☰

Молочная железа (анатомия). Внутреннее и внешнее строение женской груди: норма и аномалии. Рак молочной железы

Это железа, выделяющая молоко, характерный признак животных, относящихся к классу млекопитающих. Молочные железы (mamma; синоним грудная железа) - парный железистый орган, продуцирующий у женщин после родов молоко, у мужчин остается недоразвитым и не функционирует. Ее секрет - грудное молоко - естественная пища детенышей млекопитающих в начальном послеродовом периоде развития. Заболевания молочной железы в настоящее время "помолодели", что делает проблему ранней и соевременной диагностики еще более актуальной в практике врачей маммологов и гинекологов.

Вне периода лактации имеет в поперечнике в среднем 10-12 см, в толщину 2-3 см. Вес железы у девушек колеблется в пределах 150-200 г, в периоде лактации 300-900 г. У большинства молодых здоровых женщин она является упругой и имеет форму полушария.

СТРОЕНИЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Молочная железа представляет собой сложный альвеолярно-трубчатый орган, состоящий из 15-20 долей. Доля состоит из множества долек (что образуют железистую ткань), от каждой из которых отходит выводной млечный проток. Эти терминальные протоки, сливаясь в более крупные, образуют долевые протоки. Каждая доля имеет конусовидную форму с вершиной у соска, где открывается её главный выводной проток. Перед соском протоки расширяются и формируют млечные синусы. Доли отделены друг от друга жировой соединительной тканью и расположены радиально относительно соска. "Добавочные доли" - их появление в нетипичном расположении - могут находиться перед грудиной, в подмышечных и ключичных областях.

Пигментный участок вокруг соска носит название ареолы или околососкового кружка, а многочисленные возвышенности (бугорки) на ней являются потовыми железами. В области соска и ареолы кожные покровы особенно тонкие. Здесь отсутствует слой подкожной жировой клетчатки.

Тело молочной железы находится в соединительнотканном футляре, образующемся из поверхностной фасции, которая расщепляется на две пластинки, окружающие железу. От ее передней поверхности к глубоким слоям кожи направляется большое количество плотных соединительнотканных тяжей (Куперовы связки), которые поддерживают форму и анатомическую структуру молочной железы. Между задней поверхностью фасциального футляра и собственно фасцией большой грудной мышцы расположен слой рыхлой жировой клетчатки, которая плотно охватывает тело железы.

Кожа женской груди тонкая и подвижная. Она легко скользит и собирается в складки. Ткань хорошо снабжена кровеносными, лимфатическими сосудами и нервами, которые находятся под постоянным регулирующим влиянием центральной нервной системы и гормонов.

ФИЗИОЛОГИЯ И ФУНКЦИЯ

Основная функция молочных желез - образование и выделение молока. Строения и функции женской груди существенно меняются в разных фазах менструального цикла, в периоды беременности и лактации. Эти изменения определяются функцией эндокринных желез.

Молочные железы являются классическим органом-мишенью, испытывающим на себе действие множества гормонов. Существует четкая зависимость ее строения от возраста, общего гормонального статуса и фазы менструального цикла. Она начинает интенсивно развиваться в возрасте 12-16 лет, когда усиливается активность коры надпочечников и половых желез. На фоне менструального цикла, беременности, лактации и менопаузы молочные железы подвергаются влиянию 15 гормонов и претерпевают изменения с учетом изменений в секреции этих гормонов. И если хотя бы один из них вырабатывается в неправильном количестве, начинаются проблемы.

Размер и форма груди индивидуальны. Собственно сама железа имеет гораздо меньшие размеры, чем вся грудь. Индивидуальные различия в величине женской груди обусловлены толщиной подкожного жирового слоя. Форма груди (стоячая или отвислая) зависит от прочности и упругости капсулы из соединительной ткани, в которую заключена эта железа. Таким образом ни размер, ни форма груди не влияют на способность женщины к грудному вскармливанию.

Бесспорно, что женская грудь является наиболее очевидным символом женственности. Это одна из восприимчивых эрогенных зон. Соски и околососковые круги у женщин являются областью, обладающей значительной восприимчивостью к стимуляции. Молочная железа связана с половыми органами женщины, и, при воздействии на нее, импульс через головной мозг передается и к ним. Причем подобная реакция грудных желез обычно не зависит от их размера, хотя по некоторым наблюдениям, грудь небольшого размера более чувствительна и отзывчива...

Таким образом, грудь нужна женщине не только для лактации и получения сексуальных удовольствий, но и для всякого рода социально значимых дел и свершений, о которых еще великий русский поэт и стихотворец Некрасов замечательно выразился: "Вынесет все, и широкую, ясную грудью дорогу проложит себе".

Однако, несмотря на то, что большую часть жизни женщины молочные железы находятся в относительном «покое», но, как гормонозависимый орган, они претерпевают периодические циклические и сложные изменения, обусловленные физиологией женского организма. И возникновение большинства заболеваний молочной железы связано именно с нарушениями гормонального фона.

ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

Нарушения выработки гормонов могут возникать при различных эндокринных проблемах, нарушении менструального цикла, резком колебании массы тела, инфекционных заболеваниях, эмоциональных перегрузках (стресс, депрессия, невроз), сознательном отказе от грудного вскармливания без медицинских на то показаний, искусственном прерывании беременности, злоупотреблении алкоголем, курении и т.д., что может сопровождаться болями и выделениями из молочных желез. Чрезмерный загар также может нарушить нормальную жизнь гормональной сферы и вызвать у женщин разные проблемы с грудью.

К заболеваниям молочной железы относятся острые и хронические воспаления (маститы), масталгия (боль), кистозная мастопатия и новообразования, доброкачественные и злокачественные. Безусловно, большое значение имеет и состояние ее рецепторного аппарата, что особенно интенсивно изучается последние годы.

В клинической практике маммологи выделяют 4 группы заболеваний молочных желез:

1. Воспалительные заболевания: мастит, специфическая инфекция (туберкулез, эхинококкоз и др.).
2. Дисгормональная гиперплазия:мастопатияигинекомастия.
3. Доброкачественные образования: аденома, фиброаденома, липома, ангиома и другие.
4. Злокачественныеобразованиямолочнойжелезы(рак, саркома и другие виды опухолей).

Следует отметить, что решающая роль в их развитии в настоящее время отводится прогестерон-дефицитным состояниям, при которых избыток эстрогенов вызывает пролиферацию тканей грудной железы и нарушение рецепторного аппарата. Во многом на это оказывает влияние и возраст. Исходя из этого, пациенток с различными заболеваниями молочных желез разделяют по следующим возрастным группам:

С 18 до 27 лет: ювенильный возраст,
- с 28 до 34 лет: ранний фертильный возраст,
- с 35 до 47 лет: поздний фертильный возраст,
- с 48 до 54 лет: околоклимактерический,
- старше 55 лет: климактерический возраст.

ОСНОВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКОЙ ГРУДИ:

  • Абсцесс молочной железы,
  • Аденоз,
  • Фиброаденома молочной железы,
  • Актиномикоз молочных желез,
  • Внутрипротоковый папилломатоз,
  • Воспаление соска,
  • Галактоцеле,
  • Жировой некроз молочной железы,
  • Инвазивная протоковая карцинома,
  • Киста молочной железы,
  • Лактостаз,
  • Листовидная опухоль груди,
  • Мастит,
  • Мастопатия,
  • Пороки развития,
  • Рак молочной железы,
  • Рак Педжета,
  • Саркома груди.

Симптомы заболеваний молочной железы

Клинический симптом Вероятная причина
Боль, болезненность Изменения гормонального фона, расширение протоков, инфекции, травма
Признаки воспаления (боль, покраснение) Травма, инфекция, злокачественная опухоль
Отек или припухлость Расширение протоков молочной железы, киста, инфекции
Узел Киста, фиброаденома, жировой некроз, липома, травма
Увеличение подмышечных лимфоузлов
Изменения на коже (шероховатость, появление язвочек) Инфекции, злокачественная опухоль
Выделения из протоков (прозрачные, желтоватые или зеленоватые) Изменения гормонального фона, внутрипротоковая папиллома, свищ протока
Втянутые соски Врожденная аномалия развития, злокачественная опухоль

Медицинская практика подтверждает то, что большинство больных с гинекологическими, а особенно в сочетании с эндокринными нарушениями, страдают теми или иными заболеваниями молочных желез. При этом наиболее высокую группу риска их тяжелой патологии составляют женщины с гиперпластическими заболеваниями половых органов. В зависимости от предполагаемой причины патологии груди, используются те или иные методы

Социологами был выявлен поразительный факт – подавляющему большинству современных женщин практически ничего не известно об анатомии женской грудной железы, одной из важных частей женского организма.

Грудь женщины – это признак женственности, притягивающий внимание противоположного пола и дающий возможность вскормить новую жизнь. Но учитывая увеличивающееся количество онкологических заболеваний молочной железы, этот орган можно считать и способным эту жизнь забрать. Именно поэтому любой девушке или женщине необходимо хорошо знать, как устроена женская грудь, из чего состоит молочная железа у женщин, ее функции и как правильно ухаживать за этой важной частью тела.

Внешний вид

Грудные железы имеются не только у женщин, но и у мужчин. Анатомия молочной железы женщин изначально совершенно идентична мужской анатомии, так как грудные железы формируются у обоих полов еще в период внутриутробного развития.

До полового созревания разница совершенно не заметна, и только в период гормональных изменений изменяются размеры, форма и строение женской груди.

Форма

Молочные железы у женщин выглядят как две симметричных выпуклых полусферы. Расположение молочных желез у женщин приходится на уровень от третьей до шестой пары ребер. Чуть ниже центра округлости находится сосок, окруженный ареолой.

Есть и общепринятая классификация груди в зависимости от формы:

  • дисковидная – железа небольшой высоты с широким основанием;
  • полушаровидная – диаметр и высота примерно равны;
  • грушевидная – высота значительно превышает основание;
  • сосцевидная – схожа по параметрам с грушевидной, но сама железа сильнее опущена, соски расположены ниже и направлены вниз.

Размер

Нельзя принять за норму какой-либо определенный размер, так как у каждой женщины она развивается индивидуально.

Средним показателем считается обхват от 80 до 85 см. Нормой можно считать небольшую асимметрию, когда одна железа немного больше.

Размеры молочных желез зависят от нескольких факторов:

  • количество жировой ткани:
  • размер самой железы;
  • наполненность молоком.

Вес молочной железы у нерожавшей девушки в среднем 200 г, во время грудного вскармливания может достигать 800-900 г. После окончания лактации железа уменьшается в размере. На количество молока и возможность лактации размер не влияет.

Гормональный фон женского организма влияет на размеры молочной железы, ее внешний вид может преображаться в зависимости от фазы менструального цикла и изменяться с возрастом.

Соски

Ареола (пигментированный круглый участок кожи диаметром 3-5 см) расположена немного ниже середины грудной железы, примерно на уровне между четвертой и пятой парой ребер. В ее центре расположен сосок, имеющий плоскоцилиндрическую или конусовидную форму. Цвет ареолы и соска варьируется от светло-розового у нерожавших и светлокожих женщин, до темно-коричневого или бурого у рожавших, или у женщин с более темной кожей. У кормящих женщин с большим размером бюста диаметр ареолы может превышать 10 см, пигментация ареолярно-сосковой области в этот период становится интенсивнее.

Строение соска: молочные протоки выходят наружу и образуют сосок, вокруг которого расположена ареола. Под кожей ареолы находятся от 10 до 15 рудиментарных ареолярных желез и небольшое количество сальных и потовых желез. На поверхности соска имеются маленькие отверстия, которые являются выходом молочных протоков, через них и поступает молоко.

Кожа на сосках и ареоле очень тонкая и покрыта мелкими складочками, напоминающими морщинки.

Пучки гладкомышечных клеток, расположенных на ареоле и соске при воздействии (холода или прикосновений) сокращаются, за счет чего сосок сжимается и немного увеличивается в размере.

Внутреннее строение

Из чего состоит женская грудь? Строение молочной железы у половозрелой женщины состоит из самого тела молочной железы, жировой и соединительной ткани. Именно от количества жировой ткани зависит размер груди и ее форма. Изменение веса женщины непременно отражаются на размере бюста.

Железистая и жировая ткани

Тело молочной железы состоит из 15-20 отдельных полых конусов. Строение женской грудной железы напоминает виноградную лозу с обилием гроздей, так как доли разделены на мелкие дольки слоями жировой и рыхлой соединительной тканью. Дольки состоят из альвеол, своеобразных пузырьков, которые и вырабатывают молоко. Структуру женской груди можно прощупать при пальпации, она состоит из маленьких шишечек или узелков. Доли располагаются по кругу, их верхушки направлены к соску.

Железу окружает жировая ткань, она защищает железу от внешних воздействий. Жировая прослойка помогает сохранять определенную температуру, необходимую для производства молока, к тому же в ней содержатся питательные вещества, необходимые во время беременности и лактации.

Соотношение жировой и железистой ткани у каждой женщины индивидуально.

На размеры железистой ткани оказывает влияние гормональный уровень, что особенно заметно по изменению размера груди в различные периоды менструального цикла. Количество железистой ткани во время лактации увеличивается, а по завершении кормления часть железистой ткани преобразуется в внутрижелезистый жир.

У молодых девушек в строении груди преобладает железистая ткань, поэтому бюст у юных девиц более упругий.

Протоки

От верхушек долей отходят молочные протоки, которые выходят на окончание соска (млечные поры), а перед устьем они расширяются, образуя молочные пазухи, где и скапливается грудное молоко.

Кровоснабжение

За кровоснабжение молочной железы отвечают три крупных артериальных сосуда:

  • ветви внутренней грудной артерии;
  • латеральная грудная артерия;
  • медиальная грудная артерия.

Нервы, лимфоузлы

Связь молочной железы с центральной нервной системой осуществляется в основном за счет веточек межреберных и надключичных нервов. Нервные сплетения достигают наибольшей густоты в ареолярно-сосковой области. Так как нервные окончания расположены близко к поверхности, именно эта часть молочной железы является одной из самых чувствительных эрогенных зон.

Строение молочной железы женщины довольно сложное, особенно это касается лимфатической системы. Из-за анатомических особенностей грудь достаточно подвижна, это отражается и на строении лимфатической системы этого участка тела. Парамаммарная система является основной группой лимфатических узлов, которые расположены на большой грудной мышце.

Мышцы

Строение грудины женщины состоит из мышечных тканей, расположенных вокруг молочных желез. Малая и большая грудные мышцы расположены под железой и жировой тканью. Вокруг них проходит передняя зубчатая мышца, рядом проходит двуглавая мышца плеча и расположена часть широчайшей мышцы спины, поддерживающие бюст сбоку и сверху. Незначительное количество мышц располагается в соске. В самой молочной железе мышц нет.

Как гормоны влияют на развитие груди

Строение груди у женщин напрямую зависит от уровня гормонов. На весь цикл развития груди, начиная с полового созревания и заканчивая климаксом, влияют около 15 гормонов.

Рассмотрим самые важные:

  1. Эстрогены – стимулирует рост клеток соединительной ткани и развитие молочных желез.
  2. Прогестерон – увеличивает количество альвеолярных клеток, влияет на рост железистой ткани.
  3. Пролактин – вызывает деление и рост новых клеток эпителия. Имеет очень важную роль во время лактации, обеспечивая полноценность молока.
  4. Инсулин – стимулирует рост новых клеток, вызванный действием пролактина, глюкокортикоидов и прогестерона.

Функции

Основная функция молочных желез заключается в продуцировании грудного молока и его подаче для выкармливания ребенка. На разных этапах беременности, лактации и менструального цикла функции и строение молочной железы существенно изменяются.

Изменения

Все изменения женской груди напрямую связаны с изменениями гормонального фона.

Половое созревание

До начала полового созревания грудные железы состоят из малого количества долей, соединительной и жировой ткани, и находятся в недоразвитом состоянии. В пубертатный период, происходит разветвление и рост молочных протоков, а также разрастание жировой ткани.

Рождение ребенка

Интенсивное разрастание железистой ткани с разветвлением и удлинением протоков, развитие альвеол, продуцирование и накопление в них молока, интенсивное разрастание железистой ткани приводят к значительному увеличению бюста в период вынашивания ребенка и лактации.

После окончания кормления размеры груди уменьшаются за счет сокращения секреторных отделов. При наступлении следующей беременности весь цикл повторяется вновь.

Менопауза

Во время менопаузы начинается обратное развитие молочных желез – старческая инволюция. Тело железы исчезает, и остаются лишь соединительные волокна и жировая ткань.

Аномалии

Встречается анатомия груди с врожденной или приобретенной патологией.

Макромастия – патологическое увеличение размеров молочной железы, возникшее после сбоев эндокринной системы в течение беременности или полового созревания.

Полимастия – сбой при внутриутробном развитии плода приводит к появлению дополнительных молочных желез, которые могут располагаться на груди и животе от подмышечных впадин до области паха. При полимастии велик шанс развития онкологии, поэтому ее проявления рекомендуется удалять.

Полителия – врожденная генетическая патология, выраженная увеличенным количеством сосков, расположенных по сосковым линиям туловища. Добавочные соски часто принимают за родинки. Эта аномалия может проявиться и у женщин, и у мужчин.

Амастия – редко встречающаяся аномалия, при которой не развивается одна или обе молочные железы. Эта патология может быть обнаружена у младенцев обоего пола. Угрозы для жизни не представляет, но если патология обнаружена у девочки, то в будущем для нее будет невозможным грудное вскармливание.

Плоский или втянутый сосок у женщины не является патологией, но доставляет определенные неудобства при грудном вскармливании. Небольшая пластическая операция поможет подкорректировать форму сосков.

Уход

Женская грудь – весьма важный и очень чувствительный орган репродуктивной системы, требующий тщательного ухода и повышенного внимания.

  1. Поддержать здоровье груди помогут регулярные гигиенические процедуры, особенно важные в период грудного вскармливания. Для ухода за кожей груди стоит выбирать косметику на натуральной основе, не злоупотребляя гормональными средствами.
  2. Контрастные обтирания и воздушные ванны благотворно влияют на состояние груди.
  3. Бюстгальтер следует выбирать по размеру, отдавая предпочтение изделиям из натуральных тканей, с плоскими швами, без выпирающих косточек.
  4. Следует оберегать грудь даже от легких травм. Самые незначительные повреждения могут привести к злокачественным образованиям в будущем.
  5. Регулярный самоосмотр и посещение маммолога помогут контролировать состояние здоровья груди и обнаружить заболевание на ранней стадии.

Правильный уход за грудью и своевременные обследования помогут вам сохранить красоту и здоровье на долгие годы.

Видео

Познавательный материал по строению женской груди – смотрите в нашем видео.

Мало кто знает, что молочными железами располагают не только женщины, но и представители противоположного пола. Причем по анатомии строения женской груди и мужской груди одинаковы, у обеих сторон они имеют идентичные формы и состав, только отличаются степенью развития. От понимания строения груди и грудины, напрямую зависит решение женщин тем или иным образом привести свой бюст в идеальную форму и размер, старания устранить любые недостатки и дефекты в данной области всяческими методами.

От осознания того, из чего состоит грудная железа, можно найти оптимальные способы увеличения груди, подтяжки молочных желез и коррекции несовершенных ее форм. К тому же очень важно для женщины следить за состоянием здоровья груди, чтобы предотвратить любые риски заболеваний и новообразований.

Строение молочной железы

Не секрет, что главное предназначение женской груди — продуцирование и подача грудного молока для кормления младенца. Вторая по назначению функция молочных желез — сексуальная функция, о которой со временем узнают все женщины. А вот тот факт, что строение женской груди основывается ко всему прочему из потовых желез, наверняка, повергнет многих в недоумение. Поэтому стоит детальнее разобраться в структуре строения молочных желез.

Сами грудные железы в большей части состоят из жировых клеток и тонкого слоя дермы. Количество жировой ткани предопределяет в будущем размер груди, поэтому в ходе интенсивного похудения у женщины уменьшается в обхвате и сама грудь.

Бывает и такое, что в груди женщин преобладает железистая ткань, которая в будущем отвечает за продуцирование и подачу грудного молока, то похудение и изменение массы тела никоим образом не скажется на размерах бюста. Сама железистая ткань располагает примерно 20 долями, которые расположены радиально от сосково-ареольного комплекса и по всей окружности груди, по ним и будет бежать молоко во время лактации. Размеры, форма и цвет ареолы и сосков у каждой женщины может отличаться, но после рождения ребенка сосково-ареольный комплекс темнее и приобретает ярко выраженные очертания.

Мнение о том, что грудь можно накачать и тем самым увеличить в размерах ошибочно, так как сами по себе молочные железы не располагают мышцами. Но за счет соединительных тканей, корректирующих форму и расположение груди, она крепится к большой и малой грудной мышце. Укрепив данную мускулатуру, можно приподнять грудь после лактации, вернуть ей былую упругость и приподнять.

Зачастую многие женщины, ощущающие болевые симптомы в области груди, путают их с болью в сердце. На самом деле в молочных железах располагаются множество нервных волокон и межреберных нервов, поэтому различные заболевания позвоночника могут отражаться болью в груди. Но это не значит, что боль в груди не является весомым поводом посещения врача.

Формы молочной железы

Помимо строения молочных желез, женщина должна различать виды форм молочных желез и их классификации (фото ниже в помощь).

Разные источники информации предлагают различные варианты классификации и наименований женской груди согласно внешним данным, размерам и формам. Но общепринятыми формами молочных желез считают следующие виды:

  • грудь дисковидная, которая крепится на широкое основание, но имеет небольшую высоту;
  • грудь полушаровидная, у которой примерно одинаковая по размеру высота и диаметр;
  • грушевидная грудь, которая по высоте значительно превышает свое основание;
  • грудь сосцевидная, у которой параметры схожие с грушевидной грудью, но только в данном случае опущена сама железа и направлены ниже соски.

Классифицировать женскую грудь по ее формам можно следующим образом:

  1. Яблоко круглой формы — такой грудью обладают творческие натуры и страстные особи прекрасного пола.
  2. Бутон — данным типом груди обладают женщины, склонные к чрезмерной раздражительности и вспыльчивости.
  3. Бокал под шампанское — женщины с такой грудью часто отличаются скрытным характером, закрытым типом личности.
  4. Пирожок удлиненный — женщины с такой формой груди характеризуются покладистостью, умом и скромностью.

Такого рода классификация часто встречается в источниках художественного стиля, которые предлагают женщинам по своей груди определить главные особенности своего характера. Помимо этого интересными будут следующие факты о формах и строении женской груди:

  • У каждой женщины внутреннее наполнение, структура и форма груди индивидуальные и не схожи ни с какой другой грудью, как человеческие лица.
  • На протяжении жизни женщины ее грудь может постоянно видоизменяться, уменьшаться либо расти под воздействием многих факторов.
  • На пятом месяце беременности у плода начинает формироваться грудная железа.
  • Расти и вырабатывать секрецию молочные железы могут даже у самых маленьких детей, начиная от первых дней жизни. Все это может быть спровоцировано гормонами, которые выделяются вместе с грудным молоком кормящей матери.
  • Развитие молочных желез происходит у всех людей независимо от половой принадлежности, но по наступлению полового созревания у мальчиков процесс роста и развития груди прекращается, а у девочек он приобретает интенсивный характер.
  • Окончание развития молочных желез на самом деле происходит не по окончанию полового созревания, а во время беременности. Именно на этом этап жизни женщины с ее грудью происходят жизненно важные метаморфозы. После окончания лактации разросшаяся железистая ткань преобразуется в жировую ткань, что приводит к некоему обвисанию груди и потере ее упругости.

Функции молочной железы

Под постоянным влиянием гормональной системы располагаются все физиологические процессы молочных желез. В медицине грудь женщины считают мишенью гормонов, так как она располагает всяческими рецепторами их притяжения.

На сегодня медики могут назвать около 15 гормонов, которые влияют на молочные железы в пубертатном возрасте, в процессе полового развития, беременности и родов, лактации, менопаузы. Но самый главный половой гормон женщины, влияющий на формы и размеры груди — эстроген, которого зачастую не хватает женскому организму, либо наоборот его чересчур много вырабатывается.

Главная функция молочных желез, как уже говорилось ранее, состоит в выработке и подаче грудного молока для вскармливания потомства.

Во время наступления беременности и после родов у женщины постепенно разрастается и увеличивается в размерах железистая ткань, которая отвечает за продуцирование грудного молока. Между долями груди располагаются специальные протоки, которые будут транспортировать молоко к соску. В зависимости от генетики у одних женщин в груди располагает достаточно железистой ткани, что говорит о хороших шансах вскармливания младенца грудью. Некоторые женщины от природы обделены необходимым количество этой ткани, в народе таких мамочек называют «безмолочными».

Чтобы окончить лактацию, малыша стараются реже прикладывать к груди, уменьшая механическую стимуляцию молочных желез. За счет этого динамично уменьшается выработка грудного молока, железистая ткань постепенно превращается в жировую, лактация можно сказать «засыпает».

Эрогенные зоны и сексуальная сторона вопроса

Молочная железа — это не только орган для вскармливания потомства, но и основная эрогенная зона женщины.

Все это легко объясняется тем, что в области сосково-ареольного комплекса располагаются максимально близко к дерме мышечные волокна. За счет того, что кожа в зоне декольте тонкая, стимулировать и воздействовать на эти места очень легко. Ко всему прочему в сосках и ареоле груди располагается большое количество нервных рецепторов, отвечающих за сексуальность вопроса. Чтобы спровоцировать приятное нервное раздражение в области груди, достаточно просто поглаживать, щекотать и прочие манипуляции.

Как показывает практика, ощутить истинное сексуальное наслаждение женщина может в том случае, если ее партнер воздействует на ареолу и сосок губами и языком, захватывая и отпуская эту часть груди. В медицине такая стимуляция грудных желез считается полезной для женского организма, так как за счет этого в организме вырабатываются половые гормоны и окситоцин, приводящий в тонус матку. Но если женщина находится в положении, такие стимуляции могут спровоцировать ранние роды или выкидыш.

По мнению медиков, между сексуальностью груди и ее размерами нет никакой взаимосвязи. Такие сопоставления связаны со стереотипами о том, что мужчин привлекает большая пышная грудь. Сегодня соц. опросы показывают, что противоположному полу гораздо важнее внешние данные груди, ее упругость и подтянутость, молодость и красота. А большой размер груди приводят к раннему ее опущению (птозу) и потере тонуса. Реакция нервных окончаний в области груди может быть спровоцирована не только стимуляцией, но и изменением температуры воздуха.

Роль молочной железы во время беременности и после

По наступление беременности молочные железы начинают интенсивно вырабатывать секрецию, эпопея сего развития наблюдается после рождения ребенка. Несколько дней после родов женщина ощущает увеличение размеров груди, ее огрубение и чрезмерную чувствительность. Первые два-три дня жизни младенца из груди матери при кормлении выделяется питательное молозиво, а на третий-четвертый день груди начинают вырабатывать и подавать малышу грудное молоко.

По наступление 9-й недели после рождения ребенка у женщин наблюдается максимальная выработка и подача грудного молока, до 1,5 литра за сутки. Чтобы достичь таких результатов и полноценно кормить свое потомство, молодая мамочка должна следить за рационом питания, употреблять в пищу как можно больше ценных продуктов. Нарушить лактацию могут стрессы и ссоры, недосыпание, голодание и переутомление.

Зачастую многие молодые мамы не догадываются, почему помимо кормления малыша из груди выделяется непроизвольно молоко. В медицине такое явление зовется галактореей, которое спровоцировано раздражение нервных окончаний и волоков в зоне сосково-ареольного комплекса молочных желез. Как правило, произвольное выделение грудного молока у женщины может быть в момент сексуального возбуждения и получения оргазма. Регулярные выделения молока такого рода не являются нормой и требуют наблюдения гинеколога, маммолога и эндокринолога.

Помимо этого в период лактации женская грудь может страдать таким заболеванием, как лактостаз. К такому процессу зачастую женщины приводят свою грудь самостоятельно, в силу незнания правильного кормления грудью. Застойные процессы в груди (лактостаз) могут быть спровоцированы тогда, когда женщина кормит поочередно обеими грудями, не доводя каждую из них до полного опустошения.

На этом изучение строения женской груди можно закончить, для большинства женщин и этой информации будет более, чем достаточно.

Нормы и патологии развития молочных желез

Большинство женщин не удовлетворены размерами и формой своей груди, считая ее далекой от совершенства. На самом деле очень важно понимать, какие явления считаются нормой, а какие в медицине называют патологией развития молочных желез.

  1. Размер груди зависит исключительно от объема железистой и жировой ткани. Поэтому накачать грудь невозможно. К тому же всяческие диеты и похудение негативно сказываются на размере бюста.
  2. За упругость и высоту расположения груди отвечает соединительнотканная капсула, а также связки, которые ее поддерживают. После лактации грудь теряет свою упругость и немного провисает, но это не выходит за рамки нормального явления.
  3. От природы молочные железы женщины не могут похвастаться симметрией. Достичь ее можно только кропотливым трудом. Изначально чаще всего левая грудь немного превышает по объему от правой груди.

К патологиям развития груди можно отнести такие явления, как формирования дополнительных желез и сосков, чрезмерный рост груди (макромастия) и атрофия односторонняя либо полная (амастия).

Наличие молочных желез отделяет огромный класс млекопитающих от остальных обитателей животного мира. Интересный факт – у человека орган есть как у мужчин, так и у женщин. Но у представителей сильного пола железа не подвергается дальнейшему развитию и остается в виде рудиментарного зачатка.

Анатомия

Молочные железы находятся на передней грудной стенке в области передней грудной мышцы между 3 и 7 ребром. Визуально они делятся на квадранты – наружные и внутренние, верхние и нижние. В центре железы находится ареола (пигментированный кружок кожи) и сосок.

В ареоле присутствуют сальные и специфические железы, которые получили название железы Монтгомери. Они образуют небольшие бугорки вокруг соска и выделяют секрет, обладающий очень важными функциями, такими как защита кожи груди от инфекции и выделение особого запаха для стимуляции сосания младенца.

В основе органа лежит железистая ткань, которая формирует доли . Доля – это своеобразная отдельная железа, содержащая свой выводной проток, ее окружает рыхлая соединительная и жировая ткани. Выводные протоки долей сливаются в междолевые, затем, соединяясь, они образуют единый млечный проток, он выводится непосредственно в центре соска.

В среднем у каждой половозрелой представительницы женского пола содержится около 15-20 долей. Вся толща органа пронизывается плотной соединительной тканью, она формирует каркас (строму). Жировая ткань выполняет защитную функцию и от ее количества зависит размер молочной железы. Кровоснабжение желез обильное, также они имеют огромное количество нервных окончаний и лимфоузлы.

Функции молочной железы.

Основная работа органа –выработка грудного молока. Также железа ответственная за запасание молока и его выделение при вскармливании малыша. Данные функции возможны благодаря наличию рецепторов ко многим видам гормонов. В основном регулирующие действие оказывают стероиды – эстрогены и прогестерон.

Рост и развитие желез начинается у девушек в пубертате. Это легко объяснимо – именно в данный момент начинается выработка важного гормона ФСГ (фолликулостимулирующего) и ЛГ (лютеинизирующего). Оба гормона вырабатываются в передней доли гипофиза.

Под действием ФСГ и ЛГ в яичниках растет и созревает доминантный фолликул, который вырабатывает эстрадиол (женский половой гормон). Железистая ткань органа начинает образовываться в ответ на действие данного гормона. Затем после овуляции в яичниках образуется желтое тело, которое продуцирует прогестерон.

Прогестерон вызывает дифференцировку долек молочной железы, подготавливая железу к выработке молока. Если беременность не наступает, то происходит апоптоз железистого эпителия, то есть генетически запрограммированная гибель клетки.

При наступлении беременности изменяется гормональный фон и в молочной железе происходит быстрый рост и развитие железистой ткани под действием ХГЧ, пролактина и прогестерона. Так же с увеличением железы формируются новые кровеносные сосуды, возрастает приток крови. Данные изменения могут приводить к огрубению желез.

После родов под действием пролактина и окситоцина начинается лактация.

Климактерический период у женщин вызывает физиологические изменения в органе. Количество железистой ткани неумолимо сокращается, а ее место занимает жировая и соединительная ткани.

Грудное вскармливание и молочная железа

Для роста и развития малыша в начале его жизни, наиболее оптимальным является грудное молоко. После родов у женщины, появляется первое молоко, которое получило название – молозиво.

Молозиво имеет большую энергетическую ценность чем зрелое молоко и содержит большое количество белков, углеводов и иммунных факторов . При этом в нем находится меньше воды, что не загружает почки новорожденного и обладает слабительным эффектом, для облегчения отхождения мекония (первородный кал).

На пятый день после родов молозиво превращается в переходное молоко. В нем увеличивается процент воды, углеводов и жиров. В течение примерно двух недель устанавливается зрелая лактация. И, начиная, примерно с 1,5 лет после родов происходит инволюция (обратное развитие) желез, количество молока уменьшается, изменяется его качественный состав.

Следует отметить, что размер молочных желез абсолютно не влияет на количество молока, скорее наоборот. В крупных железах слишком много жировой ткани, поэтому достаточно часто женщины с большим бюстом вынуждены прибегать к искусственному вскармливанию.

Молочные железы играют огромную роль в выкармливании здорового ребенка. В состав молока, который они активно секретируют, входит более ста активных компонентов, необходимых для развития и становления нормального пищеварения и всестороннего развития малыша.

Состав молока

  • Основу составляет вода.
  • Основной углевод — лактоза, которая является энергетическим топливом для растущего организма. При расщеплении лактозы появляется галактоза, входит в состав липидов центральной нервной системы.
  • Отличительной особенностью белков грудного молока является их более низкое содержание, чем у коровьего молока. Однако этого количества достаточно для метаболизма малыша. Основные представители белков – это сывороточные белки типа альбуминов, а также глобулины, казеин, лактоферрин.
  • Полиненасыщенные жирные кислоты, которые необходимы для формирования клеточных структур организма ребенка
  • Витамины и минеральные вещества, которые необходимы растущему организму. Примечательно, что содержание железа в грудном молоке на порядок ниже чем в коровьем. Однако недостаточности железа у детей на грудном вскармливании не наблюдается благодаря высокой усвояемости этого микроэлемента.
  • Различные классы иммуноглобулинов, которые обеспечивают мощную защиту от вирусов и микробов.
  • Грудное молоко традиционно считали стерильной средой, однако выяснилось что молоко имеет в своем составе комменсальные бактерии. Для новорожденного они очень важны поскольку заселяют кишечник нормальной микрофлорой, а также способствуют тренировке иммунных клеток (чтобы организм научился отличать патогенные микробы от полезных).

Молочные железы удивительный орган, от нормального функционирования которого зависит не только здоровье женщины, но и здоровье ее детей. Поэтому важно проходить ежегодное обследование у гинеколога, а при необходимости – маммолога. В России все женщины после 40 лет обязаны раз в два года проходить маммографию, а при обнаружении патологии органа – снимки делают ежегодно.

Важно! Каждая женщина должна ежемесячно проводить самообследование желез. При обнаружении уплотнений, появлении болезненности, изменения кожи, соска или ареолы – необходимо немедленно обратиться к гинекологу и пройти обследование!

Молочная железа (glandula mammaria s. mamma) является парным органом, относящимся к типу апокринных желез кожи. Она большей частью своего основания залегает на большой грудной мышце (m. pectoralis major), частично па передней зубчатой (m. serratus anterior) и, пере-ходя через свободный край грудной мышцы, прилежит небольшим своим участком к боковой поверхности грудной стенки. Медиально основание железы доходит до наружного края грудины. Протяжение железы от III до VII ребра.

Между обеими молочными железами имеется углубление (рис. 1), носящее название пазухи (sinus mammarum).

Молочная железа вне периода лактации имеет в поперечнике в сред-нем 10-12 см, в толщину 2-3 см (Д. Н. Зёрнов). Вес железы у девушек колеблется в пределах 150-200 г, в периоде лактации 300-900 г. У боль-шинства молодых здоровых женщин железа является упругой и имеет форму полушария.

Приблизительно посредине наиболее выпуклой части железы, что соответствует уровню V ребра, имеется пигментированный участок кожи- поле соска (areola mammae) диаметром 3-5 см, в центре которого выступает сосок молочной железы (papilla mammae).

Молочная железа покрыта нежной кожей. Кожа, покрывающая сосок и поле соска, отличается особенной нежностью и имеет большое количе-ство мелких складок, по виду напоминающих морщины. Цвет кожи разли-чен: он может быть розовым или коричневым в зависимости от общей пигментации кожи. Во время беременности интенсивность пигментации поля соска и самого соска молочной железы усиливается.

По окончании периода лактации железа уменьшается в объеме вслед-ствие обратного развития составных элементов железистой ее части, но не настолько, как это было до беременности.

Собственно железистая часть молочной железы, называемая телом молочной железы (corpus mammae), имеет вид выпуклого диска и расположена в основании железы. Задняя поверхность тела гладка и соединяется неясной соединительной тканью с фасциями большой груд-ной (m. pectoralis major) и передней зубчатой мышц (m. serratus anterior).

Тело молочной железы состоит из 15-20 долей (lobi mammae), обращенных верхушкой к соску и разделенных между собой прослойками соединительной ткани. Последние проходят также между передней поверхностью тела железы и глубокими слоями кожи и над апоневрозом грудной мышцы, образуя плотные соединительнотканные тяжи (lig. suspensorium Cooperi) в виде сетки (retinaculum), прикрепляющиеся к ключице. Ниже, расщепляясь по всей длине, соединительнотканные тяжи образуют капсулу, в которую включена молочная железа. Если подкожный жировой слой развит не очень сильно, при пальпации железы определяется зернистость. Она зависит от того, что в основание lig. suspensorium Cooperi железистая ткань дает небольшие отростки, что пальпаторно воспринимается как зернистость. От прочности и упругости капсулы в значительной мере зависит та или иная форма молочной железы («стоячая грудь», «отвислая грудь»).

Каждая доля молочной железы делится на дольки (lobuli mammae), которые отделены одна от другой соединительной тканью. Каждая долька состоит из альвеол.

Между железистым телом железы и наружным покровом ее находится жировая ткань, выполняющая все промежутки между ними, разделенная на отдельные участки соединительнотканной сеткой.

Каждая доля молочной железы имеет выводной молочный проток (ductus lactiferus), который направляется от верхушки доли к соску (рис. 2), перед впадением в который он веретенообразно расширяется, образуя расширение - молочный мешочек, или млечную пазуху (sinus lactiferus). Суживаясь вновь, каждый проток пронизывает сосок, открываясь по верхушке его молочным отверстием (porus lactiferus). Число молочных отверстий всегда меньше числа молочных протоков, так как некоторые из последних перед впадением в молочное отверстие сливаются между собой. Молочные отверстия числом от 8 до 15 открываются на верхушке соска между складками кожного покрова. В глубине молочных желез молочный проток сначала дихотомически, а дальше древовидно разветвляется, переходя в альвеолярные ходы с многочисленными выпячиваниями и пузырьками (альвеолами) диаметром 0,05 - 0,07 мм. Таким образом, молочные протоки не представляют собой однообразной в анатомическом отношении картины, что и побудило ряд авторов провести классификацию их. Классификация Д. П. Федоровича позволяет в известной степени объяснить распространение воспалительного процесса в железе.

Д. П. Федорович различает четыре основных варианта строения молочных протоков: 1) крупнопетлистое строение; 2) мелкопетлистое (эти два варианта встречаются чаще всего); 3) протоки обильно анастомозируют между собой, создавая впечатление единой петлистой сети; 4) магистральное и рассыпное строение (встречается сравнительно редко, отличается очень малым числом анастомозов, создает впечатление изолированных сетей).

Выводные протоки проходят через сосок, выстланный плоским эпителием, который переходит на верхушке соска в эпителий, покрывающий сосок снаружи. В противоположном направлении - к долькам - протоки выстланы двурядным высоким цилиндрическим эпителием, а по мере приближения к альвеолам - однорядным низким, таким же как и сами альвеолы.

В зависимости от функционального состояния молочной железы эпителий альвеол приобретает некоторые особенности.

В спокойном состоянии, т. е. при отсутствии беременности и лактации, эпителий альвеол имеет кубическую форму, в периоде лактации он энергично размножается и становится высоким, в нем образуется жир. Заслуживает внимания, что не все дольки функционируют в любой отрезок времени одинаково. Подтверждением этого являются наблюдения, показывающие, что нагрубание молочной железы, связанное с накоплением молока, при отсутствии воспалительного процесса никогда или почти никогда не захватывает сразу всю железу, а нарастает постепенно. Даже на высоте лактации нередко прощупываются отдельные части железы, совершенно мягкие, как бы свободные от молока.

В области поля соска имеется некоторое количество небольших рудиментарных молочных желез, называемых железами кружка (glandulae alveolares s. Montgomery); они образуют вокруг соска небольшие возвышения. В центре каждого из этих возвышений открывается выводной проток. Одно время их, считали сальными железами. Г. Е. Рейн впервые установил их истинную природу и отнес к рудиментарным органам.

В коже самого соска и его поля залегают крупные сальные железы. В поле соска, кроме того, имеются и потовые железы.

Сосок в большинстве случаев имеет у девиц конусообразную форму, у вших женщин - цилиндрическую.

В коже соска находятся пучки гладких мышечных волокон, которые идут в круговом и радиальном направлении и распространяются на область поля соска. Внутренняя мускулатура соска имеет вид взаимно перекрещивающихся тяжей. По оси соска располагается ряд гладко-мышечных и соединительнотканных волокон, составляющих как бы опору для радиальных мышц.

Способность соска к эрекции прежде связывали со строением многочисленных его кровеносных сосудов, как бы построенных аналогично пещеристым телам клитора. Оказалось, однако, что эти сосуды ничем не отличаются от обычных периферических сосудов. Было высказано предположение, что эрекция соска зависит от сокращений мышечных его волокон, возбуждаемых сосательными движениями ребенка. Впоследствии это предположение было полностью подтверждено.

Есть основание утверждать, что эрекция соска является рефлекторным актом центрального происхождения, идущим от коры головного мозга и направляемым и регулируемым нейро-гуморальной системой. В пользу этого говорят не вызывающие сомнений факты возникновения у здоровых молодых женщин эрекции соска психогенным путем, например при половом возбуждении. На это также указывает повышение эректильности соска и его чувствительности в фазе овуляции.

Вокруг альвеол находится бесструктурная собственная оболочка (membrana propria). В прослойке между эпителием и этой оболочкой расположены миоэпителиальные клетки. Анастомозируя между собой, они образуют опорную сеть.

Молочная железа подвержена циклическим изменениям, особенно резко выраженным при беременности. Подобные же изменения наблюдаются у взрослых здоровых женщин и вне беременности, во время менстру-ального периода.

Морфологические изменения в основном сводятся к следующему (Е. И. Пальчевский, 1941; И. Я. Слоним, 1955, и др.).

В предменструальном периоде наблюдается отечность и разрыхление внутридольковой ткани; она широкопетлиста, содержит умеренное количество клеточных элементов. Число железистых ходов увеличено; просвет их широк, местами обнаруживаются слущившиеся клетки, миоэпителиальный слой набухший, вакуолизированный.

Во время менструации происходит клеточная инфильтрация внутридольковой ткани. Отечность еще имеется вследствие обильного скопления лимфоцитов, плазматических клеток; инфильтрация особенно сильна вокруг более крупных ходов. В просвете железистых ходов содержатся жировые капли, слущившийся эпителий, а в более крупных ходах - множество эритроцитов.

В послеменструальном периоде разрыхление внутридольковой соединительной ткани исчезает, и поэтому железистые поля очень резко отгра-ничены от окружающей ткани. Клеточная инфильтрация еще имеется в железистых полях, но исчезает вокруг крупных ходов; железистые про-светы в дольке резко сужены; оболочка альвеол (membrana propria) широка, гомогенна.

В средине менструального периода процесс уплотнения прогрессирует; некоторые волоконца внутридольковой соединительной ткани приобрета-ют вид плотных коллагеновых волокон и мало отличаются от волокон стромы; некоторые волокна стромы как бы входят внутрь железистых полей, а потому резкое отграничение последних, наблюдающееся в предшествовавшем периоде, исчезает.

Следует упомянуть о некоторых анатомических аномалиях молочных желез, которые встречаются довольно редко, но могут привести к диагно-стическим ошибкам или быть причиной затруднений при кормлении ребенка.

1. Добавочные молочные железы (полимастия) встречаются чаще с обеих сторон на молочных линиях. Молочными линиями называются кожные складки, симметричные с обеих сторон, образую-щиеся у человеческого зародыша при длине его в 9,5 мм и простирающиеся от подмышечной впадины до пахового сгиба. К концу 2-го месяца утробной жизни на этих складках образуются червеобразные утолщения, одна пара которых продолжает развиваться,

образуя молочные железы. В соответствии с таким направлением молочных линий добавочные молочные железы располагаются от подмышечных впадин до бедер. Чаще всего они встречаются в подмышечных впадинах, где достигают, особенно в периоде лактации, значительного развития и даже в некоторых случаях обладают способностью выделять секрет.

2. Прибавочные дольки молочной железы (mammae aberratae) располагаются большей частью по наружному краю большой грудной мышцы и в подмышечной впадине. Сосков не имеют. Во время лактации нередко значительно нагрубают и становятся болезненными. Могут явиться местом образования а, а и других патологических процессов.

3. Чрезмерное увеличение молочной железы (макромастия) в большинстве случаев бывает двусторонним. Чаще всего представляет собой липоматоз молочной железы, реже истинную гипертрофию ее. Наблюдались случаи, когда вес таких желез достигал 30 кг. Гипертрофия молочной железы может наблюдаться в периоде наступления половой зрелости. В этом случае она имеет стойкий характер, секрет не выделяется. Другой вид гипертрофии наблюдается в связи с беременностью, после окончания которой, к концу лактационного периода, молоч-ная железа приобретает почти нормальную величину, выделение молока и молозива происходит нормально, хотя количество молока несколько понижено.

4. Атрофия (одно- или двусторонняя) молочных желез (амастия) наблюдается крайне редко. По мнению ряда авторов [Яшке (Jaschke) и др. ], обычно сочетается с недоразвитием и наличием уродств.

5. Добавочные соски (полителия) располагаются так же, как и добавочные молочные железы, по молочным линиям. Они никогда не достигают значительного развития, не отделяют секрета. В отдельных случаях отмечается слабо выраженная эрекция сосков. Происхождение добавочных сосков идентично происхождению добавочных молочных желез.

6. Нетипичные формы сосков (конические, плоские, острые, расщепленные и некоторые другие) обычно больших затруднений при кормлении не представляют, тем более что встречаются довольно редко. Чаще наблюдаются плоские соски и как дальнейшее развитие этой аномалии - втянутые соски. Отмечается низкая степень эрективности соска, молочной функции, недостаточное развитие парен-химы железы. В отдельных случаях уродства или недоразвития сосков кормление грудью становится невозможным.

Кровоснабжение молочных желез осуществляется в основ-ном внутренней грудной (a. mammaria interna) и боковой грудной (a. thoracalis lateralis) артериями. Первая из них, особенно наиболее развитая третья ее наружная ветвь (a. mammaria externa), подходя с медиальной стороны, снабжает кровью дольки железы (паренхиму), околососковое поле, сосок и кожу железы (медиальную ее сторону). Вторая питает своими ветвями (rami mammarii externi) эти же образования, но с латеральной стороны. Задняя поверхность железы снабжается кровью от проникающих в нее тонких ветвей межреберных артерий (rami aa. intercostales). Перечисленные артерии образуют две анатомические сети (поверхностную и глубокую); от этих сетей отходят тонкие ветви, направляющиеся к соску. Глубокие вены сопровождают артерии, поверхностные - образуют подкожную сеть, связанную с подмышечной веной.

Лимфоотток осуществляется несколькими сетями лимфатических сосудов. В области соска и его поля лимфатические сосуды образу-ют густую сеть, широко анастомозирующую с лимфатическими сосудами противоположной молочной железы и с такой же сетью, расположенной более глубоко, между дольками железы. Кроме того, имеется несколько путей, отводящих лимфу,

от молочных желез и играющих большую роль в распространении патологических процессов (гнойного, бластоматозного). Главный путь лимфы идет от латеральной части железы к подмышечным лимфатическим узлам. Добавочные пути анастомозируют друг с другом и с лимфатическими путями плевры, поддиафрагмального пространства и печени. При этом (Д. Н. Лубоцкий и др.) одна часть лимфатических сосудов направляется через толщу большой грудной мышцы к глубоким подмышечным лимфатическим узлам, лежащим под малой грудной мышцей; другая часть сосудов (между большой и малой грудной мышцей) направляется к подключичным узлам, часть сосудов попадает в надключичную область, минуя подключичную область, чем объясняются поражения ом глубоких шейных узлов при отсутствии метастазов в подключичных. Лимфатические сосуды, отходящие от железы с медиальной стороны,

впадают в грудинные узлы вдоль внутренней грудной артерии (a. mammalia interna), а также в подмышечные узлы противоположной стороны. Имеются также лимфатические сосуды, направляющиеся в надчревную область и анастомозирующие с сосудами плевры, поддиафрагмального пространства и печени.

Иннервация молочных желез происходит от шейного сплетения через надключные нервы (nn. supraclaviculares) и из плечевого спле-тения через передние грудные нервы (nn. thoracales anteriores), а также от 4-6-го межреберных нервов (nn. intercostales). Волокна симпатических нервов достигают железы по кровеносным сосудам. Нервы молочной железы относятся как к мякотным, так и к безмякотным. Последние построены по типу ремаковских ядросодержащих нервных волокон и в основном иннервируют молочные протоки. Мякотные же волокна инвервируют сосуды. Оба вида волокон вокруг долек железы образуют крупнопетлистую нервную сеть, от которой отдельные ветви идут к сосудам, молочным протокам и гладкомышечным волокнам.

Часть этих ветвей образует междолевое нервное сплетение, а отходящие от него нервные волокна формируют межальвеолярное сплетение, веточки которого проникают через оболочки альвеол, образуя здесь густую сеть. При этом они достигают наружной поверхности железистого эпителия, обусловливая его секрецию. Внутрь клеток концевые нервные аппараты не проникают.

Двигательные нервные волокна иннервируют мышцы, сосуды и молочные протоки. Чувствительные волокна образуют вдоль протоков густые сплетения. Перед своим окончанием они становятся безмякотными и закан-чиваются клетками, состоящими из но расширенных нитей, окру-женных капсулой.

В соске имеются разнообразные инкапсулированные и неинкапсулированные нервные окончания: тельца Годжи-Маццони, тельца Фатер-Пачини, генитальные тельца. По-видимому, инкапсулированные окончания являются рецепторами давления. Давление передается из окружающей ткани на поверхность капсулы и далее, через инкапсулированную жидкость, на: внутреннюю колбу и заключенное в ней нервное волокно, возбуждая последнее. В соске передача давления происходит через ряд капсул, расположенных по длине нервного волокна, чем обусловливается высокая чувствительность рецептора соска во время сосания. Существует предположение, что свободные древовидные нервные окончания, лежащие глубоко в паренхиме железы, являясь монорецепторами, сигнализируют о состоянии и степени наполнения самих железистых клеток. Бескапсулярные клубочки, содержащие большое количество различных клеток и рас-полагающиеся в междольковой соединительной ткани, являются хеморецепторами - они сигнализируют об изменениях химизма тканей.

М. М. Миронов и Л. Н. Воскресенский (из лаборатории И. П. Павлова) установили наличие связи нервов молочной железы со спинным и головным мозгом. Связь эта носит рефлекторный характер.