Миома матки или как еще она называется в медицине - фибромиома, фиброма, лейомиома - это не злокачественное образование, которое образуется в маточных мышцах. Данная опухоль появляется вследствие непредсказуемого деления клеток, но почему происходит этот процесс до сегодня медиками до конца неизвестно.
Несмотря на это, исследования показали, что такое явление может происходить благодаря переизбытку выработанного гормона эстрогена, способствующий росту миомы.
В то же время кардинально воздействует на организм женщины гормон прогестерон. Но наверняка утверждать, что миома отсутствует, если выявлен оптимальный баланс этих двух гормонов, нельзя. Несмотря на это, если у женщины продиагностирована миома, это не означает, что она не сможет родить.
Данные понятия вполне совместимы друг с другом, но пройди дополнительно обследование на УЗИ в конце срока беременности стоит, чтобы определить размеры опухоли и ее месторасположения.
Влияние беременности и послеродового периода на миому
В период вынашивания ребенка женский организм подвергается определенным изменениям. Перестраивается , при котором показатели гормонов эстрогена и прогестерона повышается, что оказывает определенное действие на миому.
Для того чтобы увеличенная в разы матка получала достаточный приток крови, к ее мышцам прирастают новые сосуды. Такой процесс может существенно повлиять на доброкачественное образование, но то, как она будет изменятся, зависит от ее расположения и того, как сильно она «охватила» матку.
В процессе вынашивания плода опухоль практически не растет, а малые изменения могут происходить первых полгода. Далее образование, как правило, уменьшается. Тем не менее на развитие плода и прохождение беременности она не никак не влияет.
Уже после родов опухоль дает о себе знать, и ее поведение невозможно предсказать. К примеру, миома, которая вызывала дискомфорт при вынашивании малыша, после его рождения может никак себя не проявить. Но поскольку в первые месяцы после появления малыша на свет происходит восстановление маточных мышц, данное образование зачастую меняет свое расположение.
Если женщина забеременела с уже имеющейся миомой, вынашивание ребеночка может повлечь некоторые осложнения, нередко приводящие к прерыванию беременности. Но это явление случается тогда, когда на в первые недели беременности эмбрион прикрепился в неположенном месте, к примеру, около шейки матки. В этом случае выносить ребенка просто нельзя.
Также при таком вынашивании возникает повышенный риск . В случае, когда миома образовалась в области шейки матки, она может раскрыться еще до начала родовой деятельности, что в первые недели или месяцы возникает угроза выкидыша. Если беременность преодолела рубеж 22 недели, это может быть угрозой того, что роды начнутся преждевременно.
Такие роды могут также случиться, если диагностированы габаритные размеры узлов или диагностирована патология эндометрия, поэтому у роженицы на протяжении всего срока присутствует тонус матки. Такой процесс возникает вследствие того, что опухоль не дает возможность малышу правильно расположиться, поэтому зачастую он занимает косое положение или ложится поперек, а это является первым признаком того, что предстоит .
Помимо этого, если миома находится в мышечном слое матки, опухоль не дает правильно функционировать плаценте. В итоге, к ней в недостаточном количестве поступают питательные вещества и кислород, что влечет развитие гипоксии, при этом плод развивается с задержкой.
Таким образом, после рождения младенца могут проявляться проблемы в физическом и умственном развитии ребенка. При росте миомы существует еще одна опасность, когда изменяется эндометрий и плацента очень сильно прикреплена, что не дает ей самостоятельно выйти после родов, а это сопровождается сильным кровотечением. В этом случае остатки плаценты удаляются операбельным путем.
Как правило, у женщин с миомой родовая деятельность начинается в срок, и малыш рождается без осложнений. Несмотря на это, госпитализация таких рожениц рекомендуется с 37по 39 неделю беременности. Если состояние плода и роженицы стабильно нормальное, а опухоль не критичных размеров, тогда разрешены самостоятельные роды.
Случается, что при наличии доброкачественного образования роды сопровождаются некоторыми особенностями:
- Преждевременно отходят воды;
- Женщина начинает рожать на сроке до 37 недель;
- Приблизительно в половине случаев у рожениц с миомами наблюдаются затяжные роды, а если присутствуют многочисленные узлы, то, скорее всего, роды производят посредством кесарева сечения;
Последняя ситуация объясняется неправильным предлежанием малыша, поэтому естественные роды невозможны. Тем не менее, если разрез будет находиться на миоме, то во время операции акушер-гинеколог может сразу ее удалить.
- Миома удалялась раньше, вследствие чего на матки образовались рубцы;
- Кесарево производилось на предыдущих родах;
- Если начался некроз миомы;
- Миома перерождается в злокачественную опухоль;
- Наблюдается осложнение состояния ребенка;
Удаляется ли миома при кесарево
Многие акушеры-гинекологи против того, чтобы удалять миому во время кесарева сечения, поскольку это может повлечь возникновение опасного кровотечения. После родов опухоль из-за того, что тонус матки значительно снижен, способствует задержке выхода плаценты, которая крепко прирастает.
Несмотря на это, такой процесс быстро устраняется посредством специального лечения под наблюдением врачей. Зачастую доброкачественная опухоль сама уменьшается в размерах в послеродовом периоде.
Любые недомогания способны осложнить протекание беременности. Особенно, если они затрагивают репродуктивную систему. Самая частая из таких патологий – миома. Новообразование располагается в разных отделах органа, имеет и иные особенности. Поэтому ответ на вопрос «можно ли рожать при миоме матки» не бывает одинаковым в каждом случае.
Читайте в этой статье
Зачатие с миомой
Доброкачественная опухоль возникает всегда на фоне гормонального нарушения – повышенной концентрации эстрогенов. Кроме того, она развивается непосредственно на самом органе, иногда прорастая внутрь. Поэтому можно ли родить с миомой матки, определяется сначала возможностью зачатия.
Диагноз миома матки: когда пора на УЗИ? Миоматозные узлы имеют свойство увеличиваться в размере. ... Миома и беременность: чем поможет УЗИ. Если женщине с миомой повезло забеременеть, нужно иметь в виду, что новому...
Миома матки (или фибромиома, фиброма, лейомиома) — доброкачественная опухоль мышечного (соединительного) слоя матки (миометрия). Возникает она в результате спонтанного деления клеток, и причины, вызывающие этот процесс, до конца не изучены. Однако доподлинно установлено, что «виной» всему становится повышенная выработка гормона эстрогена. Именно этот гормон вызывает рост миомы, в то время как прогестерон вызывает обратное действие. Тем не менее, даже если в крови наблюдается нормальный баланс содержания эстрогенов и прогестерона, то нельзя смело утверждать, что миомы у женщины нет.
Миома матки и роды — понятия вполне совместимые. Рекомендуется лишь пройти дополнительное УЗИ перед самыми родами — это позволит уточнить расположение и размеры узлов опухоли.
Как беременность и роды влияют на миому?
Во время беременности в организме женщины происходят определённые изменения:
- гормональная перестройка, при которой повышается уровень эстрогена и в ещё большей степени прогестерона, а это влияет на состояние миомы;
- механическая перестройка матки — её увеличение и растяжение.
Чтобы снабжать увеличившийся орган кровью, к мышцам прорастают новые сосуды. Все эти перемены могут влиять на уже существующую миому, но степень её изменений будет зависеть от того, где и как именно расположена опухоль, и насколько она «захватывает» матку.
Во время беременности миома матки практически не растёт. Её незначительный рост может наблюдаться в 1 и 2 триместрах, а вот в 3-м триместре миомы становятся меньше. В целом рост миомы практически не оказывает влияния на развитие беременности.
В послеродовом периоде миомы могут подвергаться изменениям, но они непредсказуемы. Так, например, опухоли, доставлявшие хлопоты в период вынашивания, после родов могут не проявлять себя ни единым симптомом. Однако в результате обратного развития матки в первые месяцы после родов миома нередко меняет своё местоположение.
Родоразрешение при миоме матки
Беременность, возникшая на фоне миомы матки, может сопровождаться целым рядом осложнений, и при этом на протяжении всего срока сохраняется риск её прерывания. Однако если такое и случается, то происходит выкидыш из-за нарушения питания эндометрия и на ранних сроках. Иногда виной выкидыша становится неудобное место прикрепления эмбриона (например, так называемое шеечное — в области шейки матки, что делает невозможным вынашивание плода). При миоме повышается риск трубной беременности.
При локализации опухоли в области шейки матки происходит её безболезненное раскрытие ещё до наступления родовой деятельности, и на ранних сроках это может спровоцировать выкидыш, а после 22 недели возникает угроза преждевременных родов.
При больших размерах узлов и патологии эндометрия на протяжении всего срока сохраняется повышенный тонус матки, что нередко приводит к преждевременным родам. Объясняется это тем, что большие размеры опухоли мешают малышу занять правильное положение в матке, и чаще всего он располагается либо косо, либо поперёк, что является показанием к операции кесарева сечения. Более того, расположенная в мышечном слое матки опухоль мешает нормальному функционированию плаценты: нарушается поступление питательных веществ и кислорода к плоду, развивается гипоксия (дефицит кислорода), что ведёт к задержке развития плода (он отстаёт в росте и весе). В дальнейшем — после рождения — это отразится на здоровье малыша, на его физическом и умственном развитии.
Ещё одна опасность, возникающая на фоне роста миомы, — изменение эндометрия и плотное прикрепление плаценты. Это затрудняет самостоятельный выход последа после родов и провоцирует обильное кровотечение. В таком случае врач проводит ручное обследование матки и удаляет послед под общим наркозом.
Может ли миома повлиять на естественные роды?
Зачастую у беременных с миомой матки роды наступают в срок и проходят без каких-либо осложнений, но госпитализация будущей мамы производится на сроке 37-39 недель.
При удовлетворительном состоянии плода и небольших размерах миомы допускаются самостоятельные роды. В некоторых случаях родоразрешение при наличии опухоли имеет некоторые особенности:
1. Преждевременное отхождение вод.
2. Существует вероятность преждевременных родов (до 37 недели).
3. Примерно у половины беременных с миомами отмечаются затяжные роды и при наличии больших размеров или многочисленных узлов в опухоли нередко возникает необходимость в кесаревом сечении. В основном это связано с предлежанием плода — поперечным, тазовым, лицевым, при которых естественные роды не представляются возможными. При этом, если область разреза при операции приходится на миому, врач может сразу же удалить опухоль.
- беременная перенесла ранее операции по удалению миомы, и на матке образовались рубцы;
- предыдущая беременность закончилась кесаревым сечением;
- происходит некроз миомы;
- происходит перерождение миомы в злокачественную опухоль;
- кроме миомы есть другие осложнения беременности;
- диагностируется тяжёлое состояние плода.
5. Еще одна особенность, возникающая при расположении опухоли в месте крепления плаценты, — её отслойка.
Можно ли удалить миому во время кесарева сечения?
Большинство специалистов выступает против удаления миомы при кесаревом сечении, так как это сопряжено с высоким риском опасного кровотечения. Однако в исключительном случае опухоль может быть удалена, например, если:
- миома на ножке (субсерозная);
- опухоль мешает наложить швы на матку,
- если разрез сечения приходится по миоме.
Миома в послеродовом периоде
Наличие миомы нередко в раннем послеродовом периоде из-за пониженного тонуса матки провоцирует задержку отхождения плаценты, вызванную её плотным прикреплением или приращением, и послеродовые кровотечения. Однако эти состояния успешно лечатся.
В позднем послеродовом периоде могут возникнуть неполная инволюция матки (когда она не может вернуться к исходным размерам) и инфицирование её полости.
Довольно часто после родов миома значительно уменьшается в размерах.
Каждая женщина должна понимать, что любое заболевание может повлиять на зачатие, течение беременности и роды.
Особенно это касается гинекологических патологий. Сегодня мы подробно поговорим о миоме матки и возможности забеременеть при наличии этого заболевания.
Перед планированием зачатия лучше всего уделить максимум внимания собственному здоровью и пройти полное обследование. Такой подход поможет избежать множества проблем в будущем. Важно диагностировать возможные патологии и как можно быстрее начать лечение. Однако нужно понимать, что не всегда удается полностью вылечиться.
Миома матки - достаточно распространенная болезнь, которая встречается у каждой четвертой пациентки независимо от возраста. Что же делать при обнаружении патологии, и есть ли шансы родить ребенка?
Что такое миоматозный узел?
Миоматозный узел - это доброкачественная опухоль, локализующаяся в мышечных и слизистых слоях матки. Образование подобного узла происходит из-за дисбаланса гормональной системы. Также спровоцировать появление миомы может искусственное прерывание беременности, хирургические вмешательства и осложнения после родоразрешения.
Симптоматика при миоме матки
Очень редко при данном заболевании появляются какие-либо симптомы. Чаще всего пациентки не ощущают боли и дискомфорта. В таком случае диагностировать узел удается только при помощи УЗИ.
Однако у третьей части пациенток все же наблюдаются кровотечения, небольшой болевой синдром, нарушения при мочеиспускании и т.д. Симптоматика зависит от местоположения миоматозного узла. Выделяют такие виды:
- субсерозная (подбрюшинная) миома;
- субмукозная (подслизистая) опухоль;
- мышечная или интерстициальная миома;
- миома, располагающаяся в межсвязочном аппарате, - интралигаментарная.
Каждая из классификаций имеет свои особенности, а течение беременности напрямую с ними связано.
Зачатие при миоме матки
Можно рожать при миоме матки или нет, зависит от воздействия узла на процессы, происходящие в организме женщины. Очень важно установить точное его размещение. Узлы, состоящие преимущественно из мышечной ткани, и субсерозные не влияют беременность. Такие разновидности миом не мешают проходимости яйцеклетки по половым путям и не видоизменяют форму органа.
Что касается субмукозной миомы, то здесь несколько иначе. Такая опухоль зачастую расположена в углу матки, а это препятствует прохождению яйцеклетки в полость органа.
Миома может стать причиной невозможности прикрепления плодного яйца, если она расположена возле дна или на задней поверхности матки. Также прикрепление может произойти в области шейки. В таком случае происходит сильная потеря крови в результате отслоения плаценты, что является поводом для проведения аборта. Кроме того, может произойти самопроизвольный выкидыш на ранних сроках.
Как уже сказано выше, миома матки тесно связана с неправильной работой гормональной системы. Гормоны в свою очередь имеют большое значение при зачатии и беременности. Известно, что у многих пациенток при наличии миомы не наступает овуляция, без которой зачать ребенка невозможно.
Если диагностируются узлы небольших размеров, специалисты чаще всего назначают медикаментозное лечение гормонами с целью нормализовать естественные процессы, такие как менструация и овуляция. Если лечение дает положительный эффект, то происходит рассасывание узлов и гормональный фон восстанавливается.
Течение беременности при миоме матки
Течение беременности также тесно связано с расположением миомы. Если прикрепление плодного яйца произошло около миомы, то резко повышаются шансы развития кровотечения. Помимо этого, возможно деформирование плаценты из-за чего плод не получает нужное количество кислорода и питательных веществ. Узел поглощает большее количество крови, чем сам плод. В таких случаях обычно назначается искусственное прерывание беременности.
Особо опасна при беременности субмукозная миома. Такая опухоль растет во внутрь полости матки, уменьшая при этом пространство, необходимое для плода. При субмукозной миоме часто диагностируются патологии у плода, связанные с неправильным формированием черепа. Если специалисты определяют возможность неправильного развития головного мозга, предлагается прерывание беременности медикаментозным способом.
Стоит отметить, что встречаются случаи, когда рассасывание узлов происходит под воздействием гормональных препаратов. Однако сложно диагностировать при помощи УЗИ скрининга полное исчезновение узлов, так как они имеют свойство растягиваться вдоль полости матки.
Лечение гормонами при миоме матки
Состояние и изменения миоматозного узла напрямую зависят от гормонов. Медикаментозное лечение назначается при наличии риска прерывания беременности. Чаще всего специалисты рекомендуют прием лекарственных препаратов на основе гестагенов. Данные вещества способны спровоцировать увеличение узла, но прием препаратов обычно продолжается до 16 недели беременности. Однако если устанавливается, что миома растет - дозировка уменьшается. Отменяют препарат после снижения признаков угрозы выкидыша.
Осложнения при миоматозном узле
В течение беременности миоматозный узел постепенно изменяется: растет или уменьшается. В процессе растяжения матки нередко возникают нарушения в кровообращении узла и как следствие - некроз. Данное явление является абсолютным показанием к аборту. Если ножка миомы перекручивается или защемляется, то также назначается искусственное прерывание.
Беременность категорически исключается при злокачественных процессах, наличии подслизистых узлов и миом, расположенных в области шейки матки. Большое количество миом может стать причиной плохой сокращаемости матки во время родов.
С каждым годом клетки матки обновляются все меньше. Врачи не рекомендуют планировать беременность после сорока лет при наличии миомы. У пациенток, рожавших с миомой, обычно развиваются заболевания на фоне анемии. Изменения в организме в таких случаях также являются показаниями к аборту.
Миома матки не всегда выступает препятствием на пути к зачатию и беременности, поэтому многие женщины рожают успешно с этой болезнью. Миома матки и роды – это вполне совместимые понятия.
Тем не менее, вероятность бесплодия вследствие миомы матки все-таки имеется. Причины бесплодия в данном случае являются недостаточно изученными, однако лечение миомы часто повышает шанс на нормальную беременность в будущем.
Что делать, когда есть миома?
Прежде всего, нужно пройти УЗИ матки и потом обратиться к гинекологу. Во время планирования беременности с миомой чрезвычайно важно знать, где располагается миома, каких она размеров, есть ли у женщины другие миомы. Вид миомы и ее местоположения в области матки могут иметь решающее значение для будущей беременности и родов.
Так, к примеру, интрамуральная и субсерозная миомы зачастую не вызывает каких-либо затруднений при зачатии малыша или в период родов. Тогда как субмукозная (подслизистая) миома выступает самой частой «виновницей» женского бесплодия или выкидыша.
Размер миомы, естественно, тоже является немаловажным. Для успешного протекания беременности и родов надо, чтобы миомой не деформировалась полость матки (тем самым не изменяя ее обычную форму).
Вылечить миому, а потом забеременеть, или наоборот?
Обычно у женщин с миомой не появляется проблем с зачатием. Вероятнее всего, у вас получится самостоятельно забеременеть , без лечения. На это дается около 1 года. Если на протяжении 12 месяцев беременность не случилась, тогда может надобиться лечение. Если женщине 35 лет и больше, тогда на зачатие «дают» не 12, а лишь 6 месяцев.
Когда миома достаточно крупная, она создает препятствие для проникновения в матку или маточные трубы сперматозоидов, тогда беременность без лечения может не настать. Кроме того, лечение необходимо до беременности, когда ранее у женщины уже были выкидыши (два и больше подряд).
Какое влияние беременность оказывает на миому?
Исследования демонстрируют, что беременность имеет благоприятное действие на течение миомы. Нередко при этой болезни врачи рекомендуют забеременеть и родить малыша.
Правда ли, что в период беременности миома может вырасти?
Большинство миом не увеличивают свой размер в период беременности, однако примерно у 20-30 процентов беременных может отмечаться незначительное увеличение размера миомы в течение первого триместра беременности. Исследования показывают, что миомы, увеличивающиеся в период беременности, обычно вырастают на 6-12 процентов в сравнении с «добеременным» состоянием.
В исключительных случаях миома становится больше на 25 процентов и совсем редко начинает очень быстрый рост, что говорит о необходимости немедленного лечения. Миома матки после родов и в течение третьего триместра зачастую уменьшается в размере.
Миома повышает вероятность выкидыша?
Вероятность выкидыша и замершей беременности в течение первого триметра беременности (в первые двенадцать недель) почти в два раза выше, когда у женщины диагностирована миома матки. В данном случае не настолько важно, какого размера миома, насколько количество миом: если у женщины одна миома, риск выкидыша намного ниже, нежели при множественной миоме (если сразу в матке есть несколько миоматозных узлов).
Месторасположение миомы тоже играет важную роль: если миома располагается под слизистой оболочкой в теле матки (субмукозная миома), тогда риск выкидыша будет немного выше, нежели при миоме, расположенной в нижней зоне матки, субсерозной или интрамуральной миоме.
Кроме того, у беременных женщин с миомой матки чаще отмечаются кровянистые выделения («менструации» на ранних сроках беременности).
Опасна ли миома матки для будущего малыша?
Большинство миом не имеют никакого влияния на развитие и рост будущего малыша. Но все-таки в редких случаях миома провоцирует определенные отклонения.
Так, к примеру, миомой могут сдавливаться части тела плода, вызывая деформацию черепа, кривошею, деформацию ножек и/или ручек. Но стоит заметить, что это является скорее исключением, чем правилом.
О чем нужно знать при беременности с миомой
Одним из осложнений миомы в период беременности являются болевые ощущения в области матки. Зачастую боли появляются в течение второго или третьего триместра беременности, и вызваны нарушениями кровоснабжения миоматозного узла.
Так получается потому, что в период беременности к миоме идет меньше крови, что провоцирует кровоизлияния в миоматозный узел и к последующему его некрозу (гибель клеток). Врачами такое состояние называется «красной дегенерацией». Обычно дегенерации подвергаются миомы, размер которых составляет от 5 сантиметров и более.
Если вы беременны и вам диагностировали миому, то появление болевых ощущений в матке выступает поводом для визита к лечащему врачу. Доктор направит вас на ультразвуковое исследование, которое поможет выявить степень изменения миомы, и в зависимости от этого будет назначен курс лечения.
Зачастую при болях эффективно обильное питье, постельный режим, и обезболивающие препараты. Для устранения болевых ощущений назначается Ибупрофен или какое-то другое лекарство, относящееся к группе противовоспалительных нестероидных препаратов. Врач объяснит насколько долго и как часто надо пить лекарство.
При чрезвычайно сильных болях в области живота может понадобиться госпитализация. В условиях стационара вам могут сделать перидуральную анестезию, чтоб уменьшить боли.
Крайне редко, если в итоге дегенерации здоровье беременной женщины и ее будущего малыша под угрозой, производится срочная операция удаления миомы (миомэктомия). Естественно, операция на матке в период беременности несет серьезные риски, однако в подавляющем большинстве случаев докторам удается сохранить плод.
После миомэктомии, которая производилась в период беременности, вероятнее всего, вам будет назначено плановое кесарево сечение.
Роды при миоме матки
Зачастую у беременных женщин с миомой матки роды наступают точно в срок и протекают без каких-либо осложнений. В редких ситуациях роды с миомой обладают некоторыми особенностями:
1. Вероятность преждевременной родовой деятельности (родов до тридцать седьмой недели беременности) у пациенток с миомой немного выше, нежели у беременных без новообразования.
2. Если миома располагается в месте крепления плаценты, то это в три раза увеличивает риск отслаивания плаценты.
3. Предлежание плаценты обычно наблюдается у беременных с миомой.
4. Патологическое (неправильное) положение плода, при котором он в матке лежит не головкой вниз, как нужно, а вниз попой (тазовое предлежание) или вообще поперек матки (так называемой поперечное положение), тоже чаще отмечается у беременных женщин с миомой.
Миома: кесарево сечение или естественные роды?
Факт наличия миомы матки сам по себе (даже когда ее размеры достаточно большие) не является прямым показанием к проведению операции кесарева сечения.
В случае нормального протекания беременности, отсутствия каких-либо осложнений со стороны здоровья ребенка или будущей матери, нормального местоположения плаценты и плода в матке, пациентки с миомой могут нормально родить ребенка естественным путем.
Операция кесарево сечение может понадобиться, если диагностировано патологическое положение плода, при многочисленных миомах, предлежание плаценты, когда миома располагается в шеечном участке матки и может создать препятствие нормальному прохождению ребенка через родовые пути матери. Большинством врачей также рекомендуется плановое кесарево сечение, если раньше у женщины уже проводилось кесарево сечение или пациентка перенесла хирургическое вмешательство по удалению миомы, после которого на матке образовались рубцы.
Согласно статистике, пациентки с миомой матки рожают при помощи кесарева сечения практически в четыре раза чаще, нежели те, у которых нет миомы.
Возможно ли удаление миомы при кесаревом сечении?
Большинство специалистов полагают, что удаление миомы при кесаревом сечении сопряжено с высокими рисками опасного кровотечения и по этой причине является нежелательным.
Врачом может быть удалена миома во время кесарева сечения, лишь если в этом имеется острая необходимость, к примеру, когда из-за миомы не получается на матку наложить швы, либо когда удаление миомы не имеет никаких рисков (к примеру, в случае субсерозной миомы на ножке).
Миома матки после родов
Обычно послеродовой период протекает у женщины без особенностей. Однако у пациенток с миомой матки чаще отмечается задержка плаценты и послеродовое кровотечение. Данные состояния успешно поддаются лечению. Кроме того, после родов миома часто значительно уменьшается в размере.