Липидограмма. Расшифровка липидограммы. Нормы липидограммы у мужчин и женщин. Отклонения в липидограмме. Липидограмма кала. Где сдать липидограмму?
Спасибо
Что такое липидограмма?
Липидограмма
– это анализ, оценивающий липидный (жировой
) обмен в организме. В состав данного анализа, как правило, входят холестерин и три вида липопротеинов. Также липидограмма позволяет выявить коэффициент атерогенности и, таким образом, оценить уровень риска некоторых заболеваний.В основе липидограммы лежат как процессы обмена жиров в организме человека, так и состояние организма в целом. Так, поступая вместе с пищей жиры, подлежат перевариванию и усваиванию. Однако уже эти процессы зависят от состояния слизистой оболочки, от наличия в организме необходимых элементов витаминов и коферментов.
Таким образом, обмен жиров состоит из нескольких взаимосвязанных процессов, происходящих в организме.
Различают следующие этапы обмена жиров в организме:
- поступление вместе с едой;
- расщепление жиров на более мелкие составляющие;
- переваривание поступивших жиров, главным образом, при помощи желчных кислот;
- всасывание жиров на уровне слизистой оболочки кишечника ;
- транспорт с кровью к клеткам печени ;
- синтез жирных кислот (липогенез );
- обмен триглицеридов , фосфолипидов;
- расщепление жиров (липолиз ).
Что такое липиды?
Липиды – это различные по химическому строению вещества, в народе часто называемые просто жирами. Они склонны формировать различные соединения с белками (в виде липопротеинов ) и углеводами. Липиды, они же жиры, хорошо растворяются в других жировых растворителях (эфирах ), в водной основе они растворяются плохо.Неправильно предполагать, что жиры и жирные кислоты представляют угрозу для человека. Липиды и их соединения (эфиры, липопротеины ) жизненно важны для организма. Наряду с другими структурными элементами (белками и углеводами ) они осуществляют ряд структурных и регуляторных функций. Основная – это структурная, поскольку жиры являются незаменимыми компонентами клеточных мембран. Также липиды идут на синтез различных биологически активных веществ – гормонов , витаминов, желчных кислот, простагландинов (нейромедиатор , участвующий в процессах воспаления ).
К основным функциям липидов относятся:
- Структурная. Жиры (а именно холестерин ) являются составной частью клеточных мембран. Наибольшая концентрация холестерина содержится в нервных клетках, то есть в нейронах. Так, холестерин является базовым элементом нервных окончаний (миелиновой оболочки ). Дефицит холестерина и других жиров в нервной ткани приводит к различным неврологическим заболеваниям, поскольку нейроны не способны выполнять в полном объеме свои функции без жиров.
- Регуляторная. Жиры и жировые комплексы входят в состав стероидных гормонов и большинства витаминов. Также они принимают активное участие в передаче нервного импульса.
- Транспортная. Жиры в комплексе с белками формируют соединения под названием липопротеины, которые, в свою очередь, выполняют транспорт различных веществ по всему организму.
- Защитная. Практически каждый орган в организме (в большей части почки ) окружен жировой тканью. Формируя своеобразную жировую подушку, жиры предохраняют внутренние органы от внешних негативных воздействий.
- Поддерживающая. Жировая ткань формирует поддержку тех органов, которые окружает, а также нервных и сосудистых сплетений.
- Энергетическая. Жиры являются источником энергии в организме. По количеству образуемой энергии жиры превосходят углеводы в два, а белки – в три раза.
- Терморегуляторная. Жиры организма также формируют подкожную жировую клетчатку, которая предотвращает организм от переохлаждения .
- Трофическая. Липиды принимают участие во всасывании и усваивании витаминов и других активных веществ.
- Репродуктивная. Жиры играют одну из основных ролей в репродуктивной функции человека. Так, они принимают участие в синтезе половых гормонов, во всасывании витаминов и минералов, в регуляции гормонального фона.
- Эстетическая. Липиды принимают активное участие в обеспечивании эластичности кожных покровов, защищая, таким образом, кожу от избыточной потери влаги.
Человеческий организм наиболее адаптирован к сезонным ритмам. В районах с холодным климатом организм использует жировой запас для более экономного расхода энергии в холодное зимнее время. У некоторых народностей накопление жиров в зимнее время стало важным защитным приспособлением. Поэтому именно в зимнее время у человека максимально выражен жировой анаболизм (большее содержание жира в организме ), в то время как в летнее преобладает катаболизм (минимальное содержание жира в организме ).
Нарушение жирового обмена лежит в основе многих патологий. В свою очередь, эти нарушения могут иметь различную природу.
К основным причинам нарушения липидного обмена относятся:
- Алиментарный (пищевой ) дефицит. При этом изначально наблюдается недостаток липидов, поступающий с пищей. Алиментарный дефицит липидов может быть как по рациональным соображениям (голодание , пост ), так и вследствие недостатка необходимых жиров в конкретном регионе.
- Патологии поджелудочной железы и печени. Именно эти два органа принимают активное участие в усваивании жиров. При их поражении наблюдается недостаточное всасывание липидов, несмотря на то, что с пищей их поступает достаточно.
- Алиментарный избыток. Чрезмерное поступление жиров приводит к избыточному накоплению жиров в органах и подкожной жировой клетчатке.
- Пищевой дисбаланс. Наблюдается при недостаточном поступлении вместе с пищей углеводов. В этом случае энергетическую функцию углеводов берут на себя жирные кислоты. Вследствие этого увеличивается продукция кетокислот. В то же время, при избытке углеводов в рационе липиды начинают интенсивно откладываются в депо (жировой клетчатке ).
- Нарушение промежуточного обмена липидов. С момента попадания жиров с пищей в организм до синтеза из них структурных элементов происходит цепь сложных реакций. Нарушение на одном из этих этапов (например, на этапе транспорта ) приводит к нарушению на уровне всего метаболизма . Наиболее значимые нарушения отмечаются при отсутствии желчных кислот, которые принимают активное участие во всасывании жиров. Подобные нарушения чаще всего фиксируются при заболеваниях печени.
Расшифровка липидограммы
Липидограмма – это вариант биохимического анализа крови , который оценивает нарушения в жировом обменном процессе. Назначается с целью диагностики патологий печени, болезней сердца , нарушений обменных процессов. Также данные липидограммы используются для оценки факторов риска инфаркта миокарда , артериальной гипертензии , атеросклероза .К параметрам липидограммы относятся:
- холестерин;
- ЛПНП );
- липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП );
- ЛПВП );
- триглицериды;
- индекс атерогенности.
Холестерин в липидограмме
Холестерин – основной и наиболее часто используемый компонент липидограммы. По химическому строению холестерин является ненасыщенным спиртом, относится к группе стероидов , получивших название стеринов (стеролов ).Холестерин находится практически в каждой клетке организма человека. Он входит в состав мембран клеток. Соединяясь вместе с фосфолипидами и белками, он придает им избирательную проницаемость, а также оказывает регулирующее влияние на активность клеточных ферментов. Кроме этого холестерин присутствует в цитоплазме клетки, где находится преимущественно в свободном состоянии с жирными кислотами, формируя мелкие капли – вакуоли. В плазме крови холестерин может находиться как в свободном состоянии (неэстерифицированный ), так и в составе липопротеинов (эстерифицированный ).
На уровне макроорганизма холестерин также осуществляет несколько важных функций. Так, он является источником синтеза желчных кислот и стероидных гормонов (андрогенов , эстрогенов , гормонов надпочечников ). Промежуточный продукт окисления холестерина под воздействием солнечных лучей в коже превращается в витамин Д3. Таким образом, холестерин играет важную роль и в обмене веществ. В целом физиологические функции холестерина очень многообразны. Однако стоит знать, что холестерин присутствует исключительно в животных, но не в растительных жирах.
Проблема высокого уровня холестерина остро стоит в современном обществе. Объясняется это, в первую очередь, активной урбанизацией - засильем фаст-фуда , малоподвижным образом жизни, несбалансированным питанием , наличием сопутствующих патологий обмена. Учитывая эти факторы Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ ) была разработана шкала для каждого показателя липидограммы, отражающая опасность каждого уровня.
К референсным значениям общего холестерина по рекомендациям ВОЗ относятся:
- оптимальное значение – не более 5,15 миллимоль на литр;
- пограничное значение – от 5,15 до 6,18 миллимоль на литр;
- высокое значение – более 6,2 миллимоль на литр.
Липопротеины
Липопротеины – это комплексные соединения липидов и белков. Поскольку сами по себе липиды являются нерастворимыми соединениями, для транспорта в сыворотке крови они соединяются с белками. По величине гидратированной плотности липидограмма выявляет три типа липопротеинов – липопротеины низкой плотности, очень низкой плотности и высокой плотности. Уровень липопротеинов в крови является важным индикатором. Он отражает развитие атеросклеротического процесса в организме, что, в свою очередь, учитывается при анализе факторов риска ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии и сахарного диабета .К составляющим кислотам липопротеинов относятся:
- миристиновая жирная кислота;
- пальмитиновая жирная кислота;
- стеариновая жирная кислота;
- олеиновая жирная кислота;
- линолевая жирная кислота;
- линоленовая жирная кислота.
Липопротеины низкой плотности (ЛПНП )
Липопротеины низкой плотности синтезируются в клетках печени. Основной их функцией является транспорт триглицеридов из печени в кровеносную систему. Поэтому именно они наряду с липопротеидами очень низкой плотности являются основным коэффициентом атерогенности. В норме липопротеины низкой и очень низкой плотности содержат основную часть циркулирующего холестерина.Синтез (образование ) липопротеинов низкой и очень низкой плотности происходит в печени. Далее они секретируются в кровоток, уже, откуда достигают органов и тканей. Специфически связываясь с рецепторами, липопротеины высвобождают холестерин, который впоследствии идет на синтез мембран и других клеточных структур.
Липопротеины низкой и очень низкой плотности условно носят название «плохих» липопротеинов. Обладая маленькими размерами, они легко проникают через эндотелий сосудов, где впоследствии могут откладываться. Именно липопротеины низкой плотности являются фактором риска для развития атеросклероза сосудов. Также уровень липопротеинов напрямую влияет на концентрацию холестерина в крови.
Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП )
Липопротеины очень низкой плотности также относятся к атерогенным (плохим ) липопротеинам. Однако они содержат не более 10 процентов холестерина, в то время как в липопротеинах низкой плотности их концентрация достигает 70 процентов. В большей степени они содержат триглицериды. Липопротеины очень низкой плотности являются предшественниками липопротеинов низкой плотности. Это значит, что они идут на синтез самых «плохих» липопротеинов.Липопротеины высокой плотности (ЛПВП )
Липопротеины высокой плотности относятся к классу так называемых «хороших» липопротеинов. Основная их функция – антиатерогенная, что означает предотвращение развитие атеросклероза. Происходит это благодаря способности этого класса липопротеинов выводить холестерол из сосудов, органов и тканей. Липопротеины высокой плотности выводят холестерин из кровеносных сосудов и транспортируют его в печень, где из него синтезируется желчные кислоты и желчь.Триглицериды
Триглицериды еще один липидный комплекс, основная функция которого – энергетическая. Так, этот класс липидов является основным источником энергии в организме. Однако, в то же время, повышение концентрации триглицеридов приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. В метаболизме триглицеридов главным условием является баланс между синтезируемым и расходуемым количеством. Если не все триглицериды ушли на энергию (то есть сожглись ), то оставшееся часть идет на синтез холестерина или откладывается в жир.Концентрация триглицеридов на один литр плазмы крови обычно коррелирует с общим уровнем холестерина. Это значит, что при различных патологиях эти показатели повышаются практически одновременно. Объясняется это тем, что и триглицериды, и холестерин переносятся одинаковыми липопротеидами. Если же отмечается изолированное повышение триглицеридов, то это может указывать на то, что человек недавно употребил большое количество жиров с пищей.
К референсным значениям триглицеридов по рекомендациям ВОЗ относятся:
- оптимальное значение – не более 1,7 миллимоль на литр;
- пограничное значение – от 1,7 до 2,2 миллимоль на литр;
- высокое значение – от 2,3 до 5,6 миллимоль на литр;
- крайне высокое значение – более 5.6 миллимоль на литр.
Аланинаминотрансфераза (АЛАТ )
Аланинаминотрансфераза – активный внутриклеточный фермент печени, участвующий в многочисленных реакциях. Относится к группе трансаминаз – основной функцией которых является перенос функциональных групп от одной молекулы к другой. В небольших количествах данный фермент содержится в мышцах, миокарде, почках, печени. В сыворотке крови содержится лишь в небольшом количестве. В случае активного разрушения клеток печени (цитолиза ), фермент в большом количестве выходит в кровь. В норме увеличение активности трансаминаз отмечается при белковых диетах или при употреблении пищи, богатой сахарозой. Однако, как правило, повышение аланинаминотрансферазы обусловлено патологическими процессами организма и/или применением некоторых лекарственных средств, обладающих гепатотоксичностью (способностью разрушать клетки печени ).Высокие цифры аланинаминотрансферазы преимущественно характерны для патологий печени, в то время как повышение уровня аспартатаминотрансферазы больше характерно для поражения сердечной мышцы.
К лекарственным препаратам, вызывающим повышение активности аланинаминотрансферазы, относятся:
- антидепрессанты из группы ингибиторов моноаминоксидазы (моклобемид );
- стероиды;
Аспартатаминотрансфераза (АСАТ )
Аспартатаминотрансфераза (АСАТ ) – также эндогенный внутриклеточный фермент печени, участвующий в реакциях переаминирования. Максимальная активность этого фермента отмечается в нервной ткани, скелетных мышцах, миокарде, а также печени. Повышение уровня аспартатаминотрансферазы отмечается при печеночной и сердечной патологии, а также при общих заболеваниях организма.К патологиям, которые сопровождаются повышением уровня аспартатаминотрансферазы, относятся:
- опухолевые процессы в организме;
- вирусные гепатиты;
- туберкулез легких и лимфатических узлов;
- острый период инфаркта миокарда.
Коэффициент (индекс ) атерогенности
Индекс или коэффициент атерогенности представляет собой соотношение разницы общего холестерина и липопротеинов высокой плотности к общему количеству липопротеинов высокой плотности. Также он может рассчитываться как соотношение суммы липопротеинов низкой и очень низкой плотности к липопротеинам высокой плотности.Другими словами индекс рассчитывается по следующей формуле:
Коэффициент атерогенности = (общий холестерин - липопротеины высокой плотности)/липопротеины высокой плотности.
Или же,
Коэффициент атерогенности = (липопротеины низкой плотности + липопротеины очень низкой плотности)/липопротеины высокой плотности.
В норме индекс атерогенности варьирует в пределах от 2,2 до 3,5. Как видно из формулы коэффициент отражает соотношение между вредным и полезным холестерином. Расчет этого параметра помогает подвести итог проведению липидограммы и объективно оценить факторы риска. Просто уровень общего холестерина не дает полной оценки липидному обмену. Объясняется это тем, что сам по себе холестерин входит в состав различных соединений и везде одинаков. Поэтому лишь тип липопротеинов определяет, куда будет поступать холестерин.
Контроль липидограммы
Повышение коэффициента атерогенности более 3,5 говорит об увеличении количества плохих липопротеинов. Это, в свою очередь, указывает на большую вероятность возникновения атеросклероза. Именно поэтому, сегодня большинство клиницистов используют исключительно коэффициент атерогенности в диагностике различных заболеваний. Анализ коэффициента атерогенности рекомендуется проводить всем людям старше 20 лет, не реже одного раза в год. Объясняется это тем, что многие методы лечения при уже сформировавшейся атеросклеротической бляшке оказываются неэффективными. Поэтому гораздо эффективнее начинать лечение на этапе формирования атеросклероза. Стоит отметить, что формирование атеросклеротической бляшки длится годами, что создает большой резерв для раннего выявления.Норма липидограммы у мужчин и женщин
Липидограмма, как и большинство лабораторных показателей характеризуется своими возрастными особенностями. Также для показателей липидограммы характерно различие по половой принадлежности. Многочисленные нарушения метаболизма характеризуются повышением «плохих» липопротеинов крови и индекса атерогенности, а также снижением «хороших» Для того чтобы диагностировать нарушения липидного обмена, необходимы четкие биохимические критерии. Также важно знать, что более чем у 90 процентов лиц гиперлипидемия имеет наследственно обусловленный характер.
Поэтому анализ липидограммы должен происходить параллельно с анализом факторов риска – наследственности, наличия вредных привычек (курения
) и сопутствующих заболеваний (артериальной гипертензии
).
Нормы липидограммы по возрастам
Показатель | Дети | Женщины | Мужчины |
Общий Холестерин |
|
|
|
Триглицериды |
|
|
|
Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) |
|
|
|
Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) |
|
||
Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) |
|
|
|
Отклонения в липидограмме
При анализе липидограммы очень важно учитывать особенности гормонального фона у лиц женского пола. Так, известно, что у женщин до менопаузы уровень липопротеинов высокой плотности (хороших ) выше, чем у мужчин. Поэтому и риск сердечно-сосудистых заболеваний в этом периоде у них меньше, чем у мужчин. Однако после менопаузы происходит уменьшение «хороших» липопротеинов и увеличение общего холестерина, вследствие чего риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается.К основным отклонениям в липидограмме относятся:
- гиперлипидемия;
- гиполипемия;
- гиперхолестеринемия;
- гипохолестериемия.
К патологиям, которые сопровождаются постоянным повышенным содержанием липидов, относятся:
- острые и хронические заболевания почек;
- цирроз;
- гепатиты в остром периоде;
- патологии поджелудочной железы.
Гиперхолестеринемия – явление, характеризующееся повышенным содержанием холестерина (более 6,1 миллимоль на литр ). Также как и предыдущие отклонения, может иметь различную природу. Холестерин по химическому строению представляет собой вторичный одноатомный ароматический спирт. По своим функциям это незаменимый компонент клеточных мембран. Недостаток холестерина в нервной ткани приводит к серьезным неврологическим и психическим нарушениям.
В крови холестерин представлен в нескольких формах – в форме липопротеинов (главным образом, низкой и очень низкой плотности
), а также в свободном состоянии.
Гиперхолестеринемия также может быть алиментарного происхождения и наблюдаться после приема пищи. Однако чаще всего встречается патологическое повышение холестерина.
К состояниям, которые сопровождаются повышенным холестерином в крови, относятся:
- холестаз – застой желчи;
- патологии почек – хроническая почечная недостаточность , гломерулонефрит , нефротический синдром ;
- злокачественные опухоли поджелудочной железы;
- эндокринные нарушения, в особенности сахарный диабет, гипотиреоз , недостаток витамина В, ожирение .
Патологиями, характеризующимися снижением концентрации холестерина в крови, являются:
- синдромом мальабсорбции (нарушенного всасывания );
- поражение центральной нервной системы;
- хроническая сердечно-сосудистая недостаточность ;
- гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы );
- острые инфекционные и гнойно-воспалительные заболевания;
- острый панкреатит;
- длительная лихорадка;
- туберкулез легких и лимфатических узлов;
- саркоидоз легочной системы;
- анемия (низкое содержание гемоглобина и эритроцитов крови );
- гемолитическая желтуха ;
- онкологические заболевания (чаще при раке кишечника );
Для чего делают липидограмму?
Липидограмма является часто назначаемым анализом. Ее рекомендовать может любой специалист, так как отклонения в липидограмме характерны для самых различных заболеваний. Так анализ липидного обмена рекомендуется для контроля лечения, оценки факторов риска ишемической болезни сердца, а также просто для скрининга сердечно-сосудистых заболеваний.К ситуациям, когда необходимо сдать липидограмму, относятся:
- Профилактический осмотр здоровых людей. Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ ) рекомендует проверять уровень липидов людям после 20 лет минимум раз в 5 лет.
- Повышение уровня общего холестерина. Верхняя граница нормы общего холестерина является показанием для детального анализа липидного обмена (то есть для липидограммы ).
- Повышенный уровень холестерина в анамнезе. Если ранее был выявлен повышенный уровень общего холестерина, то рекомендуется сдавать липидограмму раз в три месяца.
- Отягощенный семейный анамнез . Является основным показанием для активного выявления факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Так, если хотя бы один член семьи страдает сахарным диабетом или артериальной гипертензией или же он перенес инсульт , то рекомендуется всем членам семьи сдавать липидограмму раз в квартал.
- Наличие факторов риска. Если у пациента были выявлены факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, а также патологий обмена веществ, то это является показанием для регулярного контроля липидного спектра.
- Контроль лечения статинами. Высокие концентрации холестерина и липопротеинов низкой плотности являются показанием для медикаментозного лечения. С этой целью назначают препараты, именуемыми статинами. Чтобы оценить эффект статинов липидограмму делают до и после лечения.
- Контроль эффективности гиполипидемической диеты. При высоких уровнях липидов также рекомендуется специальная гиполипидемическая диета. Ее эффективность также оценивается с помощью липидограммы.
Когда назначается липидограмма?
Основным же показанием к липидограмме является оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний. Так, высокие цифры общего холестерина и его фракции (липопротеинов ) являются одним из главных факторов риска ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда. Если к высокому холестерину присоединяются другие факторы (возраст, сопутствующий избыточный вес ), то в этом случае необходимо придерживаться особой тактики лечения.Факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний являются:
- возраст более 45 лет для мужчин;
- возраст 55 лет для женщин;
- курение;
- избыточный вес;
- нарушения углеводного обмена – сахарный диабет первого или второго типа;
- артериальная гипертензия - повышение артериальное давление более 140 миллиметров ртутного столба;
- наличие инсультов в истории болезни;
- предыдущий инфаркт миокарда.
Подготовка к липидограмме
Как и любой другой анализ, липидограмма требует определенной подготовки. Основным условием является сдача анализа натощак (как, впрочем, и для большинства анализов ). Также рекомендуется воздержаться от курения как минимум за полчаса до анализа, поскольку курение сильно концентрирует «сгущает» кровь. Это, в свою очередь, может привести к неверной интерпретации липидограммы.Условиями подготовки к липидограмме являются:
- отказ от пищи в течение 12 часов до анализа;
- отказ от курения за 30 минут до анализа;
- исключение физического и эмоционального напряжения в день анализа.
Так, при сахарном диабете вследствие нарушенного метаболизма, синтезируется большое количество кетоновых тел и холестерина. Поэтому для данного заболевания чаще всего характерна гиперхолестеринемия (уровень холестерина более 6 миллимоль на литр ). Большие титры эндогенного холестерина фиксируются при гломерулонефрите. Объясняется это тем, что при данной патологии отмечается ускоренное выведение белка плазмы. В результате этого нарушается вязкость и осмотическое давление крови, что и отражается на относительных показателях холестерина.
Количество триглицеридов сильно зависит от этого показателя, их увеличение при различных заболеваниях происходит одновременно. Связано это с тем, что данные соединения переносятся одними и теми же липопротеидами. Уровень триглицеридов помогает определить, правильно ли было выполнено исследование липидного спектра. Если обнаруживается увеличение количества этих веществ при норме холестерина, анализ признается недостоверным. Подобное наблюдается при употреблении жирных продуктов перед сдачей крови.
Липидограмма при инфаркте миокарда (ИМ )
Одной из важнейших ценностей липидограммы является ее применении в оценке факторов риска сердечно-сосудистой патологии, а в частности в оценке риска инфаркта миокарда. В то же время, сама по себе концепция факторов риска, лежит в основе для первичной и вторичной профилактики ишемической болезни сердца. Тщательное изучение факторов риска ишемической болезни необходимо как для установления причины заболевания, так и для разработки этапов ее профилактики.Оценка риска инфаркта миокарда и его летального исхода проводится по системе SCORE. Шкала SCORE представляет собой опросник, специально разработанный для оценки риска смертельного сердечно-сосудистого заболевания (инфаркта миокарда ) в течение 10 лет. При этом учитывается липидограмма, возраст, пол, курение и систолическое артериальное давление. Данные (систолическое артериальное давление, холестерин ) вводятся в специально разработанный для этого калькулятор. Полученная в ходе вычисления цифра и представляет собой вероятность наступления смертельного исхода от инфаркта миокарда в процентах. Далее, если полученная сумма составила менее 5 процентов, то пациент относится к группе с низким уровнем риска. Если же цифра составила 5 и более, то пациент включается в группу с высоким уровнем риска. Однако на группу риска также оказывают влияние другие признаки. К таковым относятся низкий уровень хороших липопротеинов, высокий холестерин, сопутствующее ожирение и малоподвижный образ жизни.
Показатели липидограммы можно распределить на три основные группы риска. Данная трактовка соответствует международным рекомендациям.
Уровень риска инфаркта миокарда | Общий холестерин | Липопротеины высокой плотности (ЛПВП ) | Липопротеины низкой плотности (ЛПНП ) | Триглицериды |
Низкий риск | менее 5,18 миллимоль на литр | Более 1,55 миллимоль на литр - для мужчин и женщин. | 2,59 – 3,34 миллимоль на литр | 1,7 – 2,2 миллимоль на литр |
Средний риск | 5,18 - 6,18 миллимоль на литр |
| 3,37 – 4,12 миллимоль на литр | 2,3 – 5,6 миллимоль на литр |
Высокий риск | более 6,22 миллимоль на литр |
| 4,15 – 4,90 миллимоль на литр | более 5,6 миллимоль на литр |
Липидограмма кала
Липидограмма кала представляет собой анализ на определение концентрации жиров (липидов ) в каловых массах. При этом определяется количество триглицеридов, фосфолипидов, а также неэстерифицированных жирных кислот. Данный анализ позволяет оценить функцию поджелудочной железы. Известно, что ферменты этого органа принимают непосредственное участие во всасывании жиров. Если ферментов нет или их недостаточно, то это проявляется повышенным содержанием жиров в кале. Поэтому данные липидограммы кала также помогают диагностировать патологии поджелудочной железы.Однако не всегда наличие жиров в липидограмме указывает на патологию. Иногда они могут присутствовать вследствие усиленной перистальтики кишечника. При этом пищевой комок быстро проходит через петли кишечника, в результате чего жиры, попросту не успевают полностью всасываться.
Норма липидограммы кала
Отклонения от вышеуказанных норм, как правило, говорит о дефиците определенных ферментов и патологии поджелудочной железы. Основной причиной увеличения липидов в кале является дефицит фермента липазы . Это основной фермент, вырабатываемый поджелудочной железой, функцией которого является расщепление жиров в толстом кишечнике. Недостаточное содержание этого фермента является следствием острого или хронического поражения органа. Это могут быть острые и хронические панкреатиты, кисты, опухоли, а также последствия удаление части поджелудочной железы (резекция
). Отдельно следует упомянуть муковисцидоз , который сопровождается значительными изменениями в липидограмме кала. Муковисцидозом называется наследственное заболевание, при котором поражаются все органы, выделяющие слизь, но в большей степени поджелудочная железа.
Кроме патологии поджелудочной железы, причиной повышенного содержания липидов в кале, могут быть патологии печени и желчного пузыря. Недостаток поступления в кишечник желчи является одной из самых распространенных причиной непереваривания жиров. Объясняется это тем, что в норме желчь участвует в расщеплении жиров. Так, она активирует необходимую для этого липазу, которая расщепляет сложную молекулу жира в эмульсию. В состоянии эмульсии жиры максимально всасываются на уровне слизистой кишечника. Таким образом, недостаток или полное отсутствие желчи приводит к неполному расщеплению жиров, а оно, в свою очередь, к появлению их в каловых массах.
Подобные ситуации наблюдаются при желчнокаменной болезни , дискинезии желчного пузыря.
Расшифровка липидного спектра крови позволяет определить количественный и качественный состав жирных кислот.
Эти показывают степень риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Определение липидного спектра крови
Вследствие неправильного питания, наследственной предрасположенности, малоподвижного образа жизни происходит увеличение содержания «плохого» холестерина, производного соединения от липидов.
Повышенный уровень этого соединения приводит к прогрессированию атеросклероза, который в свою очередь может стать причиной инфаркта или инсульта. При подозрении на атеросклероз и иные патологии, пациенту назначается исследование крови на липиды.
Что показывает анализ крови на липидный спектр? В состав входят несколько значений:
- общего холестерина;
- холестерина липопротеинов высокой плотности, иначе говоря, ХС ЛПВП;
- холестерина липопротеинов низкой плотности или на языке медицинских терминов ХС ЛПНП;
- триглицеридов (хиломикронов).
Нормой считается, если показатель холестерина общего колеблется от 5 до 5,1 ммоль/л. Человек здоров, если уровень ХС ЛПВП более 1 ммоль/л. Целевое значение ХС ЛПНП составляет 3,36-4,14 ммоль/л. Нормальный уровень триглицридов должен составлять менее 2 ммоль/л.
На основе этих анализа липидного спектра крови, врач высчитывает показатель атерогенности, то есть выявляет степень подверженности пациента к развитию атеросклероза. Для его расчета от уровня общего холестерина отнимают результат анализа на ХС ЛПВП и полученный результат делят на значение ХС ЛПВП.
Если коэффициент атерогенности составляет от 3 до значения 4, то у пациента высока вероятность развития атеросклероза, значит, ему следует пересмотреть образ жизни и режим питания.
У здоровых людей этот коэффициент ниже 3. О том, что у этого пациента имеется атеросклероз, станет известно в том случае, если уровень коэффициента атерогенности поднимается выше 5.
Если накануне забора крови пациент ел жирную пищу, курил за час до анализа, простужен, имеет болезни почек или находится в состоянии стресса, то результат анализа может быть недостоверным.
Подготовка перед сдачей анализа
Перед исследованием крови на липидный спектр необходима соответствующая подготовка. Минимум за две недели до взятия анализа не следует резко менять свою диету.
Если утром необходимо сдать кровь на анализ, то вечером накануне этого дня нельзя пить алкогольные напитки. Дело в том, что выпитый накануне алкоголь повышает уровень триглицеридов.
Ужинать нужно не позднее, чем за 12-14 часов до сдачи анализов на определение липидного спектра.
Если не соблюсти это правило, то исследование может показать повышенный уровень липидов. Это связано с тем, что в течение 8-12 часов после еды, поступившие с пищей жиры активно циркулируют в крови.
Сдавать кровь в поликлинике нужно только натощак в утренние часы. Если пациент принимает некоторые группы препаратов — сульфаниламиды, стероиды, адреналин и некоторые другие, то результаты анализа наверняка покажут повышенный уровень холестерина.
Прием гепарина, эритромицина приводит к недостаточной секреции холестерина.
Основные виды холестерина
Имеющиеся виды холестерина, циркулирующие в крови, условно можно разделить на две группы: атерогенное вещество, то есть то, которое провоцируют развитие атеросклероза, и антиатерогенное соединение, имеющее прямо противоположное действие.
В группу атерогенных липопротеинов входят тригилицериды, липопротеины низкой плотности. ЛПНП – «плохой холестерин», который приводит к прогрессированию закупорки сосудов бляшками.
Эта группа липидов наиболее активно участвует в формировании тромбов и приводит к сужению просветов сосудов. Триглицериды являются ведущим источником энергии для жизнедеятельности клеток, но повышения их уровня также приводит к атеросклерозу.
Некоторое время тому назад считалось наоборот, что именно ЛПВП приводит к образованию атеросклероза, но исследования ученых опровергли этот факт.
Антиатерогенный или «хороший» холестерин – липопротеиды высокой плотности, они наоборот снижают риск развития атеросклеротических отложений на сосудах. ЛЛВП уменьшают вероятность появления сердечно-сосудистых заболеваний, они транспортируют свободные соединения липидов назад в печень, там они и перерабатываются.
Существует еще одна группа соединений – липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП). Это химические молекулы, которые превращают холестерин в протеины низкой плотности. По сути, он тоже являются атерогенным соединением.
Вред для организма на видео
Показания к назначению анализа
Липидный спектр крови сдают все люди во время плановых медицинских осмотров. Любому здоровому человеку доктора рекомендуют не реже, чем раз в пять лет сдавать кровь на определение значения общего холестерина.
Если в анализе крови выявляется повышенный уровень общего холестерина, то пациента отправляют на дополнительные исследования, а именно направляют на анализ крови на определение липидного спектра.
При наличии сердечно-сосудистых заболеваниях у пациента или у его родственников, ожирения, сахарного диабета лечащий врач обязательно направит его на определение уровня липопротеидов в крови.
Причины нарушения липидограммы
Повышенный уровень холестерина – явление, характерное для людей старше 50 лет. До климакса у женщин отмечается незначительный уровень этого соединения в крови, по сравнению с мужчинами.
Этим и объясняется тот факт, что дамы в доклимактерическом периоде меньше подвержены развитию гипертонии, инфарктов, чем представители сильного пола.
Повышение уровня холестерина в крови связано с употреблением жирной пищи, гиподинамией, наследственным фактором, курением, избыточным весом, стрессом.
Сахарный диабет, пониженная секреция гормонов щитовидной железы, синдром поликистозных яичников, заболевания почек – все эти болезни вызывают повышение уровня липидов. Беременность также приводит к повышению «плохого» липопротеина и уменьшения величины «хорошего» холестерина в крови.
Уменьшение количества этого вещества в крови может быть сопряжено с заболеваниями печени, неправильным питанием, гипертиреозом, постоянными стрессами, некоторыми видами анемии, сепсисом, туберкулезом.
Последствия нарушения липидного спектра
Активная секреция холестерина может спровоцировать развитие гипертонии, атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний, тромбофлебитов, стать причиной ухудшения памяти, инфаркта или даже инсульта.
В первую очередь страдает печень, так как повышенный уровень липидов приводит к жировому гепатозу, холестерозу.
Пониженный уровень холестерина тоже не является нормой и может стать причинойL
- депрессии;
- остеопороза;
- бесплодия;
- проблем с ЖКТ;
- геморрагического инсульта;
- диабета;
- недостатка витаминов А, Д, Е, К.
У таких людей повышается риск развития рака печени, алкоголизма, депрессии. Учеными доказано, что риск суицида выше у тех пациентов в 6 раз, которые имеют пониженный холестерин. Избыток хиломикронов может стать отправной точкой для развития панкреатита.
Холестерин – важная составляющая человеческой крови. И избыток, и недостаток этого вещества одинаково опасны для организма. Определением причины отклонения уровня холестерина от нормы занимается врач. Он же прописывает лечение и дает рекомендации, которые необходимо соблюдать для того, чтобы привести уровень холестерина в норму.
Лечим народной медициной расстройства липидного обмена
Нарушения липидного обмена лечатся медикаментозно. А чтобы эффект был лучше, дополнительно показано применение народных средств.
Иногда их назначают и сами врачи. Среди народных методов лечения часто используются травяные отвары и настои.
Их легко приготовить в домашних условиях. В любом случае, прежде чем лечиться тем или иным средством, необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом в поликлинике или частном медицинском центре.
Самолечение не способствует достижению лечебного эффекта, а зачастую бывает даже наоборот.
- Вкусным и питательным средством лечения (а кроме того и профилактики) болезней, связанных с расстройством обмена липидов, является мёд. Но важно, чтобы он был натуральным. Он является мощным антиоксидантом. Для достижения лучшего эффекта к мёду добавляют яблочный сок (желательно выжатый дома при помощи соковыжималки). Один стакан такой смеси выпивают раз в день натощак.
- Отлично подходят для лечения и овощные соки. К примеру, это может быть свежий сок, выжатый из картофеля (его пьют трижды в день по ½ стакана). Можно приготовить и свёкольный сок. Его пьют по 1/3 стакана тоже 3 раза в течение дня. Соки перед употреблением разбавляют прокипячённой водой.
- Превосходное средство при болезнях жирового обмена – расторопша. В аптеке продают различные фитопрепараты на её основе. Для лечения подойдёт любой из них.
- Иногда достаточно почаще пить зелёный чай, и состояние уже может значительно улучшиться.
- Расщеплению и выведению жиров из организма способствуют соцветия розы, бессмертника и календулы. Они также уменьшают отложение жиров в сосудах.
- Если нарушен холестериновый обмен, показано применение средств с содержанием корней девясила, а также одуванчика и лопуха. Того же эффекта получится добиться при приёме средств на основе стеблей и листьев овса и крапивы. При их регулярном употреблении уровень «плохого» холестерина в крови снизится.
- Отлично, если удастся найти в аптеке сборы из плодов шиповника, рябины, а также боярышника. Можно самим сделать отвар, взяв в одинаковых количествах корни одуванчика, плоды шиповника, соцветия розы и бессмертника. Также добавляются сюда листья и стебли овса, тысячелистника, крапивы. Отвар готовится так: берётся ложка (столовая) приготовленных заранее трав (их предварительно засушивают), заливается горячей водой в количестве 400 мл. Всё прогревается минут 10 на водяной бане и настаивается порядка часа под закрытой плотно крышкой. Принимать отвар следует понемногу (примерно по 100 мл) после еды 3 раза в день.
Снизить уровень холестерина в крови получится, если употреблять сбор различных лекарственных трав (шалфея, подорожника, чернобыльника, листьев берёзы, сережек ольхи). Принимать его следует курсом (один месяц) трижды в день. Отвар делают с небольшим количеством кипятка и настаивают час.
Добиться ускорения метаболизма получится легко с помощью фитосбора с мятой, пастушьей сумкой, шалфеем, сенной, ежевикой, золотарником, рыльцами кукурузы и другими компонентами в составе. Такой фитосбор принимают в течение 3 месяцев подряд также по 3 раза в день после принятия пищи.
В аптеке всегда можно поискать и другие виды травяных сборов, способствующих улучшению жирового обмена.
Lipid PanelЛипидограмма - комплексное исследование, которое включает в себя определение в сыворотке крови общего холестерина, холестерина липопротеина высокой плотности (холестерола-...
Средняя цена в вашем регионе: 825 от 825 … до 825
1 лабораторий делают данный анализ в вашем регионе
Описание исследования
Подготовка к исследованию:
Исследование необходимо проводить строго натощак (не менее 12 часов после последнего приёма пищи), можно пить воду;
За 24 часа до исследования не принимать алкоголь, избегать повышенных физических нагрузок.
Исследуемый материал: Взятие кровиЛипидограмма - комплексное исследование, которое включает в себя определение в сыворотке крови общего холестерина, холестерина липопротеина высокой плотности (холестерола-ЛПВП), холестерина липопротеина низкой плотности (холестерола-ЛПНП) и триглицеридов (ТГ). Этот анализ позволяет провести диагностику нарушений липидного обмена, а также оценить риск развития атеросклероза и ишемической болезни сердца.
Холестерин - это важное органическое вещество, которое вырабатывается печенью. В большом количестве он содержится в головном мозге, надпочечниках, жировой ткани, а также входит в состав оболочек почти всех клеток. Холестерин является предшественником стероидных гормонов, необходимых для полноценного развития, роста и полового созревания, принимает участие в синтезе желчных кислот, которые обеспечивают абсорбцию (всасывание) питательных веществ из кишечника и поступление их в кровь. Повышение уровня холестерина приводит к атеросклерозу - образованию атеросклеротических бляшек, которые представляют собой нарост на внутренней стенке сосуда, состоящий из жирового ядра и оболочки. Разрастаясь, атеросклеротические бляшки сужают просвет внутри сосудов и нарушают кровоток в органе. В результате развивается ишемия (кислородное голодание) органа, который получает кровь из поражённой артерии. Если поражены артерии сердца, то развивается хроническая ишемическая болезнь сердца, если же бляшки располагаются в сосудах головного мозга, то появляются мозговые нарушения - головные боли, головокружение, снижение памяти и т.д. Со временем на холестериновых бляшках образуются тромбы, которые могут оторваться и попасть в кровеносное русло, вызвав закупорку сосудов в различных органах и тканях, что приводит к острому кислородному голоданию. Острая ишемия сердечной мышцы приводит к инфаркту миокарда (омертвлению части сердца), острая ишемия головного мозга - к инсульту.
Холестерин и триглицериды нерастворимы в воде, а с кровью могут переноситься только растворимые вещества. Растворимой формой этих липидов являются липопротеины - их соединения с белками.
При соединении холестерина с белками плазмы образуются липопротеины высокой плотности (ЛПВП) и липопротеины низкой плотности (ЛПНП).
Холестерол-ЛПВП называют "полезным" холестерином, основной ролью которого является удаление свободного холестерина. ЛПВП переносят его из тканей (в т.ч. от сосудов сердца, артерий мозга и др.) в печень и не дают скапливаться на стенках артерий. В печени холестерин переводится в желчные кислоты и выводится из организма. Таким образом, ЛПВП предотвращают образование атеросклеротических бляшек и связанных с этим заболеваний.
У женщин до менопаузы концентрация холестерола-ЛПВП выше, чем у мужчин, следовательно риск сердечно-сосудистых заболеваний меньше. После менопаузы происходит уменьшение количества холестерола-ЛПВП и риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается.
Холестерол-ЛПНП - это «вредный» холестерин, один из наиболее важных показателей риска атеросклероза. ЛПНП наиболее многочисленный класс липопротеинов плазмы крови. Основная их функция - перенос холестерина из мест его синтеза в печени и слизистой кишечника в места его использования (хранения) в периферических тканях (сосуды сердца, головного мозга и др.). ЛПНП переносят около 70% всего холестерина, находящегося в плазме крови.
Увеличение уровня ЛПНП и холестерина в плазме крови повышает риск атеросклероза, поэтому эти липиды называют атерогенными (вызывающие дегенеративное изменение стенок артерий).
Триглицериды - это жиры, которые составляют 60-85% жировой ткани и только небольшое их количество определяется в крови. В организм триглицериды попадают с пищей или синтезируются в самом организме (в печени, жировой ткани, слизистой тонкого кишечника, мышцах).Триглицериды являются основным источником жирных кислот и энергии в организме.
Триглицериды в крови также, как и холестерин, циркулируют в виде растворимых соединений - липопротеидов и тоже бывают двух видов:
Липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП), содержание триглицеридов в которых составляет 50-80%, белка 20-50%. В плазме крови, взятой натощак, они содержаться в низких концентрациях;
Хиломикроны, которые содержат в своём составе 85-90% триглицеридов и 0,5—2,5% белка. В норме они определяются в крови только у детей грудного возраста после кормления.
Повышенный уровень триглицеридов в крови указывает на риск развития атеросклероза, ишемической болезни сердца и цереброваскулярной болезни (поражение сосудов головного мозга, приводящее к нарушению его функций).
Помимо вышеописанных показателей, липидограмма обычно включает в себя коэффициент атерогенности (КА), который расчитывается по формуле:
КА = (холестерин общий - ЛПВП) / ЛПВП или КА = (ЛПНП + ЛПОНП) / ЛПВП.
Коэффициент атерогенности, превышающий нормальные значения, указывает на повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний.
С помощью данного анализа определяют концентрацию холестерина, ЛПНП (липопротеинов низкой плотности), ЛПВП (липопротеинов высокой плотности) и триглицеридов в сыворотке крови (ммоль/литр), а также коэффициент атерогенности (КА).
Метод
Колориметрический фотометрический метод. К сыворотке крови последовательно добавляют реактивы, с которыми исследуемые вещества образуют цветные соединения. Интенсивность окраски этих соединений прямо пропорциональна количеству определяемых веществ и определяется на специальном приборе - фотометре.
Референсные значения - норма
(Липидограмма (липидный статус), кровь)
Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!
Норма:
Холестерин общий:
Холестерин-ЛПВП
| Возраст, пол | Холестерин-ЛПВП, ммоль/л. |
| Дети: | |
| до 14 лет: | 0,9 - 1,9 |
| Взрослые | |
| мужчины: | |
| 14 - 20 лет: | 0,78 - 1,63 |
| 20 - 25 лет: | 0,78 - 1,63 |
| 25 - 30 лет: | 0,80 - 1,63 |
| 30 - 35 лет: | 0,72 - 1,63 |
| 35 - 40 лет: | 0,75 - 1,60 |
| 40 - 45 лет: | 0,70 - 1,73 |
| 45 - 50 лет: | 0,78 - 1,66 |
| 50 - 55 лет: | 0,72 - 1,63 |
| 55 - 60 лет: | 0,72 - 1,84 |
| 60 - 65 лет: | 0,78 - 1,91 |
| 65 - 70 лет: | 0,78 - 1,94 |
| > 70 лет: | 0,8 - 1,94 |
| женщины: | |
| 14 - 20 лет: | 0,91 - 1,91 |
| 20 - 25 лет: | 0,85 - 2,04 |
| 25 - 30 лет: | 0,96 - 2,15 |
| 30 - 35 лет: | 0,93 - 1,99 |
| 35 - 40 лет: | 0,88 - 2,12 |
| 40 - 45 лет: | 0,88 - 2,28 |
| 45 - 50 лет: | 0,88 - 2,25 |
| 50 - 55 лет: | 0,96 - 2,38 |
| 55 - 60 лет: | 0,96 - 2,35 |
| 60 - 65 лет: | 0,98 - 2,38 |
| 65 - 70 лет: | 0,91 - 2,48 |
| > 70 лет: | 0,85 - 2,38 |
Холестерин-ЛПНП:
| Возраст, пол | Холестерин-ЛПНП, ммоль/л. |
| Дети: | |
| до 14 лет: | 1,60 - 3,60 |
| Взрослые | |
| мужчины: | |
| 14 - 20 лет: | 1,61 - 3,37 |
| 20 - 25 лет: | 1,71 - 3,81 |
| 25 - 30 лет: | 1,81 - 4,27 |
| 30 - 35 лет: | 2,02 - 4,79 |
| 35 - 40 лет: | 2,10 - 4,90 |
| 40 - 45 лет: | 2,25 - 4,82 |
| 45 - 50 лет: | 2,51 - 5,23 |
| 50 - 55 лет: | 2,31 - 5,10 |
| 55 - 60 лет: | 2,28 - 5,26 |
| 60 - 65 лет: | 2,15 - 5,44 |
| 65 - 70 лет: | 2,54 - 5,44 |
| > 70 лет: | 2,49 - 5,34 |
| женщины: | |
| 14 - 20 лет: | 1,53 - 3,55 |
| 20 - 25 лет: | 1,48 - 4,12 |
| 25 - 30 лет: | 1,84 - 4,25 |
| 30 - 35 лет: | 1,81 - 4,04 |
| 35 - 40 лет: | 1,94 - 4,45 |
| 40 - 45 лет: | 1,92 - 4,51 |
| 45 - 50 лет: | 2,05 - 4,82 |
| 50 - 55 лет: | 2,28 - 5,21 |
| 55 - 60 лет: | 2,31 - 5,44 |
| 60 - 65 лет: | 2,59 - 5,80 |
| 65 - 70 лет: | 2,38 - |
| > 70 лет: | 2,49 - 5,34 |
Триглицериды:
| Возраст, пол | Триглицериды, ммоль/л. |
| Дети: | |
| до 14 лет: | 0,30 - 1,40 |
| Взрослые | |
| мужчины: | |
| 14 - 20 лет: | 0,45 - 1,81 |
| 20 - 25 лет: | 0,50 - 2,27 |
| 25 - 30 лет: | 0,52 - 2,81 |
| 30 - 35 лет: | 0,56 - 3,01 |
| 35 - 40 лет: | 0,61 - 3,62 |
| 40 - 45 лет: | 0,62 - 3,61 |
| 45 - 50 лет: | 0,65 - 3,80 |
| 50 - 55 лет: | 0,65 - 3,61 |
| 55 - 60 лет: | 0,65 - 3,23 |
| 60 - 65 лет: | 0,65 - 3,29 |
| 65 - 70 лет: | 0,62 - 2,94 |
| > 70 лет: | 0,60 - 2,90 |
| женщины: | |
| 14 - 20 лет: | 0,42 - 1,48 |
| 20 - 25 лет: | 0,40 - 1,53 |
| 25 - 30 лет: | 0,40 - 1,48 |
| 30 - 35 лет: | 0,42 - 1,63 |
| 35 - 40 лет: | 0,44 - 1,70 |
| 40 - 45 лет: | 0,45 - 1,91 |
| 45 - 50 лет: | 0,51 - 2,16 |
| 50 - 55 лет: | 0,52 - 2,42 |
| 55 - 60 лет: | 0,59 - 2,63 |
| 60 - 65 лет: | 0,62 - 2,96 |
| 65 - 70 лет: | 0,63 - 2,70 |
| > 70 лет: | 0,60 - 2,70 |
По данным ВОЗ оптимальный уровень триглицеридов в сыворотке крови <1,7 ммоль/л. Концентрация триглицеридов 1,7 - 2,3 ммоль/л. расценивается как пограничная, а концентрация >2,3 ммоль/л. - как высокая.
Коэффициент атерогенности (КА):
1,5 - 3,0
КА <3,0 - низкая вероятность развития атеросклероза
КА 3,0 - 4,0 - умеренный риск развития атеросклероза
КА >4,0 - высокий риск развития атеросклероза
Атерогенный индекс плазмы (AIP):
<0,11
AIP <0,11 - низкий риск развития атеросклероза
AIP 0,11 - 0,21 умеренный риск развития атеросклероза
AIP >0,21 - высокий риск развития атеросклероза
Показания
Оценка риска развития сердечно-сосудистых заболеваний;
Динамического наблюдения за пациентами с ишемической болезнью сердца (I20-I25), гипертонической болезнью (I11-I13), атеросклерозом сердца и сосудов (I70.0) , патологией почек, сахарным диабетом (E10-E14);
Обследование пациентов с семейным анамнезом по гиперхолестеринемии;
Контроль гиполипидемической(бедной жирами) терапии и диеты.
Повышение значений (положительный результат)
Холестерин общий:
1) первичные гиперлипопротеинемии:
-семейная гиперхолестеринемия (фенотип IIa, IIb);
-семейная комбинированная гиперлипопротеинемия (фенотип IIa, IIb);
-полигенная гиперхолестеринемия (фенотип IIa);
-семейная дис-β
Липопротеинемия (фенотип III);
2) вторичные гиперлипопротеинемии:
-ИБС;
-заболевания печени (гепатит, цирроз);
Поражения почек (нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность);
-гипотиреоз;
Заболевания поджелудочной железы (хронический панкреатит, злокачественные опухоли);
-сахарный диабет;
Ожирение;
-беременность;
-алкоголизм.
Сердечно-сосудистые заболевания в настоящее время занимают ведущее место по причине смерти в мире. Поэтому борьба с ними требует сложного и многостороннего подхода, как в лечении, так и в диагностике. Одним из механизмов развития патологии сердца является изменение стенок сосудов и образование на них так называемых атеросклеротических бляшек. Эти образования представляют собой участок стенки, пропитанной липидоподобными веществами или жирами – холестерином и триглицеридами. Ведущим фактором развития этого процесса является высокий уровень жироподобных веществ в крови, поэтому в рамках диагностики сердечно-сосудистых и обменных заболеваний довольно часто проводят исследование липидограммы. Этот метод исследования позволяет определить количество липидов в крови и ряд других критериев жирового обмена.
Некоторые показатели липидограммы (уровень холестерина, количество некоторых фракций липопротеидных комплексов) определяется в рамках . Однако это исследование не дает в полной мере представление о жировом составе крови. Кроме того, при наличии признаков атеросклероза и других нарушений липидного обмена более логично провести узкоспециализированное исследование, чем определять еще множество не столь важных показателей биохимического состава крови.
В крови здорового человека холестерин и другие липиды являются нормальным компонентом – в частности, именно из жироподобных веществ строятся клеточные мембраны абсолютно всех клеток. Кроме того, именно с кровью происходит транспорт жиров из кишечника в ткани и из «запасов» организма к месту их потребления – как известно, липиды являются очень продуктивным источником энергии. Поэтому диагностической ценностью обладает не само обнаружения липидов в крови, а превышение ими уровня допустимых норм. В то же время этот показатель может претерпевать достаточно значительные колебания под воздействием различного рода внешних и внутренних факторов. По этой причине, для отражения наиболее правильной картину уровня липидов необходимо перед сдачей анализа придерживаться определенных правил:
- Прием пищи, особенно жирной, накануне исследования необходимо исключить. Лучше всего придерживаться нормального режима питания и просто отказаться от ужина перед забором крови на следующий день.
- Нежелательны сильные физические и эмоциональные нагрузки за день до исследования – это вызывает мобилизацию ресурсов организма, что может повлиять на результаты исследования.
- Курение непосредственно перед сдачей анализа на определение липидограммы также ведет к повышению уровня жиров в крови и искажению диагностической картины.
- При постоянном приеме каких-либо лекарственных препаратов необходимо обязательно указать на этот факт лечащему врачу. Ряд лекарственных веществ, таких как некоторые нестероидные противовоспалительные средства, бета-блокаторы, гормональные препараты (в том числе и оральные контрацептивы) активно влияют на уровень холестерина и липидов.
После сдачи анализа производится определение основных показателей липидограммы и их интерпретация.
Расшифровка результатов анализа
Главными липидами крови являются холестерин и триглицериды – аналоги обычных жиров. Однако, как известно, жироподобные вещества не растворяются в воде, которая является основой плазмы крови. В связи с этим для транспорта подобных соединений необходимы белки. Они соединяются с жирами, образуя особые комплексы, называемые липопротеиды, которые способны переносится с током крови к тканям. Поглощение данных комплексов клетками происходит при помощи особых рецепторов на внутренней поверхности сосудов.
С учетом того, что плотность белка приближается к плотности воды, а удельный вес липидов намного меньше, то соотношение количества этих двух компонентов липопротеидного комплекса влияет на его среднюю плотность. На этой основе была разработана методика . В рамках определения липидограммы выясняется количество холестерина в каждой фракции (что отражает общее количество определенного типа липопротеидов), а также общее количество холестерина и триглицеридов. На основе полученных данных вычисляется еще один важный показатель липидограммы – коэффициент атерогенности.
В некоторых лабораториях определяется дополнительная фракция белково-жировых комплексов – липопротеиды промежуточной плотности (ЛППП). Однако их количество не играет значительной диагностической роли.
Характеристика показателей липидограммы и интерпретация результатов
Одним из главных показателей липидограммы является количество . В последние годы было опубликовано масса материалов о его вреде для здоровья и до сих пор звучат призывы об исключении продуктов с высоким содержания холестерина (например, жиры животного происхождения, яичный желток) из рациона человека. Однако в организме человека есть два источника этого жироподобного вещества. Один, экзогенный, обусловлен употреблением жирных продуктов, другой, эндогенный, который заключается в образовании холестерина внутри самого организма. При некоторых нарушениях обмена веществ образование этого соединения идет быстрее обычного, что и способствует его повышению в крови. Подсчитано, что роль эндогенного холестерина в развитии атеросклероза и других нарушений метаболизма во много раз выше его поступления с пищей.
Повышать значения этого показателя могут не только изменения обмена веществ, но и некоторые заболевания. Так, при сахарном диабете формируется определенный метаболический блок, который приводит к появлению большого количества кетоновых тел и холестерола. По этой причине у больных сахарном диабете нередко развивается гиперхолестеринемия. Другим заболеванием, которое вызывает рост этого критерия липидограммы, является почечная недостаточность и гломерулонефрит. При этой патологии возникает большая потеря белка плазмы крови с мочой из-за нарушенной работы почечного фильтра. Это ведет к нарушению реологических свойств крови (вязкости, текучести, онкотического давления). В такой ситуации организм компенсаторно выделяет большое количество липопротеидов, которые хоть немного помогают сохранить нормальные показатели системы крови.
С учетом того, что повышение уровня липидов является острой проблемой мирового значения, согласно рекомендациям ВОЗ была разработана международная шкала для каждого показателя липидограммы, отражающая опасность каждого уровня. Для общего холестерина она имеет следующий вид:
- оптимальное значение – не более 5,15 ммоль/л;
- погранично повышенное – 5,15-6,18 ммоль/л;
- высокое значение – более 6,2 ммоль/л.
Обычно находится в равновесии с количеством холестерина. То есть, их рост при различных патологических состояниях происходит практически одновременно. Такая взаимосвязь возникает по причине того, что эти два жироподобных соединения переносят практически одни и те же типы липопротеидов. В связи с этим данный показатель обычно рассматривается в комплексе всей липидограммы, а также в качестве индикатора правильности анализа. Все дело в том, что в случае индивидуального роста триглицеридов на фоне нормы или не столь высокого уровня общего холестерола исследование признается недостоверным. Просто это означает, что человек недавно употребил большое количество жиров с пищей, что искажает результаты анализа.
Тем не менее, для уровня триглицеридов также разработаны международные критерии оценки результатов:
- нормальное значение – не более 1,7 ммоль/л;
- погранично повышенное – 1,7-2,2 ммоль/л;
- высокое значение – 2,3-5,6 ммоль/л;
- крайне высокое значение – более 5,6 ммоль/л.
Однако абсолютные значения как холестерина, так и триглицеридов непосредственно зависят от числа содержащих эти вещества липопротеидов. А среди них имеются полезные и более вредные фракции. Собственно говоря, именно существованию этих комплексов и особенностям их метаболизма обязано своим правом на существование рассуждение о разделении холестерина на «хороший» и «плохой». Одни из них выполняют полезную функцию и обеспечивают жироподобными веществами органы и ткани, тогда как другие (содержащие «плохой» холестерин) провоцируют развитие атеросклероза.
Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) названы так по той причине, что количество жиров в них превышает количество белка, что и приводит к более низкому удельному весу или плотности. Именно эти комплексы наряду с ЛПОНП считают главными виновниками атеросклеротических преобразований в сосудистой стенке. Происходит это по той причине, что рецепторов, которые служат посадочной площадкой для липопротеидов, к этой фракции в клетках довольно мало, к тому же большая часть из них находится в функциональной зависимости от работы рецепторов к ЛПВП. Это приводит к тому, что при излишнем образовании этих комплексов (при несбалансированном питании, эндокринных заболеваниях, патологиях почек) они не успевают проникать и перерабатываться в тканях и накапливаются в крови. При некоторой критической концентрации они способны пропитывать слабые места сосудистой стенки и вызывать развитие атеросклеротической бляшки.
Именно уровень данной фракции липопротеидов вносит наибольший вклад в количество общего холестерина. Будучи наиболее распространенным классом этих комплексов, он в организме здорового человека выполняет важную и полезную функцию по транспорту значительного количества жироподобных веществ. Однако это возможно только при их адекватном сочетании с липопротеидами других классов – любой дисбаланс системы ведет к накоплению этих белково-жировых соединений. Международная шкала оценки результатов исследования количества ЛПНП выглядит таким образом:
- оптимальное значение – не более 2,6 ммоль/л;
- выше оптимального значения – 2,6-3,35 ммоль/л;
- погранично повышенное – 3,36-4,12 ммоль/л;
- высокое значение – 4,15-4,9 ммоль/л;
- очень высокое значение – более 4,9 ммоль/л.
Липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) имеют неоднозначную оценку в научной медицинской среде. Практически все специалисты единогласно считают их главными виновниками в развитии атеросклероза наряду с ЛПНП, однако если по поводу последних доказано, что в нормальных количествах они являются постоянным и важным компонентом плазмы крови, то насчет ЛПОНП это пока достоверно не известно. Существуют мнения, что этот тип комплексов сам по себе является патологической формой липопротеидов – косвенно это доказывает тот факт, что рецепторы к нему до сих пор пока не обнаружены. В целом, можно сказать, что высокие значения этого показателя липидограммы в любом случае указывают на нарушения обмена веществ. По причине неопределенности вокруг «статуса» ЛПОНП международные критерии безопасности их количества пока не разработаны.
Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) являются физиологичным и важным компонентом крови. Именно эта фракция белково-жировых комплексов обладает ярко выраженным антиатеросклеротическим действием – то есть не просто не провоцирует жировую инфильтрацию стенок сосудов, но и активно ей противостоит. В основном этот эффект обеспечивается за счет взаимосвязи рецепторов к различным типам липопротеидов. Таких посадочных площадок для ЛПВП очень много и они способны «отрывать» рецепторы для других фракций, способствуя их усвоению тканями и уменьшению концентрации вредных липидов в крови. Кроме того, благодаря большому содержанию полиненасыщенных жирных кислот эта фракция играет заметную роль в стабилизации работы нервной системы. Также в нее входит холестерин – его «хорошая» часть. Поэтому при определении липидограммы более негативным признаком считается снижение уровня ЛПВП, чем его повышение.
Ввиду столь важной роли липопротеидов высокой плотности в жировом обмене крови для этого показателя также разработаны международные оценки уровня:
- Низкое значение (высокий риск развития атеросклероза) – менее 1 ммоль/л у мужчин и 1,3 ммоль/л у женщин;
- Среднее значение – (повышенный риск развития патологии) – 1-1,3 ммоль/л у мужчин и 1,3-1,5 ммоль/л у женщин;
- Высокое значение (низкий риск развития атеросклероза) – более 1,6 ммоль/л у лиц обоих полов.
Является своеобразным итогом проведения липидограммы, который вычисляется после определения всех ее показателей. Хотя для выяснения этого значения достаточно всего два критерия – уровень общего холестерина и количество липопротеидов высокой плотности. Этот коэффициент отражает соотношение между количеством ЛПНП, ЛПОНП и ЛПВП – иногда встречается мнение, что он определяет соотношение между плохим хорошим холестерином, что, по сути, тоже правильно. Ведь структурно и химически холестерол в разных типах липопротеидах одинаков и лишь строение этих фракций определяет, куда будет направлено это жироподобное вещество – в ткани или на стенки кровеносных сосудов. Формула определения коэффициента атерогенности выглядит так:
Нормальное значение этого показателя составляет примерно 2,2-3,5. Повышение коэффициента говорит о превалировании вредных типов липопротеидных комплексов, что повышает риск развития атеросклероза. Исследования ученых доказали высокую эффективность и достоверность этого критерия липидограммы для диагностики многих типов нарушения обмена веществ.
Большое количество врачей рекомендуют производить определение липидограммы всем лицам старше 20 лет хотя бы раз в год. Ведь развитие атеросклеротической бляшки на фоне большого количества липидов в крови занимает долгие годы, но когда имеются уже выраженные изменения сосудов то большинство методов лечения уже малоэффективны. И лишь своевременное определение повышенного уровня холестерина и других жироподобных веществ позволит избежать этого достаточно простыми мероприятиями – корректировкой рациона, изменением образа жизни. По словам специалистов, нормальная липидограмма – залог долгой и здоровой жизни.
Липидограмма представляет собой липидный спектр крови в виде таблицы со значениями уровней по каждому показателю. Естественно показатели у взрослых и детей разнятся. Липиды чаще всего в памяти ассоциируются с холестерином (липопротеин). Но это по привычке борьбы с ним.
На самом деле жиры очень важны для организма, хотя действительно отклонения в жировом обмене могут привести к развитию болезней сердца или сосудов. То есть необходимо поддерживать уровни липидов в норме. Контроль уровней осуществляется с помощью липидограммы.
- Общего холестерина (холестерола).
- Липопротеиновых фракций.
- Триглицеридов.
- Молекулярных комплексов, содержащих жиры, жироподобные вещества.
- КА – коэффициента атерогенности.
Липидный спектр и его состояние – это один из показателей здоровья, так как жиры и жировые соединения являются неотъемлемой составляющей клеток, тканей человека.
Для того, чтобы не потерять энергию во время еды, при активности мышечной системы, а также обеспечить полноценность процессов жизнедеятельности всего организма во время отдыха, сна и других состояниях покоя, необходимы липиды и их участие во всех этапах жизнедеятельности организма.
Обмен жиров состоит из нескольких взаимосвязанных процессов:
- Всасывание жиров, поступивших с едой, в желудочно-кишечном тракте после предварительного расщепления и переваривания.
- Перенос липидов в кишечник при содействии хиломикронов.
- Запуск процессов метаболизма триглицеридов, фосфолипидов, холестерола.
- Взаимодействие жирных кислот и кетоновых тел.
- Липогенез.
- Расщепление жиров.
- Расщепление жирных кислот.
Благодаря сохранности таких процессов выполняются все функции липидов.
Функции липидов
Как и все структурные единицы клеток и тканей, жиры обладают четко выраженными функциями: 
- Структурная – обязательная часть клеточных мембран, особенно нейронов, так как клетки головного мозга не способны выполнять в полном объеме свои функции без жиров.
- Регуляторная – входит состав витаминов, гормонов, принимают активное участие в прохождении нервной передачи.
- Транспортная – благодаря липопротеинам выполняется транспортировка активных веществ по всему организму.
- Защитная – каждый орган человека окружен жировой тканью, которая предохраняет их от внешних негативных воздействий.
- Поддерживающая – так как жировая ткань окружает основания сплетений сосудов и нервов, то пространства между нервами и сосудами заполнены жировой тканью.
- Энергетическая – накопленная энергия жировой ткани при окислительных реакциях как минимум вдвое превосходит ту, которая выделяется углеводами и белками.
- Терморегуляторная – сохраняет организм при воздействии низких температур от переохлаждения.
- Трофическая – большое количество активных веществ, например, витаминов, не способны усваиваться без присутствия липидов.
- Репродуктивная – стабильная деятельность репродуктивной системы человека не может быть осуществлена без липидов, так как без их участия нарушается всасывание минералов и прочих веществ из кишечника в кровь.
Нарушение жирового обмена чревато многими патологиями. Для этого нужно знать, что конкретно значит каждый показатель анализа на содержание липидов.
Состав липидограммы
Холестерин
Представляет собой органическое соединение. По своей природе относится к липофильным спиртам. Является компонентом всех клеточных мембран.
В организме человека является исходным веществом для синтеза половых гормонов, кортикостероидов, витамина D, желчных кислот.
Образование общего холестерина преимущественно происходит в печени. Всасываясь в кишечнике, далее поступает в кровь. Для его переноса необходимо участие белково-липидных соединений – липопротеидов, которые состоят из:
- Апопротеины.
- Холестерин.
- Триглицериды.
Количество таких комплексов и уровень наличия в них холестерола отражается на его плотности. Чем больше его в таких соединениях, тем ниже становится его плотность.
Именно по такой характеристике все липопротеиды делятся на следующие виды:
- ЛПНП – липопротеиды низкой плотности.
- ЛПОНП – липопротеиды очень низкой плотности.
- ЛПВП – липопротеиды высокой плотности.
ЛПНП
Самый атерогенный вид липопротеин. Содержит в своем составе приблизительно 70% холестерола. Синтезируется в печени из ЛПОНП.
Основной функцией является перенос холестерола в различные ткани и органы. На концентрацию общего холестерина влияет именно тот, который содержится в ЛПНП. При его повышении происходит накопление таких комплексов на стенках сосудов.
Одной из самых «плохих» способностей ЛПНП является то, что, обладая маленькими размерами, они свободно проходят через эндотелиальный барьер сосудов, проникает в стенки сосудов любого калибра.
К тому же, только холестерол, содержащийся в ЛПНП, откладывается в кровеносных сосудах и практически не выводится за счет наличия большого количества рецепторов, которыми он прочно крепится к сосудистой стенке.
ЛПОНП
Также относится к атерогенным видам липидов и синтезируется в печени. В состав ЛПОНП входит 10% холестерола.
Практически весь состав липопротеидов очень низкой плотности занимают триглицериды, в меньшей степени – холестерин, отличающийся своей агрессивностью по отношению к стенкам сосудов.
Именно ЛПОНП являются предшественниками самого опасного липопротеида низкой плотности.
ЛПВП
Самый «полезный» вид липопротеинов, который также образуется в печени и содержит до 20% холестерина.
Основная функция таких соединений – антиатерогенная.
Ценность таких комплексов заключается в том, что они выводят холестерол из:
- Сосудов.
- Органов.
- Тканей.
Благодаря обратному транспорту холестерина в печень, происходит его дальнейшая утилизация из организма с желчью.
Нормальные уровни липопротеидов высокой плотности препятствуют поражению сосудов, а также уничтожают скопления холестерола, прочих липидов на стенках сосудов и эффективно понижают риск закупорки сосудов.
Триглицериды
Один из важнейших источников энергии для организма. Образуется в печени и кишечнике.
Которые попадают в кровь, находятся в комплексе с липопротеидами и таким образом разносятся к органам и тканям. Наибольшее участие в транспортировке триглицеридов принимают липопротеиды очень низкой плотности.
Чрезмерное количество ТГ подлежит накапливанию в жировой ткани, что в последующем приводит к развитию в первую очередь сосудистых заболеваний.
Коэффициент атерогенности
Такой показатель рассчитывается, исходя из уровней полученных данных холестерина и фракций липидов и рассчитывается по следующей формуле:
КА (коэффициент атерогенности) = (общий холестерол-ЛПВП)/ЛПВП
Указанный коэффициент отражает риск развития атеросклеротического поражения сосудов и сердца.
Для того, чтобы понимать динамику изменений таких показателей, необходимо знать нормальные показатели всех элементов липидограммы.
Липидограмма. Расшифровка
Нормальные показатели липидного спектра для взрослых и детей различны по каждому показателю:
- Холестерин
:
- Дети до 14 лет – 1,3 – 5,2 ммоль/л
- Взрослые – 3,4 – 5,4 ммоль/л
- ЛПВП
:
- Дети до 14 лет – 0,9 – 1,9 ммоль/л
- Взрослые – 1,03 – 1,55 ммоль/л
- ЛПНП:
- Дети до 14 лет – 1,6 – 3,6 ммоль/л
- Взрослые – 1,71 – 3,6 ммоль/л
- ЛПОНП
:
- Дети до 14 лет – 0,13 – 1,63 ммоль/л
- Взрослые – 0,13 – 1,63 ммоль/л
- Триглицериды
:
- Дети до 14 лет – 0,3 – 1,4 ммоль/л
- Взрослые – 0 – 2,25 ммоль/л
- Коэффициент атерогенности . В норме не должен превышать 3. Чем выше показатель, тем больше выражено прогрессирование сосудистого заболевания и риск осложнений.
Просто так анализ липидов не проводят. Для этого существуют определенные маркеры, при которых липидограмма крови необходима.
Показания к назначению анализа
В идеальных условиях после достижения здоровым человеком 20 лет при отсутствии каких-либо показаний и причин к обследованию рекомендуется 1 раз в 3-5 лет проводить анализ крови на липидный спектр.
Прямыми же показаниями к манипуляции являются:
- Гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца и прочие патологии сердечно-сосудистой системы.
- Оценка риска развития сосудистых катастроф.
- Нарушения деятельности эндокринной системы, особенно сахарный диабет.
- Ожирение.
- Курение.
- Избыточный прием алкоголя.
- Возраст.
- Гиподинамия.
- Отягощенная наследственность по инфаркту, инсульту, сердечно-сосудистой патологии, сахарному диабету.
- Аутоиммунные процессы.
- Контроль результатов диеты и лечения при атеросклерозе.
Справочно. Компоненты, входящие в липидограмму, могут как увеличиваться, так и уменьшаться. Наиболее часто встречается увеличение таких показателей, причины которых могут быть разнообразны.
Причины изменения липидного спектра
Понижение общего холестерина в крови бывает в таких случаях:
- Заболевания легочной ткани.
- Ожоговая болезнь.
- Злокачественные новообразования.
- Тиреотоксикоз.
- Голодание, изнуряющие диеты.
- Тяжелые инфекционные заболевания.
- Генерализованный сепсис.
Отдельной строкой выделяется понижение ЛПВП, что свидетельствует о стремительном развитии атеросклеротического поражения организма и риске острого коронарного синдрома.
Повышение холестерина и липопротеиновых фракций свидетельствуют о:
- Ишемическая болезнь сердца.
- Риске развития инфаркта.
- Наследственная (семейная) гиперлипидемия.
- Сосудистые заболевания.
- Риске развития инсульта.
- Гепатит, цирроз печени.
- Заболевания мочевыделительной системы.
- Гипотиреоз.
- Патология поджелудочной железы.
- Ожирение.
- Беременность – в этом случае процесс является физиологическим.
Внимание. Наиболее важными данные липидограммы являются для сердечно-сосудистой системы.
Значение в определении заболеваний сердца и сосудов
Атеросклероз – грозное, «тихое» в начальных стадиях заболевание, которое неминуемо ведет к смерти без должного лечения и наблюдения. Именно с целью исключения, определения, контроля такого состояния используется липидограмма.
Несмотря на широту использования такого исследования крови, существует много случаев, когда ограничиваются только лишь исследованием холестерина. Это далеко неправильно.
Грамотный врач знает, что нормальные показатели общего холестерина еще не говорят о том, что в организме все в порядке.
ЛПНП, например, изменяют свои значения в сторону повышения еще при норме холестерина. Именно в это время начинает постепенно запускаться механизм образования атеросклеротических бляшек.
Определение спектра липидов при атеросклерозе позволяет не только выявить риск развития инфаркта, инсульта, а также позволяет оценивать состояние больного и определять дальнейшую тактику ведения пациента.
Внимание. Повышение холестерина, липопротеидов низкой и очень низкой плотности, триглицеридов, коэффициента атерогенности указывают на наличие атеросклероза, а степень увеличения этих показателей – на выраженность патологического процесса.
Наоборот, липопротеиды высокой плотности снижаются при развитии атеросклероза.
Грозным диагностическим признаком является быстрое снижение ЛПВП , так как это свидетельствует о том, что накапливаемый холестерол и фракции липидов не выводятся из организма, а наращивают темпы оседания на стенках сосудов, клапанах сердца, что неминуемо ведет к гибели пациента.
Важно. При атеросклерозе в первую очередь назначается диета, после которой проводится промежуточная расшифровка липидограммы.
Если же показатели липидов не изменяются, решается вопрос о назначении статинов. В этом случае также обязательно проводится промежуточный контроль показателей крови.
Для наиболее точного анализа требуется его проведение согласно всем нормативам.
Как проводится исследование
Только правильная подготовка к исследованию позволит получить самые точные данные. С такой целью перед сдачей анализа необходимо 
соблюдать следующие требования:
- Кровь сдается только натощак.
- Вечером, перед утренним забором крови, исключаются все жирные продукты из рациона. Ужин должен быть ранним и легким.
- Исключить физические нагрузки.
- Не курить.
- Не принимать алкоголь.
- В случае приема каких-либо медикаментов поставить врача в известность.
Только при исключении вышеуказанных факторов данные лабораторного анализа будут наиболее точными.
Важно. Липидограмма крови не только отражает степень поражения сердечно-сосудистой системы, а также и другие патологии в организме человека.
Но, тем не менее, ее важность в оценке выраженности атеросклероза неоспорима. Только липидограмма является основным маркером состояния сердца и сосудов при атеросклеротическом поражении.
Справочно. Итак, что такое липидограмма? Это не просто очередной анализ крови. Это полная оценка жирового обмена в организме, оценка общего состояния человека, а главное – показатель, который раньше врача и самого пациента сможет выявить начальные стадии атеросклероза и риски развития грозных осложнений. В таких случаях только с помощью липидограммы можно начать своевременное лечение и профилактику осложнений.