Можно ли принимать эналаприл постоянно? Чем заменить эналаприл при гипертонии

Современный гипотензивный препарат Эналаприл является эффективным средством для нормализации кровяного давления и устранения симптомов сердечной недостаточности.

Он относится к лекарственным средствам из группы ингибиторов АПФ, которые отличаются своей эффективностью и относительной безопасностью.

Эналаприл, действие которого объясняется влиянием активного вещества на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, великолепно понижает давление, начиная оказывать заметный эффект уже через 2 часа после приема препарата. Так, как правильно принимать Эналаприл, через сколько начинает действовать препарат и как не навредить здоровью?

Активный компонент препарата – вещество эналаприла малеат. Также в состав лекарственного средства входят лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, магния стеарат, повидон. Форма выпуска препарата – таблетки белого цвета, каждая из которых может содержать 5, 10, 20 мг активного вещества.

Таблетки Эналаприл

Официальное название препарата – Эналаприл. Но известны и другие дженерики этого лекарственного средства, среди которых словенский Энап, венгерский Эднит и огромное количество комбинированных лекарственных форм от мировых брендов.

На сколько единиц понижает давление Эналаприл. Согласно последним исследованиям, препарат снижает давление не менее чем на 8 единиц.

Фармакология препарата

Как действует Эналаприл? Активность препарата по отношению к повышенному давлению объясняется его способностью подавлять ферменты ряда ангиотензина, в результате чего снижается синтез альдостерона.

Помимо этого, лекарственное средство улучшает кровоснабжение головного мозга и внутренних органов, расширяет сосуды, а при длительном приеме способствует устранению проявлений гипертрофии левого желудочка, что позволяет подавлять симптомы сердечной недостаточности.

Лекарственное средство обладает мягким мочегонным действием, уменьшает агрегацию тромбоцитов и улучшает венечный кровоток.

Перед тем как пить таблетки, следует понимать, через сколько действует Эналаприл. Препарат начинает действовать только через час, поэтому не подходит для немедленного устранения повышенного давления. Максимальный эффект лекарственного средства отмечается через 6 часов после употребления.

Некоторым пациентам для достижения стойкого эффекта необходим длительный прием препарата. В таких клинических случаях препарат употребляется на протяжении нескольких недель.

Кому показан прием лекарства?

Прием Эналаприла показан пациентам, которые страдают следующими заболеваниями:

первичная артериальная гипертензия;
эссенциальная и реноваскулярная гипертензия;
вторичная форма артериальной гипертензии, вызванная заболеваниями почек;
клинически выраженная форма сердечной недостаточности;
сердечная недостаточность, связанная с бессимптомной левожелудочковой дисфункцией.

Применение препарата в данных ситуациях позволяет решить несколько клинических задач, среди которых:

улучшение прогноза недуга;
снижение рисков развития осложнений, которые нуждаются в госпитализации;
замедление процессов прогрессирования заболевания.

Перед тем как принимать Эналаприл при высоком давлении, необходимо в обязательном порядке проконсультироваться у врача. Опытный специалист определит корректную в каждом конкретном случае дозу препарата, ограничит длительность приема медикаментозного средства, диагностирует наличие противопоказаний и оценит вероятность развития у пациента побочных реакций.

Противопоказания

Как и любой другой лекарственный препарат, Эналаприл имеет целый ряд противопоказаний к применению.

Строго запрещено употреблять препарат людям, у которых диагностированы следующие нарушения со стороны здоровья:

беременность и период грудного вскармливания;
порфирия;
возраст менее 18 лет;
идиопатический и наследственный ангионевротический отек;
повышенная чувствительность к препаратам из группы ингибиторов АПФ;
наличие в анамнезе аллергических реакций немедленного типа, связанных с применением медикаментозных форм препарата;

Все противопоказания следует учитывать перед тем, как применять лекарственное средство. В противном случае можно серьезно навредить здоровью и спровоцировать развитие у человека опасных для жизни состояний.

Возможные побочные реакции

Побочные эффекты от применения препаратов из группы ингибиторов АПФ встречаются нечасто, о чем свидетельствуют данные статистических исследований, проведенных фармакологами по всему миру.

В большинстве клинических случаев во время действия Эналаприла фиксируются незначительные побочные реакции со стороны организма, которые имеют временный характер и не нуждаются в отмене лекарственного средства.

Со стороны сердечнососудистой системы могут наблюдаться появление болевых ощущений за грудиной, понижение кровяного давления, нарушение сердечного ритма, приступы стенокардии и инфаркт миокарда, а также тахикардия и синкопе. В отдельных случаях специалисты регистрируют феномен Рейно.

Нарушения дыхательной функции на практике проявляются одышкой, аллергическим альвеолитом, трахеитом и ринитом со всеми их последствиями. Со стороны пищеварительного тракта наблюдаются диспепсические расстройства, боли абдоминального характера, запоры, кишечная непроходимость и формирование язв на слизистых оболочках желудка. Кроме этого, прием таблеток может спровоцировать ангионевротический отек кишечника или стать причиной развития у пациента анорексии.

Со стороны печени возможны гепатозы и пожелтение кожных покровов.

Мочевыделительная сфера может среагировать на прием медикамента появлением симптомов почечной недостаточности, протеинурии, олигоурии.

Некоторые мужчины отмечают нарушения репродукции в виде импотенции и гинекомастии.

Препарат может вызвать изменения качественного состава крови в виде анемии, лейкопении, тромбоцитопении и тому подобное. Лекарственное средство не рекомендуется принимать пациентам, страдающим сахарным диабетом, так как оно провоцирует возникновение гипогликемии и может стать причиной развития гликемической комы.

Очень редко на препарат реагирует кожа: появляется мелкая сыпь, множественная эритема, зуд. Со стороны психики отмечаются депрессивные настрои, сонливость, спутанность сознания. В лабораторных анализах появляются изменения, а именно: повышается креатинин и мочевина в крови, отмечается рост билирубина и печеночных ферментов.

Особенности применения

Многие пациенты интересуются, как быстро действует Эналаприл, как и когда лучше принимать таблетки: до еды или после, утром или вечером и тому подобное.

Согласно инструкции по применению, действие Эналаприла не зависит от приема пищи.

В качестве монотерапии таблетки используется в начальной дозировке, которая составляет 5 мг в сутки. Препарат рекомендовано принимать один раз в день.

Если Эналаприл не снижает давление, что делать? Дозировку следует увеличить, если на протяжении 10 дней Эналаприл не помогает и эффект от приема препарата так и не наступил. В таком случае пациенту предлагается принимать по 10 мг средства в сутки, не разделяя эту дозу на приемы. Максимальная суточная доза лекарственного средства составляет не более 40 мг.

Курс лечения зависит от степени тяжести недуга, индивидуальных особенностей организма человека и наличия у него сопутствующих заболеваний. Как правило, перед употреблением лекарства за несколько дней рекомендуется прекратить прием мочегонных средств. Если это сделать невозможно по жизненным показаниям, тогда первоначальная доза должна быть уменьшена до 0, 0025 г в сутки.

Можно ли принимать Эналаприл с алкоголем и другими медикаментами?

Спиртные напитки вместе с препаратом пить запрещается, так как это может потенцировать фармакологическое действие активного вещества и вызвать огромное количество негативных реакций, что непременно скажется на здоровье человека.

Эналаприл нельзя принимать вместе с мочегонными препаратами, которые снижают его действие. Кроме этого, лекарство плохо взаимодействует с другими гипотензивными медикаментами, поэтому их совместный прием не рекомендован.

Видео по теме

Все о таблетках Эналаприл: через какое время снижает давление, время действия и другие важные моменты:

Эналаприл представляет собой эффективное средство борьбы с разными видами гипертензии, которое великолепно снижает артериальное давление и улучшает самочувствие человека. Однако перед применением препарата следует учесть противопоказания к его приему и оценить риски возникновения побочных реакций. Принимать таблетки самостоятельно категорически запрещается. Это можно делать только после назначения врача.

При необходимости приема каких-либо медикаментов лечащий врач обязательно консультирует пациента относительно противопоказаний, возможных побочных эффектов, совместимости с другими лекарственными средствами и спиртными напитками. Для тех, кто страдает от повышенного артериального давления или сердечной недостаточности, и в то же время часто употребляет спиртное, следует выяснить, можно ли принимать алкоголь и Эналаприл одновременно. Для этого необходимо внимательно изучить инструкцию к препарату, принцип его действия и данные о возможности совмещения со спиртными напитками.

Основные характеристики препарата

Эналаприл относят к группе эффективных средств, позволяющих понижать артериальное давление и контролировать его показатели в процессе лечения. Ранее препарат выпускался под названием «Эналаприл-АКОС».

Активные компоненты Эналаприла нормализуют состояние при гипертонии второй и третьей степени, снижая систолическое и диастолическое давление, а также понижают уровень нагрузки на сердечную мышцу.

Прием таблеток Эналаприл при условии соблюдения дозировки не оказывает воздействия на функционирование головного мозга и не влияет на кровообращение в этой области. Именно поэтому указанное средство назначают в целях профилактики сердечной недостаточности.

Таблетки повышают способность человека выдерживать физические нагрузки, уменьшают деформации в левом желудочке.

Пройдите небольшой опрос получите бесплатно брошюру "Культура приема спиртных напитков".

Какие спиртные напитки Вы чаще всего употребляете?

Как часто Вы употребляете алкоголь?

Возникает ли у Вас на следующий день после приема спиртных напитков желание "опохмелиться"?

Как Вы думаете на какую из систем алкоголь оказывает наибольшее негативное влияние?

Как Вы считаете, достаточны ли меры, принимаемые правительством, по ограничению продажи алкоголя?

Препарат предписывают в следующих случаях:

различные формы артериальной гипертензии;
сердечная недостаточность;
стенокардия;
ишемическая болезнь сердца;
почечная недостаточность хронического течения;
диабетическая нефропатия;
бронхоспастические состояния.

Иногда этот препарат предписывают пациентам, недавно перенесшим сердечный приступ – Эналаприл способствует улучшению работы поврежденной сердечной мышцы.

Основным действующим веществом препарата является эналаприламалеат. Он выпускается в форме таблеток с разной концентрацией активного компонента – 5, 10 и 20 мг.

Эналаприл принимают внутрь. Время приема не связано с приемами пищи.

Эффект от приема таблеток наблюдают уже спустя час, наиболее выраженное действие наступает через 6 часов. Общая длительность эффекта после разового приема средства – 24 часа.

Стоит обратить внимание: Эналаприл обладает диуретическим эффектом, поэтому за 2-3 дня до начала приема препарата следует прекратить прием диуретиков.

Длительность лечения этим медикаментом зависит от получаемых в ходе терапии результатов и определяется только лечащим врачом.

Противопоказания и нежелательные реакции

Перед началом терапии пациент должен ознакомиться с перечнем противопоказаний к приему таблеток Эналаприл, а также с возможными нежелательными реакциями, которые могут возникнуть.

Эналаприл запрещено использовать в следующих случаях:

при беременности и на протяжении лактационного периода;
в возрасте до 18 лет;
при наличии у пациента повышенной чувствительности к отдельным компонентам препарата;
при существенных потерях солей или жидкости;
при стенозе почечных артерий.

С особой осторожностью препарат назначают, если пациент болен сахарным диабетом, страдает от нарушений работы печени, почечной недостаточности, имеет аутоиммунные патологии. Также тщательное наблюдение необходимо, если пациент находится в пожилом возрасте – от 65 лет и старше.

Побочные реакции от приема Эналаприла проявляются в:

нарушении работы почек;
появлении белка в моче;
болях в животе;
проблемах со стулом;
боли в области сердца;
учащенном сердцебиении;
сухом кашле;
аллергических реакциях;
мышечных судорогах;
развитии пневмонии, ринореи;
появлении шума в ушах;
нервозности;
снижении либидо;
нарушении сна.

При неправильном приеме препарата возможна передозировка, при которой наблюдают следующие проявления:

развитие инфаркта миокарда;
гипотония;
нарушение мозгового кровообращения;
тромбоэмболические осложнения.

Необходимо обратить внимание: таблетки Эналаприл влияют на концентрацию человека, что обуславливает необходимость отказа на период лечения от управления автомобилем, сложными механизмами, а также выполнения работ, требующих предельной осторожности.

В ходе лечения этим препаратом следует избегать пребывания в условиях высоких температур, поскольку это создает условия для более сильного понижения артериального давления.

При появлении специфических реакций организма на прием препарата необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Совместимость препарата с другими лекарственными средствами

Принимать Эналаприл следует осторожно, учитывая тот факт, что его нельзя совмещать с целым рядом медикаментов.

При параллельном приеме этого препарата с отдельными мочегонными средствами наблюдается резкое понижение давления, поэтому совмещать Эналаприл с диуретиками нельзя.

Также нельзя пить таблетки Эналаприл параллельно с приемом биологически активных добавок, содержащих калий. В противном случае существенно возрастает риск развития гиперкалиемии – нарушения обмена веществ, спровоцированного превышением концентрации солей калия в крови.

Эффективность медикамента снижают нестероидные противовоспалительные препараты.

Алкоголь и Эналаприл: совмещаются ли они

Пациент, даже проходя курс амбулаторного лечения, нередко продолжает посещать различные мероприятия, на которых предполагается распитие спиртного, поэтому перед приемом препарата он должен ознакомиться с особенностями совместимости алкоголя и Эналаприла.

Взаимодействие любого медикаментозного средства с алкогольными напитками неприемлемо. Это касается и препарата Эналаприл, хотя смертных случаев от его совмещения со спиртосодержащими напитками не было зафиксировано.

Сам по себе , а при сочетании с Эналаприлом оказывает еще более разрушительное воздействие на организм:

он просачивается в кровеносную плазму и способствует образованию тромбов – соединению эритроцитов в плотное образование. Именно поэтому при алкоголизме высок риск того, что образуется большое количество таких соединений. Это опасно отрывом тромба – подобное может привести к смерти;
на сердце алкоголь действует как токсин. Попадая в этот важнейший орган через кровь, спирт отравляет его, что приводит к потере эластичности сердечной мышцы. Также может развиться , при которой наблюдается увеличение объема сердца. При наличии тромбов происходит параллельное закупоривание сосудов, из-за чего сердце испытывает дефицит кислорода и питательных веществ. При таких условиях отмирают клетки сердца, а это чревато развитием инфаркта. Также алкоголь способствует возникновению спазма коронарных сосудов, нарушению сердечного ритма;
клетки печени под воздействием спирта разрушаются и заменяются жиром, поэтому полезный объем уменьшается и орган не может в полной мере очищать кровь от токсинов и продуктов разложения.

Алкоголь угнетает активность нервных клеток, способствует нарушению умственной деятельности и функций дыхательной системы. Также он способен задерживаться в половых железах, влияя на репродуктивную функцию.

Последствием совмещения лекарственных препаратов и содержащих алкоголь напитков может стать развитие разнообразных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Кардиологи отмечают, что употребление алкоголя становится частой причиной смерти людей, которые страдают от ишемической болезни сердца.

Угнетение ферментов, происходящее при употреблении алкоголя, усиливает действие лекарственных средств и приводит к интоксикации организма даже при приеме стандартных привычных доз.

В целом, согласно данным экспертов Всемирной организации здравоохранения, алкоголь вызывает более 60 видов болезней и расстройств.

В инструкции к препарату Эналаприл подчеркивается, что прием таблеток нельзя совмещать с алкоголем, поскольку последний усиливает действие препарата. Этого принципа необходимо придерживаться на протяжении всего курса лечения. Последствиями совмещения становятся:

головокружение;
ощущение слабости;
резкое падение артериального давления;
нарушение сердечного ритма;
тошнота;
угнетение центральной нервной системы;
ортостатический коллапс.

Ортостатический коллапс как одно из последствий совмещения алкоголя с Эналаприлом представляет собой нарушение функционирования автономной нервной системы. При этом происходит отток крови от сердца, снижение систолического и диастолического давления. В результате недостаточного кровоснабжения мозг начинает страдать от кислородного голодания, а это приводит к развитию предобморочного состояния или обмороку.

Случается и так, что этот препарат принимают после принятия алкоголя для устранения последствий интоксикации организма. Подобное категорически запрещено, поскольку последствия могут приобрести непредсказуемый характер.

Можно ли исправить ситуацию, если больной все же выпил алкоголь параллельно с приемом таблеток? Прежде всего, после принятия спиртного необходимо пить как можно больше воды в последующие 4 часа. Чтобы не допустить нежелательных последствий, следует как можно быстрее обратиться к лечащему врачу.

Обычно после окончания терапии должно пройти от 3 дней до месяца, чтобы больному разрешили вновь принимать алкоголь.

Многие считают: «Если я пью алкоголь в небольших количествах, это не принесет вреда и не повлияет на действие препарата», это ошибка. Для достижения терапевтического эффекта стоит отказаться от вредных привычек, поскольку неправильный прием Эналаприла может вызвать серьезные осложнения.

Препарат Эналаприл и алкоголь не рекомендуется сочетать. Этот медикамент призван снижать артериальное давление, воздействуя на сердечно-сосудистую систему. Как и все остальные вещества данной группы, при сочетании с алкоголем или спиртосодержащими продуктами они могут негативно сказаться на общем состоянии пациента. Побочные эффекты могут нанести ощутимый вред организму, а также привести к летальному исходу.

Эналаприл относится к антигипертензивным препаратам из группы ингибиторов АПФ. Способствует расширению стенок сосудов и снижению артериального давления. Активным веществом лекарства является эналаприла малиата, оно контролирует выработку альдостерона. Снижая выработку этого гормона, препарат способствует расслаблению гладкой мускулатуры клеток артерий, тем самым расширяя сосуды и снижая давление. Эналаприл относится к медикаментам длительного действия. Максимальный эффект достигается спустя 3-4 часа после принятия лекарства.

Медикамент направлен на снижение и контроль артериального давления во время лечения. Используется в медицине уже более 40 лет, за этот период зарекомендовал себя как эффективное и практически безопасное лекарственное средство. Назначается врачом в следующих случаях:

Сердечная недостаточность.
Хроническая почечная недостаточность.
В период восстановления после перенесенного инфаркта. Способствует восстановлению левого желудочка сердечной мышцы.
Стенокардия.
Гипертоническая болезнь сердца.
При бронхоспастических состояниях.
Артериальная гипертензия.

Препарат также обладает легким мочегонным эффектом. Дозировка назначается врачом в индивидуальном порядке. В основном препарат принимается один раз в день, не зависимо от приема пищи. Выпускается в таблетках, дозировкой 5, 10, 20 мг.

Взаимодействие Эналаприла с алкоголем

Алкоголь воздействует глобально на организм человека. Под удар попадает большое количество органов: желудок, сердце, мозг, кишечник, печень и другие. Сочетать любой медикаментозный препарат с принятием алкогольных напитков не рекомендуется. Вместо улучшения общего состояния организма можно получить негативные побочные эффекты.

Алкогольные напитки негативно влияют на важные процессы в организме человека:

Воздействие на плазму крови. Алкоголь способствует соединению эритроцитов в плотные образования, что приводит к тромбозу. Поэтому среди людей, страдающих алкоголизмом, велик риск сердечно-сосудистых заболеваний. Отрыв тромба зачастую приводит к летальному исходу.
Оказывает токсичное влияние на сердце. Спирт способствует утрате эластичности сердечной мышцы, что приводит к нарушению функции главной мышцы тела человека. При образовании тромбов в сосудах сердце перестает получать в достаточном количестве кислород и другие питательные вещества. Это ведет к отмиранию клеток сердца, что является причиной инфаркта.
Даже небольшие дозы алкоголя способствуют разрушению клеток печени. Вместо разрушенных клеток образуются жировые отложения. Из-за этого печень не может нормально фильтровать кровь и выводить токсины из организма.

Алкоголь не только оказывает негативное влияние на общее состояние организма, но и усиливает эффект от применяемых препаратов. Таким образом, в сочетании со спиртным можно получить передозировку даже от привычной дозы самого безопасного медикамента.

Главным эффектом от принятия Эналаприла является снижение артериального давления. При усилении эффекта алкоголем, можно получить неприятные побочные эффекты:

Головокружение.
Общая слабость.
Нарушение сердцебиения.
Тошнота.
Расстройство центральной нервной системы.

Все эти синдромы возникают вследствие резкого снижения давления. Происходит отток крови от сердца, недостаточное поступление крови в мозг приводит к кислородному голоданию последнего. От недостатка кислорода может наступить предобморочное состояние или обморок.

Ко всем этим последствиям может привести даже небольшая доза алкогольного напитка - бокал вина или банка пива. Поэтому сочетание спиртного с приемом препарата Эналаприл категорически запрещено. На приеме врачи делают особый акцент на этом моменте, когда назначают медикамент. То же самое прописано в инструкции, которая вложена в упаковку с лекарством.

Взаимодействие с алкоголем Эналаприла может вызвать непредсказуемые последствия для больного. При наблюдении любых отклонений от нормального состояния, следует незамедлительно обратиться к врачу. Своевременная квалифицированная помощь поможет минимизировать отрицательное воздействие на организм.

Что делать, если приходится употреблять алкоголь во время лечения?

Большинство пациентов так или иначе употребляют алкогольные напитки во время терапии. Это связано с менталитетом. Однако стоит задуматься об опасности для здоровья и заранее обезопасить себя.

Эналаприл является препаратом длительного действия. Он всасывается в кровь через стенки желудка и воздействует на организм в течение суток. При длительном применении активное вещество накапливается в организме и способствует стойкому пролонгированному эффекту. Учитывая эти факторы, время выведения из тела составляет сутки.

Для безопасного употребления алкоголя во время лечения, настоятельно рекомендуется дождаться полного вывода препарата из организма. У женщин медикамент выводится несколько дольше, чем у мужчин. Прекратить прием лекарства мужчинам стоит за 24 часа до приема алкоголя, а женщинам за 32 часа.

Чтобы не потерять положительный эффект от курса лечения, можно временно заменить Эналаприл на таблетки более быстрого действия. Чем быстрее препарат будет усваиваться организмом, тем быстрее он выведется. Это позволит снять неприятные симптомы повышенного давления, а также обезопаситься от передозировки и неприятных последствий.

Как устранить последствия смешивания лекарства с алкоголем?

В жизни бывают разные непредвиденные ситуации, может случиться и так, что человек и не знал, что употребил напиток, в котором содержался алкоголь. Если подобное произошло, то первым делом стоит перестать употреблять спиртное. В течение 4 часов необходимо пить большое количество воды. Она позволит ускорить процесс вывода спирта из организма, а также лекарственного препарата. Если алкоголь смешивается впервые с медикаментом, то риск серьезно навредить своему здоровью - минимален. При повторных или систематических нарушениях предписаний врача, нужно обратиться за медицинской помощью.

Люди, страдающие алкоголизмом, часто не могут отказаться от употребления спиртных напитков. В таких случаях необходимо консультироваться с врачом. Он может заменить препарат на более слабый, либо дать рекомендации по лечению алкоголизма.

Как принимать препарат после употребления спиртных напитков?

После алкоголя Эналаприл стоит принимать после полного выведения алкоголя из организма человека. В среднем у мужчин это составляет около 14 часов, а у женщин - 20 часов. Также существуют ограничения на прием спиртных напитков и после проведенного курса лечения. Рекомендованный период - от трех суток до одного месяца. Данный временной промежуток определяется на основе индивидуальных особенностей организма. В любом случае, самым правильным решением является своевременная консультация у лечащего врача.

В большинстве случаев сочетание любых лекарственных средств и алкоголя несет в себе только негативное влияние на состояние человека. Поэтому стоит правильно расставить приоритеты и отказаться от употребления алкоголя на время лечения.

Препарат Эналаприл – достаточно старый, но по-прежнему востребованный и эффективный антигипертензивный препарат. Он относится к представителям группы ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ). Ангиотензин (от латинского angio – сосуд и tension – давление) – вещество белкового происхождения, непосредственно влияющее на мышечную стенку сосудов, поскольку вызывает ее спазм. Также ангиотензин высвобождает альдостерон из надпочечников, который в свою очередь задерживает в организме соли и воду, косвенно повышая давление. Роль ангиотензина в регуляции артериального давления огромна. Эналаприл и ему подобные лекарства прямо влияют на превращения ангиотензина, уменьшая его влияние на сосудистое русло.

Форма выпуска и дозы

Эналаприл (Энап, Берлиприл и прочие) выпускается в таблетках, в каждой из которых содержится эналаприла малеата — действующего вещества — по 5 мг, 10 мг и 20 мг. Из аптек лекарство отпускается только по рецепту врача.

Фармакологическое действие

Как мы уже говорили, основная задача Эналаприла – замедление превращений ангиотензина и уменьшение высвобождения альдостерона. Какие эффекты дает эта реакция?

Расслабляет стенку сосудов. Артерии поддаются влиянию эналаприла в большей степени, чем вены.
Снижает систолическое (верхнее) и диастолическое (нижнее) давление.
Улучшает кровоток в коронарных артериях сердца и почечных артериях.
Снижает задержку воды в организме, уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов.
Уменьшает пред- и постнагрузку на сердце.
При длительном использовании способен уменьшать уже развившуюся гипертрофию сердечной мышцы левых отделов сердца.
Предотвращает развитие сердечной недостаточности.
Немного уменьшает агрегацию (слипание) тромбоцитов, таким образом, предотвращает риск развития тромбозов.
Оказывает незначительный мочегонный эффект.

При разовом приеме Эналаприла снижение давления наступает в течение часа и длится примерно сутки. Из-за достаточно долгого ожидания эффекта препарат не подходит для оказания экстренной помощи при гипертонических кризах . При регулярном приеме адекватной дозы оптимальное снижение давления наступает в течение одной-двух недель. Для заметных эффектов, оказываемых Эналаприлом на сердечную мышцу, принимать лекарство нужно не меньше полугода.

От чего помогает Эналаприл и при каком давлении

Эналаприл является гипотензивным препаратом, направленным на стабилизацию гемодинамического процесса. Для экстренной помощи при гипертоническом кризе он не подойдет, однако в лечении гипертензии и нарушении сердечной деятельности показывает высокую эффективность.

Прием препарата обоснован при следующих ситуациях:

Лечение эссенциальной гипертонии (первичное повышение артериального давления без патологических процессов сердечно-сосудистой сети), даже если артериальное давление не превышает 130/90 мм рт. ст. нарушения питания головного мозга и сердечной мышцы уже наблюдаются. Любое превышение нормы (120/80 мм рт. ст.) является прямым показанием к назначению Эналаприла. Дозировку и курс лечения подбирает врач на основании полученных результатов исследования о состоянии сердечно-сосудистой и системы, и фоновых заболеваний больного;
Лечение гипертонии на любой стадии развития болезни при артериальном давлении свыше 120/80 мм рт. ст. для нормотоников, при начальной форме гипертензии назначается, а также в осложненных и запущенных течениях в комплексе с другими препаратами. Важно помнить, что не все препараты сочетаются друг с другом, комплексное лечение проводится только под совместным контролем терапевта и кардиолога, что снижает риск развития осложнений. Дозировка Эналаприла может меняться на протяжении терапии, подбирается индивидуально под динамическим контролем за показателями кровяного давления и общего состояния пациента.
Минимальная дозировка 1.25 мл препарата назначается людям с давлением 120/80 мм рт. ст. при условии рабочего давления 100/60 мм рт. ст. (лечение повышенного кровяного давления у гипотоников проводится непродолжительными курсам 1–3 месяца при нарушении самочувствия);
Терапия реноваскулярной болезни (стойкое повышение артериального давление обусловлено первичным или вторичным сужением почечных артерий) при своевременно назначенном приеме Эналаприла возможно длительное поддержание уровня кровяного давления без хирургического вмешательства;
Длительный прием препарата позволяет приостановить аномальное разрастание мышц миокарда при бессимптомной гипертрофии левого желудочка;

В составе комплексной терапии Эналаприл эффективно используется кардиологами в следующих ситуациях:

Восстановительный период после инфаркта миокарда;
ИБС, стенокардия;
Застойные явления по большому или малому кругу кровообращения, вызванные слабостью миокарда или повышением объема циркулирующей крови.

Противопоказания

Аллергия на Эналаприл или на других представителей его группы.
Порфирия – редкое заболевание крови.
Беременность и кормление грудью.
Дети до18 лет, из-за отсутствия исследований лекарства в данной возрастной группе.

Осторожно назначают в случаях:

первичного гиперальдостеронизма;
двустороннего сужения почечных артерий или стеноза артерии единственной почки;
после трансплантации почек;
пороков сердца;
почечной и печеночной недостаточности;
сахарного диабета;
заболеваний сосудов головного мозга;
применения иммунодепрессантов и некоторых диуретиков;
у лиц старше 65 лет.

Как правильно принимать Эналаприл

Лекарство принимают перорально до, после или во время еды. Эналаприла малеат можно использовать как единственное антигипертензивное средство или в комбинации с другими препаратами от давления, мочегонными, метаболическими средствами.

Монотерапия

При первичном назначении пробная дозировка Эналаприла составит 5 мг. При отсутствии ожидаемого снижения давления в течение 1-2 недель дозу постепенно повышают на 5 мг до достижения необходимого эффекта. Обычно при умеренном повышении артериального давления суточная доза составляет 10 мг в два приема. Максимальная безопасная доза – 40 мг в сутки, разделенная на два приема.

Комплексная терапия

Для терапии хронической сердечной недостаточности начальная доза Эналаприла – 2,5 мг в сутки. Затем каждые три-четыре дня доза повышается на 2.5-5 мг до достижения желаемого эффекта. Средняя доза при хронической сердечной недостаточности – 5-20 мг в сутки в два приема. Максимальная суточная доза – 40 мг в сутки.

При реноваскулярной (почечной) гипертензии начальная суточная доза 2,5 мг, а максимальная – 20мг.

У пожилых людей начальная доза препарата – 1,25 мг в сутки, так как из-за сниженного метаболизма препарат медленнее выводится и оказывает более сильный эффект.

Передозировка

Симптомы после приема больших доз Эналаприла:

Коллапс – сильное падение артериального давления.
Инфаркт миокарда.
Ишемические нарушения в головном мозге.
Тромбоэмболия.
Судороги.
Ступор.

Для спасения больного необходимо срочно уложить его с поднятыми ногами, промыть желудок. Внутривенно вводят физраствор или плазмозаменители, ангиотензин-2. Иногда больному необходима процедура гемодиализа.

Лекарственное взаимодействие

Эффект Эналаприла уменьшается при приеме с НПВС.
Действие и токсичность лекарства увеличиваются вместе с некоторыми мочегонными, бета-адреноблокаторами, метилдопой, блокаторами кальциевых каналов, нитратами, празозином, гидралазином, иммунодепрессантами, аллопуринолом.
Сам эналаприл может ослаблять эффекты теофиллина, препятствует выведению из организма солей лития.
При одновременном приеме со спиронолактоном и другими калийсберегающими диуретиками наблюдается повышение содержания калия в сыворотке крови.

Побочные действия

Обычно таблетки Эналаприла не вызывают тяжелых побочных эффектов. Из неприятных эффектов, завяленных производителем, отмечают:

Сильное падение давление, ортостатический коллапс – резкое падение давления при переходе из положения лежа в положение стоя.
Загрудинные боли, стенокардия и инфаркт миокарда случаются нечасто и почти всегда связаны с неправильным режимом приема.
Нарушения сердечного ритма, тахикардия, брадикардия.
Тромбоэмболии – крайне редко.
Головные боли и головокружение.
Бессонница или сонливость, чувство тревоги, редко – депрессия.
Сухость во рту, запор или диарея, отсутствие аппетита, иногда – кишечная непроходимость и панкреатит.
Аллергические реакции.
Повышение уровней креатинина, мочевины, билирубина, калия, снижение уровня натрия.
Анемия, увеличение СОЭ, тромбоцитопения, лейкопения.
Снижение функции почек, появление в моче белка – протеинурия.
Сухой навязчивый кашель – к сожалению, частое побочное явление у всей группы иАПФ.

Схему терапии конкретному больному может назначать и изменять только врач. В течение приема Эналаприла важно контролировать артериальное давление, выбирать для лечения минимальные эффективные дозы, постоянно наблюдать за лабораторными показателями крови и мочи, состоянием сердца и почек.

Эналаприл относится к жизненно необходимым препаратам для людей, страдающих от сердечной недостаточности, артериальной гипертензии и других нарушений работы сердечно-сосудистой системы. Но это лекарство не всегда переносится хорошо. Давайте обсудим, какие у препарата Эналаприл есть аналоги и в чем особенности их использования.

Основные аналоги препарата Эналаприл

Главное действующее вещество, эналаприл, при поступлении в организм человека превращается в эналаприлат. Этот продукт метаболизма препятствует выработке ангиотензина II в результате чего существенно снижается сосудосуживающий эффект. Эналаприл мягко и естественно расширяет артерии и вены, нормализуя кровообращение. Это позволяет снять нагрузку с миокарда. Показаниями к применению Эналаприла выступают:

сердечная недостаточность;
дисфункция сердечного клапана;
нарушения работы левого желудочка;
гипертензия крупных артерий и вен;
повышение артериального давления;
ишиас;
нарушение кровообращения в почках и других органах.

Аналоги Эналаприла имеют такие же показания к применению, но могут содержать в составе дополнительные компоненты, усиливающие эффективность эналаприлата. Вот краткий перечень того, чем можно заменить Эналаприл:

Это – далеко не полный список лекарств, которые в организме человека блокируют выработку ангионтензина и позволяют снять излишнее напряжение с кровеносных сосудов и органов сердечно-сосудистой системы. У каждого из них свои особенности, но показания к применению идентичны.

Чем заменить Эналаприл при побочных эффектах?

У препарата Эналаприл довольно много побочных эффектов. С осторожностью следует принимать лекарство людям, страдающим диабетом и нарушениями выводящей функции. Также не рекомендуется использовать лекарство во время лечения другими медицинскими препаратами. Список побочных эффектов обширен:

боли в животе, тошнота;
затруднение дыхания, фарингит, кашель;
кишечная непроходимость, отвращение к пище, холестаз;
боли за грудиной;
сонливость, депрессия, головные боли;
повышение температуры.

Как правило, осложнения наблюдаются не часто и в количестве одного-двух. Наиболее популярным расстройством являются проблемы с органами дыхания. Чем заменить Эналаприл при кашле – вопрос, который задают пациенты врачу чаще всего. Обычно кардиологи советуют попробовать аналог препарата, изготовленный за рубежом — Enap H и Enap HL.

Чем заменить Аналаприл при гипертонии – второй по частоте вопрос. В этом случае более разумным будет не менять препарат, а изменить сам способ его применения. Таблетку следует не запивать водой, а положить под язык.

Бывает и так, что Эналаприл не помогает, не решает проблему. Чем заменить препарат в таком случае, должен решить кардиолог. Скорее всего, он назначит вам лекарство с похожим эффектом, но другими компонентами в составе. Это могут быть такие препараты:

Все эти лекарственные средства помогают вызвать стойкий эффект расширения сосудов, за счет чего существенно снижается систолическое и диастолическое артериальное давление. Они выводятся из организма в течение суток, потому для обеспечения стойкого эффекта и поддержания давления в норме следует принимать таблетки регулярно, каждый день, даже когда проблема перестала тревожить. Это же правило касается и терапии Эналаприлом. Принимайте лекарство вовремя, и необходимость заменить его аналогом будет сведена к нолю.

ЭНАП — эналаприл (инструкция по применению)

Энап — это лекарство, которое активируется в организме посредством превращения в эналаприл. Эналаприл постепенно снижает давление крови и обычно не вызывает каких-либо изменений в частоте сердечных сокращений (ЧСС) и минутном объеме.

Энап уменьшает гипертрофию левого желудочка . улучшает коронарную гемодинамику, снижает чувствительность сердца к ишемическому (недостаток питания миокарда кислородом) повреждению и частоту опасных желудочковых аритмий. После инфаркта препарат уменьшает развитие некроза миокарда, улучшает метаболизм и снижает частоту возникновения аритмий, отмечающихся после восстановления кровоснабжения сердечной мышцы. Препарат поддерживает и улучшает функцию почек, а также замедляет развитие хронических прогрессирующих заболеваний почек.

Эналаприл улучшает качество жизни и снижает риск внезапной коронарной смерти . Эффект препарата не зависит от возраста и пола больного, вредных привычек (курение) или от уровня ренина в сыворотке. Препарат не влияет на метаболизм глюкозы и липопротеинов, а также на половую функцию. После перорального приема препарата быстро абсорбируется около 60% эналаприла.

Показания к применению препарата Энап

Первичная артериальная гипертензия (гипертония). Вторичная гипертензия при заболеваниях почек(также при почечной недостаточности и диабетической нефропатии). Застойная сердечная недостаточность.

Инъекции

Артериальная гипертензия в случаях, когда пероральное лечение невозможно; внезапные повышения кровяного давления (гипертонический криз и гипертоническая энцефалопатия).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к эналаприлу или его метаболиту эналаприлату, ангионевротический отек в анамнезе, т.е. после лечения ингибиторами АПФ. Порфирия. Беременность и кормление грудью.

Меры предосторожности

Гипотония (артериальное давление ниже нормы) может появиться (чаще после первого приема) у больных с тяжелой сердечной недостаточностью и гипонатриемией, с тяжелой почечной недостаточностью и у тех больных с гипертензией, которые находятся в состоянии гиповолемии по причине лечения диуретиками, бессолевой диеты, поносов, рвоты или гемодиализа. При наступлении гипотонии больному следует придать горизонтальное положение с низким изголовьем и при необходимости увеличить объем плазмы путем инфузии физиологического раствора. Развитие гипотонии с тяжелыми последствиями происходит редко и имеет преходящий характер. Чтобы избежать этого, еще до назначения терапии эналаприлом по возможности следует прервать лечение диуретиками и отменить бессолевую диету. В других случаях, перечисленных выше, и в случае невозможности отказаться от терапии диуретиками, лечение препаратом Энап следует начинать с минимальной дозы (2,5 мг). Преходящая гипотония не является противопоказанием для лечения эналаприлом. После коррекции кровяного давления и объема плазмы последующие дозы препарата обычно переносятся больными хорошо. В случаях симптоматической гипотонии следует уменьшить дозу препарата или прекратить лечение Энапом.

В случаях развития ангионевротического отека лица, шеи, языка, глотки и гортани обычно бывает достаточно отменить препарат Энап и назначить антигистаминные препараты. При тяжелых случаях ангионевротического отека следует назначить адреналин и обеспечить свободный проход воздуха через дыхательные пути (интубация или ларинготомия). Следует избегать назначения препарата пациентам, страдающим билатеральным стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии, развивающимся при сохранении только одной почки. Поэтому лечение пациентов с подозрением или со скрытой формой вазоренальной гипертензии следует проводить только опытным специалистам. Следует соблюдать осторожность при назначении препарата Энап пациентам, страдающим тяжелой формой стеноза аорты, идиопатическим субаортальным мышечным стенозом и генерализованным артериосклерозом. Поскольку в период лечения препаратом Энап возможно повышение уровня содержания калия в сыворотке, особенно у пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, одновременный прием эналаприла и калийсберегающих диуретиков, таких, как спиронолактон, амилорид и триамтерен, не рекомендуется. Вследствие повышенного риска анафилактических реакций эналаприлат не следует назначать больным на гемодиализе с использованием полиакрилонитрильных мембран, при аферезном лечении декстран сульфатом и непосредственно перед десенсибилизацией от осиного или пчелиного яда.

Взаимодействие

Прием пищи не влияет на абсорбцию Энапа. Одновременное применение препарата Энап и диуретиков, бетаблокаторов, метилдопы, нитратов, антагонистов кальция, гидралазина и празозина оказывает синергическое (значительно увеличенное) действие на снижение кровяного давления. Взаимодействие с препаратами наперстянки не имеет клинически важного значения. Опасность гипотонии увеличивается во время общей анестезии и при одновременном применении Энапа и алкоголя. Одновременный прием Энапа и нестероидных противовоспалительных препаратов уменьшает эффективность эналаприла и увеличивает риск возникновения нарушений функции почек. Одновременное применение спиронолактона, амилорида, триамтерена или назначение калия может привести к развитию гиперкалиемии, особенно у больных с хронической почечной недостаточностью. Эналаприл сокращает период полувыведения теофиллина и снижает клиренс лития, а циметидин продлевает период полувыведения эналаприла.

Дозировка

Дозу препарата следует корректировать в соответствии с состоянием больного и его потребностями. Принимают препарат один раз в сутки в одно и то же время. Можно разделить суточную дозу Энапа на два приема. По возможности пациентам рекомендуется прервать терапию диуретиками (или уменьшить дозу диуретиков) и отказаться от бессолевой диеты по крайней мере за 2-3 дня до начала терапии Энапом. После приема первой дозы рекомендуется наблюдение пациента и частое измерение кровяного давления в течение нескольких последующих часов. Если существует высокий риск развития гипотонии, то такому пациенту первую дозу препарата следует дать в лечебном учреждении и наблюдать пациента по крайней мере в течение 5 часов. Во время наблюдения пациент должен находиться в положении лежа.

Передозировка

Наиболее частым признаком передозировки является гипотония. Обычно достаточно кратковременной отмены терапии эналаприлом. Больного следует положить в горизонтальное положение с низким изголовьем. В тяжелых случаях необходима инфузия физраствора или ангиотензина II. После приема внутрь большого количества таблеток рекомендуется промывание желудка и прием активированного угля. Необходимо проводить мониторинг артериального давления, дыхательной функции, уровня содержания калия, мочевины, креатинина в сыворотке и диуреза. В случае развития гипотонии следует провести вливание физиологического солевого раствора. В тяжелых случаях токсическое количество эналаприла и эналаприлата может выводиться из организма с помощью гемодиализа или перитонеального диализа. Гемодиализный клиренс эналаприлата составляет 38-62 мл/мин, а концентрация эналаприлата в сыворотке после четырехчасового гемодиализа снижается на 45-57%.

Упаковка:

20 таблеток по 2,5 мг, 5 мг, 10 мг или 20 мг.

Группа риска возникновения гипертонии

Установлено, что абдоминальное ожирение опасно для здоровья мужчин. Наличие объемного живота может стать первой ступенью к приобретению таких недугов, как гипертония и сахарный диабет.

Надежный путь к уменьшению окружности талии — ежедневная физическая нагрузка и умеренное питание. Диетологами разработаны различные диеты, а для здоровых людей, занимающихся спортом — спортивное питание.

Для удержания своего веса можно следовать нескольким рекомендациям: частично или полностью заменить животные жиры растительными; заменить сахар, пирожные, конфеты сладкими фруктами и сухофруктами; уменьшить количество поваренной соли в пище; ограничить потребление алкоголя и табака. Нормальный вес тела и активный образ жизни — залог хорошего самочувствия и отличного настроения.

Эналаприл

Эналаприл (ренитек, берлиприл, энап, эднит, энам, инворил, миниприл и др.) выпускается в таблетках по 2,5, 5,10 и 20 мг и в растворах для внутривенного введения по 12,5 мг/мл, входит в состав комбинированных препаратов ко-ренитек, энап-HL (10/20 мг эналаприла и 12,5 мг гидрохлортиазида) и энап-Н (10мг эналаприла и 25 мг гидрохлортиазида). Эналаприл — первый представитель ингибиторов АПФ длительного действия, после испытаний которого в многочисленных исследованиях эти лекарства прочно утвердились в качестве препаратов первой линии для лечения гипертонии и сердечной недостаточности.

Сам энапаприл не активен, после приема внутрь он подвергается биотрансформации с образованием биологически активного эналаприлата. Из пищеварительного тракта всасывается 60 % препарата; прием пищи не влияет на этот показатель. Пик концентрации эналаприла в плазме крови наступает через 1 ч после приема и удерживается на достигнутом уровне около 3-4 ч. Период полувыведения препарата — до 5 ч.

Эналаприл — продолжительность действия и дозировка

Эналаприл имеет продолжительность действия до 24 ч. Она может увеличиваться при сердечной недостаточности, нарушении функции печени и сниженной перфузии почек. В связи с этим дозу эналаприла у этой категории больных следует снижать, особенно в начале лечения, чтобы избежать гипотензии первой дозы и гиперкалиемии.

При двукратном применении продолжительность действия эналаприла увеличивается. Начальная доза препарата при гипертонии составляет 5 мг 2 раза в сутки; если достаточного снижения артериального давления не наблюдается, ее следует увеличить до 20 мг в сутки; максимальная суточная доза — 40мг, предпочтительнее назначать ее в два приема. Активный метаболит эналаприла — эналаприлат — применяют внутривенно для купирования гипертензивных кризов. Внутривенное введение энапаприла требует тщательного наблюдения за показателями артериального давления. Начинают с введения 6,25 мг (0,5 мл) раствора. При хорошей переносимости вводят по 12,5 мг каждые 6-8 ч.

Антигипертензивная эффективность эналаприла значительно усиливается при одновременном применении тиазидных и тиазидоподобных диуретиков или антагонистов кальция.

Как и другие ингибиторы АПФ, эналаприл защищает сердце и почки, улучшает релаксационные свойства сосудистой стенки, хорошо переносится. Побочные эффекты, противопоказания и меры предосторожности такие же, как и для других ингибиторов АПФ.

См. также статью “Ингибиторы АПФ: побочные эффекты “.

См. также статьи о других лекарствах — ингибиторах АПФ.