Большинство врачей называют пробу Манту абсолютно безвредной для детского здоровья. С точки зрения методики осуществления процедуры все так и есть: под кожу вводят специально разрушенные микроорганизмы, которые не способны вызывать заболевание и осуществлять какое-либо влияние на иммунитет. Воздействует на иммунную защиту не Манту, как многие считают, а БЦЖ – прививка, которую проводят всем новорожденным детям для формирования у них реакции на вызывающую туберкулез бактерию. Туберкулиновая проба необходима для того, чтобы выявить лиц, в организме которых есть возбудитель туберкулеза или болезнь на бессимптомной стадии, и детей, которым необходимо повторное вакцинирование.
Проба Манту повсеместно используется как способ выявления заболевания, хотя существует ряд других методик. Ежегодно по достижению годовалого возраста детей диагностируют подобным образом, однако и у этой, казалось бы, простой процедуры есть свои тонкости. Родителям, прежде чем дать свое согласие на тест, необходимо оценить состояние ребенка, ведь существует целый ряд противопоказаний, при которых проба Манту не даст достоверного результата и ее осуществление окажется нецелесообразным.
Когда нельзя делать пробу Манту?
Первое, что может вызвать неприятные осложнения после теста – это наличие аллергии на компоненты препарата. Дело в том, что кроме мертвых микробактерий, в препарате содержатся консерванты и прочие добавки, сохраняющие его на протяжении всего срока годности – именно на эти компоненты чаще всего и возникает аллергическая реакция.
Совет врача: если индивидуальная непереносимость обнаружена, то результаты процедуры не могут считаться показательными. Однако это не повод отказываться от каких-либо противотуберкулезных мероприятий. Во избежание несвоевременного обнаружения и перерастания болезни в тяжелые стадии необходимо выбрать альтернативный пробе Манту тест на выявление туберкулеза.
Если нет аллергии, то туберкулин считается безвредным для организма, однако ряд текущих и уже перенесенных заболеваний может сильно влиять на реакцию на препарат – она может усиливаться или, наоборот, ослабляться, что искажает результаты теста. К списку противопоказаний относят:
- наличие заболеваний кожных покровов в месте осуществления инъекции (это может исказить результат, сделав невозможным замер реального размера получившейся «пуговки»);
- нельзя делать пробу, если хронические заболевания ребенка находятся в стадии обострения;
- острые формы соматических (в частности, не связанных с психическим состоянием) и инфекционных заболеваний. Если ребенок заболел, а по графику уже нужно делать очередную туберкулиновую пробу, ее придется отложить. Осуществить процедуру без искажения результата можно будет ровно через месяц после выздоровления ребенка (после исчезновения всех имеющихся симптоматических проявлений);
- некоторые специалисты отмечают нецелесообразность процедуры при наличии у ребенка ;
- не стоит проводить тест при наличии эпилепсии или ревматизма;
- в том случае, если накануне процедуры у ребенка проявилась аллергическая реакция (на любой из аллергенов), необходимо дождаться исчезновения симптомов. Некоторые врачи рекомендуют во избежание подобных ситуаций за неделю до пробы начать давать малышу препараты против аллергии – они не повлияют на результат теста и не допустят посторонних реакций.
Карантин в школе - явный повод отказаться от проведения Манту
Также существует ряд ограничений, касающихся учебных заведений. Так, если недавно в детском саду или школе был объявлен карантин, то проведение плановой диагностики невозможно. Пробу переносят примерно на месяц после снятия карантинного режима (срок зависит от того, исчезли ли у детей все симптомы заболевания, из-за которого и был введен карантин).
Таким образом, абсолютных противопоказаний в осуществлении пробы Манту нет – по исчезновению симптомов, способных исказить результат, ее плановое проведение становится возможным и необходимым.
Замечание врача: вопреки распространенному мнению, проба Манту – это не прививка, а лишь диагностический тест, а значит заменить вакцину БЦЖ попросту не способна.
Манту и прививки
Существует еще один нюанс в методике проведения теста Манту, а именно – его зависимость от . Прививки влияют на активизацию иммунитета, воздействуя на него относительно конкретного заболевания, и если одновременно с такой процедурой провести туберкулиновую пробу, то невозможно предсказать реакцию иммунной системы, что значительно повышает риск ложноположительного результата. При этом сама проба никак не влияет на график прививок – сразу же после оценки результата теста можно осуществлять все необходимые вакцинации.
Если же ситуация складывается так, что прививки необходимо провести до пробы Манту, то для показательного результата последней необходимо выждать интервал в один месяц. Исключение составляют только живые вакцины – после их осуществления туберкулиновую пробу целесообразно делать только по истечению 6-ти недель.
Проба манту является основным средством определения предрасположенности к туберкулезу в дошкольном и младшем школьном возрасте. Для старшеклассников уже доступно флюорографическое обследование. Основным условием получения правильного результата является проведение процедуры здоровым детям.
Поэтому стоит рассмотреть, что может повлиять на результат диагностики? Можно ли делать манту после болезни? В каких ситуациях данная процедура противопоказана?
Как выявляют туберкулез у детей
Метод делать манту ребёнку был создан в целях протестировать юный организм наиболее щадящим способом. Это позволит определить туберкулез на ранней стадии и начать лечение до того, как недуг приведёт к тяжелым осложнениям. Эта простая процедура представляет собой введение возбудителя заболевания под кожу руки с внутренней стороны предплечья.
Спустя трое суток врач проверяет место укола по нескольким параметрам:
- цвет;
- плотность;
- размер.
Отрицательную реакцию на манту определяют по здоровому цвету кожи и наличию на поверхности кожи только следа от укола. При лёгком покраснении и припухлости от манту врачом может быть показано повторное проведение процедуры ввиду сомнительности результата.
Положительная реакция у детей определяется по размеру места укола от 4 мм и ощутимой плотности папулы. В случае образования нагноения, ранки и припухлости более 17 мм, малыша срочно отправляют на дополнительное обследование и лечение с подозрением на активную форму туберкулеза.
Чем может быть вызвано искажение результата
Существует ряд факторов, из-за которых реакция манту может быть искажена. Неправильный диагноз продлит время обследования. Так, не стоит проводить диагностику на туберкулез, если за непродолжительное время до того сделали прививку от другого заболевания.
Наличие аллергии или инфекционных заболеваний также может привести к ложному диагнозу. Подобный эффект будет даже при небольшом кашле или насморке. Помимо бактериальной, вирусной инфекции на результат диагностики у взрослых может повлиять ревматизм или период менструации у женщины.
Обо всех подобных проблемах стоит предупредить врача заранее.
Причиной ложной реакции может стать качество препарата. При истекшем сроке годности или нарушении условий хранения туберкулиновой пробы ставить манту с её использованием строго запрещено. Соблюдение технологий при проведении процедуры и оценки результатов станут залогом верного результата. Поэтому ставить пробу может только опытный специалист.
Особенности ухода за местом укола
Проверка реакции на туберкулин производится через некоторое время после введения препарата. Поэтому стоит соблюдать некоторые правила ухода за местом укола. Так, его не стоит покрывать никакими средствами, будь то крем для тела, йод или другое средство наружного применения. Хотя вопреки распространённому мнению вода не оказывает никакого влияния на результат теста, лучше избегать контакта с ней и другими жидкостями.
Исказить результат манту может сдавливание, трение или воздействие пота. Поэтому до проверки реакции нельзя носить узкую, стягивающую одежду.
Или заклеивать место укола пластырем или иными средствами. Хотя прививка может вызывать зуд, не стоит её расчёсывать. Подобные манипуляции лишь усилят аллергическую реакцию. Применение этих простых правил наряду с другими мерами предосторожности защитит от последствий, к которым приводит ложная реакция манту.
Когда проба манту противопоказана
Существует ряд условий, при которых манту требуется перенести или заменить другим методом диагностики:
- различные виды дерматитов;
- обострение хронической инфекции;
- наличие и активность соматических заболеваний;
- психические расстройства, включающие эпилепсию;
- прививки, сделанные в последний месяц перед предполагаемым введением туберкулина;
- респираторные заболевания или ослабление иммунитет по другим причинам.
Обо всех этих противопоказаниях необходимо уведомить врача, чтобы оформить медотвод. В зависимости от ситуации он назначит другой день, когда можно ставить манту. Или выберет иной способ проверить организм на предрасположенность к туберкулезу.
Манту после болезни
Так как ставить манту сразу после болезни не стоит, важно знать, какое количество времени необходимо ждать перед процедурой. Этот фактор зависит от особенностей заболевания.
Делать манту детям после ОРВИ рекомендуется спустя 2 недели после полного выздоровления. При ветряной оспе срок восстановления юного организма продлевается до месяца. После выписки следует оформить медотвод на 3 месяца. И если спустя этот временной промежуток результат пробы будет сомнительным, потребуется дополнительное обследование у фтизиатра. После кори для восстановления иммунитета потребуется не менее 45 дней.
Особенно внимательными в отношении прививок и других диагностических процедур необходимо быть, если организм ребёнка поразил вирусный недуг, именуемый мононуклеоз. Особенностью этой болезни является поражение клеток, от которых зависит иммунитет. Поэтому в течение всего восстановительного периода ребёнок будет подвержен простуде и другим инфекциям. А любое соприкосновение с туберкулином может стать причиной заражения.
Последствия введения туберкулина в ослабленный организм
Определяя, через сколько после болезни можно делать манту, мудрый врач подумает о последствиях поспешности в этом вопросе.
Введённый в ослабленный организм туберкулин может привести к следующим последствиям:
- острые признаки простуды в виде кашля и насморка;
- приступы тошноты и рвоты;
- признаки цефалгии;
- головокружения;
- повышение температуры тела, проявляющиеся в виде озноба или лихорадки;
- кожные высыпания;
- при осложнениях аллергической реакции возможны отек квинке или анафилактический шок;
- понос или задержка стула.
Ранняя диагностика туберкулеза очень важна. Но не стоит рисковать здоровьем, пытаясь ускорить процесс диагностики.
Кто принимает решение о переносе процедуры
Решение о том, когда можно делать манту после болезни ребёнку, принимают родители. Работники медучреждения не могут приступить к выполнению процедуры без их согласия. Соглашаться на процедуру или отказываться от неё можно только после консультации с лечащим врачом.
Подведём итоги: проба манту является одним из основных методов диагностики предрасположенности к туберкулезу. Однако её не стоит делать при наличии респираторных и ряда других заболеваний, ослабляющих иммунитет, а также сразу после выздоровления.
Нарушение этого требования приводит к ряду нежелательных последствий. Тип недуга позволит определить, через сколько дней можно проводить диагностику в безопасном режиме. И есть ли смысл подкожный ввод туберкулиновой пробы заменить на другой метод.
- Для чего ставится проба Манту?
- Факторы, искажающие результаты пробы Манту
- Соглашаться ли на Манту при насморке?
Многих родителей беспокоит вопрос, можно ли делать после болезни. Если родитель задается подобным вопросом, то с большой долей вероятности можно полагать, что он мало знает о реакции Манту. Выяснение подробностей о технике пробы избавит его от необходимости терзаться сомнениями, вовремя принимая нужное решение.
Для чего ставится проба Манту?
Самое главное, что следует запомнить – проба Манту не имеет никакого отношения к прививкам и вакцинациям, она не содействует выработке иммунитета и защите от заболеваний.
Введение туберкулина в детский организм считается диагностической мерой. И в соответствии с тем, имеется ли у организма опыт взаимодействия с микобактериями туберкулеза (палочкой Коха, туберкулезной палочкой), реакция на такой укол будет различной. Когда в организме уже присутствуют микобактерии, то диагностический ответ будет положительным. В этом случае наблюдается аллергия на туберкулин.
Итак, выяснили, проба Манту – это аллергопроба или диагностическое тестирование.
Когда новорожденному вводят БЦЖ, у него вырабатывают антитела к микобактериям туберкулеза. При образовании антител проба Манту является положительной. При наличии заболевания туберкулезом у ребенка проба будет положительной.
Впервые Манту ставится ребенку в годовалом возрасте. И после этого делается каждый год. При наличии отрицательного результата в год выполняют второй раз. В ситуации отрицательного ответа выносят вопрос о вторичной вакцинации (БЦЖ).
В зависимости от возраста пробу ставят в разные руки. Обычно если возраст – четная цифра, то в правую руку, если нечетная – в левую.
Место постановки пробы – средняя треть поверхности предплечья изнутри. Пробу делают подкожно.
– это идентичная диагностика пробе. Тест реагирует не на вакцинацию, а на микобактерии туберкулеза. У людей здоровых он отрицателен. Проверка может заключаться в виде ежегодной флюорографии либо рентгенографии легких. Их назначают, если родители не согласны на постановку пробы.
И все-таки в нашей стране принято выполнять именно Манту.
Вернуться к оглавлению
Факторы, искажающие результаты пробы Манту
- вакцинация, выполненная не столь давно;
- хронические и в острой форме инфекционные заболевания;
- аллергии;
- бронхиальная астма и ревматизм;
- менструация;
- срок годности и качество туберкулина;
- грамотность постановки и расшифровки результатов пробы;
- период карантина в детском коллективе.
Обратите внимание: до недавнего времени считалось, что пуговку мочить нельзя. Однако это не совсем так. Манту мочить не воспрещается, и это никак не повлияет на проявление реакции и расшифровку ответа.
После введения внутрикожно в организм минимальных доз туберкулина (антигена, получаемые из микобактерии туберкулеза) реакцию на препарат наблюдают на протяжении 72 часов в месте его внедрения.
По размеру папулы (плотного возвышающегося кожного бугорка, возникшего в месте укола) судят о наличии либо отсутствии в организме палочки Коха. Результат при этом бывает:
- отрицательным – папулы и покраснения нет, либо она не более 1 мм;
- сомнительным – папула и краснота не более 4 мм;
- положительным – диаметр уплотнения – от 5 до 16 мм (микобактерии туберкулеза в организме есть, но они не проявляют себя);
- гиперергическим – более 17 мм у детей (свыше 21 мм – у взрослых) составляют размеры папулы, отмечаются гнойнички и язвочки.
Проба Манту - всем знакомая инъекция, направленная на выявление наличия в организме человека инфекции микобактерий туберкулеза. Она имеет специфические нюансы и проявления. Итак, Манту: когда делают пробу, и через сколько времени после перенесенной болезни?
Туберкулез. Туберкулин
Туберкулез - смертельно опасное и широко распространенное заболевание инфекционного характера, к появлению которого приводит заражение организма микобактериями - палочками Коха. В целях выявления инфекции медики используют специальную пробу - накожную инъекцию туберкулина. По результатам иммунного ответа организма на нее судят о наличии туберкулезной инфекции. Туберкулин - это сложная смесь экстрактов микобактерий.
Проба Манту: нюансы
Пробу ставят стандартно разведенным препаратом, содержащим две туберкулиновые единицы. Инъекция вызывает местную аллергическую реакцию. Характерность результата говорит о том, было ли воздействие туберкулезной палочки на организм. Проба ставится с внутренней стороны предплечья, а результаты снимаются на третий день.
Уплотнения кожи измеряются и документируются:
- проба менее 5 мм значения не имеет;
- 10 мм - возможное инфицирование при контактах с больными открытой формой или людьми, находящимися в группе риска;
- 15 мм или появление нагноений - высокая вероятность заражения.
Туберкулиновая проба выявляет ответ организма на ввод антигена. Положительный результат говорит о том, что был контакт с возбудителем, но это ни в коей мере не означает наличия заболевания.
Когда можно делать пробу?
Деткам, которым в первые дни жизни была введена прививка БЦЖ, по достижении 12 месяцев ежегодно ставится проба Манту. А малышам, не привитым вакциной против туберкулеза, пробу делают два раза за год. Довольно часто у родителей возникает вопрос, через сколько после болезни можно делать Манту.
Ответ прост: болезни остротекущие и хронические, а также инфекционные и телесные в момент обострения являются противопоказанием для постановки пробы. Ее можно делать не ранее, чем по истечении месяца после выздоровления или исчезновения симптоматики. Также пробу нельзя делать при кожных заболеваниях, эпилепсии и на протяжении 4 недель после любой прививки.
А через сколько времени после Манту можно делать прививки? Постановка туберкулиновой пробы одновременно с вакцинацией не проводится. Это делается во избежание появления положительных реакций ложного характера. Прививки без ограничения можно делать после проведения оценивания результатов теста. Введение ослабленных штаммов живых микроорганизмов, например, против кори, паротита и краснухи, требует увеличения промежутка времени между вакцинацией и туберкулиновой пробой до 6 недель.
Читайте также:
Через сколько времени после Манту можно делать АКДС? Из-за того что иммунный ответ организма на прививку способен оказать влияние на тест, в один день они не проводятся. Прививаться можно в день проверки реакции на пробу Манту или позже.
Что нужно знать о прививке?
- проводить обработку места укола растворами с целью дезинфекции;
- ограничивать доступ воздуха - заклеивать пластырем;
- бинтовать;
- чесать и тереть.
Купаться и мыть руки можно. Увеличение диаметра уплотнения в сравнении с предыдущими периодами на 6 мм и больше, а также изменение отрицательного результата замеров на положительный показатель называют виражом туберкулиновой пробы. В дополнение к указанным выше ограничениям к проведению диагностики можно отнести:
- аллергические состояния;
- объявление карантина по какому-либо заболеванию.
Существуют следующие подходы к рассмотрению результатов пробы Манту:
- отрицательный результат означает, что нет инфекции и реакции на прививку БЦЖ;
- положительный результат может быть следствием прививки БЦЖ, но и указывать на инфицирование.
Результат туберкулиновой диагностики с уплотнением в 12 мм и больше на протяжении 4 лет, а также последовательное и длящееся несколько лет повышение чувствительности к препарату относят к признакам, сигнализирующим об инфицировании.
Что же может повлиять на результаты пробы Манту? Ниже приведен примерный перечень факторов:
- нарушения при хранении и перевозке препарата;
- некачественная постановка пробы медицинским персоналом;
- неточности при проверке результатов теста;
- наличие в медицинской истории заболеваний хронического характера;
- аллергии и предрасположенность к ним;
- гиперчувствительность кожных покровов к туберкулину;
- аллергический ответ кожных покровов на действие других агентов;
- окружающая среда, а также экологическая составляющая;
- предшествующий прием лекарственных средств;
- менструальная фаза у женщин.
Учитывая сложившуюся эпидемиологическую обстановку на территории бывшего Советского Союза по заболеваемости туберкулезом, родителям не стоит отказываться от проведения пробы Манту. Следует помнить, что это диагностический тест, носящий ориентировочный характер и дающий информацию к размышлению и анализу. Диагноз туберкулез по одной только туберкулиновой пробе никто не ставит.
Проба Манту относится к ежегодным медицинским назначениям, которые начинают делать с годовалого возраста ребёнка и вплоть до семнадцати лет. Делать её необходимо обязательно, поскольку, чем раньше будет выявлено возможное инфицирование таким опасным и смертельным заболеванием, как туберкулёз, тем эффективнее окажется последующее лечение. Но бывают такие случаи, когда ребёнок на момент запланированного проведения прививки болеет. Поэтому у родителей возникает вопрос, когда можно делать Манту после болезни?
Факторы, искажающие результаты
Многие люди являются противниками прививок, утверждая, что те наносят только вред здоровью ребёнка. Что через них в организм поступают токсины и инфекции, приводящие к тяжелым заболеваниям. Но в этом случае они не правы. Манту не является прививкой. Если задачей прививки, создание иммунитета к определенному виду болезни, то цель пробы состоит в определении реакции на туберкулин. По характеру этой реакции можно сделать заключение о наличии или отсутствии палочек Коха в организме ребёнка.
Другими словами, введение туберкулина при Манту является аллергической пробой, а сам туберкулин есть сильным аллергеном. Поэтому, как говорил доктор Комаровский, если некоторые медицинские работники предлагают вашему малышу перед диагностикой и во время неё принимать антигистаминные препараты, то такие работники к медицине не имеют никакого отношения. Ведь при приёме этих препаратов результат будет искажен их действием, и смысл в проведении диагностики теряется.
Поскольку Манту является диагностической пробой, основанной на оценивании через аллергическую реакцию детского организма наличия туберкулёзной палочки, а эта реакция напрямую зависит от состояния иммунитета, отсюда вытекают и ограничения на её проведение.
Родители должны знать, что, детям, страдающим от различных форм аллергии, пробу проводить не рекомендуется.
Этому есть две важные причины. Во-первых, когда такой сильный аллерген, как туберкулин, попадает в организм такого малыша, он может вызвать сильный приступ аллергии со всеми вытекающими последствиями. А это и сильный насморк, отек слизистых оболочек, слезотечение, не говоря уже об анафилактическом шоке. Во-вторых, даже если всего это не будет, то результат пробы может всё равно быть недостоверным, так как реакция на неё непредсказуемая в этих случаях. Следовательно, делать диагностику при такой ситуации не имеет никакого смысла.
Даже наличие обычного насморка говорит о воспалительном процессе в организме и том, что иммунитет борется с болезнью, сигнализируя об этом выходом слизи в виде соплей. Если же еще присутствует кашель, то в таком случае результат Манту будет точно искажен, поэтому в его проведении нет никакого смысла.
Поэтому врач должен обязательно провести осмотр детей на предмет выявления каких-либо заболеваний на текущий момент. Чтобы выяснить болел ли ребёнок накануне, проводится опрос родителей. Также родители должны дать свое согласие на введение вакцины. Хоть Манту и не является прививкой, согласие родителей необходимо и для этого случая.
Если ребёнок посещает детское учреждение и там объявлен карантин в связи с эпидемией какого-либо заболевания, то вакцинация откладывается на более поздний срок.
Карантин считается фактором, который может исказить результаты диагностики. Через какой срок её можно будет проводить, решает врач. Обычно это срок составляет не менее двух недель.
Родители должны знать, что ещё одним фактором, который может исказить результат Манту, является прививка БЦЖ, сделанная после рождения ребёнка. Когда результат теста у таких детей бывает сомнительным, это считается нормальным и засчитывается за негативный результат, свидетельствуя о том, что прививка создала защитную реакцию организма. Если же такого не наблюдается, это говорит о необходимости повторного проведения БЦЖ.
Можно ли делать после болезни и во время
Болезнь детей – это всегда повод для волнения родителей. Болезни бывают тяжёлые и не очень. Бывают хвори скрытые, обнаружение которых иногда происходит уже по достижению ими тяжёлых стадий. Туберкулёз относится именно к таким проблемам. Человек может заболеть туберкулёзом или являться носителем палочки Коха и даже не подозревать об этом. Туберкулёз передается через кашель, воздушно-капельным путём. Можно иметь контакт с больным человеком и даже не догадываться о том, что вы попали в группу риска. Если же среди родственников имеют больные туберкулёзом, то опасность становится еще больше.
Как говорилось выше, так как болезнь является фактором искажающим результат диагностики, делать Манту, если малыш болеет, не имеет смысла. Возможно, проба не вызовет осложнения текущего заболевания, но и толку от нее не будет никакого.
Через сколько времени можно будет посетить врача и сделать диагностику – вот основной вопрос, который интересует заботливых родителей.
Доктор Комаровский считает, что если малыш перенес болезнь, то оптимальным сроком является один месяц. Именно через месяц детский организм сможет полностью восстановиться после болезни и тогда спокойно можно делать все необходимые и предписанные врачом процедуры.
Видео «Проба Манту»
Доктор Комаровский расскажет, зачем нужно проводить пробу Манту и доверяют ли ей специалисты в высокоразвитых странах?