С 2014 года, когда закон, охраняющий здоровье граждан от воздействия табака, начал действовать. Администрация лечебных учреждений считает, что главная задача ее действий в данном направлении - это создание атмосферы неприятия курения в больнице и на ее территории.
Можно ли курить электронные сигареты в больнице?
Последний законопроект от 14 октября приравнивает ЭС к обычным. Если в больнице курение категорически запрещено, следовательно, запрет коснется и электронных устройств, тем более, если это электронный кальян.
В 2017 году закон начнет действовать, но и сейчас парение воспринимается большинством людей, как зависимость. И было бы странно, если бы в медучреждениях поощряли людей, имеющих зависимость от е-сигарет.
Можно ли курить около больницы?
На территории больниц курение запрещено, и если за ее территорией есть места для курения, а административный кодекс говорится о недопустимости для пациентов выхода за границы принадлежащих больнице земель, наказание может быть наложено именно за нарушение КОАП.
В некоторых неврологических диспансерах с 2015 года администрация идет навстречу пациентам, позволяя им покидать территорию для курения, так как нарушение привычек таких больных может привести к повышенной раздражительности и депрессиям. В любом случае, эта территория должна быть обозначена.
Размер штрафа
Статистика сайтов, где в 2016 году проводились опросы, будет ли действовать закон, такова: 67 % опрошенных считают, что взыскать штрафы за курение будет нереально, так как действует презумпция невиновности, и доказывать вину нарушителя предстоит стороне обвинения.
Как оплатить штраф?
Администрация больницы не имеет права взыскивать штраф, но ответственность за нарушение больничного режима считается не соблюдаемой, если пациент покинул территорию. По сути, администрация может лишить больничного листа. Если факт курения был доказан, а взыскание наложено, можно оплатить штраф через интернет или в любом банке, главное, чтобы срок оплаты был соблюден.
Кто может штрафовать?
Штрафовать могут только представители полиции. Заявление в полицию могут написать соседи по палате или любые пациенты, заметившие нарушителя и зафиксировавшие факт курения.
Кому и как жаловаться?
Если замечен факт привлечения к курению несовершеннолетнего, жаловаться можно в полицию, или Роспотребнадзор, когда речь идет о продаже несовершеннолетнему табачных изделий. Частное лицо будет наказано на сумму до 3000 рублей, юридическое - на 80-90тысяч рублей, должностное - на 8-10 тысяч рублей. Но штраф для несовершеннолетних оплатят родители или опекуны. На совершеннолетних граждан предстоит жаловаться в те же места или администрации заведения, а она уже направит заявление в полицию.
Опыт других стран
В Финляндии с 2010 года неположенное место для курения - это все общественные места. Штраф для тех, кому больше, чем двадцать один год, - от пятидесяти до ста пятидесяти евро, несовершеннолетним грозит тюремное заключение.
Курить в общественных местах в Праге запрещено с 2006 года, до последнего времени к нарушителям относились без фанатизма. Самые строгие меры принимались по отношению к несовершеннолетним. Если сумма штрафа за курение в недозволенном месте - от сорока евро, то продажа сигарет подростку - один миллион крон.
В Испании вступивший в силу в 2006 закон ужесточается, в больницах курение запрещено, минимальный штраф для нарушителей - 30 евро, если нарушению повторяются - до 10 тысяч евро.
Киев, Минск и другие города также примеры отрицательного отношения к курильщикам.
Если вы еще не смогли отказаться от своей пагубной привычки, мы настоятельно вам рекомендуем сделать это. А сэкономленные средства гораздо разумнее потратить на что-то более полезное.
В любом случае помните, курить можно лишь в строго разрешенных местах!
К тому, что нельзя курить в общественных местах, на работе, в учебных и медицинских учреждениях россиян приучают постепенно: административное наказание пока не введено — его обещано узаконить с 1 октября.
Для медицинских учреждений установлен так называемый «двойной запрет» , то есть оборудовать места для курения в них нельзя, курить можно только на улице, на расстоянии 15 метров от входа. Выполнить эти нормы нашим медицинским учреждениям трудно даже летом. Поэтому наступления холодов их руководители опасаются всерьез. Почему? Ответ на этот вопрос «Доктор Питер» искал в разных медицинских учреждениях города и не нашел ни одного, в котором закон соблюдался бы на все 100%. Причем нарушают его чаще всего исходя из интересов пациента, а не потому, что не хотят быть законопослушными.
Как коммерческим клиникам не растерять пациентов
Например, клиника «Меди» установила отдельные курительные кабинки (как в аэропортах) для врачей и пациентов. В «Скандинавии» всюду развесили объявлении о том, что курить запрещено, с указателями — куда идти курильщикам. Направление — место во дворе, площадь которого такова, что соблюсти законные 15 метров до входа в клинику нет никакой возможности.
Государственные медучреждения всех гонят на улицу
В районной поликлинике № 37 в связи с ремонтом закрыли внутренний двор и теперь курить можно, только выйдя на улицу Правды. На скамеечках, в двух метрах от главного входа в поликлинику, всегда полно курящих — рядом несколько образовательных учреждений, поэтому понять, кто их них посетитель клиники, а кто студент, сложно. Но отличить вышедшего на перекур врача просто — он прячется в закутке, не снимая белого халата.
( )
Легче всего обеспечить исполнение закона в типовых больницах-тысячниках: Александровской , Елизаветинской , 26-й ... Расстояние в 15 метров от входа найти можно с любой стороны зданий. Удобно было в прежние времена и в Мариинской : во дворе скамеечки, аллейки для прогулок, урны для окурков на каждом шагу. Теперь, если соблюдать закон и отмерять расстояние от входов, получается, что всем курильщикам надо встать в центре самого широкого двора и дымить. Понятно, что никто и не собирается этого делать — врачи, пациенты и их родственники теснятся у входов, в том числе главного, где есть урна, чтобы выбросить окурок.
Табличка «Курить запрещено» на территории больницы нашлась только рядом с контейнерами с кислородом: мера пожарной безопасности, а не попытка соблюсти закон.
Охранник больницы о новом законе знает и если видит нарушителей, то делает замечание, но тут же философствует, мол, закон нужен для того, чтобы его нарушать.
В Городской больнице №9 врачи тоже курят у входа, где стоят урны, не таясь: места для курения врачей, прежде расположенные в укромных уголках на лестничных площадках, ликвидировали на фоне всеобщего неодобрения. Пациентам в этой больнице и прежде было запрещено курить, они, как сейчас врачи, делали это на улице. Послеоперационным пациентам, которым преодолевать такой путь тяжело, изредка разрешали курить в импровизированных курилках для врачей. Теперь у них такой возможности не будет. Сейчас все они курят на улице, а как быть зимой?
Разрешишь курить - нарушишь закон, не разрешишь — нарушишь другой закон
Наверное, с наступлением холодов будем сидеть в судах, - говорят в 32-й городской больнице , в которой, кстати, лечатся те, кому курить категорически не следует — страдающие сердечно-сосудистыми и бронхо-легочными заболеваниями. — Сознательных пациентов, которые понимают, что запрет на курение — в их же интересах, единицы. Недавно в реанимации, можно сказать, с того света вытащили интеллигентную женщину с тромбоэмболией. Но как только ей полегчало, она покрыла матом и медсестер и санитарочек требуя, чтобы ей разрешили покурить. Что делать в такой ситуации? Выписать за нарушение режима? Она на следующий день вернется по «Скорой» в более тяжелом состоянии, а страховая компания при проверке документов еще и сочтет эту ситуацию нарушением и оштрафует. Разрешить покурить хотя бы на лестнице? Окажется, что нарушаем закон. Куда ни кинь, что-то да нарушишь.
Если курение — меньшее зло
Закон о запрете курения врачи называют не до конца продуманным, потому что есть множество ситуаций, в которых выполнить его невозможно. Во всяком случае, пока.
Скажем, в Городском противотуберкулезном диспансере и Городской наркологической больнице пациенты как курили, так и курят в специально отведенных для этого местах. В тубдиспансере говорят, что когда ВИЧ-инфицированный наркозависимый лечится от туберкулеза, вред здоровью, который он наносит себе курением, уже не имеет значения. Вообще, страдающие открытой формой туберкулеза — всегда были одними из самых сложных пациентов в смысле социальной адаптации, не говоря уже о том, что многие из них нарушали и не такие законы. И ожидать, что по первому требованию они примут этот запрет беспрекословно, было бы большим заблуждением. Чтобы не провоцировать курение в палатах, где лежат некурящие люди, и ради пожарной безопасности, в тубдиспансере места для курильщиков на всякий случай сохраняют. Мол, особенности контингента надо учитывать.
Но Минздрав их не учел, как и особенности пациентов наркологических больниц: наркологи утверждают, что отказ от сигареты у заядлого курильщика вызывает абстинентный синдром, как и при попытке расстаться с любой другой зависимостью. А это ухудшает состояние по основному заболеванию, что для наркозависимых особенно ощутимо.
Наркологи стали единственными, кто все же обратился в Минздрав с просьбой о смягчении условий для курильщиков с наркозависимостью, пояснив в своем обращении, что для них важно удовлетворить непреодолимое влечение к никотину, иначе справиться с любой другой химической зависимостью (наркотической, алкогольной) будет гораздо сложнее.
Получилось, что именно врачи стали заложниками противоречивой ситуации, возникшей с принятием закона. И не потому, что многие из них сами курят , хотя, действительно, с перекурами теперь будут сложности.
Они первыми рекомендуют своим пациентам бросать курить, поскольку табакозависимость наносит непоправимый вред здоровью, а курение во время обострения заболевания означает нанесение ему еще большего вреда. С другой, им известно и то, что есть болезни, при которых кому-то НЕ курить тоже вредно.
( )
Доктор Питер
Рейд «МК» показал: запрет на курение в медучреждениях никто не выполняет
Новые положения антитабачного закона начали действовать с 1 июня. С таким же успехом, впрочем, можно сказать, что они действовать не начали. На практике практически повсеместно, по мелочи и по-крупному закон уже нарушается, и, смеем предположить, что, по мере привыкания, он будет нарушаться все чаще. Свидетельство тому — принятый еще год назад запрет на курение на территории больниц. Рейд «МК» показал, что его не то что не соблюдают — попросту не замечают.
До вступления в силу закона о запрете курения в каждой больнице ситуация развивалась по-разному — в зависимости от лояльности главного врача. Где-то средний медперсонал и пациенты дружно выбегали курнуть на лестницу, крылечки или в подвалы с вентиляцией, врачи же курили в ординаторской. В других стационарах для курения отводились специальные места. В самых консервативных клиниках при поступлении пациенты подписывали правила поведения, в том числе пункт «обязуюсь не курить на территории больницы».
А вот что происходит теперь.
…При входе на территорию одной из московских клинических больниц едва ли не сразу видим курящих на скамейке людей. «Я всегда курю здесь, — рассказывает пациент Артур. — В здании, конечно, запаха табака нет и быть не должно. При поступлении я подписывал обязательство, что не буду курить на территории больницы. Этим все и ограничилось».
К калитке подходит еще один больной с сигаретой: «Я курю уже 30 лет, как я могу сейчас бросить?» — говорит он. На вопрос «уверены ли вы, что здесь можно курить?» — отвечает, показывая на соседствующие со скамейками мусорки: «Если урны установлены, значит, можно».
Сами врачи рассказывают, что некоторые больные бросают курить, когда поступают в клинику, — диагноз не позволяет. Среди своих нерадивых пациентов они проводят лекции о здоровом образе жизни, стараются влиять на них личным примером. Однако признаются, что с пониманием относятся к заядлым курильщикам: «Запретами нельзя ничего добиться, если человек курил несколько лет. Таким людям нужно дать выбор. В противном случае будут курить, но только тайком. Коллеги рассказывали о случае, когда пациент пытался покурить под одеялом».
Как известно, строгость большинства законов компенсируется необязательностью выполнения. В случае с «антитабачным» законом скорее наоборот — выполнять и рады бы, но вот как это сделать на практике, если некоторые пункты закона нежизнеспособны, не знают ни врачи, ни пациенты. Если на минуту представить себе строгое выполнение антитабачных мер, получается, завидев курящего пациента, доктора должны вызывать полицию или исключать его из клиники, отказывая в лечении.
Выписать штраф имеет право только полиция. Покурить можно будет только за воротами больницы, правда, если пациент покидает ее территорию, это тоже является нарушением внутреннего режима лечебного учреждения. Но, как говорится, из двух зол выбирают меньшее.
Во дворе одной из больниц наблюдаем показательную картину: на скамейке возле ожогового отделения собрались два курильщика, один с перевязанной рукой, другой с забинтованным торсом. Вскоре к ним подтягиваются друзья по палате — в гипсе. Все четверо затягиваются и что-то активно обсуждают. Если уж гипс не преграда на пути к курению, то что уж говорить о плакате?
«Про запрет курить на территории больниц мы, конечно, знаем. Но как препятствовать курильщикам — непонятно, никаких четких инструкций, например, минздрав Московской области по этому поводу не давал, — говорит помощник директора Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М.Ф.Владимирского (МОНИКИ) Дмитрий Жернов. — Осуществить контроль за курильщиками, учитывая размеры нашей территории и количество людей, здесь находящихся, очень сложно. В МОНИКИ работает около 2000 сотрудников, а в 15 клиниках лечится до 1500 пациентов, прибавьте к ним посетителей поликлиники, родственников, навещающих в стационаре своих близких, и получим, что ежедневно у нас находится около 5000 тысяч человек. По статистике, курильщики составляют одну треть, то есть мы получаем около 1000 верных курильщиков, и что нам с ними делать? С врачами и научными сотрудниками проще, администрация уже поставила всех в известность, что в случае курения на территории института курильщики могут лишиться премии. А как быть с пациентами? Можно, конечно, давить на сознательность или выгонять за то, что они не соблюдают режим лечебного заведения. Но все будет зависеть от состояния пациента, кроме того, для некоторых резкий отказ от курения может проходить крайне болезненно, не нужно забывать, что это вид наркотической зависимости. Даже непонятно, кто должен следить за исполнением закона: допустим, мы обяжем всех сотрудников, видя курящего человека на территории института, сигнализировать в полицию, но вряд ли там будут этому рады. Как-то не верится, что полицейские станут выезжать на место, чтобы штрафовать курильщиков, у них есть более серьезные проблемы. А вот администрацию медучреждения могут оштрафовать за курильщиков в любой момент».