Локализация боли при воспалении поджелудочной железы. Как болит поджелудочная железа: характер боли и симптомы заболеваний. Диета при воспалении поджелудочной железы

Поджелудочная железа синтезирует ферменты, которые нужны для расщепления пищи, и гормоны, отвечающие за обмен в тканях организма. Основным симптомом воспаления поджелудочной является болевой синдром.

Если не начать терапию вовремя, то заболевание перетекает в хроническую форму панкреатита и нарушает деятельность органа. Зная признаки, симптомы панкреатита и где точно болит можно распознать болезнь на начальном этапе и не допустить ее развития.

Почему возникает болевой синдром

Боли при панкреатите ощущаются в результате ухудшения микроциркуляции, обструкции желчевыводящих протоков, воспаления и дистрофии тканей. Причина нарушения проходимости протоков поджелудочной железы это закупорка камнями или сдавливание органа опухолью, рубцами.

Секрет не поступает в кишечник, а застаивается в протоках, из-за чего в них повышается давление, нарушается кровообращение. Это приводит к тому, что синтезируемые ферменты начинают переваривать саму железу, что и провоцирует воспаление и отек. Воспаление приводит к увеличению нервных окончаний, что воспринимается как боль.

При отсутствии адекватного лечения заболевание приобретает хроническую форму, при которой происходит замещение нормальной ткани на рубцовую, а ферменты поступают в кровоток и нарушают деятельность других органов.

Железа не синтезирует необходимое количество инсулина, что приводит к увеличению уровня сахара в крови и ухудшению работы пищеварительной и эндокринной системы. То какие изменения более выражены и будет определять характер боли. При остром панкреатите ткани железы воспалены, что и приводит к отечности, гиперемии и, как следствие, к дисфункции органа.

Отек, сопровождающий воспаление, оказывает механическое воздействие на прилегающие ткани (и кишечник в том числе), что увеличивает интенсивность болевого синдрома. Ферменты поджелудочной железы, а именно трипсин и стеапсин, вызывают некротические изменения в тканях органа.

Очаги с некрозом или дистрофией ткани могут быть единичными или множественными, вплоть до полного панкреанекроза. Участки с пораженной тканью подвержены перфорации долек паренхимы, что приводит к выходу ферментов за границы протоков. Чем больше таких очагов, тем сильнее ощущается боль при остром панкреатите.

Когда воспалительный процесс стихает, основной причиной болевого синдрома выступает ишемия, при которой кровообращение замедляется и приводит к стойкому повреждению ткани или органа, происходит замещение железистой ткани на соединительную.

В поджелудочной железе формируются истинные или ложные кисты. Пока они небольшие боль характеризуется как умеренная, чем больших размеров кисты, тем сильнее болезненные ощущения. Часто патологические образования не ограничиваются поджелудочной железой, а проникают в сальниковую сумке, заставляя смещаться желудок влево или вправо и кпереди.

Из-за кисты может несколько изменяться местоположение поперечной или двенадцатиперстной кишки. В результате разрастания новообразования сдавливаются еще здоровые прилегающие ткани, происходит нарушение движения ферментов, что вызывает болезненные ощущения.

При длительном развитии болезни происходят патологические изменения восприимчивости, когда интенсивность боли не соответствует силе стимула. Возникает выраженная боль даже при слабом раздражителе.

По мере развития болезни боль нарастает

Чаще панкреатит развивается у молодых женщин, чем у мужчин, поскольку организм больше предрасположен к желчнокаменной болезни, являющейся основным фактором развития заболевания (если не считать алкоголизм). Часто камни формируются в желчных протоках во время беременности из-за изменения гормонального фона и нарушения ионного обмена.

Какая появляется боль

Характер, сила боли и ее локализация зависит от местонахождения воспалительного процесса и вызываемых им изменений, поэтому нельзя точно указать место, где болит при панкреатите. По характеру боль вероятна тупая, ноющая, режущая, схваткообразная.

Патология может затрагивать всю железу или только ее часть, например, тело, головку, хвост. Если затронута головка, то болит справа под ребром, тело органа находится примерно «под ложечкой», патологический процесс затрагивающий хвост вызывает ноющую боль во всем левом боку.

Часто боли при остром панкреатите ощущаются вверху живота (под ложечкой), но возможна боль в подреберье (с любой стороны), или опоясывающая. В некоторых случаях дискомфорт, связанный с панкреатитом, воспринимаются больными как признаки нарушения сердечной функции.

Характеризуются они как пекущие, жгучие отдающие в область загрудины и распространяются на левую лопатку, левую руку и челюсть.

При остром течении заболевания боль возникает сразу после еды, поскольку механическое и химическое раздражение желудка и двенадцатиперстной кишки провоцирует выделение панкреатического сока, что и приводит к увеличению воспаления.

Боли при остром панкреатите вызваны химическим раздражителем, то есть возникают под действием ферментов, поэтому смена позы не приносит больному облегчение. Симптом усиливается, если человек ложится на спину.

При хроническом панкреатите боли не имеют отчетливой локализации и могут быть различной силы. Ухудшение состояния отмечается не так часто, как правило, после потребления тяжелой пищи или спиртного.

Ощущаются боли при хроническом панкреатите:

в пояснице (могут иметь как опоясывающий характер, так и затрагивать только левую сторону спины и живота);
в районе ребер слева;
в среднем или верхнем квадрате живота;
в спине (не распространяются на ближайшие зоны).

Боли редко при панкреатите возникают на голодный желудок

Если боль неожиданно стихла, особенно если она была очень выраженной, то это тревожный симптом, поскольку есть вероятность, что ткани железы омертвели. Основные симптомы заболевания:

боли при панкреатите отмечаются после переедания или употребления тяжелой пищи, алкоголя, «голодные боли» появляются редко;
рвота не облегчает состояние;
диспепсические расстройства (диарея сменяется запором, повышенное газообразование);
возможно повышение температуры тела.

Что делать при появлении боли

Если при возникновении боли в животе пациент выпивает болеутоляющие средства еще до осмотра врача, то это может замедлить постановку диагноза. Симптом «острого живота» характерен для многих заболеваний, чтобы правильно их дифференцировать доктор должен точно знать, где боль при пальпации более интенсивная, а где менее.

Прием обезболивающих лекарств притупляет ощущение и смазывается клиническая картина. Прощупывание болевых точек и зон позволяет врачу установить, в какой именно части органа локализовано воспаление.

Если появилась острая постоянная боль в эпигастратьной области (под ложечной) или с правой стороны под ребрами, то, возможно, что причина в воспалившейся поджелудочной железе. Подобные боли могут возникать при патологиях печени или аппендиците, поэтому больной не должен ставить диагноз самостоятельно.

До приезда кареты скорой помощи нельзя есть, принимать лекарства. Можно пить минеральную воду без газа и приложить холод к животу.

Купирование боли допустимо с помощью нестероидных анальгетиков. Лучшие обезболивающие при панкреатите:

Ибупрофен,
Парацетамол,
Диклофенак.

При остром панкреатите одним из самых эффективных средств для устранения боли признано прикладывание холодного компресса

Как правило, сначала назначают принимать Парацетамол. Доза препарата рекомендуется индивидуально, если она не устраняет болезненные ощущения, то ее можно повышать. Со временем организм перестает реагировать на данный препарат, в такой ситуации можно перейти на ибупрофен или диклофенак. Таблетки при остром панкреатите подбирать должен врач, учитывая возраст пациента и сопутствующие заболевания.

Как бороться с проблемой?

Для лечения хронического панкреатита назначаются следующие медикаменты:

Ферменты . Необходимы чтобы улучшать процесс переваривания пищи и уменьшать нагрузку на поджелудочную железу. Поскольку орган не синтезирует в большом количестве секрета, то и болевые ощущения становятся менее интенсивными.
Гормоны . Назначается гормон соматостатин, который снижает чувствительность болевых рецепторов. Его может заменить на синтетический аналог октреоид. Средство действует длительное время, поэтому даже прием в течение трех дней позволяет получить длительный эффект. Лекарство имеет длинный перечень противопоказаний и нежелательных действий, поэтому оно назначается только при ярко выраженном болевом синдроме.
Блокаторы Н 2 -гистаминовых рецепторов . Они снижают продуцирование соляной кислоты, блокируя гистаминовые рецепторы париетальных клеток слизистой желудка. Кроме того, препарат ингибирует и синтез пепсина, увеличивает количество желудочной слизи, повышает секрецию простагландинов, улучшает микроциркуляцию. Среди блокаторов наиболее известен Фамотидин.
Ингибиторы протонной помпы . Также относятся к антисекреторным препаратам, поскольку снижают выработку соляной кислоты. Являются производными бензимидазола. К данной группе принадлежит Рабепразол, Эзомепразол, Лансопразол. Лекарства считаются безопасными, так как у них небольшой список побочных действий и противопоказаний. При правильно подобранной дозировке его можно принимать продолжительное время.

Чем снять боль при панкреатите может решать только лечащий врач

При развитии тяжелого панкреатита лечат в больнице. В стационаре поджелудочной железе обеспечивается функциональный покой (больной голодает несколько дней, питание осуществляется парентерально). Сколько нужно лежать в больнице зависит от длительности восстановления железы.

В самых тяжелых ситуациях внутривенное питание требуется в течение всего времени, что поджелудочная будет восстанавливаться, а это до шести недель. Для снятия острой изматывающей боли у взрослого в больнице могут даваться наркотические анальгетики (Омнопон, Трамадол, Кетанов, Промедол). При необходимости дополнительно назначаются нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты.

Как избежать рецидива болевого синдрома

Если человек однажды уже столкнулся с болью при остром панкреатите поджелудочной железы, то он должен соблюдать ряд правил, которые помогут избежать ее повторного появления. Основной принцип – это не заставлять железу синтезировать большое количество секрета.

Прежде всего, тем кого уже достали боли необходимо соблюдать диету, которая исключает употребление жареной, жирной, соленой или кислой пищи. Необходимо отказаться от алкоголя. Рекомендуется употреблять больше белков и воздержаться от жиров и углеводов. Порции должны быть небольшие, приемы пищи каждые 3–4 часа.

Обострение возникает после чрезмерной нагрузки на железу

Больные хроническим панкреатитом должны регулярно принимать лекарственные препараты, чтобы снизить синтез собственных ферментов. Все лекарства должны быть назначены врачом. По согласованию с лечащим гастроэнтерологом может применяться фитотерапия.

Помогут при лечении панкреатита травы, обладающие желчегонным и противовоспалительным свойством (семена укропа, зверобой, тысячелистник, плоды шиповника, хвощ полевой, ромашка). Снятие острой боли травам не под силу.

Если приступ все же повторился, то лучше не есть как минимум двое суток. Обезболить железу помогут анальгетики, рекомендованные врачом. Можно пить подогретую до 35–39 ⁰С минеральную воду без газа, например, Нарзан или Ессентуки N o 4 или N o 17.

Таким образом, ферменты не будут продуцироваться, соответственно воспаленные ткани поджелудочной железы не будут подвергаться агрессивному воздействию трипсина. После 48 часов можно есть протертую пищу, приготовленную на пару. Соблюдать строгую диету необходимо около двух месяцев.

Важно понять, почему возникает воспалительный процесс в железе. Только устранив первопричину, получится восстановить ткани и избавиться от заболевания. В некоторых случаях может потребоваться хирургическая операция, чтобы освободить протоки и удалить омертвевшие ткани.

Только врач сможет сказать, как снять боль при панкреатите в каждом конкретном случае. Важна не только интенсивность симптома, но и возраст пациента, сопутствующие заболевания, переносимость лекарств, дополнительные признаки болезни. Поэтому если болит панкреатит нужно обращаться к гастроэнтерологу в кратчайшие сроки.

Как при остром, так и при хроническом воспалительном поражении поджелудочной железы болевые ощущения – это один из ведущих клинических признаков. Именно болевой синдром доставляет массу неприятностей больному панкреатитом человеку и заставляет обращаться к доктору. Различные варианты купирования болевого синдрома в домашних условиях и при госпитализации в стационар являются одним из приоритетных направлений терапии этого заболевания.

Механизм возникновения боли

В развитии боли при панкреатите играют роль различные процессы, происходящие в поджелудочной железе, а именно обструкция ее протоков, ишемия (нарушение микроциркуляции тканей), воспалительные и дистрофические изменения. В зависимости от характера процесса (острое или хроническое воспаление) преобладают те или иные изменения.

В случае острого поражения поджелудочной железы преобладают воспалительные изменения в тканях железы. Отмечается развитие всех классических признаков воспаления: отечность, покраснение, боль и нарушение функции. Избыточное накопление жидкости (отек) оказывает дополнительное негативное действие, сдавливая ткани железы.

Развитие дистрофических и некротических процессов при остром панкреатите выражено индивидуально, может варьировать от единичных очагов до тотального панкреанекроза. В этом случае нарушение целостности долек поджелудочной железы сопровождается выходом ее ферментов за анатомические пределы протока, поэтому болевые ощущения еще больше нарастают.

При хроническом панкреатите воспалительные изменения несколько менее интенсивны, преобладают ишемические процессы и замена железистой ткани на соединительную. В различных участках поджелудочной железы возникают кисты и очаги обызвествления. В результате происходит сдавление еще жизнеспособных участков ткани и нарушение оттока пищеварительных ферментов поджелудочной железы. Интенсивность болевого синдрома нарастает.

При длительном течении хронического варианта панкреатита возможно патологическое изменение чувствительности – возникновение болевого синдрома в ответ на неболевые раздражители (аллодиния).

Характер боли

Локализация и характер боли при панкреатите в некоторой степени индивидуальны, с другой стороны определяются характером воспалительного процесса.

При остром варианте панкреатита болевые ощущения возникают спустя непродолжительное время после действия провоцирующего пищевого фактора. По мере прогрессирования патологических изменений интенсивность боли нарастает, человек мечется в постели в безуспешных поисках облегчающего положения. Обычно ни приведенные к животу ноги («поза эмбриона»), ни лежание на боку, ни полусидячее положение не приносит желанного облегчения. Наибольшая выраженность болевого синдрома отмечается в положении лежа на спине.

Чаще всего боль при панкреатите локализуется в верхней части живота. Обычно это центр эпигастральной области, иногда боль смещается в левое подреберье. В редких случаях болевой синдром при остром варианте панкреатита приобретает сходные черты с таковым при стенокардии. Человек ощущает жгучие или пекущие сильные боли в загрудинной области, с распространением на левую половину спины, руку или левую половину нижней челюсти.

При хроническом варианте панкреатита болевые ощущения не имею столь четкой локализации. Человек может ощущать различные по интенсивности болевые ощущения:

в верхней или средней зоне живота;
в области нижних ребер, то есть только в области нижней части грудной клетки;
в области спины без иррадиации в окружающие зоны;
в области поясницы в виде так называемого «левого полупояса» или же «полного пояса».

Большинство людей, страдающих хроническим воспалением поджелудочной железы, отмечают периодический характер возникающих болей, так называемый схваткообразный тип. Боль при панкреатите может иметь разную интенсивность, но обычно она достаточно высока, вплоть до возникновения психических нарушений.

Болевые ощущения при хроническом панкреатите также взаимосвязаны с употреблением провоцирующей пищи (жирной, жареной или острой). Боль начинается спустя полчаса после приема пищи. Редко наблюдается язвенноподобный характер боли, то есть при пустом желудке. Нередко периоды некоторого улучшения чередуются с промежутками усиления болевых ощущений.

Исчезновение болевых ощущений, особенно если боль была очень сильной, является неблагоприятным признаком, так как свидетельствует о развитии некроза значительной части железы.

Купирование боли в домашних условиях

При остром варианте панкреатита устранение внезапно возникшей боли может иметь негативные последствия. Развивающаяся картина «острого живота» может быть правильно диагностирована и оценена врачом хирургического профиля только в естественных условиях. На фоне применения любых обезболивающих средств болевые ощущения стихают и трудно поддаются оценке. В случает развития острого варианта панкреатита наиболее безопасным и достаточно эффективным будет прикладывание пузыря со льдом на живот.

При хроническом воспалительном процессе в ткани поджелудочной железы тактика обезболивания совершенно другая. Диагноз давно установлен, а целью лечебных мероприятий становится улучшение качества жизни страдающего человека. Ощущение собственного здоровья, возможность вести обычный образ жизни напрямую связаны с отсутствием боли.

Успешный результат терапии начинается с соблюдения диетического рациона питания. Отсутствие раздражающего и стимулирующего синтез ферментов воздействия позволяет использовать только при наличии потребности наиболее низких эффективных доз обезболивающего средства.

В домашних условиях снять боль нестероидными (ненаркотических) анальгетиками. Среди наиболее эффективных средств при данном заболевании известен парацетамол (таблетки, капсулы с жидким содержимым или сироп). Доза парацетамола подбирается индивидуально, целесообразно начинать с наименьшей эффективной дозировки, при необходимости повышая дозы. При снижении обезболивающего эффекта рекомендуется назначение другого НПВС (диклофенак, ибупрофен). Только в случае крайней выраженности болевых ощущений можно снять боль при помощи потенцирования эффекта НПВС нейролептиками или транквилизаторами.

В комплексной терапии хронического варианта панкреатита включаются следующие группы препаратов:

Купирование боли в стационаре

Госпитализация в стационар больного с панкреатитом производится в случае тяжелого течения болезни. Для купирования боли могут использоваться наркотические анальгетики, так как выражен болевой синдром достаточно сильно. Обычно применяют:

промедол;
омнопон;
трамадол;
кетанов.

В особенно серьезных случаях наркотические анальгетики сочетают с нейролептиками, антидепрессантами или транквилизаторами, так как эти препараты усиливают действие друг друга.

Внимание! Статьи на нашем сайте носят исключительно информационный характер. Не прибегайте к самолечению, это опасно, особенно при заболеваниях поджелудочной. Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Вы можете записаться онлайн на прием к врачу через наш сайт или подобрать врача в каталоге .

Панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы. Классифицируют острый и хронический панкреатит. Боль при панкреатите, а также характер и локализация боли, является основным признаком данного заболевания.

При остром панкреатите боль возникает в результате деструктивных нарушений целостности клеток поджелудочной железы, что является следствием преждевременной активации ферментов, поражение ими стенок протоков и клеток железы. При хроническом панкреатите боль имеет характер схожий с заболеваниями других органов пищеварения (острый холецистит, острый аппендицит), это может помешать поставить правильный диагноз. Такая боль имеет ноющий характер, длится короткое время 5–7 часов.

Признаком острого панкреатита является сильная боль в животе, тошнота, рвота, которая не приносит облегчения. А также к признакам панкреатита относят:

изменения цвета кожи, обретает желтый оттенок;
диспепсические расстройства (поносы или запоры);
вздутие живота, метеоризм;
слабость, головная боль.

Заболевание может не сопровождаться повышением температуры.

Особенности болевых ощущений

Расположение боли может варьироваться и зависит от нескольких факторов. Анатомически поджелудочную железу делят на 3 части: головка, тело и хвост поджелудочной.

Колика может беспокоить в правом подреберье при поражении головки поджелудочной, болит в области эпигастрия или желудка – предполагают поражение тела, если боль локализуется в левом подреберье – очаг поражения в хвосте железы. Боль может иррадиировать в область желчного пузыря, поясницу, левую лопатку или руку.

При распространении заболевания во всей поджелудочной, боль становится опоясывающей, может отдавать в спину. Часто пациенту сложно описать точную локализацию боли.

Характер

Болевые ощущения при панкреатите бывают самыми разнообразными, зависят от типа воспалительного процесса, области поражения железы, имеют суточную цикличность. Типы боли при панкреатите:

Болевые ощущения при панкреатите

ноющая;
режущая;
колющая;
тупая;
острая;
жгучая;
сверлящая;
давящая;
тянущая.

Механизм возникновения боли

В появлении боли при панкреатите ключевую роль играют воспалительные процессы, нарушение целостности оболочки железы или закупорка выводных протоков. Наличие новообразований в самой железе или в соседних органах, образование рубцов, затрудняет нормальный отток ферментов в двенадцатиперстную кишку. Это приводит к повышению давления в протоках и к нарушению кровоснабжения паренхимы органа.

Признаками воспаления служит боль, отек, нарушение функций. Именно избыточное накопление жидкости (отек) при панкреатите приводит к деструктивным изменениям ткани железы.

При остром панкреатите развитие некроза и деструкции выражается индивидуально и связано с распространением поражения, от мелкого очага до тотального панкреонекроза. В таком случае возможен выход содержимого поджелудочной железы в брюшную полость. При этом будет усиление и генерализация болей в пределах всей брюшной полости.

Хронический панкреатит протекает с менее выраженными болевыми ощущениями. Это связано с длительным нарушением микроциркуляции тканей, постепенным некрозом и замещением паренхимы железы соединительной тканью. Может сопровождаться образованием кист и очагов обызвествления, что приводит к нарастанию сдавливания и ишемии ткани. Хронический панкреатит характеризуется постепенным усилением боли.

Стоит заметить, что снижение ощущений на фоне сильных и постоянных болей, может объясняться распространением некроза и усугублением состояния больного.

При появлении панкреатических болей следует незамедлительно обратиться к гастроэнтерологу. Он сможет поставить правильный диагноз и в случае необходимости направит к хирургу для исключения или обоснования необходимости оперативного вмешательства.

Купирование боли при панкреатите

Прежде чем говорить о принятии мер для снятия боли при панкреатите, необходимо разделить тактику для острого и хронического панкреатита. При характерных болевых ощущениях острого панкреатита, нужно немедленно вызвать скорую помощь, так как патология относится к группе заболеваний «острого живота» и замедление может привести к серьезным последствиям.

До приезда «скорой» нельзя принимать обезболивающие, это сгладит симптоматическую картину и помешает врачу поставить правильный диагноз. Боли при остром панкреатите снимет мешок со льдом, или что-нибудь из морозилки в области эпигастрия (важно помнить, лёд должен быть завернут в ткань, чтобы предотвратить местное обморожение). Ни одно положение тела не способно убрать боль при панкреатите, но коленно-локтевая поза на боку вызывает наименьшее болевое раздражение, а на спине – наибольшее.

Первая помощь

Если случилось так, что вызвать врача нет возможности, нужно сделать следующее:

Временное голодание. На 20–24 часа отказаться от приема пищи, из питья лишь слабый чай без сахара или щелочная минеральная вода.
Приложить холод на живот (грелка со льдом). Запрещено греть область брюшной полости, есть риск развития сепсиса, который требует срочного хирургического вмешательства.
Если есть возможность, то поставить капельницу с раствором глюкозы или реосорбилактом на период обострения. Объем инфузий 200–400 мл в сутки.
После первичного голодания и стихания болевого синдрома, разрешается немного давать пищу больному. Но нужно ограничить количество сахара до крайне малых доз, за исключением случаев, когда капельниц с глюкозой не было.
Соблюдать строгую диету! Исключить из рациона жаренное, жирное, мучное, острое, сладкое, соленое. Разрешается съесть 1 отварное яйцо, кусочек подсушенного хлеба, несколько пластинок галетного печенья.
По истечении 3–4 дней соблюдения строгой диеты, состояние должно стабилизироваться, а боль в животе утихнуть. Однако в дальнейшем нужно внимательно следить за диетой, снизить количество сахара в пище, не употреблять пищу, которая трудно переваривается и увеличить поступление жидкости в организм.
Ферментные препараты. Во время или после приема пищи рекомендуется принимать препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы (Фестал, Панкреатин 8000, Мезим). В зависимости от дозировки препарата, принимать по 1–2 таблетки. Важно, чтобы суточная дозировка препаратов не превышала 25 000 ЕД.
При первой возможности, нужно немедленно обратиться к гастроэнтерологу, для прохождения полного обследования и выявления причины острого панкреатита.

Купирование на хронической стадии

При хроническом панкреатите характер боли менее выражен, имеет место волнообразное появление тупой боли, часто очаг боли локализован в области левого подреберья. Причиной боли при хроническом панкреатите является не самостоятельное заболевание, а поражение вследствие других заболеваний желудочно-кишечного тракта, инвазий гельминтов, стойкое нарушение диеты.

Нарушение диеты играет ключевую роль в развитии боли. Частое употребление жареной, жирной пищи, газированных напитков или алкоголя, оказывает негативное действие на поджелудочную железу. При хроническом панкреатите появление боли связано с неправильным питанием.

Лечение боли при панкреатите

Лечение панкреатита должно проходить только в стационаре под контролем гастроэнтеролога. Купирование боли в стационаре возможно после постановки точного диагноза и состоит из нескольких пунктов:

Противовоспалительные средства. Снимают отек, за счет этого купируется боль.
Наркотические анальгетики (Омнопон, Промедол, Трамадол). Применяют, когда нестероидные противовоспалительные средства не помогают.
Ферментные препараты (Креон, Панкреатин, Фестал). Для облегчения работы поджелудочной железы, а также в качестве заместительной терапии.
Противоопухолевые средства (Сандостатин). Когда причиной закупорки выводных протоков является опухоль.
Хирургическая операция. Если консервативное лечение не даёт положительной динамики.

Препараты	Фото	Цена
		уточняйте
		уточняйте
		от 292 руб.
		от 22 руб.
		от 1093 руб.

Профилактика боли

Профилактические меры при остром и хроническом панкреатите основаны на принципах здорового образа жизни и соблюдения всех рекомендаций своего лечащего врача. Здоровый образ жизни подразумевает наличие хорошего сна, правильного питания, избегание стрессов и эмоциональных нагрузок. На пользу пойдут занятия спортом и отказ от вредных привычек.

Правильное питание при панкреатите содержит несколько рекомендаций.

Дробность. Лучше питаться небольшими порциями, но часто. Это снизит нагрузку на поджелудочную железу.

Отказ от ночного приема пищи. Ночью поджелудочная железа сильно снижает свою активность. Кушая ночью, можно спровоцировать железу к выработке ферментов, данная нагрузка нарушает её работу.

Снижение употребления сахара. Желательно отказаться от кондитерских изделий (торты, пироги, шоколад), в них добавляют простой сахар, который трудно даётся расщеплению ферментами поджелудочной железы.

Отказ от фаст-фуда, жареной или жирной пищи, а также алкоголя. Не стоит злоупотреблять и газировкой с красителями, это также даёт нагрузку на работу поджелудочной железы.

Соблюдение этих простых правил позволит надолго избавиться от боли в области поджелудочной железы.

При остром и хроническом панкреатите (воспаление поджелудочной железы) основными клиническими симптомами являются болевые ощущения. Именно боль доставляет многочисленные неприятности человеку, страдающему панкреатитом. Только после того, как появится боль, человек решается идти к врачу.

Одним из приоритетных направлений лечения панкреатита являются разные варианты купирования боли в домашних условиях.

Как возникают болевые симптомы при панкреатите

В механизме появления боли при панкреатите большую роль могут играть различные процессы, которые происходят в поджелудочной железе, например:

Нарушение микроциркуляции тканей (ишемия).
Обструкция протоков железы.
Дистрофические и воспалительные изменения.

Преобладание тех или иных изменений обусловлено характером заболевания (острая или хроническая форма).

При остром панкреатите пальма первенства принадлежит воспалительным изменениям в тканях самой железы. Наблюдается развитие всех классических симптомов воспаления:

боль;
отечность;
нарушение функции;
покраснение.

Отек, который вызван избыточным накоплением жидкости, оказывает дополнительно отрицательное воздействие. Он сдавливает ткани поджелудочной железы.

Возникновение некротических и дистрофических участков при остром панкреатите является индивидуальным признаком и может колебаться от единичных очагов поражения до тотального панкреанекроза.

При возникновении такой патологии, нарушение целостности долек паренхимы железы сопровождается выводом ее ферментов за анатомические границы протока. Поэтому боли при панкреатите нарастают еще сильнее.

Воспалительные изменения при хроническом панкреатите менее интенсивны. Здесь преобладают процессы ишемические и замена железистой ткани соединительной. В некоторых участках поджелудочной железы появляются кисты и зоны обызвествления.

В результате этих изменений сдавливаются участки ткани, которые еще являются жизнеспособными, нарушается отток ферментов пищеварения поджелудочной железы. Боль при панкреатите становится интенсивнее.

При затяжном течении хронического панкреатита наблюдаются патологические изменения чувствительности – болевой синдром возникает в ответ на легкие раздражители (аллодиния).

Характеристика боли

Характер и локализацию боли при панкреатите можно считать индивидуальными, но с другой стороны они зависят от течения воспалительного процесса. При остром панкреатите боль возникает непосредственно после употребления пищевого раздражителя. С прогрессированием патологических нарушений боль при панкреатите постепенно нарастает.

Больной мечется в безуспешных поисках облегчающей позы. Однако в большинстве случаев ни поза «эмбриона» (подтянутые к животу ноги), ни положение на боку, ни положение полусидя не приносят долгожданного облегчения. В лежачем положении на спине отмечаются более выраженные болевые симптомы.

Зачастую боли при панкреатите локализуются в верхней области живота. Обычно это эпигастральная часть, но иногда боль может сместиться в левое или правое подреберье. Изредка болевые ощущения при остром панкреатите напоминают боли, характерные для стенокардии.

Проявляются они пекущими, жгучими неприятными симптомами в загрудинной области, распространяющимися на левую часть спины, левую часть нижней челюсти или руку. Хронический панкреатит проявляет себя тем, что боли не имеют четкой локализации. Они могут быть разными и по интенсивности:

В области поясницы в виде полного пояса или левого полупояса.
В области спины без распространения в близлежащие зоны.
В районе нижней части грудины (в области нижних ребер).
В средней или верхней зоне живота.

Большинство пациентов, страдающих хроническим панкреатитом, наблюдают периодичность возникающих болей, другими словами, схваткообразный тип. При панкреатите боль может быть разной интенсивности. Но чаще всего она настолько высока, что могут возникнуть даже психические нарушения.

Обратите внимание! Боль при хроническом панкреатите напрямую взаимосвязана с употреблением жирной, острой или жареной пищи и алкоголя. Первые признаки боли наблюдаются спустя полчаса после еды.

Язвенноподобная боль, то есть боль на пустой желудок наблюдается очень редко. Иногда после периодов улучшения наступают промежутки усиления боли.

Если боль исчезла, это не всегда повод для радости. Особенно это касается тех ситуаций, когда боль была очень сильной. Ее внезапное исчезновение сигнализирует о том, что в большей части тканей развивается некроз.

Как снять боль в домашних условиях

При остром панкреатите исчезновение сильной и внезапной боли может иметь отрицательные последствия. Появившаяся картина «острого живота» правильно диагностируется и оценивается врачом хирургом только в естественных условиях.

То есть применение любых обезболивающих препаратов притупляет болевые ощущения, в результате чего болезнь трудно поддается диагностике. При развитии острого панкреатита самым эффективным методом считается прикладывание на живот грелки со льдом.

Снять панкреатическую боль в домашних условиях можно при помощи ненаркотических (нестероидных) анальгетиков. Наиболее эффективными веществами в данном сегменте являются:

Парацетамол.
Ибупрофен.
Диклофенак.

Парацетамол выпускается в таблетках, сиропе или капсулах с жидким содержимым. Доза препарата в каждом случае подбирается индивидуально. Начинать лечение целесообразно с минимальной дозировки, а при необходимости ее следует постепенно повышать.

Если обезболивающий эффект очень слаб, назначают ибупрофен или диклофенак. Снять боль с помощью потенцирования эффекта НПВС транквилизаторами или нейролептиками можно лишь при крайней выраженности болевых ощущений.

В комплексное лечение хронического панкреатита входят следующие группы препаратов.

Панкреатические ферменты

Другими словами панкреатин. С одной стороны он улучшает процессы пищеварения и снижает нагрузку на железистую ткань. А с другой стороны, снижение функциональной нагрузки может непосредственно снять болевые ощущения или на крайний случай их интенсивность.

Гормон соматостатин и синтетические соединения с ним

Соматостатин имеет свойство снижать чувствительность организма к боли и в частности к болевым ощущениям при панкреатите. Синтетическим аналогом препарата является октреотид. Лекарственное средство обладает большой продолжительностью действия, поэтому даже трехдневный кратковременный курс позволяет добиться довольно длительного эффекта.

Однако соматостатин имеет довольно широкий диапазон противопоказаний и побочных эффектов, поэтому его и его аналоги нельзя использовать для лечения абсолютно всех пациентов. Препарат назначается индивидуально, как и .

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

Так называемый «функциональный покой» для поджелудочной железы можно создать не только прямым подавлением секреции панкреатическими ферментами. Можно использовать непосредственное влияние на данный процесс ингибиторов протонной помпы или блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов.

Среди блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов самой большой популярностью пользуется препарат фамотидин. Он обладает активностью антиоксидантов, имеет минимум побочных эффектов, улучшает реологические характеристики крови.

С помощью фамотидина можно свести к минимуму активность секрета сохранившихся остатков поджелудочной железы. Это обусловлено тем, что препарат довольно быстро подавляет выделение в желудке соляной кислоты.
Ингибиторы протонной помпы

К ингибиторам протонной помпы относятся:

Рабепразол.
Эзомепразол.
Лансопразол.

Эти лекарственные средства обладают меньшим количеством побочных эффектов. Поэтому применение данных препаратов практически безопасно. При индивидуально подобранной дозировке ингибиторы протонной помпы можно принимать длительное время.

Можно отметить, что иногда помогают и , которые не могут быть основным лечением, но в комплексе отлично справляются со своей задачей.

Снятие боли в стационаре

В случае тяжелого панкреатита больного необходимо срочно госпитализировать в стационар. Для снятия боли в стационаре могут применяться наркотические анальгетики. Какие из них обычно используют при остром панкреатите? Чаще всего применяют:

Кетанов.
Трамадол.
Омнопон.
Промедол.

В особенно отягощенных ситуациях наркотические анальгетики комбинируют с транквилизаторами, антидепрессантами и нейролептиками. Эти лекарства усиливают действие друг друга.

Расположение поджелудочной железы в организме человека таково, что боли при ее поражении локализуются в эпигастрии, левом боку, иногда имеют опоясывающий характер. Вопреки названию, она находится не под желудком, а за ним, если человек стоит. В зависимости от формы болезни, ее стадии и имеющих место патологических изменений, симптоматика может видоизменяться. Ниже описаны возможные разновидности панкреатитов и клиническая картина, возникающая при каждом из них.

Согласно существующей классификации, панкреатиты делятся на острые, хронические и рецидивирующие. Последние, в свою очередь, могут относиться как к острым, так и к хроническим формам. Их деление условно. Рецидив, возникший менее чем через полгода с момента дебюта болезни, считают острым, далее - хроническим.

Острая разновидность протекает в отечной или деструктивной форме. Отечный тип характеризуется некрозом единичных панкреоцитов, интерстициальным отеком и сравнительно легким течением. При деструктивной форме в железе формируются очаги некроза. Они бывают мелкими, средними или крупными. Железа может разрушаться по тотально-субтотальному типу. При этом некроз частично затрагивает все отделы органа. Подобная форма является самой тяжелой и чаще всего приводит к гибели больного на ранних этапах болезни.

Симптомы при разных видах заболевания

Локализация и характер болей на фоне острого панкреатита, но и от его стадии.

Заболевание имеет 4 этапа:

ферментативный;
реактивный;
этап секвестрации;
исход.

Хронический процесс разделяется преимущественно по этиологическому фактору и включает в себя такие формы панкреатита, как:

первичная (алиментарная, алкогольная, токсическая);
вторичная (на фоне болезней ЖКТ);
посттравматическая (операции, травмы).

«Клиника» хронической разновидности рассматриваемой болезни связана с этиологическим фактором. Их симптомокомплекс весьма сходен.

Интересно знать: хронический панкреатит иногда переходит в острую форму, вплоть до тотально-субтотального некроза. Это явление не соответствует обычным обострениям, при которых серьезных патоморфологических изменений в тканях железы не наступает.

Клинические симптомы острого панкреатита

Как говорилось в предыдущем разделе, острая форма может протекать в отечном или деструктивном варианте.

Отечный

Дебют отечной разновидности наступает после употребления алкоголя, жирной пищи, нарушения или резкого прекращения диеты, приема лекарств и токсичных химических препаратов, обильной еды.

На заметку: вспышки отечных острых панкреатитов всегда наблюдаются после «Великого поста» - перед Пасхой.

Первым признаком, имеющим диагностическое значение, является боль. Она может возникать в эпигастрии, справа или слева от него, усиливаться в положении больного на спине или попытках перевернуться на другой бок. Проявления процесса, не сопровождающегося объемным некрозом, обычно смазаны и нечетки. Ощущения локализованы, не распространяются на грудную клетку, конечности, поясницу. Тупая боль поджелудочной, постепенно усиливающаяся и распространяющаяся на окололежащие анатомические зоны, часто свидетельствует о развитии некроза.

Болевой синдром сопровождается тошнотой, рвотой, диареей. При этом каловые массы не содержат патологических примесей. Тошнота эпизодическая, рвота однократная, приносящая облегчение. При переходе болезни в деструктивную форму эти симптомы не проходят, а заметно усиливаются.

Для подтверждения диагноза больной сдает ряд анализов крови, мочи, кала. В каловых массах обнаруживают лейкоциты и жировые вкрапления. В крови - увеличение СОЭ, повышение амилазы, в моче - рост количества амилазы. Ультразвуковое исследование позволяет выявить увеличение поджелудочной железы, ее отечность. Дифференциация с деструктивными формами проводится на основании данных компьютерной томографии.

Неосложненный отечный панкреатит имеет благоприятный прогноз и сравнительно легкое течение. Больному нельзя есть в первые 1-2 дня после начала. Далее голод отменяют и постепенно расширяют рацион, переходя от жидких блюд к привычным твердым. Медикаментозное лечение заключается в приеме анальгетиков, спазмолитиков и средств, снижающих секрецию железы.

Деструктивный

Положение больного острым панкреатитом

Развитие некротического процесса имеет 4 стадии,с разной симптоматикой.

Как отечный, так и деструктивный панкреатит требует оказания медицинской помощи. В первом случае лечение консервативное, во втором - хирургическое. В восстановительном периоде требуется мониторинг возникающих у больного симптомов и регулярное аппаратное исследование поджелудочной железы (УЗИ).

Симптоматика хронических процессов

Хронические панкреатиты характеризуются чередованием периодов ремиссии и обострения. В период ремиссии болезнь протекает с минимальными проявлениями. При обострениях возникает явный симптомокомплекс. Существует понятие неполной ремиссии, когда «клиника» заболевания присутствует, однако признаки выражены слабо.

Ремиссия

Термин «ремиссия» обозначает стойкое (длящееся более полугода) или нестойкое (менее 6 мес) исчезновение симптомов. При неполной ремиссии признаки заболевания заметно ослабевают, но полностью не исчезают.

Отсутствие симптомов не говорит о полном восстановлении железы. При наличии провоцирующего фактора боли возвращаются.

Ремиссия не является выздоровлением. В железе продолжают протекать процессы, ее ткани постепенно разрушаются, замещаются несвойственными этому органу клетками. Снижается экзокринная и эндокринная функция ПЖ. Со временем больной приходит к необходимости использовать таблетированные ферменты, а иногда и инсулин в инъекционной форме. Периодически картина болезни становится сходной с острой разновидностью поражения. Боли при панкреатите – симптомы обострения патологии.

Обострение

Обострения панкреатита часто наступают неожиданно для больного

Ремиссия продолжается долго, до года и более. Однако рано или поздно наступает обострение и симптомы болезни возвращаются.

Чаще это происходит под действием одного из провоцирующих факторов:

употребление алкоголя;
курение и сглатывание слюны;
погрешности в диете (жирная, соленая, острая пища);
психологические дистрессы;
длительно протекающее заболевание, сопровождающееся значительным нарушением функции ПЖ;
патология сопряженных органов (кишечник, желудок, печень, желчный пузырь).

Картина напоминает таковую при остром панкреатите, однако может иметь дополнительные черты:

желтуха при сопутствующем поражении желчного пузыря;
многократная, не приносящая облегчения рвота;
диарея, ;
пальпаторные признаки гепатоспленомегалии.

Боль при обострениях панкреатита выраженная, острая, может отдаваться в груди, пояснице, ногах. Вместе с этим человек жалуется на болезненность, свойственную поражению других органов. У голодных людей ощущения несколько притупляются, после еды возвращаются с прежней силой.

На заметку: при панкреатите болит правый бок. Такая локализация боли несвойственна этому заболеванию. Если пациент жалуется на наличие подобного симптома, его необходимо обследовать на предмет патологии печени и желчного пузыря.

Где болит при панкреатите?

Поджелудочная железа располагается в верхней половине живота и большей своей частью – в забрюшинном пространстве. Она тесно контактирует с желудком и 12-перстной кишкой. Именно поэтому при воспалении поджелудочной железы боль локализуется в подложечной области, левом и правом подреберье.

Ввиду особенностей иннервации органа боль часто иррадиирует в бока и поясницу. Значительно реже человек жалуется на болезненные ощущения по всему животу, в грудной клетке. При остром панкреатите боль носит внезапный и сильный характер, ее нередко называют «кинжальной». Она может сопровождаться затрудненным дыханием, потливостью, рвотой и жидким стулом.

При хроническом панкреатите, вне обострения, больного могут беспокоить вялотекущие боли в пояснице, вверху живота опоясывающего или полуопоясывающего характера. Возникают или усиливаются они после переедания, употребления алкоголя или на фоне стресса.

Особенности болей у женщин

Ввиду физиологических особенностей, многие женщины имеют более высокий болевой порог по сравнению с мужчинами, то есть более устойчивы к болевым стимулам. Однако в большинстве случаев для обоих полов болезнь протекает типично: острые боли в верхней части живота, дискомфорт и тянущие ощущения в пояснице.

При подозрении у женщины на острый панкреатит также важно исключить почечную колику (по статистике мочекаменная болезнь чаще встречается у женщин) и патологию яичников. В первом случае появляются сильные приступообразные боли в животе и дизурия: дискомфортные и редкие мочеиспускания, примесь крови в моче.

В случае воспаления или кист яичников боли преимущественно локализуются внизу живота, но могут отдавать в поясницу и бедра.

Таким образом, клиническая картина воспаления поджелудочной железы у женщин сходна с таковой у мужчин. Единственное отличие – расширяется круг заболеваний, которые нужно исключить на раннем этапе.

Возможные осложнения и их симптомы

Как острый, так и хронический панкреатит может стать причиной осложнений. Распознать их можно по следующим признакам:

Осложнение	Возможные признаки
Сахарный диабет	Повышенный аппетит, жажда, потеря веса, высокий уровень глюкозы в крови натощак
Нарушение пищеварения	Диарея, тошнота, потеря веса, стеаторея
Абсцесс ПЖ	Признаки общей интоксикации
Псевдокиста	Пальпируемое новообразование, механическая желтуха, УЗИ-признаки
Токсическая энцефалопатия	Нарушение психического состояния пациента, неадекватное поведение, беспричинная агрессия, некритичность к своим поступкам
Панкреатогенный асцит	Значительное увеличение размеров живота за счет скопившейся в нем жидкости, признаки сдавления внутренних органов

Панкреатит - тяжелое заболевание, смертность при котором крайне высока. При появлении признаков даже в смазанной форме рекомендуется обратиться в лечебное учреждение для постановки диагноза и подбора необходимой схемы терапии. Делать самостоятельные выводы о состоянии здоровья на основании симптомов недопустимо.