☰

Минимальная митральная трикуспидальная регургитация. Регургитация клапанов сердца: симптомы, степени, диагностика, лечение. Трикуспидальная регургитация у детей

Регургитация (обратный заброс крови) через трикуспидальный клапан (из правого желудочка в предсердие) возникает на фоне пороков сердца. Ее причиной является неплотное смыкание створок в период систолы. У больных возникает слабость, одышка, цианоз, тахикардия. Для уменьшения этих симптомов назначают медикаменты. Радикальное лечение – пластика клапана или установка протеза.

Читайте в этой статье

Причины развития трикуспидальной регургитации

Недостаточность правого предсердно-желудочкового клапана бывает врожденной или приобретенной (вторичной).

У новорожденного, ребенка

Выявление неплотного смыкания створок клапана связано со следующими отклонениями внутриутробного развития:

  • (смещение створок или заращение отверстия);
  • несформированные створки, одна или две вместо трех;
  • нарушение строения соединительной ткани (дефект образования волокон коллагена);
  • ишемия из-за дефицита кислорода или глюкозы, сдвига реакции крови в кислую сторону (ацидоз).

У взрослых

Приобретенная форма обратного заброса крови в правое предсердие связана с нарушением работы клапана из-за расширения желудочка. Такая патология возникает при следующих заболеваниях:

  • гипертензия в сосудах легких;
  • сужение легочной артерии;
  • применение препаратов для снижения аппетита (Фенфлурамин и его аналоги);
  • операции на сердце.

Поражение частей клапана бывает у взрослых пациентов при (часто при внутривенном введении наркотиков), миксоматозном разрушении, карциноидном синдроме (рак яичника, кишечника, легких), ревматической атаке, . Нарушение работы сосочковых мышц, которые удерживают створки, встречается при недостаточном питании ( или ), при разрыве из-за травмы.

Виды патологии

Выявление обратного систолического движения крови в правой половине сердца возможно даже у здоровых людей. Среди приобретенных пороков регургитация через трикуспидальный клапан составляет около 25 процентов. По механизму развития она может быть первичной и вторичной, встречаются изолированные или комбинированные формы.

Пролапс трикуспидального клапана с регургитацией

Провисание створки клапана или ее патологическое выпячивание чаще всего обнаруживают после инфекционного эндокардита. Пролапс появляется также при врожденной аномалии строения соединительной ткани, на фоне ревматизма. Провисающая часть не дает возможности полного перекрывания отверстия в период сокращения правого желудочка, часть крови переходит обратно в предсердие.

Степень регургитации может меняться в зависимости от повышения давления в системе легочных артерий.

Первичная пульмональная форма

При врожденной аномалии строения или расположения ствола легочной артерии возникает повышенное давление в сосудах легких. Правый желудочек работает с повышенной нагрузкой для того, чтобы протолкнуть кровь в пульмональные кровеносные пути. Вначале его мышечный слой утолщается (гипертрофия), затем, по мере снижения компенсаторных возможностей, полость расширяется .

У пациентов формируется относительная недостаточность клапанного отверстия с регургитацией крови.

Вторичная легочная форма

Заброс крови может быть при нормальном строении клапана из-за митрального стеноза. Такое осложнение возникает у 90% пациентов вследствие затруднения прохождения крови из левого предсердия. Высокое давление в этой части сердца тормозит отток крови из легочных вен и вызывает переполнение малого круга кровообращения. Развитие правожелудочковой недостаточности и слабость сердечной мышцы нарушают функционирование трикуспидального клапана.

Изолированное поражение трикуспидального клапана

Встречается реже, чем комбинированные пороки сердца. Приводит к недостаточному опорожнению правых отделов и застою крови в венозной сети большого круга . Перегрузка правого предсердия, а особенно расширение его полости, вызывает нарушение ритма по типу и сопровождается высоким риском .

Степени прогрессирования заболевания

Возращение крови в правое предсердие некоторое время компенсируется усиленной работой правых камер сердца и не приводит к декомпенсации кровообращения. Но так как миокард правой части гораздо слабее левой, то у пациентов быстро возникают застойные явления в венах, печени, скопление жидкости в тканях нижних конечностей, плевральной полости, асцит.

В зависимости от выраженности потока вернувшейся крови выделены четыре последовательные стадии регургитации:

  1. Минимальная, нарушений кровообращения нет.
  2. На расстоянии 2 см от клапана.
  3. Длина обратной струи более 2 см.
  4. Выраженный заброс крови в полость правого предсердия.

Симптомы трикуспидальной регургитации

Врожденная неполноценность клапана проявляется в виде тяжелой недостаточности кровообращения и нарушения ритма по типу приступов или . Новорожденные ослаблены, быстро устают при кормлении, задыхаются при сосании и плаче, кожные покровы цианотичные, могут изменяться форма пальцев и ногтей («барабанные палочки» и «стекла часов»), возможны судорожные подергивания мышц.

Дети с трикуспидальной недостаточностью могут жаловаться на:

  • сильную утомляемость при незначительных нагрузках;
  • затрудненное дыхание;
  • сердцебиение;
  • кашель с выделением кровянистой мокроты;
  • боль и тяжесть в правой подреберной области;
  • нарушение аппетита, тошноту.

На застойные явления в венозной сети могут указывать:

  • отеки ног;
  • одутловатость лица;
  • синюшный цвет кожных покровов с желтоватым оттенком;
  • расширение, набухание и пульсация вен шеи, груди ;
  • увеличенная печень.

Смотрите на видео о симптомах трикуспидальной регургитации:

В тяжелых случаях высокое давление в системе печеночных вен (портальная гипертензия) вызывает кровотечения из пищевода. Нередким вариантом осложнений порока сердца у беременных бывает тяжелый токсикоз, отмечается недостаточное поступление крови плоду через плаценту, что приводит к выкидышу и родам раньше срока.

Методы диагностики

При выслушивании сердца можно обнаружить из-за неполного смыкания клапана правой половины сердца. Его характеристики:

  • занимает почти всю систолу;
  • хорошо слышен в реберном углу, в 5 — 6 межреберье слева от грудины;
  • на вдохе возрастает;
  • при пролапсе створки его дополняет звук «хлопка паруса».

Инструментальная диагностика помогает обнаружить такие изменения:

Виды диагностики Диагностируют
Признаки перегрузки правых камер сердца, гипертрофия их мышечного слоя, приступообразное учащение ритма, мерцание или фибрилляция предсердий, блокада проведения импульсов в атриовентрикулярном узле.
ФКГ Малоамплитудный первый тон, систолический шум в виде ленты.
Рентгенография Расширение правой половины сердечной тени, полых вен.
УЗИ сердца , расширение правых отделов, деформация створок или увеличение диаметра отверстия, сопутствующие аномалии строения; помогает определить степень обратного заброса крови.
Флебография яремных вен Высокие волны, амплитуда которых зависит от объема вернувшейся крови.
Фондирование Измерения давления в полостях, оценки , что важно для выбора способа лечения.

Лечение детей и взрослых

Для уменьшения проявлений сердечной недостаточности назначается медикаментозное лечение, оно также направлено на снижение легочной гипертензии, предотвращение обострения бактериального эндокардита. Радикальное устранение регургитации возможно только после операции.

Консервативное

Для симптоматической терапии отеков, одышки, аритмии и слабости сердечной деятельности, предотвращения тромбоэмболии назначают:

Оперативное

При регургитации от 2 степени назначается кардиохирургическое лечение. Дефект клапана может быть устранен при помощи пластики – отверстие подшивают к кольцу или ушивают. При невозможности выполнения этих операций пациенту устанавливают биологический или механический протез. Протезирование показано больным после эндокардита, разрушения створок при карционоидном синдроме или аномалиях строения врожденного характера.

Прогноз для больных

Без операции пациенты со значительной регургитацией погибают от развития тяжелой сердечной недостаточности, пневмонии или тромбоэмболии легочной артерии. Отягощающими факторами являются значительные разрушения клапана, сопутствующие инфекции, заболевания сердца или внутренних органов, сочетанные пороки развития. Трикуспидальная недостаточность при митральных пороках также считается неблагоприятным признаком.

Трикуспидальная регургитация является последствием неполного перекрывания отверстия створками клапана. Она бывает врожденной и приобретенной. В зависимости от объема вернувшейся крови выделены четыре степени тяжести патологии.

Проявления регургитации связаны с нарастанием сердечной недостаточности и легочной гипертензии. Для симптоматического лечения назначают медикаменты, восстановить нормальную работу клапана возможно после пластики или протезирования.

Полезное видео

Смотрите на видео о недостаточности трехстворчатого клапана:

Читайте также

Зачастую порок трикуспидального клапана диагностируется в раннем возрасте. Он бывает врожденный, то есть формируется у плода во время беременности. Как диагностировать и лечить его?

  • Из-за деформации, нарушения может возникнуть регургитация митрального клапана, что в дальнейшем приводит к уплотнению створок, дисфункции и недостаточности. Может быть несколько степеней прогрессирования патологии.
  • О том, можно ли заниматься спортом при пролапсе митрального клапана, станет понять только после анализов, учета противопоказаний. Например, спорт при пролапсе 1 степени даже приветствуется, как и физкультура, ЛФК.
  • Если диагностирована легочная гипертензия, лечение необходимо начинать скорее, чтобы облегчить состояние больного. Препараты для вторичный или высокой гипертензии назначаются комплексно. Если методы не помогли, прогноз неблагоприятен.
  • Иногда сложно выяснить причину, почему появилась легочная гипертензия у детей. Особенно сложно изначально она прослушивается у новорожденных. У них она считается первичная, а вторичная возникает на фоне ВПС. Лечение крайне редко обходится без операции.



    • При обследовании у некоторых пациентов обнаруживается регургитация трикуспидального клапана 1 степени. Большинство людей не знают, что означает данный признак, почему он возникает и какая дальнейшая тактика. Если состояние прогрессирует, то могут присоединиться осложнения, опасные для жизни.

    Под термином трикуспидальная регургитация понимают патологическое состояние, при котором кровь течет в обратном направлении. Описанный процесс происходит в правом отделе сердца во время систолы. Причиной является недостаточная функция трехстворчатого клапана. Это возникает под действием следующих факторов:

    1. Ревматическое поражение створок. Болезнь формируется после перенесенной стрептококковой инфекции (чаще всего ангины). Микроорганизмы в большинстве случаев поражают сердце. Распространенной локализацией в нем считается трикуспидальный клапан.
    2. Эндокардит. Происходит воспаление внутренней оболочки, покрывающей сердце.
    3. Врожденные аномалии развития Эбштейна. При таком отклонении нарушается нормальное расположение клапана.
    4. Инфаркт (омертвение) клеток в участке миокарда.
    5. Пролапс митрального, трикуспидального или аортального клапана. Патология указывает на появление выпячивания в одной из створок. Это происходит в момент их смыкания и наполнения полости сердца кровью. Чаще всего страдает такими нарушениями ребенок.
    6. Карциноидный синдром. При поражении трехстворчатого клапана начинают откладываться фиброзные бляшки.

    Указанные выше причины относится к первичным. Вторичные факторы приводят к дилатации (расширению) кольца, к которому прикрепляются створки.

    Классификация заболевания

    Известно несколько вариантов патологии – первичная и вторичная, которые описаны выше. Классификация включает степени тяжести:

    1. I степень. Пациента практически ничего не беспокоит. На данной стадии развития прослеживается при проведении ультразвукового исследования сердца.
    2. II степень. Есть обратный ток крови, который имеет расстояние в 2 см от кольца с клапанами.
    3. III степень. Струя крови забрасывается в правое предсердие более чем на 2 см.
    4. IV степень. Кровь забрасывается на значительное расстояние. Симптомы ярко выражены.

    Когда поражается трикуспидальный клапан, регургитация 1 степени протекает практически бессимптомно. Если лечение проводится не вовремя, то патология будет прогрессировать.

    Клинические проявления

    В начальных стадиях признаки отсутствуют. В редких случаях беспокоят неприятные ощущения в области сердца, слабость, сохраняющаяся после отдыха. При прогрессировании патологии у новорожденного или взрослого человека появляются следующие симптомы:

    • расширение вен на шее, видимая пульсация;
    • кожа на пальцах, мочках ушей, носогубном треугольнике приобретает синий цвет;
    • ноющие ощущения или боль в области печени;
    • отечность на ногах;
    • быстрая утомляемость;
    • ощущение ускоренного сердцебиения;
    • желтый оттенок кожи;
    • одышка.

    При обследовании выявляют расщепление тонов, мерцательную аритмию. На вдохе во время выслушивания – шум в сердце. Если есть регургитация 1 степени на трикуспидальном клапане, то перечисленные проявления пациента не будут беспокоить.

    Известны случаи появления патологии у плода или новорожденного ребенка. При беременности у будущей матери удается во время исследования поставить диагноз на 11-13 неделях. Аномалия развития чаще всего появляется при хромосомной мутации. В редких случаях она встречается у здоровых малышей.

    Диагностика

    Диагноз устанавливается после оценки клинической картины и результатов исследований. Применяются следующие способы:

    • эхокардиография (ЭхоКГ);
    • электрокардиография (ЭКГ);
    • чреспищеводная ЭхоКГ;
    • рентгенография органов грудной клетки;
    • краниография;
    • катетеризация сердца.

    Если у пациента подозрение на регургитацию трикуспидального клапана или другое заболевание сердечно-сосудистой системы, проводится ЭКГ. Исследование входит в золотой стандарт диагностики. Его цель заключается в определении электрической активности кардиомиоцитов. Метод относят к обязательным обследованиям детей, подростков и взрослых (школа, армия).

    Самым эффективным является ультразвуковое исследование сердца. Оно помогает врачу изучить состояние полостей, кровотока, клапанного аппарата. С его помощью удается отличить порок или дефект от нормы. Одновременно с записью ЭхоКГ может выполняться электрокардиограмма. Методика позволяет не только изучить строение и функцию миокарда, но и сосудов.

    Современным и информативным вариантом считается эхокардиография. Ее врач делает через пищевод, в которой вводит специальный датчик. Состояние миокарда оценивается проведением ультразвука сквозь грудную клетку.

    Основное преимущество заключается в отсутствии преград на пути прибора. При обычном ЭхоКГ лучу приходится проникать через мягкие и твердые ткани всего организма.

    Катетеризация полостей сердца дает полную картину о состоянии кровеносных сосудов. Специальными иглами пунктируют бедренную или локтевую вену. Затем вводят контрастное вещество, которое и облегчает передачу изображения.

    Лечение

    После проведения диагностики и установления причины, назначается лечение. Если у пациента 1 степень, то это считают функциональным состоянием. Неприятными симптомами она не проявляется. За больным ведется постоянный контроль. Родители должны показывать его лечащему врачу столько раз, сколько скажет специалист.

    Регургитация трикуспидального клапана, достигшая 2 степени должна лечиться медикаментозным способом. Терапия назначается на определенный срок. Он устанавливается в зависимости от состояния и клинических проявлений. Показаны следующие группы лекарств:


    Антибиотики необходимы перед проведением процедур, которые способны привести к размножению бактерий. Если причиной регургитации является ревматическое поражение клапанов, то эти препараты пьют до 30 лет. Затем их отменяют, чтобы не вызвать устойчивость к средствам.

    Хирургическое лечение

    Вторая стадия при отсутствии эффекта и прогрессировании проявлении требует хирургического вмешательства:

    • протезирование клапана;
    • анулопластика;
    • пластика.

    Во время анулопластики кольцо ткани пациента подшивают к протезу и постепенно уменьшают его диаметр. Процедура показана только при дилатации (расширении) его окружности. Протезирование выполняют при недостаточности при первичном поражении. В ряде случаев сделать анулопластику невозможно, и в такой ситуации необходима пластика. В качестве заменителя клапана используется свиной, который снижает риск тромбоэмболии. Она способна возникнуть из-за низкого уровня давления в правом отделе сердца. Натуральный протез функционирует около 10 лет.

    В случае разрушения створок эндокардитом их принято иссекать, в соответствии со стандартами лечения. Такая тактика ведения используется при отсутствии положительной динамики от антибиотикотерапии. Новый клапан не имплантируют в течение 7-9 месяцев жизни пациента.

    После завершения операции человек должен каждый год приходить в медучреждение для контроля состояния. Проводится осмотр и диагностические процедуры. Если недостаточность умеренной степени, то рекомендуется ЭхоКГ.

    Профилактика

    В качестве профилактических мероприятий пациенту вводят антибиотики. Чтобы избежать рецидивов ревматизма, делают бензилпенициллин в мышцу. Каждому человеку для исключения риска присоединения инфекционного эндокардита препарат тоже показан.

    Кроме лекарств, придерживаются следующей схемы:

    1. Заниматься спортом с умеренной нагрузкой, чтобы тренировать организм.
    2. Избегать чрезмерных физических напряжений и переохлаждений.
    3. Своевременно лечить все инфекции.
    4. Ограничить употребление соленых продуктов и жидкости.
    5. Если планируется хирургическое вмешательство, то проводится профилактика антибиотиками.
    6. Когда пациенту назначается медикаментозное лечение, важно следить за самочувствием. При появлении одышки и болей в области сердца, рекомендуется обратиться к своему врачу.

    Если и после коррекции положительной динамики не наблюдается, то его направляют на операцию.

    Прогноз

    При недостаточности трикуспидального клапана характерен длительный восстановительный период.

    Присоединение осложнений является основанием для назначения степени инвалидности.

    Прогноз более благоприятный при ревматическом происхождении патологии, по сравнению с ишемическим.

    Первая степень нарушений считается самой благоприятной. Человеку не требуется лечение, а достаточно профилактики и контроля. Отсутствие положительных изменений становится основанием для медикаментозного или хирургического вмешательства.

    Сердце - один из важнейших органов человеческого тела. Оно прогоняет человеческую кровь по сосудам в течение всей жизни. Его деятельность не прекращается ни на миг. Поэтому безотказность работы сердца очень важна.

    К сожалению, в современном мире, малоподвижный образ жизни и нездоровое питание способствуют распространению сердечных заболеваний. Одним из них является трикуспидальная .

    Что такое трикуспидальная регургитация?

    Это нарушение функций сердечного клапана. Трикуспидальный клапан соединяет правое предсердие и правый желудочек сердца. Он регулирует процесс пропуска венозной крови. Для нормального функционирования сердца важно, чтобы при этом не происходило обратного тока крови.Но, при этом заболевании, проявляется слабость этого клапана, которая выражается в том, что некоторая часть крови проходит в обратном направлении.

    Степени

    Здесь существует разделение по степени тяжести заболевания. При диагностике определяется сила струи крови, которая течёт в обратном направлении из-за нарушения нормального функционирования клапана.

    Речь идёт о следующих признаках:

    1. При первой степени заболевания струя едва заметна и почти не видна.
    2. На следующей ступени она явно обнаруживается, но её длина меньше, чем два сантиметра.
    3. Когда мы говорим о заболевании третьей степени, то это означает, что длина обратного тока крови превышает два сантиметра.
    4. На четвёртой степени струя отчётливо заметна в правом предсердии и имеет достаточно большое протяжение.

    Симптомы

    Как определить, что у вас трикуспидальная регургитация? Обычно симптомы этого заболевания малозаметны.

    Но, если быть достаточно внимательным, они могут подсказать, имеется ли у вас это заболевание или нет:

    • Одним из признаков является пульсация набухшей .
    • Если имеет место ясно различимая пульсация , которая происходит в левой части груди, которая способна усиливаться именно на выдохе, то это является одним из симптомов данного заболевания.
    • При пульсации в области печени нужно тоже быть начеку.
    • В том случае, если отекают ноги , это говорит о слабом токе венозной крови и может служить одним из симптомов трикуспидальной регургитации.
    • В редких случаях это может быть пульсация правого предсердия.
    • Одним из сопутствующих признаков данного нарушения работы сердца может быть быстрая утомляемость организма и сопутствующая этому одышка.
    • Зябкость конечностей также говорит о слабом токе крови, который вполне может быть одним из симптомов этого заболевания.
    • Один из признаков - это частое мочеиспускание.
    • Если болит живот - это может свидетельствовать не о заболевании пищеварительной системы, а о болезни сердца.
    • Ощущение тяжести в правом подреберье может быть тревожным признаком.
    • Кожа также может дать нам один из сигналов о наличии рассматриваемого заболевания. Если она имеет желтоватый оттенок, то это может быть тревожным признаком.
    • Лёгочная гипертензия может свидетельствовать о гипертензии. Это заболевание выражается в повышенном давлении крови в лёгочной артерии.
    • Водянка живота - это скопление жидкости или в подкожной клетчатке или в полости живота. Заболевание это не только тяжёлое само по себе, но может быть также и признаком рассматриваемого здесь заболевания.
    • Печень , увеличенная в размерах, может быть признаком различных заболеваний, в том числе и данного.
    • Увеличение правого желудочка или предсердия — это один из тревожных признаков.
    • Если происходит изменение тонов сердца, это может сигнализировать о заболевании.
    • Если болезнь происходит в тяжёлой форме , то в некоторых случаях может проявляться дрожание лёгочной артерии.
    • В том случае, если болезнь имеет ревматическое происхождение , она может сопровождаться аортальным или митральным пороком сердца.
    • Тревожными симптомами могут быть определённые шумы сердца: пансистолический, мезодиастолический или протодиастолический.

    Важно заметить, что указанные симптомы нельзя отнести к обязательным. Скорее, их можно отнести только к возможным. Дело в том, что совсем необязательно, что, во время заболевания, они проявятся все сразу. Некоторые из них проявятся, а некоторые - нет.

    Трикуспидальная регургитация первой степени часто проходит вообще без проявления каких-либо симптомов. В течение этой фазы болезни её можно обнаружить только во время прохождения электрокардиографии.

    Не только на этом этапе, но и при заболевании второй степени часто больной даже не догадывается о том, что с ним происходит.

    Диагностика

    Диагностика при лечении этого заболевания играет очень важную роль. В частности, при начальных стадиях болезнь можно обнаружить только при прохождении соответствующего обследования.

    Есть и другие причины, почему это важно. Дело в том, что в процессе лечения важно учесть все особенности конкретной ситуации. Речь идёт не только о степени заболевания, но и о причинах, о том, какие сердечные патологии имеют место одновременно с этой болезнью.

    При этом, конечно, важно учитывать также и общее состояние больного. Итак, вы решили проверить, нет ли у вас этого заболевания. Что в таком случае надо сделать, чтобы получить ответ?

    Нужно пройти следующие виды диагностики:

    1. Сначала врач должен прослушать , как работает сердце. Речь идёт о физикальном осмотре.
    2. Эхокардиография при помощи ультразвука поможет получить подробную информацию о функциональном и морфологическом состоянии самого сердца и его клапанов.
    3. Электрокардиограмма даст возможность зафиксировать увеличение предсердия и правого желудочка.
    4. Рентгенография при такой диагностике также позволит получить важную информацию. Она покажет, нет ли у больного лёгочной гипертензии, а также определит увеличение правого желудочка сердца.
    5. Существует ещё одна процедура диагностики сердца , которая стала применяться сравнительно недавно. Это катетеризация сердца. Важно отметить, что такая процедура не только служит для диагностики, но может применяться и в лечебных целях.
      Этот метод состоит в том , что по кровеносным сосудам передвигается гибкая трубка. Местом её ввода обычно являются вены или артерии на руках или ногах пациента.

    ОТЗЫВ НАШЕЙ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ!

    Существует две разновидности этого заболевания. Они носят название первичной и вторичной трикуспидальной регургитации.

    Расскажем об их некоторых особенностях:

    1. В первом случае речь идёт о первичном нарушении функции клапана. Обычно это является следствием определённых нарушений здоровья.
      Например, речь может идти о следующем:
      • Распространённой причиной является ревматизм.
      • Существует инфекционное заболевание сердца под названием “эндокардит”. Оно проявляется в воспалении внутренней оболочки сердца. Это также одна из возможных причин рассматриваемого заболевания сердечного клапана.
      • Если происходит инфаркт (разрыв стенки) правого желудочка сердца.
      • Пролапс двухстворчатого клапана сердца также является возможной причиной заболевания. Здесь речь идёт об одной из аномалий сердечных клапанов, которая проявляется в чрезмерном выпячивании (выбухании) стенки этого клапана при его работе.
        Эта аномалия сама по себе не считается особенно опасной для здоровья больного.
      • Одной из причин может быть карцинодный син дром. Физиологическая трикуспидальная регургитация выражается в образовании фиброзных (доброкачественных) бляшек на стенках сосудов сердца.
      • Ещё одним важным фактором возникновения заболевания является аномалия Эбштейна. Это врождённое заболевание. В этом случае у больного неправильно размещён клапан ещё с рождения.
    2. Вторичная трикуспидальная регургитация возникает впоследствии. Её основная причина - это дилатация клапана. Здесь речь идёт о растяжении клапанного кольца. При этом имеет место нарушение его нормального функционирования.

    Лечение

    1. Трикуспидальная регургитация 1 степени обычно лечения не требует. Если причиной болезни являются инфекционный эндокардит, болезни лёгких или ревматические пороки клапанов, то обычно лечат именно эти сопутствующие болезни, а не тригуспидальную регургитацию.
    2. Вторая степень болезни зачастую также не требует лечения. Если она вызывается теми или иными причинами, именно их и нужно лечить. Иногда всё же проводят консервативное лечение.
      • Препараты для лечения трикуспидальной регургитации бывают двух видов: либо мочегонные препараты (диуретики), либо те, которые вызывают расслабление гладких мышц - стенок кровеносных сосудов.
    3. Если болезнь относится к третьей или к четвёртой степени , то применяют хирургические методы лечения. Обычно речь идёт о трёх основных способах: аннулопластика, пластика клапана и протезирование.
      • Последний вариант применяется только в крайне тяжёлых случаях, когда другие методы лечения не работают.
      • Пластика клапана - это сшивание тканей таким образом, чтобы не было деформации клапана.
      • Аннулопластика включает в себя установку опорного металлического кольца, которое примет на себя часть нагрузки на сердечный клапан.
    4. Трикуспидальная регургитация у ребенка первой степени может не требовать лечения, а быть просто возрастным изменением, которое со временем исправится само собой.

    Возможные осложнения, последствия

    Если не провести должного лечения, то это может привести к серьёзным последствиям.

    Поскольку часто это заболевание не протекает изолировано, одновременное действие нескольких болезней может привести к более серьёзным осложнениям:


    • Прежде всего важно заметить , что при проведении диагностики этого заболевания важную роль играет обращение к врачу. Это связано с тем, что провести грамотную и надёжную диагностику может только профессионал на специальной, предназначенной для этого аппаратуре.
    • Также важно учесть , что данное заболевание проявляется часто вместе с другими нарушениями сердечной деятельности. Их нужно также продиагностировать.
    • При лечении важно учитывать весь комплекс конкретных обстоятельств. Комплексное лечение может быть качественным только под контролем врача.
    • При относительно слабых степенях заболевания хорошим вариантом будет не специальное лечение, а действия по укреплению здоровья сердца больного. Но решение об этом может применять только врач.

    Трикуспидальная регургитация 1 степени, 2 или 3 степени представляет собой порок сердца, врожденный или приобретенный, характеризующийся обратным потоком крови в правое предсердие из правого желудочка, в период систолы.

    Причиной трикуспидальной регургитации является неплотное смыкание створок трехстворчатого клапана.

    Подробнее о том, что такое трикуспидальная регургитация пациент может узнать на приеме у кардиолога или получить информацию на нашем сайте.

    Термин регургитация переводится как обратное течение, в случае сердечного заболевания – это неправильное направление потока крови.

    Основные причины нарушения

    Причинами трикуспидальной регургитации могут стать:

    • аномалии трехстворчатого клапана врожденные;
    • синдром Элерса-Данлоса;
    • аномалия Эбштейна;
    • синдром Морфана.

    Изолированный порок у плода встречается нечасто, в основном пороки носят комбинированный характер.

    Приобретенная форма нарушения встречается чаще, чем врожденная.

    Причиной приобретенной патологии могут являться:

    • наркомания;
    • алкоголизм;
    • карциноидный синдром;
    • ревматизм.

    Чаще всего к заболеванию приводит ревматический эндокардит, деформирующий створки трехстворчатого клапана и сухожилия.

    В некоторых случаях к изменению структуры и формы клапана добавляется сужение отверстия правого желудочка, формируя комбинированный трикуспидальный порок.

    Травма мышц папиллярных, при инфаркте миокарда также может привести к трикуспидальному пороку.

    Некоторые тяжелые заболевания (синдром карциноидный) могут привести к нарушению смыкания створок клапана и обратному потоку крови. В число таких заболеваний входят:

    • рак легких;
    • онкология кишечника;
    • рак яичников.

    Классификация и основные симптомы нарушения

    Кардиологи выделяют 4 степени нарушения, определяемых длиной струи крови и силой ее потока (во всю ли мочь забрасывается обратный поток или его сила умеренна).

    Классификация по степени нарушения:

    • Регургитация трикуспидального клапана 1 степени - струя крови минимальная.
    • Трикуспидальная регургитация 2 степени - струя забрасывается не более чем на два сантиметра.
    • Регургитация трикуспидального клапана 3 степени - поток крови проникает более чем на 2 сантиметра.
    • Нарушение 4 степени характеризуется проникновением крови в правое предсердие более чем на три сантиметра.

    Нарушение характеризуется слабовыраженными симптомами, тяжесть симптомов возрастает при острой форме регургитации. Острая форма дает правожелудочковую сердечную недостаточность и гипертензию легочную.

    Симптомы регургитации:

    • набухание шейных вен;
    • усиленная пульсация в левой стороне грудной клетки, особенно при вдыхании воздуха;
    • пульсирующая печень;
    • отеки;
    • постоянная усталость;
    • одышка;
    • непереносимость низких температур;
    • частое мочеиспускание;

    Трикуспидальная регургитация первой степени. Профилактика

    Первая степень регургитации считается физиологическим состоянием и не требует лечения. Пациенту необходимо проходить необходимое обследование один раз в год, чтобы избежать развития осложнений. Больной должен явиться на контроль в назначенное врачом время.

    Молодых мужчин интересует вопрос: берут ли в армию с такой проблемой? При первой степени нарушения работы клапана, когда забрасываемый поток крови не длиннее двух сантиметров, патологических изменений не происходит. Человек полностью здоров и его можно брать в армию.

    При нарушении второй степени назначают лечение и от службы освобождают, так как армейский образ жизни предполагает физические нагрузки, противопоказанные при таком диагнозе.

    Диагноз трикуспидальная регургитация должен быть доказан показаниями эхокардиографии, кардиограммой, результатами нагрузочного теста и другими клиническими анализами.

    К освобождению от службы приводит стойкая аритмия, нарушение проводимости и тяжелая сердечная недостаточность.

    Пациентам с такой формой заболевания прописывают лечебную физкультуру, плаванье, спортивную ходьбу, лыжи. Запрещены виды спорта, связанные с подъемом тяжелых снарядов. К улучшению состояния приводят процедуры: массаж, фитотерапия, иглотерапия.

    Больным советуют соблюдать необходимую диету. Не рекомендуется злоупотреблять жирным, жареным и соленым. Врачи советуют держать под контролем вес, так как быстрый набор килограммов приводит к резкому ухудшению состояния человека.

    Профилактические мероприятия делятся на первичные и вторичные. Первичные мероприятия проводятся для здоровых людей и включают:

    • Своевременную диагностику и адекватное лечение вирусных и инфекционных заболеваний, приводящих к нарушению сердечной деятельности (ревматизм, эндокардит инфекционный, грипп).
    • Борьбу с очагами инфекции в организме (хронический тонзиллит, кариес).
    • Закаливание детей и поднятие общего тонуса организма.

    Профилактические мероприятия второго плана предназначены для пациентов с диагностируемой регургитацией второй и третьей степени, осложненных прогрессирующим поражением клапанов.

    Вторичные профилактические мероприятия:

    • Лекарственная терапия, необходимая для укрепления общего тонуса и снижения риска осложнений (диуретики, нитраты, калий, гликозиды, витамины, иммуномодуляторы).
    • Терапия антибиотиками.
    • Процедуры закаливания, физиотерапия, лечебная физкультура.
    • Удаление очагов инфекции, таких, как миндалины и кариес.
    • Специальная диета.

    В меню больных обязательно включают нежирное мясо, орехи, бананы, свежую зелень, овощи и фрукты.

    Народные методы лечения

    Заболевание во второй и третей стадии требует комплексной терапии, поэтому травяные отвары будут полезны только в сочетании с медикаментозными средствами. Лечение должен контролировать врач.

    Для помощи больным с регургитацией применяют травяные сборы. В равной доле берутся боярышник, терн и вереск. Сырье заливается кипятком и выдерживается на водяной бане 15 минут.

    Для улучшения состояния можно использовать розмарин, настоянный в вине. Для настойки берется сто грамм сушеного розмарина и два литра красного вина. Смесь должна выстоять три месяца в темном, сухом месте.

    Хорошо снимает симптомы перенапряжения нервной системы мятный чай, его рекомендуют пить перед сном.

    Регургитация трикуспидального клапана является разновидностью заболевания сердца, которое обусловлено возвратным потоком крови в предсердие из желудочка правой камеры в систолическом состоянии. Основной причиной недуга является недостаточность клапана, т.е. створки не до конца закрываются.

    ВНИМАНИЕ!

    В статье будет дана информация о степени развития болезни, симптомов у детей и взрослых, а также лечебные меры воздействия и прогноз.

    По ходу чтения обзора у читателя могут возникнуть вопросы.

    Консультации проводятся квалифицированными специалистами портала на бесплатной основе 24 часа в сутки.

    Регургитация клапана бывает двух видов – врожденная и приобретенная.

    Причинами врожденной формы являются:

    • срастание створок;
    • аномалия в количественном составе створок;
    • неправильное развитие соединительной ткани;
    • болезнь Элерса-Данлоса, Марфана и другие.

    Изолированная степень этого заболевания развивается крайне редко. Зачастую она протекает наряду с другими болезнями. Дисфункция может протекать при обоюдном пороке в митральном, трикуспидальном и аортальном клапанах.

    ВНИМАНИЕ!

    Многие наши читатели для лечения ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

    Факторы, влияющие на развитие приобретенного порока, следующие:

    • Первичная степень: наличие ревматизма, употребление наркотических веществ. При этом ревматизм признан основной причиной развития патологии. Примерно 25% от всех случаев относят к ревматизму эндокардита, в результате которого деформируются створки и сухожильные нити.
    • Вторичная степень: стеноз отверстия между желудочком и предсердием правой камеры, разрыв в папиллярных мышцах, карциноидный синдром. Недуг также развивается на фоне онкологических заболеваний репродуктивной системы и ЖКТ. Нередко употребление тяжелых наркотических средств приводят к диагнозу «Инфекционный эндокардит».

    В следующем разделе будет дана информация о том, как развивается недуг и на какие внутренние органы он может влиять.

    Классификация заболевания

    В медицине различают четыре степени регургитации сердечного клапана:

    • 1 степень. Происходит минимальный возврат кровотока. Симптоматика и клиника отсутствует, поэтому пациент не испытывает дисфкомфорта.
    • 2 степень. Возврат крови происходит в диапазоне двух сантиметров от стенок. Признаков заболевания также нет, однако выдавать заболевание может увеличение пульса в яремных венах.
    • 3 степень. При этой стадии недуга, кровоток выходит за двухсантиметровые пределы в клапане. Человек ощущает сильную пульсацию в венах шеи, учащенное пульс и ощущение ритма сердца слабость в теле, снижение продуктивности и активности даже при незначительных нагрузках. Также присутствует одышка.
    • 4 степень. Поток крови происходит во всех клапане и уходит в предсердие правой камеры. При ухудшении самочувствия, больной наблюдает такие признаки, как недостаточность сердца, гипертензия легких, отечность ног, усиленный пульс в грудине, онемение конечностей. При этом печень увеличивается, появляется асцит, болевой синдром в желудке и другое.

    Таким образом, мы видим, что при 1 и 2 степени, пациент может не замечать развития болезни, а переход на следующую ступень нарушает привычный образ жизни. Поэтому кардиологи рекомендуют абсолютно всем людям проходить ежегодное обследование, чтобы предупредить заболевание и нейтрализовать его на первых стадиях.

    Клиника и симптоматика недуга

    Трикуспидальная регургитация 1 ст обладает клиническими признаками, которые слабо выражены или отсутствуют вовсе. К ним относят:

    • отечность;
    • увеличение вен на шее;
    • одышка;
    • высокая утомляемость;
    • ощущение сердцебиения.

    Что касается симптомов, то у детей в грудном периоде в 20% болезнь может проявиться, как тахикардия желудка.

    Позже это перерастает в недостаточность сердца. В старшем возрасте, даже при незначительных нагрузках появляется одышка и учащенное сердцебиение.

    Ребенок часто жалуется на болевой синдром в грудине. Может систематически возникать рвота и тошнота, а также боль под ребрами с правой стороны. К тяжелым состояниям относят – отечность, скопление жидкости в плевральном отделе, увеличение печени.

    Симптомы у взрослых людей характеризуются в зависимости от того, когда появилась болезнь. Например, если она стала развиваться в зрелом периоде, то о болезни можно узнать во время вскрытия, т.к. ничего не говорило об её наличии.

    Зачастую регургитация, особенно в первой степени никак не проявляет себя и выявляется в случайном порядке во время диагностики при подозрении на другое заболевание. Поэтому если во время обследования выявлено такое заболевание трикуспидального клапана, пациент становится на учет и систематически наблюдается.

    Диагностические методы

    Патологию клапана можно выявить при прохождении ЭхоКГ и электрокардиографии. Дополнительными способами является рентгенография грудной полости. Но, не смотря на популярность всех этих методик, ультразвуковое обследование сердца считается наиболее информативным. Обусловлено это возможностью оценки полостей органа и состояния трехстворчатого клапана.

    При проведении ЭКГ можно выявить симптомы болезни по увеличенному желудочку правой камеры сердца. Первая стадия болезни может выявиться только случайно. Но перерастание во вторую степень, уже позволяет на рентгене обнаружить признаки регургитации, а именно как увеличилось предсердие правой камеры.

    В редких случаях проводится исследование методом катетеризации. Такой подход необходим для анализа функций клапана и чаще всего осуществляется перед операцией.

    Безусловно, к методам диагностики относят и сбор жалоб пациента, выслушивание тона и шума сердца. Во время проведения аускультации, доктор может услышать, как изменяется 1 и 2 тон органа.

    Лечебные и профилактические мероприятия

    В первую очередь лечение и профилактика регургитации трехстворчатого клапана заключается в нейтрализации главного недуга, вследствие которого развился порок клапана. Например, ревматизм, инфекционный эндокардит, недостаточность сердца и другие.

    Если первая степень не повлияла на гемодинамику, то лечение, как правило, не проводят. В остальных случаях необходима медикаментозная терапия, которая включает в себя:

    • ликвидация основной болезни;
    • стабилизация кровоснабжения;
    • лечение недостаточности сердца и аритмии.

    К лекарственной терапии относят прием диуретиков, нитратов, гликозидов, ингибиторов, средства на основе калия и другие. Все лекарства выписываются доктором по рецепту, а дозирование и курс назначают после проведения полного обследования и на основании физиологических особенностей организма.

    Лечение тяжелой стадии регургитации клапана осуществляет в комплексе с консервативными и радикальными мероприятиями. К традиционным методам относят – прием гликозидов и мочегонных лекарств. Пациент обязан много пить воды по режиму и отказаться от соли.

    Что касается хирургии в данном вопросе, то она проводится если недостаточность клапана проявляется в тяжелой или умеренной форме. Показанием для проведения операции является поражение митрального клапана из-за гипертензии легких.

    К методам оперативного вмешательства относят пластику и установление протеза.

    Зачастую доктора советуют проводить анулопластику, в процессе которой фиброзное кольцо клапана пришивают к протезу, или используют методику уменьшения его диаметра.

    Установку протеза проводят не всегда, а лишь в тех случаях, когда иные методы хирургии не принесут ожидаемого результата или из-за противопоказаний к операции. В качестве материала для протеза трикуспидального клапана используют свиной биоматериал, т.к. он в большей мере имитирует человеческий.

    Прогнозирование

    Регургитация вторичной формы обладает неблагоприятным прогнозом. Смертность наступает из-за инфаркта, прогрессирующей недостаточности сердца, пневмонии легких дыхательных путей и эмболии. Медицинская статистика гласит, что продолжительность жизни пациентов после хирургии возрастает от пяти лет и выше. После установки протеза 60% пациентов продолжают здравствовать в среднем до 15 лет.

    Благоприятным прогнозом является регургитация 1 степени клапана. Если отсутствует симптоматика и недостаточность сердца, то опасность для жизни отсутствует.

    Профилактические мероприятия основаны на предотвращении тех болезней, которые могут спровоцировать регургитацию и дисфункцию клапанного аппарата.

    Подводя итоги статьи, следует отметить, важно медицинских осмотров, проводимых каждый год как в учебных заведениях, так и на работе. Не стоит упускать возможность обследовать организм. Залог крепкого здоровья – систематическая профилактика.

    И немного о секретах...

    • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (колящая или сжимающая боль, чуство жжения)?
    • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость...
    • Постоянно скачет давление...
    • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
    • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом...

    Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с новой методикой Ольги Маркович , которая нашла эффективное средство для лечения заболеваний СЕРДЦА, атеросклероза, гипертонии и чистки сосудов.