Колит — это довольно распространенное заболевание, которое поражает преимущественно людей зрелого возраста. Это крайне неприятная болезнь, которая значительно ухудшает качество жизни человека. При отсутствии лечения воспалительный процесс может привести к массе неприятных последствий.
Именно поэтому люди довольно часто интересуются вопросом о том, что собой представляет такой недуг. Каковы первые симптомы воспаления? Когда нужно немедленно обращаться к врачу? Какое лечение предлагает современная медицина? Существуют ли средства профилактики? Эта информация будет полезной для многих читателей. Итак, далее рассмотрим разные виды колитов кишечника и их лечение.
Что такое колит?
Колит — это воспалительное заболевание, которое поражает толстого кишечника. Согласно статистическим данным, наиболее часто от этого недуга страдают мужчины в возрасте от 40 до 60 лет, а у женщин возрастной порог даже снижен: среди пациенток значатся даже двадцатилетние.
На сегодняшний день существует множество разновидностей данного заболевания. Причины его могут быть разными. По большей части воспалительный процесс связан с активностью бактериальных микроорганизмов и вирусов. К факторам риска также относят нарушения в работе недостаточное кровоснабжение тканей кишечника (наблюдается при повышенном давлении, спазме сосудов, сахарном диабете, атеросклерозе), а также неправильное питание (дефицит клетчатки), вредные привычки (курение), наличие инфекций в других отделах пищеварительной системы. Кроме того, имеет место и некая генетическая предрасположенность.
В большинстве случаев колит довольно хорошо поддается медикаментозному лечению, особенно если терапия была начата своевременно. Именно поэтому важно знать об основных причинах и первых симптомах заболевания.
Основные виды колитов кишечника и причины их возникновения
К сожалению, болезнь эту нельзя назвать редкой. Неудивительно, что многие пациенты интересуются дополнительной информацией о заболевании. Один из наиболее частых вопросов: «Что представляет собой язвенный колит кишечника?» и причины развития патологии также не остаются в стороне. Тем не менее, стоит знать, что существуют десятки различных форм воспаления кишечника и несколько часто используемых систем классификации.
Например, в зависимости от течения болезни выделяют острый (симптомы резко выражены и появляются быстро, воспаление кишечника нередко сопряжено с гастритом или энтеритом) и хронический колиты (симптомы то угасают, то обостряются).
В зависимости от места локализации воспалительного процесса выделяют такие формы, как проктит (воспаление прямой кишки), сигмоидит (пораженная трансверзит (поперечная ободочная кишка) и тифлит (воспаление В некоторых случаях воспаляется слизистая оболочка всего толстого кишечника — подобное состояние называют панколитом. Кроме того, возможно одновременное поражение нескольких отделов.
В зависимости от причин развития болезни принято выделять следующие её виды:
- Инфекционный колит. Развивается на фоне активности бактериальной микрофлоры. Болезнь может быть вызвана стрептококками или стафилококками. Инфекция может попадать в пищеварительную систему извне, например, колит развивается на фоне дизентерии. Кроме того, воспаление возникает на фоне снижения активности иммунной системы, в результате чего начинается интенсивное размножение условно-патогенной микрофлоры.
- Ишемический колит. Развивается в том случае, если нарушено нормальное кровоснабжение толстого кишечника, что наблюдается, например, при атеросклерозе ветвей брюшной аорты.
- У людей с хронической лучевой болезнью развивается так называемый радиационный колит.
- Существует и токсическая форма колита, которая обусловлена воздействием токсинов или лекарственных препаратов. Например, довольно часто к воспалению слизистой кишечника и прочих органов пищеварительного тракта приводит бесконтрольный прием нестероидных противовоспалительных средств.
- Довольно распространенным и опасным является язвенный колит, который сопровождается образованием язв на стенках кишечника. К сожалению, точная этиология данного заболевания неизвестна — ученым удалось выяснить, что в формировании болезни играет роль аутоиммунный процесс, генетическая наследственность и определенные инфекционные агенты.
Естественно, существуют и другие схемы классификации, а также формы воспаления. Например, колит может развиваться на фоне аллергии. Кроме того, параллельно может развиваться эрозия слизистой оболочки или ее постепенная атрофия.
Какими симптомами сопровождаются острые колиты?
Как можно увидеть, существуют самые разные виды колитов кишечника. Симптомы острых форм по большей части выглядят одинаково, вне зависимости от формы заболевания, поэтому стоит с ними ознакомиться.
Нередко острый воспалительный процесс начинается с повышения температуры и появления признаков общей интоксикации организма. В частности, пациенты жалуются на слабость, ломоту в теле, боль в мышцах, головную боль, потерю аппетита, озноб.
Есть и более специфические симптомы, которыми сопровождается колит.Как прояляется это заболевание? В первую очередь нарушениями со стороны пищеварительной системы. В частности, многие пациенты жалуются на сильные резкие боли в животе, особенно в области пупка. Нередко любые приемы пищи сопровождаются урчанием, вздутием.
Особенностью воспаления толстого кишечника являются постоянные поносы — акты дефекации учащаются до 5-6 раз в день. Нередко пациенты чувствуют позывы сразу же после приема пищи, с утра или даже просыпаются по ночам. Каловые массы, как правило, сравнительно жидкие и зловонные, что связано с активностью кишечных бактерий.
Есть некоторые достаточно опасные симптомы язвенного колита кишечника. В частности, при наличии серьезных повреждения слизистой оболочки возможно появление примесей крови в каловых массах. Если неизмененная кровь появляется постоянно, нужно обязательно сказать об этом врачу.
Хронический колит и особенности его течения
Хронический колит кишечника — заболевание достаточно опасное. Периоды обострения сменяются периодами относительного спокойствия, когда человек чувствует себя нормально, поэтому не считает, что ему нужна медицинская помощь. Более того, хроническая форма болезни намного тяжелее поддается лечению.
Данное заболевание также сопровождается нарушением процессов пищеварения. Пациенты нередко страдают от проблем со стулом — диареи нередко сменяются запорами, и наоборот. Иногда акт дефекации сопровождается болью в животе. Кроме того, воспалительный процесс может распространяться на другие отделы пищеварительной системы.
Стоит отметить, что при отсутствии лечения наблюдаются постепенные изменения во всех системах органов. Больные люди теряют аппетит, в результате чего происходит потеря массы тела. Кроме того, пища не усваивается полностью, что постепенно ведет к развитию анемии, гипо- и авитаминозов, нарушению нормального баланса электролитов, истощению. Заболевание сказывается и на эмоциональном состоянии человека — наблюдается подавленность, ухудшение настроения, повышенная раздражительность, проблемы со сном, постоянная усталость. Поэтому ни в коем случае не стоит игнорировать проблему.
Современные методы диагностики
Как поступить, если вас беспокоят симптомы, напоминающие колит? Что делать в таких случаях? Безусловно, в первую очередь нужно пойти к врачу. Дело в том, что под теми же симптомами могут маскироваться другие, более серьезные заболевания, включая и рак.
Для начала врач должен собрать полный анамнез. Он наверняка будет спрашивать о присутствующих симптомах, их интенсивности, времени возникновения и т. д. Эти факты очень важны, поэтому обязательно предоставьте специалисту всю необходимую информацию.
В дальнейшем следует стандартный осмотр. Врач проведет пальпацию живота, чтобы обнаружить ненормально увеличенные органы. При подозрении на колит необходимо во время которого специалист сможет быстро обнаружить отек или опухоль в прямом кишечнике.
Пациент также обязан сдать анализы крови (на обнаружение воспалительного процесса, скрытого кровотечения, нарушений свертываемости крови) и кала (можно обнаружить инфекцию или кровяные примеси). Результаты лабораторных исследований в данном случае очень информативны.
При необходимости назначается ректороманоскопия и колоноскопия — эти исследования помогают внимательно осмотреть слизистую оболочку толстого кишечника. Если причины возникновения колита не удается определить, или есть подозрение на наличие злокачественного процесса, во время осмотра проводится еще и биопсия — забор тканей с дальнейшим лабораторным исследованием образцов.
Есть и некоторые другие исследования, которые помогают не только обнаружить колит, но также оценить степень повреждения слизистой, выяснить место локализации воспалительного процесса и т. д. Например, рентгенологическое обследование с бариевой клизмой позволяет врачу изучить особенности анатомии и оценить состояние толстого кишечника. Нередко пациентам рекомендуют и компьютерную томографию, которая позволяет специалисту поставить конкретный диагноз, оценив особенности воспалительного процесса.
В любом случае в процессе диагностики важно не только выяснить, присутствует ли у пациента колит. Причины, степень поражения, место локализации, стадия развития — все это не менее важные моменты, от которых напрямую зависит выбор схемы лечения.
Медикаментозные методы лечения
Что делать после того, как вам поставили диагноз «колит»? Как его лечить, знает только врач, поэтому ни в коем случае не стоит пытаться справиться с проблемой самостоятельно. Выбор препаратов напрямую зависит от причины возникновения заболевания.
Например, при инфекционной форме болезни необходим прием антибактериальных средств. Лечение язвенного колита кишечника предусматривает применение целого комплекса лекарств. В частности, используются аминосалициллаты и глюкокортикоиды (гормональные вещества, угнетающие воспалительный процесс).
При подозрении на наличие аутоиммунной реакции используются цитостатики — препараты, которые угнетают активность иммунной системы. Довольно часто пациентам назначают прием «Меркаптопурина», «Метотрексана», «Азатиоприна» и других препаратов.
Естественно, важной частью является и симптоматическое лечение. При наличии сильных болей назначаются анальгетики, которые помогают облегчить состояние пациента. Спазмолитические препараты, в частности «Папаверин» и «Но-Шпа», помогают вернуть нормальную перистальтику кишечника. При наличии сильной диареи назначают «Лоперамид» или другие противодиарейные средства. Наличие кровотечения требует приема кровоостанавливающих лекарств, например, «Транексама» или «Дицинона».
В некоторых случаях требуются дополнительные мероприятия. Например, при сильных нарушениях пищеварения пациентам показано внутривенное введение питательных средств. Непрекращающаяся диарея может привести к обезвоживанию, поэтому пациентам вводят минеральные растворы, помогающие поддерживать баланс жидкости и электролитов.
Сразу же стоит отметить, что решение о госпитализации принимает врач. В легких случаях возможно лечение на дому, но только при условии соблюдения всех рекомендаций лечащего специалиста. Если пациент находится в тяжелом состоянии (кишечные кровотечения, обезвоживание, истощение), то он должен постоянно находиться под надзором медицинского персонала — такая восстановительная терапия может быть осуществлена только в условиях стационара.
Когда необходимо хирургическое вмешательство?
К сожалению, консервативное лечение язвенного колита кишечника (или любых других разновидностей данной болезни) не всегда оказывается достаточно эффективным. В таких случаях требуется оперативное вмешательство.
Показанием к операции является неэффективность медикаментозной терапии при тяжелых формах заболевания. Кроме того, хирургическую процедуру проводят в том случае, если у пациента развиваются так называемые «неотложные» состояния, опасные для жизни. В частности, это токсическая дилатация, начало злокачественного перерождения тканей, а также массивное кровотечение и т. д.
Довольно часто проводятся радикальные процедуры, при которых полностью удаляется толстый кишечник. В некоторых случаях врачи накладывают постоянную илеостому на передней брюшной стенки для опорожнения, при этом сохраняя культю кишки. К сожалению, подобное лечение ведет к утрате способности к анальной дефекации, в результате чего пациенты становятся инвалидами. Частичное удаление кишечника также проводится, но среди больных очень высок процент развития рецидивов.
Как лечат хронические формы болезни?
К сожалению, избавиться от хронического воспаления очень непросто. Поэтому терапия в данном случае - симптоматическая, и направлена она на поддержание нормальной работы кишечника и предупреждение осложнений.
В периоды обострения, которые, кстати, сопровождаются практически теми же симптомами, что и острые формы, пациентам назначают противовоспалительные, антидиарейные, обезболивающие препараты. Также крайне важно обеспечивать организм необходимым количеством жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.
В периоды ремиссии на первый план терапии выходит правильная диета. В частности, нужно исключить продукты, которые раздражают слизистую оболочку кишечника. Кроме того, врачи рекомендуют есть только теплую пищу (то же касается и напитков). А вот во время обострений диета должна быть более строгой. Кроме того, некоторые врачи назначают больным периодический прием витаминно-минеральных комплексов, которые помогают предупредить развитие авитаминозов, а также нормализируют работу иммунной системы.
Правильная диета — важная часть терапии
Сегодня многие люди интересуются вопросами о том, что же на самом деле представляет собой язвенный колит кишечника. Симптомы, лечение и причины этого недуга мы уже обсудили. Но стоит также понимать, что неотъемлемой частью терапии является правильное питание. Более того, при тяжелых формах заболевания и хронических воспалительных процессах специальный рацион нужно соблюдать даже после окончания курса лечения.
Колит — это воспаление кишечника, что, соответственно, сказывается на процессах пищеварения. Именно поэтому диета при подобном заболевании обязательно должна быть щадящей. Для начала нужно отметить, что все блюда должны быть либо приготовленными на пару, либо отварными (рацион можно слегка разнообразить запеченной пищей). Пациентам рекомендуется дробное питание — есть нужно часто (иногда до 7-8 раз в день), но маленькими порциями, чтобы не допускать застоя и брожения пищи в толстом кишечнике. Кстати, последний прием пищи должен быть не позже 7 часов вечера.
Нужно обязательно включить в рацион достаточное количество животного белка - это могут быть яйца, нежирные сорта мяса (например, птица, телятина, крольчатина), но ни в коем случае не жареные блюда.
Есть некоторые категории продуктов, которые раздражают слизистую оболочку кишечника, что приводит к усилению симптомов. Такую пищу из рациона нужно полностью исключить. В частности, пациентам запрещено есть жирное мясо, сырые овощи (клетчатка, конечно же, необходима, но овощи нужно отварить), а также бобовые, кукурузу, грибы, пряности. В меню не должны присутствовать жареные, жирные и соленые блюда. К запрещенным продуктам также относят семена подсолнуха, газированные напитки, алкоголь, курагу и чернослив.
Если пациент не страдает от избыточного веса, то рацион обязательно должен быть высококалорийным (не менее 2-3 тыс. ккал в сутки) во избежание резкой потери массы.
Кишечный колит: лечение народными средствами
Конечно же, многие люди интересуются вопросами о том, есть ли какие-то другие способы избавиться от подобного заболевания. Можно ли в домашних условиях вылечить, например, язвенный колит?
Лечение народными средствами, естественно, существует. Но здесь нужно быть очень осторожным. Во-первых, перед началом применения любого домашнего средства обязательно проконсультируйтесь с врачом — только он может оценить возможную пользу или вред.
В большинстве случаев народные знахари рекомендуют принимать отвар из ромашки, шалфея и золототысячника. Для приготовления его нужно взять по одной чайной ложке сухой травы каждого из растений, смешать и залить стаканом кипятка. После того как травы настоятся, жидкость можно процедить. Принимать рекомендуется по одной столовой ложке каждые два часа. Длительность курса лечения должна составлять не менее месяца — только тогда начнут проявляться видимые результаты подобной терапии.
Есть и другие рецепты. Например, при колите полезными считаются высушенные корки арбуза. 100 г корок нужно залить 400 мл кипятка и дать настояться. Пить нужно по половине стакана от 4 до 6 раз в день. Кроме того, можно приготовить отвар из корок граната. 2 г сухих корок нужно залить стаканом воды и кипятить на медленном огне в течение получаса. Принимать рекомендуется по две столовых ложки дважды в день.
В любом случае нудно понимать, что народное лечение колита возможно лишь в качестве вспомогательного метода и ни в коем случае не может заменить полноценную медикаментозную терапию.
Профилактика колитов
Колит — это очень распространенное воспалительное заболевание, и, к сожалению, каких-то специфических профилактических мер на сегодняшний день не существует. Естественно, можно соблюдать определенные правила, которые помогут снизить риск развития болезни. В частности, нужно тщательно следить за качеством употребляемых вами продуктов и воды, соблюдать все правила приготовления пищи, придерживаться основных санитарно-гигиенических норм, мыть руки перед едой и т. д.
Поскольку нередко развитие колита связано с неправильным иммунным ответом организма, то нужно позаботиться о состоянии иммунной системы. Неотъемлемой частью любой профилактики является правильный, насыщенный витаминами и минералами рацион, а также посильная физическая активность.
Доказано, что некоторые виды колитов гораздо чаще развиваются на фоне недостаточного кровообращения, поэтому крайне важно соблюдать профилактику таких заболеваний, как атеросклероз и гипертензия, а также отказаться от курения.
При наличии первых же тревожных признаков нужно немедленно обращаться к врачу: чем раньше будет диагностирована болезнь и начата адекватная терапия, тем легче будет избавиться от недуга без каких-либо серьезных осложнений.
2. Массивные кровотечения из толстой кишки. Данное осложнение приводит к анемии (снижению количества эритроцитов и гемоглобина), а также к гиповолемическому (сниженный объем крови) шоку.
3. Малигнизация (озлокачествление) – появление на месте воспаления злокачественной опухоли.
4. Вторичные кишечные инфекции . Воспаленная слизистая является хорошей средой для развития кишечной инфекции. Это осложнение значительно ухудшает течение заболевания. Диарея усиливается, стул 10-14 раз в день, высокая температура, обезвоживание.
5. Гнойные осложнения . Например, парапроктит – острое воспаление жировой клетчатки около прямой кишки. Это гнойное осложнение лечится хирургически.
Лечение НЯК
Эффективное лечение возможно только у врача специалиста. Обострение заболевания лечится только в больнице.
Диета при НЯК
Принципы диеты1. Вся пища должна быть приготовлена в вареном или печеном виде.
2. Блюда должны употребляться в теплом виде. Частота питания – 5 раз в день.
3. Последний прием пищи не позднее 19.00.
4. Диета должна быть гиперкалорийной (с повышенным содержанием калорий) 2500-3000 калорий в день. Исключение составляют пациенты с ожирением.
5. Диета должна быть гиперпротеиновой (повышенное содержание белков)
6. Должна содержать повышенное количество витаминов и микроэлементов
Запрещенные продукты
Ниже описанные продукты вызывают химическое, механическое раздражение слизистой оболочки толстой кишки. Раздражение усиливает воспалительный процесс. Также некоторые продукты усиливают перистальтику (движения) толстого кишечника, что усиливает диарею.
- алкоголь
- газированные напитки
- молочные продукты
- грибы
- жирные сорта мяса (утка, гусь, свинина)
- киви, слива, курага
- любые виды специи
- кофе, какао, крепкий чай, шоколад
- кетчуп, горчица
- любые перченые и сильносоленые блюда
- чипсы, попкорн, сухарики
- сырые овощи
- орехи
- семечки
- бобовые
- кукуруза
Продукты, которые следует употреблять:
- фрукты
- ягоды
- различные слизистые каши
- отварные яйца
- не жирные сорта мяса (говядина, курятина, кролик)
- сок из томатов и апельсинов
- не жирные сорта рыбы
- печень
- сыр
- морепродукты
Медикаментозное лечение
Применяют препараты из группы аминосалицилатов. Сульфасалазин при обострении применяют внутрь 1 грамм 3-4 раза в день, до появления ремиссии. В фазе ремиссии доза0.5-1 грамм 2 раза в день.
Месалазин – 0.5-1 грамм 3-4 раза в день при обострении. В стадии ремиссии 0.5 грамм 2 раза в день.
Для лечения язвенного колита в области прямой и сигмовидной кишки используют свечи или клизмы с салофальком или месалазолом.
Кортикостероиды применяются при тяжелых формах заболевания. Преднизолон назначается внутрь по 40-60 миллиграмм в день, продолжительность лечения 2-4 недели. После чего доза препарата снижается по 5 мг в неделю.
В последнее время используется кортикостероиды локального действия. Будесонид – 3мг 3 раза в день в течение 12 месяцев, потом 2мг 3 раза в день еще 6 недель и затем 1мг 3 раза в день 6 недель.
Также иногда используется имунодепресанты. Циклоспорин А – применяется при острых и молниеносных формах заболевания в дозе 4мг на килограмм массы тела внутривенно. Либо Азатиоприн внутрь в дозе 2-3мг на килограмм массы тела.
Симптоматическое лечение. Различные виды противовоспалительных препаратов с обезболивающим действием, например ибупрофен или парацетамол.
Витаминотерапия (витамины группы В и С)
Профилактика НЯК
Одним из самых главных мер профилактики является диета. Немаловажно также профилактическое посещение врача терапевта и сдача анализов крови и кала.
Какие существуют народные методы лечения НЯК?
В лечении НЯК народная медицина использует ряд продуктов питания растительного (и не только) происхождения, а также отваров и настоев, приготовленных из этих продуктов.- Бананы
- Обрат
- Яблоки
- Рисовый отвар
Существует и другой эффективный рецепт для лечения НЯК с использованием риса:
нужно сварить пять ложек риса в небольшом количестве воды, до консистенции каши-размазни. Смешать полученную рисовую кашу со стаканом обрата и размятым зрелым бананом. При обострении заболевания следует употреблять такое блюдо два раза в день натощак.
- Отвар пшеницы
Для приготовления отвара понадобится:
- 1 столовая ложка цельных зерен пшеницы;
- 200 мл воды.
Пшеничный отвар можно использовать и для постановки клизм.
- Отвар репы
Чтобы приготовить это средство, понадобится:
- несколько листьев репы;
- овощной сок (из той же репы, или из моркови, кабачка, капусты и др.).
Этот отвар содержит ингредиенты, предотвращающие запоры, улучшающие пищеварение, смягчающие стул.
- Отвар арбузных корок
Каков прогноз у больных с НЯК?
Вероятность излечения неспецифического язвенного колита зависит от степени тяжести заболевания, от наличия осложнений, а также от своевременности начала лечения.При отсутствии адекватного лечения у пациентов, страдающих неспецифическим язвенным колитом, очень быстро развиваются вторичные заболевания (осложнения), такие, как:
- Тяжелое кишечное кровотечение;
- Перфорация (прободение) толстой кишки с последующим развитием перитонита;
- Образование абсцессов (гнойников) и свищей;
- Тяжелое обезвоживание;
- Сепсис («заражение крови»);
- Дистрофия печени;
- Образование камней в почках вследствие нарушения процессов всасывания жидкости из кишечника;
- Увеличение риска развития рака толстой кишки.
Однако при легком и среднетяжелом, неосложненном течении заболевания, при своевременно начатом лечении с использованием всех современных методов, при соблюдении пациентом диеты и профилактических мер, прогноз заболевания вполне благоприятен. Рецидивы после правильно проведенного лечения возникают раз в несколько лет и достаточно быстро купируются применением лекарственных средств.
Как лечить травами НЯК?
Вот несколько рецептов использования лекарственных растений в лечении неспецифического язвенного колита:- Настой коры дуба
Чтобы приготовить настой, чайную ложку измельченной сухой дубовой коры заливают половиной литра холодной кипяченой воды и настаивают при комнатной температуре 8-9 часов. Выпивают полученный настой в течение дня равными порциями.
- Сок алоэ вера
- Настой золотарника
Настой готовят следующим образом: 20 г сухой травы золотарника, залитой стаканом кипятка, в течение 15 минут держат на кипящей водяной бане. Затем огонь выключают, но настой с водяной бани не снимают еще 45 мин. После этого настой процеживают и добавляют кипяченой воды до 200 мл. Принимают трижды в день по 2 стол. ложки перед едой.
- Настой хвоща полевого
- Настой китайской горькой тыквы
Для приготовления настоя понадобится:
- 1 столовая ложка сухих измельченных листьев китайской горькой тыквы;
- 200 мл крутого кипятка.
- Настой из сбора трав
Воспалительные процессы в кишечной области встречаются довольно часто. Факторы, которые могут повреждать слизистую оболочку, существует большое множество.
Одним из неприятных явлений считается язвенный колит кишечника.
Что это за заболевание, чем оно угрожает больному и как вылечить недуг?
Что это такое?
Что такое язвенный колит, знают немногие. Но встречается расстройство довольно часто. В основном он возникает у людей в возрастном промежутке от пятнадцати до двадцати пяти лет и у людей пожилого возраста.
Неспецифический колит относится к одному из типов недуга хронической вариации. Поражает толстую кишку, при этом его этиология не до конца изучена. Болезнь сопровождается изъявлениями в слизистой оболочке.
Язвенный колит протекает циклично, где имеются периоды ремиссии и обостренности.
Патологическое явление поражает только некоторые зоны толстого кишечника. Тонкая кишка не подвергается повреждению. Но при отсутствии лечебных мероприятий заболевание переходит в сигмовидную или прямую кишку.
Причины
Этиология болезни до сих пор не ясна. Но специалисты из гастроэнтерологии выделяют некоторые причины возникновения болезни толстой кишки.
К ним относят:
- наследственную предрасположенность;
- влияние различных инфекционных заболеваний;
- наличие аутоиммунных болезней;
- воздействие воспалительных факторов;
- психологические факторы;
- нарушенность в питании.
Специалисты из американских организаций выяснили, что грибковая инфекция, которая располагается в толстой кишке, непосредственно связана с заболеванием Крона и язвенным деформированием.
Наличие данных агентов ведет к активированию вырабатывания лейкоцитов белка дектина. Когда организм не имеет способности их продуцировать, тогда он становится более чувствительным к проявлению язвенного колита. При применении противогрибковых средств удается смягчить течение болезни.
Но чаще всего причины возникновения язвенного колита кроются в генетическом факторе. Есть предположение, что если в роду хоть кто-то из родственников страдает данным недугом, то он обязательно проявится у следующего поколения. Такое явление происходит из-за мутирования генов.
Развитие недуга
Неспецифический язвенный колит начинается с области прямой кишки. Постепенно при воздействии решающих факторов воспаление переходит на слизистую оболочку толстого кишечника.
По статистическим данным, примерно у тридцати процентов больных аномальный процесс так и остается в прямой или сигмовидной кишке. А в пятидесяти процентов случаев воспаление затрагивает весь толстый кишечник.
Весь процесс начинается с острого периода. Обострение язвенного заболевания характеризуется отеканием слизистой оболочки, развитием кровоточивости и точечными изъявлениями, образованием псевдополипов.
При своевременном лечении симптомы утихают и исчезают полностью на некоторое время. Этот этап называют стадией ремиссии. При обследовании можно увидеть атрофированную слизистую оболочку кишечного канала, где полностью отсутствует сосудистый рисунок и наблюдаются лимфатические инфильтраты.
Классификация
Причины язвенного колита могут быть разнообразными. Но от этого зависит форма нарушенности и место ее локализации.
Когда возник неспецифический язвенный колит, классификация подразделяется на:
- колит левостороннего характера. Этот тип заболевания характеризуется пораженностью ободочной кишки. Симптомы начинаются с длительного поноса, а через некоторое время в них можно обнаружить примеси крови. Болевое чувство проявляется в левой стороне. Отличия недуга в том, что у пациента наблюдается утрата аппетита, что ведет к потере веса;
- тотальный язвенный колит. Данный вид недуга является опасным для жизни пациента. При его возникновении у больного могут проявиться неблагоприятные последствия в виде обезвоживания, резкого падения давления, появления геморрагического шокового состояния;
- панколит. Заболевание сопровождается аномальным процессом и поражает прямую кишку;
- дистальный колит. Данный тип недуга поражает левый отдел пищеварительного канала. То есть аномальный процесс наблюдается в прямой и сигмовидной кишке одновременно. Дистальная форма язвенного колита охарактеризовывается признаками в виде резких дискомфортных ощущений в левом боку, тенезмом, отделением слизи и крови вместе с каловыми массами, метеоризмом, запорами;
- проктит. Заболевание поражает только прямую кишку.
Также данное расстройство имеет несколько течений:
- хроническое и непрерывное;
- стремительное или острое;
- хроническое рецидивирующее.
Хронический неспецифический язвенный колит охарактеризовывается гиперемированием слизистой оболочки. Сосудистый рисунок изменяется, а потом проявляются эрозии и атрофические изменения.
Зачастую у пациентов наблюдаются нарушения со стороны нервной системы. Они становятся раздражительными, быстро устают. Живот постоянно надувается, особенно это ощущается после принятия пищи.
Острый язвенный колит очень опасен для жизни больного, а потому оставлять его без должного внимания нельзя. Смертельным заболевание считается при молниеносном течении — за несколько часов у пациента может произойти разрыв толстого кишечника и развиться внутренняя кровоточивость.
Симптоматика
Признаки язвенного колита напрямую зависят от формы и течения недуга. При этом их подразделяют на кишечные и внекишечные проявления.
Кишечные симптомы неспецифического язвенного заключаются в:
- длительном поносе. При этом в каловых массах можно обнаружить кровавые примеси. Некоторая часть пациентов может обнаружить слизь или гной. Количество опорожнения пищеварительного канала может доходить до двадцати раз в сутки;
- болевом чувстве в области живота. Зависят от места пораженности. По силе могут быть как сильными, так и ослабленными и не доставлять существенный дискомфорт больному;
- повышении температурных показателей до субфебрильных значений;
- обобщенной интоксикации организма в виде ослабленности, головокружения, депрессивного состояния, понижения настроя, раздраженности и плаксивости;
- развитии тенезмы или ложных позывах опорожнения кишечной полости;
- характерном метеоризме;
- неудерживании каловых масс;
- перемене поноса на запор.
Также выделяют и внекишечные проявления неспецифического язвенного колита в виде:
- развитости эритемы узловатого характера, некроза кожных участков;
- пораженности ротоглоточной области. У десяти процентов больных возникает гингивит, стоматит язвенного характера, глоссит;
- нарушенности работы зрительного органа в виде конъюнктивита, неврита, уевита, иридоциклита, панофтальмита;
- пораженности суставных структур;
- развития патологических процессов в легких;
- нарушенности работы эндокринной системы, печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.
В редчайших случаях пациенты жалуются на возникновение миозита, остеомаляции, васкулита, остеопороза. Встречались ситуации, когда у пациентов диагностировали аутоиммунный тиреоидит и гемолитическую анемию.
Первоначальные симптомы
Если начал развиваться неспецифический язвенный колит, симптомы должны определяться как можно скорее. Это необходимо для того, чтобы своевременно отличить недуг от остальных кишечных проявлений.
Особенно опасны для жизни больного симптомы язвенного колита, которые ведут к развитию молниеносной формы нарушенности и смертельному исходу.
Сначала все начинается с небольшой диареи. Через несколько суток в каловых массах можно обнаружить прожилки крови. В некоторых ситуациях кровотечение открывается сразу же. Но тогда стул будет не разжиженным, а сформированным.
Существует и третий вариант развития неспецифического язвенного колита кишечника у женщин. Наблюдается не только длительная диарея, но и развивается сильная интоксикация организма и ректальная кровоточивость одновременно.
Внекишечные проявления язвенного колита наблюдаются гораздо позже, когда заболевание приобретает хроническую форму с регулярными обострениями.
Кроме поноса человек жалуется на постоянное болевое чувство в области живота. Данный признак нередко сопровождается незначительным повышением температурных показателей.
Диагностирование
Если у больного наблюдается язвенный колит кишечника, симптомы и лечение должны обнаруживаться как можно скорее. Самыми опасными формами являются молниеносный и острый колит.
При проявлении первоочередных признаков стоит обратиться за помощью к доктору. Он выслушает жалобы и, если подтвердится неспецифический язвенный колит, диагностика будет назначена в незамедлительном порядке.
Обследование будет заключаться в:
- сдачи крови на общее анализирование;
- сдачи крови на биохимический анализ;
- проведении иммунологического анализирования крови;
- анализировании каловых масс.
После этого будет проведена эндоскопия в виде и . Такой процесс позволит выявить наличие гнойных и кровяных выделений, отекание слизистой оболочки, гиперемии, образования псевдополипов, кровоточивости.
Если имеются сомнения в диагнозе, то возможно проведение рентгенологического исследования. Выполняется методика на голодный желудок, где пациенту в пищеварительную полость вливают контрастную жидкость.
Неблагоприятные последствия
Если у человека обнаружен язвенный колит, симптомы, лечение нужно определять как можно скорее. Если это проигнорировать, то возникнет большая угроза для жизни человека.
Когда наблюдается язвенный колит, осложнения носят серьезнейший характер. Позднее диагностирование может закончиться только оперативным вмешательством.
Чем опасен неспецифический колит?
Осложнения язвенного колита заключаются в:
- развитии колоректального рака. Наблюдается при пораженности всей толстой кишки;
- перфорации кишечного канала;
- формировании трещин в кишечной области;
- развитии сильнейшего кровотечения;
- токсическом мегаколоне. Характеризуется расширенностью кишки на пораженной области. Заболевание сопровождается симптомами в виде ослабленности, повышения температурных показателей, болевого чувства в животе.
Несвоевременная диагностика неспецифического язвенного колита приводит к потере кишечного канала и смертельному исходу. Даже от большой потери крови больной может лишиться жизни.
Лечение
Симптомы и лечение у взрослых должны обнаруживаться своевременно. Каждый тип заболевания отличается своей симптоматикой и имеет свои особенности. Лечение язвенного колита кишечника основывается на нескольких задачах вне зависимости от того, сколько лет пациент жил с такой патологией.
Сюда относятся:
- сведение к минимуму проявления симптоматики;
- снятие воспалительного процесса;
- предупреждение развития серьезнейших неблагоприятных последствий;
- установление стойкой ремиссии.
Многих пациентов интересует вопрос о том, если возник неспецифический язвенный колит, можно ли вылечить навсегда расстройство?
Ответ однозначный — нет. Такой недуг неизлечим. Но нормальное состояние можно поддерживать долгое время, если соблюдать несколько рекомендаций.
Если наблюдается неспецифический язвенный колит, лечение заключается в:
- соблюдении строгой диеты. Если у больного наблюдается острый этап, то еда полностью ограничивается на один-два дня. При этом нужно много пить. При устранении симптомов пациенту можно вводить в рацион каши, яйца, нежирное мясо и рыбу. Если наблюдается НЯК с запорами, то в рацион включают кефир и йогурт без добавок. При поносе лучше употреблять отвар из изюма и печеные яблоки;
- потреблении витаминных комплексов;
- потреблении нестероидных противовоспалительных медикаментов;
- употреблении кортикостероидных гормональных медикаментов.
Как лечить неспецифический язвенный колит?
Когда заболевание вызвано бактериальной инфекцией, то выписывают антибиотики. Для лечения болей можно принимать Но-Шпу или Дротаверин. При кровоточивости в обязательном порядке выписывают медикаменты для поднятия количества железа.
Лечение неспецифического язвенного колита на этапе ремиссии подразумевает осуществление физиопроцедур.
Как лечить язвенный колит, если наблюдаются некротические изменения и отсутствует эффект от медикаментозной терапии? Избавиться от НЯК можно при помощи оперативного вмешательства.
Оно показано при:
- перфорации кишечных стенок;
- признаках непроходимости кишечного канала;
- абсцессе;
- наличии токсического мегаколона;
- большом покрытии кишечного канала язвами;
- раке кишечника.
Медицина ищет различные пути лечения язвенного колита, но избавляться от такого расстройства довольно трудно. У этой болезни много осложнений, а потому вылечить не представляется возможным. Но есть пациенты, долго живущие с данной патологией.
Но если пациент своевременно обратился к доктору при первых признаках появления болезни, то прогноз на ранней стадии весьма благоприятный. Жить без приступов при соблюдении всех правил можно в течение нескольких лет.
Язвенный колит: симптомы, диагностика и лечение
Содержание статьи:Язвенный колит, неспецифический язвенный колит (НЯК), болезнь Крона - речь идет о патологии кишечника, для которой характерно образование эрозивных дефектов на слизистой оболочке при фоновом воспалении.
При НЯК поражаются только отделы толстого кишечника, включая прямую кишку, а при болезни Крона нормальная слизистая чередуется с эрозиями и язвами, прямая кишка, как правило, не воспалена. Изменения при болезни Крона могут затрагивать весь пищеварительный тракт.
Язвенный колит протекает волнообразно, когда стадия обострения сменяется стадией ремиссии.
Заболеванию подвержены молодые люди в возрасте о 15 до 35 лет, но патология встречается и у возрастных мужчин женщин. У женщин эрозивные изменения слизистой кишечника диагностируют чаще.
На вопрос: «Можно ли вылечить язвенный колит?» однозначного ответа нет. Если относиться к своему здоровью с должным вниманием, можно достигнуть ремиссии, когда болезнь никак себя не проявляет.
Язвенный колит у детей особенно требует своевременной диагностики, так как осложнения в детском возрасте встречаются чаще.
Симптомы язвенного колита
Код по МКБ – 10 К51
Проявления заболевания напрямую зависят от локализации процесса и степени выраженности. Различают местную симптоматику и общую.
К местным признакам язвенного колита кишечника относят:
Расстройства стула.
При неспецифическом язвенном колите
Пациент жалуется на диарею с примесью крови, слизи, а при выраженном воспалительном процессе - и гноя. Каловые массы имеют зловонный характер. У некоторых пациентов возможно выделение слизи, сукровицы и гнойного отделяемого между актами дефекации. Позывы сходить в туалет «по-большому» могут достигать до 20 раз в сутки, при этом кровопотеря может быть значительной, до 250 мл крови. Вышеописанное характеризует тяжелую форму язвенного колита, проявления болезни бывают и менее агрессивными.
В неосложненных случаях на фоне лечения диарея бывает 3-4 раза в сутки, спазмы в животе беспокоят в утренние и ночные часы.
При болезни Крона
При болезни Крона стул жидкий с большим количеством каловых масс, позывы на дефекацию случаются значительно реже.
Боль в животе при язвенном колите варьируется по степени интенсивности: от значительного болевого синдрома с применением спазмолитических и обезболивающих средств, до дискомфортных ощущений, которые не доставляют особенного беспокойства.
Болевой синдром при НЯК, как правило, локализуется в левой половине живота или в левой подвздошной области. В течении колита есть одна особенность: после дефекации болевой синдром уменьшается, а после физической нагрузки, тряской езды, приема пищи - усиливаются.
Общие симптомы язвенного колита обуславливаются интоксикацией организма, и выражены следующими признаками:
Слабость, апатия, склонность к депрессии.
Уменьшение аппетита.
Тошнота, рвота.
Вздутие живота, отрыжка.
В тяжелых случаях - высыпания на кожном покрове.
Головная, мышечная, суставная боль.
Повышение температуры до субфебрильных цифр.
Снижение массы тела, вплоть до истощения.
Анемия.
Поражение ротоглотки: афтозный гингивит, глоссит, стоматит.
Недержание каловых масс и ложные позывы на дефекацию.
Выделения из прямой кишки.
При болезни Крона в редких случаях может быть поражение глаз.
Особо остановимся на поражении суставного аппарата. Заболевания суставов проявляются в виде артрита, спондилита и могут предшествовать язвенному колиту.
Необходимо отметить, что при язвенном воспалении кишечника (гранулематозном энтерите, болезни Крона) осложнения могут развиваться практически в любых органах и системах, например, в легких, щитовидной железе, желчевыводящих путях, почках.
Пациенты гастроэнтеролога и проктолога часто задают вопрос: «Как же не пропустить первые признаки язвенного колита?» Необходимо учитывать, что при первых симптомах неблагополучия в желудочно-кишечном тракте обратитесь к врачу, так как только после обследования правомочно говорить о диагнозе. За кровянистыми выделениями вполне может скрываться рак кишечника, а метеоризм и тошнота могут являться признаками воспаления поджелудочной железы. Интенсивная боль в животе - повод для экстренной госпитализации, иногда даже врачи не сразу определяют, что явилось причиной боли.
Симптомы язвенного колита у детей аналогичны таковым у взрослых.
Причины развития язвенного колита кишечника
Вопрос о том, что же порождает язвы в кишечнике, до настоящего времени остается дискутабельным. Можно говорить лишь о предрасполагающих факторах:
Наследственная предрасположенность.
Генетическая обусловленность.
Все виды инфекций желудочно-кишечного тракта.
Аутоиммунные заболевания, как сопутствующая патология.
Стрессовые состояния.
Приверженность к неправильному питанию.
Длительный контакт с ядовитыми веществами.
Лучевое воздействие.
Пищевые аллергии.
Прием некоторых препаратов (гормональных контрацептивов, НПВС).
Из новых теорий, определенную роль в развитии язвенного поражения кишечника отводят иммунному, генетическому фактору и грибковому поражению стенок кишечника.
Формы колита
По локализации:
Левосторонний колит, поражается ободочная кишка. Соответственно, боли беспокоят слева и т.д.
Общий (тотальный) колит - наиболее тяжелая форма язвенного колита, так как характеризуется большей распространенностью язв и некротических очагов. При тотальном колите ожидаемо развитие осложнений на фоне интенсивной диареи и выраженного болевого синдрома:
Дегидратация,
кахексия,
анемия,
кишечное кровотечение,
общая интоксикация.
Что такое «панколит»?
Приставка «пан» с греческого переводится, как «весь, целый», поэтому «панколит» - воспаление кишечника на всем протяжении.
В чем отличие неспецифического язвенного колита от болезни Крона?
При НЯК поражается только толстый кишечник, а при болезни Крона язвы могут быть в любом отделе пищеварительного тракта.
Колит конечных отделов кишечника (дистальный колит)
Помимо эрозивного поражения слизистой оболочки стенки левых отделов кишечника, изменениям подвергается и прямая кишка. Именно с этой формой чаще сталкиваются проктологи и гастроэнтерологи. Симптоматика типична для воспаления кишечника.
Помимо острого и хронического течения болезни, выделяют дополнительно хроническую непрерывную форму, острую молниеносную, рецидивирующую и хронический рецидивирующий колит.
Хронический язвенный колит
Гиперемия слизистой оболочки,
изменение сосудистого рисунка,
очаги атрофии,
следы рубцевания язвенных дефектов.
Ведущий признак хронического язвенного колита - частый жидкий стул в течение длительного времени, до 15 раз в сутки. Иногда на смену диарее приходят запоры.
Болевой синдром выражен умеренно, боль носит скорее ноющий характер. Дополнительно пациенты жалуются на тошноту, явления метеоризма. В большинстве случаев, аппетит не страдает, а потеря веса незначительна.
Из общих симптомов хронического язвенного колита выделяют раздражительность, избыточную потливость, нестабильность психических реакций.
Обострение язвенного колита
Как при любом обострении заболевания происходит усиление симптоматики: интенсивность боли повышается, диарея усиливается, общее самочувствие страдает. Если не начать восстановление электролитно-жидкостного баланса, наступает обезвоживание. На фоне снижения магния и калия со стороны сердечно сосудистой системы происходит нарушение ритма, падение артериального давления.
При молниеносной форме возможно развитие острого живота на фоне разрыва кишечника с кровотечением и перитонита.
Дифференциальная диагностика неспецифического язвенного колита (НЯК) и болезни Крона (БК)
В дифференциальной диагностики особую роль уделяют колоноскопии.
Обращают внимание на следующие аспекты:
1. просвет кишки (сужен при БК, и в норме при НЯК).
2. складки (БК – уплощены, НЯК – сохранены),
3. цвет (БК – желтоватый, НЯК – все оттенки красного),
4. поверхность слизистой (БК – гладкая, НЯК – зернистая),
5. абсцессы (БК - нет, НЯК – есть),
6. вид изъязвлений (БК – афтозные дефекты на значительном расстоянии друг от друга, НЯК - эрозии неправильной формы, тенденция к слиянию),
7. появление крови при контакте (БК - нет, НЯК – есть),
8. визуализация сосудов (БК - сохранена, НЯК – нет).
9. присутствие отделяемого в кишечнике (БК - слизь, НЯК – кровянистая слизь),
10. состояние более глубоких слоев (БК - есть, НЯК – нет).
Необходимо отметить, что при тяжелых формах язвенного поражения кишечника дифференциальная диагностика при колоноскопии затруднительна, и тогда прибегают к морфологическому анализу: крипт – абсцессы или саркоидные гранулемы однозначно свидетельствуют о болезни Крона.
После стихания острого воспаления возможно проведение повторной колоноскопии , в этом случае, шансы отдифференцировать неспецифический язвенный колит кишечника от болезни Крона увеличиваются.
Диагностические мероприятия
Лабораторная диагностика
Общий анализ мочи и общий анализ крови.
В моче - повышение удельного веса, при поражении почек - белок, цилиндрурия. В крови - лейкоцитоз, увеличение СОЭ, снижение уровня гемоглобина.
Биохимические показатели крови.
Положительный С - реактивный белок свидетельствует об интенсивности воспалительного процесса. Печеночные пробы могут быть выше нормы.
Электролиты крови.
Магний, кальций и белковые фракции ниже нормы.
Тест на сывороточное железо.
Иммунограмма.
В иммунологическом исследовании крови повышение антител.
Анализ кала на микроскопию, скрытую кровь.
В кале макроскопически и микроскопически подтверждается присутствие крови, лейкоцитов, слизи.
Посев биоматериала из кишечника на определение возбудителя и чувствительности к антибиотику.
Инструментальные способы диагностики язвенного колита
УЗИ органов брюшной полости.
К эндоскопическим методам диагностики патологии кишечника относят колоноскопию и ректосигмоскопию.
Картина зависит от периода заболевания, в котором проводилось исследование: в период ремиссии на фоне легкой гиперемии визуализируются участки атрофии. Во время проведения обследования возможно взятие материала для биопсии.
Картина в острый период язвенного колита следующая:
Присутствие гноя, слизи, крови в просвете кишки.
Гиперемия.
Отек.
Псевдополипоз кишечника.
Рентгенологические обследования с бариевой смесью в последнее время назначаются реже, так как на смену приходят более современные методы инструментальной диагностики. К таковым относится капсульная эндоскопия, которая иногда является альтернативой колоноскопии. Процедура нетравматична, практически безболезненна, но визуализация хуже, чем при стандартных методах обследования.
Последствия язвенного колита
Последствия язвенного колита при отсутствии лечения и диетотерапии неблагоприятные:
С каждым обострением увеличивается вероятность развития колоректального рака.
Перфорация кишечной стенки с кровотечением.
Образование трещин.
Ухудшение качества жизни.
Расширение кишки на пораженном участке с симптомами интоксикации и острого воспаления.
Как лечить язвенный колит
Консервативная терапия
Схема лечения составляется индивидуально для каждого пациента и зависит от причин заболевания, степени выраженности и наличия сопутствующей патологии.
Кортикостероидные препараты (Преднизолон, Метилпреднизолон) назначают при отсутствии эффекта от аминосалицилатов.
Аминосалициловые кислоты (Месалазин, Сульфасалазин).
Все вышеперечисленное является показанием для операции. К хирургическому лечению, согласно статистике, прибегают в 20% случаев.
Диетотерапия
Существует 2 основных вида лечения язвенного поражения слизистой кишечника: консервативное и оперативное.
Консервативная терапия применяется чаще. В остром периоде пациенту разрешают пить воду, при улучшении самочувствия в рацион вводят белковые продукты с пониженным содержанием жира. В особо тяжелых ситуациях проводится парентеральное питание специальными сбалансированными смесями.
Продукты, которые можно кушать при язвенном колите кишечника (вне обострения):
Яйца,
каши,
ягодные компоты и морсы,
отвары трав,
творог,
все сорта нежирного мяса и рыбы,
птица без кожи.
Исключению подлежит все острое, кислое, соленое, копченое, алкоголь, продукты, содержащие грубую клетчатку, сырые овощи и фрукты, жирные молочные продукты, приправы, свежеотжатые соки, бобовые, орехи и семечки. От крепкого чая и кофе также стоит воздержаться.
Питание частое, дробное, маленькими порциями. Пищу следует готовить на пару, в духовке либо просто отваривать. Все блюда должны быть не слишком холодными и не слишком горячими. Это касается и напитков.
Стрессы и курение негативно влияют на слизистую кишечника, поэтому от данных провоцирующих факторов стоит избавиться.
Лечение народными средствами
Народные рецепты для лечения неспецифического язвенного колита можно применять только как вспомогательный способ, после консультации с лечащим врачом.
В острый период упование на народную медицину может привести к крайне неблагоприятным последствиям. Лечение народной медициной не должно проводиться в ущерб традиционной терапии.
Хорошо помогают микроклизмы с облепиховым маслом. Для этого нужно 50-60 мл облепихового масла ввести в прямую кишку и постараться избежать дефекации. Лучше, если масло задержится в кишечнике на ночь. Облепиха обладает противовоспалительными, обволакивающими, антимикробными свойствами. Курс лечения длительный - до 30 дней.
Какие травы помогают при колите
Можно принимать отвары целебных трав. Противовоспалительными и восстанавливающими слизистую оболочку кишечника свойствами обладают следующие растения:
Золототысячник,
шалфей,
ромашка,
семена тмина,
корень девясила,
мята,
полынь горькая,
зверобой,
софора японская,
семена укропа.
Чтобы приготовить настой, залейте чайную ложку измельченного сырья стаканом кипятка, дайте настояться. Процедите и принимайте по 1/3 стакана 3 раза в день натощак. Чтобы не было привыкания, растения лучше чередовать.
Ромашка и мед
Можно приготовить ромашковый чай с медом. Для этого 2 столовых ложки ромашки залейте 400 мл воды. Томите на медленном огне 7-10 минут, долейте 100 мл воды, добавьте мед по вкусу.
С этим же отваром можно сделать микроклизму. Объем 50 мл, температура 36 С. Курс лечения – 12 дней.
Подведем итоги:
Язвенный колит - серьезное заболевание, требующее постоянного внимания. Если действовать с врачом заодно и придерживаться принципов правильного питания, то можно на долгие годы забыть о проблемах желудочно-кишечного тракта.
Неспецифический язвенный колит - патология редкая и до конца не изученная. Одни рассматривают в качестве основной причины генетическую предрасположенность, другие - влияние внешних факторов, среди которых алкоголь, курение, стрессы и неправильное питание. Не будем долго останавливаться на причинах заболевания - эта публикация посвящена такому вопросу, как лечение язвенного колита медикаментозными и народными средствами.
Что такое неспецифический язвенный колит
Язвенный колит - это хроническое заболевание толстого кишечника, который является частью пищеварительной системы, где из непереваренной пищи удаляется вода, и остаются отходы пищеварения. Толстая кишка заканчивается прямой, которая, в свою очередь, переходит в анус. У пациентов с язвенным колитом воспалена внутренняя оболочка кишечника, что приводит к болям в животе, диарее, ректальному кровотечению. Далее речь пойдет об особенностях заболевания неспецифический язвенный колит, симптомы, лечение которого будут подробно рассмотрены.
Язвенный колит часто связан с таким воспалительным заболеванием, как болезнь Крона. Вместе эти два недуга могут объединяться понятием воспалительное заболевание кишечника. Язвенный колит вместе с болезнью Крона являются хроническими болезнями, которые могут продолжаться годами и десятилетиями. Мужчины и женщины страдают в равной степени. Развитие патологии чаще всего начинается в подростковом или раннем зрелом возрасте, но также встречаются случаи этого заболевания у маленьких детей.
Очень часто с диагнозом язвенный колит сталкиваются жители Европы и Америки, а также люди еврейского происхождения. Больше повезло в этом отношении населению азиатских стран и представителям негроидной расы - у них патология встречается крайне редко. По неизвестным причинам повышенная частота этого недуга наблюдается в последнее время в развивающихся странах. Также высока вероятность заболевания колитом у тех, чьи родственники знакомы с таким диагнозом.
Каковы причины язвенного колита
Достоверных факторов развития колита не выявлено, и в настоящее время нет убедительных доказательств того, что это инфекционная болезнь. Большинство специалистов склоняется к тому, что язвенный колит возникает из-за нарушений функционирования иммунной системы в кишечнике. При этом происходит ненормальная активация иммунных клеток и белков, деятельность которых и приводит к воспалению. Предрасположенность к аномальной иммунной активации наследуется генетически. Исследованиями ученых обнаружено около 30 генов, которые могут повысить вероятность развития колита. Читайте далее про язвенный колит кишечника, симптомы, лечение заболевания.
Симптомы недуга
Как проявляет себя неспецифический язвенный колит? Лечение болезни прежде всего определяется ее типом. Общие симптомы неспецифического язвенного колита включают в себя ректальные кровотечения, боли в животе и понос. Но, кроме этих симптомов, есть широкий спектр других проявлений болезни. Изменчивость проявлений отражает различия в степени развития заболевания, которые классифицируются в зависимости от места и выраженности воспаления:
- Язвенный проктит ограничивается прямой кишкой, при этом умеренные ректальные кровотечения могут быть единственным симптомом. Более тяжелые поражения сопровождаются внезапной неудержимой диареей и тенезмами - ложными позывами к дефекации из-за мышечных сокращений кишки.
- Проктосигмоидит - сочетание воспаления прямой и сигмовидной кишки, симптомы при этом включают внезапный понос, тенезмы и ректальные кровотечения. У некоторых пациентов наблюдаются кровавый кал и судороги.
- Левосторонний колит локализуется в прямой кишке и распространяется вверх по левой стороне толстой кишки (на сигмовидную и нисходящую), проявляется кровавым поносом, резким снижением веса, болями в области живота.
- Панколит, или универсальный колит, распространяется на всю толстую кишку, симптомы включают спазмы и боли в животе, снижение веса, утомляемость, ночную потливость, лихорадочные состояния, ректальные кровотечения, диарею. Этот тип язвенного колита лечить значительно сложнее.
- Молниеносный колит является очень редкой и наиболее тяжелой формой заболевания. Пациенты страдают сильным обезвоживанием из-за хронического поноса, болями в животе, нередко возникает шок. Эта форма колита лечится с помощью внутривенного введения лекарственных средств, в отдельных случаях может потребоваться оперативное удаление пораженной части толстой кишки для предотвращения ее разрыва.
Чаще всего любая из перечисленных форм колита остается локализованной в одной и той же части кишки, реже бывает, что одна переходит в другую, например, язвенный проктит может развиться в левосторонний колит.
Диагностика
Первичный диагноз ставится на основании жалоб и симптомов - кровотечения, диареи, болей в животе. Кроме того, осуществляются лабораторные исследования:
Научные исследования также указывают на то, что содержание в кале белка кальпротектина может рассматриваться как признак развития язвенного колита. В настоящее время используются новые диагностические методы диагностики:
- видеокапсульная эндоскопия;
- компьютерная томография;
- МРТ-энтерография.
Методы терапии
Лечение язвенного колита включает в себя медикаментозный и хирургический методы. Операционное вмешательство показано при тяжелых формах колита и осложнениях, угрожающих жизни. Язвенный колит характеризуется периодами обострения и ремиссии, которая может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет. Основные симптомы болезни проявляются именно во время рецидивов. Облегчение чаще всего наступает в результате лечения, иногда обострения могут проходить сами по себе, без вмешательства извне.
Медикаментозная терапия
Поскольку язвенный колит невозможно полностью вылечить с помощью лекарств, их применение преследует такие цели:
- преодоление рецидивов;
- поддержание ремиссий;
- сведение к минимуму побочных эффектов от лечения;
- улучшение качества жизни;
- снижение риска развития рака.
Лекарственные средства при этом разделяются на две большие группы:
- противовоспалительные средства, в частности, кортикостероиды, глюкокортикоиды, 5-АСК соединения;
- иммуномодуляторы, например, «Метотрексат», «Циклоспорин», «Азатиоприн».
Препараты 5-АСК
5-аминосалициловая кислота, или «Месаламин», - средство, по химической структуре близкое к аспирину, который долгое время применялся для лечения артрита, тендинита, бурсита. Однако в отличие от 5-АСК аспирин неэффективен в отношении язвенного колита. Препарат «Месаламин» может быть доставлен непосредственно к очагу воспаления с помощью клизмы, но более действенным является прием препарата внутрь. Первоначально у медиков возникла проблема - при пероральном введении лекарства большая часть активного вещества поглощается при прохождении через желудок и верхнюю часть тонкого кишечника, прежде чем оно достигает толстой кишки. Поэтому для повышения эффективности 5-аминосалициловая кислота была модифицирована в химические формы, которые остаются устойчивыми до попадания в нижние отделы пищеварительной системы.
В результате получились следующие препараты:
- «Сульфасалазин» - устойчивая структура из двух молекул 5-аминосалициловой кислоты, уже на протяжении многих лет успешно используется в индуцировании ремиссии у больных с мягким и умеренным колитом, уменьшает воспалительный процесс, боль в животе и кровотечения. Побочные эффекты включают изжогу, тошноту, анемию, временное снижение количества сперматозоидов у мужчин.
- «Месаламин» - модификация 5-АСК, состоящая из действующего вещества, покрытого защитной тонкой оболочкой из акриловой смолы. Лекарство без повреждений проходит через желудок и тонкую кишку, а достигнув подвздошной и ободочной кишок, растворяется, высвобождая 5-АСК. Этот препарат также известен под названием «Асакол», принимать его рекомендуется по следующей схеме - для устранения обострений по 800 мг три раза в день, а для поддержания ремиссии - по 800 мг дважды в день. Если «Месаламин» оказывается неэффективным, то назначаются кортикостероиды.
- «Олсалазин», или «Дипентум» - это модификация 5-АСК, в которой молекулы действующего вещества соединены с одной инертной молекулой, что также позволяет достичь очага воспаления.
Стоит перечислить и другие производные 5-аминосалициловой кислоты, которые используются в лечении язвенного колита:
- «Балсалазид», или «Колазал».
- «Пентаза».
- клизма и суппозитории «Роваза».
- «Lialda».
Кортикостероиды
Эти соединения использовались в течение многих лет для лечения пациентов с умеренной и тяжелой болезнью Крона и язвенным колитом. В отличие от 5-аминосалициловой кислоты кортикостероиды не требуют прямого контакта с воспаленными тканями кишечника, чтобы быть эффективными. Это мощные противовоспалительные средства, которые принимаются перорально. После попадания в кровь они оказывают лечебное действие на весь организм. Лечение язвенного колита этими средствами весьма эффективно. Больным, находящимся в критическом состоянии, кортикостероиды вводят внутривенно (например, «Гидрокортизон»). Эти соединения действуют быстрее, чем 5-АСК, и состояние больного обычно улучшается в течение нескольких дней. Если у пациента язвенный колит кишечника, лечение этими препаратами применяется только для преодоления рецидивов болезни, они не используются в качестве поддержания ремиссий.
Побочные эффекты кортикостероидов
Они зависят от дозы и длительности приема. Короткие курсы лечения средством «Преднизолон» переносятся хорошо и практически не имеют побочных эффектов. При долгосрочном приеме высоких доз кортикостероидов могут развиваться некоторые осложнения, включая серьезные. Среди них:
- округление овала лица;
- появление акне;
- увеличение количества волос на теле;
- сахарный диабет;
- повышение веса;
- гипертония;
- катаракта;
- повышенная восприимчивость к инфекциям;
- депрессия, бессонница;
- мышечная слабость;
- глаукома;
- перепады настроения, раздражительность;
- остеопороз, или истончение костей.
К наиболее опасным осложнениям приема кортикостероидов стоит отнести асептический некроз тазобедренных суставов и снижение способности надпочечников вырабатывать кортизол. При таком заболевании, как неспецифический язвенный колит, лечение кортикостероидами требует предельной осторожности и наблюдения врача. Эти препараты должны использоваться исключительно в течение кратчайшего промежутка времени. Лечение обычно начинается с назначения средства «Преднизолон» в дозировке до 60 мг в сутки. Как только состояние начинает улучшаться, количество лекарства постепенно снижается на 5-10 мг в неделю и прекращается. Применение кортикостероидов обязательно должно сопровождаться увеличением содержания кальция в пище и приемом препаратов этого элемента. Это необходимо для снижения риска развития остеопороза.
Внимание! Прием кортикостероидов должен осуществляться по назначению и под наблюдением лечащего врача. Самолечение с помощью этих препаратов может привести к необратимым последствиям.
Из современных средств группы кортикостероидов можно выделить такие лекарства, как «Будесонид» и «Голимумаба».
Иммуномодуляторы
Это препараты, которые ослабляют иммунную систему организма и приостанавливают активацию иммунитета, приводящую к развитию неспецифического язвенного колита. Обычно иммунная система активируется, когда в организм попадают возбудители, инфекция. Но в случае колита или болезни Крона объектом иммунных клеток становятся ткани организма и полезные микроорганизмы. Иммуномодуляторы снижают интенсивность воспаления тканей путем уменьшения популяции иммунных клеток и нарушения производства ими белков. В целом польза от применения таких препаратов в лечении язвенного колита превышает риск инфицирования из-за ослабленного иммунитета.
Примеры иммуномодуляторов:
- «Азатиоприн» и «Пуринетол» снижают активность лейкоцитов. В больших дозировках эти два препарата используются для профилактики отторжения пересаженных органов и при лечении лейкемии. В низких дозах они успешно применяются в качестве терапии такого заболевания, как неспецифический язвенный колит. Лечение, отзывы о котором можно прочесть на сайтах клиник и медицинских форумах, в большинстве случаев оказывается эффективным.
- «Метотрексат» сочетает противовоспалительные и иммуномодулирующие свойства. Используется в терапии псориаза и артрита, эффективен в отношении язвенного колита. Побочным эффектом является развитие цирроза печени, особенно у пациентов, злоупотребляющих алкоголем, а также воспаление легких. Кроме того, препарат не должен использоваться во время беременности.
- «Циклоспорин», или «Сандиммун» - это мощный иммунодепрессант, эффективен для быстрого контроля над развитием тяжелого колита или при промедлении с операцией. Побочный эффект - повышение артериального давления, судороги, нарушение функции почек.
- «Инфликсимаб», или «Ремикейд», - это белок, который выступает антителом по отношению к белкам, вырабатываемым иммунными клетками. Применяется для лечения колита и болезни Крона, если кортикостероиды и иммуномодуляторы оказались неэффективными.
Хирургическое лечение
Операции при неспецифическом язвенном колите обычно включают в себя удаление толстой и прямой кишки. Эта процедура также устраняет риск развития рака этих отделов пищеварительной системы. Хирургическое лечение язвенного колита показано следующим группам больных:
- пациенты с молниеносным колитом и токсическим мегаколоном (расширение стенки толстой кишки);
- люди с панколитом и левосторонним колитом, которые находятся на грани развития рака толстой кишки;
- пациенты, перенесшие множество рецидивов на протяжении многих лет, не поддающихся лечению.
Не так давно введена инновация, которая подразумевает замену удаленной толстой кишки чехлом, созданным из кишечника. Он служит резервуаром, аналогичным прямой кишке, и регулярно опорожняется через небольшую трубку. Такая операция называется илеостомией.
Язвенный колит: лечение, диета
Вполне вероятно, что специальная диета может принести пользу пациентам с язвенным колитом. Однако не существует никаких доказательств, подтверждающих, что лечение язвенного колита стало более эффективным с изменением рациона. Несмотря на обширные исследования, ни одна диета не привела к замедлению прогрессирования болезни. В этом отношении можно дать общие рекомендации, основанные на соблюдении здорового, сбалансированного питания, богатого фруктами, овощами, крупами, постным мясом, орехами, рыбой. Пациенты должны ограничить употребление насыщенных жиров. В период обострения рекомендуется перетертая мягкая пища для минимизации дискомфорта. Далее можно прочесть про народное лечение язвенного колита.
Народная медицина
Выше рассмотрены основные методы, используемые в терапии такого заболевания, как неспецифический язвенный колит. Народное лечение недуга выступает больше в качестве поддерживающего. В арсенале натуральных средств присутствуют мед, семена, листья и корни растений, овощи. Если у вас неспецифический язвенный колит, лечение травами может оказать вспомогательное действие и снизить интенсивность воспаления. Ниже вы можете ознакомиться с некоторыми рецептами народной медицины, применяемыми при колите.
Смешайте высушенные цветки ромашки, тысячелистника и шалфея в равных частях. 3 ст. л. смеси залейте литром горячей кипяченой воды и дайте настояться 4-5 часов. Принимайте по ст. ложке 7 раз в день на протяжении месяца, затем снижайте дозу до 4 раз в день. Средство считается хорошей профилактикой обострений колита.
Народные целители советуют при заболевании язвенный колит кишечника лечение подкреплять использованием картофельного сока. Натрите очищенные клубни на терке и отожмите сок. Пейте по полстакана за полчаса до еды.
Отвар из листьев земляники или черемухи, липовый чай, настой цветков календулы, травяные сборы, корень петрушки - целые тома можно написать о натуральных средствах терапии такого недуга, как неспецифический язвенный колит. Лечение, отзывы о результатах которого можно читать в журналах и газетах типа «ЗОЖ», не может заменить назначенного доктором. Какими бы разнообразными и расхваленными ни были народные рецепты, их нельзя рассматривать в качестве основного лечения. Не забывайте, что лечение язвенного колита народными средствами - это лишь мера, которая может сопровождать основные методы терапии. Кроме того, прежде чем использовать какие-либо рецепты, посоветуйтесь с лечащим врачом.