Мазок на онкоцитологию — описание процедуры и ее разновидности. Мазок на онкоцитологию. Что это, норма, расшифровка, когда сдавать, как подготовиться, сколько делается

По статистике рак шейки матки стоит на третьем месте в ряду онкологических заболеваний у женщин.

Для выявления его на ранней стадии и берут мазок на онкоцитологию.

Анализ может распознать раковые клетки даже в первоначальной стадии развития, когда болезнь протекает пока бессимптомно.

А одно из медицинских правил гласит: чем раньше болезнь будет распознана, тем больше шансов на полное выздоровление.

Мазок на онкоцитологию - это анализ, который врач-гинеколог берет у женщины из влагалища и шейки матки. После этого биоматериал подлежит исследованию.

Различают несколько видов скрининга:

МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции - не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

Метод Лейшмана - традиционно используется в государственных клиниках и женских консультациях.
Метод Папаниколау (Pap-тест) - распространен в частных и зарубежных клиниках. Считается более достоверным, чем первый способ.
Жидкостная цитология - это наиболее современный метод диагностики, который используется пока не во всех клиниках. Является наиболее информативным и обладает большей точностью результата.

При первых двух скрининговых методах мазка на онкоцитологию эпителий, взятый на анализ, размазывают по предметному стеклу, после чего отправляют специалисту для исследования. В лаборатории изучают размер, форму и состав клеток, после чего выносят то или иное заключение. Различие методов Лейшмана и Pap-теста заключается лишь в сложности механизма пигментации биоматериала. Цитограмма может быть готова через 10-14 дней.

При третьем способе исследования мазка на онкоцитологию взятый материал помещают в специфическую жидкую среду. Очищенные с помощью специального оборудования цито-препараты (клетки) концентрируются в одном месте, образуя ровный слой. Взятый эпителий не высыхает во время транспортировки в лабораторию, поэтому достоверность анализа возрастает в несколько раз. Результат анализа будет известен через 5-10 дней.

Мазок на онкоцитологию можно сдавать в любой день менструального цикла, кроме самого периода месячных.

Стоимость анализа в разных городах и клиниках страны может иметь значительную разницу, но в среднем цена будет в пределах 1 500 руб. Это только непосредственно стоимость пробы. Но обычно частные клиники предоставляют комплекс услуг, куда входят консультация гинеколога и взятие мазка на онкоцитологию с исследованием биоматериала. После чего проводится повторная консультация врача с расшифровкой анализа и кольпоскопией. Такое комплексное обследование будет стоить около 3 000 руб.

Мазок на онкоцитологию - что это такое, подготовка и техника проведения

Мазок на онкоцитологию рекомендовано сдавать каждой женщине старше 18 лет ежегодно.

В случае присутствия факторов риска - 2 раза в год.

Связано это с тем, что рак шейки матки развивается не быстро, в течение нескольких лет.

Поэтому при сдаче анализа раз в год можно «ухватить» болезнь на ранней стадии развития и избавиться от нее с большим процентом вероятности.

В группе риска находятся следующие дамы:

старше 30 лет;
курящие;
длительное время принимающие противозачаточные средства;
рано начавшие вести половую жизнь;
не имеющие постоянного сексуального партнера;
рожавшие несколько раз;
с обнаруженным ВПЧ , а также герпесными и хламидийными инфекциями;
с эрозией шейки матки;
с нарушением менструального цикла;
у кого в семье были случаи онкологии.

Женщины, которые могут отнести к себе хотя бы несколько пунктов из данного списка, должны особо заботиться о своем здоровье и быть хорошо осведомленными о таком анализе, как мазок на цитологию - что это такое, когда необходимо в следующий раз посетить врача, какая подготовка необходима перед исследованием.

За двое суток до скрининга следует воздержаться от половой жизни.

Нельзя использовать вагинальные крема и свечи, а также тампоны. Не следует проводить спринцевания и влагалищный душ. За 2-3 часа до исследования нужно избегать посещения туалета. Все эти факторы способны повлиять на результаты исследования. Кроме того, те, кто знает о мазке на онкоцитологию, знают и то, что следует сдавать его при воспалительных процессах шейки матки (цервицит) и влагалища (кольпит).

Техника проведения анализа

Сама процедура взятия мазка абсолютно безболезненна. Она проводится врачом во время осмотра женщины на гинекологическом кресле. Вначале доктор вводит во влагалище специальные зеркала-расширители, затем небольшим шпателем или специальной цитощеткой снимает часть эпителия с поверхности шейки матки.

После этого небольшим ватным тампоном собирается образец клетки из цервикального канала. Собранный биоматериал либо наносят на специальное лабораторное стекло для проведения микроскопических исследований (Pap-теста), либо помещают в специальный раствор для жидкостной цитологии. Некоторые женщины, которые не знают что это такое, мазок на онкоцитологию, как проходит взятие биоматериала и прочие нюансы, очень боятся данной процедуры. Это происходит от неведения. На самом деле анализ абсолютно не болезненный и не повреждает стенки внутренних органов. Тем, кто делает его впервые, он может доставить лишь легкий дискомфорт - не более того.

После процедуры могут появиться небольшие кровянистые выделения. Они длятся не более 2 дней и не требуют особого подхода. Многие дамы уверены, что достижение предела детородного возраста автоматически снимает проблемы в половой сфере. Ничего подобного! К сожалению, именно в этот период женщины обращаются к врачу уже слишком поздно, когда процесс необратим, а раковые опухоли сильно запущены.

Беременность - это сильный стресс для организма. Это, а также повышенный уровень гормонов, могут спровоцировать прогресс различного рода заболеваний, в том числе онкологических. Поэтому в женской консультации при постановке на учет по беременности врач обязательно возьмет мазок на онкоцитологию. Что это такое врач разъяснит на консультации.

При нормальном течении беременности анализы будут проведены повторно во втором и третьем триместрах - на 30 и 36-37 неделях. Но лучше всего провести это исследование еще на этапе планирования беременности - так можно со 100 % точностью предупредить нанесение вреда будущему малышу.

Во время воспалительных процессов не рекомендуется проводить взятие мазка на онкоцитологию - это может исказить результаты исследования. В этом случае вначале берется мазок на наличие инфекционных недугов и болезней, передающихся половым путем. После этого следует провести курс лечения. И лишь затем повторяют анализ на онкоцитологию.

Мазок на онкоцитологию - расшифровка анализа и уровень нормы

Pap-тест весьма информативен для врача. Но не всякий гинеколог будет тратить время, объясняя каждой пациентке значение того или иного символа. Поэтому многим дамам самостоятельно приходится искать информацию о результатах мазка на онкоцитологию, расшифровка и норма которых столь много скажет специалисту и столь мало - обычному человеку.

Трактовка анализа по методу Папаниколау подразумевает 5 степеней состояния клеток эпителия:

1 класс - в строении клеток нет изменений, отклонения отсутствуют. Данное состояние является нормой для здоровых женщин.
2 класс - строение отдельных клеточных элементов изменено. Скорее всего, мазок на онкоцитологию показал воспалительный процесс. Это может сигнализировать о наличии некоторых инфекционных заболеваний. Данную стадию тоже относят к нормальному состоянию, но для уточнения диагноза назначают дополнительные анализы - например, биопсию или кольпоскопию. Через 3 месяца после пройденного курса лечения назначается повторный мазок на онкоцитологию, расшифровка и норма которого сообщит врачу о здоровье женщины.
3 класс - у небольшого количества отдельных клеток наблюдается патология строения ядра (дисплазия или гиперплазия). В таких случаях пациенту рекомендуют пройти подробные микробиологическое и гистологическое исследования. Окончательный диагноз ставят на основании полученных данных и мазка, сделанного через 3 месяца после первого.
4 класс - выявлены злокачественные аномалии ДНК клеток. В этом случае диагностируют предраковое состояние, назначают полное обследование и срочное лечение.
5 класс - в мазке содержится большое количество раковых клеток.

В полученном результате мазка на цитологию, расшифровка и нормы которого приведены ниже, могут содержаться следующие данные:

степень чистоты влагалища: 1 и 2 степени означают нормальную микрофлору, 3 и 4 указывают на воспаление влагалища, что нуждается в дополнительных исследований и лечении;
латинские символы C, U, V - место забора биоматериала: из цервикального или уретрального каналов и влагалища соответственно;
количество клеток плоского эпителия - норма до 10 ед.;
лейкоциты;
присутствие гонококков, трихомонад, гарднереллы или других грибов указывает на наличие инфекции и требует лечения;
наличие слизи - ее умеренное количество должно содержаться в нормальной влагалищной среде;
большое количество цилиндрического, плоского или железистого эпителия с аномальным строением клеток является сигналом возможной онкологии. Атипичные клетки обозначают различными аббревиатурами, указывающими их количество и степень атрофии.

Цитологическое исследование уже больше 50 лет показывает отличные результаты при диагностике раковых опухолей. Раз в год каждая женщина способна выбрать время на профилактический поход к гинекологу - такой визит поможет сберечь здоровье, а в некоторых случаях - и жизнь.

В наше время много женщин страдает заболеваниями матки и цервикального канала. Причин возникновения таких опасных патологий большое разнообразие. Главное, вовремя выявить недуг и начать с ним бороться. В противном случае можно довести до онкологических заболеваний, которые лечатся редко и с большим трудом.

Существует много методов и анализов, при помощи которых можно выявить негативные отклонения в мочеполовой системе женщины. Большинство из них не несут дискомфорта для пациентов во время проведения забора материала. Результаты подобных анализов практически всегда точно определяет вид заболевания. Таким является и метод онкоцитологии – анализ эпителия шейки матки.

Такой анализ предназначен для выявления в органе и ее цервикальном канале отклонений негативного характера. В основном он применяется при подозрении на злокачественные опухоли в детородном органе.

Суть исследования материала из полости матки и ее канала

Онкоцитология и ее анализ заключаются в том, что происходит взятие мазка из шейки для дальнейшего исследования с целью предупреждения . Для этого у женщины берется мазок с помощью специального инструмента. Процедура проводится во время на гинекологическом кресле во время планового осмотра. Она безболезненна и не вредит здоровью. То есть повреждений и спаек после такого взятия мазка не бывает. Анализ проводится на основе материала, взятие которого происходит из шейки матки.

Существует два вида анализа исследования детородного органа: простая и жидкостная онкоцитология. Первая заключается в том, что мазок размывается на специальном стекле. Такой вид анализа онкоцитологии может не всегда дать точный результат. Инновационным методом стала жидкостная онкоцитология. Суть анализа заключается в том, что взятый материал не размазывается по стеклу, а погружается в специальную жидкость, которая отделяет пораженные клетки. Для врача такой метод более удобный, он несет достовернее результат, чем простая онкоцитология.

Процедура онкоцитологии позволяет сделать анализ состояния шейки матки, и с точностью определить стадии развития онкологического заболевания, если такое присутствует. Клетки, которые нужны для анализа, имеют двухслойную структуру и не позволяют внешним микроорганизмам проникать в полость шейки. Именно мазок с таким материалом необходим врачу для онкоцитологии. Изменение состояния эпителия дает сведенья о том, что в шейке происходят патологические изменения, которые могут привести к онкологическим заболеваниям.

Чтобы онкоцитология дала точный результат, нужно знать, как правильно подготовится к анализу, и когда лучше его сдавать. Взятие мазка не проводится в то время, когда у женщины выявлено воспаление в половых органах, особенно в шейке. Анализ клеток эпителия детородного органа не даст результата и в период менструального цикла. Поэтому перед тем как назначить онкоцитологию, доктор рекомендует специальное лечение и только после него проводится процедура забора клеток эпителия шейки для анализа Папаниколау (один из методов онкоцитологии).

Подготовка женщины для взятия мазка на определение раковых заболеваний:

Стоит воздержаться от интимных отношений хотя бы за несколько суток до проведения процедуры забора материала из шейки матки.
Необходимо отказаться от специальных средств интимной гигиены или спринцевания за несколько дней до сдачи анализа. Лучше принимать душ и перед исследованием не принимать ванны.
Свечи и другие препараты перед процедурой онкоцитологии также запрещены.

Не стоит пренебрегать советами врача перед подготовкой к онкоцитологии. Результаты анализа будут точнее, если все сделать правильно. В противном случае могут назначаться повторные исследования, которые могут отнять драгоценное время в избавлении от опасной патологии.

Полезное видео:

Показания для исследования детородного органа

Процедура онкоцитологии не вредит здоровью женщины, она проходит безболезненно и занимает несколько минут. Поэтому взятие мазка для анализа рекомендуется девушкам по достижению 18 лет каждый год для профилактики, а женщинам после 30-летнего возраста это исследование обязательно 1 раз в год для исключения негативных изменений в шейке, которые могу привести к раковым заболеваниям. Если говорить о беременности, то здесь онкоцитология проводится не менее трех раз за весь период вынашивания плода. Этот анализ позволит предупредить опасные явления, которые могут угрожать здоровью женщины и будущего ребенка.

Важно! Онкоцитологию у беременных женщин проводят лишь в том случае, если беременность протекает нормально и будущая мама здорова. При любых отклонениях или патологиях мазок из шейки на анализ раковых заболеваний брать не рекомендуется.

С помощью исследования методом онкоцитологии можно на ранних сроках обнаружить злокачественные образования в шейке матки. Анализ мазка позволяет выявить негативные нарушения и предотвратить развитие опасных патологий.

Обратите внимание! Если у женщины наблюдается нарушение менструаций, то процедуру онкоцитологии рекомендуется проводить на регулярной основе каждые полгода. К таким показаниям относится и эрозия шейки матки, любые отклонения в состоянии детородного органа. Причиной для регулярного проведения онкоцитологии и взятия мазка, а также исследование необходимых анализов может стать и предрасположенность женщины к онкологическим заболеваниям. Это может быть болезни злокачественного характера в семье пациентки.

Есть еще много факторов, которые могут стать причиной ракового заболевания шейки матки, основные из них:

Нарушение в иммунной системе (дефицит витаминов А и С).
органов мочеполовой системы, которое приобрело хронический характер.
Наличие разного рода инфекций в организме.
Частое использование на длительной основе средств, которые препятствуют зачатию ребенка.
Ранняя половая жизнь и большое наличие партнеров в сексуальных отношениях партнеров.

Стоит отметить, что с помощью онкоцитологии можно выявить и другие заболевания, которые плохо диагностируются по остальным анализам:

Обнаружение нетипичных клеток на шейке матки. Это – .

Итоги проведения процедуры

На анализ онкоцитологии уходит не больше двух недель. За это время специалисты на основе взятого мазка с точностью могут определить выявленные отклонение. В короткие сроки они предоставляют врачу окончательные результаты изучения собранного материала.

При цитологическом исследовании взятые из шеечного канала или влагалища образцы тканей изучают под микроскопом, чтобы определить типичность клеток. Этот метод диагностики начали использовать еще 50 лет назад.

И до сих пор его можно смело отнести к одним из самых недорогих и эффективных. Расшифровка пап-теста, которую дает лечащий врач, расскажет об отсутствии или наличии отклонений.

Видя результаты, ему становится ясна цитологическая картина. Можно определить до пяти типов изменений в клетках.

А доктор имеет вероятность узнать достоверно о присутствии предраковых заболеваний, рака женских органов, либо же о воспалительных процессах.

Онкоцитология представляет собой микроскопическое исследование биопата, забранного при помощи мазка с шейки матки и цервикального канала.

Его условно делят на 2 формы:

Простое - в этом случае биопат забирают на специальную щеточку, а при лабораторном анализе размазывают по лабораторному стеклу.
При жидкостной онкоциологии мазок с забоданным биоматериалом помещают во флакон, со специальной жидкостью-реагентом. Именно она позволяет получить более точные и достоверные данные.

Особенности онкоцитологии во время беременности

В период вынашивания ребенка иммунная защита женщины снижается для предотвращения отторжения плода. Поэтому организм матери чаще подвергается бактериальным и вирусным инфекциям, раку.

Чтобы своевременно выявить большинство патологий, женщинам рекомендуют каждый месяц сдавать общие клинические анализы.

К числу обязательных анализов относят и мазок на онкоцитологию. Обследование проводят после постановки на учет у гинеколога в женской консультации, каждый последующий триместр.

Подготовка к анализу

Необходимо отложить цитологическое исследование, если в половой сфере протекает острый воспалительный процесс, есть обильные выделения, зуд, а также до окончания менструации.

Дело в том, что при этих ситуациях не удастся оценить наличие атипичных клеток, так как в собранном материале будут присутствовать лейкоциты и эритроциты и они «спрячут» патологические клетки.

Противопоказанием к проведению этой процедуры беременность не является.

Взятие мазка на онкоцитологию во время вынашивания ребенка проводится один раз при постановке на учет.

Его берут с одной целью - провести точную оценку состояния клеток шейки матки, размер и качество последних, исключая патологические новообразования и изменения. Анализ на онкоцитологию шейки матки позволяет выявить:

Беспорядочное деление и рост атипичных клеток. При данном результате проводят повторный мазок спустя 3−4 месяцев или же направляют на дополнительную диагностику, биопсию или же кольпоскопию.
Позволяет определить течение воспалительного процесса - данный анализ позволит определить возбудителя патологического процесса.

Мазок на онкоцитологию - что показывает? Проведение лабораторного мазка на определение онкоцитологии - мера весьма необходимая и позволяет своевременно выявить рак шейки матки.

При выявлении онкологии на ранних стадиях течения патологии своевременно принятые меры позволят излечить рак и не допустить летальных исходов.

Мазок на онкоцитологию может иметь негативный результат, если в клетках отсутствуют патологические изменения, патогенные микроорганизмы, клеточные структуры не нарушены.

Положительный результат исследования предполагает выявление атипичных клеток в слизистом слое шейки матки, которые отличаются по форме и типу.

Важно! Картина мазка у здоровых женщин может значительно отличаться. Поэтому в направлении необходимо учитывать возраст пациентки, фазу менструального цикла, срок беременности, проведение лучевой или химиотерапии.

Расшифровкой результатов онкоцитологии занимается лечащий гинеколог в рамках очередного планового осмотра. Однако даже после консультации врача точный диагноз может остаться неизвестным.

Онкоцитологическое исследование позволяет определить только наличие изменений в структуре клеток. Однако причину подобных аномалий можно установить только при помощи УЗИ, биопсии и кольпоскопии.

Исследование не гарантирует получение точного результата, если исследование проводилось на фоне воспалительного процесса. Рекомендуется его брать после лечения и не во время менструальных кровотечений.

Мазок на онкоцитологию – один из методов определения состояния шейки матки. Его отличают простота отбора пробы, быстрота проведения анализа, точность результата.

Онкоцитология - это лабораторные микроскопические исследования по изучению клеточного материала, полученного из цервикального канала и шейки матки для выявления и предупрежденияпоявления онкологической патологии.

Многие женщины не понаслышке знакомы с такой проблемой, как рак шейки матки. В настоящее время он получил большое распространение, наряду с раком молочных желез среди остальных онкологических женских заболеваний.

Рак шейки матки отличается агрессивным проявлением и бессимптомным течением заболевания. При этом данная патология чаще всего выявляется на поздних стадиях, что снижает качество и продолжительности жизни. Именно поэтому медицинские исследования направлены на раннее обнаружение опухолей и раковых образований в области гинекологии.

Показания к сдаче мазка

Онкоцитология относится к скрининговым методам диагностики по раннему выявлению онкологических заболеваний шейки матки и других внутренних половых органов.

Данная процедура относится к плановому обследованию. При посещении врача-гинеколога берется мазок на онкоцитологию, если в анамнезе он отсутствует в прошедшие полгода.

Проведение процедуры происходит не при определенных показаниях, а в профилактических целях онкологических заболеваний.

В число обязательных данный анализ относится в следующих случаях:

постановка на учет по беременности;
наличие эрозии на шейке матки;
наличие в анамнезе женщины вируса папилломы человека;
генетическая предрасположенность к онкозаболеваниям;
нарушения менструального цикла, кровянистые выделения после полового акта или в состоянии покоя;
наличие видимых или симптоматических признаков раковых заболеваний на наружных половых органах.

Периодичность сдачи анализа

Как уже было сказано выше, женская онкология часто первоначально протекает бессимптомно. Поэтому необходимо проводить профилактические мероприятия с четкой периодичностью. Специалисты дают следующие рекомендации:

Женщинам в возрасте до 30 лет рекомендуется сдача мазка на онкоцитологию не реже 1 раза в год. Если результаты оказались неудовлетворительными или имеются патогенные элементы, то частоту проведения регулирует гинеколог.
По достижению 30 лет и старше женщинам следует сдавать анализ каждые полгода, так как риск возникновения рака шейки матки возрастает в разы.

Также следует учитывать некоторые факторы жизни женщины. Для тех, кто относится к группе риска, периодичность сдачи анализа также более частая. К факторам риска относятся:

курение;
иммунодефицитное состояние, обостряющееся в период непогоды;
авитаминоз;
инфекционные процессы в области половых органов.

Нюансы онкоцитологии

Сдача анализов регулируется не только возрастными критериями и наличием факторов риска. Выделяют также две группы женщин, которые также требуют особого подхода. К ним относятся:

беременные;
женщины в пожилом возрасте.

Онкоцитология в период беременности

Период беременности – очень важный и ответственный. К тому же, именно в это время происходит перестройка всего организма и не всегда все функции выполняются в прежнем объеме. Возможно возникновение различных проблем, в том числе с эндокринной системой.

К особенностям онкоцитологии во время беременности можно отнести:

В период беременности повышается риск заражения и развития в организме различным заболеванием, что обусловлено физиологическими процессами. Поэтому при постановке беременной на учет акушер-гинеколог берет мазок для исследования по онкоцитологии.
Взятие материала на анализ должно проводиться очень аккуратно. При этом нужно объяснить беременной женщине, что сукровичные или кровянистые выделения в скудном количестве являются нормой и не представляют угрозы для жизни и здоровья плода.
При планировании беременности также рекомендуется взятия мазка на анализ. Это предотвратит многие пугающие женщину моменты, поможет избежать сложностей с получением материала.

При необходимости анализ онкоцитологии повторяют также на 2 или 3 триместре. Чаще всего процедуру проводят перед уходом женщины в декретный отпуск или непосредственно перед примерной датой родов (на 36-37 неделе).

Онкоцитология у женщин в пожилом возрасте

Женщинам в период менопаузы и более старшем возрасте необходимо внимательно относиться к своему здоровью. Однако с наступление кликсического возраста снижается риск возникновения рака шейки матки. Это связано с тем, что происходит снижение гормональной регуляции этого органа, таким образом снижается шанс развития нарушения в функционировании данного процесса.

В этом случае есть два варианта сдачи анализов:

При отсутствии заболеваний, относящихся к факторам риска и если женщина в течение трех лет с требуемой периодичностью сдавала мазок на онкоцитологию, результаты которых оказались в норме, то периодичность сдачи меняется – 1 раз в 2 года.
В случаях нерегулярного посещения гинеколога, наличия в анамнезе воспалительных и инфекционных заболеваний, даже если патологических изменений в микрофлоре не обнаружено, периодичность анализа – 1 раз в год. При хороших анализах в течение 3 лет частота взятия мазка меняется.

Виды онкоцитологии

Видов онкоцитологии довольно много. В гинекологии наиболее часто применяют следующие:

Окрашивание полученного материала по методу Лейшмана. Используется в большинстве бюджетных медицинских учреждений, так как относится к более простому и дешевому способу определения.
Окрашивание материала по методу Папаниколау. Метод относится к более современным, что увеличивает возможность получения достоверных результатов. Однако метод является более сложным в исполнении, чем предыдущий, вследствие чего несет больше материальных затрат. Из-за это его используют в частных клиниках.
Жидкостная онкоцитология. Данный метод является наиболее современным. Подобную диагностику проводят только в больших медицинских центрах, что связано с высокими материальными затратами и недавним внедрением в исследовательскую практику.

Особенности и этапы проведения процедуры

Данная процедура не имеет большой сложности ни на каких этапах ее проведения. При учете всех нюансов, связанных индивидуально с каждой пациенткой, результаты получаются максимально достоверными.

Процедура проходит в следующем порядке:

Пациентка ложится на гинекологическое кресло. Данная поза является стандартной при любом виде обследования специалистом.
Врач вводит зеркало в шейку матки так, чтобы полностью она была полностью предоставлена к осмотру, а также чтобы визуализировался цервикальный канал.
В случаях, когда на самой шейке матки отсутствуют какие-либо повреждения, мазок берут только из цервикального канала.
Во влагалище вводят гинекологический шпатель или специальную щеточку, с помощью которой осуществляется отбор материала.
Полученную пробу наносят на маркированное стекло и отправляют в лабораторию.
Дальнейшее исследование материала несколько различно, в зависимости от выбранной методики проведения онкоцитологии. В ходе данного анализа изучается цвет, форма размер и другие показатели клеток.

Расшифровка результатов анализа

Расшифровка анализа проходит в зависимости от степени чистоты мазка. Их 5:

1 степень. Данный вариант – абсолютная норма, при которой не выявлено никаких отклонений и измененных клеток. При этом обязательным условием является отсутствие воспалительных процессов, а также пред или онкологическое состояние пациентки.
2 степень. В пробе обнаруживаются отдельные патологически измененные клетки или их группы. Данные изменения возможны в случаях, когда наблюдаются воспалительные процессы. В этом случае назначается лечение, а также проводится взятие материала на биопсию. После терапии через 3 месяца проводят повторный мазок на онкоцитологию.
3 степень. В полученном образце наблюдаются участки гиперплазии или дисплазии. При этом другие клетки имеют неизменный вид. В данном случае необходимо провести дополнительные исследования – микробиологическое и гистологическое. Через 3 месяца также проводят контрольное исследование по онкоцитологии.
4 степень. В образце обнаруживается клеточный состав с измененным генетическим фоном. Это проявляется по измененному ДНК полученной пробе. После данного результата женщине рекомендуется посетить онколога для выбора дальнейшей тактики действий.
% степень. Обнаружение в материале большого количества клеток с измененной ДНК. В этом случае выносится диагноз о наличие злокачественного образования только на основе данного исследования.

Мазок в норме

Если мазок в норме, то будут присутствовать следующие показатели:

клетки цилиндрической формы;
появление метапластического эпителия, который относится к стыковой части шейки матки;
соотношение клеточного компонента различно и зависит от физиологического строения;
при сборе материала в шейном отделе преимущественно присутствуют многослойный плоский эпителий;
отсутствие генетических изменений;
одинаковость в клеточном строении, форме, размеру.

Таблица онкоцитологии

В основном применяют следующую таблицу.

Мазок при воспалительных процессах

В некоторых случаях мазок на онкоцитологию берется во время воспалительного процесса на шейке матки. Это может произойти при неправильной подготовке к анализу, хроническом воспалительном процессе, сопряженном с неэффективным лечением, резистентностью к терапии.

В этом случае в полученном материале можно обнаружить изменения:

наличие большого количества воспалительного компонента – лейкоцитов, их остатков;
обнаружение специфических возбудителей инфекций – хламидий, трихомонад, гонореи и т.д.

Данные клетки имеют специфический вид, что отличает их от здоровых клеток. При правильном лечении они возвращаются к первоначальному виду. При длительном отсутствии лечения или его неэффективности клетки могут приобретать вид, подобный онкологическим или другие состояния.

Сколько делается мазок на онкоцитологию?

Длительность самого анализа различна. В первую очередь она зависит от выбранного вида онкоцитологии. В среднем он занимает от 3 до 10 дней, если отбор материала и подготовка были проведены правильно и не требуется повторное проведение процедуры.

Возможность ошибочных результатов

Не всегда полученные результаты правильные. Это может быть обусловлено следующими факторами:

при кардинальных гормональных перестройках у молодых девушек;
проведение анализа в период менструации пациентки;
неправильная подготовка к анализу, тем самым загрязнение пробы – сперматозоидами, медицинскими препаратами, смазкой, кремами, свечами и т.д.;
при предварительном бимануальном обследовании влагалища, вследствие чего на стенках остался тальк с перчаток;
при неправильном отборе материала;
при неправильном проведении самого анализа (приготовление, окрашивание раствора).

Анализ на онкоцитологию - это важный метод исследования, который нужно проходить всем женщинам. Он помогает вовремя выявить изменения, невидимые зрительно. При этом показывает достоверные результаты в большинстве случаев, не требует госпитализации и длительного пребывания в медучреждении.

Показания: диагностика злокачественных новообразований шейки матки.

Противопоказания: кровотечение, воспаление влагалища, отсутствие дефлорации.

Оснащение: кресло, перчатки, раствор антисептика, зеркало Куско, шпатель Эйра или его модификации, предметное стекло, направление в лабораторию.

Техника выполнения:

6. Вымыть руки и надеть стерильные перчатки.

7. Обнажить шейку матки на зеркалах.

8. Если во влагалище и на шейке матки имеются бели, осушить ватным шариком на корцанге шейку матки.

9. С помощью шпателя Эйра взять соскоб вокруг входа в цервикальный канал.

10. Нанести мазок на предметное стекло, осторожно, тонким слоем не раздавливая.

11. Удалить зеркало из влагалища, постепенно закрывая его.

12. Оформить направление в лабораторию на мазок (фамилия, имя, отчество; возраст; диагноз; дата взятия материала; цель - мазок на степень чистоты).

1. грубые манипуляции ведут к травматизации половых органов женщины.

2. при нарушении техники забора материала становиться невозможным гистологически установить диагноз (ложноотрицательные результаты).

4. Выполнение влагалищного исследования у гинекологических больных .

Показания: определение патологии матки, ее придатков, костного таза, промежности и влагалища.

Противопоказания: отсутствие дефлорации.

Оснащение: кресло, перчатки, раствор антисептика.

Техника выполнения:

1. Объяснить больной цель и значение исследования.

2. Сообщить о необходимости опорожнить мочевой пузырь.

3. Уложить больную на гинекологическое кресло в положение «на спине», ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах и разведены.

4. Объяснить, что во время исследования дыхание должно быть свободным.

5. Подготовить к осмотру наружные половые органы, обработав их и внутреннюю поверхность бедер раствором антисептика.

Вымыть руки и надеть стерильные перчатки.

7. 1 и 2 пальцами левой руки развести большие и малые половые губы.

8. Продолжая разводить с помощью левой руки вход во влагалище, правой рукой (средним и указательным пальцами) войти во влагалище (большой палец обращен к лонному сочленению), а безымянный и мизинец прижаты к ладони, тыльная сторона руки упирается в промежность.

9. Введенными во влагалище пальцами правой руки исследовать состояние влагалища, сводов, а затем, подведя их под матку, исследовать матку с помощью надавливания левой руки, находящейся на животе (пальцы левой и правой руки должны быть обращены навстречу друг другу).

10. Обследовать матку (величину, плотность, подвижность и наличие болезненности), пальцы наружной и внутренней рук переводятся от углов матки к боковым поверхностям таза (исследуются яичники и маточные трубы, величина, форма, болезненность, подвижность).

11. Пропальпировать с помощью правой (внутренней) руки внутреннюю поверхность таза (седалищные ости, крестцовую впадину, наличие экзостозов).

12. Извлекая правую руку из влагалища, внимательно ее осмотреть на наличие имеющихся выделений и их характер (количество, цвет, запах, наличие кровянистых выделений). Снять перчатки, вымыть руки.

Возможные ошибки и осложнения:

Грубые манипуляции, пренебрежение техникой выполнения исследования ведет к появлению травм половых органов, кровотечению, боли и явлениям вагинизма.

РДВ

Показания:

1) подозрение на злокачественную опухоль матки;

2) подозрение на остатки плодного яйца;

3) полипоз слизистой оболочки;

4)для уточнения причины расстройства менструального цикла;

5) для остановки кровотечения.

Противопоказания: признаки инфекции в области половых органов.

Оснащение рабочего места:

1) ложкообразные влагалищные зеркала;

2) корнцанг 2, пулевые щипцы 2, маточный зонд;

3) набор расширителей Гегара и кюреток № 2,4,6;

4) антисептическое средство, флаконы с раствором формалина 10%;

5) почкообразный лоток, стерильные шарики и салфетки;

6) стерильные перчатки;

7) гинекологическое кресло; стерильная пеленка;

9) согласие на медицинское вмешательство (бланк).

Последовательность выполнения:

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Информировать пациентку о сущности и необходимости данной процедуры. Получить согласие пациентки на медицинское вмешательство.

2. Пригласить анестезиолога для дачи наркоза.

3. На стерильный столик выложить приготовленный стерильный инструментарий, перевязочный материал.

4. Произвести санобработку пациентки: сбрить волосы в области наружных половых органов, предложить опорожнить мочевой пузырь, уложить на гинекологическое кресло, покрытое стерильной пеленкой, обработать наружные половые органы раствором иодоната 1%, произвести влагалищное исследование.

5. Обработать руки, надеть стерильные перчатки.

6. Оформить флаконы с формалином (указать фамилия, имя, отчество,

7. № истории родов, исследуемый материал, дата взятия мазка).

Основной этап выполнения манипуляции.

1. После обнажения шейки матки в зеркалах, акушерка стоит справа от женщины, правой рукой фиксирует нижнее зеркало, левой – держит верхнее. После фиксации шейки пулевыми щипцами – верхнее зеркало извлекается.

2. Соскоб из цервикального канала и полости матки помещают в два отдельных флакона с 10% раствором формалина.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

1. Извлечь зеркала, погрузить в емкости с дезинфицирующим средством.

2. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством.

Заполнить направление на гистологическое исследование

Кульдоцентез

1. Показания:

a. Подозрение на абсцесс в полости таза

b. Возможная эктопическая беременность

2. Противопоказания:

a. Облитерация влагалища

b. Выраженная ретроверсия матки

3. Анестезия:

2% гель лидокаина, 1% раствор лидокаина.

4. Оснащение:

a. Антисептический раствор

b. Перчатки

c. Влагалищное зеркало

d. Однозубый зажим или губчатые щипцы

e. Шприцы объемом 10 мл (2)

f. Спинальная игла калибра 20 или 22

g. Длинные стержни с ватным тампоном на конце

h. Зажим Kelly

i. Скальпель с длинной ручкой

5. Положение:

Дорзальной литотомии

6. Техника:

a. Обработайте вход во влагалище антисептическим раствором.

Введите зеркало. Если задний свод влагалища не полностью обработан, выполните обработку с использованием длинных палочек с ватным тампоном на конце. При наличии абсцесса задний свод влагалища будет выбухающим или напряженным (рис. 6.20).

При наличии абсцесса задний свод влагалища будет выбухающим или напряженным

c. Приложите длинную палочку с ватным тампоном, обильно увлажненным 2% лидокаиновым гелем, к задней стенке влагалища по средней линии на 2 см ниже шейки. Ждите несколько минут для полной анестезии.

d. Мягко захватите губчатыми щипцами заднюю губу шейки матки и поднимите ее. Другим способом является инфильтрация задней губы шейки матки 2-3 мл 1% раствора лидокаина с последующим осторожным наложением однозубого зажима и подъемом ее.

Другим способом является инфильтрация задней губы шейки матки 2-3 мл 1% раствора лидокаина с последующим осторожным наложением однозубого зажима и подъемом ее

e. Введите спинальную иглу на 10 мл шприце через заднюю стенку влагалища по средней линии в дугласово пространство и аспирируйте содержимое (рис. 6.22).

Введите спинальную иглу на 10 мл шприце через заднюю стенку влагалища по средней линии в дугласово пространство и аспирируйте содержимо

f. Наличие крови или гноя подтверждает диагноз. Если жидкость не получена, переместите иглу. Направьте жидкость для посева и / или анализа по показаниям.

g. Если обнаружен абсцесс (гной), он должен быть полностью вскрыт и дренирован. Разрежьте слизистую влагалища в месте пункции скальпелем 15 или 11 размера.

h. Тупо разведите края раны зажимом Kelly и выдавите гной (рис. 6.23).

Тупо разведите края раны зажимом Kelly и выдавите гной

i. Промойте полость абсцесса до ее очищения.

j. Если во время пункции ничего не получено, трудно однозначно исключить абсцесс или накопление жидкости в дугласовом пространстве. В некоторых случаях может быть полезным УЗИ.

7. Осложнения и их устранение:

а. Кровотечение

Используйте прямое прижатие в месте кровотечения ватными тампонами на стержне.