелых заболеваниях внутренних органов. Продолжительность курса лечения составляет от 14 дней. За 300 руб. можно купить 60 таблеток Хофитола.

Сильнодействующие медикаментозные средства могут негативным образом сказаться на детском, еще не сформированном организме. Исходя из этого, терапия застоя желчи у детей существенно отличается от взрослых.

Если причиной патологии стало аномальное строение желчных протоков, единственным выходом будет оперативное вмешательство.

В иных случаях доктор делает акцент на диетическом питании и применении лекарственных препаратов:

истинных холеретиков - Аллохол;
холеретиков синтетического происхождения - Осалмид и его прямые аналоги;
растительных холеретиков - Хофитол, Фламин, Холемакс;
холекинетиков - магния сульфат, Валериана в таблетках, Кормагнезин;
холеспазмолитиков - Папаверин, Но-шпа, Спазмонет.

Дозировка и кратность приема желчегонного средства определяется индивидуально для каждого ребенка, исходя из массы тела. Естественными и относительно безопасными гидрохолеретиками для детей являются минеральные воды со щелочами - Ессентуки, Боржоми, Нарзан и др.

Из множества видов растений с холеретическим эффектом детям могут быть рекомендованы:

одуванчик обыкновенный,
аптечная ромашка,
можжевельник,
спорыш.

Желчегонные препараты при беременности

Во время вынашивания ребенка лечение застоя желчи проводится с особой осторожностью: важно не допустить усиление сократительной деятельности матки, проникновения действующего вещества к плоду сквозь плаценту, а также не спровоцировать существенное ухудшение самочувствия.

Наиболее безопасными считаются большинство растительных холеретиков и спазмолитиков:

Холензим;
Фламин;
Берберис;
Кормагнезин;
Валериана;
Холагол.

Самостоятельно принимать настои из различных желчегонных трав категорически запрещено. Воздействуя на организм беременной женщины и непосредственно на плод они могут спровоцировать необратимые последствия.

По усмотрению лечащего врача допустимо применение лишь готовых растительных препаратов. Схема приема, дозировка и длительность курса, как правило, стандартны.

К таким желчегонным препаратам относятся:

Хофитол;
Одестон;
Эуфиллин;
Фебихол;
Дротаверин;
Атропин.

Применение желчегонных препаратов при некоторых заболеваниях

Застой желчи достаточно часто формируется на фоне других заболеваний острой или хронической формы:

дискинезии желчевыводящих путей,
холецистите,
панкреатите.

В таком случае лечение должно быть направлено на устранение основного недуга. Симптоматическая терапия не менее важна, но без устранения ключевой причины улучшение самочувствия будет временным.

Дискинезия желчевыводящих путей

Заболевание характеризует нарушение моторики желчного пузыря и, как следствие, сбой в функционировании желчных протоков.

Встречается чаще всего у женщин худощавого телосложения, возрастом не более 40 лет. Различают две основные формы дискинезии:

Гиперкинетическая , при которой отмечается повышенный тонус желчного пузыря.
Гипотоническая , когда мышечный тонус ослаблен.

Учитывая различную специфику развития болезни, в двух случаях назначаются отличные друг от друга лекарства.

При гиперкинетическом типе нормализовать работу пищеварительной системы помогут:

Все виды холекинетиков - Фламин, Сорбит, Холемакс, Холос, Берберин-Гоммакорд. Применяются длительным курсом до полного выздоровления.
Любые холеспазмолитики - Дротаверин, Папаверин, Беллалгин, валериана. Назначаются коротким курсом в начале медикаментозного лечения, затем используются единоразово, при необходимости купирования болевого синдрома.

Гипотоническая форма дискинезии предполагает применение таких лекарственных средств:

Все разновидности холеретиков - Аллохол, Фебихол, Лиобил, Флакумин, Танацехол и др. Продолжительность курса может достигать 2-2,5 месяцев.
Гидрохолеретики - минеральные воды с высоким содержанием щелочей. Ограничения по количеству и срокам употребления отсутствуют.
Миотропные спазмолитики - Одестон, Дюспаталин. Целесообразны в первые дни терапии. Продолжительность использования таких средств не должна превышать 2 недели.

Холецистит

Холецистит - воспаление стенок желчного пузыря с последующим изменением физических и биохимических свойств желчи.

Заболевание делится на 2 основных вида:

калькулезный
бескаменный.

Последний составляет всего 20% всех случаев.

Отсутствие каменных образований в желчном пузыре дает возможность использования следующих средств для лечения:

Холеретики всех видов - Аллохол, Лиобил, Циквалон, Осалмид, Уролесан и др. Синтетические вещества оксафенамид и гимекромон наряду с желчегонным действием эффективно устраняют спазмы. Препараты, в основе которых лежит цикловалон, оказывают мощный противомикробный эффект. Эти особенности учитываются при составлении терапевтического комплекса.
Холекинетики - Холемакс, Магнезия, Сорбит, Берберин плюс. Существенно облегчают вывод желчи к двенадцатиперстной кишке.
Холеспазмолотики - Но-шпа, Метацин, Одестон. Эффективно борются с болевым синдромом, способствуют общему улучшению самочувствия.

При выявлении камней в ходе УЗИ среди желчегонных препаратов разрешены к применению лишь обладающие литолитическим действием: Урдокс, Ливодекс, Эксхол, Урсолит и др. В них содержится урсодеоксихолевая кислота, растворяющая конкременты. Также при калькулезном типе холецистита показаны холеспазмолитики.

Панкреатит характеризует воспалительный процесс в поджелудочной железе. Ключевой причиной выступает ухудшение выведения пищеварительного сока и ферментов железы в тонкий кишечник. В составе комплексного лечения обязательно присутствуют желчегонные средства, которые способствуют улучшению пищеварительных процессов.

Наиболее эффективными будут следующие лекарства:

Аллохол;
Холензим;
Хофитол;
Урсосан;
Холосас;
Лиобил.

Холеспазмолитики , такие как Папаверин, Мебеверин, Дротаверин, помогут снять острый болевой синдром, но до визита к врачу их применять не рекомендуется.

Тюбаж

Тюбаж представляет собой несложную лечебную процедуру, которая помогает очистить организм от застоявшейся желчи, накопившихся токсинов и улучшить работу всего ЖКТ. Проведение таковой в домашних условиях комфортнее всего, но прежде чем приступить к выполнению, следует посоветоваться с врачом.

Строгие противопоказания тюбажа:

период обострения хронических заболеваний органов пищеварительной системы;
наличие единичных или множественных конкрементов в желчном пузыре.

Подготовительный этап предполагает трехдневный отказ от острых, жареных, жирных блюд и тех продуктов, которые провоцируют метеоризм. В начале процедуры необходимо принять специальный очищающий раствор.

Существует 3 равноценных варианта:

Стакан теплой щелочной воды (Нарзан, Боржоми, Ессентуки) с 2 ст. л. препарата Холосас в форме сиропа.
Растворенная 1 ст. л. порошка магния сульфата в одном стакане теплой кипяченой воды.
Раствор Сорбита - 1 ст. л. средства смешать со стаканом теплой воды.

После выпитого стакана готового раствора необходимо лечь на правый бок и к участку подреберья подложить теплую грелку. На протяжении следующих 2 часов возникнут колики и жидкий стул. Таким образом происходит устранение застоя желчи, выведение токсичных веществ и нормализация общего состояния.

Народные средства при застое желчи

Народная медицина часто является хорошей альтернативой аптечным препаратам. Она доступна, отличается меньшей стоимостью, а приготовление настоев не требует особых знаний.

Однако, как и любые другие лекарственные средства, травы имеют много противопоказаний и побочных эффектов, поэтому требуют предварительной консультации с доктором.

Рецепты эффективных желчегонных отваров:

Желчегонные травы при застое желчи

Самые распространенные травы, обладающие желчегонным эффектом:

Стоимость препаратов

Цены на желчегонные препараты варьируются в пределах от 40 до 500 руб . за упаковку. На формирование стоимости, в первую очередь, влияет изготовитель. Импортные товары всегда дороже отечественных.

В следующем списке представлены наиболее популярные лекарства от застоя желчи со средней ценой за упаковку, расположенные по порядку от дешевых к дорогим:

Аллохол - 45 руб .
Танацехол - 80 руб .
Холос - 140 руб .
Фламин - 160 руб .
Холензим - 180 руб .
Хофитол - 300 руб .
Гепабене - 400 руб .
Одестон и Оксафенамид - 500 руб .
Урсосан - 1500 руб . за 50 таблеток по 500 мг.

При подборе аналогов к дорогим препаратам важно учитывать принадлежность лекарства к конкретной группе: холеретики, холекинетики, холеспазмолитики или литолитические средства.

Диета — лучшее средство от застоя желчи

Независимо от формы, стадии и тяжести заболевания, наряду с медикаментозным лечением в обязательном порядке показана диета №5 .

Гастроэнтерологи разработали несколько ключевых правил, совокупность которых обеспечивает щадящий режим:

полностью исключить жирную пищу;
не допускать употребление слишком холодных или горячих блюд, еда должна быть теплой;
отказаться от газированных и алкоголесодержащих напитков;
обогатить рацион молочными продуктами, сырыми и запеченными фруктами, овощами;
все блюда отваривать, тушить, готовить на пару;
питаться не менее 5 раз в день небольшими порциями, желательно в одно и то же время.

Соблюдение диетического стола необходимо на протяжении всего курса лечения. После его окончания возвращаться к привычному образу жизни следует постепенно. Однако, для минимизации развития рецидива или превращения острой формы в хроническую, рекомендуется пожизненно придерживаться правильного питания.

Желчегонные продукты

Желчегонным эффектом в той или иной степени обладают такие группы продуктов:

овощи - томаты, буряк, морковь, белокочанная капуста;
фрукты - яблоки, персики, сливы, апельсины;
ягоды - клюква, шиповник, облепиха;
сухофрукты - сушеные сливы, абрикос, инжир;
зелень - артишок, сельдерей, укроп, ревень, листья шпината;
приправы - цикорий, корень имбиря, куркума;
свежеважатые соки овощные, ягодные и фруктовые.

Под строгим запретом должны быть такие продукты как:

Важно следить и за суточной калорийностью всех съеденных блюд - не более 2500 ккал.

Заключение

Для оздоровления пищеварительной системы, восстановления работы печени, желчевыводящих протоков и желчного пузыря необходим комплексный подход:

организация правильного питания,
ведение активного образа жизни,
применение желчегонных и других видов препаратов,
назначенных лечащим врачом,
употребление щелочной воды или травяных чаев.

Желаемый эффект обеспечит лишь четкое соблюдение всех рекомендаций.

gastro911.com

Роль желчи в процессе работы организма

У человека под печенью расположен небольшой мешочек под названием желчный пузырь. Именно он служит накапливающим сосудом, откуда происходит выброс биологической жидкости во время поступления пищи. Как только в желудок поступает еда, из желчного пузыря происходит выброс вещества, которое дальше проходит в двенадцатиперстную кишку и упрощает механизм переваривания продуктов питания.

Основные функции желчного секрета:

стимуляция процесса переваривания пищи, улучшение моторики кишечника;
способствует лучшему усвоению питательных веществ, витаминов;
расщепление жиров и выведение различных токсинов и прочих продуктов распада.

Сама по себе жидкость темно-коричневого, желтого или зеленоватого цвета, а на вкус горькая. Если нарушается работа желчного пузыря и происходит застой желчи, такое нарушение можно определить по ряду специфических симптомов:

горечь во рту (даже на голодный желудок);
возможна рвота желчью, которая возникает, как правило, при голодном желудке (сигнализирует о сильном скоплении секрета);
боли в правом подреберье;
тошнота;
зуд кожных покровов и стоп;
желтый оттенок кожи;
периодическая отечность в районе шеи и подбородочка;
проблемы в горле (першение, осиплость голоса, отрыжка);
белесый налет на языке;
неприятные ощущения в области сердца (особенно после приема пищи);
хроническая усталость;
нервное состояние и обострение страхов (преимущественно в ночное время).

Игнорирование симптомов может только усугубить недуг и привести к таким последствиям, как появление песка и камней в пузыре.

Причины возникновения недуга

К основным пагубным факторам, которые непосредственно влияют на работу желчного пузыря, можно отнести:

повышенную нервозность,
неустойчивость эмоционального фона;
потребление холестериновой пищи;
несбалансированное питание, отсутствие рационального режима приема пищи;
очень низкую двигательную активность;
лишний вес;
прием специфических медикаментов;
слабую брюшную мускулатуру.

Здесь хотелось бы отдельно разобрать такую причину нарушения оттока желчи, как перегиб желчного пузыря. Желчегонные препараты при таком диагнозе тоже назначают. Но сначала о самой патологии.

Итак, перегиб желчного пузыря — распространенное патологическое состояние анатомической формы органа. В результате чего происходит нарушение функций органа — снижение синтеза и ухудшение выведения секрета, застой желчи и прочее.

Перегиб может быть врожденным (зарождение патологии происходит на пятой неделе периода беременности, когда у эмбриона формируется данный орган) или приобретенным. И если в первом варианте вряд ли можно что-то предпринять для предотвращения патологии, то во втором зачастую человек сам виновен.

Причины приобретенного перегиба у взрослого:

увеличение органа пищеварения или близрасположенных к нему (почки, печень);
гиперподвижность пузыря;
нарушенный (или полное его отсутствие) режим питания — то голодание, то переедание;
употребление жирной, острой и копченой еды;
перегиб под воздействием физических нагрузок, в частности поднятия тяжестей, фиксированное состояние в положении сидя, резкость движений;
ожирение;
употребление алкогольных напитков (особенно газированных);
опущение внутренних органов при резкой потере веса (из-за диет в том числе).

Обычно при нарушениях, вызванных такой причиной, не выделяют никаких перечней симптомов. Но если деформация органа явная, то к признакам относят:

запор/диарею;
потерю аппетита;
приступы тошноты/рвоты;
изжогу/отрыжку;
горечь в ротовой полости;
боли в правом подреберье;
вздутие и тяжесть после приемов пищи;
повышенную потливость.

При этом тупая боль может отдавать не только в правый бок, но и в ключицу, позвоночник и даже в шейный отдел.

Степень перегибов тоже бывает разная, а в зависимости от запущенности состояния могут усиливаться симптомы. Точную диагностику сможет провести только специалист.

Лечение застоя желчи

Когда наблюдается сбой в работе желчного пузыря и выведении его секрета, необходимо обратиться к врачу для определения причины заболевания и ее устранения.

Как показывает медицинская практика, специалисты применяют комплексную терапию, комбинируя диету, физическую культуру и прием желчегонных препаратов.

Медикаменты предназначены для устранения болевых синдромов, упрощения механизма забрасывания вещества, предупреждение рецидива заболевания, а также блокировки вторичных патологий.

Назначаемые желчегонные препараты при застоях желчи, классифицируются на три группы:

холеспазмолитики;
холекинетики;
холеретики.

Каждая группа из перечисленных назначается в зависимости от механизма воздействия активных веществ, а также в зависимости от метода применения лекарства.

Группа холеспазмолитиков

Лекарственные препараты этой группы имеют различное происхождение и направлены на уменьшение спазмов (тонуса) в желчном пузыре и желчевыводящих протоках (включая и внутрипеченочные), облегчение выведения желчи в кишечник.

Назначаются эти желчегонные препараты при застое секрета и призваны:

сократить спазмы желчевыводящих путей;
сократить спазмы сфинктера;
устранить боль в области печени;
улучшить процесс выведения желчи при спазмировании некоторых участков.

Холеспазмолитики обычно назначают в качестве немедленной помощи при различных болезнях печени и близрасположенных органов. Такие препараты принимаются краткими курсами. Основная их цель — снять болевые ощущения при повышенной активности гладкой мускулатуры пищеварительного тракта. показания к применению:

желчнокаменная болезнь;
печеночная колика;
нарушение моторики желчевыводящих путей;
холангит;
холестаз;
цирроз печени;
болевые спазмы из-за увеличения опухолей.

В данной группе препараты подразделяются на подгруппы:

растительные — «Холагол» и различные настойки: мяты, зверобоя, мелиссы, цветы календулы, арники, девясила и прочее;
искусственные (выведены синтетическим путем) — «Папаверин», «Аминофиллин», «Дюспаталин», «Дротаверин», а также их аналоги;
холинолитики (препараты, которые блокируют или ослабляют воздействие ацетилхолина, отвечающего за присутствие возбуждения нервной системы) — «Атропин», «Метацин», «Платифиллин», «Бесалол», «Спазмолитин».

Группа холекинетиков

Желчегонные препараты данной группы призваны в первую очередь восстановить функцию сокращения желчевыводящих протоков, тем самым вернуть повышенный тонус пузыря. Назначаются такие средства при хронических формах холецистита и гепатита, гастрите (при условии, что уровень секреции соляной кислоты равен нулю или понижен), перед проведением дуоденального зондирования.

Что из этой группы назначают при застоях желчи? Желчегонные препараты «Берберис плюс», «Сорбитол», «Ксилит», «Холосас», «Фламин», «Маннитол», «Магнезия».

Группа холеретиков

холестазе;
нарушении стула (запоры);
хронической форме заболеваний печени (стеатоз, гепатит);
хронических воспалительных процессах и дискинезии желчевыводящих протоков.

Холеретики разбивают также на подгруппы в зависимости от происхождения:

Истинные — данные препараты включают в себя вытяжку натуральной желчи из животных, растительные экстракты и биологические активные вещества животного происхождения. Наиболее знаменитые средства: «Хологон», «Аплохол», «Холензим», «Лиобил».
Искусственные (в основе их лежат компоненты, которые были выведены химическим путем) — комбинированные препараты, оказывающие антибактериальное, спазмолитическое и антифлогистическое действие. Представители этой подгруппы: «Осалмид», «Циквалон» и «Никодин».
Растительные (с холеретическим действием) — нацелены на уменьшение вязкости желчного секрета, активизируют его выделение и выбросы. При этом воздействуют на работу печени, доводя ее до нормализации. Перечень желчегонных растительных препаратов этой подгруппы довольно велик, но самые популярные — это «Хофитол», «Фебихол», «Инсадол», «Травохол».

Еще выделяют вид лекарственных медикаментов, которые предназначены снизить индекс пересыщения желчи холестерином. Такие средства назначаются в основном для профилактики образования камней в желчном пузыре, кроме того, они помогают растворить уже имеющиеся. Яркие представители этой группы: «Урсолит», «Урсодекс», «Урдокс» и «Ливодекс».

Также желчегонные препараты делят по методу применения независимо от группы. Здесь градация происходит по принципу приема лекарства, то есть:

натощак, за 15-30 минут до приема пищи (в эту категорию входят все препараты, настойки, отвары растительного происхождения) — способны стимулировать секрецию пищевых желез;
во время еды — препараты с заменителями желудочного сока;
после еды — препараты с заменителями желчи.

Причем здесь очень важным нюансом будет являться именно временной промежуток приема лекарств. Рекомендовано выпивать средство в одно и то же время. Не стоит переживать: у каждого препарата есть своя инструкция по применению, в которой четко прописан алгоритм приема.

Терапия приобретенного недуга

Если загиб врожденный, в терапии нет особой нужды. Пациент даже может жить с таким диагнозом всю жизнь и не испытывать никакого дискомфорта. А вот человек с приобретенной формой недуга в обязательном порядке нуждается в лечении.

При перегибе желчегонные препараты назначают со спазмолитическим и желчегонным действием. Только врач может подобрать эффективную программу лечения с учетом течения болезни и индивидуальных особенностей пациента. При этом программа должна быть комплексной и включать в себя, помимо медикаментов, физиотерапию, лечебную физкультуру и специальную диету.

Какие принимать препараты при желчном перегибе? Желчегонных средств очень много, поэтому перечислим только те, которые врачи обычно назначают своим пациентам:

«Гепабене». Основная цель — поддержка функций печени, выведение желчного секрета, снятие болевого синдрома.
«Аллохол» — его основу составляет желчь КРС, экстракты крапивы и чеснока, которые стимулируют выработку жидкости в желчном пузыре и улучшают функцию протоков.
«Фламин» — комплексный препарат, обладающий антибактериальным, противовоспалительным, желчегонным, обезболивающим и спазмолитическим действием.
«Одестон» — отличное средство, которое снимает болевые синдромы, способствует выбросу желчного секрета, но имеет побочные эффекты и противопоказания, что обязательно следует учесть перед началом применения препарата.
«Хофитол» — помогает организовать защиту печени, ликвидировать застой желчи, а также снимает болевые ощущения.

К часто назначаемым при застое в желчном пузыре желчегонным препаратам относится и «Урсофальк» (и его аналоги). Но его, как правило, принимают в случаях, когда обнаружены камни в желчном.

Желчегонные препараты для детей

Стоит учитывать, что терапия заболеваний желчного пузыря у взрослого человека, будет значительно отличаться от лечения детей. И здесь уже подойдет не каждый препарат.

Вообще, врачебная практика старается исключать такие случаи, когда детям младше 12 лет назначают лекарства для улучшения оттока желчи. Кстати, как и беременным женщинам. Но если ситуация такая, что медикаментозная терапия принесет больше пользы, чем вреда, прибегают к приему медикаментов. Врач будет рассчитывать дозировку индивидуально исходя из массы тела и состояния малыша.

Итак, при проблемах с желчным маленького пациента будут беспокоить симптомы, практически аналогичные тем, что наблюдаются у взрослых, а именно:

потеря аппетита;
присутствие белесоватого налета на языке;
жидкий стул/запоры;
тошнота и рвота;
отрыжка с неприятным запахом;
горечь во рту;
очень плохое перенесение физической активности;
головные боли, утомляемость и апатия;
боли в правом боку и прочее.

Если после проведенного обследования недуг подтвердился и приема лекарств малышу не миновать, стоит все-таки знать, какие желчегонные препараты ему не возбраняются. Выбор не так уж мал.

К примеру, «Холафлукс» — растительный желчегонный препарат, который назначают при хронических формах холецистита, нарушении работы пузыря и его протоков. Помогает облегчить отток желчи. Выпускают это лекарства в форме травяного сбора, чтобы можно было приготовить его в виде чая (что очень облегчает прием лекарства малышом). Инструкция по применению подтверждает его безопасность, так как побочных эффектов препарат не имеет.

А вот растительный препарат «Холагогум» может быть назначен и для устранения главных симптомов, и при восстановлении после терапии. Выпускается в капсулах, что способствует быстрому растворению действующих веществ непосредственно в желудке.

Что еще помогает оттоку секрета при застоях? Хорошим желчегонным препаратом является «Аллохол». Тоже натуральное средство. Воздействует на работу печени, улучшая выброс желчи. В его состав, помимо растительных компонентов, входит сухая животная желчь.

«Холензим». Комбинированный препарат, который содержит ферменты, способствующие пищеварению. В свой состав включает, так же как и предыдущий препарат, сухую животную желчь вперемешку с травами.

«Фламин». Этот препарат — просто любимчик многих родителей, которые подтверждают его эффективность. В состав растительного препарата входит бессмертник, который стимулирует выброс жидкости из пузыря. Формы его выпуска просто не имеют границ: мази, таблетки, чаи, суспензии. Также родители подчеркивают, что данное лекарство все-таки стоит принимать от 5 лет.

Таблетки «Барберина» противопоказаны только беременным. Выпускают растительное средство в таблетках, в состав которых входят активные вещества корней и листьев барбариса. Желчегонное средство со спазмолитическим эффектом.

«Одестон» назначают детям в возрасте от 10 лет. Замечательное растительное лекарство, которое выпускается в форме таблеток. Его задача — не только синтез и выброс желчного секрета, но и профилактика образования холестериновых бляшек.

Лекарственные препараты для беременных

В случаях, когда женщина вынашивает плод, желчегонные препараты при застое в печени подбираются с исключением возможностей стимуляции сокращений матки. Не менее важным нюансом является возможность транспорта препарата через плацентарный барьер.

Врачи обычно назначают такие препараты: «Холосас», «Атропин», «Папаверин», востребованы также магнезия и валериана.

Формы выпуска препаратов

Основная масса принимаемых желчегонных препаратов при застое желчи в желчном пузыре представлена в форме таблеток и травяных сборов. Но существуют и другие лекарственные формы: суспензии и порошки.

В группу суспензий входят такие препараты:

«Холосас» — выпускается в виде тягучего сиропа коричневого (темно-желтого) оттенка. Суспензия обладает очень выраженным ароматом шиповника, так как активным веществом препарата являются плоды этого растения. Вспомогательное вещество — сахароза. Содержится препарат в стеклянных флаконах темного цвета объемом 130 и 300 мл.
«Урсофальк» — гомогенная суспензия белого цвета, которая имеет стойкий аромат лимона. Допустимо наличие мелких пузырьков воздуха. В качестве активного вещества выступает урсодезоксихолевая кислота. В продажу поступает во флаконах из темного стекла, объем — 250 мл.
«Хофитол» — густой раствор на основе воды, в который входит экстракт листьев полевого артишока (активное вещество). Имеет апельсиновый аромат. В продажу лекарственный раствор поступает также в стеклянной таре темного цвета объемом 120 мл;
«Холагол» — лекарство в форме капель, которые принимают внутрь. Объем темного стеклянного флакона, где содержатся капельный раствор, равен 10 мл. В комплекте идет дозатор-капельница. В состав препарата входит несколько действующих компонентов, таких как: эфирные масла мяты и эвкалипта, франгуломодин, корень куркумы, салицилат магния. Особенность этих капель заключается в способе приема препарата — перед едой нужно капнуть до 10 капель на 1 кусок рафинада (и так три раза в день). При сильных коликах дозу могут увеличить до 20 капель за 1 прием.

Какие еще существуют желчегонные препараты? При застое желчи в желчном пузыре врачи нередко прописывают лекарства в порошковой форме, к примеру:

«Дехолин» — препарат в форме бесцветного порошка, который отлично растворяется в воде. На вкус горький. Объем пакетика — 5 г. Также в продаже можно найти 5-20%-ные растворы для внутривенных инъекций. Раствор обладает слабощелочной реакцией. Способен повысить секрецию желчи в течение 3 минут, сохраняя свое действие около 3 часов.
«фламин» — мелкие гранулы различной формы светло-желтого цвета (допускается серый с желтым оттенком). Не имеет запаха, но допустим слегка уловимых специфический аромат. Гранулы содержатся в бумажных упаковках массой 1,38 грамма. Активным веществом является фламин (цветки песчаного бессмертника).

Вне зависимости от выпускаемой формы лекарственного препарата настоятельно рекомендуется получить консультацию специалиста перед началом терапии. Только квалифицированный врач сможет назначить подходящий желчегонный препарат, который поможет справиться с недугом. Напоследок перечислим наиболее популярные средства, опираясь на отзывы пациентов.

Лучшие желчегонные препараты

Человек, страдающий от застоя желчи, старается как можно скорее устранить причину своего плохого самочувствия. Иногда можно справиться при помощи народных средств, но чаще бывает так, что люди не обращают внимания на сигналы организма и игнорируют первые симптомы. В запущенных случаях требуется комплексный подход с применением лекарств. Конечно, речь идет о самых безопасных и эффективных желчегонных препаратах. При застое желчи в печени или желчном пузыре из всего ассортимента первым делом часто назначают «Аллолох». Его преимуществом является невысокая цена, но эффективность от этого не снижается. Популярность средства обусловлена его натуральным составом с добавлением животной желчи. Кроме того, «Аллолох» улучшает пищеварительный процесс в целом.

«Одестон» тоже популярен, несмотря на то, что относится к категории синтетических средств. Его активное вещество — это гимекромон, которое воздействует на механизм выбрасывания желчи. Препятствует образованию камней в пузыре. Но стоит быть внимательным при его применении, так как препарат имеет ряд противопоказаний.

А вот «Фламин» — кумир тех, кто отдает свое предпочтение натуральным и растительным препаратам на основе различных трав. Его преимущество в том, что он действует сразу в нескольких направлениях: улучшает выработку желчи, приводит в тонус желчный пузырь, устраняет спазмы в протоках, способен разжижать секрет, оказывает антибактериальное действие. Положительно влияет на всю работу пищеварительной системы. Но имеет некие противопоказания, которые также стоит учесть и обсудить со специалистом перед началом терапии.

Любой из перечисленных желчегонных препаратов может нормализовать отток секрета и деятельность желчного пузыря в целом. Но вот только будет ли этот эффект продолжителен? Тут уже как повезет. Не лечитесь, надеясь на авось! Если обнаружили у себя симптомы, свидетельствующие о застое желчи, скорее обращайтесь в медицинское учреждение за своевременной и профессиональной помощью.

fb.ru

Спасибо

В настоящее время желчегонные препараты при комплексном лечении и профилактике различных заболеваний печени и желчного пузыря используются в клинической практике терапевта-гастроэнтеролога довольно широко. Это связано с эффектами желчегонных препаратов, которые снимают болевые приступы, облегчают течение заболевания, а также профилактируют ухудшение состояния или появление новой патологии, спровоцированной декомпенсацией уже имеющегося расстройства.

Чтобы понимать, зачем необходимы желчегонные препараты, следует знать, что такое желчь, каковы ее физиологические функции и как она движется в пищеварительной системе. Желчь представляет собой биологическую жидкость, продуцируемую клетками печени и накапливающуюся в желчном пузыре. Жидкость имеет горький вкус, специфический запах и в зависимости от давности выработки может быть окрашена в желтый, коричневый или зеленоватый цвет. Желчь выполняет следующие физиологические функции в организме человека:

Эмульгирование и переваривание жиров, поступивших с пищей;
Активация ферментов тонкого кишечника и поджелудочной железы , необходимых для полного переваривания пищи;
Обеспечивает полноценное всасывание жирорастворимых витаминов , кальция и холестерина .

Активация ферментов тонкого кишечника и поджелудочной железы осуществляется за счет того, что желчь нейтрализует эффект пепсина , поступившего в месте с пищевым комком из желудка . После нейтрализации пепсина создаются необходимые условия для работы ферментов тонкой кишки и поджелудочной железы.

Эмульгирование жиров осуществляется желчными кислотами, содержащимися в желчи, которые помимо этого улучшают кишечную моторику, стимулируют образование защитной слизи и профилактируют прикрепление бактерий и белков к слизистой оболочке. Благодаря этим эффектам желчь профилактирует запоры и кишечные инфекции . Кроме того, желчь необходима для выведения из организме человека вместе с калом таких веществ, как холестерин, билирубин, глутатион и стероидные гормоны .

Желчь синтезируется клетками печени и по особым протокам поступает в желчный пузырь. Затем из желчного пузыря также через систему протоков она поступает в двенадцатиперстную кишку, где выполняет свои физиологические функции. То есть, желчный пузырь представляет собой своеобразный резервуар для временного хранения желчи от момента ее выработки до поступления пищевого комка в двенадцатиперстную кишку.

Классификация желчегонных препаратов

В настоящее время используется анатомо-терапевто-химическая классификация желчегонных средств, которая учитывает и химическую структуру применяемого лекарственного вещества, и его терапевтические эффекты, и анатомические структуры, на которые воздействует препарат. Такой комплексный подход позволяет создать наиболее полную классификацию, отражающую различные аспекты применения, терапевтических эффектов и особенностей всасывания, распределения и выведения препаратов из организма человека.

Итак, сегодня желчегонные препараты классифицируются на следующие группы и подгруппы:

1. Холеретики (средства, увеличивающие выработку желчи клетками печени):

Истинные холеретики , увеличивающие выработку желчи за счет активного синтеза желчных кислот:

Холеретики, содержащие желчные кислоты и изготавливаемые на основе растительного или животного сырья (например, желчи животных, экстрактов растений и т.д.);
Синтетические холеретики, представляющие собой химические вещества, полученные путем органического синтеза и обладающие свойством увеличивать продукцию желчи;
Лекарственные травы, обладающие холеретическим эффектом (используются в форме настоев, отваров и т.д.).

Гидрохолеретики , представляющие собой вещества, увеличивающие объем желчи за свет ее разбавление и увеличения процентного содержания в ней воды.

2. Холекинетики (средства, улучшающие отток желчи за счет повышения тонуса желчного пузыря и одновременного расслабления желчевыводящих протоков).

3. Холеспазмолитики (средства, улучшающие отток желчи за счет расслабления мышц желчного пузыря и желчевыводящих путей):

Холинолитики;
Спазмолитики синтетические;
Спазмолитики, изготавливаемые на основе растительного сырья.

4. Препараты для уменьшения индекса литогенности желчи (средства профилактируют образование камней в желчном пузыре и способствуют растворению уже имеющихся):

Препараты, содержащие желчные кислоты – урсодеоксихолевую или хенодеоксихолевую;
Препараты, содержащие высокоактивные растворители органических соединений липидной природы, например, метилтретбутиловый эфир.

Истинные холеретики , содержащие в качестве активных компонентов желчные кислоты, представляют собой лекарственные препараты, преимущественно изготовленные на основе животного сырья. Наиболее часто в качестве сырья используется натуральная желчь, экстракты печени или поджелудочной железы, а также ткани слизистой оболочки тонкого кишечника здоровых животных. Именно поэтому желчегонные препараты данной группы часто называют средствами животного происхождения. Помимо животного сырья, во многие комплексные препараты могут входить экстракты лекарственных трав, обладающих необходимым желчегонным действием.

Синтетические холеретики являются препаратами, в состав которых в качестве активных веществ входят только соединения, полученные в ходе органического синтеза. Препараты этой группы помимо желчегонного действия обладают также следующими терапевтическими эффектами: спазмолитическим (уменьшают боль при заболевания желчевыводящих путей и желчного пузыря), гиполипидемическим (снижают концентрацию холестерина в крови), антибактериальным (уничтожают патогенные бактерии, провоцирующие воспалительные заболевания желчевыводящих путей) и противовоспалительным (купируют воспаление, имеющееся в желчевыводящих путях). Кроме того, синтетические холеретики подавляют процессы гниения и брожения в кишечнике, тем самым, устраняя вздутие живота , неустойчивость стула и другие явления диспепсии .

Лекарственные травы с холеретическим действием улучшают функции печени, повышают секрецию желчи, одновременно снижая ее вязкость. Также травы увеличивают концентрацию холатов в желчи. Наряду с холеретическим действием, лекарственные травы обладают и холекинетическим эффектом, то есть, они с одной стороны повышают секрецию желчи, а с другой – улучшают ее выведение, благодаря чему достигается комплексное терапевтическое воздействие на организм человека. Препараты из лекарственных трав также способны оказывать противовоспалительное, противомикробное и мочегонное действие. Из-за содержания в качестве активных веществ только различных трав, препараты данной группы часто называют растительными желчегонными средствами.

Гидрохолеретики увеличивают объем желчи за счет ее разведения и уменьшения вязкости, достигаемых путем повышения содержания в ней фракции воды. В такой ситуации облегчается выведение желчи и профилактируется образование камней.

Холекинетики являются средствами, усиливающими тонус желчного пузыря и одновременно расслабляющими мышцы желчного протока. Чтобы понимать значение эффекта холекинетиков, необходимо знать, что желчный пузырь соединяется с двенадцатиперстной кишкой именно желчным протоком, по которому желчь и поступает из одного органа в другой. Соответственно при повышенном тонусе желчного протока он суживается, что мешает продвижению желчи. А при низком тонусе желчного пузыря он просто не "выталкивает" желчь в проток. Таким образом, повышение тонуса желчного пузыря и расслабление протока создают идеальные условия для оттока желчи, поскольку первый интенсивно сокращается, выталкивая из себя содержимое и не давая ему застаиваться, а второй имеет достаточно широкий просвет, чтобы пропустить весь объем в течение короткого промежутка времени. Результирующим эффектом холекинетиков является освобождение желчного пузыря и поступление желчи в двенадцатиперстную кишку, в результате чего улучшается пищеварение и устраняется застой.

Холеспазмолитики подразделяются на несколько групп в зависимости от особенностей их фармакологического действия, однако результирующие эффекты одинаковы у всех. Холеспазмолитики устраняют спазм и расширяют желчевыводящие пути, облегчая выведение желчи в кишку. Данные препараты обычно применяют короткими курсами с целью облегчения болевого синдрома при различных заболеваниях желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Препараты для уменьшения литогенности желчи , строго говоря, предназначены для растворения уже имеющихся камней в желчном пузыре и профилактике образования новых. Поскольку данные препараты обладают холеретическим действием, их с некоторой долей условности относят в группу желчегонных.

В каждую группу и подгруппу включаются определенные лекарственные препараты, обладающие рядом свойств и клинических эффектов, используемых при различных вариантах патологии желчевыводящих путей и печени. В следующем разделе приведем список желчегонных препаратов, принадлежащих к каждой группе и подгруппе.

Желчегонные препараты – списки

Ниже для удобства ориентации и выбора приведем список желчегонных препаратов по классификационным группам. При этом сначала будем указывать международное название действующего вещества, и рядом или в скобках ряд коммерческих наименований, под которыми может выпускаться препарат.

Истинные холеретики

К истинным холеретикам, содержащим в составе компоненты желчи, относят следующие лекарственные средства:

Препараты, содержащие компоненты натуральной желчи животных – Аллохол , Холензим, Вигератин, Лиобил;
Дегидрохолевая кислота – Хологон;
Натриевая соль дегидрохолевой кислоты – Дехолин, Билитон, Супракол, Холамин, Холомин.

Синтетические холеретики

Синтетическими холеретиками являются следующие препараты:

Гидроксиметилникотинамид (Никодин, Bilamid, Bilizarin, Bilocid, Cholamid, Coloton, Felosan, Isochol, Niciform);
Гимекромон (Одестон, Холонертон, Холестил);
Осалмид (Оксафенамид, Осалмид, Auxobil, Drenamid, Driol, Enidran, Salmidochol);
Циквалон (Цикловалон, Benevo, Cyclovalone, Divanil, Divanone, Flavugal, Vanilone).

Холеретики на основе лекарственных трав

Холеретики на основе лекарственных трав следующие:

Экстракт цветов бессмертника (Фламин);
Экстракт кукурузных рылец (Перидол, Инсадол);
Экстракт пижмы (Танацехол, Танафлон, Сибектан, Соларен);
Экстракт куркумы (Конвафлавин, Фебихол);
Экстракт листьев скумпии (Флакумин);
Экстракт листьев и корней барбариса (Берберина сульфат, Берберис-Гомаккорд, Берберис плюс);
Экстракт плодов шиповника (Холосас, Холемакс, Холос);
Экстракт датиски коноплевой (Датискан);
Экстракт володушки (Пеквокрин);
Экстракт артишока (Хофитол , Холебил);
Препараты, содержащие комплекс трав, обладающих желчегонным эффектом (Холагол, Холагогум, Травохол, желчегонные сборы №2 и 3, Уролесан , Фитогепатол №2 и 3).

Гидрохолеретики

Гидрохолеретиками являются следующие препараты:

Щелочные минеральные воды (Нафтуся, Боржоми, Нарзан, Ессентуки 17, Ессентуки 4, Арзни, Смирновская, Славяновская, Ижевская, Джермук и т.д.);
Салицилаты (натрия салицилат);
Препараты валерианы (спиртовой настой валерианы, таблетки валерианы, Валерианахель и т.д.).

Холекинетики

Холекинетиками являются следующие лекарственные препараты:

Сульфат магния (Магнезия, Кормагнезин);
Сорбитол (Сорбит);
Маннитол (Маннит, Маннитол);
Ксилит;
Экстракт листьев и корней барбариса (Берберина сульфат, Берберис-Гомаккорд, Берберис плюс);
Экстракт цветов бессмертника (Фламин);
Экстракт плодов шиповника (Холосас, Холемакс, Холос).

Холеспазмолитики

Холеспазмолитиками являются следующие желчегонные препараты:
1. Холинолитики:

Беллалгин;
Беллоид;
Бесалол;
Метацин;
Платифиллин;
Спазмолитин;
Фубромеган.

2. Синтетические холеспазмолитики:

Папаверин (Папаверин, Папаверин буфус, Папазол);
Дротаверин (Биошпа, Нора-Дротаверин, Дроверин, Но-Шпа , Нош-Бра, Пле-Спа, Спазмол, Спазмонет, Спазоверин, Спаковин);
Аминофиллин (Аминофиллин-Эском, Эуфиллин);
Мебеверин (Дюспаталин).

3. Растительные холеспазмолитики:

Настойка арники ;
Настойка валерианы;
Настойка девясила ;
Настойка зверобоя ;
Настойка мяты ;
Настойка мелиссы ;
Настойка цветов календулы ;
Конвафлавин (корень куркумы);
Холагол (экстракты различных трав).

Желчегонные с литолитическим действием

Желчегонные с литолитическим действием следующие:
1. Урсодеоксихолевая или хенодезоксихолевая кислоты – Ливодекса, Урдокса , Урсо 100, Урсодез, Урсодекс, Уролив, Урсолит, Урсором С, Урсосан , Урсофальк, Холудексан, Эксхол;
2. Метилтретбутил-эфир.

Желчегонные растительные препараты

Желчегонные растительные препараты представлены готовыми лекарственными формами (таблетками, настойками или порошками для приготовления раствора для приема внутрь) или высушенными измельченными частями растений, обладающих необходимыми свойствами.

В настоящее время на отечественном фармацевтическом рынке имеются следующие желчегонные растительные препараты в готовых формах:

Берберис-Гомаккорд;
Берберис плюс;
Берберина сульфат;
Датискан;
Инсадол;
Перидол;
Конвафлавин;
Пеквокрин;
Сибектан;
Соларен;
Танафлон;
Танацехол;
Травохол;
Уролесан;
Фебихол;
Фитогепатол №2 и 3;
Флакумин;
Фламин;
Холагогум;
Холагол;
Холебил;
Холемакс;
Холос;
Холосас;
Хофитол.

Кроме того, желчегонным действием (холеретическим) обладают следующие лекарственные травы:

Березовые почки;
Корень куркумы;
Корневище аира ;
Корни и листья барбариса;
Корни лопуха ;
Корни одуванчика ;
Корень цикория ;
Кукурузные рыльца;
Листья артишока;
Листья володушки;
Листья крапивы ;
Листья и масло мяты перечной;
Листья ортосифона;
Листья петрушки ;
Листья скумпии;
Листья и цветы пижмы;
Масло пихты ;
Масло терпеновое Плоды шиповника;
Плоды кориандра ;
Плоды рябины ;
Семена моркови ;
Сок корней хрена;
Трава горца птичьего;
Трава датиски;
Трава душицы ;
Трава золототысячника ;
Трава ландыша ;
Трава полыни ;
Цветы бессмертника;
Цветы василька ;
Цветы татарника.

Холекинетическим эффектом обладают следующие продукты и лекарственные травы:

Корневища аира;
Корни одуванчика;
Корни ревеня ;
Листья барбариса;
Листья брусники ;
Листья вахты;
Масло кориандра;
Масло можжевельника ;
Масло тмина ;
Оливковое масло;
Плоды кориандра;
Плоды можжевельника;
Плоды тмина;
Плоды фенхеля ;
Плоды шиповника;
Подсолнечное масло;
Сок брусники;
Трава горца птичьего;
Трава душицы;
Трава пастушьей сумки ;
Трава тимьяна ;
Трава тысячелистника ;
Цветы бессмертника;
Цветы василька;
Цветы календулы;
Цветы ромашки .

Современные желчегонные препараты

Современные желчегонные препараты представлены группой синтетических холеретиков и комбинированных растительных и животных средств. К синтетическим холеретикам относят препараты, содержащие в качестве активных веществ никодин, гимекромон, осалмид или циквалон. Синтетические холеретики по сравнению с натуральными (например, Аллохол, Холензим, Лиобил и др.) лучше переносятся, не вызывают неустойчивого стула, а также обладают рядом дополнительных положительных терапевтических эффектов, таких, как спазмолитический, гиполипидемический, антибактериальный и противовоспалительный.

Кроме того, к современным желчегонным относятся препараты дегидрохолевой кислоты (Хологон, Дехолин) и урсодеоксихолевой кислоты (Ливодекса, Урдокса, Урсо 100, Урсодез, Урсодекс, Уролив, Урсором, Урсором С, Урсосан, Урсофальк, Холудексан, Эксхол). Также современным препаратом является холеспазмолитик Дюспаталин.

Среди желчегонных растительных и животных препаратов к современным относятся следующие:

Берберис-Гомаккорд;
Вигератин;
Инсадол;
Конвафлавин;
Пеквокрин;
Перидол;
Сибектан;
Соларен;
Танацехол;
Танафлон;
Уролесан Н;
Фебихол;
Холагогум;
Холагол;
Холафлукс;
Холосас.

Желчегонные препараты – показания к применению

Общим показанием к применению желчегонных препаратов является патология желчного пузыря, желчевыводящих путей или печени. Однако для подбора оптимального препарата необходимо знать показания к применению каждой группы желчегонных средств. Внутри групп имеются небольшие различия между препаратами, которые, однако, не влияют на их показания к применению, которые остаются одинаковыми. Таким образом, для клинической ориентации в желчегонных препаратах необходимо знать показания к применению каждой классификационной группы, которые мы рассмотрим ниже.

Холеретики

Показания к применению холеретиков одинаковы для всех трех подгрупп данной группы желчегонных средств. Это означает, что и синтетические холеретики (например, Циквалон, Никодин, Оксафенамид и др.), и препараты, содержащие компоненты натуральной желчи (например, Аллохол, Лиобил, Дехолин, Холензим, Хологон и др.), и средства на основе лекарственных трав (например, Конвафлавин, Холосас, Флакумин и др.) имеют одинаковые показания к применению. Итак, холеретики показаны к применению при следующих состояниях или заболеваниях:

Хронические воспалительные заболевания печени (например, гепатит , стеатоз и др.);
Хронические воспалительные заболевания желчевыводящих путей (холангит , холецистит и др.);
Привычные запоры, спровоцированные нарушением оттока желчи.

Холеретики, в зависимости от особенностей течения, заболевания могут применяться в комбинации с антибиотиками, обезболивающими , спазмолитиками и слабительными препаратами .

Кроме того, при недостаточной секреции желчи холеретики, содержащие компоненты натуральной желчи животных, могут использоваться в качестве препаратов заместительной терапии.

Среди холеретиков наиболее "жесткими" являются препараты, содержащие компоненты желчи, поэтому они хуже всех переносятся и часто провоцируют расстройства стула. Синтетические холеретики оказывают более мягкое действие, но по спектру положительных терапевтических эффектов они значительно уступают препаратам, содержащим компоненты желчи. Кроме того, синтетические холеретики не улучшают свойства желчи, как натуральные препараты и средства, содержащие лекарственные травы. Но синтетические холеретики помимо желчегонного обладают следующими терапевтическими эффектами:

Спазмолитический эффект (устраняют спазм и боль в желчевыводящих путях) выражен у осалмида и гимекромона;
Гиполипидемический эффект (уменьшают концентрацию холестерина в крови за счет его выведения из организма) выражен у осалмида;
Антибактериальный эффект выражен у никодина;
Противовоспалительный эффект выражен у циквалона;
Подавление гниения и брожения в кишечнике – эффект выражен у никодина.

Данные терапевтические эффекты необходимо учитывать при выборе оптимального лекарственного средства. Например, если у человека выраженный болевой компонент, то ему необходим желчегонный препарат со спазмолитическим эффектом. То есть, ему необходимо выбирать препарат, содержащий осалмид или гимекромон. Если заболевания желчевыводящих путей и желчного пузыря сочетаются с атеросклерозом , гипертонией и высоким уровнем холестерина в крови, то следует выбирать препарат, содержащий осалмид. При выраженных воспалительных изменениях в стенке желчного пузыря или желчевыводящих путей необходимо выбирать препараты с циквалоном.

Растительные холеретики обладают более мягким действием по сравнению с синтетическими и натуральными препаратами, содержащими компоненты желчи. Кроме того, они оказывают комплексное положительное воздействие на органы желчный пузырь, протоки и печень, за счет чего достигается их очень высокая эффективность. Именно поэтому в настоящее время при отсутствии аллергии или непереносимости компонентов трав рекомендуется применять в качестве холеретиков препараты, содержащие растительные компоненты.

Гидрохолеретики

Показания к применению гидрохолеретиков, в принципе, не отличаются от таковых для холеретиков. Однако самостоятельно препараты данной группы практически никогда не используются. Обычно их применяют в комбинации с другими желчегонными средствами, главным образом холеретиками и холекинетиками для усиления терапевтического эффекта.

Холекинетики

Показания к применению холекинетиков следующие:

Дискинезия желчевыводящих путей гипотонической формы;
Атония желчного пузыря с застоем желчи в сочетании с дискинезией;
Хронический холецистит;
Хронический гепатит;
Гастриты с пониженной или нулевой кислотностью (гипоацидные или анацидные) желудочного сока;
Подготовка к дуоденальному зондированию.

Холекинетики вызывают повышение тонуса желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди, поэтому их назначают в основном при гипотонической форме дискинезии желчевыводящих путей. Показаниями к их применению являются атония желчного пузыря с застоем желчи при дискинезии, хроническом холецистите, хроническом гепатите, при анацидных и сильных гипоацидных состояниях. Их используют также при проведении дуоденального зондирования.

Холеспазмолитики

Показания к применению холеспазмолитиков следующие:

Дискинезия желчевыводящих путей гиперкинетической формы;
Умеренный болевой синдром, сопровождающий заболевания желчевыводящих путей и желчного пузыря.

В основном холеспазмолитики используют для купирования умеренного болевого синдрома в амбулаторных или домашних условиях.

Показания к применению желчегонных препаратов с литолитическим действием

Показания к применению желчегонных препаратов с литолитическим действием следующие:

Растворение небольших камней в желчном пузыре и профилактика формирования новых;
Растворение осколков камней, образовавшихся после процедуры ультразвукового дробления;
Комплексное лечение желчно-каменной болезни;
Рефлюкс-гастрит или рефлюкс-эзофагит , спровоцированный забросом желчных кислот в желудок или пищевод;
Острые гепатиты;
Токсическое поражение печени ядами, алкоголем, лекарствами и т.д.;
Компенсированный билиарный цирроз печени ;
Первичный холангит;
Атрезия внутрипеченочных желчных путей;
Застой желчи на фоне парентерального питания ;
Дискинезия желчевыводящих путей;
Комплексное лечение хронического описторхоза ;
Профилактика повреждений печени на фоне применения цитостатиков или оральных контрацептивов .

Прием желчегонных препаратов – краткая инструкция

Все желчегонные препараты вне зависимости от формы выпуска необходимо принимать за 20 – 30 минут до еды. Причем общую суточную дозировку разбивают поровну на 3 – 5 приемов, в зависимости от того, сколько раз в день человек кушает. Рекомендуется принимать желчегонные препараты перед каждой едой. Препараты необходимо запивать достаточным количеством воды и обязательно через полчаса после приема съедать что-либо. Если человек не съест что-либо после приема желчегонного препарата, то у него возникнет тошнота , понос и ухудшится общее самочувствие.

Обычно желчегонные препараты принимают длительными (до 3 – 8 недель) курсами по 2 – 4 раза в год, делая между ними интервалы минимум в 1 – 2 месяца. Подобные курсы применения желчегонных препаратов являются профилактическими и должны производиться в течение всего промежутка времени, пока сохраняется заболевание. При обострении заболеваний желчных путей, печени и желчного пузыря желчегонные препараты используются в составе комплексной терапии в больших дозировках.

Препараты урсодеоксихолевой кислоты для лечения рефлюкс-гастрита и рефлюкс-эзофагита, а также растворения камней в желчном пузыре необходимо принимать непрерывно в течение 6 – 8 месяцев.

Желчегонные препараты для детей

У детей можно применять следующие желчегонные препараты:

Холеретики, содержащие компоненты натуральной желчи – Аллохол;
Синтетические холеретики – Никодин, Оксафенамид, Осалмид;
Холеретики, содержащие лекарственные травы – Фламин, Фебихол, Холосас, Холемакс, Холос, Хофитол;
Холекинетики – Валериана, Валерианахель, Магнезия , Кормагнезин, магния сульфат;
Холинолитики (холеспазмолитики) – Атропин, Метацин, Платифиллин, Папаверин, Папазол, Дротаверин, Но-Шпа, Биошпа, Нора-Дротаверин, Нош-Бра, Пле-Спа, Спазмол, Спазмонет, Спазоверин, Спаковин Эуфиллин.

Дозировка вышеперечисленных желчегонных препаратов рассчитывается индивидуально по массе тела, исходя из соотношения, указанного в инструкции к каждому конкретному препарату.

Кроме того, дети могут пить щелочные минеральные воды (Боржоми, Ессентуки 17, Ессентуки 4, Джермук, Славяновская и т.д.) в качестве естественных гидрохолеретиков. Лекарственные травы с желчегонным эффектом у детей младше 12 лет рекомендуется не использовать, поскольку приготовленные настои и отвары содержат широкий спектр активных веществ и предсказать реакцию организма ребенка на все из них просто невозможно.

Желчегонные препараты при беременности

Беременные женщины могут принимать только те желчегонные препараты, которые не провоцируют сократительную активность матки и не проникают через плаценту к плоду, а также не вызывающие выраженного ухудшения состояния. Совершенно безопасными при беременности являются следующие желчегонные препараты:

Холензим;
Холосас;
Холемакс;
Холос;
Валериана;
Магнезия (магния сульфат);
Кормагнезин;
Атропин;
Метацин;
Папаверин (Папазол);
Дротаверин (Но-Шпа, Биошпа, Нора-Дротаверин, Нош-Бра, Пле-Спа, Спазмол, Спазмонет, Спазоверин, Спаковин).

Кроме того, существует группа желчегонных препаратов, которые можно принимать при беременности под контролем врача и только по назначению. Эти препараты теоретически безопасны для беременных, но экспериментальных клинических исследований по понятным этическим причинам не проводилось. Поэтому в инструкциях обычно пишут, что препараты можно применять при беременности, но только под контролем врача. К данным желчегонным относят следующие:

Одестон;
Холонертон;
Холестил;
Фламин;
Фебихол;
Берберис-Гоммакорд;
Хофитол;
Эуфиллин.

Лекарственные травы с желчегонным эффектом лучше не использовать при беременности, поскольку их настои и отвары содержат большое количество активных веществ, эффекты каждого из которых заранее и с высокой точностью оценить невозможно. При необходимости можно выбрать готовые лекарственные формы, изготовленные на основе трав, например, Холосас, Холемакс, Холензим и т.д.

Дозировки, правила приема и длительность терапии желчегонными препаратами у беременных женщин точно такие же, как обычно.

Применение желчегонных препаратов при некоторых заболеваниях

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП)

Подбор препаратов зависит от формы дискинезии желчных путей. Так, при гипертоническом типе дискинезии желчевыводящих путей (ЖВП) показаны следующие желчегонные препараты:

Холеспазмолитики любого типа (например, Но-Шпа, Папаверин, Платифиллин, Метацин, Дюспаталин, Одестон и др.), которые уменьшают болевой синдром;
Холекинетики (например, Магнезия, Кормагнезин, Берберин-Гоммакорд, Холосас, Холемакс, Холос, Сорбит, Маннитол, Фламин и др.).

Общая схема терапии обычно следующая – холеспазмолитики используются короткими курсами для устранения болевого синдрома, после чего начинается длительный прием холекинетиков. Холеспазмолитики также можно использовать эпизодически по мере необходимости. При гипертоническом типе дискинезии ЖВП нельзя применять желчегонные из группы холеретиков и гидрохолеретиков, например, Аллохол, минеральные воды и т.д.

При дискинезии ЖВП по гипотоническому типу показаны следующие желчегонные препараты:

Любые холеретики (например, Аллохол, Лиобил, Никодин, Циквалон, Холагогум, Холагол, Флакумин, Конвафлавин, Фебихол, Сибектан, Танацехол и др.);
Гидрохолеретики (щелочные минеральные воды и т.д.);
Спазмолитики миотропного действия (Дюспаталин, Одестон).

Холеретики применяются длительными курсами по 4 – 10 недель, а спазмолитики короткими циклами – по 7 – 14 дней. Щелочные минеральные воды можно пить постоянно. Холекинетики при гипотонической форме дискинезии ЖВП обычно не используются.

Желчегонные препараты при застое желчи

В этом случае для устранения застойных явлений наиболее эффективными и оптимальными являются желчегонные их группы холекинетиков, например, Кормагнезин, Берберин-Гоммакорд, Холосас, Маннитол, Фламин и т.д.

Холецистит

Желчегонные препараты при холецистите применяются на любой стадии заболевания. При наличии камней в желчном пузыре при холецистите в качестве желчегонных препаратов можно использоваться только средства, содержащие в качестве активного вещества урсодеоксихолевую кислоту (например, Ливодекса, Урдокса, Урсо 100, Урсодез, Урсодекс, Уролив, Урсолит, Урсором С, Урсосан, Урсофальк, Холудексан, Эксхол).

При некаменном холецистите необходимо принимать холеретики из любой группы. Среди синтетических холеретиков оптимальными являются желчегонные, содержащие оксафенамид и гимекромон или цикловалон в качестве активных веществ. При использовании оксафенамида или гимекромона не нужно дополнительно принимать холеспазмолитики (Но-Шпа, Папаверин и др.), поскольку данные синтетические холеретики обладают спазмолитическим эффектом. А на фоне применения цикловалона не нужно дополнительно принимать антибактериальные препараты, поскольку данный холеретик обладает выраженным противомикробным эффектом. При использовании холеретиков, содержащих компоненты желчи или лекарственные травы (например, Аллохол, Лиобил, Сибектан, Танацехол и др.), необходимо дополнительно принимать холеспазмолитики или антибактериальные препараты.

В дополнение к любым холеретикам при некаменном холецистите необходимо принимать холекинетики (Магнезия, Кормагнезин, Берберин-Гоммакорд, Холосас, Холемакс, Холос, Сорбит, Маннитол, Фламин и т.д.), которые облегчат выделение желчи в двенадцатиперстную кишку из желчного пузыря.

Отрицательных отзывов о желчегонных препаратах очень мало и обусловлены они, как правило, неэффективностью того или иного препарата в данном конкретном случае. Отсутствие клинического эффекта вызывает у человека разочарование, из которого он делает вывод о неэффективности препарата, и оставляет о нем отрицательный отзыв.

Однако желчегонные препараты являются весьма эффективными, если принимать их правильно и по назначению с учетом свойств каждого лекарственного средства. Поэтому отрицательный отзыв о каком-либо препарате – это отражение не его неэффективности, а неправильного выбора лекарства.

Желчегонные препараты – цены

Цены на желчегонные препараты весьма вариабельны и колеблются от 50 до 500 рублей за упаковку. Стоимость препарата зависит от фирмы-изготовителя (импортные лекарства дороже отечественных) и его состава. Наиболее дешевыми являются препараты, содержащие компоненты натуральной желчи и лекарственные травы. Наиболее дорогими являются синтетические холеретики, холеспазмолитики и препараты урсодеоксихолевой кислоты. То есть, существуют группы препаратов с относительно дорогой и дешевой стоимостью. Однако поскольку в каждом конкретном случае показаны желчегонные препараты из определенной группы, то заменить их на средства из другой, более дешевой классификационной подгруппы нельзя. Можно только выбрать наиболее дешевый препарат из одной и той же группы. Этот принцип заменяемости следует использовать всегда при выборе желчегонного препарата.

Приготовление желчегонного салата Марко Поло - видео

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.