Швы костей черепа человека - это прочные соединения, которые анатомически объединяют различные элементы в единую черепную коробку. Для обеспечения подвижности нижней челюсти присутствуют специальные суставы черепа, они располагаются симметрично и отвечают в основном за жевательные и разговорные функции. Швы черепа человека могут иметь неправильную конфигурацию после перенесенных в детстве болезней соединительной ткани.

Черепные швы

Черепные швы преимущественно фиброзные соединения. В области лицевого отдела черепа швы ровные, гладкие, плоские (гармоничные), а в области мозгового отдела - зубчатые, между теменной костью и чешуей височной кости - чешуйчатый шов. В основании черепа у ребенка имеются синхондрозы, например, клиновидно-затылочный, клиновидно-каменистый, каменисто-затылочный, которые с возрастом окостеневают, превращаясь в синостозы. Лишь нижняя челюсть образует с черепом синовиальное соединение - височно-нижнечелюстной сустав, подкрепленный связками.

Суставы черепа

Синовиальные соединения - это суставы черепа, которые имеют весьмы ограниченную амплитуду подвижности в двух плоскостях. Височно-нижнечелюстной сустав парный, комбинированный, комплексный, эллипсоидный. Его суставные поверхности образованы головкой нижней челюсти и нижнечелюстной ямкой височной кости вместе с суставным бугорком.

Соответствие (конгруэнтность) суставных поверхностей на нижней челюсти и височной кости достигается за счет суставного диска, имеющего форму двояковогнутой линзы округлой формы, построенной из волокнистого хряща. Срастаясь с капсулой сустава по периферии, диск разделяет его полость на верхнюю и нижнюю части. Диск движется вместе с головкой нижней челюсти. Очень свободная суставная капсула, а также значительно большая суставная ямка (площадь суставной ямки в 2-3 раза больше головки нижней челюсти) обеспечивают большую подвижность височно-нижнечелюстного сустава. С латеральной стороны капсула сустава укреплена единственной веерообразной латеральной связкой, которая начинается на основании скулового отростка височной кости и прикрепляется к шейке мыщелкового отростка: нижней челюсти. Связка не только укрепляет сустав, но и тормозит движения нижней челюсти назад и в стороны. Движение в правом и левом височно-нижнечелюстных суставах происходит совместно.

Кости черепа, соединяющиеся с помощью суставов

Кости черепа, соединяющиеся с помощью суставов, включают в себя нижнюю челюсть и височную кость. В этих суставах совершаются следующие виды движений: опускание и поднимание нижней челюсти, соответствующие открыванию и закрыванию рта; смещение нижней челюсти вперед (выдвижение) и назад (возвращение в исходное положение); движение челюсти вправо и влево. Опускание и поднимание нижней челюсти происходят вокруг фронтальной оси в нижнем этаже сустава. Смещение нижней челюсти совершается в верхнем этаже сустава; при этом движении головка нижней челюсти вместе с диском выходит из суставной ямки на бугорок. При боковых движениях головка нижней челюсти выходит на бугорок только на одной стороне, тогда как головка другой стороны остается в суставной впадине и совершает вращение вокруг вертикальной оси.

Кости черепа соединяются при помощи швов. Кости лица, прилегая друг к другу ровными краями, образуют плоские швы, чешуйчатая часть височной кости соединяется с теменной костью чешуйчатым швом; все остальные кости крыши черепа соединяются посредством зубчатых швов.

К зубчатым швам относятся венечный шов (между лобной и теменными костями), сагиттальный (по средней линии между двумя теменными костями) и ламбдовидной (между затылочной и теменными костями). У взрослых и особенно у стариков большинство швов окостеневает.

Височно-нижнечелюстной сустав (articulatio temporo-mandibularis) парный, комбинированный, по форме мыщелковый. Образован головкой мыщелкового отростка нижней челюсти и суставной ямкой височной кости. Внутри сустава имеется суставной диск. Суставная сумка укрепляется латеральной связкой.

В суставе возможны опускание и поднимание нижней челюсти (открывание и закрывание рта), боковые движения вправо и влево, смещение челюсти вперед и назад. Все эти движения происходят при акте жевания, они связаны также с членораздельной речью.

Череп как целое

Внутренняя поверхность костей черепа, прилежащая к головному мозгу, называется мозговой поверхностью. На ней заметны вдавления и возвышения, отражающие рельеф головного мозга. Здесь также хорошо выражены более крупные костные борозды, образовавшиеся в результате прилегания венозных синусов твердой мозговой оболочки, и артериальные борозды -- следы прохождения артерий.

На мозговой поверхности отдельных костей видны отверстия венозных выпускников, через них венозные синусы твердой оболочки головного мозга и диплоэтические вены сообщаются с наружными венами головы. Наиболее постоянные венозные выпускники находятся в затылочной и теменных костях, а также в области сосцевидного отростка височных костей.

В мозговом черепе различают верхнюю часть -- свод, или крышу, и нижнюю часть -- основание.

Крышу черепа составляют теменные кости, лобная и затылочная чешуя, чешуйчатые части височных костей, и часть больших крыльев клиновидной кости. Кости и части костей, образующие свод черепа, относятся к плоским костям своеобразного строения.

Они состоят из двух пластинок компактного костного вещества, между которыми располагается небольшой слой губчатого вещества (диплоэ). Внутренняя, обращенная к головному мозгу пластинка вследствие хрупкости называется стекловидной. При ушибах головы могут наблюдаться оскольчатые переломы только этой пластинки, без нарушения наружной.

Основание черепа имеет внутреннюю и наружную поверхности. Если горизонтальным распилом вскрыть полость черепа, то будет видна внутренняя, или мозговая, поверхность. На ней различают переднюю, заднюю и среднюю черепные ямки.

В направлении спереди назад видны горизонтальная (продырявленная) пластинка решетчатой кости, отверстие канала зрительного нерва, верхняя глазничная щель, турецкое седло, с углублением для гипофиза, круглое, овальное, остистое и рваное отверстия, отверстие внутреннего слухового прохода на задней поверхности пирамиды височной кости, яремное и большое затылочное отверстия, канал подъязычного нерва и другие образования.

На наружной поверхности основания черепа находятся хоаны (отверстия, ведущие в носовую полость), крыловидные отростки клиновидной кости, наружное отверстие сонного канала, шиловидный отросток и шилососцевидное отверстие, сосцевидный отросток, мыщелки затылочной кости и другие образования.

При рассмотрении черепа спереди видны полости двух глазниц, а между ними -- вход в полость носа (грушевидная апертура).

Глазница (orbita) служит костным вместилищем для органа зрения. Имеет вход и четыре стенки: верхнюю, нижнюю, медиальную и латеральную. Верхняя стенка образована глазничной частью лобной кости и малыми крыльями клиновидной кости, нижняя -- скуловой костью и верхней челюстью, наружная -- скуловой костью и большим крылом клиновидной кости, внутренняя -- слезной костью и глазничной пластинкой решетчатой кости.

В углу между нижней и латеральной стенками находится нижняя глазничная щель, ведущая в крыловидно-небную ямку. Верхняя глазничная щель и зрительное отверстие открываются в среднюю черепную ямку. Носослезный канал ведет в полость носа.

Полость носа (cavitas nasi) занимает центральное положение в лицевом черепе, является начальным отделом дыхательных путей, содержит орган обоняния. Имеет одно входное (грушевидное) отверстие и два выходных (хоаны).

Костная перегородка делит полость носа на две, чаще неравные, половины. Она состоит из сошника и перпендикулярной пластинки решетчатой кости и является внутренней стенкой для каждой половины.

Нижней стенкой полости носа является костное небо, а верхней -- носовая часть лобной кости и решетчатая пластинка решетчатой кости.

Боковая стенка образована носовой костью, верхней челюстью, слезной костью, лабиринтом решетчатой кости, перпендикулярной пластинкой небной кости и медиальной пластинкой крыловидного отростка клиновидной кости, которая ограничивает сбоку хоану. От боковой стенки в полость носа вдаются по три носовые раковины: верхняя, средняя (выросты лабиринта решетчатой кости) и нижняя.

Под каждой из раковин образуется носовой ход. Соответственно различают верхний, средний и нижний носовые ходы, в которые открываются пазухи воздухоносных костей. В верхний носовой ход открываются пазухи клиновидной кости и задние ячейки решетчатой кости, в средний носовой ход -- пазухи верхней челюсти и лобной кости, а также ячейки решетчатой кости, а в нижний носовой ход -- носослезный канал.

Полость рта (cavitas oris). Ее верхнюю костную стенку составляет твердое небо, образованное небными отростками верхнечелюстных костей и горизонтальными пластинками небных. Спереди и с боков костную основу полости рта образуют альвеолярные отростки и зубы.

На боковой поверхности черепа различают парные ямки: височную, подвисочную и крыловидно-небную. Границей между височной и подвисочной ямками является скуловая дуга. Углубляясь, подвисочная ямка переходит в крыловидно-небную. Последняя сообщается с полостью черепа (круглое отверстие), с глазницей (нижняя глазничная щель), полостью носа (клиновидно-небное отверстие), а также с полостью рта (большой небный канал).

Кости черепа соединяются между собой в основном с помощью непрерывных соединений - швов и синхондроз (табл. 21 и 22). Только нижняя челюсть образует с височной костью височно-нижнечелюстной сустав (рис. 100).

Височно-нижнечелюстной сустав (articulatio temporomandibularis) образован такими суставными поверхностями: нижнечелюстного ямкой и суставным бугорком височной кости, а на нижней челюсти - головкой мыщелкового отростка. Между суставными поверхностями размещен суставной диск (discus articularis) овальной формы, построенный из волокнистого хряща. Суставной диск разделяет полость сустава на два отдела - верхний и нижний; благодаря такой конструкции значительно увеличивается объем движений в суставе. Свободная суставная капсула (capsula articularis) на височной кости прикрепляется спереди от суставного бугорка, а сзади - на уровне камьянисто- барабанной щели. На Выростков отростка нижней челюсти суставная капсула спереди прикрепляется к краю головки, а сзади - на 0,5 см ниже головки. Суставная капсула сращена с суставным диском по его периметру. Капсула спереди тонкая, а позади утолщена. Укрепляют капсулу и сустав несколько позакапсульних связь. Боковая связка (lig. Laterale) имеет веерообразную форму, усиливает капсулу сустава сбоку, начинается от основания скулового отростка височной кости. Волокна этой связи идут назад и вниз, прикрепляются на заднебоковой поверхности шейки мыщелкового отростка нижней челюсти. Клип-нижнечелюстная связи (lig. Sphenomandibulare) начинается от ости клиновидной кости и прикрепляется к язычка нижней челюсти. Эта связка расположена с медиальной стороны сустава. Шило-нижнечелюстная связи (lig. Stylomandibulare) начинается от шиловидного отростка височной кости и прикрепляется к внутренней поверхности заднего края ветви нижней челюсти вблизи ее угла. Связка расположена присередньо и позади скро-

Рис. 100. височно-нижнечелюстной сустав (articulatio temporomandibularis), правый (стреловой сечение)

нево-нижнечелюстного сустава. Обе эти связи отделены от суставной капсулы жировой клетчаткой. Височно-нижнечелюстной сустав эллипсообразных, комплексный, двухосный и комбинированный. Правый и левый суставы функционируют совместно, в них возможны движения вокруг вертикальной и лобной (фронтальной) осей, а также скольжения вперед и назад. Вокруг лобной оси нижняя челюсть поднимается и опускается, вокруг вертикальной оси нижняя челюсть вращается - делает боковые движения справа и слева. Благодаря большой суставной поверхности на височной кости и суставной диск, мыщелковый отросток вместе со всей нижней челюстью смещается вперед и назад. При движении нижней челюсти вперед головки мыщелковых отростков смещаются на суставные бугорки, а при движении челюсти назад они возвращаются в исходное положение - в суставные ямки.

Опускают нижнюю челюсть такие парные мышцы шеи: Двубрюшная, челюстно-подъязычная и пидборидно- подъязычная. Поднимают нижнюю челюсть такие парные жевательные мышцы: передние пучки височной мышцы, жевательный и при средней крыловидная мышцы. Выдвигают вперед нижнюю челюсть боковые крыловидные мышцы и передние пучки жевательных мышц, а возвращают ее в исходное положение задне- нижние пучки височных мышц. Боковые движения нижней челюсти справа и слева выполняют соответственно при одностороннем сокращении бокового крыловидной мышцы противоположной стороны и задне- нижних пучков височной мышцы.

Капсула и другие элементы височно-нижнечелюстного сустава кровоснабжаются ветвями верхнечелюстной артерии, венозная кровь оттекает в венозную сетку, оплетает сустав, и дальше в занижньощелепну вену. Лимфа оттекает в глубокие околоушные, а затем в глубокие шейные лимфатические узлы. Иннервирует сустав чувствителен ушно-височная нерв (ветвь нижнечелюстного нерва, V черепной нерв).

Непрерывные соединения костей черепа представлены волокнистыми соединениями - синдесмоз : швами у взрослого человека и межкостной перепонке - родничками у новорожденных. (Смотри раздел "Череп младенца и возрастные особенности черепа). В области основания черепа является синхондрозы.

Кости свода черепа соединяются между собой с помощью зубчатых и чешуйчатых швов. Так, медиальные края теменных костей соединены между собой зубчатым стрелочныем швом (sutura sagittalis), а их передние края сочетаются с задним краем лобной кости зубчатым венечным швом (sutura coronalis). Задние края теменных костей образуют с передним краем затылочной чешуи зубчатый ламбдоподибний шов (sutura lambdoidea). чешуйчатых часть височной кости соединяется с теменной костью и большим крылом клиновидной кости с помощью чешуйчатого шва (sutura squamosa). кости лицевого черепа соединяются между собой плоским швом (sutura plana) (табл. 21).

В черепе могут быть дополнительные (непостоянные) швы, возникающие между дополнительными костями в результате несращение отдельных центров окостенения. Например, иногда верхняя часть затылочной чешуи отделена поперечным швом от остальной части поти-

ТАБЛИЦА 21. Плоские швы черепа (парные)

Название швов	Соединение костей (структуры)
Затылочно-сосцевидный (sutura occipitomastoidea)	Затылочный край сосцевидного отростка височной кости - с сосцевидным краем затылочной чешуи
Теменно-сосцевидный (sutura parietomastoidea)	Сосцевидный угол теменной кости- с теменной вырезкой чешуйчатых части и прилегающим участком сосцевидного отростка височной кости
Клино-теменной (sutura sphenoparietalis)	Клиновидный угол теменной кости - с теменным краем клиновидной кости
Клино-лобовой (Sutura sphenofrontalis)	Лобовой край больших и малых крыльев клиновидной кости - с глазничной частью лобной кости
Клино-решетчатый (Sutura sphenoethmoidalis)	Клиновидный гребень клиновидной кости - с задним краем перпендикулярной пластинки решетчатой кости
Клино-чешуйчатый (Sutura sphenosquamosa)	Чешуйчатый край большого крыла клиновидной кости - с клиновидным краем чешуйчатых части височной кости
Клино-Лемешев (Sutura sphenovomeralis)	Нижняя поверхность тела и клюв клиновидной кости - с верхней поверхностью крыльев лемеха
Клино-скуловой (Sutura sphenozygomatica)	Скуловой край большого крыла клиновидной кости - с лобным отростком скуловой кости
Лобно-носовой (sutura frontonasalis)	Носовой край лобной кости - с верхним краем носовой кости
Лобно-решетчатый (Sutura frontoethmoidalis)	Глазничная и носовая части лобной кости - с соответствующими краями решетчатой кости
Лобно-верхнечелюстной (sutura frontomaxillaris)	Носовая часть лобной кости - с лобным отростком верхней челюсти
Лобно-слезный (sutum frontolacrimalis)	Глазничная часть лобной кости - с верхним краем слезной кости
Лобно-скуловой (sutum frontozygomatica) Скуло-верхнечелюстной (sutura zygomaticomaxillaris)	Скуловой отросток лобной кости - с лобным отростком скуловой кости скуловой кости - с скуловым отростком верхней челюсти
Решетчатой-верхнечелюстной (sutum ethmoidomaxillaris)	Нижний край глазничной пластинки решетчатой кости - с глазничной поверхностью тела верхней челюсти
Решетчатой-слезный (Sutura ethmoidolacrimalis)	Глазничная пластинка решетчатой кости - с слезной костью
Височно-скуловой (Sutura temporozygomatica)	Скуловой отросток височной кости - с височным отростком скуловой кости
Мижносовий (sutura internasalis)	Между медиальной краями обеих носовых костей (нечетный)
Носо-верхнечелюстной (sutura nasomaxillaris)	Боковой край носовой кости - с лобным отростком верхней челюсти
Слезной-верхнечелюстной (sutura lacrimomaxillaris)	Нижний край слезной кости (сзади) - с глазничной поверхностью верхней челюсти
Слезной-раковинных (sutura lacrimoconchalis)	Нижний край слезной кости (спереди) - с слезной отростком нижней носовой раковины
Мижверхньощелепний (sutura intermaxillaris)	Между альвеолярного отростка обеих верхних челюстей (нечетный)
Нёбно-верхньошелепний (sutura palatomaxillaris)	Глазничный отросток небной кости - с задним краем глазничной поверхности верхней челюсти
Нёбно-решетчатый (sutura palatoethmoidalis)	Глазничный отросток небной кости - с задним краем глазничной пластинки решетчатой кости
Срединный небный (sutura palatino mediana)	Между медиальной краями небных отростков обеих верхних челюстей (спереди) и медиального краями горизонтальных пластинок обеих небных костей (сзади), непарный
Поперечный небный (sutura palatino transversa)	Задний край небных отростков обеих верхних челюстей - с передним краем горизонтальных пластинок обеих небных костей

ТАБЛИЦА 22. синхондроз черепа

Название синхондроз	Кости, сочетающиеся
Клино-затылочный (Synchondrosis sphenooccipitalis)	Задняя поверхность тела клиновидной кости - с основной частью затылочной кости
Клино-каменистый (Synchondrosis sphenopetrosa)	Тело клиновидной кости - с верхушкой каменистой части височной кости
Каменисто-затылочный (Synchondrosis petrooccipitalis)	Задний край каменистой части височной кости - с краями основной и боковой частей затылочной кости
Внутришньопотиличний (synchondrosis intraoccipitalis) - задний и передний	Между частями затылочной кости
Клино-решетчатый (Synchondrosis sphenoethmoidalis)	В месте соединения клиновидной кости с решетчатой костью

Лично кости. Бывают случаи, когда срастаются обе половины лобной кости только лобовая чешуя разделена метопичним лобовым швом. При наличии дополнительной мижщелспнои (резцовой) кости образуется резцовое и новые. Иногда теменная кость состоит из двух частей, тогда между ними есть мижтимьяний Пиове. Бывают непостоянные чешуи-сосцевидную, клино-верхнечелюстной швы и т.

Во второй половине жизни человека большинство швов полностью или частично зарастают. При этом соединительно пластинка между костями черепа заменяется костной тканью.

Кроме того, некоторые кости черепа соединяются связями. Между остью и боковой пластинкой клиновидной кости натянута крыло-остевая связи (lig. Pterygospinale), а шиловидный отросток височной кости соединяется с подъязычной костью шилопидьязиковою связкой (lig. Stylohyoideum).

Хрящевые соединения (синхондрозы) костей черепа (табл. 22) расположены в области его основания, они образованы волокнистым хрящом. Обычно с возрастом у человека хрящевая ткань заменяется костной. В частности, на месте клино-затылочного синхондроза после 20 лет образуется сииостоз.

Корни зубов соединяются со стенками зубных ячеек челюсти с помощью зубо-альвеолярного синдесмоза - вклинения (gomphosis).

102571 0

Соединения костей черепа преимущественно непрерывные, такие как синдесмозы и синхондрозы (табл. 1). Только нижняя челюсть присоединяется посредством прерывного сочленения — височно-нижнечелюстного сустава, и подъязычная кость — путем синсаркоза — через надподъязычные мышцы.

Синдесмозы — это фиброзные соединения в виде различных швов (рис. 1). Обычно названия швов образуются от названий соединяющихся костей, однако некоторые швы имеют собственные названия. Так, соединения теменных костей между собой образуют сагиттальный шов (sutura sagittalis) , лобной и теменных костей — венечный шов (sutura coronalis) , затылочной и теменных костей — ламбдовидный шов (sutura lambdoidea) . Между правой и левой половинами чешуи лобной кости может быть обнаружен лобный (метопический) шов (sutura frontalis persistens (metopica) . Эти соединения являются зубчатыми швами (suturae serratae) , наиболее характерными для мозгового черепа. Швы между теменными и височными костями называются чешуйчатыми (sutura squamosa) . В лицевом черепе кости обычно соединяются гладкими швами (suturae planae) . У новорожденных синдесмозы мозгового черепа представлены также соединительнотканными перепонками, они называются родничками (fonticuli cranii) .

Таблица 1. Непрерывные соединения черепа

Отдел черепа	Вид соединения	Способ соединения
Крыша черепа	Синдесмозы	Зубчатые швы — венечный; — сагиттальный (стреловидный); — ламбдовидный; — чешуйчатый
Лицевой череп	Синдесмозы	Плоский (гармоничный) шов
Соединения зубов с альвеолами челюстей	Синдесмозы	Вколачивание (зубоальвеолярное соединение)
Основание черепа	Синхондрозы (временные), замещающиеся синостозами — клиновидно-затылочный; Синхондрозы (постоянные) — межзатылочный; — клиновидно-решётчатый; — клиновидно-каменистый; — каменисто-затылочный

Синхондрозы, или хрящевые соединения, встречаются главным образом на основании черепа в виде волокнистого хряща. Это соединение между телами затылочной и клиновидной костей — клиновидно-затылочный синхондроз (synchondrosis sphenooccipitalis) (с возрастом хрящевая ткань замещается костной и образуется синостоз); между передним краем каменистой части височной кости и клиновидной костью — клиновидно-каменистый синхондроз (synchondrosis sphenopetrosa) , а также между нижним краем каменистой части височной кости и затылочной костью — каменисто-затылочный синхондроз (synchondrosis petrooccipitalis) . Оба соединения являются постоянными и остаются в течение всей жизни.

Рис. 1. Швы и синхондрозы черепа:

а — вид справа: 1 — чешуйчатый шов; 2 — венечный шов; 3 — клиновидно-теменной шов; 4 — клиновидно-лобный; 5 — лобно-скуловой шов; 6 — носоверхнечелюстной шов; 7 — решётчато-слезный шов; 8 — скуловерхнечелюстной шов; 9— височно-скуловой шов; 10— затылочно-сосцевидный шов; 11— теменно-сосцевидный шов; 12 — ламбдовидный шов;

б — вид снизу: 1 — срединный нёбный шов; 2 — клиновидно-каменистый синхондроз; 3 — каменисто-затылочный синхондроз; 4 — ламбдовидный шов; 5 — клиновидно-чешуйчатый шов; 6 — скуловерхнечелюстной шов; 7 — поперечный нёбный шов;

в — вид сзади: 1 — сагиттальный шов; 2 — затылочно-сосцевидный шов; 3 — чешуйчатый шов; 4 — ламбдовидный шов

Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин

Кости черепа соединяются по средствам швов.

1 вид: Чисто шовное соединение

2 вид: Соединяются по средствам хрящевой ткани

Различают следующие виды швов:

Чешуйчатый (чешуи височной кости и нижнего края темянной)

Зубчатый (венечный, сагиттальный, лямбдовидный швы).

Венечный (соединение теменных костей и лобных костей)

Сагиттальный (по средствам соединения двух теменных костей)

Лямбдовидный(двух теменных и затылочной кости)

На пересечении сагиттального и венечного шва образован большой родничок(то место где соединительная ткань еще не перешла в костную)

На пересечении сагиттального и лямбдовидного шва образован малый родничок.

Возрастные особенности:

В черепе новорожденного нет швов

Наличие родничков (неокостеневший участок черепа)

Формирование швов черепа заканчивается к двум годам жизни к этому же времени заканчивают роднички.

Родничковых зон у ребенка 6:

Парные КЛИНОВИДНЫЙ и СОСЦЕВИДНЫЙ

5. ПЕРЕДНИЙ

Самый крупный- передний. Находится на месте схождения стреловидного и венечного швов.

Задний родничок расположен на заднем конце стреловидного шва(заростает к двум месяцам)

Оставшиеся четыре закостенивают почти сразу после рождения.

Мозговой отдел взрослого человека по отношению к лицевому развит сильней чем у новорожденного

Почти все воздухоносные кости ребенка практически не развиты совсем

Нижняя челюсти и лобная кость состоят из двух частей

У новорожденного в ВНЧС имеется суставной диск, но не выражен суставной бугорок.

64.Мозговой отдел черепа, строение костей

К мозговому черепу относится 8 костей: парные теменная и височная кости и непарные лобная, затылочная, клиновидная и решетчатые кости

Теменная кость имеет четыре края: затылочный, лобный, сагиттальный и чешуйчатый. Этим краям соответствуют четыре угла: лобный, затылочный, клиновидный и сосцевидный. Теменная кость образует верхние боковые своды черепа. 1 - сагиттальный край; 2- теменное отверстие; 3 - борозда верхнего сагиттального синуса; 4 - затылочный угол; 5- затылочный край; б-сосцевидный угол; 7- борозда сигмовидного синуса; 8-10- борозда средней менингеальной артерии; 11 - клиновидный угол; 12- лобный край; 13 - внутренняя поверхность; 14 - лобный угол

Височная кость является вместилищем для органов равновесия и слуха. Височная кость, соединяясь со скуловой, образует скуловую дугу. Височная кость состоит из трех частей: чешуйчатой, барабанной и каменистой.

1 - верхний край пирамиды; 2 - борозда верхнего каменистого синуса; 3 - борозда сигмовидного синуса; 4 - внутренний отросток; 5 - яремная вырезка; 6 - шиловидный отросток; 7- внутреннее слуховое отверстие; 8- внутренний слуховой проход; 9 - борозда нижнего каменистого синуса; 10- задний край пирамиды; 11- задняя поверхность пирамиды

Лобная кость состоит из носовой и глазничной частей и лобной чешуи, занимающей большую часть свода черепа. Носовая часть лобной кости по бокам и спереди ограничивает решетчатую вырезку. Срединная линия переднего отдела этой части заканчивается носовой остью, справа и слева от которой расположена апертура лобной пазухи, которая ведет в правую и левую лобные пазухи. Правая часть глазничной части лобной кости отделена от левой решетчатой вырезкой.

1 - чешуя; 2 - лобный бугор; 3. - височная линия; 4- скуловой отросток; 5- надглазничный край; б- надглазничное отверстие; 7-носовая часть; 8-глабелла (надпереносье); 9 - надбровная дуга

Затылочная кость имеет базилярную часть, латеральные части и чешую. Соединяясь, эти отделы образуют большое затылочное отверстие.

Латеральная часть затылочной кости имеет на нижней поверхности затылочная мыщелка. Над мыщелками проходит подъязычный канал, сзади мыщелки находится одноименная ямка, на дне которой мыщел-ковый канал.

Затылочная чешуя затылочной кости имеет в центре наружной поверхности наружный затылочный выступ, от которого вниз спускается одноименный гребень.

1 - борозда верхнего сагиттального синуса;. 2 - мозговая ямка; 3- затылочная чешуя; 4 - крестообразное возвышение; 5- внутренний затылочный выступ; 6- борозда поперечного синуса; 7- внутренний затылочный гребень; 8 - мозжечковая ямка; 9- мыщелковый канал; 10 - яремный отросток; 11 - большое отверстие; 12 - яремный бугорок; 13 - базилярная часть; 14- глоточный бугорок; 15 - затылочный мыщелок; 16 - латеральная часть; 17- сосцевидный край; 18 - лямбдовидный край

Клиновидная кость располагается в центре основания черепа и имеет тело, от которого отходят отростки: большие и малые крылья, крыловидные отростки.

Тело клиновидной кости имеет шесть поверхностей: переднюю, нижнюю, верхнюю, заднюю и две боковые.

Большое крыло клиновидной кости имеет в основании три отверстия: круглое, овальное и остистое.

Малое крыло имеет на медиальной стороне передний наклоненный отросток.

Крыловидный отросток клиновидной кости имеет сращенные спереди латеральную и медиальную пластинки.

1 - малое крыло (левое); 2 - тело; 3 - предперекрестная борозда; 4 - гипофизарная ямка; 5- зрительный канал; 6- верхняя глазничная щель; 7- круглое отверстие; 8, 12- большие крылья; 9- овальное отверстие; 10- остистое отверстие; 11- спинка седла

Решетчатая кость состоит из решетчатого лабиринта, решетчатой и перпендикулярной пластинок.

Решетчатый лабиринт решетчатой кости состоит из сообщающихся решетчатых ячеек.

65. Воздухоносные кости черепа, значение

1. клиновидная

2.лобная кость

3.решетчатая

4.парные кости ВЧ и Височная

Особенность костей является наличие внутри них пазух заполненных воздухом, а так же их прямое сообщение с носовой костью. За счет наличие полости делают кости более легкими, сохраняют свою прочность. Воздухоносные кости находятся по периферии органов чувств, создавая вокруг них изоляцию, которые плохо проводят тепловые волны.

Особенность: участие их пазух в создании звука(фонация).

66.Мышцы головы, мимические мышцы, особенности строения функции

Жевательные мышцы.

Признаки:

Располагаются в области височно- нижнечелюстных суставов

Начинаются на костях черепа и прикрепляются к единственно подвижной кости лицевого черепа - НЧ

Их сокращения смещает НЧ относительно верхней во всех направлениях (кроме опускания).

Эти движения обеспечивают механическую переработку пищи, глотание, зевание и речь.

2 группы жевательных мышц: Основные(жевательная мышца, височная, медиально-крыловидная, латерально-крыловидная) и Вспомогательные (подбородочно-подъязычная, челюстно-подъязычная, передняя брющко, двубрюшные мышцы)

В соответствии с направлением своего действия жевательные мышцы делятся на 3 группы

Мышцы опускающие НЧ (жевательные мышцы)

Мышцы поднимающие НЧ (жеват мышцы)

Мышцы обеспечивающие движение вперед (латерально-крыловидная, медиально-крыловидная), боковые движения (латерально-крыловидные мышцы), мышцы обеспечивающие движение назад (подбородочно-подъязычная, челюстно- подъязычная)

Мимические мышцы.

Характеристика:

Большинство мимич. Мышц сконцентрировано около естественных отверстий: ротовой полости, глазных щелей, ноздрей. Все которые располагаются в круговом направлении- сужают, которые в радиальном- расширяют.

Начинаются на костях черепа и в отличие от скелетных, начинаются и заканчиваются на костях. В связи с этим сокращаясь или расслабляясь мимические мышцы изменяют рельеф лица и определяют его мимику.

Парные и одноименные мышцы в правой и левой половине лица, в норме находятся в динамическом равновесии. Мимические мышцы, кроме щечных не покрыты фасцией для выполнения своих функций.

Все мимические мышцы имеют один источник иннервации – лицевой нерв(7 пара черепно-мозговых).

Главной функцией мимических мышц – участие в мимике, начальный этап пищеварения.

Круговая мышца рта

Мышца поднимающая верхнюю губу

Мышца опускающая нижнюю губу

Мышца поднимающая угол рта

Мышца опускающая угол рта

Большая и малая скуловые мышцы

Щечная мышца

Подбородочная мышца

67. Мышцы шеи функции, топография, роль в движении нижней челюсти

Мышцы шеи по топографическому принципу подразделяют на группы: поверхностную, срединную и глубокую.

Поверхностные Надподъязычные мышцы: 1.Двубрюшная мышца (опускает нижнюю челюсть, тянет ее назад) 2.Шилоподъязычная мышца 3.Челюстно-подъязычная (поднимает подъязычную кость, а при фиксированной подъязычной кости опускает нижнюю челюсть) 4.Подбородочно-подъязычная мышца (тянет подъязычную кость вверх и вперед, а при опоре на подъязычную кость опускает нижнюю челюсть).

68. Значение нервной регуляции рефлекс, виды, рефлекторная дуга

А – соматического рефлекса; Б – вегетативного рефлекса; 1 – рецептор; 2 – чувствительный нейрон; 3 – ЦНС; 4 – двигательный нейрон; 5 – рабочий орган – мышца, железа; 6 – ассоциативный (вставочный) нейрон; 7 – вегетативный узел (ганглий).

Ответная реакция организма на раздражение из внешней или внутренней среды, осуществляется при участии ЦНС, называется рефлексом.

Значение : 1. Нервная система, в свою очередь, оказывает регулирующее действие на протекание всех процессов в организме, в том числе и на гуморальные (регуляции процессов жизнедеятельности в организме через жидкие среды – кровь, лимфу, тканевую жидкость, слюну) . 2. Обеспечивает поддержание относительного постоянства внутренней среды организма.

Виды: В механизме нервной регуляции функций различают 2 вида рефлексов: безусловные, которые являются врожденными, и условные, приобретенные в течении жизни индивидуума.

Путь по которому проходит нервный импульс от рецептора до эффектора (действующий орган), называется рефлекторной дугой . Любое раздражение трансформируется или кодируется, рецептором в нервный импульс и в таком виде по чувствительным волокнам направляется в ЦНС. Здесь эта информация перерабатывается, отбирается и передается на двигательные нервные клетки, которые посылают нервные импульсы к рабочим органам (мышцам, железам).

69. Общие принципы строения центральной и периферической нервной системы

Нервную систему человека представляет единую систему. Условно подразделенную на центральную и периферические части.

Общие принципы нервной системы:

1. восприятие раздражителя

2. проведение и обработка информации

3. формирование ответных и приспособительных реакций, включая ВНД и психику

По топографическому принципу нервная система делится на центральную и периферическую.

К центральной относят головной и спинной мозг, к периферической – СМН(синомозговые) и ЧМН(черепномозговые) с их корешками, ветвями, нервными окончаниями и ганглиями. Нервная система делится на соматическую и вегетативную

70.Гипофиз. Положение, строение, функции.

Положение: Находится в гипофизарной ямке турецкого седла клиновидной кости и отделен от полости черепа отростком твердой оболочки головного мозга, образующим диафрагму седла. Через отверстие в этой диафрагме гипофиз соединен с воронкой гипоталамуса промежуточного мозга.

Строение: В гипофизе различают две доли

Передняя доля – составляет 70-80% от всей массы гипофиза и Задняя доля.

1.Гормоны передней и задней долей оказывают влияние на многие функции организма, в первую очередь через другие эндокринные железы.

2.Вырабатывает гормон роста

3.Анденокортикотропный гормон – стимулирующий функцию коры надпочечников.

4. Тиротропный - влияющий на развитие щитовидной железы

5.Оказывает влияние на половое созревание организма, развитие фолликулов в яичнике, овуляцию, рост молочных желез, работу молока у женщин, и процесс сперматогенеза у мужчин

6. Стимулирует обмен жиров

72 Щитовидная железа является самой крупной эндокринной железой человеческого организма, имеющей только внутрисекреторную функцию. Щитовидная железа состоит из двух долей и перешейка. Щитовидная железа расположена в непосредственной близости от трахеи, а точнее, между кадыком (яблоком Адама) и воротниковой линией, на верхнем краю моста, на передней стенке верхней части трахеи. Она весит от 30 до 60 граммов. Она обладает тремя уникальными свойствами:

1. Щитовидная железа расположена снаружи тела и поэтому доступна для физикального исследования;

2. Для синтеза гормонов щитовидной железе необходим неорганический йод, который поступает извне;

3. Щитовидная железа обладает способностью запасать свои гормоны в тиреоглобулина. При полном выключении функций щитовидной железы этого запаса гормонов достаточно, чтобы поддерживать эутиреоз в течение 10-14 дней.

73 Зрительный анализатор. Строение глазного яблока. Зрительный анализатор – это парный орган зрения, представленный глазным яблоком, мышечной системой глаза и вспомогательным аппаратом. С помощью способности видеть человек может различать цвет, форму, величину предмета, его освещенность и расстояние на котором он находится. Так человеческий глаз способен различать направление движения предметов или их неподвижность. 90% информации человек получает благодаря способности видеть. Орган зрения является самым важным из всех органов чувств. Зрительный анализатор включает в себя глазное яблоко с мышцами и вспомогательный аппарат.

74 Вспомогательный аппарат глаза состоит из защитных приспособлений (брови, веки, ресницы), слезного и двигательного аппаратов. Брови предохраняют глаза от пота, веки и ресницы - от пыли, снега, дождя. Основу века составляет соединительнотканная пластинка, напоминающая хрящ, снаружи веко покрыто кожей, изнутри - тонкой соединительнотканной оболочкой - конъюнктивой, которая с век переходит на переднюю поверхность глазного яблока, за исключением роговицы. При сомкнутых веках между конъюнктивой век и конъюнктивой глазного яблока образуется узкое пространство - конъюнктивальный мешок.

75 Слуховой и вестибулярный рецепторные аппараты расположены во внутреннем ухе. Вестибулярный аппарат связан со статокинетическим раздражением и возбуждается при всяком изменении в положении головы, а, следовательно, и всего тела в пространстве. Он участвует в сохранении равновесия и в поддержании определенной позы тела.

Оба рецепторных аппарата имеют общее происхождение. В простейшем виде они представлены пузырьком, стенки которого выстланы мерцательным эпителием. Такой пузырек имеют некоторые кишечнополостные (медузы). Он наполнен жидкостью и содержит известковое образование – статолит. При изменении положения тела последний перекатывается и раздражает окончания чувствительных нервов, подходящих к стенке пузырька, в результате чего организм получает ощущение своего положения в пространстве. Он распадается на два отдела, из которых один сохраняет статическую функцию, а другой приобретает слуховую. Оба рецепторных аппарата иннервируются волокнами, идущими в составе преддверно-улиткового нерва (VIII). Они возбуждаются механическими колебаниями: вестибулярный воспринимает сотрясения, связанные с изменениями положения тела; слуховой – воздушные колебания.

Слуховые рецепторы человека лежат в спиральном органе улитки; вестибулярные – в гребешках ампул полукружных каналов и чувствительных пятнах сферического и эллиптического мешочков. В то время как орган равновесия состоит только из структур, в которых располагаются рецепторные клетки, строение органа слуха сильно усложнено системой образований, проводящих звуковые волны к рецептору.

Слуховой орган человека состоит из трех частей:

1) улавливающего воздушные колебания наружного уха;

2) передающего звуковые волны среднего уха и

3) воспринимающего звук внутреннего уха.

В последнем, помимо слуховых рецепторов, помещаются рецепторы вестибулярной системы. Органы слуха и равновесия расположены в основном в толще пирамиды височной кости.

76 Скелет туловища. Скелет туловища состоит из позвоночника и грудной клетки. Позвоночник связывает части тела, выполняет защитную функцию для спинного мозга и опорную для головы, рук, туловища. Верхний отдел позвоночника поддерживает голову. Длина позвоночника составляет около 40% длины тела человека.

Позвоночник состоит из 33- 34 позвонков. В нем различают следующие отделы: шейный (7 позвонков), грудной (12), поясничный (5), крестцовый (5) и копчиковый (4-5 позвонков). У взрослого человека крестцовые и копчиковые позвонки срастаются в крестец и копчик.

Позвоночник человека имеет изгибы, играющие роль амортизатора: благодаря им смпгчаютсл толчки при ходьбе, беге, прыжках, что очень важно для предохранения внутренних органов и особенно головного мозга от сотрясений.

Позвоночник образован позвонками. Типичный позвонок состоит из тела, от которого сзади отходит дуга. От дуги отходят отростки. Между задней поверхностью тела позвонка и дугой находится позвоночное отверстие.

Накладываясь друг на друга, позвоночные отверстия образуют позвоночный канал, в котором находится спинной мозг.

77 Скелет верхних конечностей.

Строение кисти обеспечивает выполнение разнообразных сложных движений, ноги служат для опоры и передвижения.

Скелет любой конечности состоит из двух частей: пояса конечностей и скелета свободной конечности. Кости пояса конечностей соединяют свободные конечности со скелетом туловища.

Пояс верхних конечностей образован двумя лопатками и двумя ключицами. Скелет свободной верхней конечности состоит из трех отделов: плечевой кости, костей предплечья и кисти. Плечевая кость образует с лопаткой подвижное соединение (плечевой сустав), позволяющее совершать различные движения рукой.

Предплечье образовано лучевой и локтевой костями. Способность лучевой кости поворачиваться вокруг локтевой позволяет совершать такие движения, как поворачивание ключа, вращение отвертки.

Кисть образована большим количеством мелких костей. В ней различают три отдела: запястье, пясть и фаланги пальцев.

78 Пояс нижних конечностей (тазовый пояс) составляют две тазовые кости, которые соединяются с крестцом. Тазовые кости вместе с крестцом образуют кольцо, на которое опирается позвоночный столб (туловище). С тазовыми костями соединяются скелет нижних конечностей и мышцы, он служит для них опорой и принимает участие в их движениях. Тазовый пояс также поддерживает и защищает внутренние органы.

Скелет свободной нижней конечности состоит из бедренной кости, костей голени и стопы. Массивная бедренная кость - самая крупная кость скелета человека. К костям голени относятся большеберцовая и малоберцовая кости.

Кости стопы подразделяют на кости предплюсны, плюсны и фаланги пальцев.

79 Кость - как орган.

Состоит из неск. тканей - костная, плотная, рыхлая соед. ткань, хрящевая и нервная ткань. Структ ед - остеон.

Костное в-во сост на 1/3 орг. (эластичность) и 2/3 неорг. в-в (прочность). Виды: длинные, короткие, плоские и смешанные.

Соединение костей. Непрерывные: (неподвижн, малоподвижные) СИНДЕСМОЗЫ. Между костями располагается хрящевая или костная ткань (мембраны, швы, связки)

Прерывистые: -суставы, диартрозы. Полостные, подвижные соединения. В каждом суставе обязательный элемент - суставная поверхность костец, суставная капсула, суставная полость в виде щели.

Доп. образования: хрящ. диски, хрящ. губы, миниски.

80 Мышцы – это активная часть опорно-двигательного аппарата. Скелетная мышца состоит из пучков поперечно-полосатых волокон. Несколько таких пучков окружены оболочкой из соединительной ткани – эндомизием. Затем эти пучки соединяются в более крупные пучки 2-ого и так далее порядков, покрытые перимизием. Крупные пучки, соединяясь, образуют тело мышцы – мышечное брюшко, покрытое эпимизием.

Кроме главных частей – брюшка и сухожилия, существуют вспомогательные приспособления мышцы – фасции. Фасции – это оболочки из плотной соединительной ткани, которые либо окружают всю мускулатуру данной области (поверхностные фасции)Каждое мышечное волокно имеет чувствительное нервное окончание и кровеносные сосуды.

2. Классификация мышц

1. По форме:

а) длинные – располагаются на конечностях;

б) короткие – располагаются там, где размах движений небольшой, например, межостистые мышцы;

в) широкие – располагаются в области туловища и поясов конечностей и имеют большую площадь прикрепления.

2. По направлению волокон: бывают мышцы, с параллельными, косыми, поперечными и круговыми волокнами.

3. По функции:

сгибатели и разгибатели;

приводящие – аддукторы и отводящие

вращатели кнутри – пронаторы и кнаружи

сжиматели – сфинктеры и расширители

4. По отношению к суставам, через которые перекидываются мышцы:

одно-, двух- и многосуставные.

5. По положению в теле:

поверхностные и глубокие;

латеральные и медиальные;

наружные и внутренние.

6. По количеству головок: двух-, трёх – и четырёхглавые.

ТОПОГРАФИЯ:

Предлестничное пространство

стенки:передняя лестничная мышца /ключица/, борозда подключичной вены

содержимое:подключичная вена

Межлестничное пространство

стенки:передняя лестничная мышца /средняя лестничная мышца/ борозда подключичной артерии

содержимое:подключичная артерия, плечевое сплетение

Пояснично-реберный треугольник

границы:поясничная /реберная части диафрагмы

Грудинно-реберный треугольник

границы:грудинная/реберная частя диафрагмы.

Поясничный треугольник границы:подвздошный гребень /наружная косая мышца живота / широчайшая мышца спины

Полукружная линия

место перехода косых и поперечной мышц живота в апоневрозы

Белая линия живота

место соединения левых и правых апоневрозов косых и поперечных мышц живота

Влагалище прямой м. живота

передняя пластинка /задняя пластинка

Паховый канал

стенки:передняя – апоневроз наружной косой м.живота

задняя – поперечная фасция

верхняя – края внутренней косой и поперечной мышца

нижняя – паховая связка

содержимое:семенной канатик (у муж.), круглая связка матки (у жен.), подвздошно-паховый нерв,

половая ветвь бедренного нерва, поверхностное паховое кольцо, глубокое паховое кольцо

Подмышечная ямка

стенки:передняя – большая и малая грудные мышца

задняя – подлопаточная м., малая круглая м., длинная головка трицепса

медиальная – передняя зубчатая мышца

латеральная – клювовидно – плечевая мышца, короткая головка бицепса:

подмымечные артерия и вена, плечевое сплетение.

Трехстороннее отверстие

стенки:большая круглая м./подлопаточная м./длинная головка трицепса

содержимое: артерия, огибающая лопатку

Четырёхугольное отверстие

стенки:большая круглая мышца /подлопаточная мышца / длинная головка трицепса, шейка плеча

содержимое: подмышечный нерв; задняя артерия, огибающая плечо

Плечемышечный канал

стенки: борозда лучевого нерва/все 3 головкитрицепса

содержимое: лучевой нерв, глубокая артерия плеча

Канал запястья

стенки: кости запястья/поперечная связка запястья

содержимое: сухожилия поверхностного и глубокого сгибателя пальцев,

длинного сгибателя большого пальца, лучевого сгибателя запястья, срединный нерв

Удерживатель разгибателей

1канал; длинный абдуктор и короткий разгибателя

2канал: лучевые разгибатели запястья

3канал:длинный разгибатель большого пальца

4канал:разгибатель пальцев и разгибатель указательного пальца

5канал:разгибатель мизинца

6канат: локтевой разгибатель запястья

Надгрушевидное отверстие

содержимое:ягодичные артерия, вена, нерв

Подгрушевидное отверстие

содержимое:седалищный нерв, нижние ягодичные артерия, вена, нерв, половой нерв, кожный нерв бедра

Малое седалищное отверстие

Содержимое:внутренняя запирательная мышца, внутренние половые сосуды, половой нерв

Седалищно-прямокишечная ямка

стенки:мышца поднимающая анус /седалищный бугор/,

внутренняя запирательная мышца /большаяягодичная м./поперечные м. промежности

содержимое:внутренние половые сосуды, половой нерв

Мышечная лакуна

стенки:паховая связка /подовздошно-гребешковая дуга/ подвздошная кость

содержимое:подвздошно-поясничная мышца, бедренный нерв, латеральный кожный нерв бедра

Сосудистая лакуна

стенки:паховая связка /лакунарная связка/ подвздошно-гребешковая дуга /лобковый гребешок/

содержимое:бедренные артерия и вена, бедренная ветвь бедренно–полового нерва

Бедренный канал

Глубокое бедренное кольцо

стенки: передняя – паховая связка

задняя – гребешковая связка

медиальная – лакунарная связка

латеральная – бедренная вена

Поверхностное паховое кольцо

Запирательный канал

Бедренный треугольник

стороны: паховая связка/портняжная мышца /длинный аддуктор/

дно:подвздошно-поясничная мышца /гребешковая мышца/ подвздошно-гребешковая борозда

Приводящий канал

стенки: большой аддуктор/длинный аддуктор /медиальная широкая мышца/ широко-приводящая мембрана

содержимое: бедренные артерия и вена, подкожный нерв

Подколенная ямка

стенки:полуперепончатая мышца /двуглавая мышца бедра/головки икроножной мышцы.

дно:подколенная поверхность бедренной кости/подколенная мышца

содержимое:седалищный нерв, подколенные вена и артерия

Голено-подколенный канал

стенки:передняя – задняя большеберцовая мышца

задняя – камбаловидная мышца

латеральная – длинный сгибатель большого пальца

медиальная - длинный сгибатель пальцев

содержимое:большеберцовый нерв, задние большеберцовые артерия и вены

Верхний мышечно-малоберцовый канал

стенки:шейка малоберцовой кости/длинная малоберцовая мышца

содержимое;общий малоберцовый нерв

Нижний мышечно-малоберцовый канал

стенки:длинный сгибатель большого пальца /задняя большеберцовая мышца /малоберцовая кость

содержимое: малоберцовые артерия и вены

81 Физиологические изменения в нервной системе под влиянием мышечной деятельности

Нервную систему принято подразделять на центральную и периферическую.К центральной нервной системе относятся головной и спинной мозг.К периферической нервной системе относятся отходящие от головного и спинного мозга нервы.

В головном и спинном мозге расположено большое количество нервных клеток, тогда как периферические нервы - это отростки этих нервных клеток. Таким образом, очень упрощенно можно сказать, что центральная нервная система - это тела клеток, а периферическая - их отростки.

Существует еще одна классификация нервной системы, независимая от первой. По этой классификации нервную систему подразделяют на соматическую и вегетативную.

К соматической нервной системе относится часть нервной системы которая управляет деятельностью скелетных мышц (тела) и органов чувств.

Вегетативная нервная система - это часть нервной системы, которая управляет процессами обмена веществ, роста и размножения клеток, то есть функциями - общими и для животных, и для растительных организмов.

Утомление – временное снижение работоспособности, наступающее в процессе выполнения мышечной работы и исчезающее после отдыха.

82 Круги Кровообращение

У взрослого человека частота пульса в среднем составляет 70-80 ударов в минуту.

83 Сердце. Положение. Строение. Проводящая система. Функции.

Основной функцией сердца является обеспечение кровообращения сообщением крови кинетической энергии.

2) нагнетать кровь. 3) удаление использованных веществ и углекислого газа.

Проводящая система.

Хотя мускулатура предсердий отделена от мускулатуры желудочков фиброзными кольцами, однако между ними существует связь посредством проводящей системы, представляющей собой сложное нервно-мышечное образование. Мышечные волокна, входящие в ее состав (проводящие волокна), имеют особое строение: их клетки бедны миофиб-риллами и богаты саркоплазмой, поэтому светлее. Они видимы иногда невооруженным глазом в виде светло окрашенных ниточек и представляют менее дифференцированную часть первоначального синцития, хотя по величине превосходят обычные мышечные волокна сердца. В проводящей системе различают узлы и пучки.

1. Синусно-предсердный узел,расположен в участке стенки правого предсердия.

2. Предсердно-желудочковый узел, расположен в стенке правого предсердия.

Положение: косое, горизонтальное, вертикальное.

84 Аорта. Дуги. Ветви. Отделы.

Аорта представляет основной ствол артерий большого круга кровообращения, выносящий кровь из левого желудочка сердца.

В аорте различают следующие три отдела:

восходящая часть аорты,

дуга аорты

нисходящая часть аорты.

Ветви дуги аорты. От вогнутой стороны дуги аорты отходят артерии к бронхам и тимусу, а от выпуклой стороны дуги идут вверх три ствола: плечеголовной ствол, общая левая сонная артерия и левая подключичная артерия.

85 Система воротной вены. Верхней и нижней полой вены.

От непарных органов брюшной полости, кроме печени, кровь вначале собирается в систему воротной вены, по которой идет в печень.

Воротная вена - крупная висцеральная вена (длина 5-6 см, диаметр 11-18 мм), формируется путем соединения нижней и верхней брыжеечной и селезеночной вен. В воротную вену впадают вены желудка, тонкой и толстой кишки, селезенки, поджелудочной железы и желчного пузыря. Затем воротная вена направляется к воротам печени и входит в ее паренхиму В печени воротная вена делится на две ветви: правую и левую, каждая из них в свою очередь разделяется на сегментарные и более мелкие. Внутри долек печени они разветвляются на широкие капилляры (синусоиды) и впадают в центральные вены, которые переходят в поддольковые вены. Последние, соединяясь, формируют три-четыре печеночные вены. Таким образом, кровь от органов пищеварительного тракта проходит через печень, а затем только поступает в систему нижней полой вены.

Верхняя брыжеечная вена идет в корни брыжейки тонкой кишки. Ее притоками являются вены тощей и подвздошной кишки, панкреатические, панкреатодуоденальные, под-вздошно-ободочная, правая желудочно-сальниковая, правая и средняя ободочные вены и вена червеобразного отростка. Верхняя брыжеечная вена принимает кровь от вышеперечисленных органов.

1 - верхняя брыжеечная вена; 2 - желудок; 3 - левая желудочно-сальниковая вена; 4 - левая желудочная вена; 5- селезенка; 6- хвост поджелудочной железы; 7- селезеночная вена; 8- нижняя брыжеечная вена; 9- нисходящая ободочная кишка; 10 - прямая кишка; 11 - нижняя прямокишечная вена; 12- средняя прямокишечная вена; 13- верхняя прямокишечная вена; 14 - подвздошная кишка; 15 - восходящая ободочная кишка; 16 - головка поджелудочной железы; 17, 23- правая желудочно-сальниковая вена; 18- воротная вена; 19- желчнопузырная вена; 20 - желчный пузырь; 21 - двенадцатиперстная кишка; 22 - печень; 24- привратниковая вена

Селезеночная вена собирает кровь от селезенки, желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и большого сальника. Притоками селезеночной вены являются короткие желудочные вены, панкреатические и левая желудочно-сальниковая.

Нижняя брыжеечная вена образуется в результате слияния верхней прямокишечной вены, левой ободочной и сигмовидных вен; она собирает кровь от стенок верхней части прямой кишки, сигмовидной ободочной и нисходящей ободочной кишок.

Верхняя полая вена принимает кровь из вен головы, шеи, верхних конечностей и грудной полости. Это короткий ствол диаметром 20-25 мм, длиной 5-8 см, располагается позади места соединения хряща I правого ребра с грудиной. Она образуется слиянием правой и левойплечеголовных вен (левая значительно длиннее правой). Каждая плечеголовная вена начинается слиянием подключичной и внутренней яремной вен. Внутренняя яремная вена - главная из вен головы и шеи. Она несет кровь из полости черепа от головного мозга (внутричерепные ветви), а на шее принимает вены лица, языка, глотки, щитовидной железы и др.(внечерепные ветви).Подключичная вена является непосредственным продолжением подмышечной вены и принимает кровь от нижних отделов шеи, от мышц плечевого пояса, плечевого сустава и свободной верхней конечности. В подключичную вену или в место слияния подключичной и внутренней яремной вен впадает наружная яремная вена, собирающая кровь от кожи затылочной и позадиушной, надлопаточной областей и области шеи. В основной ствол верхней полой вены вливаются вены средостения, бронхиальные ветви, задние межреберные, а также непарная вена, несущая кровь из стенок брюшной и грудной полостей.

Нижняя полая вена - самый мощный венозный ствол, по которому в правое предсердие отводится кровь от нижних конечностей, от стенок и органов брюшной полости и таза. Эта вена формируется в брюшной полости слиянием правой и левой общих подвздошных вен и проходит в грудную полость через венозное отверстие диафрагмы. Каждая из общих подвздошных вен складывается из внутренней подвздошной и наружной подвздошной вен. Во внутреннюю подвздошную вену оттекает кровь от стенок и органов таза. Наружная подвздошная вена является непосредственным продолжением бедренной вены, собирающей кровь от нижней конечности.

86 Воздухоносные пути

К воздухоносным путям относят: носовую полость, носоглотку, гортань, трахею и бронхи разного калибра до терминальных бронхиол включительно.

Воздухоносные пути начинаются с верхних дыхательных путей – носовых ходов, носовой полости и носоглотки, которая через гортань направляет воздушный поток в трахею. В своей нижней части трахея разделяется на два главных бронха: правый бронх идет к правому легкому, левый - к левому легкому. В легких бронхи древовидно ветвятся на бронхи меньшего калибра и заканчиваются бронхиолами.

Значение воздухоносных путей:

Проведение воздуха;

Очищение, согревание;

Увлажнение воздуха;

Регуляция количества воздуха, поступающего в лёгкие (путём изменения просвета);

Место возникновения защитных дыхательных рефлексов;

Возникновение обанятельных функций;

Терморегуляция, за счёт испарения.

87 Легкие. Положение, строение, функции.

Лёгкие - представляют собой парный орган, занимающий практически всю полость грудной клетки и являющийся главным органом дыхательной системы.

Лёгкие заложены в грудной полости, прилегая справа и слева к сердцу. Они имеют форму полуконуса, основание, которого расположено на диафрагме, а верхушка выступает на 1-3 см выше ключицы.

Легкие состоят из долей. Правое лёгкое состоит из 3, а левое из 2 долей.

Скелет лёгкого образуют древовидно разветвляющиеся бронхи.