Неванак – офтальмологическое средство, обладающее противовоспалительным, а также анальгезирующим свойствами. Активное вещество препарата начинает действовать уже через 30 минут после его использования.
Оно сокращает синтез веществ, активизирующих и поддерживающих воспалительный процесс в месте поражения. Кроме того, оно снимает отечность и болевые ощущения в глазах.
Показания и противопоказания к применению
Медикамент назначается в качестве профилактики и терапии воспалительных явлений и болей после хирургического вмешательства, связанного с устранением катаракты.
Капли Неванак применять можно не всем. Так, их запрещено использовать:
- деткам, не достигшим совершеннолетия;
- мамам, чьи младенцы находятся на естественном вскармливании;
- людям, у которых имеется непереносимость какого-либо компонента лекарства;
- женщинам, вынашивающим ребенка.
После удаления катаракты нестероидные противовоспалительные капли помогают избежать осложнений
Также препарат нельзя капать в глаза людям, имеющим следующие патологии:
- острый ринит, спровоцированный применением ацетилсалициловый кислоты или любым другим нестероидным лекарственным средством, обладающим противовоспалительным свойством;
- бронхиальная астма;
- крапивница.
Больным, имеющим предрасположенность к кровотечению в анамнезе, следует использовать медикамент только под наблюдением врача. Применение капель после хирургического вмешательства может спровоцировать его возникновение.
Когда показано лечение глазными каплями Люксфен узнайте .
Когда показана терапия гормонами? Читайте инструкцию глазных капель Максидекс .
Возможные побочные реакции
На фоне приема капель для глаз Неванак есть вероятность возникновения побочных эффектов. Их немало. Перед использованием препарата следует с ними обязательно ознакомиться. Итак, какие же неприятные симптомы могут появиться:
- Фотофобия.
- Зуд и боль в глазах.
- Синусит.
- Выделения из глаз.
- Аллергический конъюнктивит.
- Повышение артериального давления.
- Раздражения глаз.
- Помутнение хрусталика.
- Гиперемия конъюнктивы.
- Тошнота, диарея и рвота.
- Точечный кератит.
- Затуманенность зрения.
- Сухость в ротовой полости.
- Хориоидальный выпат.
- Сверхсильная слезоточивость.
- Ирит.
- Формирование сухих корочек в углах глаз.
- Головные боли.
При повышенной чувствительности к компонентам может проявится усиление воспаления конъюнктивы
Редко, но все же возможно возникновение таких побочных реакций, как:
- Образование рубца на роговице.
- Появление в передней камере глаза инфильтрата воспалительного характера.
- Нарушение роговой оболочки.
Возникновение любого из вышеперечисленных побочных эффектов является веским основанием прекратить прием Неванака.
Когда показано назначение каплей глазных и ушных Нормакс узнайте перейдя .
Действующее вещество – диклофенак
Что делать при ожоге глаза сваркой подобно описано в .
Состав и форма выпуска
Фармацевтический препарат выпускается в форме суспензии, имеющей желтоватую окраску, во флаконе с капельницей. Объем капель – 5 мм. К флакону всегда прилагается инструкция.
Главным действующим веществом является Непафенак. В 1 мл капель содержится 1 мг этого компонента. Помимо него, в них имеются такие вещества, как:
- тилоксапол;
- хлористоводородная кислота;
- карбомер;
- вода;
- хлористый натрий;
- динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты;
- маннитол;
- бензалкония хлорид.
Компактный флакон снабжен удобным носиком для правильного проведения инстилляции
Инструкция по применению
Лекарственное средство следует начинать использовать за день до проведения операции по удалению катаракты. В течение суток надо его применить 3 раза. Дозировка составляет 1 капелька в один глаз.
Затем минимум за час до хирургического вмешательства необходимо закапать еще по 1 капле в глаза. После операции требуется его использовать в продолжение 14 суток. Проводить закапывание надо трижды в день по 1 капле.
Пользоваться им дольше назначенного срока не рекомендуется, так как он может спровоцировать со стороны роговицы негативные реакции. Использование контактных линз во время лечения запрещено. Кроме того, во время терапии следует как можно меньше находиться на солнце.
Перед применением глазные капли Неванак следует встряхивать.
Мидриатик, применяемый для диагностики и лечения, – .
Необходимо закапывать средство в нижний конъюнктивальный мешок
А о том, безопасно ли применение глазных капель Мидримакс расскажет .
Аналоги
Если имеются противопоказания к применению лекарства, то вместо него можно воспользоваться его аналогами.
- . Побочных эффектов у этих капель меньше, а действие они оказывают такое же. Его нельзя использовать только детям, не достигшим 16 лет, пожилым людям и женщинам в третьем триместре беременности. Активное вещество – диклофенак.
- Офтан Дексаметазон. Оказывает противоаллергическое, а также противовоспалительное действие. Малышам и женщинам, вынашивающим младенцев его применять можно, но только под наблюдением врача. Его прием запрещен при грибковых и вирусных глазных болезнях, ветряной оспе и кератите. Действующий компонент – дексаметазона натрия фосфат.
- Дикло Ф. Этот медикамент оказывает противовоспалительное действие, снимает болевые ощущения и жар. Он может быть назначен детям, но только лишь тогда, когда польза от него превышает возможность появления побочных реакций. К ним относятся светобоязнь, затуманивание зрения, зуд, а также жжение в глазах. Основное вещество – диклофенак натрия.
- Индоколлир. Оказывает противовоспалительное действие. Разрешается его использование детьми и женщинами «в положении». В говориться, что е го нельзя применять людям, у которых имеются болезни зрительного нерва, нарушения функционирования печени и свертывания крови. Активный компонент – индометацин.
Дешевый аналог
Опасное проявление генетической аномалии плода – .
НПВС для местного применения в офтальмологииГормональный противовоспалительный препарат
Как работают и как подобрать мультифокальные линзы читайте .
Цены и отзывы пациентов и врачей
Стоимость лекарственных средств сильно варьируется. Если одни стоят всего 60 рублей, то цена на другие может быть более 500 рублей.
При беременности закапывать Неванак запрещено
НПВС для местного применения в офтальмологии
Действующее вещество
Непафенак (nepafenac)
Форма выпуска, состав и упаковка
Капли глазные в виде однородной суспензии от светло-желтого до светло-оранжевого цвета.
Вспомогательные вещества: (в виде 50% раствора) - 0.05 мг, карбомер (974Р) - 5 мг, тилоксапол - 0.1 мг, динатрия эдетат - 0.1 мг, маннитол - 24 мг, - 4 мг, натрия гидроксид и/или кислота хлористоводородная - до доведения pH, вода очищенная - до 1 мл.
5 мл - флаконы-капельницы "Droptainer" из полиэтилена низкой плотности (1) - пачки картонные.
Фармакологическое действие
НПВП для местного применения в офтальмологии.
Механизм действия
Непафенак - это предшественник активной формы НПВП с противовоспалительным и анальгезирующим действием. При местном применении непафенак проникает в роговицу глаза, где при помощи гидролаз преобразуется в тканях глаза в амфенак, активную форму. Амфенак ингибирует действие простагландин-Н-синтазы (циклооксигеназы), фермента, необходимого для выработки простагландина.
Вторичный фармакологический эффект
У кроликов непафенак уменьшает проницаемость гематоретинального барьера, одновременно с угнетением синтеза PGE 2 . В условиях ex vivo было подтверждено, что однократная доза непафенака при местном применении подавляет синтез простагландина в радужной оболочке/цилиарном теле (85-95%) и сетчатке/сосудистой оболочке (55%) на период до 6 ч и 4 ч соответственно.
Фармакодинамические свойства
Большинство гидролитических преобразований происходит в сетчатке/сосудистой оболочке, а также в радужной оболочке/цилиарном теле и роговице, в зависимости от степени васкуляризации ткани. Результаты клинических исследований указывают на то, что Неванак не оказывает значимого эффекта на внутриглазное давление.
Клиническая эффективность и безопасность
Три базовых исследования проводились с целью оценки эффективности и безопасности препарата Неванак при применении 3 раза/сут по сравнению с плацебо и/или трометамолом в профилактике и лечении боли и воспаления у пациентов в послеоперационном периоде экстракции катаракты. В данных исследованиях прием исследуемого препарата начинался за 1 день до операции, продолжался в день операции и вплоть до 2-4 недель послеоперационного периода. Дополнительно почти все пациенты получали профилактическое лечение антибиотиками, в соответствии с клинической практикой в каждом из центров исследования.
В двух двойных слепых рандомизированных исследованиях с контролем плацебо у пациентов, получавших препарат Неванак, наблюдалось существенно менее выраженное воспаление (клетки и опалесценция водянистой влаги), начиная с раннего послеоперационного периода и до конца лечения, чем у пациентов, получавших плацебо. В одном двойном слепом рандомизированном исследовании с контролем плацебо и активным контролем у пациентов, получавших препарат Неванак, наблюдалось существенно менее выраженное воспаление, чем у пациентов, получавших плацебо. Кроме того, Неванак не уступал препарату кеторолак 5 мг/мл в уменьшении воспаления и боли в глазах и оказался существенно более удобным при закапывании. В группе препарата Неванак случаи отсутствия боли в глазах в послеоперационном периоде экстракции катаракты были зарегистрированы у существенно большего процента пациентов, чем в группе плацебо.
Для оценки эффективности и безопасности препарата Неванак при использовании для профилактики послеоперационного макулярного отека в связи с операцией экстракции катаракты было проведено четыре исследования (два - среди пациентов с сахарным диабетом и два - среди пациентов, не страдающих сахарным диабетом). В данных исследованиях прием исследуемого препарата начинался за 1 день до операции, продолжался в день операции и вплоть до 90 дней послеоперационного периода.
В одном двойном слепом рандомизированном исследовании с контролем плацебо, проводившемся среди пациентов с диабетической ретинопатией, макулярный отек развился у существенно большего процента пациентов в группе плацебо (16.7%) по сравнению с группой, принимавшей Неванак (3.2%). У большей доли пациентов, получавших плацебо, наблюдалось снижение максимально корригированной остроты зрения на более чем 5 букв со дня 7 по день 90 (или преждевременное прекращение приема в группе плацебо) (11.5%) по сравнению с пациентами, принимавшими непафенак (5.6%). Улучшение на 15 букв максимально корригированной остроты зрения наблюдалось у большей доли пациентов, принимавших Неванак, по сравнению с пациентами, принимавшими плацебо, 56.8% по сравнению с 41.9% соответственно, р=0.019.
Фармакокинетика
Всасывание
Неванак быстро абсорбируется через роговицу глаза. При трехкратном ежедневном закапывании препарата Неванак в оба глаза в крови выявлены низкие измеряемые концентрации непафенака и амфенака через 2 и 3 ч соответственно. C max непафенака в плазме после местного применения составляет 0.310±0.104 нг/мл; C max амфенака - 0.422±0.121 нг/мл.
C max непафенака в среднем в водянистой влаге наблюдается через 1 ч.
Распределение
После применения однократной дозы препарата Неванак среди 25 пациентов с катарактой измерение концентрации водянистой влаги проводилось в точках 15, 30, 45 и 60 минут после применения дозы. Максимальное среднее значение концентрации водянистой влаги наблюдалось во временной точке 1 час (непафенак 177 нг/мл, амфенак 44,8 нг/мл). Полученные данные указывают на быстрое проникновение сквозь роговицу.
Амфенак обладает высоким сродством к сывороточным . In vitro связывание с крысиным альбумином, человеческим альбумином и человеческой сывороткой составляло 98.4%, 95.4% и 99.1% соответственно.
Исследования на крысах показали, что радиоактивно меченые вещества, связанные с действующим веществом, широко распространяются в организме после однократного и многократного применения пероральных доз 14 С-непафенака.
Метаболизм
При местном применении под действием внутриглазных гидролаз непафенак подвергается быстрому гидролизу до амфенака.
Дальнейший метаболизм амфенака протекает путем гидроксилирования ароматического кольца, что приводит к образованию конъюгатов с глюкуроновой кислотой. Радиохроматографический анализ, проведенный до и после гидролиза с участием Р-глюкуронидазы показал, что все метаболиты были представлены в форме конъюгатов с глюкуроновой кислотой, за исключением амфенака. Амфенак был основным метаболитом в плазме - на долю этого вещества приходилось около 13% общей радиоактивности, выявленной в плазме. Вторым по встречаемости в плазме был метаболит 5-гидроксинепафенак с 9% общей радиоактивности при C max .
Выведение
Исследования выведения препарата проводились как у здоровых добровольцев, так и у пациентов в послеоперационном периоде экстракции катаракты.
После перорального приема!4 С-непафенака здоровыми добровольцами около 85% радиоактивной метки при пероральном введении 14 С-непафенака обнаруживается в моче, и около 6% - в кале. Концентрации непафенака и амфенака в моче не поддаются количественному определению.
Показания
— профилактика и лечение боли и воспаления в послеоперационном периоде экстракции катаракты;
— снижение риска развития макулярного отека у пациентов с сахарным диабетом в послеоперационном периоде экстракции катаракты.
Противопоказания
— повышенная чувствительность к компонентам препарата и к другим НПВП;
— бронхиальная астма, крапивница, острый ринит, вызванные приемом или других НПВП;
— возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения препарата у детей не исследовались).
Дозировка
Взрослые, включая пациентов пожилого возраста
Профилактика и лечение боли и воспаления в послеоперационном периоде экстракции катаракты
По 1 капле препарата Неванак в конъюнктивальный мешок глаза (глаз) 3 раза/сут. Лечение начинают за 1 день до хирургического вмешательства по поводу удаления катаракты и продолжают в течение первых 2 недель послеоперационного периода (включая день операции). Лечение может быть продлено до 3 недель послеоперационного периода по назначению врача. За 30-120 мин до операции необходимо закапать дополнительную каплю препарата.
Снижение риска развития макулярного отека у пациентов с сахарным диабетом в послеоперационном периоде экстракции катаракты
По 1 капле препарата Неванак в конъюнктивальный мешок глаза (глаз) 3 раза/сут. Лечение начинают за 1 день до хирургического вмешательства по удалению катаракты, затем продолжают в день операции и в послеоперационный период продолжительностью до 60 дней по назначению врача.
За 30-120 мин до операции необходимо закапать дополнительную каплю препарата.
Особые группы пациентов
Пациенты с почечной и печеночной недостаточностью. Применение препарата Неванак у пациентов с заболеванием печени или почек не изучалось. Непафенак выводится из организма главным образом путем биотрансформации, а системное действие на организма после местного применения незначительное. Необходимость коррекции дозы для этой категории пациентов отсутствует.
Пациенты детского возраста. Безопасность и эффективность применения препарата Неванак у детей и подростков не установлены. Данные о применении препарата в данной популяции отсутствуют.
Способ применения
Следует сообщить пациенту о необходимости тщательно встряхивать флакон перед применением. После снятия крышки, если кольцо защиты от вскрытия не прилегает к горловине, его необходимо удалить перед использованием препарата.
Побочные действия
Общий профиль безопасности
В клинических исследованиях с участием 2314 пациентов, применявших Неванак 1 мг/мл, наиболее часто встречающимися нежелательными явлениями были точечный кератит, ощущение инородного тела в глазу и образование корок на краях век, которые наблюдались у 0.2-0.4% пациентов. Нежелательные явления, представленные ниже, перечислены в соответствии с поражением органов и систем органов и частотой встречаемости. Определение частоты нежелательных явлений: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (не может быть определена на основании имеющихся данных). В рамках каждой из групп частоты встречаемости нежелательные явления представлены в порядке снижения степени серьезности.
Сведения о нежелательных явлениях были получены на основании клинических исследований и в ходе постмаркетингового наблюдения препарата.
| Классификация по системам органов |
Нежелательные явления |
| Со стороны иммунной системы | Редко - гиперчувствительность |
| Со стороны нервной системы | Редко - головокружение Частота неизвестна - головная боль |
| Со стороны органа зрения | Редко - ирит, цилиохориоидальная отслойка, отложения в роговице, боль в глазу, дискомфорт в глазах, фотофобия, синдром "сухого глаза", блефарит, зуд а глазах: выделения из глаз, аллергический конъюнктивит, повышенное слезотечение, гиперемия конъюнктивы Частота неизвестна - кератит, точечный кератит, дефект эпителия роговицы, ощущение инородного тела в глазу, образование корок на краях век, нарушения со стороны век, перфорация роговицы, замедленное заживление роговицы, помутнение роговицы, рубец на роговице, снижение остроты зрения, раздражение глаз, отек глаз, язвенный кератит, истончение роговицы, затуманивание зрения |
| Со стороны сердечно-сосудистой системы | Частота неизвестна - повышение АД |
| Со стороны дыхательной системы | Часто - синусит |
| Со стороны пищеварительной системы | Нечасто - сухость во рту Редко - тошнота Частота неизвестна - рвота |
| Со стороны кожи и подкожных тканей | Редко - растяжимость кожи (дерматохалазиз), аллергический ринит |
Пациенты с сахарным диабетом
В процессе двух клинических исследований, включавших 209 пациентов, пациенты с сахарным диабетом прошли лечение препаратом Неванак в течение 60 дней или более с целью профилактики макулярного отека в послеоперационном периоде экстракции катаракты. Наиболее часто встречающейся нежелательной реакцией был точечный кератит, отмеченный у 3% пациентов (категория частоты - часто). Другими зарегистрированными случаями были дефект эпителия роговицы и аллергический дерматит, отмеченный у 1% и 0.5% пациентов соответственно (категория частоты - нечасто).
Описание отдельных нежелательных явлений
Опыт долгосрочного клинического применения препарата Неванак для профилактики макулярного отека в связи с операцией по экстракции катаракты у пациентов, страдающих диабетом, ограничен. Нежелательные явления со стороны органа зрения у пациентов, страдающих диабетом, могут возникать чаще, чем в общей популяции (см. "Особые указания»).
У пациентов с признаками повреждения эпителия роговицы, включая перфорацию роговицы, применение препарата Неванак необходимо немедленно прекратить и также необходимо вести тщательный мониторинг за состоянием роговицы (см. "Особые указания").
В рамках постмаркетингового наблюдения препарата Неванак были зарегистрированы случаи дефекта эпителия роговицы/нарушения со стороны роговицы. Тяжесть данных случаев варьирует от легкого воздействия на целостность эпителия роговицы до более серьезных явлений, при которых для восстановления четкости зрения потребовалось хирургическое вмешательство и/или применение дополнительных лекарственных препаратов.
Опыт постмаркетингового применения НПВП для местного применения свидетельствует о том, что пациенты после сложных операций на глазах, с денервацией роговицы, дефектами эпителия роговицы, сахарным диабетом, заболеваниями поверхности глаз (например, синдром "сухого глаза"), ревматоидным артритом или после повторных операций на глазах в течение короткого периода времени имеют повышенный риск развития нежелательных реакций со стороны роговицы, которые могут представлять угрозу для зрения.
При назначении препарата Неванак пациентам с сахарным диабетом после операции по поводу экстракции катаракты для предотвращения макулярного отека присутствие любого дополнительного фактора риска требует проведения повторной оценки предполагаемого соотношения польза/риск и более интенсивного наблюдения за пациентом.
Педиатрическая популяция
Безопасность и эффективность препарата Неванак у детей и подростков не установлены.
Передозировка
Данные по передозировке препарата отсутствуют.
При попадании в глаза избыточного количества препарата рекомендуется промыть глаза теплой водой.
Лекарственное взаимодействие
В исследованиях in vitro ни непафенак, ни амфенак не ингибируют метаболическую активность человеческого цитохрома Р450 (изофермент CYP1A2, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 и 3А4) при концентрации до 300 нг/мл. Следовательно, при одновременном применении с другими лекарственными препаратами взаимодействие с вовлечением изоферментов цитохрома Р450 маловероятно. Также маловероятно взаимодействие, опосредованное связыванием с белками плазмы.
Данные по одновременному применению препарата Неванак и аналогов простагландина отсутствуют. Учитывая механизмы их действия, одновременное применение не рекомендуется.
В случае применения нескольких препаратов для местного лечения глазных заболеваний интервал между их применением должен составлять не менее 5 мин. Глазные мази следует применять в последнюю очередь.
Особые указания
Пациентам следует избегать воздействия солнечного света.
Применение НПВП для местного применения может привести к развитию кератита. У некоторых восприимчивых пациентов длительное применение НПВП для местного применения может вызвать разрыв клеток эпителия, истончение роговицы, эрозию роговицы, образование язвы на роговице или перфорацию роговицы. Эти побочные явления могут создавать риск потери зрения. Пациенты с признаками разрыва клеток эпителия роговицы должны немедленно прекратить применение препарата, и находиться под наблюдением, целью которого является мониторинг состояния роговицы.
Применение НПВП для местного применения может замедлять или задерживать процесс заживления. Также известно, что ГКС для местного применения замедляют или задерживают заживление. Одновременное применение НПВП для местного применения и ГКС для местного применения может замедлять или задерживать процесс заживления.
Опыт применения НПВП для местного применения предполагает, что пациенты с осложнениями после хирургических офтальмологических вмешательств, денервацией роговицы, дефектами эпителия роговицы, сахарным диабетом, поверхностными заболеваниями глаз (например, синдромом сухого глаза), ревматоидным артритом или повторными хирургическими вмешательствами, проведенными в течение короткого промежутка времени, могут иметь повышенный риск развития побочных реакций со стороны роговицы, что может создать угрозу потери зрения. НПВП для местного применения должны использоваться с осторожностью при лечении таких пациентов. Длительное применение может увеличить риск возникновения и степень тяжести побочных реакций со стороны роговицы.
Применение НПВП для местного применения в сочетании с хирургической операцией на глазах могут вызывать интенсивное кровотечение в тканях глаза (включая гифему). Препарат Неванак следует применять с осторожностью у пациентов, в анамнезе которых зафиксирована склонность к кровотечению, или если пациенты получают другие лекарственные препараты, которые могут повышать время свертываемости крови.
Данные по одновременному применению аналогов простагландина и препарата Неванак отсутствуют. Учитывая механизмы их действия, одновременное применение не рекомендуется.
Препарат содержит консервант бензалкония хлорид, который может вызывать раздражение глаз и обесцвечивание мягких контактных линз. Кроме того, ношение контактных линз не рекомендуется во время послеоперационного периода после хирургической операции по поводу катаракты. Не рекомендуется использовать контактные линзы при лечении препаратом Неванак.
Исследования показали, что бензалкония хлорид, который содержится в препарате Неванак, может вызывать точечный кератит и/или токсичный язвенный кератит. Поэтому при частом или длительном использовании препарата необходимо тщательное медицинское наблюдение за состоянием пациентов.
Применение НПВП для местного применения может препятствовать своевременному распознаванию признаков острой глазной инфекции, т.к. они не обладают какими-либо противомикробными свойствами. В случае развития глазной инфекции, применение нестероидных противовоспалительных препаратов для местного применения одновременно с антибактериальными средствами должно осуществляться с соблюдением мер предосторожности.
Перекрестная чувствительность
При применении непафенака существует возможность развития перекрестной чувствительности к ацетилсалициловой кислоте, производным фенилуксусной кислоты, а также другим НПВП.
Не следует прикасаться кончиком флакона-капельницы к какой-либо поверхности, чтобы избежать загрязнения флакона и его содержимого.
Флакон необходимо закрывать после каждого использования.
Влияние на способность к вождению транспортных средств и управлению механизмами
После применения препарата возможно временное снижение четкости зрительного восприятия, и до ее восстановления не рекомендуется управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенного внимания и реакции.
Беременность и лактация
В исследованиях на животных выявлена репродуктивная токсичность. При исследовании воздействия непафенака на репродуктивные органы крыс прием токсических доз >10 мг/кг приводил к дистоции, увеличению количества самопроизвольных абортов на этапе после имплантации, снижению массы тела и роста эмбрионов, снижению выживаемости эмбрионов. У беременных крольчих прием малотоксичных доз 30 мг/кг приводил к увеличению пороков развития потомства.
Применение в детском возрасте
Противопоказан детям до 18 лет.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
699901/NEV/125*200/02.17/5000
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 2° до 30°С. Срок годности - 2 года.
Использовать в течение 4 недель после вскрытия флакона.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Который применяется для лечения офтальмологических заболеваний.
Выпускается он в форме суспензии, имеющей светло-желтый оттенок. В 1 мг лекарства содержится 1 мг непафенака в активной форме. Страна-производитель - Бельгия. На просторах Интернета отзывы о глазных каплях «Неванак» преимущественно положительные. Лишь в некоторых случаях пациенты жаловались на ощущение присутствия инородного тела в глазу, жжение и зуд.
Фармакологические свойства
«Неванак» оказывает обезболивающий эффект и в самые короткие сроки устраняет болевые ощущения. После попадания на роговицу глаза средство проникает в более глубокие слои и там превращается в амфенак, который, в свою очередь, тормозит выработку вещества, провоцирующего воспалительный процесс. Это приводит к тому, что уменьшается отечность и проходят дискомфортные ощущения. При этом важно сказать, что «Неванак» не оказывает влияния на внутриглазное давление.
После применения препарата наибольшая концентрация действующего вещества наблюдается в водянистой влаге глаза. Первый эффект от него можно ощутить уже спустя 1 час. При ежедневном использовании препарата на протяжении длительного времени его действующее вещество в минимальном количестве обнаруживается в крови.
Очень полезно ознакомиться с инструкцией глазных капель «Неванак», отзывами и рекомендациями по их применению. При этом обсудить схему лечения с врачом в любом случае необходимо.
Показания и противопоказания
Препарат традиционно назначается пациентам для профилактики или устранения болевых ощущений, отека и воспаления после хирургического лечения заболеваний глаз (как правило, катаракты) или же для их профилактики.
Однако, как гласит инструкция, глазные капли «Неванак» лучше не использовать в следующих случаях:
- при наличии индивидуальной непереносимости компонентов средства;
- если возраст больного не достиг 18 лет (безопасность и эффективность средства у данной категории пациентов не исследовались);
- при наличии у человека в анамнезе бронхиальной астмы, хронической инструктивной болезни легких (ХОБЛ), сильного насморка, уртикарии;
- если у больного после использования нестероидных противовоспалительных лекарств (в том числе и аспирина) возникают аллергические реакции.
Глазные капли «Неванак» назначаются с осторожностью пациентам, которые имеют какие-либо нарушения свертываемости крови или принимают лекарственные препараты, влияющие на это.
Способ применения
В день самой операции прерывать лечение не нужно. Наоборот, за 30-120 минут до проведения процедуры на глаз наносится дополнительная 1 капля препарата.
После использования капель флакончик нужно плотно закрыть. Также необходимо следить за тем, чтобы на дозаторе не было никаких загрязнений. Это поможет предотвратить инфицирование.
Передозировка
На данный момент не существует данных о передозировке глазных капель «Неванак». Однако это не значит, что лекарство можно использовать так, как хочется. Дозировку соблюдать все равно необходимо. При попадании слишком большого количества лекарства на роговицу глаза нужно тут же промыть с помощью большого объема теплой воды.
Побочные эффекты
В инструкции по применению глазных капель «Неванак» указано, что в период использования препарата у пациентов могут возникнуть следующие неприятные явления:
- чрезмерная сухость глаз;
- локальное воспаление роговицы;
- зуд и болевые ощущения в глазах;
- хориоидальный выпот;
- воспаление роговицы глаза, ее покраснение и изъязвление;
- формирование корочек на краю век;
- возникновение воспаления в радужной оболочке глаза, которое впоследствии переходит в цилиарное тело;
- возникновение отложений в роговице;
- непереносимость яркого света;
- чрезмерные выделения из глаз;
- образование рубцов на роговице и ее помутнение;
- замедление процесса заживления роговицы.
В более редких случаях использование препарата негативно отражается на организме пациента в целом. В данном случае может возникнуть:
- гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства;
- увеличение эластичности кожных покровов;
- мигрень;
- воспаление слизистой оболочки носа и его придаточных пазух;
- тошнота (может заканчиваться рвотой);
- увеличение артериального давления;
- жажда и ощущение сухости во рту и в горле.
Если у пациента после использования лекарства возникли нарушения целостности роговицы, то он должен прекратить курс лечения. В противном случае у него может развиться еще большее количество побочных эффектов.
После отмены препарата больной должен будет обязательно пройти обследование. Дело в том, что побочные эффекты от лекарства чаще бывают у людей, которые имеют послеоперационные осложнения, страдают сахарным диабетом или аутоиммунными заболеваниями. Таким образом можно выявить и устранить нарушения на самых ранних стадиях их развития.
Использование при беременности
Исследование о влиянии глазных капель «Неванак» на организм беременных и кормящих грудью женщин не проведено до сих пор. Однако во время эксперимента над крысами было обнаружено токсическое воздействие препарата на репродуктивные органы данных животных.
Что касается репродуктивной сферы человека, то здесь все неоднозначно. Препарат практически не оказывает системное воздействие на организм беременной женщины, то есть риск применения его во время вынашивания плода можно считать низким. В то же время задержка производства простагландинов может негативно отразиться на течении беременности и развитии эмбриона. Из этого следует, что беременным женщинам, а также пациенткам, которые не используют надежные методы контрацепции, от применения лекарства лучше отказаться.
Неизвестно, попадает ли «Неванак» в грудное молоко человека. Во время проведения эксперимента на крысах выяснилось, что средство присутствовало в молоке животных. Стоит сказать, что системное воздействие «Неванака» на организм младенца незначительное, поэтому специалисты обычно разрешают проводить лечение данным препаратом женщинам во время лактации.
Хранение и условия отпуска из аптек
Для того чтобы препарат не лишился полезных свойств раньше времени, хранить его нужно в темном месте при температуре от 2 до 30 °С.
Доступа к лекарству у детей быть не должно.
Срок годности глазных капель - 2 года с даты изготовления. При этом не стоит забывать, что после вскрытия флакона данный срок резко уменьшается до 1 месяца.
Ни в коем случае не стоит использовать препарат после истечения его срока годности.
«Неванак» можно приобрести в аптеке только по рецепту врача.
Меры предосторожности
После использования глазных капель «Неванак» у пациента может усилиться чувствительность к аспирину, фенилуксусной кислоте, а также некоторым другим НПВС. По этой причине препарат с осторожностью назначают пациентам, у которых имеется гиперчувствительность к данному типу лекарств.
Некоторые НПВС, в том числе и «Неванак», препятствуют процессу склеивания тромбоцитов. Поэтому после использования лекарства у пациентов может отмечаться повышенная кровоточивость тканей глаза. В некоторых случаях ситуация становится настолько серьезной, что у человека происходит кровоизлияние в переднюю камеру глаза.
Помимо этого, у части больных «Неванак» может замедлить процесс заживления тканей. Причем ситуация сильно усугубится, если больной начнет применять кортикостероиды местного действия.
После использования капель нередко запускается процесс разрастания кератита.
Людям, которые носят контактные линзы, следует отказаться от применения глазных капель «Неванак». Дело в том, что данный препарат содержит в своем составе хлорид бензалкония, который раздражает глаза и делает материал, из которого изготовлены линзы, более мягким.
Пациенты, которые управляют автомобилем или выполняют работу, требующую повышенной концентрации внимания, должны выждать некоторое время после использования «Неванака», так как он может спровоцировать временное помутнение зрения. Период восстановления у каждого пациента индивидуальный.
Совместимость с другими лекарствами
Если пациент помимо «Неванака» применяет еще какие-либо офтальмологические наружные средства, то интервал между их использованием должен составлять не менее 5 минут. Если больной проводит лечение глазными мазями, то их он должен наносить в последнюю очередь.
Стоимость и аналоги
Цены на капли «Неванак» в разных аптеках разные. Это зависит от того, с какими поставщиками сотрудничают фармацевты. В целом по России она составляет примерно 500-600 рублей.
К сожалению, препарат не всегда можно найти в аптеках, поэтому многие пациенты задаются вопросом, существуют ли аналоги глазных капель «Неванак»?
Да, такие лекарства есть. И хотя они имеют другое действующее вещество, механизм действия и лечебный эффект в итоге один и тот же. К таким препаратам можно отнести:
- «Дикло-Ф».
- «Диклофенак».
- «Индоколлир».
Чтобы выбрать наиболее подходящий препарат, рекомендуется ознакомиться с фармакологическим действием, отзывами, инструкцией по применению глазных капель «Неванак» и другого похожего лекарства, после чего делать определенные выводы.
При этом стоит помнить, что производить замену препарата самостоятельно крайне нежелательно. Перед этим нужно проконсультироваться с офтальмологом (желательно, чтобы это был специалист, который ведет наблюдение за больным). В противном случае человек может столкнуться с рядом тяжелых осложнений.
Препарат относится к группе НПВС. Активное вещество при местном применении проникает через роговицу и при помощи ферментов трансформируется в лечебную форму «Амфенак». Основной механизм действия капель – это блокирование выработки простагландин-Н-синтазы, необходимой для продукции медиаторов воспалительного процесса.
Неванак капли оказывают противовоспалительное, обезболивающее и противоотечное действие, не изменяя при этом показатели внутриглазного давления. Максимальная концентрация активного вещества в глазных средах наблюдается через 1 час после закапывания капель. Метаболиты выводятся через мочевыводящую систему. В незначительном количестве – с каловыми массами.
Неванак показан для назначения после офтальмологических оперативных вмешательств по поводу катаракты в качестве обезболивающего, противовоспалительного и противоотечного средства.
Состав и формы выпуска
Основное действующее вещество – непафенак в количестве 1 мг на 1 мл раствора. Прочие компоненты являются вспомогательными.
На внешний вид капли представляют собой однородную суспензию. Цвет варьируется от светло-желтого до оранжевого. Раствор упакован в пластиковый флакон-капельницу объемом 5 мл.
Капли «Неванак». Инструкция
Согласно руководству к лекарственному средству эффективная дозировка составляет 1 капля 3 раза в сутки. Препарат вводится местно в конъюнктивальный мешок. Предварительно флакон встряхивают.
Начинать использование лекарственного средства следует в 1 сутки после оперативного вмешательства. Длительность терапии определяет врач, но не менее 14 дней. Первое введение препарата проводят за 30 минут до начала хирургических манипуляций.
Использование при беременности
Беременность и лактация являются абсолютными противопоказаниями к назначению капель для глаз «Неванак». Исследования на животных доказали токсичность основного действующего компонента для плода. Исследования определили увеличение пороков развития и выкидышей, снижение жизнеспособности эмбрионов.
Противопоказания и меры предосторожности
Цена препарата – 700 рублей
Противопоказаний к назначению глазных капель немного. Препарат запрещен в следующих случаях:
- Детский возраст
- Период гестации
- Кормление грудью
- Гиперчувствительность к компонентам
- Непереносимость прочих препаратов группы НПВС, аспирина
- Астма в анамнезе
- Аллергическая форма ринита
- Обструкция легких в хронической форме.
Пациентам, принимающим лечение каплями «Неванак» следует избегать яркого солнечного света. Кроме этого, длительное использование может спровоцировать истончение и разрыв тканей роговицы, увеличить сроки выздоровления. У пациентов, принимающих антикоагулянты, имеющих заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови, непафенак может вызвать кровотечение во время хирургического вмешательства.
Препарат купирует симптоматику различных заболеваний системы зрительного анализатора. Поэтому пациент должен находиться под динамическим наблюдением офтальмолога.
Не следует прикасаться к капельнице флакона. Это может привести к бактериальному загрязнению лекарственного средства. Непафенак провоцирует нечеткость зрения, поэтому во время лечения не рекомендуется управлять транспортными средствами и выполнять работы, требующие точности и повышенного внимания.
Перекрестные лекарственные взаимодействия
Запрещено использовать «Неванак» одновременно с прочими препаратами группы НПВС. Это может вызвать реакцию гиперчувствительности.
Одновременное применение с кортикостероидами местно снижает скорость заживления раневой поверхности.
Бензалкония хлорид, использующийся в качестве консерванта, может раздражать слизистую оболочку глаз, вызывать помутнение контактных линз, кератит. В случае применения глазных мазей их прием и закапывание «Неванак» должно быть разнесено по времени. Минимальный временной промежуток составляет 5 минут. В первую очередь вводят капли, затем мази.
Побочные эффекты и передозировка
Побочные эффекты при местном использовании капель проявляются редко. Чаще всего пациенты жаловались на ощущение инородного предмета в глазу, появление корочек на веках.
К редким побочным эффектам относятся:
- Гиперчувствительность
- Головные боли
- Блефарит
- Ощущение постороннего предмета
- Появление отека
- Помутнение, перфорация роговицы, образование рубцовой ткани
- Затуманивание и снижение остроты зрительного анализатора
- Ринорея, воспалительные процессы в придаточных пазухах
- Тошнота, рвота
- Накожные аллергические реакции.
При появлении неприятной симптоматики лечение препаратом следует немедленно прекратить.
В медицинской статистике отсутствуют данные о случаях передозировки. При избыточном попадании раствора в конъюнктивальный мешок глаз следует промыть большим объемом воды.
Предположительно переизбыток действующего вещества способствует усилению проявлений побочных эффектов.
Аналоги
Дешевые или более дорогие аналоги «Неванак» с тем же действующим веществом не выпускаются. По согласованию с офтальмологом препарат можно заменить лекарственными средствами аналогичного действия.
Что может предложить аптечная сеть:
Производитель США. Основным действующим компонентом является кеторолак.
Стоимость в Украине составляет около 300 гривен, в Российской Федерации – 1500 рублей.
Плюсы:
- Аналогичное действие.
- Снижение болевых ощущений, отечности.
Минусы:
- Наличие побочных эффектов
- Цена.
Производство Румыния – на основе кеторолака.
Цена упаковки в Украине составляет 120 гривен, информация по Российской Федерации отсутствует.
Плюсы:
- Аналогичное действие
- Цена – это дешевый аналог «Неванака».
Минусы:
- Наличие побочных эффектов.
Производство Украина.
Плюсы:
- Аналогичное действие
- Обезболивающее и противовоспалительное действие
- Объем препарата во флаконе составляет 10 мл
- Цена.
Минусы:
- В составе диклофенак натрия – больший риск развития побочных эффектов.
Все препараты этой группы различаются по действующему веществу. Поэтому у них различные противопоказания и побочные эффекты. Любую замену лекарственного средства следует обсудить с офтальмологом.
Тилоксапол, динатрия эдетат, маннитол, натрия хлорид, вода, -как вспомогательные вещества.
Форма выпуска
Капли, суспензия во флаконе-капельнице 5 мл.
Фармакологическое действие
Противовоспалительное (для применения в офтальмологии ).
Фармакодинамика и фармакокинетика
Фармакодинамика
Действующее вещество является нестероидным противовоспалительным препаратом , обладающим противовоспалительным и обезболивающим действием . Проникает через роговицу и превращается в активную форму - амфенак , который ингибирует фермент, необходимый для продукции простагландинов. Применение препарата уменьшает боль и отек тканей глаза, не оказывая влияния на внутриглазное давление.
Фармакокинетика
Быстро абсорбируется при местном применении. После ежедневного использования в крови выявляются низкие концентрации действующего вещества через 2 ч. Cmax непафенака в водянистой влаге глаза отмечается через 1 ч. Активное вещество имеет высокое сродство к альбуминами и связывание с ними составляет 99%. Под действием ферментов подвергается гидролизу до амфенака, который в последствии образует конъюгаты с глюкуроновой кислотой. При исследованиях после перорального введения выводился почками (около 85%) и через кишечник (6%).
Показания к применению
Лечение боли и воспалительных явлений после хирургических вмешательств (удаление ).
Противопоказания
- «аспириновая » , острый ринит на фоне приема НПВС;
- возраст до 18 лет (поскольку безопасность применения не исследовались);
- беременность (установлена репродуктивная токсичность во время испытаний на животных);
- повышенная чувствительность.
Побочные действия
Системные побочные эффекты:
- головная боль;
- тошнота, рвота,
- повышение АД;
- синусит ;
- сухость во рту.
Местные реакции:
- точечный ;
- гиперемия конъюнктивы и ее сухость;
- зуд глаз;
- неясность зрения;
- боль в глазах;
- ирит , кератит;
- раздражение и выделения из глаз;
- фотофобия;
- повышенное слезоотделение.
В случае появления признаков повреждения роговицы (помутнение роговицы, дефект эпителия ) следует отменить препарат, поскольку это создает угрозу потери зрения.
Неванак, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Капли применяют местно по 1 капле в глаз 3 раза в день. Лечение начинают до вмешательства по удалению катаракты за 1 день и проводят в течение 2 недель после операции. За 30 мин до операции дополнительно применяют препарат. Перед применением флакон встряхивают. Во время лечения необходимо избегать пребывания на солнце.
Длительное применение увеличивает риск нежелательных реакций со стороны роговицы. Содержание в препарате консерванта вызывать раздражение и обесцвечивание контактных линз. Ношение контактных линз в период лечения не рекомендуется. Препарат с осторожностью используется у больных со склонностью к кровотечению в анамнезе, поскольку применение после операции может вызвать его.
Передозировка
Сведения отсутствуют. При случайном попадании большого количества препарата необходимо промыть глаза водой.
Взаимодействие
Исследования доказали, что препарат не ингибирует активность цитохрома Р450, поэтому не отмечается взаимодействия с лекарственными средствами, трансформирующимися с вовлечением цитохрома Р450. Одновременное применение данного препарата и