Запоры признаны Всемирной организацией здравоохранения болезнью, которая требует лечения. Большинство специалистов настаивают на устранении проблемы при помощи сбалансированного питания и терапии возможных хронических патологий ЖКТ. Прием слабительных средств – это крайняя мера, так как препараты этой группы искусственно воздействуют на кишечник, повышая его моторику. Если постоянно прибегать к помощи таких медикаментов, запоры могут стать более продолжительными и опасными. Если же выбора нет, помощь необходима срочно, можно использовать безопасные быстродействующие слабительные.
Все препараты этой группы имеют свой механизм воздействия, что влияет на скорость необходимого эффекта от их применения. На сегодня специалисты делят все слабительные препараты на несколько больших групп.
- Раздражающие. Активное вещество лекарственного средства начинает стимулировать рецепторы кишечника, что повышает качество перистальтики. Каловые массы начинают быстро продвигаться по пищеварительному тракту, и запор исчезает. Раздражители относятся к самым эффективным средствам против задержки кала и показывают результат в течение от 15 минут до 8 часов. На скорость реакции влияет активное вещество и подобранная доза.
- Пребиотические препараты. Они имеют медленный, но максимально безопасный эффект. Использовать эти медикаменты можно в любом возрасте, а также в период беременности и кормления грудью. Пребиотики больше подходят для лечения систематических запоров в комплексе с правильным питанием и лечебной гимнастикой.
- Осмотические или солевые. Благодаря воздействию активного вещества, в полости пищеварительного тракта начинает активно скапливаться вода, которая быстро размягчает каловые массы. Также относятся к группе быстродействующих слабительных, эффект которых может развиваться уже в первый час применения. Считаются относительно безопасными препаратами.
- Наполнители. Эта группа медикаментов показывает относительно быстрый эффект, развивающийся в течение 3-8 часов после использования. Наполнители считаются безопасной группой средств и после консультации с врачом могут использоваться в детском возрасте и в период беременности.
- Растительные и гомеопатические средства. Не отличаются быстрым воздействием, но максимально безопасны для пациента, если у того нет аллергической реакции на активные и вспомогательные компоненты.
- Масляные слабительные. Также относятся к быстродействующим слабительным препаратам, но отличаются большим количеством побочных эффектов. Применяют только при неэффективности иных групп средств.
Внимание! Несмотря на то, что запоры – мучительная проблема, лучше не прибегать к быстродействующим слабительным. Они в несколько раз чаще вызывают кровотечения пищеварительного тракта и невыносимые боли в области эпигастрия.
Быстродействующие раздражители
Препараты этой группы не только раздражают слизистую кишечника, заставляя кал продвигаться по нему, они также не дают уходить воде. Из-за этого каловые массы не затвердевают и минимально травмируют пациента во время акта дефекации.
Бисакодил
Одно из самых популярных средств при борьбе с задержкой кала. Взрослые пациенты могут использовать препарат в форме таблеток и ректальных суппозиториев. В форме таблеток Бисакодил назначают с 14 лет в дозе 1-3 штуки. Пить их следует натощак, идеально за полчаса до приема завтрака. Свечи ставят один раз в день независимо от приема пищи или иного. Доза равна 1-2 суппозитория или 10-20 мг основного вещества. Лечение желательно проводить однократно.
Гутталакс
Чаще всего назначается при атониях кишечника. Гутталакс можно использовать в виде таблеток и суспензии для приема внутрь. Обе формы медикамента принимают за 1-2 часа до отхода ко сну, через два часа после ужина. Дозировка суспензии равна 10 капель при легких запорах и до 30 капель при выраженных и длительных задержках кала. В форме таблеток дозировка Гутталакса составляет 5-10 мг действующего вещества. Длительность приема зависит от причины запора и подбирается врачом.
Слабикап
Капли для внутреннего приема позволяют избавиться от хронических и длительных запоров. С учетом выраженности проблемы назначается от 10 до 30 капель активного компонента. Принимают средство перед сном через 2-3 часа после ужина. Максимальный курс приема Слабикапа составляет 10 дней.
Быстродействующие солевые и осмотические слабительные
Они активно воздействуют по всему кишечнику, вызывая приток воды из тканей организма. При их использовании следует принимать больше жидкости, чтобы не нарушился электролитный баланс и не возникли сбои в работе внутренних органов из-за обезвоживания.
Карловарская соль
Натуральное средство, усиливающее продвижение каловых масс по пищеварительному тракту. Допускаются длительные курсы Карловарской солью, если запоры спровоцированы хроническими заболеваниями ЖКТ. Чаще используется при длительных и острых запорах. Для лечения необходимо в 0,5 л теплой воды растворить столовую ложку соли и немного подогреть раствор. Оптимальная температура для быстрого эффекта – 40 градусов. Принимать Карловарскую соль следует однократно утром в дозе 100-200 мл. Пить ее требуется мелкими глотками.
Сульфат магния
Дает быстрый эффект, но часто провоцирует такие побочные эффекты, как бурление в животе, спазмы, бесконтрольная диарея. Взрослым больным достаточно принять 20 г препарата, предварительно разведя его в 100 мл чистой воды. Раствор выпивают сразу. Отличается плохим вкусом и иногда провоцирует рвоту. Принимать магнезию лучше перед сном или в любое время при постоянном нахождении дома.
Форлакс
Лекарственное средство подходит для длительного использования даже в детском возрасте. При необходимости восстановления работы кишечника Форлакс можно пить до 12 недель. Лечение предусматривает использование 1-2 пакетиков слабительного на 100 мл воды. Принимать раствор рекомендуется однократно, но допускается двукратный прием по 1 пакетику на 100 мл воды утром и вечером. В утреннее время Форлакс принимается на голодный желудок.
Сульфат натрия
Помогает при наличии острых и хронических запоров. Сульфат натрия выпускается в форме порошка для растворения в воде. Для взрослых пациентов требуется принимать по 15-30 г активного вещества на 100-200 мл чистой воды. Принимать сульфат натрия следует мелкими глотками на голодный желудок. Длительность курса определяется для каждого пациента отдельно.
Внимание! Почти в 100% случаев прием солевых и осмотических средств сопровождается сильным вздутием и метеоризмом. Не следует принимать эту группу медикаментов в период беременности, кормления грудью и до 12 лет.
Видео — Слабительные средства при запорах: за и против
Масляные слабительные для устранения запора
Использовать эту группу препаратов следует только после предварительной консультации с врачом. Они полностью запрещены к использованию во время беременности, так как могут вызывать отрицательные реакции со стороны внутренних систем. Часто возникают боли в области анального отверстия, сердца и печени.
Миндаль
Масло требуется выпивать до завтрака. С учетом продолжительности запора дозировка может составить 15-30 мл активного вещества однократно. Нельзя постоянно принимать продукт, чтобы не вызвать расстройства нервной системы и нарушение работы сердца. Миндальное масло раздражает стенки кишечника и размягчает каловые массы. Длительность использования 1-5 дней.
Вазелиновое масло
Добывается из нефтепродуктов, но считается относительно безопасным для больных, если те не принимают Вазелиновое масло регулярно и соблюдают точные дозировки активного вещества. Для достижения необходимого эффекта при запоре принимается 15-30 мл масла на голодный желудок. Максимальный курс лечения – 5 суток.
Норгалакс
Лекарственный препарат используется в форме микроклизмы. Активное вещество вводится в анальное отверстие при помощи идущей в комплекте тубы. Дозировка для взрослого пациента составляет объем одной тубы, применяется ежедневно. Не следует использовать микроклизму более пяти суток.
Пиколакс
Лекарственный препарат отличается хорошим эффектом, но часто вызывает приступы тошноты, иногда запор в течение суток переходит в стадию диареи. Дозировка Пиколакса для взрослого пациента составляет 10-20 капель масляного раствора внутрь, что равно 5-10 мг основного компонента. Принимается однократно на голодный желудок. Длительность использования 1-5 суток.
Внимание! Прием внутрь слабительных масел нередко приводит к нарушению функции печени, пищеварительного тракта. В качестве относительно безопасных продуктов можно использовать только оливковое и льняное масло. Их используют курсами 1-3 недели, выпивая столовую ложку вещества перед завтраком.
Клизмы быстрого воздействия против запоров
Препараты в этой форме оказывают местное воздействие, раздражая прямую кишку и увеличивая каловые массы в размере. Под их влиянием запор исчезает в течение нескольких часов после применения клизмы.
Микролакс
Применять клизмы можно с рождения. Детям первых дней жизни и до трех лет наконечник вводится наполовину в прямую кишку, с трехлетнего возраста и взрослым больным клизма полностью вставляется в анальное отверстие. После введения наконечника требуется мягко надавить на емкость с Микролаксом и полностью выдавить содержимое. Доза одинакова для всех больных. Благодаря полному или частичному введению наконечника достигается стимуляция большего или меньшего объема прямой кишки. Ставить клизму можно в любое время.
Нормакол
Выпускается в небольших флаконах-клизмах по 60-130 мл. Для лечения запоров можно применять с трехлетнего возраста. Сначала следует вставить наконечник Нормакола в анальное отверстие, и после этого выдавить содержимое активного вещества. Делать это необходимо постепенно, чтобы не нарастить давление в прямой кишке. С 3 до 15 лет доза Нормакола равна 60 мл, после этого возраста следует ставить клизмы объемом 130 мл. Эффект от лечения развивается через 5-25 минут.
Внимание! При использовании клизм следует аккуратно отнестись к моменту введения наконечника, так как им можно легко поранить нежную слизистую прямой кишки. Лучше немного смазать анальную область и наконечник маслом или вазелином. Во время введения следует максимально расслабить ягодицы.
Быстродействующие слабительные домашнего приготовления
Эта группа медикаментов по своему воздействию схожа с растительными и гомеопатическими средствами, которые можно приобрести в аптечной сети. Но домашние слабительные благодаря большей концентрации активного вещества отличаются необходимой эффективностью и безопасны в использовании.
| Ингредиент | Изображение | Как приготовить? | Способ применения |
|---|---|---|---|
 | Приобретается в готовом виде | 30 г однократно, можно повторять прием три дня подряд |
|
 | Специфическое средство, но дающее быстрый эффект. 200 мл кефира смешивают с 3 дольками размельченного чеснока | 200 мл за раз, в сутки можно принимать дважды. С осторожностью при язве и гастрите. Принимать не боле 2 дней |
|
 | Ст. ложка вещества на 250 мл кипятка, траву настаивают два часа и процеживают | 15 мл три раза в сутки за 30 минут до еды. Прием разрешен до трех суток |
|
 | 25 г вещества на 250 кипятка заваривают 30 минут, процеживают | Принимать однократно перед сном 125-250 мл раствор |
|
 | 2 ст. л заливают 500 мл кипятка, настаивают час | Выпить 250 мл утром и вечером. Лечение продолжают не более 2-3 дней |
Внимание! Не следует превышать дозы активных веществ домашних препаратов, несмотря на их безопасность. При неправильном использовании они могут вызвать острую диарею.
Быстродействующие слабительные для детей и беременных
В детском возрасте причина запоров чаще спровоцирована погрешностями в питании, заражением гельминтами и лишь иногда патологиями пищеварительного тракта. Любые слабительные для детей должны подбираться через педиатра, так как существует большой риск побочных эффектов из-за повышенной чувствительности к компонентам.
Дюфалак
Представляет собой раствор лактулозы, который употребляют в форме сиропа. Дети до года принимают по 5 мл сиропа, с года до шести лет – 5-10 мл, с семи лет и во время беременности дозировка составляет 10-15 мл. Если первоначальный прием лекарственного препарата не дал необходимого эффекта, через 1-2 дня можно повторить его использование.
Нормазе
В состав лекарственного средства также входит лактулоза, которая безопасно воздействует на пищеварительный тракт и мягко выводит каловые массы. Редко провоцирует побочные эффекты и хорошо переносится в детском возрасте и в период вынашивания ребенка. Первые три дня дети старше 6 лет и беременные принимают по 15 мл раствора однократно, если эффекта нет, лечение продолжают, но дозу снижают до 10 мл. С года до шести лет нельзя принимать более 5-10 мл сиропа, до года малыши выпивают 5 мл активного вещества. Корректировки доз у детей до шести лет может проводить только педиатр.
Внимание! Медикаменты этой группы подходят для длительного использования. При необходимости курс лечения запоров у детей при помощи лактулозы может длиться от 4 до 16 недель. Беременным так долго принимать препарат не стоит.
Побочные эффекты быстродействующих слабительных
При использовании любой группы препаратов со слабительным эффектом у больного могут развиться опасные симптомы:
- сильная боль в животе, вздутие и повышенное газообразование;
- кровотечение внутри кишечного тракта и из анальной области;
- выраженный болевой синдром в прямой кишке;
- неконтролируемая диарея, которая приводит к самопроизвольному очищению кишечника;
- аллергические реакции на коже в виде сыпи и крапивницы;
- нарушения в работе печени, учащенное сердцебиение;
- сильное обезвоживание и нарушения в работе ЦНС.
Внимание! Побочные эффекты при использовании слабительного возникают не только при превышении дозировки активного вещества. На их появление влияют также игнорирование противопоказаний к использованию и повышенная чувствительность к активным компонентам медикаментов.
Перед назначением слабительного препарата требуется исключить любые противопоказания к нему, а также знать о последствиях такого лечения. Нельзя использовать медикаменты этой группы на постоянной основе, чтобы не спровоцировать полную дисфункцию кишечника. В случае приема слабительных курсом, его продолжительность определяется только врачом и только после установления точной причины запоров.
Видео — Как выбрать слабительное
Проблемы с пищеварением возникают часто и неожиданно. В такие моменты человек чувствует дискомфорт. Особенно если это запор. Поэтому всегда нужно иметь при себе эффективное лекарство.
Послабин Лактулоза – лучшее мягкое слабительное
Данное лекарство бывает в виде сиропа и таблеток.
Цена
Стоимость данного препарата колеблется от 100 до 130 рублей.
Преимущества и недостатки
Препарат назначают при хронических запорах, сальмонелезе, печеночной энцефалопатии. Лактулоза имеет мягкое слабительное воздействие на организм. Кроме этого, нормализует пищеварение, поддерживает микрофлору кишечника.
Лекарство можно принимать беременным женщинам, в период лактации (только если ребенку больше 2 месяцев), пожилым людям.
Среди недостатков можно отметить побочные эффекты. После первого применения Лактулозы может возникнуть метеоризм и боли в животе. Они проходят сами по себе на протяжении 1-2 суток.
Это лучшее слабительное средство мягкого действия.
Вывод
Препарат выпускают в необычной форме Лактулозы. Его удобно брать с собой на отдых и путешествия. Редко вызывает побочные реакции. Можно принимать практически в любом возрасте.
Не имеет других противопоказаний кроме повышенной чувствительности к препарату. Мягко действует на организм.
Отзывы
Люди, которые принимали этот препарат, говорят о его действии:
- Татьяна. Препарат нравится своим действием и стоимостью. Принимала таблетки при запоре. Подействовали примерно через полторы сутки. Отлично очищает организм от токсинов. У меня не было побочных эффектов. К тому же Послабин Лактулоза является отличным пробиотиком.
- Юрий. Слабительное давали ребенку. Покупали в виде сиропа и немного разбавляли водой. Ребенок выпил лекарство без проблем. Только с эффектом надо было подождать около двух суток. В принципе это недолго и результатом довольны. Хорошо, что этот препарат выпускают не только в таблетках, но и в сиропе. Так намного удобнее давать детям.
Пациенты, которые хотят избавиться от гельминтов, часто спрашивают натуральные препараты с наименьшими побочными эффектами. В таких случаях рекомендую это средство.
Микролакс – лучшие слабительные микроклизмы
Цена
Стоимость препарата зависит от количества микроклизмов в упаковке:
- 4 шт стоят около 300 рублей
- 12 шт примерно 700 руб.
Преимущества и недостатки
Преимущества и недостатки препарата:
- Данный препарат используют при запорах у взрослых и детей. Эти микроклизмы – лучшие слабительные быстрого действия.
- Они очень удобные в использовании.
- В одной микроклизме содержится нужная доза слабительного средства для однократного применения.
- Данный препарат отличается гигиеничностью. Его не нужно обрабатывать антисептиками. Можно сразу принимать после вскрытия упаковки.
- Микроклизма начинает действовать уже после 5-15 минут с момента введения.
- Имеет мягкое слабительное воздействие.
- Одним из преимуществ является безопасность препарата. Его можно использовать детям грудного возраста в период беременности и лактации.
- Не вызывает побочных эффектов.
- Среди противопоказаний – гиперчувствительность к препарату.
Вывод
Микроклизмы очень удобные в использовании. Они не требуют дополнительных антисептиков, что позволяет использовать их в любое время. Отлично дополнят аптечку в период отдыха и поездок.
Отличаются быстрым действием, не вызывают побочных реакций. Являются безопасными даже для самых маленьких детей. Способствуют безболезненному и мягкому процессу опорожнения кишечника.
Отзывы
Пациенты, которые использовали эти микроклизмы, говорят об их действии:
- Светлана. Микроклизмы делала малышу в период введения прикорма. Запоры могли длиться более трех дней. Врач порекомендовал Микролакс. Очень довольна результатом. Сначала боялась вводить ее ребенку, которому 8 месяцев. Но на упаковке есть отметка, благодаря которой можно определить, насколько глубоко нужно вводить микроклизму. Результат не заставил себя ждать. Микролакс подействовал примерно через 10 минут.
- Оксана. Начала страдать запорами после родов. Очень переживала по этому поводу, поскольку кормила грудью маленького ребенка. Но все прошло после применения микроклизмов Микролакс. Через 5 минут после применения они подействовали. Стоит отметить мягкое выведение каловых масс из кишечника. К тому же на ребенка это никак не повлияло.
Глицелакс – лучшие свечи от запоров для малышей
Цена
Данные свечи стоят около 100 рублей.
Преимущества и недостатки
Глицелакс имеет много преимуществ:
- Это хорошее слабительное средство быстрого действия для самых маленьких детей.
- Он локально действует в кишечнике.
- Благодаря своей низкой цене является доступным.
- Не всасывается в кишечнике.
- Отличается быстрым и мягким действием.
- Удобный в применении.
Дети в грудном возрасте очень часто сталкиваются с запорами. Глицелакс является одним из самых популярных и эффективных слабительных препаратов для новорожденных детей. Не вызывает побочных реакций.
Трудно говорить о его недостатках, поскольку их нет.
Вывод
Препарат безопасный и удобный для лечения запоров у новорожденных малышей. При этом ребенок не испытывает дискомфорт. Свечи начинают действовать уже через 15 минут после введения. Не задерживается в организме. Не вызывает побочных реакций.
Отзывы
Родители, которые использовали Глицелакс для детей, отмечают его эффективность:
- Марина. Сначала было страшно вводить свечу, поскольку моему ребенку на тот момент было почти 3 месяца. Но они специально разработанные для таких деток. Маленькие в размере и очень легко вводятся. Малыш при этом ничего не чувствует. Через 7 минут наступил результат. Ребенку сразу стало лучше. Мне очень понравились эти свечи.
- Виктор. Врач выписал эти свечи, когда ребенку было 4 месяца. Часто возникали запоры. Жена очень переживала по этому поводу. Но после применения свечей Глицелакс ребенку сразу стало лучше. Он спокойно спал и не капризничал. Их очень легко вводить, поскольку они маленькие и рассчитаны для детей такого возраста.
Следует незамедлительно начать лечение! Защитите себя и своих близких!
Гутталакс – мягкое слабительное для серьезных случаев
Цена
Стоимость Гутталакс колеблется в пределах 250-400 рублей.
Преимущества и недостатки
Препарат применяется в таких случаях:
- Препарат предназначен для внутреннего применения.Назначают при запорах, которые возникли из-за гипотонии и атонии толстого кишечника у людей с лежачим и малоподвижным образом жизни, у женщин в послеродовой период и при грудном вскармливании.
- Применяют при запорах, которые возникли в связи с приемом лекарственных препаратов.
- Назначают при геморрое и анальных трещинах для мягкого выведения каловых масс из кишечника.
- При нарушении оттока желчи и синдроме раздраженного кишечника применяют для профилактики запоров.
- Препарат не рекомендуют принимать больше 10 дней без рекомендации врача.
Может вызывать побочные реакции.
Вывод
Гутталакс – это слабительное средство мягкого действия. Его назначают при запорах, которые возникли в связи с определенными нарушениями и заболеваниями. Его нельзя использовать без назначения врача.
Противопоказан детям до 4 лет. Для эффективного лечения препарат принимают перед сном. Дозировку контролирует и назначает лечащий врач. В противном случае можно навредить собственному здоровью.
Запор представляет собой вполне обыденное явление, с которым по различным причинам сталкивается около 20% всего населения вне зависимости от возраста. Речь идет об отсутствии дефекации на протяжении свыше 24 часов либо невозможности полного опорожнения кишечника. В зависимости от причины, вызвавшей проблему и от вида запора могут назначаться слабительные препараты различного воздействия, которое более подробно будет рассмотрено ниже.
Особенности использования слабительных препаратов
Вполне естественно, что от запора хочется избавиться как можно скорой, с этой целью пострадавшие в обход врача выискивают в аптеке самое сильное слабительное, забывая, что:
- У большей части таких препаратов имеются противопоказания.
- При бесконтрольном приеме высок риск привыкания.
- При внезапном запоре лучший эффект обеспечивают микроклизмы и суппозитории, а хроническую проблему следует устранять, используя пребиотики в форме таблеток.
- Прием средства следует осуществлять перед ночным отдыхом, поскольку действовать они начинают только спустя 6-12 часов.
Слабительные лекарственные средства предназначены для активизации перистальтики и ускорения вывода кала из организма. Формы выпуска включают таблетки, капли, микроклизмы, суппозитории, травяные сборы. По происхождению лекарства делятся на растительные и синтетические.
Механизмы воздействия и показания к приему
Лекарства разделяются на определенные группы в соответствии с механизмом воздействия:
- Для улучшения секреции и замедления адсорбции Н2О в толстом разделе кишечника.
- Для увеличения объема органа.
- Для упрощения перемещения кала по кишке.
При классификации препараты разделяют на раздражающие вещества, выпускаемые в суппозиториях, таблетках, порошках; пребиотики, влияющие на микрофлору кишечника; осмотические, оказывающие наиболее быстрое и мощное слабительное воздействие, и наполнители.
Важно. Необходимо понимать, что подбором средств должен заниматься специалист, поскольку он зависит от ограничений при использовании, побочных эффектов, причин, спровоцировавших проблему.
Препараты раздражающего воздействия
К этой группе относится большая часть средств от запора, изготовленных на базе лекарственных растений. У них имеется множество ограничений и побочных эффектов, вместе с тем почти каждый препарат группы – весьма эффективное слабительное. В процессе приема происходит раздражение нервных окончаний кишечной стенки, что вызывает сокращение мышц кишечника, повышенному выделению секрета и активизации продвижения кала.
Среди чаще всего встречающихся побочных эффектов у препаратов группы – «ленивый кишечник» и дискомфорт в животе на фоне повышенного скопления кала, стремительного продвижения масс, что раздражает болевые рецепторы.
Такие средства противопоказано принимать:
- При вынашивании и вскармливании ребенка.
- В грудном возрасте.
- При болезненности живота неизвестного происхождения.
- При ряде патологий – панкреатите, перитоните, геморрое.
- В случае непроходимости органа и при перфорации его стенок.
- При воспалениях органов, расположенных в брюшной полости и их кровотечениях.
Лучшее слабительное средство в рассматриваемой группе для очищения кишечника – Бисакодил и его аналоги (Дульколакс либо Бисадил и прочие).
Также повышенной популярностью пользуются:
- Сеннозиды, к которым относятся Регулакс и Гербион Лаксана, Сенаде;
- препараты на базе Натрия Пикосульфата (Регулакс и Гутталакс);
- лекарства на основе Глицерола (суппозитории Глицерин).
Осмотические вещества
Такие препараты рекомендуются в качестве симптоматических лекарств, чье системное воздействие весьма незначительно. Эти средства, проникая в кишечник, наращивают осмотическое давление, забирая воду из расположенных рядом тканей, соответственно ее количество в кишечном просвете нарастает, кал увеличивается в объеме и размягчается, процесс опорожнения упрощается.
Среди чаще всего встречающихся побочных эффектов боли в области живота, нарушение водно-солевого равновесия, кишечные спазмы и обезвоживание. Препараты этой группы не рекомендованы к использованию пожилыми пациентами с сердечными патологиями, детьми и пострадавшими с наличием заболеваний пищеварительной системы.
Если рассматривать, какое в группе наиболее сильное слабительное средство, следует упомянуть:
- Карловарскую искусственную соль.
- Средство Макрогол либо его аналоги – Реалаксан, Фортранс, Форлакс.
- Гептагидрат Магния сульфата, среди аналогов которого Магнезия, английская либо горькая соль.
- Препарат Микролакс, представляющий собой ректальный раствор. При этом его действие комбинированное, одновременно и разжижающее, и раздражающее.
Пребиотики
Пребиотики представляют собой неусвояемые углеводы, которые, попадая в организм, достигают нижних отделов пищеварительного тракта, не изменяя структуры. Действуют пребиотики подобно и осмотическим, и раздражающим средствам, привлекая влагу в кишечник, стимулируя сокращение мускульной ткани. Эти препараты назначают при хронических формах запора, дисбиозе кишечника, отравлениях, печеночной энцефалопатии.
Учитывая натуральное происхождение пребиотиков побочные эффекты почти полностью отсутствуют, исключение составляет метеоризм, который проходит через два-три дня после применения. Противопоказанием же является индивидуальная непереносимость компонентов.
В список наиболее действенных препаратов входит:
- Лактулоза и ее аналоги – Дюфалак, Ромфалак, Гудлак и прочие;
- Лактитол (Импортал Н и Экспортал).
Наполнители кишечника
Наполнители представляют собой синтетические и природного происхождения препараты, не всасывающиеся кишечником, с трудом переваривающиеся, предназначенные для увеличения объема кала и ускорения дефекации. Такие вещества обладают мягким и медленным эффектом, но даже при наличии запора хронического характера не все пострадавшие стремятся к их применению, поскольку среди побочных явлений присутствует вздутие живота, болезненность. Перистальтика кишечника при приеме средств не улучшается.
К наиболее популярным веществам этой группы причисляют:
- семена льна и флеаворта;
- пшеничные отруби;
- морскую капусту;
- Мукофальк;
- Метил-целлюлозу.
Важно! При приеме средств важно соблюдать питьевой режим, употребляя в сутки как минимум два литра жидкости.
Препараты противопоказаны беременным, поскольку возникает риск выкидыша, при наличии кишечной непроходимости, в случае неврологических проблем.
Слабительные капли
Часто запорам способствует недостаточная физическая активность, нарушения в режиме питания, неправильно составленный рацион и сидячая работа, эмоциональные перегрузки. Слабительные капли могут относиться к раздражающим препаратам, пребиотикам, лекарствам, стимулирующим перистальтику органа.
Если рассматривать наиболее эффективные слабительные капли, в список препаратов быстрого действия можно включить:
- Гутталакс направлен на стимулирование работы кишечника – активный компонент средства начинает действовать, попав в толстую кишку, эффект становится заметен спустя 6-12 часов. Назначается перед хирургическими вмешательствами, для нормализации стула.
- Слабилен – повышает кишечный тонус, улучшает перистальтику органа, применяется при заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся запорами, геморрое, воспалениях, протекающих в прямой кишке, в случае образования анальных трещин.
- Капли Огаркова стабилизируют стул и улучшают перистальтику, препятствуют бродильными и гнилостным процессам.
- Хилак форте – нормализуют кишечную микрофлору, рекомендуются после проведения антибиотического лечения, приема лекарств, нарушающих работу ЖКТ, при гастроэнтеритах хронического течения.
Для пожилых пациентов, у которых запоры становятся частым явлением, назначают капли Регулакс и Прелакс, отличающиеся мягким воздействием. Более эффективным средством является Форлакс, однако перед его приемом необходимо получить консультацию терапевта.
Для малышей с самого рождения разрешен препарат Бэйби Калм, в который входят исключительно растительные компоненты. В состав входят масла, стимулирующие перистальтику, снижающие газообразование. Однако средство не поможет при врожденных патологиях и болезнях ЖКТ, сопровождающихся запорами.
37 940
При подборе любого лекарственного средства необходимо придерживаться правила применять их «от более слабого к более сильному». А это значит, что не стоит сразу прибегать к очень сильным агрессивным препаратам. Начинать следует с самого мягкого средства, который вызывает слабительный эффект.
Основные принципы при подборе слабительного препарата.
- Слабительное средство необходимо подбирать в зависимости от причины возникновения и механизма развития запора (к примеру, спазм или атония).
- Если Вы вынуждены регулярно пользоваться слабительными средствами, лучше применять их в минимально эффективной дозе 1 раз в 3-4 дня или минимально короткими курсами по 5–7 дней. В процессе лечения необходимо менять препараты и их дозы. Это позволит сохранить чувствительность к ним на протяжении длительного времени, а также избежать побочных эффектов.
- Длительный приём слабительных может вызвать гипокалиемию, поэтому рекомендуется одновременно принимать препараты калия.
- Слабительные средства, действующие на протяжении всего кишечника — солевые слабительные, касторовое масло и макрогол (Фортлакс, Фортранс).
- Слабительные средства, действующие в тонком кишечнике — растительные масла, вазелиновое масло, докузат натрия.
- Слабительные средства, действующие преимущественно в толстой кишке — растительные стимулирующие, лактулоза, бисакодил, гутталакс.
- Солевые слабительные (магния сульфат, карловарская соль) чаще всего используют при пищевых или лекарственных отравлениях.
- Смягчающие масляные слабительные (вазелиновое, миндальное масло) чаще используются при лечении эпизодических запоров, эффект наступает уже через 2–3 ч, но они могут вызывать тошноту и непроизвольное выделение из заднего прохода.
- В настоящее время наиболее эффективным и безопасным слабительным считается Лактулоза. Кроме того, она стимулирует рост бифидо- и лактобактерий, нормализует микрофлору толстого кишечника, поэтому эффективна при запорах, сопровождающихся дисбактериозом. Препараты Лактулозы можно применять у грудных детей, беременных и кормящих женщин, пожилых людей. Она также оказывает длительный терапевтический эффект. Однако Лактулозу не рекомендовано принимать при острых воспалительных заболеваниях кишечника.
- По заключению Управления по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов США (FDA), Бисакодил и Пикосульфат натрия отнесены к безрецептурным препаратам I категории (безопасные и эффективные). Их можно принимать при любом типе запоров, как эпизодических, так и хронических.
- При сложных расстройствах моторики целесообразно использовать несколько препаратов с различным механизмом действия (например, слабительное Бисакодил + стимулятор перистальтики Мотилиум).
- Если отсутствует сам позыв на дефекацию, рекомендовано использование средств местного воздействия — свечи с Бисакодилом или Глицерином, микроклизмы Флит Реди-Ту-Юз или Норгалакс.
- Слабительные средства лучше всего принимать натощак.
- К стимулирующим растительным слабительным (сенна, крушина, ревень, жостер) следует прибегать в последнюю очередь, когда другие средства не помогают, т.к. к ним очень быстро развивается привыкание. Их можно применять не более 7-10 дней. К тому же они обладают большим количеством побочных эффектов. Кроме того, после их применения другие слабительные средства могут оказаться бессильными. Слабительные этой группы постепенно уходят с рынка.
- Растительные стимулирующие слабительные (сена, крушина, др.) нельзя применять при спастических запорах, воспалении или раздражении кишечника и не рекомендуется использовать длительно.
- Растительные слабительные (сена, крушина, др.) могут окрашивать мочу в интенсивный желтый или красный цвет.
- Объемные слабительные – единственные средства, которые можно принимать длительно.
- При длительном применении вазелинового масла увеличивается риск образования злокачественных опухолей в желудочно-кишечном тракте, а также снижается всасывание жирорастворимых витаминов (А и D).
- Касторовое масло рекомендуется лишь для подготовки к исследованиям кишечника — колоноскопии, рентгена кишечника.
- Растительные стимулирующие (сена, крушина, др.), солевые слабительные, касторовое масло категорически противопоказаны при беременности, кормлении грудью и детям.
- Приём слабительных, содержащих пищевые волокна, требует приёма большого количества жидкости — не менее 1,5 литров в сутки.
Критерии правильно подобранного слабительного:
- Слабительное хорошо переносится, нет побочных эффектов и осложнений.
- После приёма слабительного можно предположить время, когда произойдёт дефекация .
- После приёма слабительного стул оформленный.
- Не формируется привыкание. Для достижения эффекта не приходится всё время увеличивать дозу.
Начинать следует со средств, действующих наиболее физиологично и мягко. Это могут быть как аптечные растительные препараты, так и БАДы. Они представляют собой объемные слабительные (пищевые волокна) — Шелуха семян подорожника, Мукофальк, Морская капуста, Отруби, Семя льна, Стеркулия, Инжир, др. Эти средства не только стимулируют перистальтику, но и поддерживают нормальную микрофлору кишечника.
Важно! Только в том случае, если нелекарственные методы и пищевые волокна оказываются неэффективными, рекомендуется использовать слабительные средства, и в первую очередь осмотические слабительные — препараты макрогола (Фортранс, Форлакс) и лактулозы (Прелакс, Нормазе, Лактусан, Нормолакт, Дюфалак).
В зависимости от времени наступления слабительного эффекта различают следующие группы слабительных:
I. При необходимости быстрого опорожнения кишечника:
— Внутрь Фортранс, Магния сульфат. Действие наступает через 2-3 часа.
— Ректально свечи Бисакодил или Дульколакс, микроклизмы Флит Реди-Ту-Юз или Норгалакс. Эффект через 20-40 минут.
II. Более медленно действуют принимаемые внутрь Бисакодил, Дульколакс, Гутталакс – через 5-10 часов.
III. Наиболее медленно (через 24-48 часов) действуют препараты, содержащие Лактулозу — Прелакс, Нормазе, Лактусан, Нормолакт, Дюфалак.
Выбор слабительных средств при различных видах запоров.
- Единичный случай запора после непривычной диеты, стресса, сидячего образа жизни – объёмные слабительные (Мукофальк, др.), Дульколакс, Бисакодил, Форлакс, Гутталакс.
- Запоры, связанные с нарушением выделения желчи в кишечник — Аллохол, Одестон, Фебихол. При недостаточной эффективности – Гутталакс, Бисакодил.
- Гипо- и атонические запоры (связаны со снижением моторики кишечника) – объёмные слабительные (Мукофальк и др.), во вторую очередь — Бисакодил, Гутталакс, а также лекарственные препараты, стимулирующие перистальтику — Мотилиум, Церукал.
- Спастические запоры, синдромом раздраженного кишечника – спазмолитические средства — Мебеверин, Но-шпа, Папаверин. При неэффективности — Вазелиновое масло.
- Запор у лиц пожилого возраста.
Учитывая то, что у лиц пожилого возраста запоры часто имеют хронический характер, слабительные средства приходится принимать длительно. Поэтому на первом месте по безопасности стоят препараты Лактулозы и Форлакс. При запоре с твёрдым калом и копростазом периодически можно использовать смягчающие средства — Вазелиновое, Миндальное масло, а также слабительные свечи и микроклизмы – Норгалакс, Флит Реди-Ту-Юз, Пейдолакс, Бисакодил. - Запор при беременности и кормлении грудью.
Наиболее безопасными являются Лактулоза и Форлакс. При лактации можно использовать Гутталакс. Все остальные слабительные можно принимать только после консультации врача, т.к. многие из них могут спровоцировать срыв беременности или несут угрозу для плода. - Запор в послеоперационном периоде – Лактоза, Форлакс, Бисакодил, Дульколакс.
- Если нельзя натуживаться при дефекации (геморрой, трещины прямой кишки, грыжи, высокое артериальное давление ) – объёмные слабительные (Мукофальк), смягчающие слабительные (Вазелиновое, миндальное масло), Гутталакс.