Адгезивное протезирование зубов – это новая прогрессивная и эффективная технология, которую предлагают современные стоматологии-ортопеды . Она является разновидностью микропротезирования.
При этом все неприятные процедуры, которых боятся пациенты из-за ассоциации с протезированием, не требуются совсем (например, та же обточка опорных зубов, их препарирование, установка коронки, депульпирование и прочие неудобства).
Даже при потере всего одного из ряда зубов традиционные методы его восстановления предполагают препарирование соседних зубов и закрытие их коронками. А используя адгезивное протезирование можно сохранить все здоровые зубы целыми, при этом восстановив утраченный. Такая проблема, как утрата одного зуба, вообще имеет целый ряд решений, но адгезивное микропротезирование является наиболее простой и эффективной методикой.
Адгезивное протезирование без обточки
Как бы нам того не хотелось, но обточка опорных зубов необходима для установки многих видов протезов. В первую очередь, имеется в виду мостовидный протез (или «мост»). Вся суть такого метода протезирования заключается в том, что искусственный зуб или их ряд закрепляется на коронки.
Они надеваются на здоровые зубы, которые служат основой для коронок, по обе стороны от пустого пространства в зубном ряду. Но чтобы установка коронки была возможной, эти опорные зубы необходимо обтачивать.
С помощью современных седативных средств эту процедуру пытаются облегчить, но она так же и остаётся неприятной. И вполне понятно, что крепкие здоровые зубы жаль портить ради этой процедуры. Благо, что в современной медицине появился новый высокотехнологичный метод, который позволяет восстанавливать зубы без обточки их здоровых «соседей».
Адгезивное протезирование без обточки является самым щадящим методом, потому как:
- сохраняются нервы зубов;
- их эмаль не повреждается;
- функциональные особенности остаются прежними;
- срок службы зубов значительно увеличивается.
Метод протезирования зубов без обточки разделяется на две группы:
- инвазивная (в зубах по краям от дефекта создаются маленькие борозды или отверстия, и туда в зависимости от ситуации устанавливаются стекловолоконные опоры или микрозамки, после чего недостающий зуб восстанавливается);
- неинвазивная (опорные зубы остаются целыми; предварительно выбирается оптимальная методика протезирования, после делаются оттиски, разрабатывается конструкция и зуб воссоздаётся).
Сама процедура адгезивного протезирования проходит в строго определённой последовательности:
- Специалист осматривает пациента, делает сбор анамнеза (он играет большую роль для клинической картины болезни), ставит диагноз и составляет план по лечению.
- После обследования проводится диагностика с помощью компьютерной RG-визиограммы или электроодонтодиагностики.
- Полость рта подготавливается к протезированию. Зубы обрабатываются при помощи инструментов с алмазным покрытием, чтобы улучшить адгезию композита к эмали.
- Снимаются оттиски и создаются рабочие модели. Наносится цветной воск.
- Поверхность зубов обрабатывается медикаментами, зубы и протез покрываются композитом. Затем удаляются излишки, и при помощи специальной лампы проводится полимеризация. Происходит корректировка по прикусу и зубы полируются.
Адгезивные протезы нельзя устанавливать, если:
- опорные зубы сильно разрушены и находятся в неправильном положении;
- зубы подвижны и легко стираются;
- имеется тяжелое заболевание пародонта;
- у пациента есть склонность грызть ногти;
- имеются патологические тремы.
Видео: Адгезивный мостовидный протез
Технология адгезивного протезирования
В переводе с латинского языка «adhaesio» дословно означает «прилипание». Это и дало название этому методу, потому как протез крепится к опорным зубам благодаря специальному клею. Технология адгезивного протезирования заключается в следующем. Начнём с того, что существует два основных способа, которые используются при этом методе.
Один из них предполагает нанесение на опорные зубы микронасечек.
Он проходит в несколько этапов:
- Нанесение насечек (если имеются пломбы, они могут быть выпилены).
- Укладка и закрепление в образовавшихся углублениях стекловолоконных нитей, которые обеспечивают устойчивость и высокую прочность для будущего протеза.
- Использование металлокерамики или композитных материалов для восстановления утраченного зуба. Изготовить металлокерамический протез довольно сложно и трудоёмко, поэтому этот процесс осуществляется в зуботехнических лабораториях по слепку зубов, который делается предварительно в стоматологическом кабинете. Чаще всего металлокерамические адгезивные протезы используются для мостовидного протезирования.
- Установка адгезивного протеза.
- Подгон или корректировка (если в этом есть необходимость) при помощи специальных инструментов.
Второй вариант – это так называемый Мэрилендский мост.
Он также представляет собой протез, крепящийся к опорным зубам, но уже не с помощью стекловолоконных нитей, а с использованием металлических накладок. Таким методом стоматологи-ортопеды успешно пользуются с 1973 года.
В этом случае опорные зубы тоже не подвергаются обтачиванию, а вместо этого лишь немного протравливается язычная поверхность зубов. Опорные элементы прикрепляются именно к ней. От того, какой материал использовался для изготовления протеза, зависит время его установки (например, одно или два посещения). Мэрилендский мост изготавливают из металлокерамики или металла в специальных зуботехнических лабораториях. Более детально ознакомиться со всей информацией Вам помогут фото.
Цены на адгезивные протезы
Существуют различные виды адгезивных протезов и, конечно же, у всех них различная стоимость. Вот, например, адгезивный протез «бабочка» является одним из самых популярных, потому что цена на него значительно ниже, чем на другие протезы.
«Бабочки» удобно носятся и к ним быстро привыкают.
Однако, чтобы изготовить шинирующий адгезивный протез, нужны затраты на материалы и его изготовление, поэтому такая услуга имеет соответствующую стоимость. Цены могут колебаться в зависимости от материалов и сложности конструкции, поэтому по России это суммы в пределах 3,6 тыс. руб. до 16тыс. руб .
И вне зависимости от стоимости, эта процедура стоит того, потому как технология адгезивного протезирования подходит абсолютно для всех возрастов: от пациентов юного возраста до пожилых лиц, даже после перенесения инфарктов и инсультов. Поэтому красивые и здоровые зубки теперь доступны всем без лишних потерь и самыми приятными ощущениями.
Видео: Адгезивное протезирование
В современной эстетической стоматологии особое внимание уделяется микропротезированию зубов. Что это такое, понять несложно, нужно лишь посмотреть, какие задачи методика решает. К ней прибегают при значительном разрушении зубов с целью их сохранения. Микропротезы не только возвращают улыбке былую эстетику, но и позволяют восстановить жевательные функции.
Микропротезированием называют процесс восстановления зубов без учета степени их разрушения. Для достижения этой цели обычно используют материалы, которые по своим характеристикам максимально приближены к естественным тканям.
Такие конструкции относятся к постоянным протезам, пациент их носит в течение многих лет. Следует понимать, что микропротезирование отсутствующего зуба не подразумевает его полную замену. Это лишь реставрация его части. При этом главная задача процедуры - восстановление анатомической формы и частичный возврат жевательных функций. Здесь на первое место выходит эстетика, а не функционал.
Микропротезирование имеет ряд существенных отличий от обычных способов протезирования. К ним относятся:
- Ускоренный процесс восстановления улыбки без использования соседних зубов.
- Повышенная долговечность применяемых материалов. Они служат дольше, чем привычные фотопломбы.
- Вкладки и накладки изготавливаются по индивидуальным слепкам, поэтому выглядят более эстетично.
Методики, используемые при установке микропротезов, считаются щадящими. При назначении лечения врачи учитывают степень разрушения зубов, возможное повреждение корня и состояние соседних единиц. Также стоматологи принимают во внимание пожелания самого пациента. При этом они могут выбирать один из нескольких видов микропротезирования.
Адгезивный метод
Это прогрессивная технология, которая все чаще используется в эстетической стоматологии. Ее также любят пациенты. Популярность основана на преимуществах, которые дает эта методика:
- Значительная экономия времени. Врачу не нужно тратить силы и время на обтачивание опорных зубов.
- Возможность заменить отсутствующую единицу, даже если рядом нет никакой опоры.
- Если потребуется смена способа протезирования, отпадает необходимость восстановления соседних зубов.
Также нужно учитывать снижение стоимости работ. Объясняется это уменьшением количества используемых материалов.
Использование этой технологии показано молодым пациентам, а также пожилым людям, которым из-за проблем со здоровьем сложно провести традиционное протезирование.
К методике нельзя прибегать при поражении зубов кариесом, бруксизме, повышенной истираемости эмали, различных аномалиях прикуса и наличии крупных дефектов.
Раньше адгезивные микропротезы на 1 зуб считались временным решением. Их ставили на период изготовления полноценных имплантов. Но благодаря улучшению качества материалов все изменилось. Теперь такие микропротезы считаются постоянными и могут служить не один год.
Использование вкладок и виниров
Эти элементы также считаются микропротезами. Они изготавливаются в лабораториях по индивидуальным слепкам и внешне ничем не отличаются от настоящей ткани зубов.
Стоматологи используют 2 вида вкладок: коронковые и штифтовые. Первые применяются при устранении кариеса, сколов, клиновидных дефектов, флюороза. Такие вкладки по своим функциям очень похожи на обычные пломбы. Они также закрывают имеющиеся полости, но изготавливаются из других материалов (металлов, керамики и композитов).
Использование того или иного варианта определяется локализацией поврежденной единицы и состоянием пульпы. Если последняя погибла, то врачи ограничиваются использованием . Депульпированные зубы металлом лучше не восстанавливать. Из-за высокой плотности он может расколоть дентин.
Штифтовые вкладки используются, если есть крупные повреждения или полное разрушение коронки зуба. Они изготавливаются индивидуально под каждый канал. Для этого применяются такие технологии, как Cerec и CAD/CAM. Изделия состоят из двух частей - культевой и штифтовой. Первая располагается над десной и повторяет форму зуба или его оставшуюся часть. Вторую крепят в канале корня.
Для изготовления изделий используются драгоценные, полудрагоценные и неблагородные металлы. Но лучшим считается титан. При микропротезировании вкладками из этого материала не бывает отторжения.
Виниры чаще всего изготавливаются из композитных материалов и прессованной керамики методом высокоточного фрезерования. Их используют исключительно для визуальной коррекции (при измененном цвете эмали, слегка неправильном положении зубов).
Съемные протезы
Этот метод используется, когда нужно заменить от одной до трех единиц, расположенных подряд. Для этого применяют протезы «птичка» или «бабочка». Их изготавливают из нейлона, акрила и стоматологической пластмассы. На это уходит примерно 2 недели.
Сначала врач делает слепки челюсти, а затем техник в лаборатории изготавливает по ним съемный микропротез. На заключительном этапе врач подгоняет изделие по месту и крепит его. К достоинствам таких конструкций следует отнести:
- внешнее сходство с живыми тканями ротовой полости;
- отсутствие необходимости точить соседние зубы;
- возможность устанавливать даже при пародонтозе;
- минимальные сроки изготовления;
- невысокая стоимость.
Недостаток у этой технологии всего один - быстрый износ. Такие протезы рассчитаны на ношение в течение одного года. Кроме того, при их эксплуатации пациенту приходится корректировать свой рацион.
Этапы лечения
Восстановление отсутствующих зубов происходит в несколько этапов. За это время пациенту придется дважды прийти на прием к стоматологу.
Во время первого визита врач осматривает ротовую полость больного, выявляет проблемы и намечает план работы. Кроме того, проводит обработку поврежденного зуба. Если дефект возник из-за кариеса, то удаляются омертвевшие ткани с целью формирования полости, в которую затем будет установлена вклада.
После первичной обработки на зубы с обеих сторон наносится стоматологическая паста. Она нужна для получения слепков с челюстей и для последующей тонкой подгонки изделий.
Полученные модели с указанием цвета эмали отправляются в лабораторию. Там зубной техник, используя современные методики, изготавливает микропротез. Процесс этот длительный. На это время полость в препарированном зубе запечатывается временной пломбой.
Второй раз пациент приходит к стоматологу, когда протез уже готов. Врач проверяет его на соответствие цвету родных зубов и заказанной форме, при необходимости делает корректировку и устанавливает в ранее подготовленную полость.
Этот алгоритм лечения применяется при использовании штифтов, виниров и протезов типа «птичка». Могут меняться только сроки работ.
Микропротезирование - это восстановление поврежденных или утраченных зубов в «щадящем» режиме. Метод позволяет достичь эффекта ортопедического лечения и избежать травматичного и необратимого препарирования. В сравнении со стандартным пломбированием или эстетической реставрацией, дает более долговечный и надежный результат.
Микропротез – это ортопедическое устройство для замещения полностью разрушенного зуба или восстановления формы и цвета его частично поврежденной части.
Материалы
- Керамика (фарфор и цирконий отличаются высокой прочностью и гарантирует отличный эстетический эффект);
- металлокерамика (неплохая эстетика керамики в сочетании с прочностью металла);
- нейлон (гибкий и гипоаллеренный);
- сплавы драгоценных металлов (золото и палладий – прочные, долговечные и пластичные вещества);
- композиты (идеальный вариант для временной реставрации зуба).
- Вкладки.
- Штифты.
- Накладки (или виниры).
- Полукоронки (другие названия – частичные коронки, трехчетвертные).
- Адгезивные.
Вкладки
Это эффективная замена светополимерных пломб: в сравнении с ними они намного надежнее, прочнее и лучше выглядят. Их используют для коррекции формы и цвета частично разрушенных зубов – тех их участков, что находятся внутри зуба.
Самыми лучшими считаются керамические вкладки, однако в ортопедической стоматологии используют и диоксид циркония, хромо-кобальтовый сплав, золото. Они применяются для коррекции моляров, не попадающих в зону улыбки.
Протезы на штифтах
Если повреждение задело глубокие слои твердых зубных тканей, а коронковая часть сохранилась, ставят штифты. Их делают из титана (прочное и биологически совместимое вещество) или стекловолокна (обладает теми же свойствами, что и титан, но с лучшей эстетикой) и вживляют в корень. Сверху закрепляется вкладка.
Виниры
Название этих несъемных накладок с английского «to veneer» переводится как «придавать внешний лоск», «маскировать». Из этого следует, что они используются в качестве «облицовки» зубов, изменяя их форму и цвет. Их толщина – от 0,2 до 1,5 мм. С помощью стоматологических цементов они крепятся на внешнюю сторону зубов, которые перед этим подвергаются минимальной обработке или же остаются вовсе нетронутыми.
Разновидности:
- керамические виниры (к ним относятся и тончайшие люминиры – ставят на необточенные зубы). Как правило, устанавливаются на зубах, скрытых при улыбке – восемь нижних и десять верхних. Прослужат они в среднем 10-15 лет.
- композитные виниры (их изготавливают прямо во рту пациента путем послойного нанесения затвердевающей пасты). Подходят для исправления дефектов одного-двух зубов и используются не более 5 лет.
Полукоронки
Являются несъемными, используются для сильно разрушенных зубов, но, в отличие от обычных коронок, частичные покрывают 4 из 5 поверхностей зуба (видимая глазам часть остается нетронутой).
Для их установки не требуется агрессивная обтработка, что позволяют сохранить больше здоровых тканей и защищает десну от травмирования, практические неизбежного при фиксации простых коронок. Чаще всего изготавливаются из металлов, эксплуатируются 10-15 лет.
Адгезивное микропротезирование
В этом случае препарирование не проводится, ортопедические устройства крепятся к соседним зубам с помощью специальных лент, микрозамков или крючков.
«Дентапрег» на стекловолокне
Состоит из искусственного зуба в центре и двух вкладок по бокам. В опорных зубах делаются небольшие бороздки, куда вставляется стекловолоконная лента Dentapreg. Эта лента клеится на текучий композит и отвечает за закрепление моста.
Вариант подходит для фронтальных и дальних зубов верхней челюсти, хотя по желанию пациента применяется и на нижней челюсти. Ставятся временно: на период не более двух лет.
Система Connect
От Dentapreg отличаются тем, что для фиксации моста используются ленты из ультрапрочного полиэтиленового волокна. Connect часто используется для реставрации передних зубов.
Система CBW
В ходе лечения с использованием CBW (от англ. Crownless Bridge Work – безкоронковая мостовидная работа) в опорных зубах делаются небольшие отверстия диаметром 1-1,2 мм и длиной 1,6-1,8 мм. В этих отверстиях закрепляются микрозамки из титана и циркония, к ним крепится искусственный зуб из керамики или композита. Эффективна для реставрации передних и жевательных зубов.
Нейлоновый минипротез-бабочка
Полностью съемный, выглядит как зуб (или два) с крючками по бокам, напоминающими крылья и крепятся к опорным зубам. Для максимальной фиксации можно использовать специальный клей (Lacalut Dent, R.O.C.S., Corega, Protefix, Dentipur).
Эластичный и прочный микропротез восполняет потерянный зуб до тех пор, пока не будет проведено несъемное протезирование. Могут выдержать эксплуатацию от 3 до 7 лет, хотя не стоит носить протез-бабочку больше трех месяцев.
Цены
Средняя стоимость с учетом установки:
- 5 000 руб. за одну вкладку;
- 6 000 руб. за лечение со штифтом штифтом (из металла или стекловолокна);
- от 12 000 руб. за одну накладную пластинку;
- 4 000 руб. за металлическую полукоронку, 8 500 рублей – за металлокерамику и от 13 000 за керамику;
- 6 000 руб. за адгезивные мосты;
- 40 000 руб. за установку системы CBW;
- от 15 000 руб. за нейлоновый иммедиат-протез.
Современное микропротезирование зубов дает возможность сохранить зубные единицы или несколько рядом стоящих зубов, которые были практически разрушены. Делается это путем использования одного протеза, сделанного из керамики или материала композитного типа. Последний может иметь меньший размер и изготовляется из цемента. Благодаря такому виду работы восстанавливается первоначальный вид зуба и его функции.
Это инновационное направление в сфере стоматологических услуг. Основная цель операции – сохранить безнадежно разрушенный зуб и восстановить его функциональность, улучшить внешний вид.
От других процедур, микропротезирование отличается:
- Способом восстановления. Работа по реконструкции проводится щадящим способом, в процессе микропротезирования, зубы, которые располагаются рядом, не затрагиваются.
- Конструкции изготовляются по индивидуальным слепкам. Срок их эксплуатации больше, чем у коронок или пломб.
- Микропротезирование используется для получения идеального вида зуба. Благодаря этому оно пользуется популярностью в эстетической стоматологии. Данный тип операции позволяет клиенту получить идеальные зубы.
Показания и противопоказания к процедуре
Аспекты показаний к процедуре и противопоказаний, можно рассмотреть с помощью таблицы приведенной ниже.
Виды микропротезирования
Стоматологическое микропротезирование отсутствующего зуба на сегодняшний день выполняется с помощью 4 видов операций.
Процедура может быть:
- адгезивной;
- с использованием ;
- с использованием ;
- с установкой штифтов.
Первый способ дает возможность заменить сразу несколько зубов, которые отсутствуют. Для проведения такой работы, стоматологи применяют в качестве основного материала стекловолокно. Продукт отличается повышенной прочностью, благодаря чему, появляется возможность создавать протезы-мосты с продолжительным сроком использования.
Анна Лосякова
Стоматолог-ортодонт
Важно! Материал позволяет установить мост уже на второе посещение клиники.
Балка соединяется с соседними единицами при помощи адгезива, при этом зубы, которые соединяются, не подвержены . Такой вид протезирования подойдет тем, у кого есть аллергия на компонентные материалы или на отдельные части протеза, сделанные из металла, при этом стоимость материала будет на порядок ниже других способов реставрации зубов, но прочность конструкции остается на высшем уровне.
Восстановление за счет накладок (виниров) позволяет усовершенствовать внешний вид зубов путем исправления формы и цвета. Тонкие пластинки, которые накладывают на эмаль, скрывают участки стирания и потемневшую эмаль. Материал защищает покрытие зубов, предотвращая влияние чая, дыма сигарет и кофе на поверхность. Процедура дает возможность клиентам убрать щели, расположенные между зубными единицами.
Под использованием вкладок, подразумевается размещение в поврежденной полости пломб, которые создаются в лабораториях. Материалы для лечения отличаются показателем прочности и эстетичности, они не влияют отрицательно на функциональность челюсти.
Процедура с использованием штифтов показана в случаях, если зубная коронка была полностью разрушена, но корень остался целым. В процессе операции штифт размещают в корне. На основе его создают новую коронку. Эта новейшая методика, позволяет исправить проблему разрушенного участка без обточки соседних единиц.
Этапы протезирования
Процесс лечения, изготовления конструкции и ее установки занимает несколько этапов. Чаще всего пациенту требуется несколько визитов в клинику.
При первом посещении, специалист проводит обработку пораженного участка, удаляет омертвевшую ткань и формирует специальную полость, которая позже закроется вкладкой. После формирования полости, на каждую из челюстей наносят пасту, которая принимает форму челюсти и отсутствующего участка, она затвердевает и образует слепок, на основе которого будет изготовляться микропротез.
Слепок делается с каждой челюсти, даже если на одной из них нет повреждений. Обе стороны нужны для того, чтобы точно подогнать микропротез под форму зубного ряда и обеспечить полноценную жевательную функцию. Слепок и оттенок эмали клиента передают специалистам для изготовления конечной конструкции.
Анна Лосякова
Стоматолог-ортодонт
Важно! Для изготовления качественного протеза, требуется срок от 1 до 2 недель.
В ходе второго посещения проверяется соответствие изготовленного микропротеза согласно форме и оттенку, его установят в то место, которое было подготовлено ранее.
Этот же алгоритм действий используется при изготовлении штифтов, виниров и временных протезов.
Срок службы микропротезов
Главным преимуществом микропротезирования является то, что каждый элемент для проведения операции изготовляется в отдельной лаборатории, осуществить такие процедуры в полости рта нельзя.
Благодаря специальным условиям, готовый материал обеспечивается полимеризацией, прочностью и легкостью (если вопрос заключается в изготовлении моста). Используя микропротезирование, возможно обеспечить меньший процент повреждений тканей зуба, который реставрируется, а это влияет на срок эксплуатации.
Итак, микропротезирование зубов что это такое? Это современная процедура, которая дает возможность решить проблему с отсутствующими или поврежденными зубами всего за несколько посещений. Соглашаясь на такую операцию по восстановлению, клиент получает протезы с высоким показателем прочности и долговечности. Несмотря на то, что стоимость такой услуги отличается от привычных, цена со временем будет оправдана.
