– видимый межзубный промежуток, разделяющий центральные резцы верхнего (реже – нижнего) зубного ряда. Диастема не только представляет собой эстетический недостаток, но также способствует нарушению речи, возникновению коммуникативных и психологических трудностей. Уточнение причин и сопутствующих диастеме аномалий проводится с помощью стоматологического осмотра, внутриротовой рентгенографии, ортопантомографии, изучения диагностических моделей челюстей. Лечение диастемы может осуществляться терапевтическими (эстетическая реставрация), ортопедическими (коронки, виниры), хирургическими (пластика уздечки верхней губы или языка), ортодонтическими (вестибулярные пластинки, брекеты) методами.
Причины диастемы
Анализ клинических наблюдений показывает, что наиболее частой причиной формирования диастемы выступает наследственность: в семьях с генетической предрасположенностью около 50% родственников имею данный дефект зубных рядов .
Существенная роль в появлении диастемы отводится аномалиям уздечки, таким, как короткая уздечка языка , низкое прикрепление уздечки верхней губы, массивная уздечка верхней губы и др. Кроме этого, диастема может возникать при наличии сверхкомплектных ретинированных зубов , микродентии, частичной или множественной адентии , позднем прорезывании постоянных зубов, опухолях челюстей (одонтоме), расщелине альвеолярного отростка.
Различные вредные привычки (длительное сосание соски, прикусывание ручек, карандашей и других предметов, онихофагия , привычка грызть семечки пр.) могут стать причиной не только диастемы, но и поворота центральных резцов по вертикальной оси.
Классификация диастемы
В первую очередь, различают ложную и истинную диастему. Ложная диастема характерна для периода смены временного прикуса на постоянный. Это нормальное, естественное для детского возраста состояние. Обычно к моменту окончания смены зубов диастема закрывается самостоятельно. Истинная диастема наблюдается в постоянном прикусе и не исчезает без специальной стоматологической помощи.
С учетом расположения межзубного промежутка относительно срединно-сагитальной плоскости диастема может быть симметричной и асимметричной. При симметричном типе диастемы оба центральных резца смещаются латерально на одинаковое расстояние; при асимметричном – один резец расположен нормально, а другой – значительно смещен в латеральной позиции.
Согласно другой классификации, выделяют диастему трех видов:
- с латеральным наклоном коронок центральных резцов; при этом корни зубов расположены правильно;
- с латеральным корпусным смещением центральных резцов;
- с медиальным отклонением коронок и латеральным отклонением корней центральных резцов.
При всех разновидностях диастемы может иметь место нормальное положение коронок резцов (без поворота по оси), поворот коронок резцов по оси в вестибулярном либо оральном направлении.
Симптомы диастемы
Все формы диастемы представляют собой дефект зубного ряда, выраженный в той или иной степени. Однако некоторые обладатели диастемы склонны считать ее не эстетическим недостатком, а скорее некой «изюминкой» внешности и не видят необходимости в стоматологической помощи.
Тем не менее, межзубная щель между центральными резцами редко бывает относительно узкой и параллельной. Значительно чаще за счет отклонения центральных резцов она имеет треугольную форму с вершиной, обращенной к десне или режущему краю зубов. Кроме этого, диастеме часто сопутствует мощная уздечка верхней губы, волокна которой прикрепляются к гребню альвеолярного отростка и вплетаются в резцовый сосочек, а также зубные аномалии (тремы , микродентия, адентия, поворот резцов по оси), неправильный прикус (дистальный , мезиальный , открытый , глубокий , перекрестный). Поэтому многие люди с диастемой испытывают психологический и физический дискомфорт, стесняются своей внешности и улыбки. Наличие диастемы благоприятствует развитию пародонтита в области фронтальных зубов.
Диастема может сопровождаться нарушением звукопроизношения (механической дислалией) – присвистыванием, шепелявостью, что в свою очередь создает трудности речевой коммуникации, ограничивает выбор сферы профессиональной деятельности и требует помощи не только стоматолога , но и логопеда .
Диагностика диастемы
Наличие у пациента диастемы выявляется в ходе визуального осмотра полости рта. Тем не менее, для уточнения причин и вида диастемы требуется проведение ряда дополнительных диагностических процедур: определения прикуса, прицельной рентгенографии , ортопантомографии , снятия слепков, изготовления и изучения диагностических моделей челюстей. При анализе данных учитывается положение, форма, наклон резцов и корней; состояние уздечек; величина межзубного промежутка и симметричность диастемы; характер прикуса, наличие ретинированных зубов и т. д.
Проблема выбора оптимального метода устранения диастемы должна решаться коллегиально, с привлечением различных специалистов: стоматологов-терапевтов, хирургов, ортодонтов ,).
Если причинообусловливающими факторами диастемы выступают аномалии формы и прикрепления уздечек, проводится хирургическое лечение - пластика уздечки губ или языка . В ряде случаев требуется удаление ретинированных и дистопированных зубов, проведение межкорневой компактостеотомии с последующей ортодонтической коррекцией. Ортодонтический метод ликвидации диастемы состоит в передвижении положения резцов с помощью съемных аппаратов (вестибулярных пластинок) или несъемной техники (брекет-систем).
Прогноз и профилактика диастемы
Многообразие клинических форм диастемы диктует необходимость составления индивидуального плана лечения в каждом конкретном случае, четкого обоснования критериев выбора оптимальных методов и последовательности этапов лечения. Такой подход позволяет достичь оптимальных эстетических результатов лечения диастемы, устранения недостатков звукопроизношения и психологических комплексов.
Основные правила профилактики диастемы сводятся к исключению вредных оральных привычек, устранению сопутствующих челюстно-лицевых аномалий, регулярному наблюдению у стоматолога.
Диастема – это видимая щель между передними зубами, находящаяся как в верхнем, так и в нижнем зубном ряду. В народе такую щель часто называют «щербинкой». Диастема чаще встречается в верхнем ряду, промежуток между зубами составляет 2-6 мм, но может достигать и 10 мм.
Многие люди часто путают диастему с тремой. И первый и второй термин означает промежутки между зубами, но диастема – это щель между передними центральными зубами вверху или внизу, а тремы – это щели между всеми остальными зубами.
Диастема – явление не редкое, эта щель встречается у 15-20% людей. Большинство обладателей такой межзубной щели считают это серьезным дефектом, начинают комплексовать по поводу своей улыбки, ограничивают себя в общении с другими людьми, что негативно сказывается на их личной жизни и профессиональной деятельности. И лишь некоторые превращают диастему в свою «фишку», подчеркивая ею свою индивидуальность и неповторимость.
Основные признаки
- Видимая щель между центральными зубами.
- Межзубная щель не всегда параллельная, может быть треугольной формы.
- Нарушения речи – шепелявость, присвистывание, человек не выговаривает некоторые буквы.
- Пародонтит.
- Неправильный прикус.
Почему возникает щербинка между зубами?
Основная причина диастемы – наследственность: обычно 50% родственников также имеют такую щель между зубами. На генетическом уровне передается низкое прикрепление уздечки верхней губы, которое и становится основой для возникновения межзубной щели.
Другие возможные причины:
- Раннее выпадение переднего молочного зуба.
- Неправильное положение передних зубов.
- Микродентия центральных резцов.
- Врожденное отсутствие зубов – у некоторых людей вырастают не все зубы, чаще всего не вырастают боковые резцы. Из-за их отсутствия появляется дополнительное пространство в зубном ряду, в которое смещаются передние зубы, удаляясь друг от друга.
- Аномалии боковых резцов – если боковые резцы вырастают меньше нормального размера, то дополнительно пространство могут занять центральные зубы. Боковые резцы можно расширить с помощью коронок или виниров.
- Вредные привычки (привычка грызть ногти, карандаши, семечки, сухарики) – способствуют повороту центральных резцов по вертикальной оси и другим деформациям челюсти.
Выделяют 2 вида диастемы: ложную и истинную. Ложная диастема проявляется в период смены временного прикуса на постоянный. Межзубная щель возникает в детском возрасте и считается нормальным состоянием, поскольку после окончательной смены молочных зубов на коренные она исчезает. Истинная диастема проявляется уже при постоянном прикусе и самостоятельно не исчезает, поэтому необходима консультация стоматолога.
Также диастема бывает симметричной и несимметричной. Симметричная – это когда оба центральных резца смещаются от центральной оси на одинаковое расстояние. Несимметричная – когда резцы смещаются на разное расстояние или один из центральных зубов расположен нормально, а другой смещается.
Диагностика
Щель между центральными зубами заметна даже визуально, поэтому для диагностики диастемы достаточно обычного осмотра полости рта у стоматолога. Для установления причины диастемы выполняют рентгенографию, снимают слепки челюсти, анализируют форму, наклон резцов, корней, симметричность щели, правильность прикуса и т.д. Обычно пациентов направляют на консультацию к зубному ортопеду, хирургу и ортодонту, иногда осмотр полости рта пациента производится коллегиально.
Как исправить диастему?
Устранение диастемы проводится терапевтическими, ортопедическими, хирургическими, ортодонтическими методами или их комбинациями.
Терапевтические методы представляют собой косметическую реставрацию: межзубную щель закрывают с помощью композитных виниров. Вся процедура выполняется за 1-2 посещения стоматолога.
Ортопедическое лечение диастемы также предполагает использование тонких керамических пластинок – виниров, которые приклеивают на переднюю поверхность зуба таким образом, чтобы закрыть межзубную щель. Видимая часть зуба покрывается пластинкой толщиной до 0,7 мм, а внутренняя сторона остается нетронутой. Современные виниры не вызывают аллергии, они прочны и долговечны, подбираются под цвет зубов индивидуально и стойко держат цвет. Из минусов стоит отметить дороговизну материалов, а также повышенный риск возникновения кариеса.
Другое направление ортопедического лечения – использование коронок (цельнокерамических или металлокерамических). Коронку изготавливают индивидуально, перед установкой коронки здоровый зуб обтачивают (что нежелательно для детских зубов).
Хирургическое лечение диастемы предполагает пластику уздечки верхней губы или языка. Обычно после операции необходимо дальнейшая ортодонтическая коррекция. К этому методу прибегают тогда, когда установлено, что причиной диастемы является уздечка губы.
Ортодонтическое лечение проводится с помощью вестибулярных пластинок или брекетов. Пластинка лучше подходит для коррекции в детском возрасте (до 12 лет), поскольку зубы еще можно подправить на место, а для окрепших зубов подойдут только жесткие брекеты. Такое лечение не требует шлифовки или обтачивания зубов, однако и результат проявляется не так быстро – коррекция длится от полугода до 2-3 лет. Брекет-система может быть полной (на верхних и нижних зубах или только на верхних) или частичной (лишь на некоторых верхних зубах), также можно использовать съемный аппарат типа ретейнера.
Выбор метода исправления диастемы зависит от причины ее возникновения, степени ее выраженности, а также от желания пациента, поскольку не все люди соглашаются на ношение брекетов и, тем более, на операцию.
Устранение щели между передними зубами у детей
У детей коррекцию межзубной щели нужно начинать как можно раньше. В первую очередь необходимо выяснить вид диастемы – ложная или истинная. Делается это с помощью рентгеновского снимка – при истинной диастеме корни центральных резцов формируют бороздку или шов между зубами.
Если шов заполняется костной или соединительной тканью, то проводят кортикостомию – хирургическую операцию для коррекции небного шва. Операция болезненна, ранка у ребенка долго заживает.
Если причиной большого межзубного промежутка стало появление молочных зубов большого размера, то их следует удалить, чтобы они не мешали нормальному росту центральных резцов.
Следует следить за вредными привычками ребенка (сосание пальца, карандаша, привычка грызть ногти) и вовремя бороться с ними. Подобные вредные привычки влияют на рост зубов и могут стать причиной формирования щели между центральными зубами не только у детей, но и у взрослых.
Диастема - это аномалия положения передних резцов. Нарушение проявляется в виде выраженной щели между центральными резцами. Чаще эта патология имеет место на верхней челюсти, но может быть и на нижней. Эта патология хорошо заметна окружающим и создает выраженный косметический дефект. Кроме того, щель между резцами может стать причиной серьезных нарушений речи.
Диастема у детей может быть вариантом нормы в период прорезывания постоянных зубов. Первое время резцы находятся на расстоянии, но после прорезывания остальных зубов занимают свое физиологическое положение. Часто у детей дошкольного возраста имеются щели между молочными резцами. Это не говорит о том, что такая же проблема будет и с постоянными зубами. Такая аномалия положения временных резцов обычно связана со стремительным ростом челюсти.
Причины
Существует много факторов, вызывающих нарушение положения зубов. Но при возникновении диастемы ведущую роль играет наследственность. Многолетние исследования показали, что у большинства пациентов, имеющих щель между передними резцами есть родственники с такой же аномалией. Дефект передается от родителей к детям примерно в половине случаев. В таких семьях родители должны внимательно следить за состоянием зубов ребенка и при малейших признаках отклонений обращаться к ортодонту.
На положение центральных резцов существенное влияние оказывает длина, форма и место прикрепления уздечки верхней губы. Излишне широкая, низко прикрепленная уздечка создает препятствие для установки зубов в физиологическое положение.
Диастема фото.Диастема возникает у пациентов, имеющих мелкие резцы и крупную челюсть. Такое явление обусловлено наследственными факторами.
К расхождению передних зубов могут привести некоторые привычки, в ходе которых оказывается постоянное давление на передние зубы. Если человек постоянно грызет ногти, семечки, различные предметы, резцы могут не только расходиться в стороны, но и наклоняться и разворачиваться. Это особенно актуально у детей. Их зубы наиболее податливы и с легкостью меняют свое положение при воздействии различных факторов.
Какие бывают диастемы
Диастема может быть истиной и ложной. Как говорилось выше, при смене зубов резцы определенное время могут находиться на расстоянии друг от друга, а после окончательного формирования прикуса занимают свое физиологическое положение. Такая диастема называется ложной. Если после прорезывания всех зубов щель сохраняется, речь идет об истиной диастеме, которая нуждается в коррекции.
Аномалия может быть симметричной и асимметричной. В первом случае оба резца смещены от серединной линии на равное расстояние, а во втором - один из них может находиться в физиологическом положении либо смещаться меньше, чем второй.
Диастема может осложняться поворотом резцов вокруг своей оси либо их наклоном. Для того, чтобы убрать дефект, нужно оценить степень и характер смещения, исходя из полученных данных выбрать оптимальный метод коррекции.
Симптомы появления диастемы
Дефект передних резцов заметен с первого взгляда. Его ширина может колебаться от нескольких миллиметров до сантиметра. Основная проблема для пациента - это косметический дефект, хотя многие не комплексуют из-за щели между зубами. Если эта аномалия не является причиной других проблем и не вызывает недовольства у пациента, можно не предпринимать никаких действий.
Часто диастема сочетается с неправильным прикусом и нарушениями речи. Такие пациенты обязательно нуждаются в стоматологической помощи. Аномальное положение резцов является располагающим фактором в развитии .
Нарушение, сопровождающееся поворотом резцов вокруг своей оси, обычно является серьезным внешним дефектом и вызывает трудности при откусывании пищи.
Поставить диагноз диастема несложно. Проблема заметна при осмотре ротовой полости. Специалисту необходимо оценить степень нарушения, выявить наличие сопутствующей патологии и установить причину нарушения.
Для уточнения диагноза стоматолог может назначить такие дополнительные методы исследования, как рентгенография, снятие слепков. Эти мероприятия позволяют уточнить степень расхождения зубов, оценить угол из наклона, получить информацию о состоянии корней и альвеолярного отростка челюсти, выявить нарушения прикуса и другие аномалии положения зубов.
Позволяет подобрать оптимальную тактику лечения, позволяющую полностью устранить дефект.
Как лечить диастему
Современная стоматология предлагает широкий арсенал методов, позволяющих избавиться от расщелины между зубами. Выбор тактики зависит от степени диастемы, индивидуальных особенностей пациента, его желания и финансовых возможностей. Цена реставрации и коррекции по различным методикам может существенно отличаться, поэтому специалисты обычно предлагают несколько альтернативных вариантов.
Самый быстрый способ решения проблемы - это устранение дефектов с помощью . Эти конструкции представляют собой тонкие керамические пластинки, которые накладываются на наружную поверхность резцов и позволяют скорректировать их форму. Глядя на фото пациентов, у которых применялась методика, вы увидите идеальную улыбку. Следует учитывать, что виниры имеют небольшую толщину, поэтому исправить серьезные недостатки с их помощью не представляется возможным.
Альтернативой винирам является установка коронок из современных материалов. Эти несъемные конструкции позволяют справляться с более серьезными отклонениями от нормального положения зубов. Этот способ является оптимальным, если передние зубы имеют дефекты эмали, сколы или кариозные поражения.
Исправление диастемы при помощи сапфировых брекетов.
Если причиной диастемы является слишком массивная уздечка верхней губы, прибегают к хирургической коррекции ее формы из размеров. Это позволяет устранить препятствие, мешающее зубам занять физиологическое положение.
Радикальным методом лечения диастемы является ортодонтическое лечение с помощью . Методика позволяет не только устранить щель между резцами, но и исправить другие аномалии положения зубов, скорректировать прикус. Единственный недостаток методики - длительный срок ортодонтического лечения.
Ортодонтическое лечение диастемы на элайнерах Стар Смайл.
Ведущие клиники Москвы предлагают пациенту различные способы устранения проблемы. Опираясь на рекомендации стоматолога, можно выбрать метод, цена которого вам подходит, а внешний результат соответствует вашим пожеланиям.
Профилактика
Учитывая большую роль наследственного фактора в появлении диастемы зубов, предотвратить эту патологию довольно сложно. Если есть предпосылки к возникновению данной патологии, важно регулярно посещать стоматолога, особенно в период прорезывания постоянных зубов. При наличии у ребенка ложной диастемы следует наблюдать за положением зубов в динамике. Этим должен заниматься опытный ортодонт, который отличит временное нарушение от постоянного, нуждающегося в коррекции. Знайте, чем раньше начать лечение, тем легче справиться с проблемой.
Для того, чтобы избежать появления диастемы, нужно следить за собой и бороться с вредными привычками, которые могут стать причиной смещения зубов или нарушений прикуса.
Щель между зубами является проблемой для многих пациентов. Этот дефект порождает неуверенность в себе, заставляет человека реже улыбаться, меньше общаться с людьми. При наличии речевых проблем ситуация усугубляется, такое нарушение может стать значительным препятствием в профессиональной деятельности. Не стоит мириться с диастемой, которая усложняет жизнь. Современная стоматология предлагает много решений этой проблемы у детей и взрослых. Запишитесь на прием к хорошему стоматологу, и он предложит лечение, которое подойдет вам.
Красивые зубы – залог ослепительной и красивой улыбки. Но порой она может быть нарушена диастемой или щелью между передними зубами, величина его составляет от 1 до 10 миллиметров.
Чаще подобная аномалия встречается между передними зубами на верхней челюсти, реже на нижней. Подобное состояние нарушает не только привлекательный внешний вид, влияет на четкость и произношение речи.
Подобное состояние встречается и при между резцами, тогда она носит название ложной. Во время дефект способен сам по себе закрыться.
Разновидности дефекта
Всего выделяют три разновидности диастемы в зависимости от положения зубов по отношению друг к другу:
- При первом варианте коронки резцов, расположенных по центру отклонены в сторону . Положение корней при таком варианте развития событий остается нормальным.
- При втором варианте центральные резцы смещены в стороны полностью . Подобное состояние носит наследственный характер и часто встречается у детей и их родителей или ближайших родственников.
- При третьем варианте центральные резцы вместе с корнями смещены кнутри . Встретить подобное состояние можно очень редко.
Причины возникновения
Часто диастема передается по наследству, основной причиной является слишком низкое прикрепление уздечки нижней губы. Именно эта
аномалия становится предпосылкой для образования промежутка между передними зубами.
Но есть и другие причины возникновения, среди которых на первом месте стоит раннее выпадение переднего ряда молочных зубов. Постоянные резцы могут вырасти неправильно или бывают маленькими (микродентия), что приводит к развитию аномалии.
За счет аномалии резцов, которые растут по бокам и в итоге меньше нормального размера приводят к образованию щели. Образовавшееся пространство занимают центральные зубы.
Также факторы, провоцирующие нарушение:
- Вредные привычки, когда человек постоянно грызет ногти, карандаши, семечки или сухарики также приводят к развитию диастемы, в частности, бокового отклонения коронок .
- Причиной разворота зубов по сторонам служат дополнительные зубы или низкое крепление уздечки нижней губы. Также этому способствует чрезмерное уплотнение костей в области небного шва, аномальное положение резцов по бокам и клыков.
- При повороте внутрь причиной служат дополнительные зубы.
Зная причины возникновения дырки между передними зубами, с диастемой можно успешно бороться, тем более для этого есть много методов.
Способы устранения: полный комплекс мер
Для того чтобы навсегда распрощаться с диастемой есть много методик, которые применяются в зависимости от показаний и клинической ситуации.
Если между передних зубов появилась чрезмерная щель и она доставляется дискомфорт, то исправить это можно, применяя следующие методы:
На фото видно, как исчезла диастема после ношения брекетов
Выбор врача при устранении нарушения зависит от причины, по которой она появилась. Значение имеет выраженность и желание человека, которому предлагается лечение. Не каждый человек согласится на протяжении нескольких лет носить не сильно привлекательные брекеты или оперироваться.
Особенности устранения дефекта у малышей
Если дистема или трема имеет место у ребенка лечение необходимо начинать как можно раньше. Вначале доктору необходимо установить истинную причину появления и характер (ложная или истинная).
Дополнительно делается рентген, при истинной диастеме шов будет прослеживаться между корнями или сформируют бороздку. При заполнении шва соединительной или костной тканью проводится операция по пластике. Оперативное вмешательство болезненно, а ранка длительно заживает.
Если причина кроется в молочных зубах, их чрезмерном размере, их просто удаляют и потом они не мешают нормальному росту центральных резцов.
Отдельного внимания требует трема, как разновидность диастемы.
Трема — тоже щелка, да не та
Другая разновидность зазоров между зубами носят название трема. Располагаются подобные дефекты между передними и боковыми зубами в области верхней и нижней челюсти. Трема является не слишком широким промежутком и находится между любыми зубами.
Причиной нарушения может быть чрезмерное развитие костей челюсти или аномалии размеров зубного ряда, которая проявляется чрезмерно мелкими размерами. Происходит развитие подобного состояния . Именно в этот период челюсти находятся
в состоянии активного роста и развития.
Нормальным расстоянием для тремы считается 0,7 мм, если расстояние превышает миллиметр, то говорить можно об патологии зубного ряда.
Большой дефект между зубами представляет собой больше косметическую проблему. Такое нарушение способно приводить к нарушению речи, постоянно травмируются мягкие ткани десны, образуются десневые карманы.
У взрослого человека подобное состояние является фактором риска, которое увеличивает вероятность патологии, поражающей зубной ряд.
Очень часто развивается , десна страдают от и . В связи с этим дефекты не являются столь безобидными и способны приносить не только дискомфорт, но и вызывать патологию зубного ряда. Лечение и консультация стоматолога требуется незамедлительно.
В целях профилактики
Есть несколько правил профилактики развития нарушений в зубном ряду. Прежде всего, необходимо полностью искоренить вредные привычки и активно с ними бороться у своего ребенка. Постоянный уход за полостью рта позволит избежать многих заболеваний, в частности, или тех, которые будут способствовать развитию щели.
Регулярное посещение стоматолога позволит установить диагноз на ранней стадии и назначить своевременное лечение. У ребенка до года щель между зубами чрезвычайно редкое явление, в подростковом возрасте все может очень даже проявиться. Особенно велика вероятность этого, если патология пропущена на ранней стадии развития.
Красота зубов и улыбки в целом зависит от того, как к ней относится. Диастема или тремы способны нарушить эту красоту, если на ранней стадии развития им не уделяли должного внимания.
Большая ответственность ложится на плечи родителей, которые должны регулярно водить ребенка на прием к стоматологу. Порой выбор может стоять между дальнейшим прогрессированием дырки между зубов и ношением брекетов.
Так может лучше немного потерпеть, и потом всю жизнь иметь здоровые зубы? Ответ на этот вопрос каждый должен найти для себя самостоятельно.