☰

Медикаментозная терапия миомы матки. Какие противозачаточные таблетки при миоме матки рекомендуется принимать

Несколько лет назад в регистратуре поликлиники подслушала разговор двух сотрудниц в возрасте около 40 лет:

- Только из гинекологии вышла. Все по-женски удалили.
- А что случилось?
- Так миома у меня. Давно уже.
- А ты наблюдалась?
- Ходила в консультацию, конечно. Миома и миома. А потом как-то полнеть начала. Вроде и не ем уже ничего, а живот растет.
- Точно! Мне еще доктор Иванова говорила: если растет живот - это миома! Первый признак.

Признаюсь, я малодушно сбежала, никак не комментируя ситуацию. Но ощущение facepalm сохранилось до сих пор. С тех пор как аппараты ультразвуковой диагностики появились в каждой подворотне, любовно выращенные миомы гигантских размеров вызывают у меня оторопь.

К сожалению, в терапевтических подходах по ведению пациенток с миомой матки по-прежнему существуют две полярные стратегии: «Ничего страшного, будем наблюдать» и «Матку пора удалять».

Будем наблюдать!

Наблюдательная тактика чрезвычайна распространена. Женщин гоняют на УЗИ 2–4 раза в год, трудолюбиво замеряя размеры узлов. Эти бесконечные и бессмысленные измерения принято оправдывать «онконастороженностью». Действительно, когда я училась в институте, миомы матки рассматривали как предраковую патологию, искренне считая, что узлы могут озлокачествляться. Сегодняшние данные исследований убедительно показали, что крайне редко - всего в 0,1 % случаев - внутри узлов находится злокачественная опухоль лейомиосаркома. Это не миома «переродилось», это злокачественная опухоль нашла себе такое место - внутри узла. С вероятностью 99,9 % она могла начать свой рост в любом другом месте матки, но так уж вышло, что именно эта опухоль поселилась в узле.

Зачем лечить мелкие миоматозные узлы? Может быть, они никогда не вырастут? Действительно, часть узлов годами и десятилетиями может находиться в стабильном состоянии, никак не досаждая пациентке. Однако под действием тех или иных факторов узлы могут бурно пойти в рост, создав ситуацию, при которой операция необходима. Предсказать, какая из миом будет расти, а какая нет, невозможно.

Так правильно ли, обнаружив мелкие узлы, бездействовать? Ведущий специалист РФ по проблеме д.м.н., проф. А. Л. Тихомиров предлагает рассматривать обнаружение мелких миоматозных узлов «как диагностическую удачу, а не как никчемную находку».

Вот к чему приводит выжидательная тактика:

Давно известно, что длительное применение современных гормональных контрацептивов позволяет стабилизировать мелкие миоматозные узлы размером до 1,5 см, блокировать микроскопические «зачатки роста» узлов, не давая им увеличиться до видимых на УЗИ размеров. Правильно подобранный препарат помимо надежной контрацепции обеспечит надежный контроль заболевания и нивелирует неприятные симптомы миом - боли и кровотечения.

Кого все-таки можно просто наблюдать? Совершенно никакого лечения не требуют пациентки со стабильными в размерах малыми миомами без деформации полости матки и со слабовыраженными (или вовсе отсутствующими) симптомами в возрасте перименопаузы (примерно от 45 лет). Миома матки - заболевание, регрессирующее в постменопаузе, узлы постепенно «усохнут» без всякого лечения.

Именно поэтому миому матки так часто берутся лечить шарлатаны. Поможет все - и волшебные тампоны, и всеисцеляющие БАДы, и домашние чудо-приборы, и посыпание головы пеплом, и танцы под луной в обнаженном виде. Главное, правильно выбирать возраст клиента. За год-другой до менопаузы эффект будет потрясающий - все «рассосется».

Лечить миому без операции

Есть в арсенале современной гинекологии такие методики - стабильно-регрессионные. Каждый миоматозный узел условно состоит из двух частей: стабильного ядра и регрессируемой части. Стабильное ядро - это тот объем узла, который останется после применения регрессионных методик. Регрессируемая часть - то, насколько можно уменьшить узел. Методик таких две - ФУЗ и ЭММ.

ФУЗ - воздействие сфокусированного ультразвука. Это метод лечения миомы без разрезов, проколов, обезболивания, рентгеновского облучения. Под контролем МРТ специальный аппарат фокусирует ультразвуковые волны и направляет их на миоматозный узел. Происходит нагревание и частичное разрушение узла.

Продолжительность процедуры - 3–4 часа, все это время следует сохранять полную неподвижность. Зато уже через 3–10 дней можно вернуться к обычной жизни.

Широкое применение метода ограничено не только его высокой стоимостью. Для ФУЗ отбирают худеньких пациенток с расположением миоматозных узлов по передней стенке матки. Если прослойка жировой ткани значительна, ультразвуковое воздействие может нанести серьезную травму. Эффективность метода тоже пока оставляет желать лучшего: иногда не помогает совсем, иногда помогает ненадолго.

ЭММ - эмболизация миомы матки. Тоже безоперационный метод лечения миомы, сложный и высокотехнологичный. Под контролем рентген-оборудования через небольшие проколы в бедренные артерии вводят специальный катетер и продвигают его к сосудам, питающим миоматозные узлы. Затем по катетеру вводят эмболизат - вещество, закупоривающее сосуды. Миомы матки, лишенные кровоснабжения, «усыхают». Процедура занимает около 1 часа, в стационаре следует находиться 1 сутки, период восстановления займет 3–10 дней. Эмболизация не требует наркоза, может применяться даже при значительных размерах миоматозного узла.

К сожалению, эмболизация миомы матки стоит дорого, эффективность зависит от качества оборудования, навыков и скрупулезности врача, качества используемого эмболизата. Помогает ЭММ неплохо: уже в первых циклах после процедуры пациентки отмечают снижение объема менструальной кровопотери на 90–95 %, боли уменьшаются у 85 % женщин.

Несмотря на то что ЭММ и ФУЗ оставляют матку на месте, возможность забеременеть и выносить ребенка после таких вмешательств не гарантирована.

А если просто вырезать узлы?

Есть такая возможность! Операции, при которых матка сохраняется, а удаляются только узлы, называется миомэктомия. Такое вмешательство потребует короткой госпитализации, через 1–3 недели можно вернуться к обычной жизни.

При подслизистых узлах, растущих в полости матки, кровотечения бываю просто ужасающими. Если узел не вырастили до 5 см, удалить его можно с помощью гистероскопа. Операция не потребует разрезов, потому что выполняется через влагалище.

Самая популярная миомэктомия - лапароскопическая, через проколы в передней брюшной стенке. Удалить можно сразу несколько узлов до 6 см в диаметре.

При больших размерах узлов или при большом их количестве надежнее выполнить обычную операцию. Оперирующий врач может руками прощупать стенку матки и вылущить те узлы, до которых невозможно добраться при лапароскопии.

Парадокс, но если пациентка планирует беременность, лучше воздержаться от лапароскопической миомэктомии. Связано это с тем, что лапароскопическая хирургия не позволяет обеспечить надежный и полноценный рубец на матке. Для того чтобы предотвратить разрывы матки по рубцу во время беременности и родов, следует надежно ушить матку вручную, выбрав классический доступ через небольшой разрез на животе.

Миомэктомии считаются консервативными операциями (от лат. conservatio - сохранение). Миомэктомии позволяют сохранить матку даже при значительных размерах и большом количестве миоматозных узлов, позволяют реализовать репродуктивную функцию. Беременность после миомэктомии возможна через 3–4 месяца при хорошем раскладе или через 2 года при плохом. Для родоразрешения может понадобится кесарево сечение.

Можно ли с помощью самой тщательной миомэктомии, когда врач удаляет все найденные узелки и узелочки, полностью исцелиться? Увы, нет. Даже при самой тщательной «прополке» в теле матки остается множество микроскопических зачатков миоматозных узлов, видимых только под микроскопом. Из каждого зачатка со временем вполне может вырасти полноценный миоматозный узел.

Как избавиться от миомы навсегда

Радикально избавиться от миомы можно только удалив всю матку. К сожалению, гистерэктомия - удаление матки - самая распространенная полостная операция в гинекологии. В России 90 % гистерэктомий в репродуктивном возрасте проводят женщинам с доброкачественными заболеваниями. Средний возраст пациенток 40,5 ± 3 года. Ничего хорошего в таком радикализме нет, потому что даже при сохраненных яичниках функция их быстро угасает, а пациентка погружается в климактерический период.

Однако при больших размерах миомы, сопутствующих заболеваниях, также требующих хирургического лечения, предраковых процессах на шейке матки или в эндометрии, удаление матки полностью оправдано. Дополнительным бонусом можно одновременно с удалением матки провести хирургическую коррекцию выпадения тазовых органов или неудержания мочи.

В большинстве случаев удаление матки при миоме - закономерный результат длительного бездействия, приверженности пассивной наблюдательной тактике.

Лекарственная терапия - это возможно?

Помимо гормональных контрацептивов, способных предотвратить развитие заболевания и стабилизировать мелкие миоматозные узлы, не давая им расти, существует несколько подходов к медикаментозному лечению миомы.

Безусловно, это гормональные препараты или препараты, блокирующие рецепторы к собственным гормонам организма. Никаких растительных, негормональных, дешевых и абсолютно безопасных лекарств для лечения миомы не существует.

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (например Бусерелин-депо, Люкрин-депо, Золадекс, Диферелин) способны быстро уменьшить размеры матки и миоматозных узлв, устранить маточные кровотечения. К сожалению, из-за серьезных побочных эффектов такое лечение проводят короткими курсами. Кроме того, у молодых пациенток миомы быстро возвращаются к исходному размеру. В современной практике агонисты применяют только в качестве предоперационной или послеоперационной терапии.

Мифепристон (Гинестрил) умеет блокировать рецепторы к прогестерону и не дает миоме расти. В большинстве случаев во время лечения мифепристоном миоматозные узлы уменьшаются, исчезают боли и кровотечения. Лечение может проводиться длительно.

Улипристала ацетат (Эсмия) - селективный модулятор рецепторов к прогестерону, умеет блокировать рецепторы исключительно в миометрии. Вначале позиционировался в качестве предоперационной подготовки пациенток с большими размерами миомы, сопровождающимися кровотечениями и анемией. Последние исследования показали прекрасные результаты при лечении курсами по 3 месяца. В некоторых случаях эффект был настолько хорош, что пациенткам удалось избежать операции.

По данным разных авторов, миома матки встречается очень часто - у 7 женщин из 10. Именно поэтому так важно не тратить годы на пассивное наблюдение с «узиканием» каждый квартал, а использовать весь современный арсенал для профилактики и сдерживания заболевания. Курс на сохранение матки - современный вектор развития науки о женских болезнях и женском здоровье.

Оксана Богдашевская

Фото thinkstockphotos.com

Миома - доброкачественное новообразование, больших или малых размеров, состоящая из элементов мышечной ткани. У 35% женщин в возрасте до 35 лет диагностируется это заболевание.

С миомой сталкивается каждая третья девушка возрастом до 35 лет

Виды миом

От расположения миоматозных узлов определяется вид новообразования. Выделяют виды:

  1. Субсерозная - разрастается новообразование в подбрюшной части.
  2. Интрамуральная - миома находится в пределах стенки матки. Образование малых размеров.
  3. Субмукозная - большая часть новообразования выходит за пределы матки, тем самым деформирует полость. То есть опухоль больших размеров.

Разновидности миом в зависимости от их месторасположения

Причины заболевания

Причины возникновения миомы - гормональный сбой в организме женщины.Часто она диагностируется у молодых женщин, а во время климакса иногда и вовсе исчезает, так как резко падает уровень эстрогенов.

Выделяют главные причины миомы:

  1. Гормональный сбой.
  2. Генетическая предрасположенность.
  3. Воспалительные процессы связанные с гинекологией.
  4. Сбой обмена веществ.
  5. Последствия после абортов.
  6. Сахарный диабет.
  7. Отсутствие оргазма.
  8. Хронические болезни внутренних органов.
  9. Стрессы. Гормональный сбой.
  10. Избыток эстрогена и недостаточное количество прогестерона.

Так как основным признаком возникновения миомы матки является гормональный сбой, то у девочек до первых месячных её не бывает. Также и у женщин в период климакса. Рост образования происходит при дисбалансе уровня гормонов, и его повышении. Для определения гормонального фона женщины нужно проводить неоднократные анализы. Ксеноэстраген, находящийся в организме женщины имеет эстрогеноподобное действие, которое влияет на образование миомы и эндометриоза.

Стресс приводит к гормональным сбоям и возникновению миомы

Последствия после абортов

Чтоб определить гормональный фон женщины, нужно выяснить:

  • начало первых месячных;
  • количество беременностей, в том числе и недоношенных;
  • период лактации.

У рожавших женщин, риск образования опухоли сводится к минимуму.

Питание

При нарушенном обмене веществ увеличивается уровень эстрогенов. Нехватка клетчатки, избыток жирных кислот - факторы, напрямую влияющие на гормон эстроген.

Избыточная жировая масса влияет на переход андрогенов в гормон эстроген. У вегетарианцев развитие гормональных заболеваний на порядки ниже, за счет употребления продуктов богатых на клетчатку. Питание, в котором не содержатся жирные кислоты снижает вероятность заболевания.

Правильное питание поможет избежать накопления жиров и возникновения миомы

Отсутствие удовлетворения в сексуальной жизни

Неполучение оргазма в сексе сопровождается приливом крови при возбуждении и её застоем в малом тазу. Напрягаются сосуды, возникает боль во время секса.

Если долго нет удовлетворения в сексуальной жизни, то это приводит к гормональному дисбалансу, что ведет за собой образование миомы.

Диабет

Нарушенный обмен веществ и гипертония увеличивают возможность появления опухоли. У женщины меняется фигура. У городских женщин риск образования миомы в разы больше, чем у сельских жительниц.

Использование контрацептивов

Аборты, воспаления, тяжелые роды способствуют гормональному всплеску, который приводит к новообразованию.

Лечение

Большинство женщин беспокоит вопрос: «Как лечить миому матки?» Если у женщины появляются первоначальные признаки климакса и размер опухоли менее 12 недель, то есть небольших размеров, то можно применить консервативное лечение миомы матки. Так как при наступлении климакса рост замедляется.

Лечение медикаментами назначается на ранних стадиях заболевания

Медикаментозное лечение миомы проводится лекарственными препаратами. К ним относят:

  • КОК. «Мерсинол», «Новинет» в их составе: дезогестрелон и этинилэстрадиол. «Овидон» и «Ригевидон» включают: норгестрелон и этинилэстрадиол. Эти препараты уменьшают признаки опухоли - болезненные ощущения внизу живота и кровотечение. Лечение миомы для уменьшения размеров, не применяют таблетки этих групп. Миомавидное образование может не уменьшаться. Их можно употреблять если рост первоначальных размеров не более 1,5 см и только тогда они уменьшаются.
  • Гонадотропин - рилизинг гормона. Препараты этой лекарственной группы:
    • трипторелин («Диферелин», «Декапеп»);
    • гозерелин («Золадекс»);
    • лейпрорелин («Люкрин - депо»).

Основной минус этих лекарственных препаратов:

По окончании терапии миома узлы имеют свойства возобновляться к своим предыдущим размерам, то есть достигать 12 недель. Долгий срок приёма лекарственных препаратов этой группы недопустим. Это влечет за собой развитие остеопороза и иные последствия для организма женщины из-за того, что происходит резкое уменьшение эстрогена.

«Люкрин депо» применяется для лечения миомы

В период шести месяцев при применении препарата, происходит уменьшение размеров новообразования вполовину. Если перед операцией необходимо провести уменьшение размеров новообразования, тогда используют медикаментозное лечение лекарственными препаратами этой группы. Это уменьшает кровопотерю при оперативном вмешательстве.

  • при лечении миомы и первоначальной терапии используют антипрогестогены. Препараты блокируют симптомы и влияют на уменьшение размеров миомавидного образования.
  • лечение миомы лекарственными препаратами группы антигонатропин, применяется редко. Они не влияют на уменьшение размеров узлов. Более того, эти препараты провоцируют появления:
    • чрезмерного роста волос по телу;
    • появление угрей и прыщей;
    • изменяется тембра голоса.

Это последствия действия лекарств.

Такие препараты назначают, если иное лечение было неэффективным.

  • лекарственные препараты-гестагены недопустимы при лечении новообразования, так считают некоторые врачи. В эту группу входит лечение дюфастоном. Он используется для лечения новообразования малых размеров. Иные, применяют препарат для уменьшения роста миомы. Так как нехватка прогестерона приводит к увеличению опухоли. Принимают препарат в индивидуальных случаях и по предписанию врача.

Спираль «Мирена» назначают если новообразование небольших размеров. Препарат: «Жанин», «Ярина» прописывают, если образование небольших размеров. Это таблетки с комбинированным действием. Их можно принимать не больше шести месяцев.

Препарат «Жанин» можно применять для лечения миомы в течение 6 месяцев

Метод, который устраняет миома узлы. Он нерецидивный и не инвазивный. Это также безоперационный метод лечения. Он основан на выпаривании новообразования с помощью ультразвуковых лучей. Лучи направляют в область локализации образования. Для выбора точного направления применяют МРТ.

Томография отслеживает, в реальном времени, степень воздействия ультразвука на миому.

Преимущества

После применения такого метода отсутствует:

  • кровопотеря;
  • не делают наркоз;
  • не наносятся различные травмы;
  • сохраняется репродуктивная функция женщины;
  • сокращаются размеры миома узлов в несколько раз;
  • нет побочных явлений;
  • не повышается температура тела;
  • организм не подвергается болевым ощущениям и интоксикации;
  • быстрая реабилитация и полное отсутствие рецидива.

Данный метод позволяет дистанционно проводить лечение, не травмируя матку.

Схема применения ФУЗ-абляции

При воздействии ультразвуковыми лучами не должны проявляться:

  • болевые ощущения живота и поясницы;
  • боль, отдающая в ногу;
  • жжение кожи.

Безоперационное лечение

Если новообразование меньше 12 недель, то возникает вопрос: «Как лечить миому?»

К опухоли малых размеров, менее 12 недель, используют консервативное лечение. Сначала проверяется эндокринная система.

Диагностирование позволяет устранить проблему на ранних сроках заболевания.

Лечение опухоли без операционным методом, то есть, консервативной терапией включает:

  • соблюдение диеты;
  • использование гомеопатических средств;
  • фитотерапия;
  • иммуномодулирующие и гормональные препараты;
  • физиопроцедуры.

Направления консервативной терапии:

  1. Предупреждение половых инфекций.
  2. Укрепление иммунитета фитотерапией и иными лекарственными препаратами.
  3. Диетическое питание.
  4. Лечение анемии.
  5. Нормализация менструаций, эмоционального состояния и обмена веществ.

Многие женщины, у которых обнаружили новообразование, задаются вопросом:«Как лечить миому матки?»

После определения размеров миомы гинеколог назначает соответствующее лечение

Если при обращении в гинекологию будет диагностировано заболевание миома, то определяется размер новообразования. Миома может быть:

  • 6–7 недель (малых размеров);
  • 8 недель (малых размеров);
  • не более 12 недель (также малых размеров).

Эти новообразования можно лечить медикаментозно. Если опухоль больших размеров, то есть превышает 12 недель, то такое заболевание лечится в гинекологии. Если малых размеров - лечение можно проходит амбулаторно.

То есть, опухоли больших размеров - более 12 недель, лечатся медикаментозно с последующим оперативным вмешательством.

А новообразования менее 12 недель - назначают терапию гормональными препаратами.

Профилактика

Большое значение для профилактики новообразования играю аборты. Многократные прерывания беременности способствуют образованию опухоли больших или малых размеров.

Основной метод профилактики заболевания - беременность и роды. Кормление грудью также замечательная профилактика новообразования. Так как в крови содержится гормон пролактин, который стимулирует секрецию молока.

К профилактике такого заболевания можно отнести и рациональное питание.

Употребление продуктов, которые содержат клетчатку, различные витамины, молочные продукты способствуют предупреждению и профилактике заболевания. Все зависит от желания женщины оставаться здоровой.

Миома – доброкачественная опухоль, которая очень редко перерождается в злокачественную. Поэтому на начальных стадиях заболевания необходимо отдавать предпочтение неинвазивным методам лечения. Оперировать миому нужно в крайних случаях, когда состояние узла угрожает жизни пациентки:

  • узел перекрутился на ножке;
  • субмукозная миома;
  • маточные кровотечения;
  • некроз узла;
  • наличие гнойного очага в миоме.

В остальных случаях при маленьком размере опухоли – до 3 см – рекомендуются более щадящие методы лечения. Особенно это касается нерожавших женщин, которые в будущем планируют иметь ребенка.

Поскольку установлено, что развитие миомы начинается с гормональных проблем, то для начала стоит провести анализы на гормоны в специализированной лаборатории. Большинство женщин, у которых обнаружена миома матки, подвергались выскабливанию полости матки, делали аборты, длительно принимали оральные контрацептивы. Одним словом – нарушали искусственно свой гормональный фон. Вдобавок – лишний вес и отсутствие физической активности не позволяло тканям половых органов получать достаточно питания и кислорода.

Отсутствие половой жизни или неудовлетворенность (отсутствие оргазма) вызывает застой крови в малом тазу и может повлиять на развитие миоматозного узла.

Консервативное лечение подразумевает прием таблеток, введение лекарственных препаратов во влагалище с помощью тампонов. Важно не допустить увеличения размера опухоли до наступления менопаузы, когда миома может уйти сама.

Бусерелин (Buserelin)

Назначается при избытке эстрогенов, который наблюдается при миоме. Провоцирующим фактором является ожирение. Лекарство подавляет выработку эстрогена и снижает его до показателей постменопаузы. Применяется при лечении лейомиомы.

Существуют разновидности препарата – Бусерелин Лонг, Бусерелин Депо. Препарат продается в форме таблеток и инъекций.

По отзывам пользователей женских форумов о миоме и ее лечении, можно сделать вывод, что лекарство провоцирует симптомы климакса, но улучшений не наблюдается. Миома не уменьшается. Положительным моментом является то, что она не увеличивается при приеме бусерелина.

Дюфастон

Дюфастон применяют при миоме, потому как он является аналогом прогестерона, которого не хватает в организме. Также показан для стимуляции яичников при гормональной недостаточности. При приеме дюфастона прекращают свой рост под действием препарата. По отзывам – многие пили данный препарат и при этом не наблюдалось увеличение опухоли.

Важно! Принимать дюфастон необходимо после консультации с врачом. Самолечение сильными гормональными препаратами влечет за собой гиперстимуляцию яичников, что далеко не безболезненно.

Противозачаточные таблетки

Противозачаточные таблетки при миоме подбираются врачом. Следует отдавать предпочтение комбинированным препаратам, в которых действующие вещества – эстроген и прогестерон – находятся в равном соотношении. Это помогает наладить цикл и задержать рост опухоли.

Существуют оральные контрацептивы, которые имеют в своем составе только прогестаген (аналог прогестерона). Они также достаточно эффективны. Принимают на ночь по одной таблетке. Курс лечения – до 6 месяцев. Перерыв делать не рекомендуется.

При приеме контрацептивов необходимо придерживаться правил. Они описаны в инструкции.

Гинестрил (Мифепристон)

При избытке прогестерона, при наличии узлов назначают гинестрил. При подслизистой локализации миомы данный препарат противопоказан.

Внимание! Препарат имеет противопоказания, поэтому принимать можно после назначения врачом.

Гомеопатия при миоме помогает в том случае, если принимать ее заранее для нормализации цикла. В таком случае миоматозные узлы не возникнут. Гомеопатические препараты необходимо пить долго, делая перерывы. Преимущество натуральных лекарственных средств в том, что они не вызывают привыкания, оказывают общий оздоровительный эффект на организм.

При и миоме, которые имеют общую причину – гормональный сбой – прием гомеопатических средств останавливает рост эндометрия и маточных узлов. Эффективно применение до размеров миомы 12 недель.

Гомеопатический метод рассчитан на прием лекарств минимум 3 месяца. За это время восстанавливается функция щитовидной железы, гипофиза, надпочечников. При правильно подобранном лечении удается остановить рост узлов и избежать хирургического вмешательства.

Наиболее известные травы:

  • болиголов пятнистый;
  • можжевельник казацкий;
  • боровая матка;
  • красная щетка.

Препараты на основе данных растений обладают противоопухолевым эффектом. Также можно самостоятельно заваривать травы для спринцевания влагалища, ставить тампоны, смоченные в отваре. Рекомендуется добавлять эфирные масла: жожоба и чайного дерева.

Современным методом лечения миомы матки без операции является , которые снабжают кровью матку. Данный метод подходит женщинам, которые планируют иметь ребенка, так как это не отразится на обеспечении растущего плода кислородом и питанием. Особенно это касается множественных миом, которые при хирургическом вмешательстве оставляют рубцы и деформируют матку.

Метод состоит в том, что в бедренные артерии вводится вещество, которое блокирует поступление крови в сосуды, питающие узел.

После эмболизации миома, лишенная кислорода и питания, постепенно рассасывается. Эмболизация – наименее опасный метод, который набирает популярность. После процедуры короткий период реабилитации, практически нет рецидивов. Вылечивать миому удается в 98% случаев.

Метод применяется успешно при множественных миомах, не нарушая деятельности крупных сосудов. Также является полезным при повышенной васкуляризации узлов. Субмукозная миома поддается лечению методом ЭМА.

При эмболизации применяется местная анестезия, но можно обойтись и без нее, так как процедура не слишком болезненная. Период нахождения в клинике – 2 дня, хотя большинство женщин уходят домой по прошествии нескольких часов.

Реабилитация заключается в щадящих физических нагрузках в течение 10 дней после процедуры.

Альтернативой хирургии является метод ФУЗ-абляции. Он основан на действии ультразвука. Данный метод имеет больше противопоказаний, чем эмболизация артерий. Поэтому перед проведением процедуры необходимо исключить беременность, наличие внутриматочной спирали или других металлических имплантов в теле.

Противопоказанием является большой вес – более 110 кг, острые воспалительные процессы в малом тазу.

Плюс фуз-абляции – возможность удаления крупного миоматозного узла размером в 20 недель. Ткань нагревается пучком ультразвуковых волн до 85 градусов и происходит постепенное разрушение. При желании можно использовать местную анестезию, так как при процедуре женщины ощущают боль в пояснице или внизу живота.

После проведения фуз-абляции у женщины сохраняется возможность иметь детей, так как тело матки и внутренний слой не повреждаются. Субмукозные узлы лечатся фуз-абляцией без повреждения слизистой оболочки – эндометрия.

При наличии узлов более 5 штук метод не применяется. В таком случае врачу будет тяжелее сфокусировать лучи на несколько миом одновременно. Некачественная обработка тканей может служить причиной рецидива заболевания.

Одна из форм лечения миомы. Рекомендуется при комплексном консервативном лечении. Основана на индивидуальном подборе движений, при котором нагрузки постоянно увеличиваются. Кинезитерапия при миоме задействует мышцы и спины, способствует снижению веса и правильному распределению нагрузки. При этом ткани насыщаются кислородом и происходят процессы регенерации. Параллельно с физическими упражнениями практикуется закаливание и контрастные водные процедуры.

На занятиях используются тренажеры, созданные специально для проведения данного вида терапии.

Видео: Симптомы и лечение миомы матки медикаментами (часть 1)

Видео: Эмболизация маточных артерий

Видео: Противозачаточные таблетки и миомы матки

(заболевание также называют фибромиомой , лейомиомой ) — это опухоль доброкачественного характера, которая проявляется в мышечном слое матки, называемом миометрий . Миома – это своеобразный клубок, в котором гладкомышечные волокна хаотично переплетаются между собой, и в итоге образуется округлый узел. Такие узлы иногда достигают особенно больших размеров и могут весить даже несколько килограммов. Диаметр таких узлов составляет от нескольких миллиметров до размера в несколько сантиметров.

Опухоль является гормонозависимой и возникает у женщин, которые пребывают в репродуктивном возрасте. Чаще всего о том, что такое миома матки, на собственном опыте узнают женщины от тридцати до сорока пяти лет. Однако в последнее время очень часто речь идет об омоложении данного явления. На сегодняшний день из всех заболеваний гинекологического характера миома матки составляет около тридцати процентов.

Причины миомы матки

На сегодняшний день специалисты говорят о гормональной теории, если речь идет об образовании и дальнейшем развитии миомы матки. Морфологические изменения в миометрии происходят как следствие сбоев в экскреции, а также метаболического преобразования . Кроме того, имеет значение соотношение фракций эстрогенов. Также толчком к образованию миомы матки становится нарушение иммунной реактивности организма, которое часто возникает при наличии хронических очагов инфекции. Имеет значение и наследственная предрасположенность к данному заболеванию. Кроме того, причинами, которые провоцируют начало заболевания, могут быть , плохие экологические условия, , воспаления половой сферы, сложные .

Доказано, что миоматозные узлы могут образоваться уже на этапе эмбрионального развития. Клетки, которые являются предшественниками миомы матки, растут на протяжении многих лет. Их рост стимулирует активность яичников, возникающая вследствие воздействия эстрогенов и . Структура миом матки неодинакова. Если рассматривать соотношение соединительной и мышечной ткани, узлы принято подразделять на миомы , фибромы и фибромиомы .

Классификация согласно росту узлов и их локализации происходит следующим образом: выделяются субмукозные миоматозные узлы , которые развиваются и растут в полость матки, впоследствии деформируя ее, а также субсерозные узлы , которые растут в сторону брюшной полости. Иногда в процессе роста миоматозного узла образуется расслойка маточной связки. В данном случае узел называют интралигаментарным миоматозным . Интерстициальные миоматозные узлы прорастают из среднего слоя миометрия и находятся в толще миометрия. Если оценивать локализацию и ширину основания узлов, а также размер интрамурального компонента, также выделяются несколько типов субмукозных миом.

Симптомы миомы матки

Если у пациентки развивается субмукозная миома матки , симптомы данного состояния выражаются в длительных менструациях, для которых характерно наличие сгустков, а также метроррагии, что провоцирует проявление анемии у больной. Также во время маточных у женщин с миомой матки наблюдаются схваткообразные, тянущие болевые ощущения внизу живота. В некоторых случаях вследствие сокращений матки экспульсия миоматозного узла происходит произвольно. В процессе выхода миоматозного узла женщина ощущает очень интенсивные, похожие на схватки боли. Субмукозная миома матки и очень часто не могут совмещаться: ее наличие грозит невынашиванием беременности и, как следствие, .

Иногда небольшие субсерозные миоматозные узлы очень длительное время вообще не проявляют себя определенными симптомами. Однако в процессе их развития и увеличения питание опухоли иногда нарушается, становится вероятным перекручивание ножки узла. В данном случае у больной начинает выражено проявляться миома матки. Симптомы сходны с описанными выше: дискомфортные ощущения внизу живота, острые либо тянущие боли, которые периодически проявляются. Такая боль может отдавать в ногу, промежность, область поясницы. Если перекрут ножки миоматозного узла уже произошел или возникла зона некроза, боль проявляется значительно интенсивнее. Женщина в данном случае может жаловаться на симптомы «строго живота»

Если при миоме матки возникают итерстициально-субсерозные миоматозные узлы , то для таких образований характерна менее выраженная склонность к деструктивным изменениям. Соответственно, такие образования могут не проявлять себя длительное время. Однако постепенно узлы дорастают до очень внушительных размеров: они могут достигать в диаметре до 25 см. в данном случае женщины жалуются на ощущение сильной тяжести и выраженного дискомфорта внизу живота, а по мере роста узла живот у больной может увеличиться.

Болевые ощущения проявляются как следствие растяжения брюшины матки. К тому же увеличивающиеся узлы давят на нервные сплетения в малом тазе. Острая боль возникает, если происходит нарушение кровообращения в миоматозных узлах. С учетом расположения узлов может произойти нарушение функций органов, расположенных рядом с ними.

Если миоматозный узел растет кпереди, у больной могут развиваться дизурические явления. Женщина жалуется на слишком , при этом мочевой пузырь опорожняется не до конца. Также возможна острая задержка мочи. Иногда давление миоматозного узла может нарушить дефекацию. При наличии субсерозных миоматозных узлов менструальная функция нарушается сравнительно редко. Но если у больной имеют место множественные субсерозные миоматозные узлы , нарушается сократительная способность миометрия, и возникают мено- и метроррагии.

При интерстициальных миоматозных узлах матка увеличивается, а сократительные способности миометрия терпят существенные изменения. Как правило, у женщин, у которых имеет мести именно такая миома матки, симптомы недуга проявляются обильными и очень длительными менструациями. Иногда выделения из половых органов появляются и между менструациями.

Как следствие постоянных больших потерь крови у больных миомой матки возникает анемия. Данное явление может иметь место и без обильных кровотечений во время менструации. Дело в том, что в увеличенной из-за узлов матке происходит депонирование крови. Женщины с миомой матки больших размеров жалуются на и сильное сердцебиение, возникающее в положении лежа вследствие синдрома нижней полой вены. Также возникает боль, увеличивается живот, может задерживаться моча или проявляться .

Важно учитывать, что на течение беременности миома матки оказывает негативное воздействие. Женщины, у которых совмещается миома матки и беременность, страдают от фетоплацентарной недостаточности. У них часто возникает угроза выкидыша. Наиболее негативное влияние миомы матки сказывается, если плацента располагается в проекции миоматозного узла. Как следствие, нарушается функциональность и строение плаценты, и к плоду может поступать недостаточное количество кислорода. Если существует очень высокий риск проявления осложнений, как для женщины, так и для плода, вопрос о сохранении беременности решается индивидуально. При сохранении беременности также индивидуально решается вопрос о госпитализации женщины, и применении . Если отсутствуют противопоказания, при миоме матки возможны и роды естественным путем.

Диагностика миомы матки

В настоящее время самым эффективным методом диагностики миомы матки считают эхографию. Также для установления диагноза проводится ультразвуковое исследование. Топографическое расположение миоматозных узлов определяют путем использования ультразвуковых томографов, с помощью которых можно получить информативное трехмерное изображение. Метод гидросонографии дает возможность провести дифференцирование миомы матки с полипом эндометрия. С помощью этого метода можно определить, где локализуется подслизистый узел и насколько деформирована полость матки.

Кроме того, дифференцировать заболевание с другими недугами – опухолями, увеличением лимфоузлов – позволяет компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Метод гистероскопии используется для точного определения небольших субмукозных узлов.

Выскабливание слизистой оболочки матки и гистологическое исследование соскоба проводится с целью исключения патологии слизистой оболочки цервикального канала и эндометрия. В некоторых случаях больным назначается также проведение .

Лечение миомы матки

Если у женщины выявили небольшую миому матки, вопрос о необходимости лечения принимает врач-гинеколог в индивидуальном порядке. В целом лечение миомы матки проводится лишь в 10-20 % случаев, в остальных случаях применяется выжидательная позиция и регулярное наблюдение.

Однако женщинам необходимо обязательно регулярно посещать врача и контролировать состояние путем проведения ультразвукового исследования хотя бы один раз в год. Кроме того, женщина должна четка осознавать, что такое миома матки, и понимать, какие методы профилактики дальнейшего развития миомы матки могут помочь замедлить развитие болезни.

В данном случае необходимо ограничить употребление в пищу и углеводов , не употреблять слишком острую и соленую еду. Если у женщины развивается миома матки, противопоказания существуют для пребывания на солнце и в солярии. При миоме матки очень осторожно нужно назначать сеансы массажа, проводить физиотерапевтическое лечение. Также женщинам назначается прием витаминов по специальному графику, который определяется лечащим врачом. При миоме матки противопоказания существуют и для использования противозачаточных гормональных средств.

Чтобы приостановить рост миомы матки, а также с целью терапии менометроррагий и анемии применяется консервативное лечение. В основном для лечения миомы матки используются препараты — производные 19-норстероидов , которые способствуют уменьшению миомы матки. Как следствие, кровотечения становятся менее обильными, уровень приходит в норму.

Если заболевание значительно ухудшает общее качество жизни женщины, то в данном случае целесообразно удаление миомы матки. В зависимости от степени тяжести болезни проводится хирургическое удаление миомы матки или матки в целом. Очень часто практикуется операция с использованием лапроскопического доступа, который является наименее травматическим. В более редких случаях в качестве оперативного вмешательства применяется , однако данный метод является сравнительно травматическим.

Доктора

Лекарства

Профилактика миомы матки

Наиболее важным моментом в профилактике миомы матки следует считать регулярное обследование у гинеколога и проведение УЗ-исследований, которые способствуют выявлению заболевания на ранней стадии. Следовательно, появляется возможность начать лечение болезни сразу же и предотвратить в последующем возникновение бесплодия, онкологических болезней, а также ряда других осложнений миомы матки. Доказано, что миома матки очень часто возникает у женщин, которые в свое время перенесли аборт. Поэтому для профилактики миомы матки необходимо грамотно подходить к вопросу контрацепции.