☰

Может ли уреаплазма передаваться бытовым путем. Уреаплазмоз, уреаплазма. Заражение бытовым путем и во время контактов

Она представляет опасность, даже если не вызывает симптомов, потому что приводит к бесплодию и может отягощать течение беременности.

Заражение уреаплазмозом: возбудитель

Уреаплазмоз вызывают несколько видов патогенных бактерий. В их числе и parvum. Это самые мелкие из свободноживущих микроорганизмов. Размер их не превышает 0,3-0,8 мкм. Они лишены клеточной стенки.

Форма бактерий – кокковидная, нитевидная или палочковидная. Окраска по Грамму – отрицательная.

Уреаплазмоз – пути передачи и способы заражения

Чаще всего заболевание передается половым путем. Любой сексуальный контакт может приводить к тому, что у человека развивается уреаплазмоз.

Способы заражения, за исключением незащищенных половых актов, очень редки.

К ним относятся:

  • контактно-бытовой путь;
  • вертикальный путь.

При половых контактах, во время которых передается уреаплазмоз, пути заражения включают:

  • генитально-оральный контакт;
  • генитально-анальный контакт;
  • межгенитальный контакт (обычный секс с пенетрацией полового члена во влагалище).

Уреаплазмы не слишком устойчивы во внешней среде. Они не образуют спор и капсул. Легко погибают под действием антисептиков. Тем не менее, на предметах гигиены уреаплазмы способны существовать в течение нескольких часов. Особенно если сохраняется достаточная влажность. Поэтому передача инфекции контактно-бытовым путем пусть и редко, но случается.

Это возможно при использовании совместных:

  • полотенец;
  • мыла;
  • мочалок;
  • нижнего белья.

Механизм заражения реализуется следующим образом:

  • С выделениями возбудитель из организма больного человека (обычно из уретры) попадает на предметы личной гигиены или одежду.
  • Здоровый человек использует этот предмет в течение короткого времени (обычно – несколько минут).
  • Например, он идет в душ и берет то же самое полотенце, которым пользовался больной.
  • Оставшиеся на предмете гигиены выделения контактируют со слизистой оболочкой половых органов человека.

Зафиксированы случаи передачи инфекции от родителей к детям при нарушении правил ухода за ними.

Механизм передачи:

  • Один из родителей (обычно мать) прикасается к гениталиям.
  • Она не моет руки.
  • В течение короткого промежутка времени женщина прикасается к гениталиям ребенка (во время смены подгузников, гигиенических процедур и т.д.).

Очень редко наблюдается передача инфекции вертикальным путем. Это происходит внутриутробно или во время родов.

Можно ли заразиться уреаплазмозом через оральный секс?

Многих пациентов интересует, можно ли заниматься оральным сексом при уреаплазмозе. Заниматься им можно – риск заражения минимальный. И даже если передача инфекции произойдет, уреаплазмы быстро погибнут. Но надо понимать, что уреаплазмоз орально тоже передается.

Мужчина может заразить женщину, а женщина – мужчину. Микроорганизмы проникают из гениталий в глотку и миндалины. Когда уреаплазмоз передается орально, он вызывает фарингит, реже – тонзиллит.

Обычно он имеет легкое клиническое течение.

Уреаплазмы не приспособлены для жизни в глотке, поэтому они не могут её колонизировать. Если произошла передача уреаплазмоза при оральном сексе, бактерии быстро погибают – в течение 1-2 недель.

Обычно никаких симптомов фарингита нет. Только при объективном исследовании может обнаруживаться покраснение и зернистость задней стенки глотки. Иногда пациент жалуется на сухость в горле. Болевой синдром встречается крайне редко.

людей детородного возраста заражены уреаплазмой

Ученые исследуют болезнетворные свойства уреаплазмы с середины ХХ века. По статистике, от 40-80% людей детородного возраста заражены уреаплазмой. Основной путь распространения инфекции — незащищенный секс. Бактерию находят и у 5% детей, родившихся от зараженных уреаплазмой матерей.

И просто носители уреаплазмы, и люди, болеющие уреаплазмозом — источники инфекции. Их половые партнеры всегда заражаются при сексе без презерватива.

Предлагаем разобраться, как передается уреаплазмоз, и что делать, чтобы избежать заражения.

Уреаплазма: особенности передачи

Как можно заразиться уреаплазмой? Микроб прикрепляется к цилиндрическим клеткам слизистой, которой покрыты мочеполовые органы. За счет энергии клетки бактерия живет и размножается, а во внешней среде долго жить не может.

Поэтому чаще всего заражение происходит при непосредственном контакте со слизистой, на которой есть уреаплазма — например, во время незащищенного секса. По такому же механизму беременная женщина передает уреаплазму ребенку в процессе родов — когда он контактирует со слизистой влагалища.

Уреаплазма может передаваться и контактно-бытовым путем, когда зараженная моча, сперма или выделения из влагалища попадают на слизистую мочеполовых органов — например, с белья или бытовых поверхностей.

Если к уреаплазме присоединяются другие бактерии, которые передаются половым путем, то возникает микст-инфекция. Это состояние, при котором разные микроорганизмы усиливают болезнетворные свойства друг друга.

Разберемся подробнее в способах передачи инфекции.

Половой путь передачи уреаплазмы

Передача уреаплазмоза происходит при вагинальном, оральном и анальном сексе. Доказана прямая связь между количеством половых партнеров и частотой выявления уреаплазменной инфекции.

По статистике, уреаплазму разных групп женщин обнаруживают с разной частотой:

  • среди девственниц — 5%,
  • наличие 1 полового партнера — 37%,
  • наличие 3 и более половых партнеров — 75%.

Распространенность уреаплазмы среди мужчин тоже неравномерная:

  • у мужчин-девственников — 0%,
  • у мужчин с 2 половыми партнерами — 26%,
  • свыше 14 половых контактов — 56%.

Уреаплазмы часто выявляют в смывах и соскобах с прямой кишки. Исследования среди гомосексуальных пар доказали, что уреаплазма передается при анальном сексе.

Ученые А. Rodriguez-Pichardo и J. Aznar в 1991 году выявили наличие уреаплазм в прямой кишке у 12% гомосексуалистов с симптомами уретрита.

Уреаплазма также способна жить на слизистой ротовой полости и глотки. Это вызывает клинические проявления в виде фарингита, болезней десен и воспаление полости рта. Последнее исследование японских ученых Deguchi T., Yasuda M. в 2009 году доказало передачу уреаплазменной инфекции при оральном сексе. Обследованию подлежали японские проститутки, у которых Ureaplasma urealyticum была выявлена в 0.7% случаев, а Ureaplasma parvum — в 0.2%.

Передача уреаплазмоза происходит при вагинальном, оральном и анальном сексе. Доказана прямая связь между количеством половых партнеров и частотой выявления уреаплазменной инфекции

Передается ли уреаплазма через слюну и поцелуи

Как показали исследования японцев , заразиться уреаплазмой после орального секса возможно. Но если посмотреть на проценты, то вероятность такого заражения довольно низкая. Слюна — биологическая среда, в которой может находиться слущенный эпителий слизистой вместе с уреаплазмами.

Нет научных данных о достоверном заражении слюной через поцелуй. Но в целом такая вероятность существует. Бактерия может закрепиться на слизистой рта, если у человека сильно снижен иммунитет или есть повреждения в полости рта.

Передается ли уреаплазма через презерватив

Как мы уже сказали, для заражения необходим контакт слизистых. Доказано, что уреаплазма не проходит сквозь презерватив, если он целый. У людей, которые пренебрегают использованием кондома, уреаплазму находят в 4,5 раза чаще.

При сексе с зараженным партнером на поверхности презерватива остаются цилиндрический эпителий с уреаплазмами. Поэтому нужно надевать новый презерватив, если меняется вид секса. Например, при переходе от вагинального секса к анальному или оральному. Это не дает инфекции распространиться на разные зоны тела.


Заражение уреаплазмой ребенка во время родов

Уреалазмоз распространен среди людей репродуктивного возраста. Болезнь нужно лечить на этапе планирования беременности . Лечить женщину после того, как она забеременела, уже сложнее, потому что у нее снижается иммунитет и появляются противопоказания к некоторым антибиотикам.

Исследования, которые проводились в 2004 году учеными D. Kafetzis и C. Skevaki, выявили Ureaplasma urealyticum у 17% детей при родах в нормальные сроки и 33% — при преждевременных родах от матерей, зараженных уреаплазмой. Интересно, что новорожденные девочки заражаются чаще, чем мальчики, потому что в их половые органы инфекция проникает легче.

Заражение плода возможно следующими способами:

  1. На ранних сроках беременности бактерия проникает в матку, а затем — в легкие плода. Это приводит к врожденной пневмонии.
  2. Гематогенный путь — т.е. через кровь. Бактерия проникает в плаценту, затем — в сосуды пуповины. Уреаплазму позже находят в пуповинной крови.
  3. Когда ребенок проходит через родовые пути . Позже при анализах колонии уреаплазмы выявляют на коже, слизистых оболочках и дыхательных путях новорожденного.

Доказано, что внутриматочная уреаплазменная инфекция приводит к преждевременным родам. При исследованиях в США (2003 г) установлено, что у беременных с уреаплазмозом проблемы с вынашиванием возникают на 20% чаще.

Бытовой путь передачи инфекции

Попав во внешнюю среду, уреаплазма гибнет примерно через 2 часа. Дольше этого времени способны выжить лишь 10% уреаплазм. Поэтому контактно-бытовой путь заражения ученые считают технически возможным, но редким. С другой стороны, когда уреаплазму обнаруживают у людей, еще не живущих половой жизнью и рожденных от здоровых матерей, то объяснить это можно только бытовым заражением.

Возможные места, где можно заразиться уреаплазмой — стульчак в общественных туалетах, общественные бани и сауны, использование общих полотенец, средств гигиены, контакты с чужим нижним бельем.

Передача уреаплазмы при пересадке органов

Уреаплазма подвида urealyticum способна разлагать мочевину. Поэтому при попадании в мочеполовые органы бактерия «любит» жить на клетках почек. При пересадке донорской почки инфекция переходит к человеку вместе с чужим органом и в последствии может влиять на образование почечных камней.

В исследованиях 1981 года у 13% из 123 пациентов с пересаженной почкой находили в моче уреаплазму. После пересадки все пациенты вынуждены принимать препараты, которые снижают иммунитет, чтобы не произошло отторжение органа. А, как мы уже сказали, пониженный иммунитет — это благоприятное условия для развития инфекции.

Предупредить заражение уреаплазмой можно, если не вести беспорядочную половую жизнь или пользоваться презервативами. Обследоваться на уреаплазму обязательно при планировании беременности. Бытовой путь заражения маловероятен, но чтобы не рисковать, лучше пользоваться индивидуальными средствами гигиены.


Ureaplasma urealyticum под микроскопом

Уреаплазмоз очень широко распространен, являясь одной из наиболее часто встречающихся инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Возбудитель этого заболевания – микроорганизм уреаплазма, относящийся к внутриклеточным микробам. Под уреаплазмозом подразумевают наличие воспалительного процесса в мочеполовой системе, при котором, в ходе лабораторных исследований, выявляется уреаплазма и не обнаружен другой возбудитель.

Что это за болезнь, основные причины и признаки, а также способы лечения — рассмотрим в этой статье.

Что такое уреаплазмоз?

Уреаплазмоз - это заболевание, характеризующееся воспалительными процессами в органах мочеполовой системы, вызванное условно-патогенным микроорганизмом - уреаплазмой (Ureaplasma urealyticum).

Наряду с этим наблюдается преимущественно единовременное инфицирование несколькими видами половых инфекций: гонорея, микоплазма, уреаплазма, хламидиоз. Потому симптоматика заболевания может видоизменяться.

Наиболее благоприятным фактором развития уреаплазмоза является снижение иммунитета, что может быть вызвано низкокачественным и недостаточным питанием, вредными привычками, перенесенным вирусным заболеванием, нервными расстройствами и постоянными стрессами, применением антибактериальных и гормональных препаратов, радиоактивным облучением.

Видов уреаплазм существует множество, но наиболее значимых из них два:

  • Ureaplasma urealyticum (Уреаплазма уреалитикум),
  • Ureaplasma parvum (Уреаплазма парвум).

Причины

Бытовое инфицирование уреаплазмозом маловероятно, как правило, взрослые люди заражаются при половых контактах. Носителями уреаплазм являются около 50% женщин, процент зараженных мужчин значительно меньше и у представителей сильного пола возможно самоизлечение. Кроме того, инфицирование уреаплазмозом может произойти во время родов от матери к ребенку.

Основные причины, провоцирующие ускоренное размножение уреаплазм:

  • снижение иммунитета,
  • иммунодефицитные состояния,
  • частая обработка половых органов антисептиками (хлоргексидином, мирамистином),
  • приём антибиотиков,
  • использование интравагинальных свечей с антибиотиками или антисептиками,
  • наличие других половых инфекций,
  • частая смена сексуальных партнёров.

Как передается уреаплазмоз?

Уреаплазмоз проявляется не сразу, не беспокоя человека долгое время. Из-за этого носитель заболевания может даже и не знать о нем и продолжает заражать половых партнеров длительный период. Инкубационный период уреаплазмоза составляет 2-4 недели.

Как передаётся человеку? Выделяют 2 пути:

  • Половой;
  • Неполовой.

Основными путями передачи Ureaplasma spp считаются незащищенные половые контакты, и заражение младенцев от матери внутриутробно или в процессе прохождения через родовые пути.

Если инфекция проникла половым путём, то инкубационный период зависит от состояния организма заражённого, в среднем примерно около месяца. Однако инфицирование не всегда приводит к развитию заболевания. Уреаплазма годами способна жить в организме человека, не вызывая никаких неудобств и симптомов заболевания.

Симптомы уреаплазмоза у взрослых

Длительное время уреаплазма может не давать о себе сигналов, находясь в неактивной форме годами. Обострения чаще всего связаны с внутренними перестройками организма, например с беременностью, или приемом гормональных препаратов. Симптоматика аналогична многим ЗППП, поэтому пробовать поставить диагноз самостоятельно не стоит.

Основные признаки уреаплазмоза:

  • жжение в мочеиспускательном канале, переходящее в зуд;
  • белёсые мутноватые выделения из половых органов (обычно по утрам);
  • режущие ощущения при мочеиспускании.

Последствия

Кажущаяся несерьезность заболевания обманчива. Последствиями уреаплазмоза становится целый ряд проблем, часто наносящих непоправимый вред здоровью:

  • хроническое воспаление органов половой системы;
  • , чаще хроническая форма;
  • у мужчин и женщин;
  • бесплодие как одного, так и второго партнера;
  • эректильные дисфункции и ;
  • импотенция;
  • различные патологии беременности, включая внематочное развитие и выкидыши на любом сроке;
  • общее разрушение иммунной системы, провоцирующее развитие других заболеваний.

Не следует рассматривать наличие в организме уреаплазмы и в качестве основной причины бесплодия. На возможность забеременеть влияет не сам факт присутствия возбудителя, а наличие воспалительного процесса. Если таковой имеется, то следует незамедлительно провести лечение, причем обязательно совместно со своим постоянным половым партнером, ведь уреаплазмоз нарушает и репродуктивную функцию мужчин.

Диагностика

Диагностика уреаплазмоза не представляет слишком большой сложности для современной медицины.

Посещению врача должна предшествовать подготовка:

  • За 2 дня до приема у врача необходимо воздержаться от каких бы то ни было половых контактов
  • В течение 2-х дней перед осмотром необходимо прекратить использование любых вагинальных свечей, гелей и прочих препаратов вводимых вагинально.
  • Необходимо прекратить спринцевания, использование влагалищных тампонов.
  • Накануне посещения врача вечером стоит подмыться теплой водой желательно без использования мыла.
  • В день обращения подмывания противопоказаны.

Для достоверной лабораторной диагностики уреаплазмоза сегодня применяют комбинацию из нескольких методов, подбираемых врачом. Обычно используется несколько методик для получения более точных результатов:

  • Серологический метод (обнаружение антител) . Данный метод диагностики назначается для выявления причин выкидыша, бесплодия, а также заболеваний воспалительного характера в послеродовом периоде.
  • Культуральное исследование : посев на питательные среды микроорганизмов. Через неделю подсчитывают рост колоний и делают заключение: больше 10 в 4 степени КОЕ на мл - диагностически значимое количество уреаплазм, меньше - диагностически не значимое. Также с помощью этого анализа определяют чувствительность к антибиотикам.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) . Довольно дорогой метод. С его помощью можно определить даже незначительное количество бактерий или вирусов в сыворотке крови задолго до клинических проявлений болезни.
  • Иммунофлюорисценция (РНИФ - непрямая, РПИФ - прямая). Один из самых недорогих методов выявления патогенной микрофлоры.
  • Иммуноферментный анализ (ИФА) обнаруживает антитела к белкам уреаплазмы. Процедура позволяет решить, какая инфекция провоцирует болезни мочеполовой сферы и правильно лечить патологию. С помощью метода можно провести дифференциальную диагностику и определить титр (количество микроорганизмов в крови).

Обследование и лечение по поводу уреаплазмоза нужно пройти и половому партнеру, даже если у него нет никаких жалоб.

Лечение уреаплазмоза

Лечение, как правило, проводится амбулаторно. Возбудитель этого заболевания очень легко приспосабливается к различным антибиотикам. Порой, даже несколько курсов лечения оказывается недейственными, потому что найти нужный антибиотик бывает чрезвычайно трудно. Помочь в выборе может посев уреаплазм с определением чувствительности к антибиотикам.

Важным условием успешной терапии является лечение уреаплазмоза у обоих партнеров. Основные методы включают в себя:

  • применение антибактериальных медикаментов;
  • назначение иммуномодуляторов;
  • использование средств для местного лечения;
  • физиотерапия.

Антибиотики

Основными средствами в лечении уреаплазмоза считаются антибиотики. Их применяют местно в виде гелей, мазей, растворов, вагинальных свечей, принимают перорально и возможны даже внутривенные инфузии, улучшающие биодоступность препарата и создающие возможность избежать многих побочных эффектов, связанных с прохождением антибиотика через печень при приеме таблеток.

Лечение антибактериальными медикаментами проводится в соответствии с чувствительностью к ним присутствующих в организме микробов. На уреаплазмы действуют антибиотики следующих групп:

  • макролиды – средства «Кларитромицин», «Эритромицин», «Олеандомицин» и другие;
  • препараты тетрациклинового ряда;
  • противогрибковые средства;
  • линкозамины – «Клиндамицин», «Далацин»;
  • противогрибковые медикаменты.

Восстановление нормальной микрофлоры

Интенсивное применение антибактериальных препаратов при уреаплазмозе воздействует не только на уреаплазмы, но и на полезные микроорганизмы, необходимые для подавления роста патогенной микрофлоры. Потому восстановление нормального биоценоза половых путей является необходимым условием выздоровления.

С этой целью назначается прим препаратов эубиотиков:

  • хилак форте,
  • линекс,
  • бифидумбактерин,
  • ацилакт.

Иммуномодуляторы

Также больному с уреаплазмозом назначают иммуномодуляторы (тималин, таквитин, лизоцим, де-карис, метилурацил). В качестве иммуномодулятора можно применять экстракт элеутерококка и пантокрин. По окончанию курса лечения, больному назначаю витамины В и С, бифидум- и лактобактерин, гепатопротекторы (стимуляция функции печени и желчного пузыря).

Соблюдайте правильное питание

Диета имеет целью повысить защитные силы организма и должна содержать необходимое количество углеводов, белков, жиров, полезных витаминов и микроэлементов.

Основной целью диеты в данном случае становится укрепление защитных сил организма, поэтому пища, составляющая основу рациона, обязательно должна содержать достаточное количество белков, жиров и углеводов, а также витаминов и полезных микроэлементов.

  1. Очень важно на время лечения уреаплазмоза воздержаться от употребления спиртных напитков, даже самых слабых, ведь антибиотики и алкоголь абсолютно несовместимы.
  2. Помимо этого необходимо значительно ограничить, а лучше и вовсе исключить жирную, острую и соленую пищу, а также копчености и маринады.
  3. Кроме того, не рекомендуется употреблять сладкое и мучное в больших количествах.

Пройдя полный курс лечения человек обязательно должен сдать анализы еще раз. Если болезнь не отступила полностью, то лечат уреаплазму уже с учетом того, что бактерии выработали устойчивость к препаратам, принимаемым ранее.

Как лечить народными методами?

Лечение уреаплазмоза народными средствами пользуется популярностью среди населения, ведь широко известны травы и растения, экстракты которых оказывают антибактериальный и противовоспалительный эффект. Однако необходимо понимать, что лекарственные экстракты не всегда достаточно действенны по отношению к высоким концентрациям патогенных микроорганизмов.

  1. При зуде и жжении для подмываний используется отвар коры дуба, такое средство снимает дискомфорт и способствует уничтожению бактерий.
  2. При симптомах уреаплазмоза корень солодки, копеечника, шишки ольхи и траву череды в равных частях измельчают, перемешивают между собой. Полученный сбор заливают пол литрами кипятка и настаивают в термосе 12 часов. Необходимо принимать народное средство для лечения по полстакана 3 раза в день.
  3. Целый ряд лекарственных трав , которые долгое время в народной медицине называли женскими, также дает положительный результат для лечения уреаплазмоза. Это грушанка, боровая матка, золотарник, зимолюбка. Их используют и для составления чайных сборов, и для внешнего применения.
  4. Цветки мать и мачехи, льна, сабельника и листья маслины берется в равных пропорциях, сушат, измельчают и заливают на 12 часов литром кипятка, настаивают. Принимать при симптомах уреаплазмоза такое средство три раза в день по половина стакана.
  5. кора дуба (две части), корень бадана (одна часть), боровая матка (одна часть), курильский чай (одна часть): 20 грамм сбора на один стакан кипятка, кипятить под крышкой на медленном огне в течении 20 минут, настаивать два часа, использовать для наружной гигиены половых органов и спринцевания.

Важным условием полного выздоровления и его закрепления являются прописанные дерматовенерологом следующие мероприятия:

  • прием препаратов для поддержания желчного пузыря и печени;
  • массаж предстательной железы (для мужчин с диагнозом «простатит»);
  • прием препаратов, повышающих функции иммунной системы;
  • соблюдение правильного режима жизни (полноценный отдых и питание);
  • применение таблеток, восстанавливающих микрофлору кишечника.

Профилактика

Что же нужно делать, чтобы не и инфицироваться уреаплазмозом, а если инфицирование произошло, то что нужно предпринимать, чтобы избежать осложнений?

  • Снижение или исключение случайных половых контактов.
  • При случайных половых контактах (вне зависимости от вида контакта) необходимо использовать индивидуальные барьерные средства защиты.
  • Лечение должно быть комплексным и увенчаться отрицательным результатом контрольного теста.
  • Поддержание иммунитета на высоком уровне позволит справиться с этой инфекцией организму самостоятельно.

Уреаплазмоз — опасное воспалительное заболевание, которое несет за собой неприятные симптомы и последствия. Лечить недуг нужно своевременно при возникновении хотя бы малейшего симптома, свойственного уреаплазмозу. Только тогда можно исцелить болезнь и избежать таких осложнений, как бесплодие.

Причиной инфекции мочеполовой системы часто являются микоплазмы и уреаплазмы. Их существует несколько видов, но наиболее распространенными являются уреаплазмы (Ureaplasma), Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium. Чаще всего в мазках, взятых из мочеполовых путей, обнаруживают уреаплазму парвум и уреаплазму уреалитикум. Клиническое значение этих двух видов до сих пор находится на стадии активного изучения.

    Показать всё

    1. U. parvum

    Уреаплазмы парвум (Ureaplasma parvum) относятся к семейству Mollicutes, они отличаются от уреаплазмы уреалитикум антигенными и биохимическими свойствами. Еще недавно их относили к одному виду и разным биоварам, сейчас их считают разными видами. Это самые мелкие свободноживущие прокариоты.

    До 1960 года уреаплазму относили то к вирусам (по причине прохождения через фильтры с наименьшим диаметром), то к бактериям, не имеющим клеточной стенки.

    Это простейший внутриклеточный микроорганизм, имеющий отличия от типичных бактерий и вирусов:

    1. 1 Нет клеточной стенки.
    2. 2 Не обнаруживаются стандартными клинико-биологическими методами (не окрашиваются по Граму).
    3. 3 Выращиваются только на особенных питательных средах.
    4. 4 Не чувствительны к антибиотикам, действующим на синтез белка клеточной стенки.

    До настоящего времени среди специалистов ведутся дискуссии по поводу патогенности Ureaplasma parvum.

    На сегодняшний день их относят к условно-патогенным возбудителям, так как микроорганизмы обнаруживаются у 20% абсолютно здоровых взрослых и детей на слизистых оболочках мочеполовой системы.

    Тем не менее под влиянием неблагоприятных факторов (сопутствующие инфекции половых путей, ослабление иммунитета, хронические воспалительные заболевания, стрессы, гормональные колебания) уреаплазма парвум способна активно размножаться и становиться причиной патологии урогенитального тракта. При наличии ее в отделяемом слизистых оболочек в большом количестве может возникнуть острое или хроническое воспаление мочеполовых органов.

    Во многих случаях именно уреаплазма парвум отвечает за выраженную лейкоцитарную инфильтрацию в очаге воспаления и приводит к развитию уретрита, кольпита, цервицита, пиелонефрита. У беременных женщин она вызывает патологические изменения плаценты с последующим рождением маловесных детей (менее 3 кг).

    Ureaplasma parvum существует за счет клетки хозяина. Активное расщепление мочевины до аммиака поддерживает постоянное воспаление в поражённом очаге. Кроме того, имеются данные, подтверждающие разрушение уреплазмой иммуноглобулина А, ответственного за иммунологическую защиту слизистой от инфекции.

    Не совсем понятна ее роль в качестве причины воспаления в других органах. Иногда ее обнаруживают совершенно случайно в нижних отделах дыхательных путей, также она выявляется при воспалительных заболеваниях оболочек глаза, в суставной жидкости, отделяемом носоглотки новорожденных детей.

    Имеются данные о развитии у младенцев уреаплазмозной пневмонии, бронхита, менингита, бактериемии. Большую роль в их возникновении играет значительное снижение иммунитета у детей. Обнаружена тесная взаимосвязь между появлением уреаплазменного артрита у пациентов с гипогаммоглобулинемией.

    Попадание уреаплазмы в кровь наблюдалось после трансплантации почки, травм мочеполовых органов и различных манипуляций на них. Инфекция может вызывать остеомиелит (по данным американских специалистов) и приводить к образованию камней в почках за счёт доказанной уреазной активности.

    2. Пути передачи

    Основным механизмом передачи инфекции является половой. Ureaplasma на половых органах встречается гораздо чаще у женщин, чем у мужчин.

    Для развития инфекционного процесса большое значение имеет не столько уреаплазма, сколько уровень обсеменения слизистой (чем он выше, тем больше риск развития воспалительного процесса).

    Широко распространено бессимптомное носительство, когда бактерии обнаруживаются в мазках и биологических жидкостях случайно при обследовании по поводу другого заболевания (пиелонефрит, бактериальный вагиноз, трихомониаз, гонококковый уретрит, профилактический осмотр).

    Носительство опасно тем, что при наличии предрасполагающих факторов (беременность, колебания гормонов, снижение иммунитета, сопутствующие болезни) может развиться уреаплазменная инфекция.

    На втором месте стоит вертикальный путь передачи Ureaplasma parvum, то есть от матери к ребёнку при родах. Не исключается внутриутробное заражение плода, которое приводит к дистрофическим изменениям плаценты, задержке развития (ЗВУР), рождению детей с низкой массой тела (менее 3 кг), замиранию беременности, выкидышам и другим акушерским патологиям.

    Встречается передача инфекции при трансплантации донорских органов. Наименее вероятен бытовой путь заражения.

    3. Симптомы

    Для Ureaplasma parvum характерно длительное персистирование в эпителии слизистых оболочек урогенитального тракта мужчин и женщин, поэтому клиническая картина инфекции характеризуется симптомами воспаления мочеполовых путей.

    У женщин инфекция проявляется следующими симптомами: зуд или жжение во влагалище, области половых губ, светлые слизистые выделения, раздражающие половые пути, периодически возникающие боли в нижней части живота, иногда возможно появление дизурии (жжение и рези при мочеиспускании, частые ложные и истинные позывы), чувство переполнения мочевого пузыря.

    Почти в 47% случаев уреаплазма вызывает эндоцервицит (воспаление шейки матки), что при кольпоскопии проявляется обильным секретом, отёчностью слизистой, гиперемией цервикального канала.

    Все перечисленные признаки неспецифичны и могут встречаться при других инфекциях, поэтому необходимо дифференцировать уреаплазмоз с другими ИППП.

    Важно! При уреаплазменной инфекции часто обнаруживаются различные аномалии в области шейки матки (лейкоплакия, полип эндоцервикса и другие).

    Специалистами высказано предположение, что появление описанных патологических изменений шейки обусловлено хронизацией процесса и активной пролиферацией эпителия слизистой.

    Для хронического уреаплазмоза характерно появление постоянных тазовых болей, нарушение менструального цикла, спаечный процесс в фаллопиевых трубах и, как следствие, бесплодие и привычное невынашивание беременности. Но причастность уреаплазмы парвум к таким состояниям до сих пор не доказана. Сообщается о случаях послеродовых осложнений у женщин с подтверждённой методом ПЦР инфекцией.

    У мужчин распространённой формой инфекции считается уретрит, который проявляется следующими симптомами:

    1. 1 Небольшие слизистые выделения из уретры.
    2. 2 Боли, дискомфорт, рези и жжение во время мочеиспускания.
    3. 3 Частые позывы к мочеиспусканию.
    4. 4 Боли в животе, промежности, иррадиирующие в яички, прямую кишку.
    5. 5 Болезненность при половом акте.

    Кроме этого, у мужчин при уреаплазмозе характерно появление воспалительных изменений в яичках (орхит), их придатках (эпидидимит), предстательной железе (простатит). Редко возникают цистит или пиелонефрит.

    Чаще всего инфекция никак себя не проявляет, не влияет на показатели спермы и не приводит к каким-либо осложнениям или последствиям для репродуктивной системы. Симптомы уреаплазмоза напрямую зависят от состояния иммунной системы и наличия провоцирующих факторов.

    4. Методы диагностики

    Выявление уреаплазмы парвум будет зависеть не только от правильности взятия материала тем или иным инструментом (пластиковые щёточки подходят больше всего), но и от способа его доставки в лабораторию, а также адекватных условий хранения.

    Исследуется следующий биологический материал:

    1. 1 Соскоб из цервикального канала у женщин.
    2. 2 Соскоб из уретры у мужчин и женщин.
    3. 3 Отделяемое влагалища.
    4. 4 Моча (утренняя порция наиболее предпочтительна).
    5. 5 Сперма.
    6. 6 Околоплодные воды.
    7. 7 Пробы из носоглотки, плацента и другие биологические жидкости при необходимости.

    4.1. Культуральный метод исследования

    Основывается на посеве взятого материала (соскоба) на специальные питательные среды для определения количества уреаплазм и их чувствительности к антибиотикам.

    Метод даёт возможность лаборанту определить не только факт наличия микроорганизмов, но и подсчитать концентрацию микробных клеток, однако, в практике используется редко. Это обусловлено сложностью культивирования уреаплазмы парвум.

    4.2. Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

    Это способ молекулярного анализа ДНК уреаплазмы, который показывает наличие инфекции и позволяет дифференцировать Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum, но не рассчитывает количественные показатели, как предыдущий метод.

    Также успешно применяется метод ПЦР в реальном времени (PCR real time) для определения количества нуклеиновых кислот (копий) в пробе.

    Значение 10 в 4 степени копий считается верхней границей нормы, так как меньшие цифры могут быть выявлены и у здоровых лиц. Выявление более 10 в 4 степени копий является одним из показаний для назначения антибиотиков.

    Полуколичественная ПЦР (полукол) – это несколько изменённый способ полимеразной реакции с количественным измерением микробных клеток.

    5. Лечение

    Как уже было отмечено выше, лечебная тактика зависит от клинических проявлений, количества микроорганизмов в образце (более 10 в 4 степени копий ДНК), наличия осложнений (в том числе бесплодия), лабораторных показателей, данных других методов обследования (кольпоскопия, ультразвуковое исследование органов малого таза, биопсия).

    Обязательно проводится курс лечения у доноров спермы, при бесплодии, при невынашивании беременности. Половые партнёры подлежат обязательному лечению уреаплазмоза при наличии у них клинической симптоматики.

    Требования к этиотропному лечению уреаплазмы (приему антибиотиков):

    1. 1 Препарат должен быть эффективен в 95% случаев или более того.
    2. 2 Малая токсичность, наименьший риск развития побочных эффектов.
    3. 3 Высокая биодоступность при пероральном приёме.
    4. 4 Безопасное использование у беременных женщин и младенцев.

    Уреаплазмы проявляют высокую устойчивость к следующим лекарственным средствам: пенициллины, цефалоспорины, препараты налидиксовой кислоты. Они наиболее чувствительны к антибиотикам группы тетрациклина, макролидам, фторхинолонам. Самая высокая чувствительность отмечена к препаратам джозамицина (около 95%) и доксициклина (93-97%).

    Согласно отечественным клиническим рекомендациям по лечению уреаплазмоза, необходимо использовать следующие схемы терапии:

    1. 1 Основная: Джозамицин (Вильпрафен) внутрь 500 мг 3 раза в день 10 дней или Доксициклин (Юнидокс Солютаб) внутрь по 100 мг 2 раза в сутки 10 дней.
    2. 2 Альтернативная: Азитромицин (Сумамед, Зитролид, Хемомицин) 500 мг в первый день, затем ещё 4 дня по 250 мг в день.
    3. 3 Лечение беременных женщин: Джозамицин по 500 мг 3 раза за день 10 суток.
    4. 4 Схема терапии для детей с весом менее 45 кг: Джозамицин по 50 мг на килограмм массы тела, разделённые на 3 приёма за сутки 10 дней. При необходимости длительность курса может быть продлена до 14 дней.

    Основные требования к лечению болезни (критерии излеченности):

    1. 1 Устранение клинической симптоматики.
    2. 2 Устранение лабораторных признаков воспалительной реакции.

    Важно! Целью терапии уреаплазмоза не является полная эрадикация возбудителя Ureaplasma parvum.

    Повторные анализы (ПЦР и культуральный метод) проводятся через 4 недели после окончания лечения. При неэффективности курс антибиотиков продлевают, либо назначается альтернативная схема из указанных выше. Другие дополнительные способы лечения, народные средства не имеют доказательной базы.

Уреаплазма присутствует в определенных количествах в здоровом организме, является частью нормальной микрофлоры влагалища.

Заболевание, спровоцированное данными микроорганизмами, диагностируется в тех случаях, когда значительно превышается их количество.

Но какими путями изначально бактерия внедряется в организм? Как передается уреаплазмоз?

Что это такое?

Представляет собой микроорганизмы из рода микоплазм, которые по размеру находятся между бактериями и вирусами. Среда обитания – половые органы, мочеполовая система. Они локализируются именно в таких местах потому что мочевина необходима для их жизнедеятельности.

Является условно-патогенной бактерией. Это объясняется тем, что, находясь в организме не всегда вызывает заболевание.

Развитие патологических процессов в организме начинается в случае нарушения нормальной микрофлоры.

Заболевание имеет смазанные симптомы, которые аналогичны для иных инфекционных болезней. Именно поэтому заразившийся человек не догадывается о своем недуге. Тем временем бактерии размножаются, неся угрозу репродуктивной системе.

Могут сопровождаться дополнительными половыми инфекциями, например, хламидиозом, гонореей, трихомониазом.

Постановка диагноза считается ложной, в большинстве случаев не требует лечения, поскольку бактерии являются частью нормальной микрофлоры.

В медицине различают три конкретных случая когда постановка диагноза оправдана:

  1. При выраженной клинической картине уретрита, если другие инфекции лабораторным методом исключены.
  2. В период вынашивания плода (количество более 10 в 4 степени КОЕ).
  3. Во время выявления причин мужского бесплодия, если уреаплазмы обнаружены в сперме.

Только в данных ситуациях должна проводиться терапия заболевания.

Пути передачи

Для того чтобы уберечься от пагубного влияния уреаплазм необходимо не допустить их попадания в организм. Если микроорганизмы уже обитают в нем – важно не создавать условия для размножения.

Причиной развития инфекции может стать любое вмешательство в микрофлору, которое создает дисбаланс между полезными и патогенными микроорганизмами. Например, прием антибактериальных препаратов, неправильное питание, стрессовые ситуации, алкоголизм.

Существует несколько основных путей передачи уреаплазмоза:

  • половой контакт;
  • контактно-бытовой;
  • вертикальный (от матери к ребенку).

Половой контакт

Самый распространенный способ, благодаря которому заражаются уреаплазмой – это интимная связь с инфицированным партнером. Под половым контактом подразумеваются все его виды, кроме анального – традиционный, оральный.

У многих людей бактерия обитает на половых органах, никак не беспокоя их, но может с легкостью передаваться половым партнерам.

Медицинские споры не прекращаются по поводу возможности передачи инфекции оральным путем. Многие врачи считают это невозможным, поскольку условно-патогенный микроорганизм обитает и развивается исключительно в мочеполовой системе. Однако полностью исключить этот метод заражения не удается.

В некоторых случаях возможно заражение, например, если был контакт ротовой полости с половыми органами.

Именно поэтому при случайных интимных связях необходимо обязательно пользоваться презервативом, отдавать предпочтение традиционному (вагинальному) акту.

Стоит учитывать, что микроорганизмы могут внедриться в организм здорового человека по средствам глубокого поцелуя, в случае наличия во рту ран. Эрозии способны предоставить бактериям доступ к кровеносной системе организма.

Анальный секс теоретически не может стать причиной заражения, поскольку на прямой кишке бактерии не живут.

При тесном контакте с половыми органами инфицированного партнера возможно развитие событий в двух направлениях:

  1. После инкубационного периода начинаются воспалительные процессы мочеполовой системы.
  2. Бактерия поселилась на половых органах, не вызывает заболевания, но является опасной для здорового партнера. Это называется носительством инфекции.

Если обнаруженная никак не беспокоит, то лечение не проводится.

Однако не всегда носитель инфекции остается здоровым, если количество бактерий увеличивается – носитель может заболеть.

Этому способствует:

  1. Падение иммунитета — частые простуды, инфекционные, вирусные заболевания, нервные перенапряжения, тяжелые физические нагрузки.
  2. Нарушение целостности тканей половых органов — вследствие медицинских манипуляций или наличия других инфекций, передающихся половым путем (ИППП).

Контактно-бытовой способ передачи

Даже при одном постоянном партнере, существует вероятность заражения. Нужно тщательно следить за текущим состоянием здоровья обоим партнерам, ведь передается уреаплазма не только половым, но и бытовым путем.

Как можно заразиться уреаплазмозом еще? По своей природе микроорганизм не имеет оболочку, что делает его беззащитным перед окружающей средой. Это означает, что контактно-бытовой путь передачи практически не возможен.

Общественные места (бани, сауны, бассейны) не опасны для здоровых людей. Однако, инфицироваться возможно путем использования одного полотенца для интимных зон с больным человеком.

Уреаплазма способна сохранять свою жизнедеятельность на влажных бытовых предметах в течение двух суток.

Вертикальный путь

– внутриутробно или во время прохождения по родовым путям.

В редких случаях уреаплазма проникает через плацентарный барьер, однако такой путь заражения не исключен.

Микроорганизмы в допустимом количестве не вызывают пороки развития плода, не нарушают правильное формирование маленького организма.

Значительное увеличение количества бактерий может привести к преждевременным родам, многоводию, выкидышу.

Поэтому беременные женщины в обязательном порядке проходят обследование на уреаплазму. Рекомендуется проходить его на этапе планирования, но если во время вынашивания плода обнаружено высокое превышение нормы, то лечение проводят не ранее чем на 22 неделе беременности. До этого срока вред от терапии намного выше нежели вред от самой инфекции.

Если инфицируются околоплодные воды, то бактерия, попадая в легкие плода вызывает воспалительный процесс.

Инфекция может передаться плоду через кровеносные сосуды, что чревато поражением внутренних органов.

Согласно медицинским данным у 30% новорожденных на половых органах обнаруживается бактерия, но по мере развития организма она исчезает. Больше подвержены инфицированию девочки. В некоторых случаях развивается уретрит, уреаплазменная пневмония.

Если беременная женщина является носителем бактерии, то во время беременности, когда защитные силы организма снижаются, возможно развитие инфекционно-воспалительного процесса.

Во избежание первичного заражения беременная женщина должна строго соблюдать культуру интимных отношений, пользоваться презервативом.

Клиническая картина

Как и все остальные инфекционные заболевания уреаплазмоз имеет свой инкубационный период – время от момента заражения до появления симптомов.

В зависимости от состояния иммунной системы этот период может колебаться от 2 недель до 2 месяцев. В среднем клиническая картина проявляется на протяжении 3-4 недель.

Выраженная симптоматика проявляется в острой стадии развития заболевания. Ощущения у мужчин и женщин разняться ввиду разного строения мочеполовой системы.

У мужчин:

  • болезненное мочеиспускание (жжение);
  • выделения из полового члена после пробуждения;
  • дискомфорт в паху.

У женщин:

  • дискомфорт в области промежности;
  • болезненность во время интимной близости;
  • боли внизу живота;
  • бесцветные влагалищные выделения.

Часто заболевание протекает бессимптомно, что способствует переходу его в хроническую форму.

Возможные осложнения

На приеме у гинеколога может диагностироваться воспалительный процесс придатков, наличие спаек, что приводит к закупорке маточных труб.

Хронический уреаплазмоз способен провоцировать частые воспалительные заболевания мочевыводящей системы, из-за чего в почках образуются камни.

Самым серьезным осложнением перенесения инфекции является бесплодие. Мужчины больше подвержены такому влиянию, поскольку уреаплазмы прикрепляются к сперматозоидам, тем самым уменьшая их подвижность. Из-за этого не происходит оплодотворение яйцеклетки.

Профилактические мероприятия

Меры профилактики:

  • 1-2 раза в год необходимо посещать гинеколога, уролога с целью профилактического осмотра;
  • постоянный партнер для интимной близости;
  • использование презервативов, как защитного барьера от ИППП.

Не стоит забывать о том, что многие венерические заболевания (в том числе и уреаплазмоз) могут протекать абсолютно бессимптомно поэтому периодический прием у врача может своевременно выявить заболевание.

Если у одного из партнеров обнаружены микроорганизмы, то второй тоже должен пройти обследование. При превышенном количестве бактерий лечения проходят оба.

Беременность необходимо обязательно планировать, иначе сложно избежать серьезных проблем.

Выводы

Уреаплазмоз передается в большинстве случаев половым путем. Однако, возможны и другие пути заражения – бытовой, вертикальный.

Поскольку бактерия является условно-патогенной ее наличие в организме не предполагает лечения. Диагноз ставиться исключительно в случае значительного превышения количества микроорганизмов.