Лизиноприл оригинальный препарат и дженерики. Диротон или Лизиноприл: что лучше? Кому нельзя применять «Лизиноприл»

Лизиноприл – это антигипертензивный препарат, который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников. Является ингибитором АПФ (ангиотензин-превращающий фермент).

Препарат повышает тонус периферических сосудов и способствует секреции надпочечниками альдостерона. Благодаря применению Лизиноприла значительно снижается сосудосуживающее действие гормона ангиотензина, при этом в плазме крови отмечается уменьшение альдостерона.

При длительном применении у больного улучшаются стенки артерий резистивного типа. При этом препарат способствует улучшению кровоснабжения ишемированного миокарда. Ингибиторы АПФ предназначены для удлинения жизни пациентам, которые больны ХСН, замедления дисфункции ЛЖ у людей, перенесших инфаркт миокарда.

В большинстве случаев Лизиноприл используется для снижения ОПСС, артериального давления и уменьшения давления в легочных капиллярах. Кроме этого, препарат способствует повышению толерантности миокарда к большим нагрузкам пациентов с ХСН.

Общие эффекты от применения:

снижение общего сосудистого периферического сопротивления.
уменьшение уровня системного артериального давления.
снижение выраженности преднагрузки на сердце.
снижение давления в легочных капиллярах.
увеличение минутного объема крови, которая выбрасывается сердцем.
повышение толерантности, устойчивости сердца к нагрузкам, особенно у лиц с сердечной недостаточностью.

Препарат начинает действовать через 1 час после приема, через 4-6 часов – наблюдается максимальный эффект, общая длительность терапевтического воздействия – 24 часа. Стабильный эффект закрепляется через 1-2 месяца.

Показания к применению

При каком давлении принимают и для чего нужен Лизиноприл? Назначают препарат в следующих случаях:

при артериальной гипертензии (стойкое повышение артериального давления) как в комбинации с другими антигипертензивными препаратами, так и в виде монотерапии;
хронической сердечной недостаточности (при параллельном приеме препаратов наперстянки и диуретиков);
остром инфаркте миокарда (в постинфарктный период, при стабильном состоянии).

При остром инфаркте миокарда применяется на фоне комплексной терапии с применением тромболитиков, бета-адреноблокаторов и ацетилсалициловой кислоты.

Инструкция по применению Лизиноприл, дозировки

Принимать таблетки необходимо 1 раз в сутки не зависимо от приема пищи.

Стандартные дозировки:

При артериальной гипертензии – по 1 таблетка Лизиноприл 10 мг \ 1 раз в стуки (доза является начальной);
При недостаточности выраженности гипотензивного эффекта возможно увеличить дозу до 20-40 мг. В редких случаях дозу увеличивают до 80 мг;
Для пациентов с ХСН – по 2,5 мг Лизиноприл. Поддерживающая доза составляет от 5 до 20 мг.;
При нарушении водно-электролитного обмена – по 2,5 – 5 мг.

При остром инфаркте миокарда предполагается комплексная терапия – производится по следующей схеме: в первый день – 5 мг, затем эту же дозу - 1 раз в сутки, после чего увеличивают количество препарата вдвое и принимают 1 раз в 2 дня, заключительный этап – 10 мг Лизиноприл один раз в сутки. Длительность терапии определяет врач.

Пациентам, принимающим мочегонные средства, за 2-3 дня до начала применения необходимо прекратить их прием. Если по каким-то причинам отмена мочегонных средств невозможно, суточная доза препарата должна быть снижена до 5 мг.

При диабетической нефропатии Лизиноприл инструкция рекомендует принимать по 10 мг- 20 мг в сутки.

При почечной недостаточности суточная доза зависит от клиренса креатинина и может варьировать от 2,5 до 10 мг в сутки.

Побочные эффекты

Согласно инструкции по применению, назначение Лизиноприл может сопровождаться следующими побочными эффектами:

головокружение/головные боли;
сонливость/повышенная утомляемость;
депрессия;
тошнота/рвота;
диарея/запоры;
анорексия;
сухой кашель;
аллергические реакции в виде кожной сыпи, зуда и отеков (язык, гортань, лицо, конечности);
приступы стенокардии/тахикардии;
понижение уровня гемоглобина и гематокрина;
изменение остроты зрения, боли в плечевых мышцах;
прогрессирующая азотемия (повышение концентрации продуктов обмена, которые выводятся почками, в крови).

Противопоказания

Противопоказано назначать Лизиноприл в следующих случаях:

ангионевротический отек (наследственный либо идиопатический);
аортальный стеноз;
цереброваскулярные заболевания;
ишемическая болезнь сердца;
коронарная недостаточность;
сахарный диабет;
нарушения работы почек (будь то стеноз почечных артерий или почечная недостаточность) и т.д.

Пожилым пациентам и пациентам в возрасте до 18 лет применяют осторожно. Не назначается лицам с гиперчувствительностью к ингибиторам АПФ, в частности к лизиноприлу, а также беременным и кормящим грудью женщинам.

Передозировка

Симптомы передозировки (возникают при приеме однократной дозы 50 мг и выше) – это выраженное снижение АД, сухость во рту, сонливость, задержка мочеиспускания, запор, беспокойство, повышенная раздражительность.

Аналоги Лизиноприл, цена в аптеках

При необходимости, заменить Лизиноприл можно на аналог по АТХ коду – это препараты:

Даприл,
Диротон,
Ирумед,
Лизорил,
Синоприл.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Лизиноприл, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках России: таблетки Лизиноприл 10 мг 30 шт. – от 29 до 46 рублей, 20 мг 20 шт. – от 33 до 50 рублей.

Хранить в темном сухом месте при температуре не выше 30 °C. Срок годности – 2 года. В аптеках отпускается по рецепту врача.

Ингибитор АПФ

Действующее вещество

Лизиноприл (lisinopril)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки

Вспомогательные вещества: 30 мг, крахмал кукурузный 30 мг, тальк 2 мг, магния стеарат 2 мг, кальция гидрофосфата дигидрат до получения таблетки массой 200 мг.

15 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (1) - пачки картонные.
15 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (2) - пачки картонные.

Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской и риской.

Вспомогательные вещества: маннитол 60 мг, крахмал кукурузный 60 мг, тальк 4 мг, магния стеарат 4 мг, кальция гидрофосфата дигидрат до получения таблетки массой 400 мг.

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (2) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (3) - пачки картонные.

Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской.

Вспомогательные вещества: маннитол 15 мг, крахмал кукурузный 15 мг, тальк 1 мг, магния стеарат 1 мг, кальция гидрофосфата дигидрат до получения таблетки массой 100 мг.

20 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (1) - пачки картонные.
20 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (2) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ, уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландинов. Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление (АД), преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышает толерантность миокарда к нагрузкам у больных с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у больных хронической сердечной недостаточностью, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности.

Продолжительность эффекта зависит также от принимаемой дозы. Начало действия - через 1 ч. Максимальный эффект определяется через 6-7 ч. При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 1-2 месяца. Выраженного синдрома отмены не наблюдалось.

Помимо снижения АД лизиноприл уменьшает альбуминурию. У больных с гипергликемией способствует нормализации функции поврежденного гломерулярного эндотелия.

Фармакокинетика

Прием пищи не влияет на всасывание лизиноприла. Абсорбция - 30%. Биодоступность - 29%. Почти не связывается с белками крови, связывается исключительно с АПФ. В неизмененном виде попадает в системное кровообращение. Время достижения C max - 6 ч. В дозе 10 мг/сут C max - 32-38 нг/мл. Метаболизму практически не подвергается, выводится почками в неизменном виде. Фракция, связанная с АПФ, выводится медленно. T 1/2 - 12.6 ч. Проницаемость через ГЭБ и плацентарный барьер низкая.

У пациентов с почечной недостаточностью наблюдается повышенная концентрация лизиноприла в плазме крови, отмечается увеличение времени достижения C max и увеличение T 1/2 .

У пациентов с циррозом печени биодоступность лизиноприла снижена на 30%, а клиренс — на 50% по сравнению с пациентами с нормальной функцией печени.

У пациентов пожилого возраста концентрация лизиноприла в плазме крови выше, чем у пациентов молодого возраста.

Показания

— артериальная гипертензия (в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами);

— хроническая недостаточность (в составе комбинированной терапии для лечения пациентов, принимающих сердечные гликозиды и/или диуретики);

— раннее лечение острого инфаркта миокарда (в первые 24 ч у пациентов со стабильными показателями гемодинамики для поддержания этих показателей и профилактики дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности);

— диабетическая нефропатия (снижение альбуминурии у пациентов с сахарным диабетом 1 типа при нормальном артериальном давлении, и у пациентов с сахарным диабетом 2 типа с артериальной гипертензией).

Противопоказания

— ангионевротический отек в анамнезе, в т.ч. на фоне применения ингибиторов АПФ;

— наследственный отек Квинке или идиопатический отек;

— беременность;

— период лактации;

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

— повышенная чувствительность к лизиноприлу, другим компонентам препарата и другим ингибиторам АПФ.

С осторожностью

Аортальный стеноз, цереброваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения), ИБС, тяжелые аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка, склеродермия), угнетение костномозгового кроветворения, сахарный диабет, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, состояние после трансплантации почек, почечная недостаточность, азотемия, первичный гиперальдостеронизм, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, артериальная гипотензия, диета с ограничением поваренной соли, состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота), пожилой возраст; гемодиализ с использованием высокопроточных диализных мембран с высокой проницаемостью (AN69).

Дозировка

Внутрь, 1 раз/сут, утром, независимо от приема пищи, предпочтительно в одно и то же время.

Артериальная гипертензия: начальная доза - 10 мг/сут, поддерживающая доза - 20 мг/сут. Максимальная суточная доза - 40 мг. Для полного развития эффекта может потребоваться 2-4 недели, что следует учитывать при повышении дозы. Если применение препарата в максимальной дозе не вызывает достаточного терапевтического эффекта, то возможно дополнительное назначение другого антигипертензивного лекарственного средства.

У пациентов, получавших предварительно диуретики, необходимо их отменить за 2-3 дня до начала применения препарата. При невозможности отмены диуретиков начальная доза лизиноприла должна составлять не более 5 мг/сут.

При - 5-10 мг/сут, при - 2.5-5 мг/сут,

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) (одновременно с диуретиками и/или сердечными гликозидами): начальная доза - 2.5 мг/сут (возможно применение таблеток другого производителя с дозй 2.5 мг), с постепенным повышением на 2.5 мг через 3-5 дней до 5-10 мг/сут. Максимальная суточная доза - 20 мг. По возможности дозу диуретика следует уменьшить до начала приема лизиноприла.

Раннее лечение острого инфаркта миокарда (в составе комбинированной терапии в первые 24 ч со стабильными показателями гемодинамики): в первые 24 ч - 5 мг, затем - 5 мг через 1 сутки, 10 мг - через двое суток и затем - по 10 мг 1 раз в сутки. Курс лечения - не менее 6 недель.

В начале лечения или в течение первых 3-х суток после острого инфаркта миокарда у пациентов с низким систолическим АД (120 мм рт.ст. или ниже) назначают меньшую дозу - 2.5 мг. В случае снижения АД (систолическое АД ниже или равно 100 мм рт.ст.) суточную дозу в 5 мг при необходимости временно снижают до 2.5 мг. В случае длительного выраженного снижения АД (систолическоеАД ниже 90 мм рт.ст. более 1 ч) лечение препаратом прекращают.

Диабетическая нефропатия:

Побочные действия

Частота развития побочных эффектов классифицирована согласно рекомендациям ВОЗ: очень часто — не менее 10%; часто -не менее 1%, но менее 10%; нечасто - не менее 0.1%, но менее 1%; редко - не менее 0.01%, но менее 0.1%; очень редко - менее 0.01%.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия; нечасто — острый инфаркт миокарда, тахикардия, ощущение сердцебиения; синдром Рейно; редко - брадикардия, тахикардия, усугубление симптомов течения ХСН, нарушение атриовентрикулярной проводимости, боль в груди.

Со стороны ЦНС: часто — головокружение, головная боль; нечасто — лабильность настроения, парестезии, нарушения сна, инсульт; редко — спутанность сознания, астенический синдром, судорожные подергивания мышц конечностей и губ, сонливость.

Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы: редко -снижение гемоглобина, гематокрита; очень редко — лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия, эритропения, гемолитическая анемия, лимфаденопатия, аутоиммунные заболевания.

Со стороны дыхательной системы: часто — кашель; нечасто — ринит; очень редко — синусит, бронхоспазм, аллергический альвеолит/эозинофильная пневмония, одышка.

Со стороны пищеварительной системы: часто — диарея, рвота; нечасто - диспепсия, изменения вкуса, боль в животе; редко — сухость слизистой оболочки полости рта; очень редко — панкреатит, желтуха (гепатоцеллюлярная или холестатическая), гепатит, печеночная недостаточность, интестинальный отек, анорексия.

Со стороны кожных покровов: нечасто — кожный зуд, сыпь; редко ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, гортани, крапивница, алопеция, псориаз; очень редко — повышенное потоотделение, васкулит, пузырчатка, фотосенсибилизация, токсический эпидсрмальный некролиз (синдром Лайелла), мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона.

Со стороны мочевыделительной системы: часто — нарушение функции почек; нечасто — уремия, острая почечная недостаточность; очень редко анурия, олигурия, протеинурия.

Со стороны репродуктивной системы: нечасто — импотенция; редко - гинекомастия.

Со стороны обмена веществ: очень редко — гипогликемия.

Со стороны лабораторных показателей: нечасто — повышение концентрации мочевины в крови, гиперкреатининемия, гиперкалиемия, повышение активности печеночных трансаминаз, редко гипербилирубинемия, гипонатриемия, повышение скорости оседания эритроцитов, ложноположительные результаты теста на антинуклеарные антитела.

Со стороны костно-мышечной системы: редко — артралгия/артрит, миалгия.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД, сухость слизистой оболочки полости рта, сонливость, задержка мочеиспускания, запор, нарушение водно-электролитного баланса, почечная недостаточность, учащение дыхания, тахикардия, ощущение сердцебиения, брадикардия, головокружение, состояние тревоги, кашель, беспокойство, повышенная раздражительность.

Лечение: промывание желудка, применение энтеросорбентов и слабительных средств.

Симптоматическая терапия: При развитии гипотензии следует положить пациента на спину и приподнять ноги. Рекомендованным лечением при передозировке является внутривенное введение стандартного солевого раствора и восполнение объема жидкости. Если в результате данных мероприятий не был достигнут желаемый результат, необходимо внутривенное введение катехоламина. Необходимо также принимать во внимание лечение ангиотензинном II.

Брадикардия может быть уменьшена путем приема . Следует рассмотреть возможность установки кардиостимулятора при развитии устойчивой к лечению брадикардии.

Лизиноприл может быть удален из общего кровотока посредством гемодиализа. Во время диализа следует избегать применения полиакрилнитриловых мембран с высокой плотнетью потока.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении лизиноприл усиливает действие этанола. При одновременном применении лизиноприла с препаратами лития выведение лития из организма может снижаться (поэтому следует регулярно контролировать концентрацию лития в плазме).

НПВП (в т.ч. селективные ингибиторы ЦОГ-2) и в дозах более 3 г/сут, эстрогены, адреномиметики снижают антигипертензивный эффект препарата.

При одновременном применении лизиноприла с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид, эплеренон), препаратами калия или заменителями пищевой поваренной соли, содержащими калий, повышается риск развития гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек). Поэтому данные комбинации назначают с осторожностью, под контролем содержания калия в плазме и функции почек.

Комбинированное применение лизиноприла с , блокаторами медленных кальциевых каналов, диуретиками и другими антигипертензивными лекарственными средствами усиливает выраженность антигипертензивного действия.

Антациды и колестирамин снижают всасывание лизиноприла в ЖКТ.

При одновременном применении лизиноприла и препаратов золота (натрия ауротиомалат) описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту и снижение АД.

Одновременный прием лизиноприла и инсулина, а также гипогликемических средств для приема внутрь может приводить к развитию гипогликемии. Наибольший риск развития наблюдается в течение первых недель комбинированной терапии, а также у пациентов с нарушением функции почек.

При совместном применении с селективными ингибиторами обратного захвата может приводить к выраженной гипонатриемии.

Совместное применение с аллопуринолом, прокаинамидом, цитостатиками может приводить к лейкопении.

Особые указания

Требуется особая осторожность при назначении пациентам с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки (возможно увеличение концентрации мочевины и креатинина в крови), пациентам с ИБС или цереброваскулярным заболеванием, с декомпенсированной ХСН (возможно снижение артериального давления, инфаркт миокарда, инсульт). У пациентов с ХСН снижение АД может привести к ухудшению функции почек.

Выраженное снижение АД на фоне лечения чаще всего возникает при снижении ОЦК, вызванного терапией диуретиками, ограничением потребления поваренной соли, диализом, диареей или рвотой.

Лечение Лизиноприлом при остром инфаркте миокарда проводят на фоне стандартной терапии (тромболитики, ацетилсалициловая кислота, бета-адреноблокаторы). Совместим с в/в введением нитроглицерина или с пластырем трансдермальным, содержащим нитроглицерин.

При применении лекарственных средств, снижающих АД, у пациентов при обширном хирургическом вмешательстве или во время анестезии Лизиноприл может блокировать образование ангиотензина II, вторичное по отношению к компенсаторному выделению ренина. Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологическую хирургию) следует информировать хирурга/анестезиолога о применении ингибитора АПФ.

У пациентов с сахарным диабетом требуется тщательный контроль гликемии, особенно во время первого месяца терапии Лизиноприлом. Перед началом лечения необходимо компенсировать потерю жидкости и солей.

Факторы риска для развития гиперкалиемии включают хроническую почечную недостаточность, сахарный диабет и одновременное применение калийсберегающих диуретиков (спиронолактон, триамтерен или амилорид), препаратов калия или заменителей соли, содержащих калий. Рекомендуется периодический контроль содержания калия в плазме крови.

У пациентов, принимающих Лизиноприл при проведении десенсибилизации к гименоптере, крайне редко, возможно появление угрожающей жизни анафилактоидной реакции. Необходимо временно прекратить лечение Лизиноприлом перед началом курса десенсибилизации.

Возможно возникновение анафилактоидных реакций при одновременном проведении гемодиализа с использованием высокопроточных мембран (в т.ч. AN 69). Необходимо рассмотреть возможность применения другого типа мембраны для диализа или другого антигипертензивного лекарственного средства.

При развитии ангионевротического отека необходимо проведение адекватной неотложной терапии (введение адреналина, глюкокортикоидные средства (ГКС), антигистаминных препаратов).

Во время афереза липопротеинов низкой плотности с использованием сульфата декстрана сопутствующая терапия Лизиноприлом может приводить к опасным для жизни анафилактическим реакциям (например, снижение артериального давления, затрудненное дыхание, рвота, кожные аллергические реакции). При применении Лизиноприла возможно развитие ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка и носоглотки. Отек может развиваться на любом этапе терапии, которую в таких случаях следует немедленно прекратить и следить за состоянием пациента.

Возможно развитие сухого кашля при приеме Лизиноприла.

Безопасность и эффективность применения Лизиноприла у детей не установлена.

У больных пожилого возраста та же самая доза приводит к более высокой концентрации препарата в крови, поэтому требуется особая осторожность при определении дозы.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При управлении транспортными средствами и выполнении работ, требующих повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций, следует соблюдать осторожность.

Беременность и лактация

Применение лизиноприла в период беременности противопоказано. При установлении беременности прием препарата нужно прекратить как можно раньше. Прием ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности оказывает неблагоприятное воздействие на плод (возможны выраженное снижение артериального давления, почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипоплазия костей черепа, внутриутробная смерть). Данных о негативных влияниях препарата на плод в случае применения во время I триместра нет. За новорожденными и грудными детьми, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения артериального давления, олигурии, гиперкалиемии.

Лизиноприл проникает через плаценту. Нет данных о проникновении лизиноприла в грудное молоко. На период лечения препаратом необходимо отменить грудное вскармливание.

Применение в детском возрасте

Противопоказан:

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

При нарушениях функции почек

С осторожностью

Двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, состояние после трансплантации почек, почечная недостаточность, азотемия.

Реноваскупярная гипертензия или другие состояния с повышенной активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы: начальная доза - 2.5-5 мг/сут под контролем АД, функции почек, концентрации калия в сыворотке крови. Поддерживающую дозу устанавливают в зависимости от величины АД.

При хронической почечной недостаточности (ХПН) доза определяется в зависимости от клиренса креатинина: при клиренсе креатинина 30-70 мл/мин - 5-10 мг/сут, при клиренсе креатинина - 10-30 мл/мин - 2.5-5 мг/сут, менее 10 мл/мин, в т.ч. пациенты, находящиеся на гемодиализе - 2.5 мг/сут. Поддерживающая доза определяется в зависимости от АД (под контролем функции почек, концентрации калия и натрия в крови).

Диабетическая нефропатия: начальная доза - 10 мг/сут, которую при необходимости повышают до 20 мг/сут с целью достижения значений диастолического АД ниже 75 мм рт.ст. в положении "сидя" для пациентов с сахарным диабетом 2 типа и ниже 90 мм рт.ст. в положении "сидя" у пациентов с сахарным диабетом 1 типа.

Применение в пожилом возрасте

С осторожностью.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности - 2 года.

Лизиноприл выпускается в России и на Украине. Эти препараты отличны по составу дополнительных компонентов. Помимо этого, есть разные формы лизиноприла: Ратиофарм, Астрафарм, Тева, Штада, в их составе различные компоненты, но действующее вещество у всех одно, и разница в составе лекарства никак не влияет на лекарственное воздействие.

Цена на таблетки напрямую зависит от производителя, самый дешевый вариант обойдется в 90 рублей, а самый дорогой в 300 рублей.

Показания к применению лекарства: повышенное артериальное давление, хроническая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда и диабетическая нефропатия.

Применение при беременности запрещено. Для каждого случая дозировка и схема приема составляется индивидуально, с учетом степени тяжести заболевания и состояния пациента.

При отсутствии лизиноприла можно воспользоваться его аналогами, благо их много. Их производством занимаются белорусские, импортные заводы. Есть аналоги российского производства и украинского производства.

Аналоги российского производства

У отечественного производителя есть заменители подешевле лизиноприла, несмотря на то, что он и так недорого стоит.

Наименование препарата	Средняя цена в рублях	Характеристика
Дилапрел	140-180	Имеет тот же список показаний, что и лизиноприл. Отпускается из аптек только по рецепту.
Диротон	90-500	Изготавливается и в Венгрии. На цену влияет размер упаковки и дозировка действующего вещества. Сочетается не со всеми лекарственными препаратами.
Энап	90-120	Есть такое же лекарство производства Словении. Действующее вещество используется одно – эналаприл.
Рениприл	39-56	Лекарство с высокой эффективностью, несмотря на низкую цену. Может использоваться как самостоятельное средство или в сочетании с другими лекарствами.
Парнавел	270-280	Запрещено сочетание лекарства с алкоголем, в противном случае возможно резкое падение артериального давления.
Фозинап	240-260	Несмотря на доказанную эффективность препарата, список побочных эффектов и противопоказаний велик. Следует перед приемом тщательно оценить степень риска и необходимости приема.

Украинские заменители

Дженерики с Украины стоят недорого, благодаря упрощенному составу дополнительных компонентов или низкой дозировке действующего вещества, но это еще не значит что их качество всегда хуже.

Липрил . Принимают таблетки только 1 раз в сутки. В зависимости от заболевания побирается дозировка. Цена упаковки 60 рулей.
Каптопрес-Д . Комплексное средство. В отличие от многих других имеет два действующих вещества в составе. Подходит при разных формах гипертонии. Стоит 200 рублей.
Ко-пренеса . Комбинированный препарат продолжительного действия. Понижает давление, снижает нагрузку на сердце. При приеме таблетки нельзя делить и разжевывать. Цена 800 рублей.
Липразид . Действующее вещество лизиноприл дополнено еще одним действующим компонентом, благодаря чему лечебный эффект усиливается.
Может использоваться как самостоятельное средство для облегчения состояния пациентов, страдающих гипертензией, так и в комплексе с другими лекарствами. Стоит 180 рублей.
Нолипрел . Таблетки с двумя действующими компонентами в составе. Действующие вещества подобраны таким образом, чтобы усиливать работу друг друга. Оказывает сосудорасширяющее воздействие.
В инструкции указан перечень препаратов, запрещенных к одновременному приему с нолипредом, указания необходимо четко соблюдать, в избегание осложнения самочувствия пациента. Цена 500 рублей.

Белорусские дженерики

Замена на дешевый препарат из Беларуси тоже может быть вполне оправданной, за качеством здесь следят строго, место контрафакту не допускается. Близкие заменители входят в одну фармакологическую группу и обладают схожим лечащим эффектом.

Ниже приведена таблица с наименованиями:

Прочие иностранные аналоги

Дешевые аналоги препарата среди импортных аналогов встречаются реже. Они имеют более современный состав, и стоят чаще всего дороже лекарств отечественного производителя.

Тритаце . Изготавливается в Италии. Чаще всего назначается пациенту при сердечной недостаточности, со снижением АД справляется менее эффективно. Стоит 750 рублей.
Энам . Изготовитель Индия. Побочные эффекты при приеме проявляются редко. Лучший в своем роде по безопасности препарат еще и самый дешевый. Цена упаковки таблеток в максимальной дозировке 120 рублей.
Фозиноприл . Изготовитель Израиль. Есть еще Казахстанский и Российский препарат. Артериальное давление после регулярного приема нормализуется и общее состояние улучшается. Цена зависит от страны производителя можно купить препарат от 150 до 500 рублей.
Зокардис . Вероятность побочных эффектов усиливается при несоблюдении рекомендуемой дозировки. Изготовитель Италия. Стоит от 150 до 490 рублей.
Каптоприл . При передозировке давление сильно падает и больному необходимо срочная госпитализация. Изготовитель Словения. Стоит 140 рублей.
Моноприл . Не назначается детям или беременным женщинам, так как оказывает негативное воздействие на формирование плода и выделяется в молоко при кормлении. Отпускается только по рецепту врача. Цена 340 рублей.

Аналоги и замена лизиноприла можно обозначить как ингибиторы АПФ. Синоним, не вызывающий кашель, найти сложно, это будет уже другая группа препаратов с другим методом воздействия на организм.

Но если вопрос «чем заменить» встает острой проблемой, решить его можно вместе с лечащим врачом при личном визите.

Характеристика лекарства Лизиноприл

Выпускается оно в виде разноцветных таблеток. Каждому цвету соответствует свой вес действующего вещества:

Розовые – 10 мг.
Белые – 20 мг.
Оранжевые – 5 мг.
Темно-оранжевые – 25 мг.

Действующими веществами может выступать: повидон, красители, хлорид метилена, моногридат лактозы, кукурузный крахмал, стеарат магния.

Работа лекарства основано на способности, предотвращать преобразование ангиотензина 1 в ангиотензин 2. Также ведет к снижению изменений эндотелина 1. Оно не только понижает общее давление, но и уменьшает его в легочных капиллярах. Уменьшает нагрузку на миокард, что важно для пациентов страдающих сердечной недостаточностью.

Действие препарата направлено на артериальную часть системы. Эффект начинает проявляться через 6 часов после приема. Применяя препарат на начальных стадиях заболевания, двухмесячная терапия приводит к выравниванию давления. За это время организм не успевает привыкнуть к компонентам.

Аналоги и заменители Лизиноприла

Существуют множество аналогов препарата, которые отличаются лишь названием и производителем. В основу всех медикаментов заложены лечебные действия веществ. Одни и те же составляющие применены в разных лекарствах. Препарат синоним или дженерик – средство, обладающее теми же свойствами, что и подобные ему растворы. Такие вещества – синонимы, которые могут заменить Лизиноприл.

Аналоги лизиноприла, это идентичные вещества. Они одинаково воздействуют на человеческий организм.

Диротон

Производитель такого средства – Германия. По своим качествам наиболее схоже с Лизиноприлом. Имеет много положительных отзывов. Влияет на сердечный орган, что ведет к стабилизации давления. Таблетки имеют разную степень дозировки, от 2,5 до 20 мг.

Средство обладает способностью выводиться из организма через 12 часов. Процент биодоступности 30. В случае неправильного применения, возможны негативные последствия.

Диаприл

Также является хорошей заменой Лизиноприлу с множеством положительных отзывов. Изготовитель – Кипр. Выпускается в виде таблеток. Прописывается при наличии артериального давления, но имеет противопоказания. Препарат запрещен к приему детям, беременным и кормящим женщинам.

Первоначальная дозировка составляет 10 мг. В дальнейшем суточная норма может быть 80 мг и пьется за 1 раз. Длительность действия средства – 24 часа.

Синоприл

Очень эффективный препарат, для понижения артериального давления применяемый при сердечной недостаточности. Длительность приема может составлять несколько лет. В течение суток пьется 1 раз. Если давление снижается, то дозировка вещества постепенно уменьшается.

Производитель Турция. Часто прописывается врачом в качестве аналога Лизиноприлу, для того, чтобы организм не привыкал к одному препарату. От пациентов идут положительные отзывы об этом синониме.

Ирумед

Аналог производится в Хорватии. Является заменителем Лизиноприла. Имеет свойство накапливаться в организме. Обладает низкой биодоступностью.

Дозировка составляет интервал 2,5–20 мг. Эффективно работает при сердечной недостаточности, перешедшей в хроническую стадию. Применим при артериальной гипертензии. В сутки можно употреблять 1 раз. Минимальная доза 2,5–5 мг, а максимальная – 40 мг.

Отзывы говорят о том, что лекарство можно использовать как в случае самостоятельной терапии, так и при комплексном лечении.

Лизонорм

Ведет к уменьшению образования ангиотензина 2 и за счет этого увеличивается активность ренина плазмы.

Применяется при остром миокарде и сердечной недостаточности. Размер разового приема составляет от 2,5 до 20 мг.

Возможен побочный эффект в виде головной боли, тошноты, сухого кашля. Не рекомендуется применять при беременности и нарушении функционирования почек.

В начале приема, следует компенсировать в организме недостаток соли и жидкости.

Диропресс

Препарат воздействует больше на артерии, чем на вены. Удлиняет жизнь пациентам, с сердечной недостаточностью. После приема, препарат начинает действовать через 6 часов и продолжается в течение суток. Эффект вещества можно убыстрить за счет увеличения разовой дозы. В таком случае результат проявит себя уже через час и достигнет своего максимума через 7 часов.

В случае артериальной гипертензии, стабилизация давления наступает через 2 месяца. Противопоказания существуют для лиц, не достигших 18 лет.

Лизигамма

Аналог лизиноприла обладает антигипертензивным свойством. Выпускается в виде таблеток белого цвета. Форма круглая или двояковыпуклая.

Лизигамма не обладает свойствами связывания с белками. Биодоступность ниже 29%. После применения, максимальный эффект проявляется через 7 часов. Время выведения 24 часа. Лекарство выписывается по рецепту. Оно имеет срок годности 3 года. Чтобы таблетки не утратили своих терапевтических качеств, рекомендуется держать их в сухом месте.

Лизинотон

Применяется в качестве синонима лизиноприла. Круглые и двояковыпуклые таблетки имеют массу от 5 до 20 мг. Попадая после приема в желудочно-кишечный тракт, препарат оттуда всасывается организмом. После употребления максимальный эффект достигается через 7 часов.

Применяется людьми с артериальной гипертензией, у которых хроническая недостаточность кровообращения. Препарат противопоказан тем лицам, у которых повышенная чувствительность к ингибиторам АПФ.

Литэн

Данный аналог выпускается в виде белых и желтых таблеток. Масса может колебаться от 5 до 20 мг. Препарат снижает нагрузку на сердце, уменьшает давление в капиллярах легких и артериальное давление. С большим усилием воздействует на артерии, чем на вены. Эффект от применения препарата достигает своего максимума через 7 часов. За 12 часов выводится почками из организма.

Каптоприл

Сосудорасширяющий эффект этого аналога, приводит к заклиниванию давления в капиллярах легких, повышается минутный объем сердца. При длительном приеме препарата, гипертрофия миокарда левого желудочка уменьшает свою выраженность, сердечная недостаточность менее прогрессирует. Идет снижение процентного содержания натрия.

После приема, 75% попадает в желудочно-кишечный тракт. Через 90 минут достигает плазмы крови. Связывание с белками происходит на 30%. Выделяется с грудным молоком.

Каптоприл прописывается при артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и если нарушена функция левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда.

Применяется 2–3 раза сутки. Норма приема 6–12 мг. Побочные действия – головная боль, чувство усталости. В некоторых случаях вызывает аллергию и сыпь. Средство запрещено к применению беременным женщинам.

Коринфар

Коринфар выпускается в виде таблеток желтого цвета, массой 20 мг. Является блокатором кальциевых каналов. Усиливает коронарный ток. В зонах миокарда увеличивает кровообращение. Снижает сосудистое сопротивление, за счет расширения периферических артерий. Идет усиление почечного кровотока.
Препарат обладает высокой абсорбцией – свыше 90%. Биодоступность – 70%. Связь с белками – 95%. Выделяется с грудным молоком.

Применяется при хронической стенокардии, артериальной гипертензии. Принимается после приема пищи. Лекарство запрещено к употреблению кормящим матерям и беременным женщинам.

Препарат лизиноприл имеет множество аналогов и лекарств-синонимов. Несмотря на то что названия разные, эффект от их применения будет, примерно, одинаковый, поскольку в их состав входят одни и те же действующие элементы.

Лизиноприл – это препарат для снижения артериального давления, ингибитор АПФ, обладающий продолжительным действием.

При каком давлении пьют Лизиноприл? Таблетки предназначены для снижения артериального давления, преднагрузки, давления в легочных капиллярах, а также для повышения толерантности (привыкания) миокарда к нагрузкам у пациентов, которым диагностирована хроническая сердечная недостаточность.

Ингибиторы АПФ увеличивают продолжительность жизни у больных ХСН, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у людей, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности.

При длительном использовании Лизиноприла уменьшается увеличение массы стенок миокарда и сосудов, улучшается кровоснабжение.

Начало действия препарата наблюдается через 1 час после приема таблетки, максимальный эффект – через 6 часов и сохраняется до 24 часов. Поэтому препарат рекомендуется принимать в одно и тоже время суток.

При резкой отмене препарата не наблюдали выраженного повышения артериального давления.

Лизиноприл повышает тонус периферических сосудов и способствует секреции надпочечниками альдостерона. Благодаря применению препарата значительно снижается сосудосуживающее действие ангиотензина, при этом в плазме крови отмечается уменьшение альдостерона.

Прием препарата способствует снижению артериального давления, причем независимо от положения тела (стоя, лежа). Лизиноприл позволяет избежать возникновения рефлекторной тахикардии (увеличение частоты сердечных сокращений).

Эффекты от приема препарата:

Снижение общего сосудистого периферического сопротивления.
Уменьшение уровня системного артериального давления.
Снижение выраженности преднагрузки на сердце.
Снижение давления в легочных капиллярах.
Увеличение минутного объема крови, которая выбрасывается сердцем.
Повышение толерантности, устойчивости сердца к нагрузкам, особенно у лиц с сердечной недостаточностью.

Состав Лизиноприл (1 таблетка):

Лизиноприл 10 мг \ 5 мг \ 20 мг;
Вспомогательные вещества*: маннитол, крахмал кукурузный, тальк, магния стеарат, кальция гидрофосфата дигидрат до получения таблетки массой.

*могут отличаться в зависимости от производителя препарата.

Быстрый переход по странице

Цена в аптеках

Информация о цене Лизиноприл в аптеках Москвы и России взята из данных интернет-аптек и может несколько отличаться от цены в Вашем регионе.

Купить препарат в аптеках Москвы можно по цене: Лизиноприл 5 мг 30 шт. – от 14 рублей, таблетки 10 мг 20 шт. – от 19 рублей, Лизиноприл 10мг 20шт. Озон – от 20 рублей.

Хранить в темном сухом месте при температуре не выше 30 °C. Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек — по рецепту.

Список аналогов представлен ниже.

От чего помогает Лизиноприл?

Препарат Лизиноприл назначают в следующих случаях:

Эссенциальная гипертензия или .
Комплексное лечение хронической сердечной недостаточности.
Лечение диабетической нефропатии.
Ранняя комбинированная терапия для поддержания нормальных гемодинамических показателей.

Инструкция по применению Лизиноприл, дозы и правила

Таблетки принимают внутрь, запивая водой, 1 раз в сутки (утром). Так-как действие препарата ~ 24 часа, важно принимать их в одно и тоже время.

При эссенциальной гипертензии начальная доза составляет 10 мг, при необходимости дозировку повышают. Максимальная суточная доза – 40 мг. Стабильная нормализация давления развивается только через 2-3 месяца, поэтому в этот период времени возможно дополнительное применение антигипертензивных препаратов других классов.

Если после применения максимальных доз препарата не были достигнуты ожидаемые результаты, рекомендуется дополнительный прием других гипотензивных лекарственных средств.

Пациентам, принимающим мочегонные средства, за 2-3 дня до начала применения Лизиноприл необходимо прекратить их прием. Если по каким-то причинам отмена мочегонных средств невозможно, суточная доза Лизиноприл должна быть снижена до 5 мг.

При стойкой артериальной гипертензии показана длительная поддерживающая терапия по 10-15 мг в сутки.

У людей пожилого возраста часто наблюдается более выраженное длительное гипотензивное действие, что связано с уменьшением скорости выведения лизиноприла (рекомендуется начинать лечение с 2.5 мг в сутки).

Лечение хронической сердечной недостаточности начинают с дозы 2,5 мг в сутки (одновременно с сердечными гликозидами и/или диуретиками). С интервалами 3-5 дней ее постепенно – на 2,5 мг – повышают до достижения поддерживающей дозы 5-10 мг в сутки. Максимально допустимая суточная дозировка – 20 мг. По возможности до начала приема Лизиноприла дозу диуретика следует снизить.

Диабетическая нефропатия – начальная дозировка 10 мг в день, при необходимости она может быть повышена до 20 мг в сутки.

При реноваскулярной гипертензии инструкция рекомендует начать прием Лизиноприла с 2,5 мг, при необходимости повышая дозировку. При этом проводится постоянный контроль уровня артериального давления, а также функциональной активности почек.

Диабетическая нефропатия

У пациентов с инсулиннезависим сахарным диабетом применяется дозировка10 мг \ 1 раз в сутки. При необходимости дозировку повышают до 20 мг \ 1 раз в сутки с целью достижения значений диастолического АД ниже 75 мм рт.ст. в положении сидя.

У людей инсулинозависимым сахарным диабетом дозировка такая же, с целью достижения значений диастолического АД ниже 90 мм рт.ст. в положении сидя.

Особенности применения

Перед использованием препарата ознакомьтесь с разделами инструкции по применению о противопоказаниях, возможных побочных действиях и другой важной информацией.

Побочные эффекты Лизиноприл

Инструкция по применению предупреждает о возможности развития побочных действий препарата Лизиноприл:

Со стороны иммунной системы: (0,1%) ангионевротический отек (лицо, губы, язык, гортань или надгортанник, верхние и нижние конечности).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, нарушение функции почек, нарушения ритма сердца, учащенное сердцебиение.
Со стороны центральной нервной системы: повышенная утомляемость, сонливость, судорожные подергивания мышц конечностей и губ.
Со стороны системы кроветворения: возможны лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, при длительном лечении — небольшое снижение концентрации гемоглобина и гематокрита, эритроцитопения.
Лабораторные показатели: гиперкалиемия, азотемия, гиперурикемия, гипербилирубинемия, повышение активности «печеночных» ферментов, особенно при наличии в анамнезе заболеваний почек, сахарного диабета и реноваскулярной гипертензии.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение; тахикардия; инфаркт миокарда; цереброваскулярный инсульт у больных с повышенным риском заболевания, вследствие выраженного снижения АД.
Со стороны пищеварительного тракта: сухость во рту, анорексия, диспепсия, изменения вкуса, боли в животе, панкреатит, гепатоцеллюлярная или холестатическая желтуха, гепатит.
Со стороны кожных покровов: , повышенное потоотделение, кожный зуд, алопеция.
Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, олигурия, анурия, острая почечная недостаточность, уремия, протеинурия.
Со стороны иммунной системы: синдром, включающий в себя ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), артралгия и появление антинуклеарных антител.
Со стороны центральной нервной системы: астенический синдром, лабильность настроения, спутанность сознания, снижение потенции.
Прочие: миалгия, лихорадка, нарушение развития плода.

Противопоказания

Противопоказано применять Лизиноприл при следующих заболеваниях или состояниях:

Наследственный идиопатический отек или ангионевротический отек Квинке;
Ангионевротический отек в анамнезе, в том числе в результате применения ингибиторов АПФ;
Непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит лактазы;
Возраст до 18 лет;
Беременность и лактация;
Повышенная чувствительность к компонентам препарата или другим ингибиторам АПФ.

Относительные противопоказания:

Пожилой возраст;
Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
Стеноз устья аорты;
Артериальная гипотензия;
Тяжелая хроническая сердечная недостаточность;
Ишемическая болезнь сердца;
Цереброваскулярные заболевания (включая недостаточность мозгового кровообращения);
Угнетение костномозгового кроветворения;
Первичный гиперальдостеронизм;
Сахарный диабет;
Системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. склеродермия и системная красная волчанка);
Гиперкалиемия;
Гипонатриемия;
Гиповолемические состояния (в том числе диарея и рвота);
Двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/минуту), состояние после трансплантации почки;
Гемодиализ, при проведении которого используются высокопроточные диализные мембраны (AN69).

Передозировка

Симптомы передозировки – это выраженное снижение АД, сухость во рту, сонливость, задержка мочеиспускания, запор, беспокойство, повышенная раздражительность.

Проводится симптоматическая терапия, внутривенное введение жидкости, контролирование АД, водно-электролитного баланса. Действующее вещество может быть удалено из организма гемодиализом.

Список аналогов Лизиноприл

При необходимости заменить препарат, возможно два варианта – выбор другого медикамента с тем-же действующим веществом или препарата со схожим действием, но другим активным веществом.

Аналоги Лизиноприл, список препаратов:

Даприл;
Диропресс;
Диротон;
Ирумед;
Витоприл;
Лизакард;
Лизигамма;
Лизонорм;
Лизорил;
Листрил;
Лизи Сандоз;
Литэн;
Принивил;
Рилейс Сановель;
Синоприл.

Выбирая замену важно понимать, что цена, инструкция по применению и отзывы к Лизиноприл на аналоги не распространяются. Перед заменой необходимо получить одобрение лечащего врача и не производить замену препарата самостоятельную.

Отзывы характеризуют препарат как эффективное средство, помогающее при хронической сердечной недостаточности, а также в случае диабетической нефропатии, артериальной гипертензии и после инфаркта миокарда.

Отрицательные отзывы связаны с развитием, в некоторых случаях, побочных эффектов –повышенной утомляемости, головокружении, тошноте, головной боли, сухом кашле, диарее.

Специальная информация для медработников

Взаимодействия

Прием препарата совместно с антигипертензивными средствами может спровоцировать чрезмерное падение АД.

Калийсберегающие диуретики, заменители пищевой соли с калием, а также препараты с калием повышают возможность развития гиперкалиемии.

Сочетание с блокаторами АПФ и НПВС увеличивает вероятность появления нарушений работы почек. В редких случаях также возможна гиперкалиемия.

Применение совместно с петлевыми и тиазидными диуретиками может привести к усилению антигипертензивного действия. Значительно увеличивается риск нарушения функций почек.

Индометацин или средства с эстрогеном в сочетании с Лизиноприлом приводят к снижению антигипертензивного действия. Одновременный прием инсулина и гипогликемических препаратов может вызвать гипогликемию.

Сочетание с Клозапином приводит к повышению его содержания в плазме. При одновременном приеме лития карбоната увеличивается его уровень в сыворотке крови. Это может сопровождаться симптомами интоксикации литием.

Препарат повышает действие этанола, усиливаются симптомы алкогольного опьянения. В то же время возможно повышение гипотензивного эффекта, так что необходимо избегать спиртных напитков во время применения Лизиноприла или не принимать его в течение суток после употребления алкоголя.

Использование совместно со средствами для наркоза, наркотическими анальгетиками, антидепрессантами, миорелаксантами с гипотензивным действием, а также снотворными приводит к повышению гипотензивного эффекта.

Тромболитики увеличивают вероятность артериальной гипотензии. Это сочетание нужно назначать с осторожностью и внимательно наблюдать за состоянием больного.

Симпатомиметики в значительной степени ослабляют гипотензивный эффект. Сочетание с медикаментами миелосупрессивного действия повышают риск агранулоцитоза и/или нейтропении.

Одновременное применение с Аллопуринолом, иммунодепрессантами, Прокаинамидом, цитостатиками, ГКС может вызывать лейкопению.

При диализной терапии возможны анафилактоидные реакции в случае применения высокопроточных полиакрилонитрильных металсульфонатних мембран.

Особые указания

Требуется особая осторожность при назначении Лизиноприла людям с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки (возможно увеличение концентрации мочевины и креатинина в крови), пациентам с ИБС или цереброваскулярным заболеванием, с декомпенсированной ХСН (возможны артериальная гипотензия, инфаркт миокарда, инсульт).

У пациентов с ХСН возникающая артериальная гипотензия может привести к ухудшению функции почек.

При применении лекарственных средств, снижающих АД, у больных при обширном хирургическом вмешательстве или во время анестезии лизиноприл может блокировать образование ангиотензина II, вторичное по отношению к компенсаторному выделению ренина.

Безопасность и эффективность применения препарата у детей не установлена.

Перед началом лечения необходимо компенсировать потерю жидкости и солей.

Применение Лизиноприла во время беременности противопоказано, за исключением случаев, когда применять другие лекарственные средства нельзя или они неэффективны (больная должна быть проинформирована о потенциальном риске для плода).