☰

Местная анестезия при имплантации зубов. Имплантация под наркозом. Преимущества имплантации зубов под общим наркозом

Боязнь боли и момента вживления титанового протеза в кость - теперь не причина отказываться от имплантации зубов! В сети стоматологий «Все свои!» в Москве есть возможность проводить хирургические операции под наркозом или седацией (альтернативой наркозу), но более доступной по цене.

При седации в начале сеанса пациенту внутривенно вводят снотворные препараты, а после наступления медикаментозного сна место вмешательства обезболивают с помощью укола анестетика. Хирург ставит имплант (при необходимости, удаляет зуб), накладывает шов. Когда операция выполнена, пациент пробуждается и может покинуть клинику сразу после имплантации, так как седация не имеет побочных эффектов на сознание, в отличие от общего наркоза.

При наркозе у пациента полностью выключается сознание. Специальной аппаратурой и анестезиологом контролируются сердечная и дыхательная деятельность. После операции пациент пробуждается и некоторое время остаётся под присмотром врачей.

При наркозе или седации, в любом случае, пациент проходит тщательное предварительное обследование для оценки рисков.

«Все свои!» – одна из немногих стоматологий в Москве, обладающая лицензией Минздрава на проведение дентальной имплантации под наркозом. Мы располагаем новым, высокоточным оборудованием для мониторинга жизненно-важных показателей организма во время операции, и в нашем штате есть квалифицированные хирурги и анестезиологи, что гарантирует успешную и безболезненную установку имплантов в состоянии медикаментозного сна.

Стоимость имплантации

Акция!

Стоимость

Операция имплантации под седацией (под воздействием снотворных препаратов и контролем анестезиолога), 1 час

18 185 р.

20 000 р.

Процедура противопоказана в период ОРВИ, а также беременным женщинам в 1-м и 3-м триместре.
*Стоимость имплантов указана без учета стоимости анестезии, формирователя десны, элементов протезирования, коронки/протеза. Полную стоимость имплантации можно уточнить на первичной консультации врача после диагностики.

Сроки установки

Препараты для седации начинают действовать уже через 10 секунд после введения, а сама операция под наркозом длится 1 час.

Преимущества имплантации под седацией и наркозом

Седация поможет легче перенести установку дентальных протезов пациентам с дентофобией, сильным рвотным рефлексом, неврологическими заболеваниями. Это отличное решение при длительной операции, а также при наличии аллергии на анестетики.

Учитывая доступную стоимость услуги, операцию в состоянии медикаментозного сна может позволить себе каждый клиент стоматологии «Все свои!», который тяжело переносит удаление зубов, вид крови и прочие особенности хирургии.

Седация оказывает «щадящее» воздействие на сознание, уменьшает выработку слюны и не требует периода реабилитации. Ее единственный побочный эффект - сохранение небольшой сонливости в течение 3-4 часов после операции.

Имплант - первая помощь при потере зуба

Установка дентальных протезов под наркозом или седацией поможет быстро и без боли восстановить любой дефект зубного ряда. В наших стоматологиях, кстати, можно поставить имплант сразу после удаления зуба (одномоментная имплантация), предупредив истончение челюстной кости и затраты на более дорогие протезы в будущем.

Имплантация зубов может быть проведена под общим наркозом при наличии веских показаний к его использованию. Все дело в том, что сегодня в стоматологической практике применяются более щадящие и при этом не менее эффективные анестетики, которые позволяет полностью исключить чувствительность тканей полости рта, оставляя при этом пациента в сознании. Однако в отдельных ситуациях не обойтись без радикальных мер, ведь у человека может быть аллергия на другие варианты обезболивания или, например, непреодолимый страх и паника перед лечением.

О том, когда имплантация зубов показана именно под общим наркозом, а также какие могут быть последствия и пойдет речь далее.

Имплантация без боли – какие есть варианты

Для начала давайте подробнее остановимся на вопросе о том, какой вообще наркоз применяется при . Итак, сегодня в стоматологической практике используется 4 основных метода обезболивания.

Во-первых – местная анестезия, которая предусматривает лишение чувствительности ограниченной локации, то есть после введения препарата пациент почувствует онемение лишь в той области, где планируется проводить манипуляции. Средство может быть нанесено с помощью распылителя (поверхностная анестезия) или посредством инъекции (инфильтрационная). Когда же речь заходит об имплантации зубов под наркозом, особенно при вживлении конструкций на нижней челюсти, то тут чаще встречается проводниковый тип введения обезболивающего – препарат внедряется у самого нерва, поэтому удается достичь более длительного и надежного эффекта.

Во-вторых – седация, которая предусматривает введение обезболивающего газового «коктейля» внутривенно, обеспечивает полное расслабление тела и исключает любые болезненные ощущения во время проведения процедуры. Все это время пациент остается в сознании, находится где-то на грани сна и бодрствования. Он может выполнить элементарные просьбы врача, например, открыть и прикрыть рот, однако вряд ли вспомнит о них после окончания действия препаратов. Здесь обычно используется газ ксенон, безопасность и эффективность которого уже давно доказана на практике. Реже – азот.

В-третьих – лечение именно под общим наркозом. Оно начинается с внутривенного введения мощных обезболивающих, которые погружают пациента на несколько часов в глубокий медикаментозный сон. Комбинация лекарственных препаратов чаще всего вводится внутривенно, но в отдельных ситуациях допускается ингаляционный способ обезболивания.

И четвертый – это комбинированный метод, который объединяет в себе использование успокаивающих препаратов и местных анестетиков. Предполагается применение проводникового метода в сочетании с седацией, то есть с использованием ксенона или азота.

Общий наркоз как гарантия безболезненности процедуры

Имплантация и удаление зубов под наркозом проводится только при наличии веских причин. При этом в стоматологическом центре, в котором планируется проведение лечения, должно быть оборудованное отделение реанимации, а также квалифицированные специалисты, в распоряжении которых должны быть все медикаменты и аппаратура для экстренного реагирования.

Если процедура проводится в маленьком частном центре, убедитесь, что там работает квалифицированный анестезиолог, который сможет определить эффективную и при этом безопасную дозу препаратов. В идеале лечение под наркозом должно проводиться в крупном многопрофильном медицинском центре, в котором есть все необходимое для оказания неотложной помощи . Еще один хороший вариант – если на операции будут присутствовать приглашенные специалисты из соответствующего учреждения с полным реанимационным комплектом. То есть не просто анестезиологи, а анестезиологи-реаниматологи.

Какие есть показания и ограничения

Как можно судить по отзывам, имплантация зубов под наркозом проводится в следующих ситуациях:

  • сильная аллергическая реакция на местные виды обезболивания,
  • тошнота, которая проявляется при проведении стоматологического лечения,
  • высокое артериальное давление,
  • непреодолимый страх перед стоматологическим лечением,
  • высокая восприимчивость к боли,
  • необходимость установки множества имплантов за раз – в основном при комплексных решениях, например, когда проводится .

С другой стороны, общий наркоз можно применять далеко не во всех случаях. Так, например, данный способ лишить пациента чувствительности строго противопоказан при заболеваниях печени и почек, а также при нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы и щитовидной железы, бронхиальной астме и прохождении курса гормональных препаратов отдельной категории. Также эксперты в области и анестезиологии советуют отказаться от еды примерно за 6 часов до процедуры. К тому же за 4 часа до операции не следует пить жидкость.

Подготовка – крайне важный этап

С целью минимизации любых рисков, связанных с негативным воздействием обезболивающих препаратов на здоровье пациента, перед лечением тот обязан пройти полную подготовку, которая включает в себя обследование состояния организма и всех элементов полости рта. Для этого проводится томография или хотя бы панорамный снимок, а также сдаются соответствующие анализы. Их полный список можно уточнить непосредственно в клинике, где планируется проходить лечение.

Когда речь заходит о применении современных имплантации с немедленной нагрузкой протезом, то здесь вопрос важности подготовительного этапа встает особенно остро. Так, например, челюстно-лицевой хирург и врач-имплантолог, объясняет, что современные протоколы немедленной нагрузки предъявляют еще более высокие требования именно к подготовительному этапу:

«Дело в том, что подобные методики в 90% случаев применяются без предварительной костной пластики, и максимально подробная клиническая картина, а также сведения о состоянии и объеме костной ткани на разных участках челюсти здесь играют очень важную роль. Перед одноэтапной имплантацией, будто-то протезирование на 4 или 6 имплантах, или даже , пациент в обязательно порядке должен пройти компьютерную томографию (КТ), которая дает максимально подробную картину, позволяющую оценить костную и мягкие ткани сразу в трех плоскостях. Все это необходимо для выбора оптимальных моделей имплантов и мест под их вживление. Не стоит забывать, что все этапы лечения в данном случае разрабатываются с помощью компьютерного 3 D моделирования, что, в свою очередь, позволяет минимизировать риски допущения малейших ошибок и неточностей. Довольно часто подобные операции проводятся именно под общим наркозом и тщательная подготовка позволяет исключить любые осложнения для пациента».

Во сколько обойдется общий наркоз

Отдавая предпочтение наркозу в качестве метода обезболивания, следует понимать, что введение комбинации столь мощных препаратов обойдется куда дороже, чем стандартная местная анестезия. Чтобы оценить разницу, взгляните на сравнительную таблицу, в которой приведены приблизительные цены на используемые сегодня методы.

На формирование полной стоимости непосредственное влияние могут оказывать такие факторы, как сложность предстоящей процедуры, ее длительность, способ введения препаратов, а также уровень престижа стоматологического центра.

В чем заключаются преимущества и какие есть недостатки

Общий наркоз – это абсолютная гарантия безболезненности. К другим бесспорным плюсам данного метода можно смело отнести следующие достоинства:

  • отсутствие волнения и страха перед предстоящим лечением,
  • предоставление врачу возможности спокойно заниматься своим делом, не отвлекаясь на непредвиденные реакции пациента,
  • снижение интенсивности выделения слюны, что также значительно облегчает работу специалиста,
  • возможность вживления большого количества имплантов за один прием,
  • качественные результаты лечения и сведение на нет любых рисков развития осложнений – вероятность допущения ошибки по вине врача сведена к минимуму.

«Я долго готовилась к имплантации зубов, собирала деньги, а когда пришла пора лечиться, ужасно перепугалась. Ходила как в тумане, не могла собраться с мыслями и решиться пройти эту процедуру. Потом начала копаться в интернете и узнала, что оказывается имплантацию можно провести и под наркозом. Пришла к своему имплантологу, долго объясняла, что не могу справиться со страхом. Тогда он мне сказал пройти тщательное обследование и взять все необходимые справки у других врачей. Я сделала, все что полагалось, хотя и времени ушло на это немало. Но зато всю операцию я проспала как младенец. Когда пришла в себя, еще некоторое время кружилась голова и подступала тошнота. Но к моменту моего пробуждения все было готово, и уже на третий день мне поставили зубной протез! Какое же облегчение! Так что не стоит бояться наркоза, к нему просто нужно хорошенько подготовиться».

Марьяна_11, г. Санкт-Петербург, 50 лет, отзыв на форуме

Общий наркоз действительно позволяет существенно облегчить процедуру вживления искусственных корней как для самого пациента, так и для специалиста, который проводит операцию. Однако данная методика имеет целый перечень весьма серьезных недостатков, в том числе и тяжелую реабилитацию. То, сколько по времени отходит действие препаратов после процедуры, напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, а также от того, под каким наркозом проводили операцию. В первые часы после пробуждения человек может столкнуться с головокружением, резким снижением давления, приступами тошноты и рвоты. Еще одним неоспоримым минусом, о котором мы уже упоминали чуть выше, является неизбежное увеличение стоимости лечения, ведь общий наркоз стоит на порядок дороже местной анестезии.

Важно! Самым серьезным и страшным осложнением является остановка сердца, а она, в свою очередь, может случиться только при передозировке обезболивающими препаратами или из-за сбоев в работе сердечно-сосудистой системы. И в первом, и во втором случае истинная причина будет крыться в низкой компетенции врача-анестезиолога и допущенных им ошибках. Однако в настоящее время такое осложнение – крайняя редкость, ведь современная аппаратура дает специалистам отличную возможность пристально мониторить и отслеживать мельчайшие изменения в работе сердца и других жизненно важных органов в течение всей операции.

К сожалению, даже абсолютно здоровым людям никто не сможет гарантировать отсутствие осложнений после применения общего наркоза. В этом деле все очень индивидуально, и предсказать точную реакцию организма на столь мощное обезболивание очень и очень сложно. По этой причине наркоз до сих пор в стоматологии используется довольно редко и только при наличии неоспоримых показаний к его применению.

Подробный репортаж об имплантации и полном восстановлении зубов в клинике Smile-at-Once

1 Петрикас, А.Ж. Клиническая эффективность и безопасность обезболивания пульпы и твердых тканей зуба современными местными, 2005.

Сегодня есть несколько вариантов для анестезии при имплантации зубов, которые помогают облегчить процедуру и уменьшить риск развития осложнений, связанных с болевым шоком. Качественное обезболивание даёт пациенту не только физический, но и психологический комфорт во время проведения манипуляций.

В медицине обезболивание называется седацией. Сегодня используют различные методики, позволяющие обеспечить комфортное проведение манипуляций. Наиболее популярными видами считается местное, комбинированное и общее обезболивание. Каждый способ имеет свои достоинства и недостатки.

По результатам обследования специалист определяет возможность использования того или иного метода. Важную роль играет уровень болевого порога, поскольку есть группа пациентов, которые не поддаются местной анестезии даже при минимальном вмешательстве. Другая же часть может перенести процедуру без применения общего наркоза. После определения способа седации разрешается приступать непосредственно к имплантации.

Местное обезболивание

Благодаря этому методу отрицательное влияние лекарств не распространяется на центральную нервную систему, как при общей анестезии. Есть несколько видов местного воздействия:

  1. Поверхностное - представляет собой наиболее простой и безопасный метод, когда анестетик в виде спрея наносится на необходимую зону. Лекарство быстро устраняет чувствительность, и врач может приступить к процедуре. Недостатком этого способа считается минимальное время воздействия. Помимо прочего, есть группа пациентов, которые не реагируют на такое обезболивание.
  2. Инфильтративное - считается наиболее популярной разновидностью. Заключается во введении анестетика, который воздействует на чувствительные нервные окончания не более 60 минут и называется термином «заморозка». После установленного времени эффект постепенно ослабляется на протяжении 30−50 минут в зависимости от индивидуальных особенностей каждого пациента. Подобный способ используется не только при имплантации, но и во время пломбирования или удаления зубов.
  3. Проводниковый метод также популярен и по механизму воздействия напоминает инфильтративный. Анестетик вводится местно, но действие его направлено на блокировку нервных окончаний, которые окружают место предполагаемого воздействия. Благодаря этому участок становится изолированным, и пациент не чувствует боли. Недостатком методики станет то, что во время введения средства специалист не всегда может точно определить расположение нервов, поскольку у каждого больного оно может несколько отличаться.
  4. Стволовое обезболивание применяется не так часто, как предыдущие методы. Заключается во введении анестетика в основание черепа. Оттуда эффект распространяется на тройничный нерв челюсти. Считается довольно эффективным способом.

Несколько лет назад для местной седации использовался Лидокаин, но сегодня чаще всего применяют Ультракаин. Препарат имеет в составе аналогичное активное вещество, но считается более эффективным. Доза определяется строго индивидуально.

Наиболее серьезным недостатком подобного способа анестезии считается высокий риск развития аллергических реакций на препарат.

Комбинированная анестезия

Подобная разновидность седации чаще всего применяется для пациентов с низким болевым порогом, а также патологиями сосудов и сердца хронического характера. Суть метода заключается во введении местного анестетика и одновременном вливании седативных препаратов. Допускается такая техника и при аллергии на некоторые медикаменты.

Благодаря комплексному воздействию пациент не чувствует боли, а его нервное напряжение ослабляется. Воздействие на головной мозг при таком методе минимально, действие лекарства длится от 3 до 10 часов в зависимости от дозировки средств. Существенным достоинством считается возможность применять способ для детей.

Полученные дозы лекарств быстро выводятся, что снижает риск отрицательного воздействия на внутренние органы. После проведения процедуры пациенту не требуется много времени на восстановление, что также считается преимуществом такого способа. Стоимость комбинированной седации доступная, а эффективность довольно высокая.

Общая седация

Суть метода заключается во введении препаратов, погружающих пациента в своеобразный сон. Он не чувствует болезненности, что позволяет специалисту провести процедуру замены зубов. Как правило, подобная техника используется для тех, кто имеет низкий болевой порог, аллергию на местные анестетики, а также серьезные патологии сосудов. Показанием также является отсутствие эффекта от применения Ультракаина и его аналогов.

Во время процедуры рядом с пациентом постоянно должен находится анестезиолог, который контролирует его состояние. Наиболее популярными препаратами для общей седации считаются следующие:

  1. Севоран - относится к наиболее безопасным. Действует быстро и позволяет пациенту мгновенно проснуться после окончания манипуляции. Используется для детей, поскольку редко провоцирует аллергию. Хорошо выводится организмом и снижает вероятность отрицательных реакций со стороны внутренних органов.
  2. Форан - применяют для седации во время процедур, занимающих не менее 90 минут. Однако он довольно редко используется без Севорана в небольших количествах.
  3. Ксенон - представляет собой газ без вкуса и запаха. Применяется для взрослых и детей. Считается безопасным для организма, быстро выводится и редко провоцирует отрицательные реакции.

После выбора анестетика специалист рассчитывает дозировку, которая будет разной в каждом индивидуальном случае. Стоит отметить, что имплантация под общим наркозом имеет противопоказания, среди которых следующие: сердечная недостаточность тяжелой формы, период восстановления после инсульта или инфаркта, патологии щитовидной железы, бронхиальная астма, болезни почек и печени в запущенной стадии.

Если пациент принимает какие-либо гормональные препараты, необходимо предупредить об этом специалиста, поскольку при использовании общего наркоза могут возникнуть осложнения. Больным с сахарным диабетом, артериальной гипертензией врач перед процедурой корректирует дозировку гипотензивных и гипогликемических препаратов. Это считается необходимым условием для того, чтобы процедура не спровоцировала побочные реакции.

Необходимое обследование

Перед процедурой имплантации зубов под наркозом пациенту необходимо пройти обследование, которое позволит определить готовность и общее состояние здоровья. При серьезных патологиях замена откладывается на неопределенный срок.

Обязательным этапом считается проведение лабораторного исследования мочи и крови. Важно определить уровень холестерина, скорость оседания эритроцитов, количество тромбоцитов и лейкоцитов. При обнаружении признаков воспаления стоит подождать с имплантацией.

Если пациент страдает сахарным диабетом, перед процедурой необходимо определить уровень глюкозы в крови. Стоит отметить, что при тяжелых заболеваниях сердца, почек, сосудов подобные манипуляции противопоказаны, поскольку могут угрожать здоровью и даже жизни пациента. Дополнительным методом считается проведение компьютерной томографии.

Метод позволяет изучить строение черепа и челюсти конкретного пациента, что значительно упрощает дальнейшие действия. Решение о проведении замены зубов принимает только специалист после получения результатов диагностики.

Особенности процедуры

Наиболее предпочтительным материалом для протезирования считается титан. Он хорошо приживается в костной ткани, довольно редко провоцирует аллергию и другие осложнения. Благодаря этим достоинствам материал часто применяется для замены зубов. Конструкция представляет собой своеобразный корень из титана, ввинчиваемый в кость через предварительно разрезанную десну.

На корне находится искусственный зуб, состоящий из абатмента, коронки и тела импланта. Проводится имплантация зубов только под наркозом и состоит из нескольких этапов:

  1. Пациенту вводят обезболивающее средство.
  2. После этого специалист делает небольшой надрез десны.
  3. Следующим этапом станет сверление отверстия в кости и внедрение в него специальной заглушки, в которую ввинчивается титановый корень.
  4. Далее, десну зашивают и пациент посещает врача через 2 недели.

Приживание корня занимает от 2 до 3 месяцев в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Разновидность анестезии определяет специалист.

Побочные эффекты

Местная и комбинированная анестезия довольно часто провоцирует различные осложнения. У пациента может развиваться отек Квинке или острая крапивница в качестве реакции организма на действие Ультракаина или его аналогов. В зависимости от особенностей каждого больного отличается и степень проявления симптомов.

В тяжелых случаях состояние пациента ухудшается, может наблюдаться удушье, сыпь на кожных покровах, сильный зуд, аллергический ринит. Подобные признаки требуют немедленного прекращения введения анестетика и симптоматической терапии.

Однако чаще всего осложнения возникают при использовании общего наркоза, поскольку препараты оказывают непосредственное влияние на центральную нервную систему и центры, отвечающие за сердцебиение, дыхание и кровообращение. Во время имплантации у пациента могут наблюдаться резкие скачки артериального давления, нарушение ритма дыхания, одышка, судороги, приступы рвоты, тахикардия.

В период выхода из анестезии есть признаки беспокойства, нарушение памяти, эмоционального возбуждения. Пациент говорит о тошноте и головной боли. Как правило, подобные проявления исчезают через 30−60 минут, но иногда сопровождают человека до следующего дня. Специального лечения такое состояние не требует, если не наблюдается судорог, потери сознания, критического снижения или повышения температуры тела.

Анестезия в стоматологии не является новостью. Обычно проведению стандартных хирургических процедур предшествует местное обезболивание, избавляющее пациента от боли и неприятных ощущений. В последнее время специалисты начали практиковать седацию и общий наркоз, которые не только делают безболезненным хирургическое вмешательство в стоматологии, но и решают проблему психоэмоционального состояния пациента.

Потеря одного зуба, не говоря уже о нескольких, для большинства людей далеко не просто неприятная новость, а шокирующий факт. Потерянные единицы зубного ряда восстановить можно с помощью мостовидного протеза. Но при этом здоровые соседние зубы ожидает безжалостная обточка, а это значит, что их со временем пациент также может лишиться. Наиболее выгодной альтернативой протезированию с обтачиванием на сегодня является имплантация. Эта процедура довольно распространена и востребована, благодаря целому ряду преимуществ. Самые главные из них: при имплантации отсутствует необходимость в обточке и после нее кость не уменьшается в объеме.

Тем не менее, имплантацию, которая считается операцией, не каждый способен перенести. Большинство боится ее из-за болевых ощущений и массы дискомфорта во время операционных манипуляций. И действительно, специалист делает в десне надрез, чтобы открыть кость. Затем для импланта формирует ложе, проводит его внедрение в челюсть и накладывает шов. Безусловно такой список действий стоматолога не может не вызвать чувство страха у пациента. Но бояться все же не стоит.

Типы анестези

На хирургическом этапе имплантации специалисты проводят эффективное обезболивание с применением передовых анестетиков. Если на вживление в десну одного искусственного корня в самом простом случае уходит порядка 10 минут (без удаления зуба и наращивания кости), то замена имплантами нескольких зубов или всех (с одномоментной пластикой кости) длится от часа до 2-часов. Поэтому только грамотный выбор варианта анестезии и безопасное ее применение могут сделать имплантацию безболезненной.

Согласно классификации специалистов американского общества анестезиологов ASA существует несколько вариантов анестезии:

  • местная;
  • анксиолизис или минимальная седация;
  • поверхностная или средняя седация - пациент в сознании;
  • сверхседация или глубокая седация - пациент в полудреме;
  • общая или наркоз.

Необходимый вариант обезболивания стоматолог применяет в зависимости от сложности клинического случая и психологического настроя пациента. Например, местного обезболивания будет достаточно для имплантации от 1 до 4-х искусственных корней. При условии, если в зоне вырванных зубов нет воспаления и достаточный объем кости. Но чтобы пациенту было комфортнее во время хирургической процедуры, наряду с местным обезболиванием специалисты дополнительно вводят в вену седативные препараты.

Преимущества внутривенной седации

Внутривенная седация действует не только успокаивающе. О происходящем в хирургическом кабинете зачастую пациент помнит только частично или даже вообще ничего не может вспомнить. Седация позволяет хирургу в процессе имплантации общаться с пациентом, тогда как при наркозе сознание у человека выключается полностью. Поэтому не стоит путать седацию с общим наркозом.

Существует такая категория пациентов, которые панически боятся всех стоматологических процедур. Посещение кабинета отрицательно отражается на психологическом состоянии таких людей. Эту проблему специалисты называют дентафобией или стоматофобией. Седация представляет эффективный способ успокоить и расслабить стоматологических пациентов. В Европе ее проводят уже давно, а вот в России стали применять недавно и далеко не все, к сожалению, специалисты.

Имплантация под наркозом: плюсы, показания и противопоказания к применению общей анестезии

Чем сложнее операция по внедрению искусственных корней в челюсть, тем больше времени для ее проведения требуется и, соответственно, тем сильнее обезболивание используют перед ней. Действия хирурга в процессе имплантации должны быть ювелирно точными и врачу удобнее их выполнять, когда пациент неподвижен и абсолютно спокоен. Такое состояние может обеспечить общий наркоз. Кроме того, под общей анестезией специалист может воспользоваться особыми препаратами, способствующими снижению слюноотделения, что крайне важно, как для прохождения операции, так и для состояния самого импланта. Проведение имплантации под общей анестезией существенно сокращает срок всего лечения. Дело в том, что процедуру, рассчитанную на несколько недель, под общим наркозом можно выполнить за один визит к специалисту. Ведь такое обезболивание сохраняется достаточно долго, и врач успевает установить больше имплантов за одно оперативное вмешательство.

Наркоз при имплантации назначают пациентам с аллергией на местную анестезию, а также тем, которые не могут лечить дальние зубы из-за сильного рвотного рефлекса. В категорию пациентов, которым показана общая анестезия при зубном протезировании на имплантах, относятся люди, страдающие психическими болезнями и нервными расстройствами, включая шизофрению, эпилепсию, олигофрению, ДЦП, болезнь Паркинсона и пр., серьезными нарушениями в иммунной системе, а также, если пациенту планируют пересаживать костный блок из подвздошной или теменной кости.

Многие пациенты боятся общего наркоза, считая, что он вредный для здоровья. Однако медицина развивается и препараты, используемые для общей анестезии, все время совершенствуются. Эффективные анестетики используют в минимальных количества и выводятся они из организма быстро. Анестезиологи утверждают, что наркоз можно давать всем обследованным и подготовленным пациентам. Имплантацию зубов под наркозом проводили диабетикам, а также гипертоникам и людям с ишемической болезнью сердца. Результат операции зависит от грамотной подготовки пациента и главное, чтобы ее выполняли в условиях, безопасных для жизни.

Общую анестезию при имплантации разрешено проводить в клиниках с наличием лицензии на этот тип обезболивания. По требованию Минздрава РФ, такие заведения оборудуют операционным блоком и отдельным помещением для временного нахождения пациентов. В клинике должны быть в наличие аппарат для наркоза и реанимационное оборудование, а штат стоматологии должен комплектоваться врачом-анестезиологом. Каждый специалист занимается своей работой. Реаниматолог отвечает за наркоз, имплантолог - за проведение операции. Хирург-имплантолог выполняет и без того сложную задачу и ему нельзя думать о том, как проводится анестезия. Если специалиста будут отвлекать подобные мысли, то это может отразиться на результате имплантации.

Для проведения общей анестезии при имплантации применяются как газообразные препараты, так и жидкие для введения в вену. Выбирает анестетики исключительно специалист, при учете всех противопоказаний, общего состояния здоровья, а также объема будущих процедур в ходе имплантации. Для общего наркоза в качестве анестетиков могут использовать ксенон, форан, севоран.

В некоторых случаях проводится имплантация зубов под общим наркозом. Предоставим описание всего процесса, его преимущества и противопоказания, а также расскажем, кому и в каких случаях делают именно такую полную анестезию.

Чаще всего для вживления импланта достаточно провести местное обезболивание. Но у многих пациентов присутствует сильнейших страх перед данной процедурой. Поэтому врачи решают не подвергать их лишним неприятным ощущениям и максимально упростить операцию.

Описание

Самые первые манипуляции по вживлению искусственного титанового стержня вместо естественного утраченного зубного корня начали проводить еще в 60-х годах прошлого столетия. Врачом, который сделал такой прорыв в медицине, был Ингвар Бранемарк. Именно он продумал, как совершать данную процедуру и все детали для полноценного восстановления функциональной единицы.

Своего пика имплантация достигла к 80-м годам и по сегодняшний день пользуется популярностью среди врачей и пациентов, так как помогает предотвратить убыль альвеолярной ткани, изменения в овале лица из-за потери зубов, а также нормализовать дикцию и процесс пережевывания пищи.

С этими целями используется медицинский сплав титана. Стержень обычно выполнен в форме естественного корня, цилиндрический или конусовидный, что помогает более легкому и быстрому вживлению.

Вся конструкция искусственного зуба состоит из таких основных элементов:

  • самого стержня, максимально напоминающего корень и отвечающего за надежную фиксацию изделия в мягких тканях пациента;
  • – своеобразного переходника, скрепляющего верхний и нижний элементы между собой;
  • коронки – аналогична видимой части зуба по своей форме, цвету и прочности, может быть изготовлена из разных материалов (металла, керамики, циркония и пр.).

Со временем от сильных и постоянных нагрузок две внешние части изделия могут выйти из строя и периодически подлежат замене. Как долго они прослужат, зависит от выбранных материалов и аккуратного использования. А вот сам стержень устанавливается один раз и навсегда. Только в случаях отторжения его нужно будет удалить.

Поскольку для такой сложной процедуры нужно провести глубокий разрез мягких тканей и добраться до кости, то требуется анестезия при имплантации. Какой она будет – решает врач совместно с пациентом, но она нужна в любом случае.

Так, в общих чертах установка импланта проходит такие стадии:

  1. Подготовка к процедуре, выбор всех элементов будущего изделия.
  2. Делают анестезию пациенту, чтобы процесс прошел без каких-либо неприятных ощущений.
  3. Совершают разрез мягких тканей в нужном месте.
  4. В кости просверливают отверстие с помощью специальных инструментов и такой величины, которая будет соответствовать размерам вживляемого штифта.
  5. Фиксируют искусственный корень и закрывают его заглушкой.
  6. Разрезанные ткани зашивают.
  7. Через 2-3 недели пациенту снимают швы, но чтобы полностью прижился стержень дают обычно до 2-4 месяцев. За этот период станет понятно, произошла ли остеоинтеграция и создают верхний элемент конструкции натуральных размеров, формы и оттенка.
  8. Заглушку удаляют и на ее месте ставят , который подготовит основу под будущий искусственный зуб.
  9. Через две недели устанавливают абатмент и коронку, которые могут полноценно функционировать и заменить утраченную единицу.

Обязательно ли нужна анестезия?

Каким-либо способом обезболить оперируемый участок десны крайне необходимо, иначе пациент не выдержит вмешательства. И все же, в стоматологии есть множество вариантов, из которых можно выбрать, под каким наркозом делают имплантацию.

Выбирают чаще всего местную, так как это дешевле и проще. Но в отдельных случаях требуется полная анестезия. Ее не всегда рекомендуют, тем более что не каждая частная стоматология имеет право ее проводить. Для этого нужна специальная лицензия. Также врач должен учесть все показания и противопоказания при выборе вводимого лекарства.

Для пациента привлекательность общего наркоза может оказаться весьма высокой, ведь всю процедуру он проспит и ничего не почувствует. Но нужно понимать, что такое воздействие на организм не проходит бесследно, а восстанавливаться после него придется дольше.

Какие обследования нужны?

Кроме того, что перед совершением имплантации пациента направляют на ряд анализов и консультаций с другими специалистами, это также требуется и для выбора правильного обезболивания.

Так, если пациент страдает от сахарного диабета, то дополнительно сдают кровь на уровень сахара. При заболеваниях кровеносной системы обязательна консультация кардиолога и показатели ЭКГ или ЭхоКГ. Всегда нужно провести аллергические пробы или соответствующие тесты, чтобы установить, на какие препараты у пациента возможна побочная реакция.

Универсальными остаются такие анализы:

  • крови;
  • на свертываемость и уровень сахара;
  • мочи;
  • на установление некоторых инфекционных заболеваний – гепатит, сифилис, ВИЧ;
  • холестерол;
  • билирубин;
  • АсАТ;
  • фосфаза щелочная.

Иногда женщинам рекомендуют сдать дополнительные анализы по показателям работы щитовидной железы. Рентген и КТ делают при имплантации в обязательном порядке, так как только с их помощью можно установить размер альвеолярного гребня, нюансы внутреннего строения кости и точную область вживления стержня.

Показания и противопоказания

В большинстве случаев анестезию проводят местную, но в отдельных ситуациях общий наркоз окажется более приемлемым:

  • обнаружилась аллергическая реакция на другие препараты;
  • локальное обезболивание не действует;
  • у пациента при любом стоматологическом вмешательстве появляется ;
  • повышенное артериальное давление;
  • сильная тревожность и низкий порог болевой чувствительности;
  • психологические проблемы;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • также он оказывается лучшим вариантом при вмешательстве для детей до трех лет;
  • при одновременном вживлении более пяти имплантов;
  • если совершается пересадка костного блока из теменной или подвздошной области.

Иногда же, наоборот, общий наркоз категорически противопоказан и нужно искать другие способы анестезии:

  • заболевания почек или печени;
  • после недавно перенесенного инфаркта миокарда или инсульта;
  • случаи сердечной недостаточности;
  • обострение бронхиальной астмы;
  • некоторые нарушения работы щитовидной железы;
  • прием отдельных видов гормональных препаратов, о чем врача нужно поставить в известность;
  • употребление алкоголя.
Также следует помнить о врачебных рекомендациях перед проведением операции и общего наркоза: нельзя кушать что-либо 6 часов до начала процедуры, а также употреблять жидкость за 4 часа до этого.

Преимущества и недостатки

Врачи выделяют следующие плюсы общего наркоза при имплантации зубов:

  • без него не обойтись в некоторых случаях (например, при вживлении большого количества имплантов);
  • помогает хирургу совершать все необходимые манипуляции, так как значительно уменьшает слюноотделение у пациента;
  • врачу не нужно отвлекаться на успокоение больного;
  • человек при этом не испытывает никаких неприятных ощущений;
  • полностью устраняется чувство страха и переживаний;
  • послеоперационный период также проходит легче, без парестезий и болевых ощущений;
  • уменьшается риск появления любых воспалительных реакций;
  • более безопасен для здоровья пациента.

Но у данного вида анестезии есть свои минусы:

  • нужно учитывать все существующие противопоказания, которых намного больше, чем при местном наркозе;
  • если его совершают с помощью специальной трубки через гортань, то это может мешать врачу работать;
  • после окончания действия анестезии пациент длительный период приходит в себя;
  • значительное увеличение стоимости всей процедуры, так как общий наркоз намного дороже, чем любой другой вариант.

Виды анестезии

Теперь рассмотрим, какие же бывают способы обезболивания при имплантации:

  1. Местная – можно проводить только, если оперируемый участок не воспален и имеет достаточно объема для совершения инъекции. При этом онемение происходит только в конкретной области и достаточно кратковременно.
  2. – предусматривает внутривенное введение успокаивающего средства для максимального расслабления пациента. Он не чувствует боли, но находится в сознании.
  3. Общий наркоз – проводится с помощью внутривенной инъекции или инертного газа, который нужно подбирать с особой тщательностью в правильных дозировках.
  4. Комбинированная – комплексное обезболивание, при котором одновременно вводят успокаивающие препараты и местный вид анестезии. У него больше всего достоинств и преимуществ перед другими вариантами.

Среди местных препаратов для наркоза также существуют разновидности:

  • поверхностный – опрыскивают лидокаином оперируемый участок;
  • инфильтрационный – вводят легкий анестетик, в народе называемый «заморозкой», но длительность его действия не дольше часа;
  • проводниковый – основное влияние происходит на нервные окончания, которые охватывают определенный участок;
  • стволовой – вводят в основание черепа, чтобы уменьшить чувствительность тройничного нерва, отвечающего за реакцию челюсти.

Среди самых распространенных и используемых при имплантации препаратов для общего наркоза оказываются:

  • Севоран – наиболее безопасный, с приятным запахом, быстродействующий. Пациент засыпает после первого вздоха и также легко просыпается в конце процедуры. Применяется и в детской стоматологии, так как считается гипоаллергенным.
  • Форан – намного дешевле предыдущего, но его выбирают крайне редко из-за определенных недостатков. Его действие ограничивается 90 минутами, имеет неприятный запах и множество противопоказаний.
  • Ксенон – подается в виде безвкусного инертного газа, без цвета и запаха. Не содержит токсинов, считается безвредным и применяется даже для детей. За счет быстрого выведения из организма пациент восстанавливается за короткий период.

Особенности общего наркоза при имплантации зубов

Нужно понимать, что в процессе операции принимают участие несколько врачей, так как у каждого есть свой участок работы. Так, анестезиолог все внимание переключает на пациента, его состояние и максимально грамотно рассчитывает дозировку и длительность действия выбранного препарата. Хирург-имплантолог занимается по большей части непосредственно самой операцией, вживлением стержня и наложением швов.

Чаще всего при совершении имплантации выбирают местный вид обезболивания или седацию. И только в самых крайних случаях принимают решение об общем наркозе. Это нужно в отдельных ситуациях, когда другие виды анестезии не действуют или же существуют иные показания для этого.

Побочные эффекты

Именно из-за нежелательных реакций врачи с осторожностью применяют препараты для общей анестезии при проведении имплантации:

  • перепады давления;
  • увеличение частоты пульса;
  • на некоторое время у пациента пропадает память;
  • есть риски появления бронхоспазмов или ларингоспазмов;
  • повышается эмоциональное возбуждение при окончании действия препарата;
  • иногда случаются приступы тошноты и даже рвоты;
  • судорожные сокращения мышц;
  • длительная икота;
  • частое прерывистое дыхание.

Видео: имплантация под наркозом.

Стоимость

В зависимости от самой клиники, ее ценовой политики, а также выбранных лекарств, сумма за операцию будет совершенно разной. Так, средняя стоимость за общий наркоз может оказаться в пределах 12-15 тысяч рублей. Это если операция проводится не дольше часа. При дальнейшем продолжении каждая инъекция увеличивает цену анестезии на 3000 за 20 минут.

Чтобы была понятна разница между общим и местным наркозом, укажем среднюю стоимость на другие виды обезболивания. Так, инфильтрация оценивается в 500-3000 рублей, проводниковая анестезия обойдется до 4000, а аппликаторная окажется наиболее дешевой и не стоит дороже 1500 рублей.