Такая болезнь, как гинекомастия, знакома многим мужчинам. Ее характерным симптомом является рост груди. Причем патология проявляется не только внешне, но и доставляет большой психологический дискомфорт. Из-за развиваются огромные комплексы. Лечить ее без операции можно, только если заболевание не запущено.
Что это за патология?
Гинекомастия у мужчин, лечение без операции которой проводится различными препаратами и народными средствами, представляет собой рост грудных тканей, сопровождающийся изменением жировых структур и объема желез. Эта патология имеет и другие названия: деформация тканей, увеличение груди, гипертрофия
Диаметр груди при такой болезни может достигнуть 10 см, хотя в большинстве случаев этот показатель колеблется от 3-4 см. Если ничего не предпринимать, то гинекомастия способна привести к появлению злокачественного образования в молочной железе.
Увеличение груди возникает у представителей сильного пола всех возрастов. Например, старше 45 лет подвержены появлению гинекомастии около 60 % мужчин, младше 14 страдает от этой болезни 50-70 % детей, а до 45 - всего 40 % людей.
Иногда достаточно эффективным оказывается, когда обнаруживается гинекомастия у мужчин, лечение без операции. Фото, представленное ниже, позволяет увидеть, как выглядит грудь при этом заболевании.
Формы гинекомастии
Эту болезнь в медицине принято классифицировать на несколько форм: одно- и двустороннюю. В первом случае патология затрагивает лишь одну молочную железу, а во втором — обе.
Но чаще всего у пациентов с подобной проблемой наблюдается двусторонняя гинекомастия. При этой форме происходит увеличение сразу обеих желез. Помимо этого заболевание делят на следующие формы:
- Ложную. В груди откладывается жировая клетчатка, способствующая, как правило, ожирению. То есть не происходит разрастания ткани железы.
- Истинную. При такой форме патология разрастается, а иногда возникает гипертрофия железистой либо соединительной ткани грудной железы, другими словами, стомы.
Еще может быть физиологической и патологической. При физиологической форме увеличение тканей не выходит за пределы нормы, установленной в медицине. А вот при патологической гинекомастии, наоборот, подвергнутые гипертрофии ткани выходят за пределы нормы. Такую форму патологии лечат исключительно хирургическим путем.
Развитие гинекомастии у мужчин
Молочные железы у сильного пола в нормальном состоянии находятся недоразвитыми. орган состоит из коротких протоков, жировой и железистой ткани, а также соска. Его нормальное функционирование и развитие зависят от воздействия таких женских гормонов, как пролактин и эстрогены.
Содержание последних в организме мужчины не должно быть больше 0,001 % от общего количества андрогенов. Иногда по некоторым причинам происходит рост эстрогенов либо уменьшение чувствительности тканей к тестостерону. Под воздействием женских гормонов начинается рост мужских молочных желез с усиленным развитием железистой ткани. Гинекомастия приводит к росту и уплотнению груди.
Причины гипертрофии молочных желез
Истинная гинекомастия у мужчин, лечение без операции которой проводится различными способами, возникает вследствие нарушений в организме. Такая патология может появиться в результате увеличения секреции пролактина. Происходит это, как правило, при гипотиреозе и опухолях гипофиза.
Но самая распространенная причина возникновения гинекомастии у мужчин — сбой в организме соотношения эстрогенов и тестостерона. Подобное состояние наблюдается при воспалении в яичках, аденоме предстательной железы, а также при гормонально-активных опухолях или возрастном гипогонадизме.
Еще к увеличению груди у мужчин могут привести патологии неэндокринной природы: травмы или герпетическое поражение грудной клетки, сердечно-сосудистая либо почечная недостаточность, ВИЧ-инфекции, цирроз печени.
Нередко причиной появления гинекомастии становятся болезни, которые сопровождаются нарушением метаболизма, например туберкулез легких, лишний вес или сахарный диабет.
Гинекомастия у сильного пола возникает часто из-за приема некоторых препаратов, которые негативно действуют на рецепторы тканей грудных желез. Ко всему прочему они усиливают выработку пролактина и эстрогенов, а еще способны оказывать токсическое влияние на организм. К этим препаратам можно отнести «Амиодарон», «Циметидин», анаболические стероиды, «Теофиллин», антидепрессанты, кортикостероиды или кремы, содержащие гормоны.
Гипертрофия молочных желез в некоторых ситуациях появляется из-за злоупотребления алкоголем или приема наркотических средств.
При этом многих интересует, если диагностирована гинекомастия у мужчин, лечение без операции у юношей, подростков возможно или нет. Стоит понимать, что избежать хирургического вмешательства получится лишь на ранних стадиях болезни.
Симптоматика патологии
Гинекомастия у мужчин, лечение без операции которой осуществляется разными методами, может проявляться нарушением либидо, слабостью, усталостью и даже импотенцией.
У детей при таком заболевании появляется отечность в области груди, а иногда возможно выделение молозива. Взрослые с этим диагнозом сталкиваются с ростом до 10 см молочных желез, вес которых достигает 150 г. Вдобавок ко всему может наблюдаться потемнение ареолы и набухание сосков, это явление характерно для слабого пола во время лактации.
Стадии заболевания
У этой неприятной болезни выделяют три этапа развития:
- Развивающаяся. Ее еще называют пролиферирующая форма. При такой стадии можно обойтись без операции. Для лечения достаточно будет медикаментозной терапии.
- Промежуточная. На этом этапе начинает созревать, длится такая стадия около года.
- Фиброзная. Во время этой стадии происходит разрастание и развитие жировой и соединительной ткани. Избавиться от гинекомастии на данном этапе при помощи лекарственных препаратов слишком трудно, практически невозможно.
Осложнения при гинекомастии у мужчин
Эта патология способна вызвать у больного комплекс неполноценности и оставить серьезные психологические последствия. Но самое опасное последствие, если она переродится в злокачественную опухоль. Согласно статистике, 20-60 % случаев развития рака груди у сильного пола происходит именно на фоне гинекомастии.
Если болезнь лечили хирургическим путем, то после операции могут появиться инфекционные осложнения, разрывы кожных покровов, шрамы или асимметрия груди. У взрослых мужчин, страдающих ожирением, после удаления слишком большого объема тканей может сформироваться недостаточность кровоснабжения. Из-за этого возникает некроз соска, чувствительность которого в итоге при изменении привычного положения будет снижаться либо полностью исчезать.
Методы определения гинекомастии у мужчин
В первую очередь врач осматривает пациента, проводит ощупывание яичек и грудных желез, выясняет семейный анамнез. Кроме этого, он оценивает выраженность вторичных половых признаков, узнает об имеющихся болезнях, наркотической и алкогольной зависимости.
При симптомах увеличения груди у мужчин по женскому типу представителей сильного пола направляют к эндокринологу. Диагностическое оборудование помогает обнаружить гормональные нарушения у пациента. Лабораторные обследования позволяют определить содержание в крови азота, эстрадиола, пролактина, тестостерона, мочевины, креатинина и ХГЧ.
Чтобы исключить опухолевые процессы, больного отправляют на компьютерную томографию надпочечников и мозга, а также на рентгенографию легких. Если у врача появились подозрения на рак яичек при повышении содержания тестостерона и хорионического гонадотропина, то проводится УЗИ органов мошонки. Дополнительно делается биопсия молочной железы и маммография.
Если диагностирована гинекомастия, лечение без операции возможно или нет? Это самый распространенный вопрос среди мужчин с данной патологией. Действительно, во многих случаях врачи прибегают к оперативному вмешательству, однако все не так однозначно. Во многом схема лечения зависит от формы гинекомастии и фактора, ее спровоцировавшего.
Гинекомастия: суть проблемы
Это заболевание характеризуется увеличением у мужчины молочных желез. При этом мужчины испытывают дискомфортные ощущения в груди — тяжесть и наполненность, болезненность при пальпации.
В медицине принята классификация, по которой гинекомастию делят на несколько форм. В частности, выделяют такие формы как:
- Односторонняя. Патологический процесс затрагивает только одну молочную железу;
- Двусторонняя. Патологический процесс наблюдается в обеих железах.
В абсолютном большинстве случаев у пациентов с данным диагнозом отмечается двусторонняя гинекомастия, при которой происходит патологическое разрастание обеих желез.
Кроме того, существует еще 2 формы гинекомастии:
- Ложная. При этом в железах откладывается жировая клетчатка, что сопутствует, например, ожирению. То есть это не разрастание собственно ткани железы.
- Истинная. При данной форме болезни разрастается или гипертрофируется стома, которая представляет собой соединительную или железистую ткань молочной железы. Стома имеется как у женщин, так и у мужчин.
Также в медицине принята классификация истинной гинекомастии. В данном случае выделяются следующие виды:
- Патологическая. Гипертрофирование тканей выходит за границы нормы, принятой в медицине;
- Физиологическая. Гипертрофирование не выходит за эти рамки и является вариантом нормы.
Патологическая гинекомастия всегда лечится оперативным путем в отличие от ее физиологической формы.
Особенности физиологической формы гинекомастии
Данная форма заболевания, не выходящая за рамки нормы, может наблюдаться у мужчины в разные возрастные периоды. В зависимости от этого принята еще одна классификация — разделение на виды физиологической гинекомастии. В рамках данной классификации указывают на такие виды болезни:
- Гинекомастия новорожденных. Данная проблема отмечается как у мальчиков, так и у девочек. Причем диагностируется она довольно часто — от 60 до 90% новорожденных. Причина — влияние гормональной системы беременной женщины, когда ее гормоны попадают в организм плода в период вынашивания. В большинстве случаев признаки данной формы гинекомастии проходят самостоятельно через 2 — 4 недели после рождения ребенка. Никакого лечения данная ситуация не требует.
- Гинекомастия пубертатного возраста. Примерно у половины всех молодых людей в возрасте от 13 до 14 лет отмечается данная форма гинекомастии. Причина тоже заключается в гормонах, а именно — в гормональной перестройке подростка. В этом возрасте у мальчиков преобладают женские гормоны, вследствие чего могут отмечаться признаки гинекомастии. Когда гормональный фон стабилизируется, проблема проходит сама собой. Обычно на это уходит 1 — 2 года.
- Гинекомастия пожилого возраста. Обычно признаки такой формы болезни отмечаются в возрасте от 50 лет. Причина та же — гормоны. У пожилых мужчин резко снижается выработка мужских половых гормонов, следовательно, повышается уровень женских.
Любая из этих форм гинекомастии совершенно не требует оперативного вмешательства.
Во многих случаях лечение не нужно вовсе никакое. Конечно, все равно необходимо показаться специалисту, чтобы он провел обследование и назначил курс консервативного лечения. Проводить его нужно в домашних условиях.
Методы консервативного лечения
Цель терапии — не допустить перехода физиологической гинекомастии в патологическую. Схема лечения во многом зависит от фактора, который способствовал развитию проблемы. К основным причинам относятся следующие:
- Гормональная перестройка. Она может произойти в силу возраста (период полового созревания или, напротив, старение организма). Если врач подозревает, что у подростка случай несколько более серьезный, чем обычная физиологическая гинекомастия, он может прописать гормональные препараты, средства народной медицины или гомеопатические средства. Иногда и этих подходов недостаточно. В таких случаях может быть показан тот или иной вид оперативного вмешательства;
- Прием некоторых препаратов. Лекарственные средства могут привести к гормональному дисбалансу. В таком случае врач может отменить или заменить такое средство другим. Этого достаточно, чтобы признаки гинекомастии прошли самостоятельно.
Препараты в любом случае должен подбирать исключительно врач, учитывая многие факторы. Препараты, направленные на лечение гинекомастии, регулируют содержание эстрогенов (женских половых гормонов) и тестостерона (мужского полового гормона) в крови. Речь идет о том, чтобы повысить уровень тестостерона, поскольку при гинекомастии отмечается противоположная картина. Если же уровень тестостерона находится в норме, то снижают уровень эстрогена.
Медикаментозное лечение гинекомастии
Какие же препараты может назначить врач? В зависимости от ситуации, возможны такие назначения:
- Препарат тестостерона. Если уровень одноименного мужского полового гормона снижен, это наиболее корректный выбор. Показание к такому назначению — гипогонадизм, то есть недостаточное функционирование яичек. Однако не во всех случаях такое лечение дает желаемый эффект, если назначается мальчику в подростковом возрасте;
- Препараты группы антиэстрогенных средств. Следовательно, показанием для их назначения является повышенный уровень женских половых гормонов эстрогенов в крови мужчины. Эффективность препарата обусловлена его блокирующим действием на эстрогены. В свою очередь последние не могут воздействовать на молочные железы и другие системы организма. К данной группе препаратов относятся «Тамоксифен», «Даназол» и др. При лечении нужно быть готовым к тому, что эти препараты могут вызывать побочные эффекты, такие как тошнота, угревая болезнь, избыточный вес, отечность, спазмы мышечного характера.
Особенно эффективна медикаментозная терапия в первые 4 месяца от начала развития болезни (пролиферирующая гинекомастия). Если продолжительность заболевания составляет от 4 месяцев до 1 года (промежуточная стадия), то лечение препаратами эффект дает далеко не всегда. Если же продолжительность болезни составляет более 1 года (стадия созревания), то консервативное лечение не дает эффекта вовсе.
Профилактические меры для мужчин
Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Но даже если признаки гинекомастии физиологической формы уже появились, профилактические мероприятия не помешают. Напротив, очень важно придерживаться некоторых правил, чтобы повысить эффективность лечения. К основным профилактическим мерам относятся следующие:
- Трезвый образ жизни. Алкогольные напитки существенно нарушают гормональный баланс, снижая уровень тестостерона в мужском организме. Особенно опасно в этом плане пиво, злоупотребление которым повышает уровень женских половых гормонов. Поэтому если мужчина не хочет столкнуться с гинекомастией, лучшее, что он может сделать — отказаться от чрезмерного употребления каких бы то ни было алкогольных напитков;
- Накачивать мышцы честными тренировками. Речь идет о том, что некоторые мужчины в погоне за скорыми достижениями в тренажерном зале сочетают силовые тренировки с регулярным приемом анаболических стероидов. В свою очередь они приводят к гормональному дисбалансу и гинекомастии;
- Здоровое питание. В первую очередь нужно знать меру в объемах съедаемых порций. У мужчин, страдающих избыточным весом, практически всегда диагностируется гинекомастия. Вот почему так важно следить за весом. Во вторую очередь нужно питаться здоровой пищей, избегая фаст-фудов, жареной, жирной и тяжелой пищи. Отдельно стоит отметить, что мясо, столь любимое большинством мужчин, на самом деле вредит мужскому здоровью, поскольку содержит высокий уровень эстрогенов.
Здоровый и активный образ жизни, умеренность в еде и алкоголе — вот основные правила для тех мужчин, которые хотят оставаться здоровыми.
Гинекомастия – это патологическое разрастание молочных желез у мужчин. По статистике, признаки гинекомастии в разные периоды жизни наблюдаются у каждого 4 мужчины. В большинстве случаев увеличение груди вызвано естественными гормональными причинами и не нуждается в лечении. И только один случай из 10 приходится на патологическую гинекомастию. Рассмотрим подробно гинекомастию у мужчин и лечение без операции, признаки и причины заболевания. Разберемся, можно ли справиться с заболеванием без хирурга, и что нужно делать.
Нужно четко представлять, что лечение в первую очередь зависит от формы заболевания и степени патологии. Так, если грудь увеличена незначительно, а причины не являются показанием к операции, то лечение допустимо проводить в домашних условиях. В таком случае терапия представляет собой комбинацию лекарственных средств и народных рецептов.
Выделяют две формы гинекомастии по локализации процесса:
- Односторонняя. Проблема возникает только в одной молочной железе. Такая форма говорит о серьезной патологии и требует обязательно квалифицированной диагностики.
- Двусторонняя. Чаще всего вызвана естественными причинами, также нуждается в лечении, но считается менее опасной.
Кроме того, гинекомастию делят на ложную и истинную. Ложная возникает у мужчин с избыточным весом, грудь разрастается за счет жировой ткани. Истинная – это разрастание тканей самой молочной железы.
Истинная гинекомастия, в свою очередь, делится на две группы:
- Патологическая. Ее принято лечить, исходя из основного заболевания, а значит, может потребоваться операция.
- Физиологическая не представляет серьезной угрозы для здоровья, поэтому лечения амбулаторное и консервативное. Цель лечения – устранить гормональный дисбаланс, устранить причину разрастания груди и предупредить развитие заболевания в дальнейшем.
Физиологическая гинекомастия четко классифицируется по возрасту пациента:
- У новорожденных гинекомастия возникает в результате естественной перестройки организма. В первые дни жизни организм ребенка насыщен гормонами матери, а своя гормональная система еще не сформирована. Грудь у новорожденных может сильно увеличиваться, но возвращается в норму ко второму месяцу жизни.
- В пубертатном периоде у молодых людей часто наблюдается разрастание тканей груди, особенно у тех, кто страдает от лишнего веса. Причина та же – перестройка гормональной системы. На некоторое время в организме повышается концентрация женских половых гормонов. К моменту окончательного полового созревания гормональный фон приходит в норму, грудь принимает обычный вид.
- Гинекомастия пожилого возраста возникает после 50 лет. Главная причина – снижение выработки тестостерона и повышение концентрации эстрогена. Лечение не требуется, если гинекомастия не беспокоит пациента.
Гинекомастия, как патологическая, так и физиологическая, возникает не у всех. Есть определенные факторы риска, которые повышают вероятность развития болезни.
Причины и факторы риска
Причина одна – это сбой в выработке гормонов. Он может произойти по самым разным причинам.
Заболевание провоцируют следующие факторы:
- Наличие хронического обменного или гормонального заболевания.
- Болезни простаты.
- Заболевания щитовидной железы, в меньшей мере – другие патологии эндокринной системы.
- Онкология в анамнезе.
- Репродуктивная дисфункция.
- Гепатит, другие хронические вирусные инфекции.
- Наличие наследственной предрасположенности.
- Болезни печени и почек.
- Пройденный курс химиотерапии или лучевой терапии.
- Диабет.
Это причины, связанные со здоровьем.
Выделяют факторы риска, связанные с образом жизни:
- Низкая физическая активность.
- Ожирение.
- Злоупотребление спиртными напитками, особенно – пивом.
- Курение. Само по себе курение не вызывает гинекомастию, но значительно повышает риск осложнений.
- Употребление наркотических препаратов.
Факторов риска много и уследить за всеми невозможно. Поэтому важно знать, как обнаружить заболевание и как его лечить.
Характеристика болезни
Для того чтобы разобраться с лечением болезни, нужно представлять механизмы ее развития и течения. Основной признак гинекомастии – это уплотнение и увеличение молочной железы (или обеих). Увеличиваться может как жировая ткань, так и соединительная или даже железистая. В некоторых случаях гинекомастия сопровождается болезненными ощущениями и выделениями из сосков.
Несмотря на неприятные симптомы, болезнь практически не опасна для жизни, особенно физиологическая гинекомастия. Но она требует полноценной диагностики – нужно установить первопричину, устранить ее и только потом можно приниматься за лечение гинекомастии. Для физиологической и ложной форм болезни терапию проводят только по желанию пациента – разрастание жировой ткани не опасно, но молочные железы выглядят не эстетично, что нередко доставляет психологический дискомфорт.
Оперативное лечение назначают в том случае, если выявлена серьезная первичная патология или при сильном разрастании груди. Если же заболевание прогрессирует медленно и не представляет опасности для здоровья, используют весь комплекс методов консервативной медицины.
Основные симптомы заболевания:
- Увеличение сосков и ареол.
- Опухание сосков.
- Выделения из сосков (белые или прозрачные, выделения другого цвета говорят об опухолях или инфекции).
- Набухание груди, отеки.
- Чувство тяжести и распирания в молочных железах.
- Болезненность при пальпации, иногда сохраняется и в покое.
Если гинекомастия возрастная, то лечение не требуется. Начинать лечебные мероприятия нужно при появлении следующих симптомов:
- Увеличение груди связано с резким набором веса.
- Постоянные выделения из сосков.
- Болезненность, которая сохраняется более недели.
- Длительное течение возрастной гинекомастии
- Наличие косметических дефектов.
Прежде чем начинать терапию, придется пройти диагностику.
Медикаментозное лечение
Полноценное обследование включает в себя:
- Анализы крови – общий и биохимический.
- УЗИ молочных желез.
- Биопсию – если выявлено новообразование.
Если нет угрозы здоровью, то врач назначает консервативное медикаментозное лечение. Обычно основой терапии становятся препараты-антиэстрогены, самым известным из которых является Тамоксифен. Этот препарат блокирует выработку эстрогенов, тем самым снижая их концентрацию в крови. В результате восстанавливается естественный гормональный фон, со временем грудь приходит в нормальное состояние.
Дополнительно назначают препараты на основе тестостерона, они нормализуют гормональный фон со стороны мужских половых гормонов. Все лекарства нужно принимать под наблюдением специалиста, так как у гормональных препаратов множество побочных эффектов. В среднем курс лечения составляет от 3 до 6 месяцев. Не стоит ждать быстрых результатов – организму нужно время, чтобы восстановиться.
Диетотерапия
Крайне эффективна в том случае, если гинекомастия развилась на фоне ожирения или злоупотребления алкоголем. Пациенту достаточно нормализовать режим питания, и изменить образ жизни – и восстановиться гормональный фон. Диетотерапию назначают и при других видах гинекомастии для профилактики.
Основные правила здорового питания:
- Полноценный, сбалансированный рацион: организм должен получать все необходимые витамины, макро- и микроэлементы, а также жиры, белки и углеводы в правильном соотношении.
- Важно снизить потребление насыщенных животных жиров и быстрых углеводов.
- Следует повысить употребление белка, одновременно с повышением физических нагрузок.
- Основа рациона – злаки, фрукты и овощи, нежирное мясо.
- Необходимо есть достаточно морепродуктов – в них содержать омега-3 и омега-6 кислоты. Можно принимать рыбий жир.
- Повысить потребление цинка – он содержится в сухофруктах, йогуртах, орехах, морской рыбе.
Правильный рацион станет отличной профилактикой гинекомастии, поможет удержать нормальный вес и улучшить самочувствие.
Траволечение и народные рецепты
Комплексное лечение включает в себя также прием фитопрепаратов. Можно приобрести готовые аптечные средства, а можно готовить отвары из сушеных трав.
- малиновый
- золотого корня
- из листьев подорожника
- из хмеля
- из шалфея
- из клевера
Эти травы являются природными антиэстрогенами, они нормализуют баланс гормонов, помогают поддержать выработку собственного тестостерона. Для повышения тестостерона также рекомендованы настой из льняного семени, настой элеутерококка, отвар женьшеня.
Народные рецепты простые – побольше физических нагрузок, а также компрессы и солевые ванные.
Самые эффективные советы:
- Солевые ванны. Можно использовать обычную соль или морскую. Такие ванные улучшают кровообращение, снимают отек. Принимать ванны по 2 раза в неделю. Не рекомендовано тем, кто страдает от дерматологических заболеваний.
- Холодные травяные компрессы. Можно прикладывать холодные компрессы из настоев, перечисленных выше. Холод ускоряет распад жира и снимает отек.
Параллельно с лечением необходимо повысить физическую нагрузку. Лучше всего подойдет кардиотренировки – бег, велосипед, плаванье.
Мальчики-подростки и мужчины с такой патологией испытывают множество неприятных ощущений и переживаний. В некоторых случаях гинекомастия вполне безобидна и проходит самостоятельно, но бывают и такие ситуации, когда такой гормональный дисбаланс требует лечения и постоянного наблюдения. Эта патология может способствовать развитию у мужчин и не должна оставаться без адекватного внимания. В нашей статье мы расскажем вам о причинах, видах, симптомах, методиках диагностики и лечении гинекомастии. Такие знания помогут вам избежать переживаний и осложнений.
Гинекомастией называют патологический рост молочных желез у мужчин. Она может развиваться в разные периоды жизни, начиная с первого месяца жизни и заканчивая пожилым возрастом. Рост молочных желез провоцируется гормональным дисбалансом, который сопровождается повышением уровня женских половых гормонов или снижением концентрации андрогенов.
Классификация и причины гинекомастии
Повышенный уровень эстрогенов может вызываться физиологическими и патологическими причинами, в зависимости от этого гинекомастия классифицируется на физиологическую или патологическую.
Физиологические гинекомастии характеризуются возрастными категориями:
- гинекомастия новорожденных: вызывается присутствием в организме мальчика эстрогенов из крови матери, которые во внутриутробном периоде были занесены в его кровь, такая патология исчезает самостоятельно через 2 недели (иногда через месяц), наблюдается у 70% мальчиков в первые дни жизни;
- пубертатная гинекомастия: вызывается гормональной перестройкой организма и исчезает самостоятельно через 1-2 года (на протяжении 2 лет эта патология наблюдается редко и называется стойкой пубертатной гинекомастией), наблюдается у 35-55% подростков 12-14 лет;
- гинекомастия у пожилых мужчин: вызывается возрастными изменениями, которые приводят к снижению уровня тестостерона или повышению уровня эстрогенов, наблюдается у мужчин 55-80 лет.
В отличие от физиологической формы этой патологии, патологическая гинекомастия является симптомом серьезного заболевания, которое провоцирует снижение уровня или повышение уровня эстрогенов. Причин ее возникновения множество:
- болезни яичек: анорхия (врожденное отсутствие двух или одного яичка), дефекты в синтезе тестостерона, синдром Клайнфельтера;
- злокачественные и ;
- онкологические заболевания: карцинома или аденома , опухоли яичка, легких, поджелудочной железы и желудка, хорионкарцинома;
- гермафродитизм;
- инфекционные заболевания: эпидемический паротит, герпетические поражения груди, орхит, , туберкулез легких;
- нарушения кровотока в области яичек;
- травмы яичек;
- гипертрофия ;
- опухоли гипофиза с гиперпролактинемией;
- сердечно-сосудистая недостаточность.
Патологическая гинекомастия может вызываться длительным приемом некоторых фармакологических препаратов:
- мочегонные средств, таких, как Верошпирон;
- гормональных средств для терапии раковых опухолей предстательной железы;
- средств для лечения ИБС и гипертонической болезни: Верампил, Нифедипин, Амлодипин, Энап, Каптоприл, Диротон, Капотен, Допегит;
- сердечных гликозидов, например, Дигоксин;
- антибактериальных, противомикробных и противомикотических средств: Изониазид, Трихопол, Кетоконазол;
- противовирусных средств для лечения ВИЧ-инфицированных;
- противоязвенных средств: Омез, Ранитидин;
- транквилизаторов: Диазепам, Седуксен, Реланиум;
- наркотических средств: героин, марихуана, алкоголь.
Чем опасна гинекомастия?
Физиологическая гинекомастия не опасна и самостоятельно регрессирует. Мальчик или мужчина может стесняться такого внешнего вида груди и испытывать некоторые комплексы, но понимание причины такого состояния или работа с психологом способны сгладить эти неприятные переживания.
Длительно протекающая патологическая гинекомастия, помимо того, что она сопровождает прогрессирующее основное заболевание, может становиться причиной развития рака молочной железы. Данное онкологическое заболевание достаточно редко встречается у мужчин, но сопровождается такими же тяжелыми последствиями, как и злокачественные опухоли груди у женщин. Появление выделений из соска кровянистого характера, плотных образований, изъязвлений, изменение внешнего вида кожных покровов над уплотнениями и увеличение близлежащих лимфоузлов – такие признаки должны насторожить мужчину и стать поводом для незамедлительного обращения к хирургу или онкологу.
Симптомы
Основными характерными симптомами гинекомастии являются увеличение молочной железы в размерах и рост груди. Следуют отметить, что увеличение груди у мужчины из-за разрастания жировой ткани не указывает на эту патологию и называется псевдо-гинекомастией.
Увеличение в размерах и нагрубание молочных желез у новорожденных мальчиков незначительны и не доставляют ребенку серьезных неудобств. При других видах гинекомастии грудь может увеличиваться до 15 см в диаметре и весить около 160 г. Чаще увеличиваются молочные железы с двух сторон. Иногда одна железа увеличена больше, чем другая. При односторонней гинекомастии, которая наблюдается реже, симптомы такие же, но это состояние существенно увеличивает риск развития рака груди.
Пациенты с такой патологией редко жалуются на болезненные ощущения, но отмечают чувство давления, дискомфорта и повышенной чувствительности сосков (особенно при ношении одежды). В ряде случаев гинекомастия сопровождается выделениями молочного цвета из сосков. Их ареолы могут гиперпигментироваться и расширяться в размерах до 3 см.
Гинекомастия, которая была вызвана гиперпролактинемией, сопровождается признаками поражения центральной нервной системы, олигоспермией и импотенцией. Нарушения потенции при других видах этой патологии наблюдаются только в случае значительного повышения уровня эстрогенов и существенного снижения количества тестостерона. В некоторых тяжелых случаях, либидо может полностью отсутствовать.
На повышение уровня эстрогена у мужчин могут указывать следующие признаки: изменение тембра голоса (он становится более высоким), чрезмерная раздражительность и плаксивость, . При патологической гинекомастии могут обнаруживаться изменения формы, отечность и припухлость яичек. Все вышеописанные признаки должны стать поводом для немедленного медицинского обследования.
В течении патологической гинекомастии можно выделить три стадии:
- пролиферирующую (первые 4 месяца): сопровождается начальными симптомами, которые могут регрессировать при адекватной терапии;
- промежуточную (около 4-12 месяцев): сопровождается созреванием и ростом тканей молочной железы;
- фиброзную: сопровождается появлением в молочной железы соединительной и жировой ткани, грудь с плотными уплотнениями, регресс патологического процесса на этой стадии практически невозможен.
Диагностика
Определение в крови уровня половых гормонов поможет выявить нарушения гормонального баланса в организме. Предположительный диагноз устанавливается эндокринологом на основании жалоб, опроса и пальпации груди и подмышечных лимфоузлов пациента. Для подтверждения гинекомастии проводится УЗИ молочных желез и лимфоузлов.
Для выявления нарушений в гормональном балансе назначаются анализы крови для определения концентрации:
- тестостерона;
- эстрадиола;
- пролактина;
При повышении показателей хорионического гормона или этсрадиола пациенту незамедлительно назначаются исследования для исключения раковой опухоли. Может понадобиться проведение маммографии, биопсии и последующего гистологического анализа тканей молочной железы. В некоторых случаях для исключения онкологического процесса могут назначаться:
- УЗИ органов мошонки;
- компьютерная томография надпочечников.
При необходимости могут понадобиться дополнительные консультации врачей других специальностей: терапевта, невролога, уролога или онколога.
Лечение
Физиологическая гинекомастия новорожденных проходит самостоятельно. При пубертатной форме этой патологии медикаментозное лечение, как правило, не назначается. Подросток наблюдается у врача, а при отсутствии положительной динамики на протяжении полугода и значительном повышении уровня эстрогенов ему может назначаться гормональная коррекция. Для этого применяются такие препараты, как Даназол, Кломифен, Тестолактон, Дигидротестостерон, Тамоксифен. Также проводится психологическая работа с подростком, которая направлена на устранение комплексов и неврозов.
Лечение патологической гинекомастии может назначаться только врачом после установления причины ее появления. Вначале больному назначаться консервативная терапия, направленная на лечение основного заболевания, вызвавшего гормональный дисбаланс.
При пониженном уровне тестостерона пациенты принимают препараты на основе этого гормона. Такая терапия бывает эффективной в течение первых 4-х месяцев. Прием тестостерона не оказывает эффекта у пожилых мужчин и пациентов с нормальным уровнем андрогенов, и им назначается коррекция других гормонов. При повышенном уровне эстрадиола больному рекомендуется прием антиэстрогенов (Кломифен, Нолвадекс, Тамоксифен и др.).
Гинекомастия, которая вызывается приемом лекарственных препаратов, лечится путем замены фармакологического средства или снижением его дозировки.
При отсутствии положительной динамики от консервативной терапии, длительно протекающей гинекомастии с фиброзными изменениями или выявлении злокачественного процесса в тканях молочной железы больному назначается хирургическое лечение.
В зависимости от распространенности и вида патологического процесса, могут проводиться такие операции:
- эндоскопическая мастэктомия: может проводиться при минимальном увеличении молочной железы, это малоинвазивная операция, выполняется при помощи эндоскопа;
- мастэктомия с сохранением ареолы: выполняется путем параареолярного доступа;
- мастэктомия с липосакцией: выполняется путем параареолярного доступа, дополнительно удаляется излишняя жировая ткань.
Эндоскопическая и подкожная мастэктомия хорошо приносятся больными. Пациент быстро восстанавливается после операции и уже через 2 дня его могут выписывать из стационара.
В послеоперационном периоде он должен соблюдать ряд рекомендаций: ограничивать физические нагрузки и на протяжении 2-3 недель носить специальное белье для коррекции мышечного контура и правильного сокращения кожи.
Через неделю пациент может приступать к нетяжелой работе, а через месяц разрешаются более интенсивные физические нагрузки или спортивные тренировки.
Прогнозы
Физиологическая гинекомастия в большинстве случаев характеризуется благоприятными прогнозами и исчезает самостоятельно. У 75% подростков гормональный фон восстанавливается в течение двух лет.
Гинекомастия – это расстройство эндокринной системы, при котором у мужчин начинают разрастаться ткани молочной железы. Основные причины гинекомастии у мужчин:
- низкий тестостерон,
- высокий уровень эстрогенов (женских гормонов),
- большое количество гормона ,
- лишний жир в организме.
Наиболее распространена гинекомастия у подростков, так как в этом возрасте гормональная система претерпевает значительные и быстрые изменения, но многие взрослые и пожилые мужчины также страдают от этой проблемы. Во некоторых случаях это нарушение удаётся успешно лечить без хирургического вмешательства.
У 70% мальчиков период полового созревания сопровождается увеличением груди; 25% случаев гинекомастии у взрослых мужчин вызваны приёмом лекарственных препаратов; причины ещё 25% гинекомастии у мужчин остаются неизвестными.
К основным признакам гинекомастии у мужчин относится увеличение груди, при этом разрастается железистая, а не жировая ткань. Обычно гинекомастия возникает в обеих грудных железах, но может быть и односторонней. Часто, но необязательно заболевание сопровождается болезненностью и повышенной чувствительностью молочных желез.
Особенно важно отличить гинекомастию от рака груди. Этот вид онкологии хотя и редко, но встречается у мужчин. Как правило, он характеризуется увеличением только одной грудной железы, уплотнение может располагаться не только в центре, при этом часто наблюдается втянутость и выделения из соска, а также увеличение подмышечных лимфатических узлов.
Чтобы вылечить гинекомастию без гормональных препаратов (имеющих массу побочных эффектов) и не прибегая к услугам хирурга, необходимо сбалансировать соотношение тестостерона (Т) к эстрогену в организме. После этого уровень пролактина снизится и заболевание пройдёт.
КАК ВЫЛЕЧИТЬ ГИНЕКОМАСТИЮ У МУЖЧИН И СНИЗИТЬ ПРОЛАКТИН
- Восполнить дефицит микронутриентов
- Спорт
Занятия спортом, а также регулярная половая жизнь помогают решить две основные проблемы:
- и дигидротестостерона (ДГТ), которые действуют в тканях молочных желёз, помогая лечить гинекомастию у мужчин;
- нарастить мышечную массу (особенно важны упражнения для развития грудной клетки).
- Использование натуральных добавок
Некоторые растительные и витаминные добавки, способны восстанавливать и лечить гормональную систему мужчины, повышать уровень тест-на, уменьшать эстрадиол и пролактин, что в сочетании сокращает проявления гинекомастии. Для снижения пролактина и повышения тест-рона особенно полезно принимать смесь натуральных токоферолов (витамина Е), магний цитрат, витамин В6 и цинк. При приёме в дневной дозировке в течение 4-8 недель эти витамины и минералы снижают пролактин в крови и повышают Т у мужчин.
При отсутствии улучшений или при ухудшении состояния необходимо обратиться к врачу для дальнейшего наблюдения и лечения гинекомастии.