☰

Недостаточность кардии. Что такое недостаточность кардии желудка и как лечить состояние Как повысить тонус кардии желудка

Кардия желудка – это клапан нижнего отдела пищевода. Он представляет собой круговую мышцу, которая при сокращении сужается, тем самым полностью разделяя желудок и пищевод.

Другое название этого клапана — сфинктер кардиального отдела. Назначение этого сфинктера — блокировать поступление пищи, желудочного сока и ферментов из желудочного отдела в пищевод. Этот процесс нежелателен по той причине, что желудок и пищевод, выполняя каждый свою специфическую функцию, отличаются как морфологическим строением своих клеток, так и реакцией среды. Поэтому, когда содержимое желудка, имеющее агрессивную кислой реакцию, попадает в пищевод, то это неизбежно приведет к ожогу клеток его эпителия. Если этот процесс периодически повторяется, то на месте ожога могут появиться язвы и начаться процесс злокачественного перерождения клеток кардиального отдела, вплоть до рака пищевода.

Что такое недостаточность кардии желудка? В норме кардиальный сфинктер полностью исключает заброс содержимого желудка в пищевод. Кардия желудка открывается только во время приема пищи, чтобы дать возможность пище перейти в желудочный отдел пищеварительного тракта. И сразу после продвижения пищи сфинктер закрывается. Но при наличии ряда провоцирующих факторов закрытие кардиального сфинктера может происходить не полностью, и тогда часть содержимого желудка, находящаяся под давлением, попадает обратно в отдел пищевода. Такая патология называется недостаточностью кардии желудка.

Причины

Причинами развития данной патологии могут являться следующие факторы:

  1. Главная причина всех заболеваний желудочно-кишечного тракта – нарушение режима питания. Сюда относятся привычка переедать и плотно есть перед сном.
  2. Чрезмерное употребление газированных напитков, кислых фруктов, жирных и острых блюд, крепкого чая и кофе, алкоголя. Считается, что расслаблению кардии желудка способствуют такие продукты, как томаты, цитрусовые и шоколад.
  3. Пассивный образ жизни. При недостаточных физических нагрузках мышцы грудного отдела позвоночника постепенно атрофируются. Тонус их снижается, что ведет к нарушениям осанки. И тогда происходит частичное механическое смещение органов относительно их первоначальной анатомической нормы. Этот процесс может послужить одной из причин развития недостаточности кардиального отдела пищевода.
  4. Избыточный вес – механическая и физиологическая причина развития этого заболевания.
  5. Другие болезни желудка. Зачастую недостаточность кардии является сопутствующим заболеванием гастрита, язвы, повышенного тонуса мышц желудка или грыжи пищеводного отдела диафрагмы.
  6. Повышенное внутрибрюшное давление. Оно может быть вызвано внутренними факторами, такими, как беременность или асцит, и внешними – ношение плотно облегающей одежды, тяжелые физические нагрузки. Постоянные тяжелые физические нагрузки могут спровоцировать также развитие грыжи пищеводного отдела.

В зависимости от такого, насколько велик просвет при неполном закрытии кардиального сфинктера, различают 3 степени этого заболевания:

  1. При первой степени просвет составляет не более 1/3 диаметра пищевода. На этой стадии заболевания у больного наблюдают частую отрыжку воздухом.
  2. При второй степени просвет увеличивается до ½ диаметра, и, соответственно, увеличивается частота отрыжки воздухом.
  3. При третьей степени зияние просвета составляет более половины диаметра, при этом обнаруживают признаки явного поражения клеток эпителия пищевода.

Признаки

Симптомами недостаточности кардии желудка являются:

  1. Регулярная изжога. При рассматриваемой патологии этот симптом носит специфический характер – приступы изжоги возникают независимо от приема пищи.
  2. Ощущение жжения за грудиной, чувство переполненного желудка.
  3. Периодическая отрыжка воздухом.
  4. Урчание и бульканье в кишечнике.
  5. Боли в животе размытого характера, без четко выраженной локализации.
  6. Снижение аппетита, апатия, снижение работоспособности, быстрая утомляемость.

Диагноз заболевания устанавливают на основе анализа выявленных симптомов и результатов эндоскопического исследования кардиального отдела пищевода.

Лечение

Лечение недостаточности кардии желудка в первую очередь направлено на устранение причин заболевания.

Поэтому алгоритм лечения данной патологии состоит из следующих шагов:

  1. Оптимизация режима питания, подразумевающая отказ от переедания и приема пищи перед сном. Питание должно быть частым, небольшими порциями. Самый поздний прием пищи у таких больных должен происходить не менее чем за 3-4 часа до сна. Принимать пищу нужно исключительно стоя или сидя, и на протяжении 1.5-2 часов после еды не рекомендуется принимать горизонтальное положение.
  2. Исключение из рациона питания всех продуктов, обладающие раздражающим действием на слизистую оболочку желудка. Сюда относятся копченные, излишне соленные и острые блюда, кислые фрукты, крепкий чай и кофе, алкоголь.
  3. Отказ от продуктов, повышающих газообразование в желудке. Категорическое исключение всех газированных напитков.
  4. Для поддержания нормального тонуса мышечной мускулатуры таким больным необходимы регулярные физические упражнения, укрепляющие мускулатуру позвоночника, а также ходьба и небыстрый бег.
  5. Больным с такой патологией нельзя носить облегающую одежду, корсеты, тугие пояса.
  6. При склонности к заболеванию нужно максимально уменьшить тяжелые физические нагрузки, или вообще полностью исключить их.
  7. Если одной из причин заболевания является лишний вес, то снижение массы тела будет одним из основных этапов лечения.
  8. В случае наличия других заболеваний желудка, лечение недостаточности кардиального отдела должно быть в первую очередь направлено на терапию основной патологии.
  9. Спать таким больным нужно в приподнятом положении, когда голова находится на 15см выше уровня тела.

К хирургическим методам лечения прибегают только в случаях, когда речь идет о грыже пищеводного отдела диафрагмы. Во всех остальных случаях лечение проводят лекарственными средствами, снижающими кислотность желудочного сока и регулирующими моторику желудочно-кишечного тракта. При этом должна быть соблюдена диета при недостаточности кардии желудка и всех вышеперечисленных мероприятий является необходимым условием быстрого терапевтического эффекта.

Заболевания желудочно-кишечного тракта — в наше время явление очень распространенное. А смертность от рака разных его отделов лидирует в статистике онкологических заболеваний. Поэтому, первые самые безобидные симптомы со стороны различных отделов пищеварительной системы должны являться поводом визита к гастроэнтерологу. Такая бдительность позволит вовремя выявить заболевание, начать его лечение и избежать такого страшного последствия, как злокачественное новообразование или рак кардиального отдела желудка.

Полезное видео о недостаточности кардии желудка

В пищеварительной системе человека реализовывается переваривание пищи (в результате физической и химической ее обработки), впитывание расщепленных питательных элементов через стенки кишечника в кровь и лимфу, и выведение остатков. От того, как работает система пищеварения, зависит состояние и внешний вид всего организма. И наоборот, качество дневного рациона и образ питания определяет состояние и функционирование желудочно-кишечного тракта.

Анатомия желудка

В месте перехода пищевода в желудок расположен нижний пищеводный сфинктер (другое название – кардиальный сфинктер), который разграничивает пищевод и желудок. Он является, своего рода, «клапаном», пропускающим пищу в одном только направлении – из пищевода в желудок. А так же не дает возможности попадания кислотного содержимого желудка в пищевод.

Пищевод впадает в желудок под острым углом, что способствует одностороннему движению пищи. Во время наполнения желудка содержимым, угол соединения становится еще более острый. Пищевод заканчивается губовидной складкой слизистой оболочки, которая выступает в просвет желудка. Она препятствует попаданию пищи обратно в пищевод во время раскрытия кардиального сфинктера. Давление внутри желудка значительно выше, чем в пищеводе. Во время наполнения его пищей, тонус кардии увеличивается, так же сокращаются косые мышечные волокна желудка и диафрагмальная связка.

Кардия считается функциональным образованием и формируется из мышечного слоя желудка и косыми волокнами его оболочки. При нормальной работе сфинктера, в пищеводе сохраняется щелочная или нейтральная реакция внутренней среды.

Недостаточность кардии желудка (халазия) – нарушение запирательной функции сфинктера, которое носит хронический рецидивирующий характер. Теряется основная функция кардиального сфинктера – защита пищевода от забрасывания в него желудочного сока и пищеварительных ферментов. Попадание агрессивного желудочного содержимого на слизистую оболочку пищевода может вызвать ожоги, язвы и осложнения злокачественного перерождения клеток слизистой оболочки.

Забрасывание содержимого желудка с желудочным соком и пищеварительными ферментами в пищевод называется рефлюкс. Он не считается патологией, если происходит во время или сразу после приема пищи. Рефлюкс является физиологическим процессом при условии, что повторяется не многократно и длится считанные секунды. Если же в результате попадания кислотного содержимого на слизистой пищевода появляются стойкие изменения или рефлюкс повторяется часто и в ночное время, это является патологическим процессом и требует лечения.

Причины недостаточности

Причиной недостаточности кардии могут быть врожденные дефекты строения пищевода или недоразвитие нервного аппарата имускулатуры желудка. Проявляется вытеканием нествороженного молока у младенцев после кормления, при глубоком вдохе и в горизонтальном положении. Недостаточность кардии наблюдается у большинства новорожденных и приходит в норму после 5-7 недель. При сохранении симптомов после 7 недель, а также возникновении гипотрофии, анемии следует рассматривать халазию кардиального сфинктера, как патологический процесс.

Причинами развития приобретенной недостаточности кардии могут быть физиологические и органические изменения.

Физиологические возникают после двух причин:

  • Вызвать дисфункцию сфинктера может повышенное давление на него со стороны желудка. Давление в желудке превышает давление пищевода в 20 раз. Повышенное газообразование или брожение пищи, а так же переедание поднимает давление в желудке. Клапан не справляется с положенной на него задачей.
  • Растяжение природного механизма сфинктера – косых мышечных волокон и диафрагмальной связки возникают как вторичный процесс в результате хронического панкреатита или ожирения. Частые гастриты, регулярное переедание, набор массы тела постепенно приводят к перерастяжению мышц желудочной стенки.

Кроме этого, повлиять на работу клапана могут органические причины – изменения в строении стенки пищевода или желудка: рубцы на слизистой после операции или травмы, ожоги или длительное использование желудочного зонда, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Существует ряд факторов, которые способны повлиять на работу пищеводного сфинктера, повышая и понижая его тонус:

  • Гормоны . Гастрин, гистамин, мотилин повышают давление сфинктера. Глюкагон, прогестерон, соматостатин – понижают.
  • Продукты питания . Повышают тонус все мясные продукты. Шоколад, цитрусовые, алкоголь, чай, кофе, перец – понижают.
  • Лекарственные препараты . Метоклопрамид, цизаприд увеличивают тонус сфинктера. Барбитураты, дофамин, морфин, транквилизаторы снижают.

При беременности на большом сроке часто отмечается рефлюкс из-за органов брюшной полости плодом. Но эти изменения носят временный характер и исчезают сразу после родов.

Стадии

Болезнь в своем развитии проходит 3 стадии:

  • Проявляется частой отрыжкой, в основном воздухом. При этом наблюдается не полное смыкание сфинктера до 2\3 в диаметре.
  • Смыкание сфинктера происходит только до половины просвета пищевода. Фиксируется частая отрыжка воздухом, так же дискомфорт в области желудка, частая изжога.
  • Абсолютное открытие сфинктера, изменение в строении слизистой оболочки пищевода.

Симптомы

Появление признаков дисфункции пищеводного клапана зависит от стадии заболевания. Но так же для болезни характерны симптомы, которые дают возможность диагностировать халазию.

  • Изжога, которая возникает не зависимо от приема пищи или определенных продуктов. Это основной симптом для постановки диагноза;
  • Боль в области локализации желудка, за грудиной;
  • Отрыжка воздухом, часто повторяющаяся, а так же заброс содержимого в пищевод;
  • Тошнота и рвота, иногда с примесью желчи;
  • Общая слабость, головные боли и головокружение проявляются во время физической активности и являются признаком последней стадии;
  • Урчание в кишечнике, вздутие;
  • Хронический кашель и астматический бронхит.

При не своевременном лечении или отсутствии его, симптомы будут усиливаться.

Диагностика

После осмотра пациента, сбора анамнеза и для определения стадии заболевания и метода лечения следует провести диагностические мероприятия Фиброгастроскопия – пациент глотает фиброгастроскоп с вмонтированной мини камерой. Доктор через объектив или на мониторе исследует ичастки слизистой оболочки с целью выявления патологии. С помощью эндостроскопа возможно определить заболевания пищевода, желудка и 12-перстной кишки.

При не выявлении видимых нарушений во время фиброгастроскопии, но присутствии всех симптомов заболевания, назначается суточная рН-метрия. Этот метод диагностики позволяет определить уровень кислотности пищевода и желудка на протяжение суток. Полученные данные регистрируются в виде графика. Еще один менее распространенный метод – рентгенография желудка и пищевода с контрастированием. Обследование проводится натощак утром. Пациенту предлагают выпить рентген контрастное вещество (часто барий) и делают ряд снимков в разном положении тела.

Диагностика методом ФГДС

Лечение

Подбор методов лечения и его результативность зависят от выявления и устранения основной причины, вызвавшей дисфункцию сфинктера. При выявлении патологии, связанной с нарушением строения пищеводного клапана или диафрагмальной грыжи прибегают к оперативным методам лечения.

Хирургическую коррекцию проводят несколькими способами:

  • Сужение кольца пищеводного отверстия диафрагмы;
  • Усиление сжимательной функции кардии путем окутывания желудочной мускулатурой нижнего отдела пищевода;
  • Восстановление острого угла между пищеводом и дном желудка путем подшивания стенки пищевода к дну желудка;
  • Формирование поперечной складки слизистой оболочки пищевода в передней и левой боковой стенки пищевода.

Последние два способа пользуется большей популярностью из-за наименьшего числа возникших рецидивов у последующего обследования пациентов. Консервативные методы направлены на устранение заболевания и его симптомов при помощи лекарственных препаратов.

Лечение гастрита, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки:

  • Антибактериальные препараты (в том случае, если причиной воспаления оказалась бактерия Хеликобактер Пилори): амоксициллин, метронидазол, тетрациклин;
  • Антисекреторные препараты (при повышенной кислотности): фамотидин, ранитидин, омепразол, нексиум, ортанол;
  • Обволакивающиие средства (защищают стенки желудка): фосфалюгель, алмагель, маалокс, вентер, висмут;
  • Ферментные препараты (для лучшего переваривания пищи): гастал, фестал, мезим, панкреатин.

Симптоматическая терапия – направлена на снятие симптомов, последующих дисфункции кардиального сфинктера.

  • При тошноте назначают церукал, метоклопрамид;
  • При вздутии и повышенном газообразовании в животе применяется Эспумизан;
  • Для обезболивания или снятия спазмов применяют но-шпу, платифилин.

Обязательным условием лечения является соблюдение диеты и образа жизни. Из рациона исключаются острые, кислые продукты. Необходимо также отказаться от копченой, жаренной пищи с большим количеством специй. Из рациона исключаются все продукты, способные привести к понижению тонуса сфинктера: шоколад, сладкие газированные напитки, кофе, чай, острый перец, большое количество специй в пищи. От алкоголя и курения следует отказаться вовсе.

Питаться следует небольшими порциями, а весь дневной рацион разделить на 6 приемов. Между каждым последующим приемом пищи должно пройти не менее 4 часов. Не следует принимать пищу перед сном. Так же после еды не нужно занимать горизонтальное положение как минимум 1,5-2 часа. В дневной рацион следует включить овсяные, ржаные отруби, семена льна в измельченном состоянии. Головная сторона кровати во время сна должна быть приподнята.

Не маловажным фактором является образ жизни. Физическая активность препятствует набору лишней массы тела, повышает тонус мышц и улучшает осанку. При сидячем образе жизни, сутулости и не правильной осанке происходит сдавление органов брюшной полости. В результате может происходить рефлюкс или ощущаться чувство изжоги. Для устранения неприятных ощущений, следует выровнять осанку с помощью упражнений, укрепляющих мышцы позвоночника или при помощи специально разработанного корректора осанки.

Следует полностью исключить давление в области желудка, нельзя носить сильно стягивающее белье, тугие пояса и корсеты.

Лечение народными средствами

Крепкий чай и кофе негативно сказываются на тонусе кардиального сфинктера. Их следует заменить настоями трав: зверобоя, валерианы.Лечение народными методами в домашних условиях допустимо при начальной стадии заболевания, при отсутствии осложнений или в период ремиссии после исчезновения острых симптомов.

Утром натощак следует выпивать половину стакана теплой воды, а так же за полчаса до каждого приема пищи.

  • Наладить работу желудочно-кишечного тракта поможет свежий сок подорожника.
  • Между приемами пищи благотворительный эффект оказывает на желудок настой корня аира (5г молотого корня заливают стаканом кипятка)
  • Трижды в день следует принимать по стакану настоя желудочного сбора, куда входит мята перечная, подорожник, ромашка, зверобой и тысячелистник.
  • Положительный эффект оказывают цветы одуванчика. Х засыпают сахаром, дают настояться и перетирают. Затем процеживают. Получившийся сироп разводят водой (5 мл сиропа на полстакана воды).
  • Отличным средством для восстановления и поддержания работы желудка является тмин. Его употребляют в виде отвара (1 чайную ложку залить 1 стаканом воды и закипятить) или измельчить тмин и добавлять его в кашу на завтрак.

Болезни желудочно-кишечного тракта с каждым годом занимают все больший процент в инфраструктуре заболеваемости, а сумасшедший ритм жизни заставляет забывать о правильном питании все большее количество людей.

Без лишнего преувеличения чувство изжоги знакомо любому человеку, но в большинстве случаев этот симптом недооценивают и игнорируют. Часто эта халатность оборачивается вереницей осложнений, которых при своевременном лечении удалось бы избежать. Проходить дорогостоящие обследования регулярно бывает накладно, но обнаружить у себя первые признаки недостаточности кардии желудка может каждый.

Кардиа (или кардиальный жом) – это мышечный сфинктер, разграничивающий верхнюю часть желудка и нижнюю треть пищевода, анатомически является нижним пищеводным сфинктером и пропускными воротами для прохождения пищевого комка.

Этот сфинктер наряду с другими структурами ЖКТ регулирует физиологически верное движение пищи, выполняя сразу две функции:

  • пропускает пищевой ком в желудок;
  • не дает желудочному содержимому попадать обратно в пищевод.

Нарушение последней функции связано с развитием недостаточности кардии желудка (иначе – халазии).

Недостаточность сфинктера пищевода возникает не как первичная патология, но как осложнение имеющегося заболевания, причиной которого является отсутствие должного лечения на начальном этапе болезни.

Запущенность состояния можно объяснить отсутствием дискомфорта у пациента до развития недостаточности. Симптомы халазии же игнорировать не получается, и больной обращается к врачу.

Патогенез

У пищевода есть два сфинктера (верхний и нижний (кардиа)), которые оба находятся в постоянно сжатом состоянии. В норме, снижая свой тонус, кардиа пропускает комок пищи вниз, затем снова суживает просвет.

Главный провоцирующий фактор для развития 70% случаев халазий – повышение внутрижелудочного давления. Давление может увеличиваться по разным причинам:

  • сужение или спазм пилорического сфинктера;
  • повышенное газообразование;
  • резкий подъем тяжести «на живот».

При этом сфинктер не справляется и вынужден открыть ворота для обратного хода пищи в пищевод (рефлюкс). Подобное состояние иногда проявляется и в норме, но организм обладает мощным запасом прочности: эпителий защищен слоем слизи, а обширная кровеносная сеть обеспечивает пищеводу хорошую регенерационную способность. Но кислое желудочное содержимое все-таки не предназначено для нахождения на нежном эпителии пищевода.

При систематическом рефлюксе формируется болевой синдром, ожоги слизистой. Пациента беспокоит чувство тяжести и жжения, называемое изжогой.

При грыжах диафрагмы кардиа опускается вниз в грудную полость, диафрагма уже меньше фиксирует пищевод. Отверстие сфинктера располагается под другим углом, что увеличивает вероятность рефлюкса.

Заболевания, провоцирующие развитие кардии

  1. Хронические гастриты;
  2. Язвенная болезнь желудка;
  3. Эзофагит;
  4. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
  5. Чрезмерные физические нагрузки;
  6. Ожирение, систематические переедания;
  7. Малоподвижный образ жизни;
  8. Состояния после хирургических вмешательств и так далее.

Следует оговорить, что органические причины, вызвавшие недостаточность сфинктера, имеют преходящий характер и обычно самостоятельно проходят. Они могут быть вызваны состоянием после операций или другими факторами, важно лишь то, что анатомического дефекта выявить не удается.

Степени

Чем раньше больной обращается за помощью, тем эффективнее и скорее пойдет дальнейшее лечение. Особенно важно «поймать» заболевание на начальных этапах, когда еще сфинктер подвижен, а слизистая пищевода фатально не повреждена. В связи с этим можно выделить 3 степени заболевания, критерием для разделения которых является диаметр зияния и подвижность сфинктера.

  • I степень . Подвижность мышечного аппарата сфинктера сохранена. Существует небольшое зияние отверстия, но клинически это выражается только частой отрыжкой воздухом без кислого привкуса.
  • II степень . Подвижности сфинктера практически нет. Диаметр отверстия закрывается клапаном лишь на половину. Эндоскопически можно заметить пролапс слизистой в кардиальное отверстие.
  • III степень . Подвижность мышечного сфинктера отсутствует, отверстие полностью открыто всегда, зияет. Ярко выраженные воспалительные признаки, эрозии, язвы. Из-за постоянного раздражения эпителий может перерождаться с формированием предракового состояния – пищевода Баррета.

Симптомы

Пациенты с недостаточностью кардии желудка предъявляют похожие жалобы, по которым специалист назначает дополнительное исследование. В целом картина заболевания очень яркая и типичная.

  1. Изжога – наиболее типичный симптом. Отрыжка воздухом (на поздних стадиях кислым содержимым желудка) может быть многократной и мучительной, изнуряющей. Обычно она не связана с приемом пищи.
  2. Боль после еды или физической нагрузки имеет тупой иногда разлитой характер. Прослеживается связь между употреблением алкоголя и курением, а также вечером при принятии горизонтального положения.
  3. Тяжесть и жжение по ходу пищевода и желудка.
  4. Нередко пациенты жалуются на тошноту и позывы к рвоте.

В зависимости от причины, вызвавшей недостаточность, симптомы могут быть специфичными:

  1. Головокружение;
  2. Острые боли в животе;
  3. Слабость;
  4. Налет на языке;
  5. Апатия;
  6. Существенные снижения веса, отсутствие аппетита.

Такие жалобы встречаются не очень часто, но являются важными диагностическими маркерами, при обнаружении которых необходимо срочно обратиться к врачу.

Симптоматика дает довольно отчетливую картину заболевания, по которой определяют радиус диагностического поиска, а, как известно, что хорошо диагностируется, то хорошо поддается лечению.

Диагностика

Процедура ФГДС

Золотым стандартом диагностики недостаточности кардии считается фиброгастродуаденоскопия (ФГДС). Эта манипуляция позволяет осмотреть слизистую максимально тщательно и подробно. При проведении ФГДС также проводят биопсию тканей слизистой, введение препаратов, остановку кровотечений.

Помимо выявления гастрита, язвенной болезни или эзофагита, неоспоримое преимущество ФГДС – диагностика онкологических заболеваний на догоспитальном этапе. Поэтому согласно стандартам ВОЗ процедуру рекомендуют проводить ежегодно, процедура является абсолютно безопасной, и в настоящих условиях неприятные ощущения и риск осложнений приведены к минимуму.

Однако наличие у пациента аллергии, эпилепсии и других противопоказаний осложняет положение больного и врача, тогда возможно проведение рентгенографии грудной клетки, которая может отразить появление рефлюкс-эзофагита.

Эзофагоскопия дает возможность не только осмотреть состояние слизистой пищевода, но и отметить конкретную картину смыкания клапанного аппарата сфинктера. Результат эзофагоскопии может быть полезен хирургу для ознакомления и решения вопроса о тактике лечения.

Техника проведения эзофагоскопии

Существуют другие варианты для диагностики, например, проба с метиленовым синим, pH-метрия пищевода, но все они не отображают полной картины в желудке.

Методы лечения

В первую очередь врачом назначается диета и режим питания, то есть исключается фактор, спровоцировавший повреждение. В комплексе с этим специалист рекомендует сменить стиль жизни: уменьшить физические нагрузки, оставить вредные привычки.

Лекарственная терапия назначается по курсу первичного заболевания.

Чаще всего причинным фактором является гастрит, и с этой позиции назначают препараты, снижающие агрессивность желудочного содержимого. Этому параметру отвечают 2 группы лекарств:

  • антисекреторные (ранитидин, омепразол)
  • антацидные (соли магния и кальция).

Антацидный гидрокарбонат натрия не является препаратом выбора в данном случае, т.к. вызывает газообразование в желудке, что ведет к повышению давления, а антисекреторные препараты могут вызвать обострение хронических патологий (глаукома).

Препараты, обеспечивающие защиту слизистой и улучшающие регенерацию:

  • пленкообразующие (сукралфат, висмута трикалия дицитрат)
  • стимулирующие слизеобразование (мизопростол)

Помимо очевидного достоинства в образовании на поверхности желудка гастропротекторного слоя, адсорбции пепсина и желчных кислот, висмута трикалия дицитрат обладает антимикробной активностью по отношению к Helicobacter Pylory. В более слабой форме этим качеством также обладает омепразол.

На начальном этапе лечения назначают симптоматическую терапию: альмагель, смекта против изжоги.

Популярность в последнее время получила группа препаратов, называемых паркинетики (перинорм, реглан). Они возвращают тонус мышечному остову нижнего пищеводного сфинктера, немного облегчая состояние пищевода.

В случае сочетанного поражения инфекционными агентами к лечению подходят комплексно с назначением антибиотиков.

Выяснение сопутствующих патологий и внимательность к деталям анамнеза, позволяют врачу выбрать максимально оптимизированное средство для конкретного пациента, а потому не следует начинать самостоятельное лечение кардии желудка без консультации со специалистом.

В некоторых случаях (грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, отсутствие эффекта от консервативного лечения) приходится прибегать к оперативному лечению. Ранее широко применявшаяся ваготомия признана неэффективной, малоинвазивные вмешательства иногда не могут обеспечить полноценного излечения. Антирефлюксные операции (по Геллеру, пластика по Петровскому) признаны наиболее оптимальными для лечения недостаточности кардиального жома.

Профилактика заболевания

Первый и самый простой совет врача в данной ситуации – наладить режим питания. Дробное регулярное питание маленькими порциями показано при гастрите и других патологиях ЖКТ. Эта мера эффективна, так как уменьшает время нахождения кислоты и ферментов в желудке.

Вычеркнуть из рациона жирную и острую пищу, по крайней мере, до полного излечения первоначальной причины (например, гастрита). Вместо этого в диету включают пропаренные и отварные продукты, ограничить употребление соли.

Крепкие напитки (чай, кофе), шоколад тоже придется временно ограничить. Лучше заменить их натуральными киселями и крахмалсодержащими коктейлями. Исключить употребление алкоголя, однозначно бросить курить, так как никотин вызывает усиление секреции желез в желудке.

Помощь народными средствами

Существует множество рецептов народной медицины для лечения недостаточности нижнего пищеводного сфинктера. Так как в большинстве случаев причиной халазии является воспаление, подходят любые отвары и настои, зарекомендовавшие себя как снимающие воспаление. В частности используется отвар из семян укропа и фенхеля, ромашки. Рекомендуется заваривать фитосборы из мяты, сухих листьев малины, мелиссы. Активированный уголь, известный своими абсорбирующими свойствами, уменьшает изжогу.

Сироп из корня солодки обладает обволакивающими свойствами.

Важное место в лечении халазии отдается соку подорожника, столовую ложку которого пьют перед едой.

Также поступают с отваром корня аира болотного: за полчаса до еды пьют полстакана теплого раствора.

Некоторые пациенты на приеме у гастроэнтеролога узнают о наличии у них такой патологии как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Чаще всего возникает она вследствие недостаточности входного отверстия желудка – кардии. Располагается кардиальный сфинктер между пищеводом и , другое его название — нижний пищеводный сфинктер.

Когда человек принимает пищу, он находится в расслабленном состоянии, что способствует передвижению пищи из пищевода в желудок. В остальное время (когда человек не занят употреблением пищи) сфинктер плотно сжат. Благодаря такому механизму еда продвигается по желудочно-кишечному тракту в одну сторону.

Степень неприятных ощущений будет зависеть от степени заболевания. Для первой степени характерна отрыжка воздухом, вторая степень проявляется более частой отрыжкой и выпячиванием слизистой желудка в пищевод.

При третей степени проявляются симптомы, характерные для эзофагита, — изжога, тошнота, боль при глотании, неприятный привкус во рту. Какие симптомы должны вызвать у пациента беспокойство и могут свидетельствовать о недостаточности кардии? К таким симптомам относятся:

  1. отрыжка воздухом с кислым запахом;
  2. чувство распирания в желудке;
  3. постоянная изжога;
  4. , рвота;
  5. боль и урчание в области живота;
  6. жжение за грудиной.

Большинство больных на отсутствие аппетита не жалуются, но могут отмечать апатию, вялость, слабость. Если присутствуют боли в области брюшной полости, которые могут указывать на поверхностный гастрит или язву, то эти заболевания должны быть исключены в первую очередь. Часто недостаточность кардии проявляется .

Следует сказать, что патологическое состояние сфинктера не во всех случаях является самостоятельным заболеванием. Оно может выступать и проявлением других болезней органов ЖКТ. Схожие симптомы имеют пациенты с грыжей пищеводного отверстия. При грыже происходит некоторое смещение сфинктера, что тоже способствует неполному его закрытию.

Повышение давления в брюшной полости может быть не всегда связано с патологией, а возникать при сильных физических нагрузках.

Диагностика патологии

Анализы крови не дают оценить состояние сфинктера.

Для назначения правильного и эффективного лечения пациента необходимо тщательно обследовать. Для диагностирования недостаточности кардии желудка применяют следующие способы:

  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • рентгенологическое исследование;
  • эзофагоманометрия;
  • определение кислотности желудочного сока.

Эндоскопическое исследование дает возможность выявить патологию кардии, язву и гастрит. Наиболее современным и достоверным способом диагностики является фиброэзофагогастродуоденоскопия. Суть ее заключается во введении через ротовую полость специальной трубки, на конце которой расположена маленькая камера, в пищевод и желудок.

Камера передает изображение на монитор и позволяет рассмотреть и оценить состояние слизистой оболочки исследуемых органов. Также врач диагностики определяет сохранение функций пищевода (его сокращение, как следствие введения трубки).

  1. Моторику пищевода позволяет диагностировать эзофагоманометрия. Она позволяет оценить скоординированность работы пищевода и верхнего и нижнего пищеводных сфинктеров.
  2. Определение кислотности сока желудка дает возможность судить о наличии или отсутствии гастроэзофагеального рефлюкса.
  3. Общеклинические анализы ( и мочи) возможности оценить состояние и функционирование пищеводного сфинктера не дают.

Меры профилактики и способы лечения

Альмагель снимает изжогу.

Суть лечения недостаточности кардии заключается в устранении основной причины, вызывающей эту патологию. Если это гастрит, то основной способ лечения – это строгая .

Приемы пищи должны осуществляться строго по расписанию, запрещается большой перерыв между ними. Питание должно быть дробным, 4-6 раз в день небольшими порциями.

Нельзя есть пищу перед сном, а также употреблять много консервированных продуктов, жирных и острых блюд, семечек, газировки, чая и кофе. Отказаться следует и от сигарет с алкоголем.

Если причиной патологии кардии является , то хирургическое вмешательство – единственный эффективный способ лечения. Коррекция массы тела и приведение уровня физической активности в норму играют также немаловажную роль. Во время лечения запрещается носить сдавливающую туловище одежду, брюки, юбки с завышенной талией и тугими поясами следует на время отложить в шкаф.

Одежда должна быть свободной, не сковывающей движения. Прием пищи должен осуществляться только в вертикальном положении, сразу после него запрещается принимать лежачее положение. Спать необходимо на подушке, чтобы голова находилась выше туловища. Если пациента сильно беспокоит изжога, то ему назначают лекарства, снимающие этот симптом – , Маалокс, Смекта.

Если у пациента выявлен эзофагит, то лечение должно включать прием антисекреторных препаратов и прокинетиков (Омепразола, Ранитидина, Фамотидина). Осложненное течение эзофагита с кровотечениями и стриктурами требует более радикального лечения. Оперативное вмешательство при таких симптомах неизбежно.

Для снятия сильного болевого синдрома назначаются обезболивающие препараты. Таким образом, определение вида лечения – это основная задача лечащего врача. А задача пациента – обратиться к при первых симптомах болезни.


Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Недостаточность кардии желудка, что это такое? Так принято называть патологический процесс, при котором клапан, что расположен между желудком и пищеводом, закрывается недостаточно. Другое название патологии – халазия. Главная опасность процесса заключается в возможности возникновения ожогов и язв на слизистой. В самых сложных случаях недостаточность может приводить перерождению эпителиальных клеток в злокачественные.

Недостаточность кардии – причины

В человеческом организме много сфинктеров. Они нужны для того, чтобы содержимое органов благополучно курсировало между ними. Сфинктеры – это по сути, круговые мышцы, которые сужаются и замыкаются во время сокращения. Желудочная кардия – одна из таких. Если мышца работает как надо, сфинктер остается закрытым, когда человек не ест, и открывается во время приема пищи. Кроме того, кардия предупреждает заброс пищи обратно.


Недостаточность кардии желудка, что это такое? Явление это наблюдается, когда сфинктер не закрывается, и пищевые массы могут свободно перемещаться между органами. Основные причины, по которым может развиваться недостаточность розетки кардии, выглядят следующим образом:

  • нарушение режима питания;
  • постоянные переедания;
  • лишние килограммы;
  • приемы пищи прямо перед сном;
  • хронические болезни желудка;
  • образования (добро- и злокачественные);
  • ведение преимущественно малоподвижного образа жизни;
  • гипертонус желудочных мышц;
  • грыжи;
  • резкое повышение давления внутри брюшной полости;
  • чересчур большие физические нагрузки;
  • спазмы привратника;
  • неудачная операция по резекции кардиального сфинктера.

Патология может диагностироваться и у тех, кто с проблемами с желудком не знаком. В группе риска находятся люди старше 35-и лет. С возрастом симптомы болезни становятся более интенсивно выраженными. Объясняется это понижением двигательной активности брюшных мышц и их постепенной атрофией. Подтянутые же люди с развитой мускулатурой о том недостаточность кардии желудка, что это такое, узнают значительно реже.

Недостаточность кардии – симптомы


То, насколько сильно проявляются признаки проблемы, зависит от степени недостаточности кардии. К общим, в большинстве случаев встречающимся, симптомам нарушения работы сфинктера относятся такие:

  • боль и ощущения жжения в желудке;
  • , появление которой совершенно не зависит от приемов пищи;
  • тошнота;
  • рвота;
  • вздутие и бульканье в животе;
  • общая слабость;
  • головокружения;
  • частые головные боли;
  • хронический кашель, на фоне которого иногда развивается .

Недостаточность кардии 1 степени – что это такое?

На первой стадии понять, недостаточность мышцы кардии желудка, что это такое, еще сложно. Сфинктер продолжает сжиматься, но делает это уже не полностью, а всего на третью часть. Патологические изменения в трубке пищевода еще отсутствуют. Признаки недостаточности кардии при этом проявляются не так явно. Самый главный симптом на данном этапе – частая отрыжка воздухом.

Недостаточность кардии 2 степени – что это такое?

На второй стадии недостаточность становится более выраженной. Мышца сжимается всего на половину диаметра пищевода. Через образующуюся щель иногда даже складки органа могут выпадать в желудок. Когда кардиальный жом не смыкается до конца, пациенты начинают жаловаться на частые приступы изжоги, а отрыжка при этом бывает не только с воздухом, но и с частичками содержимого желудка.

Недостаточность кардии 3 степени – что это такое?

На последней стадии сфинктер перестает функционировать полностью. На данном этапе развивается самая тяжелая недостаточность кардии – . Наблюдается масштабное воспаление слизистой пищевода. Изжога становится сильнее, появляется острая боль в области желудка, болезненно проходят приемы пищи. Многие жалуются на тошноту, рвоту и постоянные отрыжки с запахом и привкусом недавно съеденных продуктов. Иногда несущественно поднимается температура.

Недостаточность кардии желудка – лечение


Специалисты кричат о том, что предупредить болезнь гораздо проще, чем потом думать, как лечить недостаточность кардии желудка. Профилактические меры элементарные – нужно только:

  1. Есть часто и по чуть-чуть, не переедая.
  2. Носить свободные наряды, которые никак не сковывают движений.
  3. Регулярно выполнять упражнения, нагрузка от которых идет на мышцы пресса.
  4. Стараться вести активный образ жизни (хотя бы регулярно прогуливаться на улице).
  5. После еды ложиться спать не раньше, чем через 1-1,5 часа.
  6. Следить за весом и стараться оперативно бороться с лишними килограммами.
  7. При изжоге не пить кофе, алкоголя, не есть острого, жирного, шоколада, цитрусовых.
  8. Бороться с изжогой лекарствами, снижающими кислотность.

Можно ли вылечить недостаточность кардии желудка?

Популярный вопрос среди всех пациентов с подобным диагнозом. Ответ на него не слишком утешительный. Нет, даже недостаточность кардии 1 степени вылечить нельзя, но при помощи специальной терапии проявления всех симптомов можно минимизировать. Лечение должно быть комплексным. В противном случае результата его ждать придется очень долго. Терапия предполагает применение консервативных методов. К хирургам обращаться принято в самых сложных и запущенных случаях.

Упражнения при недостаточности кардии

Легкие, но регулярные физические нагрузки помогут:

  • укрепить пищеводный сфинктер;
  • стимулировать обменные процессы;
  • повысить иммунитет;
  • понизить скорость заброса желудочных масс в пищевод.

Недостаточность кардии лечение допускает при помощи массажа живота. Делать его просто – хоккейным или теннисным мячиком. Неплохо помогает и массаж пояснично-крестцовой зоны. Полезно при диагнозе помногу гулять, плавать, кататься на велосипеде (только туловище при этом должно располагаться вертикально). При ослаблении сфинктера можно также принимать участие в нетравматичных играх, но желательно не наклонять тело вперед.

Хорошие отзывы получает дыхательная терапия. Большой плюс ее в том, что она задействует не только легкие, но и ткани, органы, находящиеся поблизости. Выполнять упражнения нужно на голодный желудок, а то занятия лишь навредят кардии и усугубят ее состояние. При этом очень важно задействовать мышцы пресса, потому что иначе увеличить тонус желудочного сфинктера не получится.

Недостаточность кардии – лечение народными средствами

Секреты, как вылечить кардиальный жом, знает и нетрадиционная медицина. Классное народное средство – сок подорожника. Его добывают из свежих листьев и пьют каждый день с утра перед трапезой по столовой ложке. Чтобы лекарство можно было принимать и зимой, его консервируют. Лучший рецепт – на 4 части сока использовать 1 часть спирта. В таком виде средство будет храниться долго.

Диета при недостаточности кардии

Важная составляющая лечения – соблюдение правильного питания. Чтобы функциональная недостаточность кардии прекратила развиваться, придется отказаться от:

  • специй;
  • пряностей;
  • жареного;
  • жирного;
  • консервов;
  • копченых продуктов;
  • кислых ягод и фруктов;
  • солений и маринованных блюд;
  • кетчупа;
  • сдобы;
  • свежего хлеба;
  • тушеного мяса и рыбы;
  • кваса;
  • лука;
  • редьки;
  • редиса;
  • бобовых;
  • макарон;
  • риса;
  • майонеза;
  • трудноперевариваемых каш;
  • шоколада;
  • алкоголя;
  • кислых соков.

Список же разрешенных продуктов выглядит так:

  • нежирные супы;
  • говядина;
  • курица;
  • индейка;
  • блюда из мяса и птицы, приготовленные на пару или в духовке;
  • сухарики;
  • пшеничный хлеб;
  • блюда из нежирной рыбы;
  • крупы с малым содержанием клетчатки;
  • овощи с малым содержанием клетчатки;
  • омлет;
  • пюре;
  • компоты;
  • желе из фруктов;
  • кисели;
  • некрепкий чай;
  • сахар в небольшом количестве.

Недостаточность кардии – операция

Хирургическое вмешательство – не самый популярный способ лечения пациентов, которым был поставлен диагноз недостаточность кардии. Операция, как правило, назначается при органических причинах, вызвавших болезнь, таких как , например. Кроме того, направление в хирургию могут получить те, кому совсем не помогают консервативные методы лечения.