☰

Мезентериальные лимфоузлы где. Причины мезаденита у детей — как избавить ребенка от болей в животе. При каких заболеваниях наблюдается мезаденит

Боль в животе - частое явление у детей разного возраста. Родителям необходимо быть бдительными: при первых жалобах ребёнка на дискомфорт в животике стоит обратиться к врачу, особенно если кроха часто болеет вирусными инфекциями, ангинами или имеет хронические заболевания (пиелонефрит, холецистит, гастродуоденит, тонзиллит, отит и прочее). Ведь иммунитет малыша может в определённый момент не справиться с микробной нагрузкой, и тогда развиваются серьёзные заболевания, одним из которых является мезаденит.

Что такое мезаденит

Мезаденит - это заболевание, возникающее при воспалении лимфатических узлов брыжейки кишечника. Называют его ещё брыжеечным лимфаденитом или мезентериальным лимфаденитом.

Лимфатические узлы, расположенные в брыжейке, воспаляются и вызывают заболевание мезаденит

По данным статистики, мальчики болеют мезаденитом чаще, чем девочки. В последнее время случаи заболеваний участились, что говорит о снижении иммунитета среди детского населения.

Как ни странно, но в кишечнике и брыжейке больше всего лимфатических узлов, чем где бы то ни было в организме. Они выполняют функцию барьера и защиты при встрече организма с инфекцией. При определённых условиях начинается бурная реакция лимфатической системы, что проявляется увеличением и воспалением лимфатических узлов.

Дети со сниженным иммунитетом или врождённым иммунодефицитом (недостатком иммунных клеток) входят в группу риска по возникновению мезаденита.

Причины возникновения у детей

Воспаление брыжеечных лимфоузлов может быть как самостоятельным заболеванием, так и сопутствующим симптомом при другой (основной) болезни.

  1. Когда мезаденит - самостоятельное заболевание, то причинами его возникновения чаще всего являются условно-патогенные инфекции, то есть те, которые населяют кишечник здорового ребёнка, но не вызывают заболевания. В условиях снижения иммунитета условно-патогенные микроорганизмы становятся патогенными, барьерные функции лимфатических узлов ослабевают, что приводит к развитию заболевания. Наиболее частые из инфекций:
    • вирусные (аденовирус, вирус Эпштейн-Барр, энтеровирус, цитомегаловирус);
    • бактериальные (иерсинии, стафилококк, кишечная палочка, сальмонелла, редко микобактерия туберкулёза).
  2. Что касается мезаденита вторичного, то есть образовавшегося в результате попадания инфекции в лимфатические узлы брыжейки с током крови или лимфы, то можно говорить о мезадените на фоне аппендицита, энтерита, тонзиллита, пневмонии.

Виды

В медицине выделяют:

  1. Специфический мезаденит (туберкулёзный) - вызван палочкой Коха (микобактерией туберкулёза).
  2. Неспецифический - вызван условно-патогенной микрофлорой человека (иерсинии, стафилококк, кишечная палочка, вирус Эпштейн-Барр):
    • простой (без гнойного очага);
    • гнойный (с образованием гнойного абсцесса).

По характеру течения мезаденит делится на:

  • острый;
  • хронический.

Проявления мезаденита

Симптомы мезаденита напрямую зависят от вида и характера течения заболевания.

При простом остром мезадените наблюдается:

  • сильная постоянная или приступообразная боль в правом нижнем углу живота или в области пупка;
  • тошнота и рвота фонтаном;
  • повышение температуры тела до 39°C;
  • слабость;
  • запор или понос.

Можно соотнести развитие мезаденита с недавно перенесённым гриппом, воспалением лёгких или ангиной.

Простой гнойный мезаденит редко встречается в детском возрасте. При его возникновении к вышеперечисленным жалобам добавляются явления интоксикации (головная боль, учащённое сердцебиение, вялость, слабость).

Специфический мезаденит (туберкулёзный) проявляется вялотекущим течением. Кроме того, характеризуется:

  • субфебрильной температурой тела (не выше 38°C);
  • увеличением периферических лимфатичеких узлов;
  • снижением массы тела;
  • слабостью;
  • бледностью кожных покровов;
  • периодическими схваткообразными или ноющими болями в животе.

При туберкулёзе лёгких может сопровождаться кашлем.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании:

  • опроса больного (или его родителей) на предмет жалоб, перенесённых заболеваний и пр.;
  • осмотра ребёнка - оценивается цвет кожных покровов (при мезадените он бледный), язык (влажный, обложен белым налётом), частота пульса (увеличенная), дыхание (учащённое), температура тела (повышенная). При прощупывании живота наблюдается болезненность около пупка и в правой подвздошной области (в правом нижнем углу живота), но симптомов напряжения брюшины нет. Это отличает мезаденит от аппендицита. Иногда можно прощупать увеличенные лимфатические узлы брыжейки, при надавливании может открыться рвота.

Из дополнительных методов обследования используют:


Важно понимать, что при УЗИ-исследовании выявляются косвенные признаки увеличения лимфатических узлов брыжейки. У детей нормой считается диаметр до 5 мм. Диагноз мезаденит на основании только УЗИ-данных не выставляется.

Дифференциальная диагностика

Сходства

Отличия

Лимфогранулематоз

  • Увеличение лимфатических узлов (паховых, подмышечных, шейных);
  • повышение температуры тела.
  • При лимфогранулематозе характерным признаком являются профузные поты;
  • лимфоузлы при лимфогранулематозе безболезненны, не уменьшаются даже на фоне лечения.

Гельминтоз

  • Боль в животе;
  • слабость, вялость.
  • Повышение температуры при глистных инвазиях циклично, повторяется через равные промежутки времени;
  • в анализе крови определяются антитела к гельминтам.

Аппендицит

  • Боль в животе;
  • повышение температуры тела;
  • тошнота, иногда рвота.
  • Симптомы напряжения брюшины положительны;
  • температура тела, как правило, субфебрильная (не выше 38°С);
  • боль чаще всего локализуется в правом нижнем углу живота.

Абдоминальный геморрагический аппендицит

  • Боль в животе;
  • тошнота, рвота.
  • Боль не локализуется в определённом месте, распространяется на весь живот;
  • боль приступообразна, периодически возникает и исчезает.

Возможные осложнения

  1. Нагноение лимфоузлов. При сильном обсеменении инфекцией лимфатические узлы могут нагнаиваться, что вызывает сильную интоксикацию у ребёнка.
  2. Перитонит. Нагноившиеся лимфоузлы могут прорывать в брюшную полость.
  3. Абсцесс брюшной полости.

Лечение

Лечение мезаденита имеет комплексный характер и включает в себя медикаментозную и физиотерапию, применение народных средств, соблюдение диеты и выполнение массажа, гимнастики.

Медикаментозная терапия

  1. Антибактериальные препараты назначаются с учётом инфекции, вызвавшей заболевания. Для этого проводятся соответствующие анализы (посевы из очагов инфекции, посев крови на стерильность, анализ мокроты на микобактерию туберкулёза и др.). При невозможности проведения этих анализов назначаются антибиотики широкого спектра (цефалоспорины, макролиды).
  2. Дезинтоксикационная терапия – лечение, направленное на снижение интоксикации. Сначала назначаются внутривенные адсорбенты (реосорбилакт), позже они заменяются препаратами пероральными (энтеросгель, полифепан, сорбекс).
  3. Обезболивающие препараты (анальгин, кетанов). В детской практике многие анестетики не разрешены, поэтому препараты используются однократно и лишь для снятия сильного болевого синдрома.
  4. Спазмолитики (но-шпа, папаверин). Применяются для расслабления мышечного спазма и избавления от боли.
  5. Противотуберкулёзная терапия назначается при подтверждённом туберкулёзном мезадените.
  6. Физиотерапия (УВЧ) показана после устранения острой боли.

Народная медицина

  1. Отвар из корней ежевики сизой. Ягода обладает вяжущими, противовоспалительными, бактерицидными и жаропонижающими свойствами. 10 г измельчённых корней залить стаканом кипятка, прокипятить 10-15 минут, настоять 2-3 часа. Принимать по 1 столовой ложке каждые 2 часа.
  2. Настой из цветков ромашки оказывает противовоспалительное, спазмолитическое и ветрогонное действие. 1 чайная ложка цветков заливается стаканом кипятка и настаивается 3 часа в термосе. Принимать по четверти стакана 4 раза в день.
  3. Столовую ложку семян тмина нужно залить стаканом кипятка и прокипятить в течение получаса. Принимать по 2 столовые ложки четырежды в день перед приёмом пищи.

Народные средства для лечения заболевания (галерея)

Цветки ромашки аптечной Семена тмина Корни ежевики сизой

Диета

Избавиться от симптомов мезаденита без корректировки питания невозможно. В первые дни заболевания назначается строгая диета, как при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (стол №5). Ребёнку нужно есть небольшими порциями, но часто, каждые 3-4 часа. Перед сном не рекомендуется принимать пищу, разрешается только питье.

Творог Каши
Пшеничный хлеб Овощные салаты

Не стоит относиться халатно к жалобам малыша на дискомфорт и боли в животе, особенно когда ребенок болеет ОРВИ и имеет багаж хронических заболеваний.

Здесь причиной болевых ощущений может стать не только простое расстройство ЖКТ, но и такое более серьезное заболевание как мезаденит у детей. Поэтому рассмотрим в этой статье, что такое мезаденит, узнаем, как он диагностируется и лечится.


Заболеванием мезаденит называется воспаление лимфоузлов, расположенных в брыжейке (брюшной складке кишечника, с помощью которой тонкий кишечник присоединяется к стенке живота).

Как известно, брюшная полость содержит около 500 лимфоузлов, которые не позволяют распространяться инфекциям и берут весь «огонь на себя».

Таким образом, в узлах может наблюдаться воспаление и даже нагноение. Такое заболевание, в большей мере, характерно для детей и подростков.

Разновидности мезаденита

Мезентериальный лимфаденит встречается в двух формах.

Современная медицина называет их как:

  • острая форма (острый неспецифический мезаденит). Характерный признак такой формы – это наличие схваткообрзных болей;
  • хроническая форма (хронический мезаденит). Ее признаком являются продолжительные боли.

Делится данное заболевание на несколько видов.

Вид определяет возбудитель:

  1. Неспецифический мезаденит вызывают такие возбудители как стафилококк, кишечные палочки и вирусы; возбудители проявляют активность при снижении иммунитета организма и некоторых других факторах. Неспецифический вид делится на простой и гнойный.
  2. Специфический мезаденит имеет следующие разновидности:
    1. Туберкулезный (появляется по причине воздействия на организм туберкулезной палочки).
    2. Псевдотуберкулезный.
    3. Иерсиниозный (появляется под воздействием микробактерии Yersinia).

Виды мезаденита отличаются по способу попадания инфекции в брыжейку:

  1. Инфекция попадает от другого больного органа (энтеральный способ проникновения).
  2. Бактерия попадает через кровь (лимфу) от поврежденного участка (органы дыхания, аппендицит).

Какие факторы могут стать причинами мезаденита

В медицинской практике подтверждено, что заболевание является результатом воспаления в кишечнике. Так, причинами мезаденита могут быть аппендицит и инфекции (гастроэнтерит, энтеровирусы, сальмонеллез, иерсинии, кишечные палочки, кампилобактерии), где инфекция распространяется энтерогенным путем.


Существует много примеров, когда мезентериальный лимфаденит развился после заболевания носоглотки и дыхательных каналов (туберкулез, пневмония, ОРЗ, ангина, инфекционный мононуклиоз и прочие). В данных примерах через кровь инфекция попадает в брыжеечные лимфоузлы. Хотя не исключаются случаи, когда она оказывается в кишечнике через попадающую него мокроту.

Какие симптомы характерны мезадениту

Каждая форма заболевания проявляется своими симптомами мезаденита.


Острой форме соответствуют следующие признаки:

  • неожиданная и острая боль в области солнечного сплетения, высокая температура, чувство тошноты и возникновение рвоты;
  • невозможно сказать, где находится источник боли, так как болит вся область ЖКТ;
  • по ощущениям боль тупая, ноющая, постоянная и может усилиться при развитии воспалительного процесса;
  • от движений тела будет наблюдаться усиление боли (в случае, если лимфоузлы в кишечнике у ребенка начали гноиться);
  • наблюдается расстройство кишечника (диарея), свойственное колиту, гастриту и другим желудочно-кишечным заболеваниям;
  • присутствует ощущение сухости в ротовой полости, возникает желание пить;
  • температура повышается до 39 градусов;
  • наблюдаются скачки кровяного давления;
  • учащается сердцебиение и частота дыхания.

Хроническая форма мезаденита имеет слабовыраженные признаки.


Боль не имеет определенной локализации, распространена по всей области живота и усиливается при тяжелых физических нагрузках и резких телодвижениях.

Болевые ощущения могут наблюдаться неделями и на протяжении нескольких месяцев.


Туберкулезная форма заболевания проявляется в слабых болях брюшной полости, похудении, повышении температуры тела до 37,5 градусов.

Иногда наблюдается кашель.

Как диагностикой определяется заболевание

Диагноз заболевания определяется следующими методами:

  • опрашивается больной или его родители о самочувствии, о перенесенных болезнях и прочее;
  • проводится осмотр больного: исследуется цвет кожи (больным свойственна бледность), язык (у больного он имеет белые пятна), пульс (у больного обычно увеличена его частота), температура тела (при мезодените она завышена), дыхание (частота увеличена).

Прощупывание живота подтверждает болевое ощущение возле пупка и в правой нижней части живота.

При этом признаков напряжения полости живота нет.


Эти факторы подтверждают воспаление лимфоузлов кишечника и отличают его от аппендицита.

Иногда только прощупывание позволяет выявить увеличение лимфоузлов, а надавливание на них провоцирует рвоту.


Дополнительные способы диагностики мезаденита:

  1. Анализ крови на лейкоциты и эритроциты.
  2. Анализ на биохимию для выявления патологий печени (почек).
  3. Анализ венозной крови и кала для выявления гельминтозов.
  4. УЗИ-обследование, которое выявляет увеличение узлов брыжейки (более 5 мм).
  5. Колоноскопия, рентген брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопия.
  6. Лапароскопия с помощью надреза на животе и специальной камеры позволяет обследовать кишечную полость изнутри и одновременно провести микрооперацию.

При этом важно понимать, что одних данных УЗИ-обследования недостаточно, так как у детей диаметр узла в 5 мм является допустимой нормой.

Какие осложнения может дать заболевание

  1. Образование перитонита (гнойные процессы в лимфоузлах могут привести к появлению гнойников в полости живота).
  2. Интоксикация организма (сепсис) из-за расширения области, пораженной инфекцией, и попадания ее в кровь.
  3. Расширение области, пораженной лимфаденитом при последующем поражении всех лимфатических узлов организма.

Такие осложнения можно встретить очень редко, и проявляются они в большей степени у туберкулезных больных.

Как лечить мезаденит

Лечение мезаденита у детей выполняется медикаментозным методом с дополнением процедур УВЧ. При этом волнения, стрессы и физические нагрузки запрещаются.

Лекарственные препараты

Подбор лекарств при медикаментозном лечении проводится только на основании диагностики. Она позволяет определить, какой вид заболевания беспокоит ребенка, и понять, от каких микробактерий произошло воспаление лимфоузлов в брюшной полости.


Антимикробные препараты назначают в зависимости от чувствительности патогенов:

  1. Неспецифическая форма лимфаденита лечится антибиотиками групп цефалоспоринов и макропидов.
  2. Проявления туберкулезного мезаденита лечатся антибиотиками групп рифампицына, аминогликозидов и другими.
  3. В общем лечении заболевания также назначаются:
    1. спазмолитики (снимают болевой спазм);
    2. анальгетики (купируют сильное болевое ощущение);
    3. адсорбенты (предотвращают интоксикацию, вначале лечения внутривенно вводятся в организм, а в последствии – пьются);
    4. витамины (для укрепления иммунной системы).

Лечением мезаденита должны заниматься квалифицированные врачи.


Чтобы оно было успешным, необходимо быстро определить причину, почему произошло увеличение узлов в животе.

Промедление в выборе правильного лечения может привести к появлению отечности вокруг прилегающей к лимфоузлам тканей, в результате станут появляться рубцы, начнется рост соединительной ткани, что может привести к образованию лимфостаза.

Предусматривается ли диета при мезадените

При лечении вышеописанного недуга, как и других заболеваний ЖКТ, назначается диета при мезадените у детей (стол №5).


Основным требованием к питанию является частое употребление пищи (через каждые 3-4 часа) небольшими порциями.

Запрещается кушать перед сном, при этом пить разрешается без ограничений.

Пища должна готовиться в духовке или вариться.


При данном заболевании под запрет попадают следующие продукты:

  • жирные мясные и рыбные продукты, сало, вся жареная пища;
  • бульоны из жирного мяса;
  • чай, кофе, шоколад;
  • острая, соленая, копченая, пряная пища;
  • полуфабрикаты, яйца, консервы, грибы;
  • мороженое, булочки, пирожное;
  • редис, щавель.

Выделяют ряд продуктов, разрешенных к употреблению.


К ним относятся:

  • салаты, овощные супы, молочные супы, бульоны из постного мяса;
  • каши рассыпчатые;
  • компот, чай с сахаром, мед, томатный сок;
  • нежирные творог и сметана.

Народная медицина


Для восстановления работы кишечника, когда обнаружено воспаление лимфоузлов в животе, народная медицина и врачи рекомендуют следующие отвары:

  1. Хорошим противовоспалительным, жаропонижающим и бактерицидным действием обладает отвар из ежевики сизой (корни). Измельченные корни растения (10 г) заливают кипятком, кипятят на протяжении 10 минут и настаивают 3 часа. Через каждые 2 часа отвар пьется по 1 ст. л.
  2. Настой из ромашки (цветы) проявляет сильное спазмолитическое, ветрогонное и противовоспалительное действие. На один стакан кипятка потребуется 1 ч. л. цветов лечебной ромашки. Настой выдерживается в термосе 3 часа, после чего сцеживается.
    Принимать 4 раза на протяжении дня по 1/4 стакана.
  3. Отвар из семян тмина. Одним стаканом кипятка заливается 1 ст. л. семян и кипятится 30 минут.
    Принимать до еды по 2 ст. л. отвара 4 раза на протяжении дня.

Профилактика мезаденита

Чтобы ребенок не заболел мезаденитом, необходимо своевременно лечить инфекционные заболевания, и не позволять им становиться хроническими.


Рассмотрим основные требования профилактики мезаденита:

  1. Ликвидация хронических заболеваний:
    1. бронхитов и синуситов, когда воспаляется носоглотка;
    2. ангин, тонзиллитов и отитов;
    3. воспаление почек;
    4. воспаление слизистой оболочки кишечника;
    5. дисбактериоза.
  2. Укрепление иммунитета ребенка методом закаливания.
  3. Посещение стоматолога через каждые полгода.

Учитывая тот факт, что признаки мезаденита схожи с симптомами заболеваний ЖКТ (кишечные боли, повышение температуры, жидкий стул, тошнота с рвотой), больному необходимо получить консультацию и пройти обследование у врача высокой квалификации. Поэтому с учетом тяжелых осложнений и трудностей диагностики заболевания больным не стоит откладывать визит к врачу.

А при резком появлении боли в области живота стоит сразу посетить хирурга. После прохождения диагностики лечением маленьких пациентов, заболевших мезаденитом, занимается врач-фтизиатр.


Вам понравилась наша статья? Не забудьте поставить ей пять звездочек в строке ниже!

Мезаденит - это воспалительный процесс, локализирущийся в лимфоузлах брыжейки кишечника, сопровождаемый всеми признаками, характерными для воспалительного процесса и болевым синдромом, который изредка имитирует признаки воспаленной брюшины (так называемый острый живот). В подавляющем большинстве случаев, рассматриваемая патология носит обратимый характер и купируется самостоятельно, без какого-либо медикаментозного вмешательства, однако бывают и такие случаи, когда мезаденит становится причиной манифестации сильнейшего воспалительного синдрома.

Факторы и особенности организма человека, способствующие развитию данного патологического процесса

Дело все в том, что лимфатическая система, по сути, является своеобразным барьером между организмом человека и окружающей средой, а кишечник, как известно, этот тот орган, через который все это взаимодействие и осуществляется. То есть, пища, будучи по своему составу генетически чужеродной нашему организму, проходит обработку для последующего усваивания. Однако, не смотря даже на ферментативное расщепление и возможность организма всасывать только молекулы-мономеры, все равно не исключена вероятность попадания токсического вещества, оказывающего пагубное влияние на организм человека. Таким образом, проходя через лимфу, все усвоенные организмом питательные вещества определенным образом фильтруются клетками иммунной системы. Этот процесс может обезопасить организм от попадания вредных веществ и чужеродных антигенов, однако всю «нагрузку» из-за этой особенности берут на себя лимфатические узлы, функционально и анатомически объединенные с тонким и толстым кишечником. Именно поэтому желудочно-кишечный тракт становится объектом повышенного внимания со стороны лимфатической системы.

Важно понимать, что еще не выявлено ни единого фактора, который в 100% случаев приводил бы к развитию клиники мезаденита (воспалению лимфоузлов). Однако большинство исследователей полагает, что это заболевание вызывается микроорганизмами, проникающими в лимфатическую систему из кишечника.

То есть, инфекционным процессом, ставшим причиной воспаления лимфоузлов, в подавляющем большинстве случаев является:

  1. Иерсиниоз - кишечная инфекция, протекающая с яркой клиникой гастроэнтероколита. Сопровождается интоксикационным синдромом, характеризующимся повышением температуры до фебрильных значений, нарушением стула, тошнотой и рвотой. Следует отметить, что в этом случае (собственно, как и при других инфекциях подобного рода) мезаденит (воспаление лимфоузлов) может стать причиной сепсиса.
  2. Сальмонеллез, кампилобактер, холера, дизентерия - также являются кишечными инфекциями, одним из осложнений которых становится мезаденит. Встречаются, правда, несколько реже, чем иерсениоз.
  3. Всем известный бета-гемолитический стрептококк и другие, неспецифические возбудители колита и дуоденита также могут стать причиной рассматриваемой патологии.
  4. Вирусные инфекции и микобактерия туберкулеза. Данные микроорганизмы также могут вызвать мезаденит(воспаление лимфоузлов), однако это случается гораздо реже, чем все вышеприведенные случаи.

Очень важно понимать то, что мезаденит - это следствие какого-то инфекционного процесса, расположенного в желудочно-кишечном тракте или же вне его (возможен также не только энтерогенный путь, при котором патогенные микроорганизмы попадают в лимфатические узлы брыжейки из кишечника, но и гематогенный, лимфогенный, при котором инфекция транспортируется кровью или же лимфой из первичного очага поражения и попадает в эти лимфоузлы). Важно понимать, что первичный очаг может быть расположен и за пределами желудочно-кишечного тракта. Подобного рода случаи - большая редкость, но они имеют место быть в клинической практике.

Однако, как бы там ни было, мезаденитпо определению не может быть первичным заболеванием.

Проявления мезаденита и характерные симптомы

Как уже было указано выше, воспаление лимфоузлов по определению не может быть самостоятельной патологией (имеется в виду, первичной). Логично, что клиника этого заболевания будет определяться вызвавшей его патологией. То есть, в том случае, если имеет место энтерогенный путь распространения инфекции, то характерной будет клиника гастроэнтероколита (то есть, будут присутствовать такие симптомы, как: повышение температуры тела до фебрильных значений, нарушение стула, тошнота и рвота). А отличительным признаком присоединившегося мезаденита станет внезапное резкое ухудшение общего состояния больного (что самое интересное, в подавляющем большинстве случаев оно происходит на фоне положительной динамики общего воспалительного процесса). Оно будет проявляться ещё и резкой болью в брюшной полости (преимущественно распространенного характера).

В том случае, если же инфекция в лимфатические узлы брыжейки попала из других очагов, то будет манифестировать клиника основного заболевание, а внезапное ухудшение общего состояния с присоединением клиники кишечного синдрома укажет на развитие мезаденита (однако такое развитие событий случается крайне редко).

Бывают случаи, при которых мезаденит симулирует клинику острого живота. Также возникает боль в правой подвздошной области, которая резко усиливается при пальпации, будут характерны все признаки раздражения брюшины. Точно также будет характерно повышение температуры тела, запор, тошнота и рвота, не приносящая облегчения. Однако в этом случае будут присутствовать также и некоторые отличительные признаки - при аппендиците будет характерен симптом Кохера-Волковича. Он заключается в том, что миграция болевых ощущений будет происходить с эпигастрия вниз, в нижнюю подвздошную область. При мезадените такого не будет, для этого заболевания более свойственна локализованная боль, иногда разлитая, но никоим образом не мигрирующая.

Кроме того, будет существенно различаться интенсивность болевых ощущений. Для аппендицита будет свойственна острая кинжальная боль, которая возникает резко и ее интенсивность никоим образом не меняется. А при мезадените, напротив - болезненные ощущения вначале носят не интенсивный характер, а потом постепенно нарастают и своего максимума достигают к вторым-третьим суткам с момента поражения лимфатических узлов брыжейки.

Диагностический алгоритм исследований

В подавляющем большинстве случаев, диагноз мезаденита устанавливается на основании характерной клинической картины. Однако может быть и так, что для уточнения диагноза необходимо будет проведение некоторых инструментальных методов исследования. Как правило, осуществляется ультразвуковое исследование органов брюшной полости - это позволяет определить гиперэхогенность пораженных лимфатических узлов брыжейки, что будет являться подтверждением мезаденита. Иногда необходимо будет выполнять рентгенографию органов брюшной полости (при условии наличия подозрения на сопутствующую обструкцию просвета кишечника).

При подозрении на то, что мезаденитвызван каким-либо патологическим процессом, так или иначе связанным с патологией проходимости толстой кишки, рекомендуется выполнение колоноскопии или же ректороманоскопии.

В исключительных случаях, при затрудненной диагностике, проводится лапароскопия, носящая не столько диагностический, сколько лечебный характер.

Лечение и профилактика

Терапия мезаденита проводится консервативными методами - то есть, она осуществляется при помощи медикаментозных средств. Однако осуществлять лечение в любом случае необходимо будет только в условиях хирургического стационара - по причине того, что мезаденит может осложниться и потребуется хирургическое вмешательство. Самым главным компонентом лечения этого заболевания является антибиотикотерапия - показано применение цефалоспоринов 2-3 поколения и кишечныхфторхинолонов. Как правило, назначается цефтриаксон, цефоперазон или же цефуроксим внутривенно. Или же ципрофлоксацин в таблетках - в том случае, если же клиника заболевания не особо выражена.

Кроме того, проводится обезболивающая терапия - рекомендуется назначение нестероидных противовоспалительных препаратов и спазмолитиков. Как правило, производятся инъекции но-шпы, спазмалгона или же других аналгетиков.

Очень важно понимать, что в любом случае, диагностика и лечение мезаденита должны проводиться исключительно под присмотром медицинского персонала в условиях хирургического стационара, так как помимо того, что велика вероятность неблагоприятного течения заболевания, так и выполнение некоторых процедур потребует специальной квалификации. Кроме того, даже на госпитальном этапе не следует вводить лекарственные средства (особенно обезболивающие), так как это, вне всякого сомнения, приведет к нарушению клинической картины и затруднению диагностики.

Мезентериальные лимфоузлы, которые локализованы в паховой области, при воздействии определенных внешних или внутренних факторов могут воспаляться, что последует за собой развитие такого заболевания, как лимфаденопатия брыжеечных лимфоузлов. Очень часто подобный недуг путают с острым аппендицитом, ведь симптомы данных патологий довольно схожие.

Почему может возникать брыжеечная лимфаденопатия

Брыжеечные лимфоузлы кишечника могут воспаляться только по причине попадания в организм определенных бактерий и вирусов, а именно, в данные узлы. Попадание таковых происходит посредством общего кровотока или лимфотока из первичного инфекционного очага либо же из самого кишечника, где наблюдается локализация патогенного микроорганизма.

Первичный очаг инфекции может быть сосредоточен как в кишечнике, так и в другой области, например, — в аппендиксе или верхних дыхательных путях.

Вызвать брыжеечный лимфаденит могут такие инфекционные микроорганизмы и первичные заболевания:

  • энтеровирус , который также может вызвать водянистую диарею, болевой синдром в области живота, повышенное газообразование;
  • вирус Эпштейн-Барр вызывает инфекционные и онкологические патологии, например, — злокачественные прогрессирующие опухоли;
  • стрептококк и стафилококк — те вредоносные микроорганизмы, которые локализуются в организме человека, но не проявляют себя патологически до понижения естественного уровня иммунной системы;
  • сальмонелла – патогенный микроорганизм, который при своем воздействии становится причиной развития такого заболевания, как сальмонеллез (поражение желудочно – кишечного тракта, рядом расположенных лимфоузлов);
  • туберкулезная микробактерия – источник возникновения туберкулеза – заболевания, которое может стать причиной поражения легких, ЖКТ, рядом расположенных лимфоузлов);
  • развитие первичного инфекционного мононуклеоза – заболевания, которое может стать причиной не только поражения брыжеечных лимфоузлов, но и таких, как шейные, периферические, а также органов – печени, селезенки;
  • развитие первичной – злокачественной опухоли, которая может образоваться не только в мезентеральном лимфоузле, но и в подчелюстном.

Какие признаки сопровождают недуг

Мезентериальный лимфаденит сопровождается следующей симптоматикой:

  1. Синдром боли в области живота. Точно отметить, где именно болит, невозможно. Характер болевого синдрома может быть тупым и опоясывающим, сильной интенсивности, что мешает человеку вести привычный образ жизни. Боль утихает после изменения положения туловища.
  2. Нарушение функционирования пищеварительного тракта. Сюда можно отнести такие симптомы: сухость рта, рвотные позывы, похудение, диарея и тошнота.
  3. Может повышаться общая температура.
  4. Скачки артериального давления характеризуются чередованием его резкого подъема и падения.
  5. Учащение сердечного и дыхательного ритма.
  6. С течением времени развития патологии болевой синдром может исчезнуть, но, ели в это время образовались гнойные полости, появляются симптомы острого перитонита и кишечной непроходимости.

Мезентериальный лимфаденит у детей протекает с более выраженными симптомами, которые схожи с проявлениями аппендицита. Если лимфоузлы брыжейки увеличены у ребенка в возрасте от 1-5 лет, может возникать такая симптоматика, как повышение общей температуры, апатия к окружающим людям, нарушение стула (запор или диарея). Мезентериальная лимфаденопатия у детей старше 5 лет сопровождается теми симптомами, что и у взрослого человека.

Классификация брыжеечного лимфаденита

Все симптомы и признаки подобного недуга можно разделить по 2 формам его развития:

  1. Острая форма патологии характеризуется возникновением схваткообразных болей, повышением общей температуры, учащением сердечного ритма, тошнотой и рвотными позывами.
  2. Хроническая форма патологии мезентериальная лимфаденопатия характеризуется возникновением слабо выраженных дискомфортных ощущений в брюшном отделе живота, которые присутствуют на постоянной основе. Усиление боли наблюдается в момент выполнения физических упражнений или при изменении положения туловища.

Также воспаление брыжеечных лимфоузлов можно разделить на 2 вида: специфическое и неспецифическое. Специфическая лимфоденопатия – следствие воздействия на организм туберкулезных микробактерий. Неспецифический брыжеечный лимфаденит возникает на фоне воздействия иных бактерий и вирусов и сопровождается такой симптоматикой:

  • внезапный болевой синдром, возникший в правой подвздошной области;
  • повышение общей температуры;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • нарушение функционирования ЖКТ (запор, понос, икота);
  • учащение сердечного ритма;
  • катаральные проявления в носоглотке.

Если имеет место специфическая (туберкулезная) лимфаденопатия мезентериальных лимфоузлов, симптомы будут несколько иными:


Диагностика заболевания

Как только появились указывающие на увеличение мезентериальных лимфоузлов симптомы, необходимо обратиться к врачу для проведения соответствующей диагностики.

Как ребенку, так и взрослому назначают проведение общего клинического анализа крови. Именно по результатам подобного исследования можно обнаружить повышение количественного состава лейкоцитов в крови и ускорение скорости оседания эритроцитов. Подобные показатели могут присутствовать не только при развитии такого заболевания, как брыжеечная лимфаденопатия, но и в случае развития иного воспалительного процесса.

Подтверждающим заболевание диагностическим мероприятием считается УЗИ брюшного отдела. Признак повышенной эхогенности свидетельствует о развитии такого недуга. Если мезентериальные лимфоузлы увеличены, подтвердить это можно методом проведения такого исследования, как компьютерная томография.

В силу высокой стоимости такой диагностики, КТ используется достаточно редко. Если ни один из методов диагностики не дал окончательных выводов о развивающемся заболевании, может понадобиться лапароскопия, которая и подтвердит мезентериальный тип лимфаденита.

Консервативное лечение

Увеличение брыжеечных лимфоузлов у взрослых и детей целесообразно лечить лишь в стационаре и никак не в домашних условиях. Это можно объяснить тем, что такое заболевание требует постоянного контроля его течения и состояния здоровья человека в целом. Лимфаденопатия мезентериальных лимфоузлов у детей и взрослых – это недуг, терапия которого заключается в устранении провоцирующей причины, а также ослаблении возникших симптомов. Врач назначает следующую терапию:

  1. Прием антибиотических средств , которые подбирают в индивидуальном порядке. Перед тем, как назначить антибиотики, проводят специальные анализы, которые помогут определить процент чувствительности патогенного микроорганизма к такому препарату.
  2. Спазмолитики и другие обезболивающие лекарственные средства необходимы для устранения болевого синдрома;
  3. Дезинтоксикационное лечение , а именно — внутривенное введение специальных препаратов, с помощью которых можно устранить признаки интоксикации организма больного.
  4. Противотуберкулезная терапия необходима в том случае, когда заболевание вызвано туберкулезной микробактерией. Терапия проводится в специализированном стационаре.
  5. Физиотерапевтические процедуры – один из основных способов лечения такого заболевания, как лимфаденопатия брюшной полости у детей и взрослых. Активно используются ультравысокочастотные волны или УВЧ.

Если консервативная терапия не принесла желаемого выздоровления, назначают лапаротомию – операцию, в ходе которой рассекают брюшную стенку и удаляют пораженный узел. При обнаружении гноя проводят его вычищение. Тот узел, который удалили при операции, исследуют в лабораторных условиях. В постоперационный период необходимо принимать антибиотики и проходить сеансы физиотерапии.

Воспалительная реакция лимфоузлов брюшной полости на внедрение инфекционного начала называется мезаденит (мезентерит). Если указать более точно, то это лимфоузлы, расположенные в брыжейке кишечника (складке или связке брюшины, на которой крепится кишка). Заболевание может быть самостоятельным или осложнять другие болезни.

В течение последних лет наметился рост заболеваемости мезаденитом среди детского населения, хотя не исключено, что это связано с улучшением диагностики и внедрением ультразвуковой и компьютерной техники. Наиболее подвержены болезни дети в возрасте 6-13 лет, причем девочки болеют реже мальчиков. Рассмотрим в этой статье мезаденит у детей, поговорим о симптомах этого недуга, а также о возможном лечении.

Классификация мезаденита

Выделяют специфический (вызванный микобактериями ) и неспецифический мезаденит (вызванный другими возбудителями, бактериями и вирусами). Неспецифический мезаденит – это более распространенный вид болезни.

Заболевание проявляется в острой и хронической форме. Хроническая форма может развиваться первично или быть исходом острой формы.

Причины мезаденита

Причины заболевания до конца не изучены.

В ряде случаев мезаденит является следствием патологического процесса в кишечнике. Примером такого распространения воспалительного процесса является развитие мезаденита при и острых кишечных инфекциях ( , гастроэнтеритах, вызванных кишечной палочкой, кампилобактериями, ). В этом случае можно говорить об энтерогенном пути распространения инфекции.

Существуют множественные случаи развития мезаденита после заболеваний носоглотки и дыхательных путей (ангины, легочного туберкулеза, стрепто- и стафилококковой пневмонии, и др.).

В этих случаях инфекция, вероятнее всего, в брыжеечные лимфоузлы проникает через кровь (гематогенный путь) или по лимфатическим путям (лимфогенный путь). Хотя нельзя исключить и попадание возбудителей в кишечник с мокротой или слюной.

В некоторых случаях уточнить причину возникновения мезентерита у ребенка не удается.

Симптомы

Неспецифический мезаденит

Основным признаком острой формы мезаденита является внезапно возникшая . Ребенок укажет на область пупка (чаще справа от пупка) или правую подвздошную область. Боль может быть постоянной, умеренно выраженной или схваткообразно усиливающейся. Продолжительность болевого приступа несколько часов, но боль может беспокоить и в течение нескольких дней (обычно три-пять).

Нарушение общего состояния ребенка выражено незначительно, но температура может повышаться в пределах 38˚С (в редких случаях до 39˚С), сопровождаться или рвотой, нарушением стула в виде или , икотой.

Ребенок капризничает, сопротивляется осмотру живота. , напряжение живота отсутствует или слабо выражено. Живот симметрично участвует в акте дыхания, могут отмечаться слабо выраженные или сомнительные симптомы раздражения брюшины. При перемене положения ребенка локализация боли может смещаться.

Иногда боли в животе сопровождаются катаральными проявлениями в носоглотке.

Острый неспецифический мезаденит в некоторых случаях заканчивается гнойным процессом в . Об этом будут свидетельствовать ухудшение общего состояния ребенка, более резкий подъем температуры, выраженное учащение пульса. Суточные колебания температуры могут превышать 1 градус.

В некоторых случаях при ощупывании живота определяется не только напряжение его, но и воспалительный инфильтрат (конгломерат), сформировавшийся в процессе заболевания из сальника и петель кишечника. В крайне редких случаях гнойник в брюшной полости может вскрыться с последующим развитием перитонита (воспаления брюшины).

При хронической форме мезаденита боль не имеет определенной локализации и менее продолжительная, часто сопровождается появлением диспепсических проявлений (нарушений стула, тошноты и рвоты, вздутия живота, ухудшения аппетита).

Специфический (туберкулезный) мезаденит

Симптомы туберкулезного мезаденита отличаются от проявлений неспецифического его вида. Он характеризуется появлением менее продолжительных повторяющихся болей в животе без четкой локализации. Температура тела при этом повышается в пределах 37,5˚С, отмечается общая слабость, ухудшение аппетита, может снижаться масса тела ребенка.

Клинические проявления зависят от поражения туберкулезным процессом других органов. Через некоторое время лимфоузлы становятся плотными, и их удается прощупать при обследовании живота.

Осложнения мезаденита

Мезаденит у детей может осложняться развитием следующих состояний:

  • нагноение лимфоузлов;
  • перитонит;
  • абсцесс брюшной полости;
  • спаечная болезнь и кишечная непроходимость.

Диагностика мезаденита


Подтвердить диагноз поможет дополнительное исследование.

Диагностика мезаденита у детей в некоторых случаях представляет определенные трудности. Врач должен провести дифференциальный диагноз с рядом заболеваний, сопровождающихся болями в животе, в том числе и с острой хирургической патологией (острым аппендицитом). Большое значение имеет опрос родителей ребенка о перенесенных пациентом заболеваниях, о заболевании туберкулезом членов семьи.

Учитываются при постановке диагноза результаты пробы Манту у ребенка, результаты общего анализа крови и . Информативным является и ощупывание живота, динамическое наблюдение за ребенком.

Из дополнительных методов обследования могут использоваться УЗИ, рентгенологическое обследование.

В особо трудных диагностических случаях применяют даже компьютерную томографию и лапароскопию (осмотр брюшной полости через небольшое отверстие в передней брюшной стенке с помощью специального аппарата).


Лечение

Неспецифический мезаденит может закончиться благополучно без лечения, самостоятельно. Определить необходимость лечения врач может на основании проведенного обследования и наблюдения за ребенком. В случае нагноения лимфоузлов проводится оперативное лечение . В послеоперационном периоде назначается курс антибиотиков, физиотерапевтические процедуры.

При отсутствии показаний к операции проводится консервативное лечение в условиях стационара (в хирургическом отделении).

  • Двигательная активность ребенка ограничивается до полного выздоровления, рекомендуется постельный режим.
  • Назначается обильное питье и дробное питание щадящей пищей.
  • Основным в консервативном лечении мезаденита является применение антибактериальных препаратов с широким спектром действия. Как правило, назначаются фторхинолоны II поколения или цефалоспорины III поколения в возрастной дозировке. Длительность курса лечения определяет лечащий врач.
  • При выраженной интоксикации или при недостаточном употреблении жидкости через рот может применяться внутривенное введение растворов.
  • Для снятия боли используются спазмолитики (Папаверин, Дротаверин, Но-шпа) или анальгетики (но только по назначению врача!!!): Кеторолак, Анальгин и другие.
  • Могут применяться физиотерапевтические методы лечения.

Лечение туберкулезного мезаденита проводится противотуберкулезными препаратами (иногда сочетанием нескольких). Назначаются также витаминотерапия, противоаллергические препараты, иммуномодуляторы. Выбор препаратов, дозировку и длительность курса определяет фтизиатр.

Профилактика

Профилактика мезаденита у детей заключается в полноценном лечении у ребенка любого инфекционного заболевания, своевременном посещении стоматолога и устранении очагов хронической инфекции. Имеет значение