В терапии гинекологических заболеваний часто используются гормональные препараты. Их влияние на бывает очень велико, ведь и он управляется аналогичными веществами, только вырабатываемыми организмом.
Какими должны быть месячные после бусерелина, что происходит в репродуктивной сфере при его приеме и спустя некоторое время? Многие хотят об этом знать, ибо препарат вызывает разные, порою тревожащие реакции.
Читайте в этой статье
Прием препарата и функционирование половой системы
Бусерелин представляет собой искусственно созданный гонадотропин-рилизинг гормон. Препарат используют для лечения заболеваний, при которых происходит ненормальный рост и распространение тканей. Это:
- Опухоли;
- Миомы.
То есть воздействие бусерелина направлено непосредственно на участвующие в менструациях органы. Механизм его работы заключается в стимуляции гипофиза к выработке ФСГ и ЛГ. Эта часть мозга и так производит данные вещества. С препаратом их объем возрастает, что приводит к снижению природного производства .
Эндометриоз — показание к приему препарата Бусерелин
Репродуктивная система находится в состоянии искусственного климакса: эндометрий не растет, в яичниках не выделяется фолликул, .
Теоретически месячные после инъекций бусерелина приходить не должны, пока длится достаточно долгое лечение. В этом состоит его смысл: дать отдохнуть репродуктивной системе, устранить возможность аномального разрастания тканей путем приостановки происходящих в них циклических изменений.
Но индивидуальные реакции организма могут оказаться неожиданными. При этом часть из них является нормой, другие же диктуют необходимость отмены препарата. В какой форме он принимается, большого значения не имеет. Реакции на уколы или эндоназальное использование оригинального средства, а также бусерелин депо или бусерелин лонг аналогичны.
Начало приема
Самое распространенное проявление, вызывающее тревогу, месячные после первого укола бусерелина. Они бывают не у всех. Но стоит учитывать, что воздействие препарата пролонгированное. Поэтому нельзя ждать, что с первой дозы организм полностью подчинится его влиянию. Тем более, что назначают средство при состояниях, которые в принципе характеризуются и межменструальными кровотечениями.
И если после первого укола бусерелина пришли месячные, это означает, что адаптация репродуктивной системы еще не завершена. Начинают принимать средство с 1-го дня цикла, поэтому следующая менструация приходит обычно по графику.
Если же после укола бусерелина начались месячные в середине цикла, специалисты рассматривают это как побочный эффект от приема лекарства. Он тоже считается допустимым, не требующим прекращения терапии.
Препарат не только приостанавливает развитие эндометрия с течением времени. Его воздействие проявляется сразу тем, что месячные после укола бусерелин депо отличаются меньшей и снижением количества выделений, иногда они представляют собою мазню коричневого цвета. Укорачивается и период менструации до 1-3 дней.
Второй этап
Бусерелин назначается, как правило, курсом в несколько уколов (от 2 до 6), которые делают через определенные промежутки времени. Случается, что вторую инъекцию женщина получает на фоне менструальноподобного кровотечения.
Как правило, оно не слишком интенсивное, поэтому в ближайшем цикле она ждет, что критических дней не будет. И пугается, когда обнаруживает, что месячные после второго укола бусерелина все же пришли. Это тоже рядовая ситуация, возникающая по причине привыкания организма к повышенному количеству гонадотропин-рилизинг гормонов. Выделения заметно меньше по объему у большинства женщин, такую менструацию называют .
В редких случаях во второй раз после укола бусерелина идут месячные как вне приема лекарства, то есть достаточно обильные. Но и это специалисты не считают основанием для прекращения лечения. В следующем цикле выделений уже не будет, так как репродуктивная система «выключится» из рабочего состояния благодаря практически полному отсутствию в крови эстрогенов.
А пока на протяжении 2 циклов от начала использования лекарства женщине придется предохраняться барьерными методами. Беременеть при приеме бусерелина крайне нежелательно, а возможность такая на этом этапе сохраняется.
Цикл после лечения
Поскольку препарат назначают для нормализации менструации, возвращения гинекологического здоровья и сохранения фертильности, первое, что хочет знать принимающая его женщина, через сколько после бусерелина начинаются месячные.
Ожидая критические дни, нужно понимать, что средство блокирует работу гипофиза, предотвращает выделение фолликула и естественные изменения эндометрия. Действие первого укола, тем более последующих, приводит репродуктивную систему к состоянию, соответствующему . Восстановление позже у всех происходит по-разному, поэтому четких сроков прихода менструации нет. Самое раннее ее наступление возможно через 30-35 суток, отсчитывая от даты последнего укола. Но в этом цикле овуляции скорее всего не случится, так как яичникам на реабилитацию понадобится намного больше 2 недель.
Восстановление менструального цикла после Бусерелина
Когда начинаются месячные после бусерелина, определяется и другими имеющимися обстоятельствами. Помешать быстрому восстановлению менструальной функции могут:
- Стресс. Он угнетает ЦНС, следовательно, тормозит возвращение обычного гормонального баланса;
- Инфекция. Вызываемые ею токсины, попадая в кровь, тоже препятствуют выработке нужных для обновления эндометрия веществ;
- Прием других лекарств. Это стороннее воздействие, влияющее на происходящие в организме естественные химические реакции.
Специалисты считают допустимым предоставить шанс природе поработать самой целых 4-6 месяцев. То есть все это время месячные после отмены бусерелина могут , и это является нормальным. Если их нет и дольше, тогда врач принимает меры по восстановлению цикла с помощью иных лекарств.
Но женщине не стоит упускать из поля зрения еще одну причину, по которой возможно отсутствие менструации, речь о беременности. У некоторых зачатие происходит проще именно после терапии.
Менструация сразу после отмены
Первые месячные после бусерелина могут быть необильными из-за недостаточного развития эндометрия. Несколько месяцев он не рос, а все процессы в организме восстанавливаются лишь со временем, в том числе и толщина слизистой матки.
Обычно менструация безболезненна, другие тоже наблюдаются в меньшей степени, чем до лечения. Существуют 2 крайности, к которым может привести применение препарата:
- Первые месячные после бусерелина депо идут также обильно, как до его использования. Это может означать сохранение главной причины кровотечения, то есть очагов заболевания, как правило, эндометриоза. , уменьшившись в результате воздействия лекарства, тоже способна провоцировать обильную менструацию;
- Месячные после бусерелина депо скудные и прекращаются за короткое время. Подобное бывает при появлении на яичнике , иногда вызываемое лекарством. В отличие от нормальной менструации, о которой говорилось выше, они сопровождаются болью и тянущими ощущениями в боку.
Месячные после бусерелина лонг проходят аналогично и могут создать те же проблемы, что и средство с дополнением «депо», так как это препараты одного действия. Чтобы выявить неполадки сразу и при необходимости начать искать иную тактику лечения, женщине назначат УЗИ и анализ на гормоны.
...передышку репродуктивной системе: яйцеклетка не образуется, эндометрий не развивается, месячных нет. ... Особенности месячных после приема Бусерелина.В большинстве случаев диагностируется железистая гиперплазия эндометрия, если нет месячных. ... Бусерелин; Золадекс; Диферелин Их принимают одновременно с гестагенами на продолжение 3-6-месячного курса. Бусерелин или гозерелин колют в мышцу в одни из первых дней цикла. Когда у женщины нет месячных после визанны, «что делать?» - первый... Здравствуйте, хотела узнать мне прописали бусерелин 3мес, а потом 3 мес... Если у нее нет возможности соединиться со сперматозоидом, яйцеклетка угасает, распадается. ... Особенности месячных после приема Бусерелина. Ранее спрашивали:
Добрый день, Ольга!Следует хорошо подумать, надо ли Вам восстанавливать цикл. Очень часто мы и добиваемся менопаузы, это прекращает рост узлов миоматозных и некоторой другой патологии. Вам вместе с лечащим врачом стоит подумать о заместительной гормональной терапии (наиболее популярный препарат- фемостон), только нужно подобрать дозировку. Принимая подобные таблетки, месячных у Вас не будет, а менопаузальные явления уйдут. Восстановить естественный цикл вряд ли получится, если уже изменения в гормонах есть (важны ФСГ,ЛГ). Всего доброго!
Виктория
проколола 6 уколов бусерелин депо по поводу эндометриоза и миомы в январе 2016 было лечебно диагностическое выскабливание после первого укола было сильное кровотечение 6-7 дней.последний укол был 7 июля цикл пока не восстановился.врач настаивает на установке мирены пока не начались месячные. я ставить ее не хочу. возможно ли что цикл уже не восстановится.мне через месяц 49 лет.или все таки надо ставить мирену
Дарья Широчина (акушер-гинеколог)
Добрый день, Виктория! Вы еще молодая женщина, вероятность того, что цикл восстановится, очень велик, особенно если у женщин в Вашей семье не было ранней менопаузы.Вы можете, конечно, подождать и посмотреть, ведь каждый организм по-разному реагирует на лечение. Но установка Мирены, также грамотный и возможны вариант. Всего доброго!
Дарья Широчина (акушер-гинеколог)
Здравствуйте, Анастасия! Классическая схема лечения обычно включает в себя три укола. Но, в принципе, это не столь важно. Вы должны понимать, что полностью ни миомы, ни эндометриоз вылечить нельзя. Подобным лечением можно только немного замедлить прогрессирование заболевания.Бусерилин и ему подобные препараты создают фон, подобный при менопаузе у женщины. Как только половые гормоны приходят в норму, все опять начинает расти (узлы) и прогрессировать (очаги эндометриоза). Вы не указали свой возраст и рожали ли Вы. Прием любых гормональных противозачаточных Вам рекомендован, так как в какой-то степени они будут уменьшать проявление и прогрессирование болезней.Всего доброго!
Галина
Подскажите, пожалуйста, у меня менструации не прекращались после трех уколов, шли столь же обилные и в срок. Проблема в том, что после отмены Буселерина, в мой естественеый цикл была мазня и ровно через 60 дней после последнего укола была мазня. Теперь у меня менструации идут 1-го и 14-го дня, то есть естественный цикл не выключился и включился цикл Буселерина. Я это связываю с тем, что врач назначил мне препарат в неправильное время, его видимо надр было применять с 1-го дня цикла. А я первый укол сделала в 23-й день цикла, через 2 дня после гистероскопии. Что мне теперь делать, чтобы цикл восстановился? Своему врачу я не доверяю, она мне назначила препарат Климара в первую фазу цикля, но его сложно применять, т.к. не понятно, где эта первая фаза.Я нахожусь в полном отчаянии.
Дарья Широчина (акушер-гинеколог)
Здравствуйте, Галина! Во время гистероскопии всегда выполняется выскабливание полости матки, это «искусственные» месячные. Во время этого тот слой эндометрия, который сам слущивается, снимается кюреткой. Ведь у Вас потом были кровянистые выделения, возможно, менее обильные или совсем скудные, это очень индивидуально. Поэтому бусерелин Вам был назначен правильно, сразу после выскабливания и гистероскопии.Я так понимаю, Вам назначили Климара ввиде пластыря. Такой вариант возможен, но мне как-то не совсем понятно, так как это эстрогенный препарат, что тогда Вам лечат? Какой у Вас диагноз, что беспокоило раньше? Какой у Вас возраст, вес и рост, рожали ли Вы, какие заболевания еще есть. Возможно, после этого я смогу Вам порекомендовать парочку вариантов. Не отчаивайтесь, мысли материальны!))Всего доброго!
Бусерелин является препаратом противоопухолевого действия. Данное лекарственное средство выпускается в форме спрея, имплантата, капель, растворах. Действие Бусерелина заключается в подавлении действия тестостерона (мужского гормона) в организме. Какие существуют отзывы о данном препарате? Давайте их рассмотрим.
Применяется этот препарат при:
- миоме матки;
- раке молочной железы и простаты;
- гиперплазии эндометрия;
- бесплодии;
- гормоно-зависимых аномалиях мочеполовой системы;
- операциях на половых органах с необходимостью восстановления гормонального фона.
Рассмотрим отзывы пациентов и мнения врачей о данном препарате.
Отзывы пациентов о средстве Бусерелин депо
« Мне поставили диагноз эндометриозная киста яичника. После проведения операции на яичнике, врач назначил курс лечения Бусерелином. Уже после двух уколов яичник, как показало исследование, восстановился на 80%.
Однако при этом я стала очень раздражительна, появились сухость во влагалище, приливы. Курс лечения 6 уколов, 4 уже позади. Очень надеюсь, что этот препарат мне поможет, и я смогу забеременеть».
Анастасия
«Бусерелин-депо мне назначила врач для лечения кисты яичников, эндометриоза, узлов. Гинеколог утверждал, что препарат хорошо переносится больными и дает хороший эффект.
После второго укола появились приливы, месячные прекратились. За ночь просыпаюсь в среднем раз 5, так как вся мокрая, бросает то в холод, то в жар. Днем тоже мучают приливы. Сильно потею. Головных болей не замечала, зато появилась нервозность, частая смена настроения. Либидо заметно снизилось.
После трех уколов нужно сделать УЗИ, если эффект недостаточный, то припишут еще 3 укола. Искренне надеюсь, что мне Бусерелин поможет справиться с заболеванием».
Наталья
«У меня аденомиоз. Врач назначил Бусерелин. Два укола сделала сразу, а третий спустя неделю. После 1-го укола месячные пошли вовремя, безболезненные и умеренные, чему я была безумно рада, так как до этого были массивные кровотечения. Потом месячные не начались.
Я жутко запаниковала, так как боялась наступления беременности, хотя врач утверждала, что этого не случится на данном препарате. Грудь болезненная, внизу живота тянет. Побочные проявления приема этого препарата крайне неприятны (кошмары по ночам, отсутствие сексуального влечения, нервозность, потливость), но надеюсь это того стоит».
Светлана
«Мне приписал Бусерелин гинеколог для лечения миомы. Уже после трех уколов размеры опухоли уменьшились на 2 недели, хотя ожидалось больше. Побочки, конечно, присутствовали в виде приливов, потения, нарушения либидо. Вес и настроение не менялись. Мне, видимо, препарат не подошел».
Валерия
«Я колола Бусерелин около 4 месяцев. После операции была вероятность неполного удаления опухоли. Врач назначила Бусерелин. Я перечитала кучу отзывов о нем, и, если честно, отказалась бы от него, если бы не перспектива проведения второй операции.
После 2 уколов менструации были даже интенсивней, чем обычно, хотя врач говорила, что их быть уже не должно. Однако потом менструации больше не наступали. Похудела на несколько килограммов. Перепадов настроения особо не было, хотя первые дни после операции была некоторая подавленность.
Зубы не пострадали, ногти стали чуть более ломкими, никаких кист не появилось. УЗИ яичников показало, что все в полном порядке, очередного диагностического выскабливания не нужно. Теперь жду восстановления менструального цикла.
На фоне приема Бусерелина зажила эрозия шейки матки, хотя возможно это не связано с препаратом. Наиболее неприятной для меня побочкой стала сильная сухость во влагалище, однако это легко устраняется специальным гелем-смазкой».
Екатерина
«Мне назначили Бусерелин после лапароскопической операции. Жутко переживала, но уколы, все же, колола. После первого укола критические дни наступили в срок. После второго укола месячные не наступили. Цикл восстановился на 84 день после окончания курса лечения Бусерелином. В целом лечение было вполне терпимым, только вот долгожданная беременность пока так и не наступила».
Эльвира
«Курс лечения Бусерелином у меня был 3 месяца. Назначил мне его врач после лапароскопического вмешательства на яичниках по поводу удаления кист, поставили также эндометриоз.
Принимала я его в виде спрея. Три недели назад закончила курс лечения. На фоне приема препарата похудела килограмм на 6, но думаю, это больше от смены характера питания зависит. Приливы возникали довольно редко, менструации отсутствовали.
Очень много пила воды, так как мучила жажда. Сегодня после УЗИ врач сказала, что очагов эндометриоза практически нет, и Бусерелин справился с болезнью довольно успешно».
Марина
«Мне делали гистероскопию в феврале 2014 года, выявили эндометриоз и кисты. Курс лечения состоял из трех уколов. После первого же укола месячные прекратились. Из побочных проявлений самое болезненное и неприятное – это гипертонические кризы.
Раньше мое рабочее давление составляло 110/90мм рт.ст., пульс — 90 в минуту. Сейчас ежедневно утром давление нормальное, а к вечеру поднимается до 185/130, пульс – 75 в минуту. При этом сильно тошнит, голова как чугунная. После второго укола появились боли в спине, слабость. Утром тяжело встать с постели, боль не исчезает».
Анна
«После удаления 5 см кисты эндометрия мне назначили уколы Бусерелина-депо. Врач говорил, что на весе этот препарат не должен никак сказаться. Однако после трех уколов у меня стала проявляться жуткая отечность, стал гораздо сильнее проявляться целлюлит, вода в организме сильно задерживалась. Хоть мочегонку ежедневно принимай.
Наряду с этим стали проявляться депрессии. Приливы возникали ежедневно в любое время суток, причем неоднократно. Также на руках и ногах усилился рост волос. Чувствую себя старушкой. Укол последний делала 5 апреля. Прошло два месяца, цикл не восстановился, надеюсь, что еще восстановится».
Алина
«Бусерелин мне назначали еще 4 года назад. Курс составлял 2 укола на два месяца. Диагноз был эндометриоз, сопровождающийся циститными болями, с вовлечением кишечника, мочевого пузыря, маточной трубы слева, матки и яичников. За эти 2 месяца отмечались приливы, бессонница в связи с ними, боли в суставах.
Врач приписал гормонозаместительную терапию, стало чуть полегче. После окончания курса лечения пришлось восстанавливать кил оральными контрацептивами (коминированными). Потом приписали минипили Чарозетту, после чего удачно забеременела. Сейчас снова ставят эндометриоз и миому небольших размеров. Снова назначили Бусерелин, уже после первого укола начались приливы. Далее по плану спираль Мирена».
Алена
«Мне бусерелин-депо выписали для борьбы с эндометриозом и кистами на яичниках (по 6см диаметром). Оперироваться по этому поводу мне противопоказано из-за врожденного сердечного порока. Пришлось лечиться данным препаратом. Как мне объяснила врач, данный препарат угнетает работу яичников, что в свою очередь может привести к полному рассасыванию кист.
Проколола я три укола за два месяца. В первый месяц ничего необычного не замечала. В начале второго месяца стали проявляться приливы, затем присоединилась бессонница (спала всего по несколько часов в сутки). Так как у меня проблемы с сердцем еще с рождения, то избежать скачков артериального давления не удалось). Настроение менялось довольно часто, хотя, как говорит мой муж, до этого не особо-то оно отличалось.
В феврале месяце сделала контрольное УЗИ, которое показало, что справа киста на яичнике рассосалась, а слева уменьшилась в размерах до 3 см. Однако лечение пришлось прервать в связи с необходимостью проведения оперативного вмешательства на груди справа. После окончания курса лечения цикл восстановился на втором месяце.
Бусерелин даже в тяжелых случаях является эффективным и довольно сильным препаратом. Побочные проявления этого препарата довольно разнообразны, но терпимые. Не стоит бояться лечения этим препаратом, так как каждый организм реагирует по-своему».
Современные достижения медицины и фармакологии поистине поражают разум. Возможности современных препаратов удивительны. Одни из таких удивительных лекарств - это препараты под названием аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов.
Как действует препарат Бусерелин?
Один из представителей группы аналогов гонадотропин-рилизинг гормонов- Бусерелин. Кроме него в туда входят лекарства под названиями Гозерелин, все они обладают одинаковым основным действием. Разберемся подробнее, каким.
Как известно, регуляция выработки половых гормонов в организме представляет собой крайне сложную цепь из множества звеньев. Самым первым звеном в этой цепочке является отдел мозга под названием гипоталамус. Именно в нем вырабатываются особые вещества гонадолиберины, на которые и воздействует Бусерелин и ему подобные препараты. Попадая в другой отдел мозга - гипофиз, гонадолиберины запускают в нем синтез следующего звена «половой цепочки» - гонадотропинов. Многие пациентки видели в гормональных анализах крови вещества под названиями ЛГ и ФСГ. Лютеинизирующий (ЛГ) гормон и фолликулостимулирующий гормон и являются теми самыми гормонами гипофиза. Именно они непосредственно влияют на яичники, стимулируя выработку самих половых стероидов или гормонов - эстрогенов и прогестерона.
Крайне похожие по химической структуре на естественные гонадолиберины гипоталамуса, препараты этой группы занимают место натуральных гормонов на рецепторах клеток в гипофизе и тем самым блокируют их. Гонадотропины и половые гормоны перестают вырабатываться и наступает так называемая временная «химическая менопауза».
Зачем назначают Бусерелин?
Казалось бы, что же хорошего, что у молодой и активной женщины в 30-40 лет наступит искусственный ? Важно понимать, что в рамках действия препарата это явление временное и совершенно обратимое. Необходима химическая менопауза для того, чтобы вылечить некоторые гормонально-зависимые состояния. Принцип работы препарата: «Нет половых гормонов - нет гормонально-зависимых болезней».
- Миома матки однозначно относится к гормональным опухолям матки. Пока не совсем понятно, какие именно гормоны провоцируют рост миоматозых узлов, но достоверно известно, что в периоде естественной менопаузы узлы подвергаются обратному развитию вплоть до полного исчезновения. Пользуясь этим наблюдением, Бусерелин стали активно использовать в лечении миомы матки. Важно понимать, что прием Бусерелина не уберет миоматозные узлы безвозвратно, а лишь уменьшит их в размерах и ухудшит кровоснабжение в них. Максимально возможная длительность приема лекарства - 6 месяцев. После окончания курса должна лечиться хирургически. Действие Бусерелина на узлы помогает технически облегчить операцию по удалению узлов, сократить кровопотерю и травматичность операции, ускорить послеоперационное восстановление. Это очень важно у молодых женщин с миомой матки больших размеров, технически сложной локализацией узлов и планирующих беременность .
- Эндометриоз или аденомиоз также относится к гормональным болезням. Очаги сродни раковым опухолям растут в стенке матки, яичнике, малом тазу и даже за его пределами, например, в легком или кишечнике. Аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов помогают уменьшить очаги в размерах, облегчают оперативное лечение и увеличивают шансы на наступление беременности.
- Не так давно Бусерелин и его аналоги стали с успехом использоваться врачами в репродуктивной медицине. Исследования показали, что если перед процедурой индукции овуляции для получения яйцеклеток десенсибилизировать (успокоить) яичники, то ответ на стимуляцию получается намного лучше. Именно поэтому аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов включили в длинную схему стимуляции овуляции при ЭКО.
Препараты этой группы достаточно дорогостоящие, с массой побочных эффектов, однако в некоторых случаях они спасают репродуктивное здоровье женщины и дарят ей шанс стать матерью.
Менструальная функция после приема Бусерелина
В инструкции к препарату нет четких указаний, когда начнутся месячные после Бусерелина и какими они будут. По сути, не всегда удается отследить менструальную функцию после приема аналогов гонадотропин-рилизинг гормонов, так как сразу после их отмены женщина включается в программу ЭКО, идет на оперативное лечение или начинает принимать другие гормональные препараты.
Опыт врачей говорит о том, что становление менструальной функции у каждой пациентки проходит по-своему. У кого-то в первый же месяц после отмены препарата восстанавливается цикл, у кого-то возникает задержка менструации на месяц и более. Обычно первые месячные после Бусерелина скудные, в связи с длительным покоем матки и яичников. Как правило, в течение трех месяцев после приема Бусерелина месячные возвращаются к своему регулярному циклу.
Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для сайт
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Бусерелин . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Бусерелина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Бусерелина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения эндометриоза, миомы матки и бесплодия у женщин, в том числе при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.
Бусерелин - синтетический аналог природного ГнРГ. Конкурентно связывается с рецепторами клеток передней доли гипофиза, вызывая кратковременное повышение уровня половых гормонов в плазме крови.
Применение препарата в терапевтических дозах приводит (в среднем через 12-14 дней) к полной блокаде гонадотропной функции гипофиза, ингибируя, таким образом, выделение ЛГ и ФСГ. В результате наблюдается подавление синтеза половых гормонов в яичниках и снижение концентрации эстрадиола (Е2) в плазме крови до постклимактерических значений.
Состав
Бусерелина ацетат + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
После подкожного введения бусерелин полностью абсорбируется из ЖКТ, в плазме наблюдается через 1 ч после введения. Кумулирует в печени, почках, а также в передней доле гипофиза. Метаболизируется тканевыми пептидазами. Выводится с мочой и с желчью в неизмененном виде и в виде метаболитов.
При интраназальном применении препарат полностью всасывается через слизистую оболочку носа. В незначительных количествах выделяется с грудным молоком.
Показания
Гормонозависимая патология репродуктивной системы, обусловленная абсолютной или относительной гиперэстрогенией:
- эндометриоз (пред- и послеоперационный периоды);
- миома матки;
- гиперпластические процессы эндометрия;
- лечение бесплодия (при проведении программы экстракорпорального оплодотворения);
- гормонозависимый рак предстательной железы;
- рак молочной железы.
Формы выпуска
Спрей назальный дозированный (Бусерелин Депо).
Лиофилизат для приготовления суспензии пролонгированного высвобождения для внутримышечного и подкожного введения 3,75 мг (уколы в ампулах для инъекций) (Бусерелин Лонг ФС).
Инструкция по применению и схема приема
Спрей назальный
При лечении эндометриоза, миомы матки, гиперпластических процессов эндометрия препарат вводят в носовые ходы после их очищения в дозе 900 мкг в сутки. Разовая доза препарата при полном нажатии помпы составляет 150 мкг. Суточную дозу препарата вводят равными порциями по одному впрыскиванию в каждую ноздрю 3 раза в сутки через равные промежутки времени (6-8 ч) утром, днем и вечером. Лечение препаратом Бусерелин следует начинать в первый или второй день менструального цикла, вводят непрерывно на протяжении всего курса лечения. Курс лечения - 4-6 месяцев.
При лечении бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения препарат вводят интраназально по одному впрыскиванию (150 мкг) в каждую ноздрю 3-4 раза в сутки через равные промежутки времени. Суточная доза 900-1200 мкг. Бусерелин назначают в начале фолликулиновой (на 2-й день менструального цикла) или в середине лютеиновой фазы (21-24 дни) менструального цикла, предшествующего стимуляции. Через 14-17 дней при снижении эстрадиола в сыворотке крови пациенток не менее чем на 50% от исходного уровня, отсутствии кист в яичниках, толщине эндометрия не более 5 мм, начинается стимуляция суперовуляции гонадотропными гормонами под ультразвуковым мониторингом и контролем уровня эстрадиола в сыворотке крови. При необходимости может проводиться коррекция дозы Бусерелина.
Ампулы Бусерелин Депо
При гормонозависимом раке предстательной железы - 3.75 мг внутримышечно каждые 4 недели.
При лечении эндометриоза, гиперпластических процессов эндометрия - 3.75 мг в/м однократно каждые 4 недели. Лечение следует начинать в первые пять дней менструального цикла. Длительность лечения - 4-6 месяцев.
При лечении миомы матки - 3.75 мг в/м однократно каждые 4 недели. Лечение следует начинать в первые пять дней менструального цикла. Длительность лечения - перед операцией 3 месяца, в остальных случаях - 6 месяцев.
При лечении бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения - 3.75 мг в/м однократно в начале фолликулиновой (на 2-й день менструального цикла) или в середине лютеиновой фазы (21-24 дни) менструального цикла, предшествующего стимуляции. После блокады гипофизарной функции, подтвержденной снижением концентрации эстрогенов в сыворотке крови не менее, чем на 50% от исходного уровня (обычно определяется через 12-15 дней после инъекции Бусерелина Депо), при отсутствии кист в яичниках (по данным УЗИ), толщине эндометрия не более 5 мм, начинается стимуляция суперовуляции гонадотропными гормонами под ультразвуковым мониторингом и контролем уровня эстрадиола в сыворотке крови.
Правила приготовления суспензии и введения препарата
Препарат вводят только внутримышечно. Суспензию для в/м инъекции готовят с помощью прилагаемого растворителя непосредственно перед введением. Препарат должен готовиться и вводиться только специально обученным медицинским персоналом.
Флакон с Бусерелином Депо следует держать строго вертикально. Легко постукивая по флакону, нужно добиться того, чтобы весь лиофилизат находился на дне флакона.
Вскрыть шприц, присоединить к нему иглу с розовым павильоном (1.2 × 50 мм) для забора растворителя.
Вскрыть ампулу и набрать в шприц все содержимое ампулы с растворителем, установить шприц на дозу 2 мл.
Следует снять пластиковую крышечку с флакона, содержащего лиофилизат. Продезинфицировать резиновую пробку флакона спиртовым тампоном. Ввести иглу во флакон с лиофилизатом через центр резиновой пробки и осторожно ввести растворитель по внутренней стенке флакона, не касаясь иглой содержимого флакона. Вынуть шприц из флакона.
Флакон должен оставаться неподвижным до полного пропитывания растворителем лиофилизата и образования суспензии (примерно на 3-5 минут). После чего, не переворачивая флакон, следует проверить наличие сухого лиофилизата у стенок и дна флакона. При обнаружении сухих остатков лиофилизата оставляют флакон до полного пропитывания.
После того как остатков сухого лиофилизата не осталось, содержимое флакона следует осторожно перемешать круговыми движениями в течение 30-60 секунд до образования однородной суспензии. Не переворачивать и не встряхивать флакон, это может привести к выпадению хлопьев и непригодности суспензии.
Нужно быстро вставить иглу через резиновую пробку во флакон. Затем срез иглы опустить вниз и, наклонив флакон под углом 45 градусов, медленно набрать в шприц суспензию полностью. Не переворачивать флакон при наборе. Небольшое количество препарата может оставаться на стенках и дне флакона. Расход на остаток на стенках и дне флакона учитывается.
Сразу заменить иглу с розовым павильоном на иглу с зеленым павильоном (0.8×40 мм), аккуратно перевернуть шприц и удалить из шприца воздух.
Суспензию Бусерелина Депо следует вводить немедленно после приготовления.
При помощи спиртового тампона нужно продезинфицировать место инъекции. Ввести иглу глубоко в ягодичную мышцу, затем слегка оттянуть поршень шприца назад, чтобы убедиться в том, что нет повреждений сосуда. Ввести суспензию внутримышечно медленно с постоянным нажимом на поршень шприца. При закупоривании иглы, ее заменяют другой иглой такого же диаметра.
Побочное действие
- головная боль;
- головокружение;
- нервозность;
- усталость;
- нарушение сна;
- сонливость;
- снижение памяти и способности к концентрации внимания;
- эмоциональная лабильность;
- развитие депрессии или ухудшение ее течения;
- шум в ушах;
- нарушение слуха и зрения (неясное видение);
- чувство давления на глазное яблоко;
- "приливы" крови к коже лица и верхней части грудной клетки;
- повышенное потоотделение;
- сухость влагалища;
- снижение либидо;
- боли внизу живота;
- деминерализация костей;
- менструальноподобное кровотечение (как правило, в течение первых недель лечения);
- сердцебиение;
- повышение АД (у больных с артериальной гипертензией);
- крапивница;
- кожный зуд;
- гиперемия кожи;
- бронхоспазм;
- анафилактический и/или анафилактоидный шок;
- ангионевротический отек;
- тошнота, рвота;
- диарея;
- запор;
- нарушение аппетита;
- увеличение или уменьшение массы тела;
- гипергликемия;
- изменения в липидном спектре;
- тромбоцитопения или лейкопения;
- носовые кровотечения;
- тромбоэмболия легочной артерии;
- отеки в области лодыжек и стоп;
- ослабление или усиление роста волос на голове и на теле;
- боли в спине, суставах;
- раздражение слизистой оболочки носа;
- сухость и боль в носу.
Противопоказания
- беременность;
- период лактации;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано применение препарата при беременности и в период лактации.
Особые указания
Пациентки с какой-либо формой депрессии в период лечения препаратом Бусерелин должны находиться под тщательным наблюдением врача.
Индукцию овуляции следует проводить под строгим медицинским наблюдением.
В начальной стадии лечения препаратом возможно развитие кисты яичника.
Повторный курс лечения следует начинать только после тщательной оценки соотношения ожидаемой пользы и потенциального риска развития остеопороза.
У пациенток, пользующихся контактными линзами, возможно появление признаков раздражения глаз.
Учитывая интраназальный (спрей в нос) способ применения, возможно раздражение слизистой оболочки носа, иногда - носовое кровотечение. Препарат можно применять при рините, однако перед его применением следует очистить носовые ходы.
Применение препарата Бусерелин в комбинации с хирургическим лечением при эндометриозе уменьшает размеры патологических очагов и их кровоснабжение, воспалительные проявления и, следовательно, сокращает время операции, а послеоперационная терапия улучшает результаты, снижая частоту послеоперационных рецидивов и уменьшая образование спаек.
Менструальный цикл и восстановление месячных наблюдается в течение 1-2 месяца после окончания приема препарата Бусерелин. В эти же сроки можно начинать планировать беременность.
В случае употребления алкоголя совместно с препаратом Бусерелин посоветуйтесь со своим лечащим врачом.
Для лечения рака предстательной железы не следует назначать больным после орхиэктомии. В начале лечения рака предстательной железы возможно обострение заболевания (обычно менее 10 дней), связанное с первоначальным транзиторным повышением концентрации андрогенов в крови ("феномен вспышки"). При этом возможны сильная боль в костях или в месте локализации опухоли, обострение симптомов (в т.ч. дизурия). Усиление неврологических нарушений у больных с метастазами в позвоночник может привести к временной слабости и парестезии в нижних конечностях. Следует предупредить пациента о необходимости продолжения терапии, несмотря на побочные эффекты, которые в ходе дальнейшего лечения уменьшаются или исчезают.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
Одновременное применение Бусерелина с другими препаратами, содержащими половые гормоны (например, в режиме индукции овуляции), может способствовать возникновению синдрома гиперстимуляции яичников.
При одновременном применении Бусерелин может снижать эффективность гипогликемических средств.
Аналоги лекарственного препарата Бусерелин
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Бусерелин ФСинтез;
- Бусерелин депо;
- Бусерелин лонг ФС;
- Бусерелина ацетат;
- Супрефакт;
- Супрефакт депо.
При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.
– гормональный препарат, блокирующий выработку гонадотропных гормонов в организме, создавая условия искусственного климакса. Такое средство широко применяется в гинекологической сфере для восстановления половой функции посредством перезапуска всей гормональной половой системы. также можно лечить половые расстройства у мужчин, связанные с повышенными показателями тестостерона и его производных в организме (андрогенозависящие опухоли, злокачественные новообразования простаты), но все же, он намного чаще назначается женщинам. Этот препарат является сильным, относится к крайним и жестким мерам лечения бесплодия.
Также данный медикамент назначается женщинам с целью лечения гиперэстрогенных заболеваний, которые не поддаются корректировке гестагенами и антиэстрогенами (запущенная миома матки или сильно разросшийся эндометриоз). Данное средство вызывает большой перечень выраженных побочных явлений, связанных с блокировкой выработки основных половых гормонов. У женщин после уколов бусерелина полностью прекращаются менструальные кровотечения, начиная после второго укола. Многих пациенток волнует рад вопросов – когда наступает беременность после бусерелина и когда восстанавливается цикл после бусерелина лонг?
Начало приема лекарства
У некоторых пациенток месячные могут пропадать с первого месяца лечения, но это более редкое явление. Обычно менструации пропадают на второй месяц цикла, когда нужно ставить вторую инъекцию. Почему организм не сразу реагирует на гормональные изменения? Потому что средство обладает пролонгированным воздействием. После укола оно включается в работу постепенно, набирая обороты. Первые проявления действия средство можно ощутить не ранее, чем через 2-3 недели после введения. Обычно уколы ставятся раз в 28 дней. Если менструальная функция после первого укола не прошла, а она и не пройдет, так как средство обычно вводят с 1 дня месячных, то это означает, что организм еще не адаптировался к действию медикамента.
Со временем происходит остановка в развитии эндометрия. Воздействие медикамента также проявляется и тем, что кровяные выделения перестают быть болезненными, количество выделений из матки резко снижается, нередко вместо них возникает коричневая мазня, которая длится 1-3 дня, вместо стандартных 4-6 дней. Это нормальное явление при использовании данного лекарства. Появление менструальноподобных кровотечений посередине цикла указывает на проявление побочных эффектов бусерелина депо.
Обычно назначается курс уколов от 2 до 6 подряд. Чаще всего отменяют лечение после 4 инъекции, потому что такого количества вполне хватает для наступления подходящего эффекта. Возникают случаи, когда после второго укола бусерелина депо снова возникают месячные, что вызывает панику. Такое явление не редкость, и связанно оно с повышенным содержанием гонадотропин-рилизинг гормонов. Что делать, если нет месячных? Ничего не следует предпринимать, их уже и не должно быть. Наличие мазни, равно как и отсутствие кровяных выделений, не является отклонением от нормы при использовании данного медикамента. Даже если и пошли какие-то выделение, то в третьем цикле после третьего укола, их уже 100% не будет, так как выработка эстрогена окончательно прекратится.
Рекомендуется на протяжении первых двух циклов с начала терапии тщательно предохраняться методом барьерной контрацепции (презервативы), потому что репродуктивная функция в первые 8 недель терапии может еще сохраняться, и беременности все еще возможны.
Когда начинается восстановление репродуктивной функции
Когда оканчивается курс лечения, чаще всего это четвертый укол, женщин волнует – в какой срок нормализуется полностью менструация, а также когда можно забеременеть. С учетом того, что это сильный препарат продолжительного действия, блокирующий работу основных половых гормонов, то яйцеклетка быстро не сможет выделять фолликулы, а овуляция не наступит сразу после отмены. С того момента, когда сделали последний укол, действие средства еще продолжается не менее одного месяца, поэтому раньше 5-6 недель с момента прекращения инъекций, месячных ждать не стоит.
Но такой столь быстрый срок скорее исключение, чем частый случай. Согласно инструкции, полноценные месячные наступают спустя 3 месяца с момента окончания терапии вместе с овуляцией. Если раньше и возникают какие-либо кровотечения, то вряд ли они сопровождаются выходом яйцеклетки, потому что после курса терапии таким медикаментом нужен длительный период для восстановления репродуктивной функции.
Почему месячные не наступили спустя 80-90 дней
Основные причины, по которым цикл запаздывает:
- Стрессы, нервные срывы, сильная нагрузка на нервную систему (центральная нервная система при перегрузках может тормозить наступление менструации)
- Наличие воспалительно-инфекционного очага в организме (токсины, попадая в кровь, могут препятствовать нормальной функции эндометрия)
- Прием любых других медикаментов, угнетающих репродуктивную функцию или нарушающих менструальный цикл (андрогены, к примеру).
Большинство врачей считает, что после отмены бусерелина-депо следует подождать 4 – 6 месяцев, и если тогда не восстанавливается цикл, то нужно обращаться к гинекологу, чтобы он выявил причину аменореи и назначил соответствующее лечение.
Когда месячные возникают, обычно они безболезненны и без предменструального синдрома. Стоит отметить, что если кровяные выделения слишком обильные и длятся долго, то это может указывать на начало развития эндометриоза либо на уменьшение существующей миомы. Если же менструации короткие, и прекращаются быстро, то это может указывать на наличие образовавшейся кисты яичника. В любом случае, при обнаружении любых подозрительных признаков течения цикла, рекомендуется обратиться к лечащему врачу.