Неврит кохлеарный. Эффективное лечение кохлеарного неврита слухового нерва Лечение острого кохлеарного неврита

Кохлеарный неврит представляет собой воспалительное поражение ткани слухового нерва, при котором в клетках нерва имеют место дегенеративные изменения (от латинского слова degenero - вырождаться, перерождаться).

Данное заболевание чаще встречается у людей средних лет или в пожилом возрасте. Кохлеарный неврит, или неврит слуховых нервов (нейросенсорная тугоухость), представляет собой собирательное понятие.

Общим признаком развития данной патологии является тугоухость, как правило, достаточно высокой степени.

Причины кохлеарного неврита

В качестве причин, приводящих к развитию данного рода заболевания, можно привести инфекционные заболевания (тиф, сифилис, грипп), воспалительный процесс внутреннего уха, гидропсом лабиринта, выраженные интоксикации организма (применение ототоксических антибиотиков и других лекарственных средств), травмы (баротравму, акустическую травму, переломы височной кости), стрессовые состояния. Нельзя не отметить, что в некоторых случаях причина возникновения заболевания так и остается до конца не выясненной.

Важно заметить, что условия производства также сказываются на возникновении данного заболевания.

Существует множество причин развития данной болезни. Кохлеарный неврит может возникнуть при таких инфекционных заболеваниях, как грипп, эпидемический паротит, корь, бруцеллез. Среди этиологических факторов можно назвать токсины бактерий, попадающие в кровоток при скарлатине, менингите. Также кохлеарный неврит может развиться при попадании в организм токсических химических веществ - соединений свинца, мышьяка, ртути. К развитию неврита приводят некоторые лекарственные средства. Среди них следует назвать салициловые препараты, хинин, стрептомицин и другие мициновые антибиотики в значительных дозах. На ткань слухового нерва токсически действуют никотин и алкоголь. К факторам, способствующим развитию заболевания, относится шум (работа на шумном производстве). Вследствие воздействия на ткань нерва одного или нескольких из названных факторов возникает воспаление нервной ткани с последующей атрофией определенной части клеток, в результате функционирование слухового нерва нарушается.

Симптомы и признаки кохлеарного неврита

Весьма важный симптом неврита - шум в ушах. Шум может быть различным как по частоте, так и по интенсивности. Другой характерный признак кохлеарного неврита - это нарушение слуха. Нарушение слуха имеет прогрессирующий характер: развиваются тугоухость или полная глухота. В иных тяжелых случаях глухота может наступить за несколько часов. Поскольку в ткани нерва происходят атрофические изменения, тугоухость или глухота являются необратимыми. Нарушение слуха при неврите слухового нерва - с обеих сторон. При кохлеарном неврите вероятно проявление нарушения равновесия. Объясняется это тем, что слуховой нерв отвечает также за проведение импульсов анализатору от вестибулярного аппарата. Нерв состоит из двух веточек - из ramus cochlearis и ramus vestibularis. Если последняя поражена, импульсы в полном объеме проводиться не могут.

Развитие и течение заболевания во многом зависит от основного заболевания, повлекшего развитие данной патологии.

Лечение кохлеарного неврита

При кохлеарном неврите лечение эффекта не имеет, и если то или иное нарушение слуха есть, оно уже останется навсегда. Однако при своевременном (едва появится шум в ушах) обращении к врачу воспалительный процесс в ткани нерва можно остановить и тем самым не допустить развития значительной тугоухости и глухоты. Квалифицированную помощь при развитии кохлеарного неврита могут оказать оториноларинголог (ЛОР) и врач-сурдолог. Поскольку процесс при остром течении неврита может протекать очень быстро, нельзя терять ни минуты. В острой стадии заболевания необходима госпитализация. Врач, назначая лечение, обязательно учитывает этиологические и патогенетические факторы. Большое значение имеет противовоспалительная терапия. Назначается общеукрепляющее лечение, показаны биогенные стимуляторы. Эффективна витаминотерапия; наиболее действенны витамины группы В (B 1 , B 6 , В 12) и витамин С. Назначаемые врачом сосудорасширяющие средства улучшают кровоснабжение слухового нерва и тем самым благоприятствуют прекращению болезненного процесса. Если причина заболевания заключается в токсическом воздействии на ткань нерва каких-то химических веществ, назначается дезинтоксикационная терапия. Хорошее подспорье к общему лечению - физиотерапия (внутриушной электрофорез калия йодида, прозерина, никотиновой кислоты, галантамина гидробромида; эндауральный фонофорез трентала, кавинтона и пр. лекарственных средств).

Больному необходимы покой и хороший уход. Очень важно полноценное питание, пищевой рацион должен разнообразиться продуктами, богатыми аскорбиновой кислотой и витаминами группы В. Наиболее известными источниками аскорбиновой кислоты (витамина С) являются плоды шиповника коричного, все цитрусовые, картофель, капуста, яблоки, черная смородина, крыжовник, зелень. Витамин B 1 в значительных количествах содержится в пивных дрожжах, в пшеничном и ржаном хлебе, в крупах - овсяной, рисовой (в наружном слое), гречневой, в свинине, в желтке яйца, в горохе, фасоли, арахисе, семечках. Источниками витамина В 6 являются дрожжи, пшеничные зерна, кукурузные зерна, печенка, мясо, яичный желток, молоко, морковь, перец красный, горох, бобы. Витамин В 12 поступает в организм с такими продуктами, как мясо, говяжья печень, почки, рыба, устрицы, желток яйца, молоко, сыр.

Советы практического врача. Несколько простых советов помогут человеку, заболевшему кохлеарным невритом, не допустить дальнейшего развития воспалительного процесса:

Регулярно пить свежие овощные и фруктовые соки. Наиболее полезны соки цитрусовых, яблочный сок, морковный сок.
Помещение, в котором живет человек, страдающий от кохлеарного неврита, должно проветриваться как можно чаще.
Полезно регулярно совершать прогулки на свежем воздухе. Если есть возможность гулять в сосновом бору, в воздухе которого содержится много озона, упускать такую возможность не следует. Также полезно гулять в березовой роще - в воздухе такой рощи много фитонцидов.
Несколько раз в день делать продувания слуховых труб. Самопроизвольное продувание происходит, если зажать нос и сильно дуть в него; воздух при этом под давлением прорывается в слуховые трубы. Полезность процедуры объясняется следующим: в слуховую трубу и барабанную полость поступает порция воздуха, содержащая много кислорода. Ткани, окружающие барабанную полость, забирают кислород на себя, часть кислорода достается и слуховому нерву, который кислород «любит».

Данное заболевание относится к разряду достаточно серьезных поражений органа слуха. Терапия, проводимая при данном заболевании, только в 25-50% случаев приводит к положительному результату.

В ситуации острого возникновения тугоухости требуются полноценное лечение и быстрое реагирование с адекватным подбором терапии.

Лечение, как правило, подбирается индивидуально, что связано с многообразием причин, приводящих к развитию данной патологии. В частности, применяются противоинфекционные, противовоспалительные, дезинтоксикационные, гипосенсибилизирующие и дегидратирующие препараты. Также важны препараты, регулирующие давление, улучшающие микроциркуляцию и повышающие энергетический потенциал.

Как правило, практически всегда хорошие результаты отмечаются от комплексной и адекватной дезинтоксикационной терапии. Назначают гемодез - 300-500 мл, реополиглюкин - 300-400 мл, 5%-ный раствор глюкозы, антигистаминные и диуретические препараты.

Также обязательно проводится курс витаминотерапии.

Во многих случаях очень хороший эффект дает применение иглорефлексотерапии, в результате данного лечения больные отмечают снижение шума в ухе и усиление общего тонуса организма.

Следует отметить, что в последнее время успешно решается тяжелейшая проблема - лечение полной глухоты. Эта сложнейшая система состоит из микрофона, улавливающего звук. По кабелю звук направляется в речевой процессор (фактически компьютер), в этом процессоре звук трансформируется в радиосигнал и направляется к антенне, передающей сигнал в сложное электронное устройство - имплантат, внедряемый в толщу височной кости больного. Выходящий из него одно- или многоканальный электрод вводят в просвет барабанной лестницы.

Кохлеарный неврит – это воспалительное заболевание нерва, расположенного в области внутреннего уха. Главным признаком болезни является прогрессирующая глухота. Болезнь, чаще всего проявляется у пожилых мужчин, возраст которых перевалил за 50-летний рубеж. Многие из них не обращаются к врачу, поскольку считают, что ухудшение слуха связано с возрастными факторами.

Причины возникновения

Кохлеарный неврит может появиться в результате воздействия множества факторов. Основными причинами его возникновения являются:

Любой из этих факторов воздействует на ткани слухового нерва, в результате чего возникает воспалительный процесс, который приводит к отмиранию некоторой части клеток.

При этом происходят нарушения в работе слухового нерва, проявляющиеся ухудшением слуха.

Симптомы и признаки

Кохлеарный неврит обычно проявляет себя следующими симптомами:

Ухудшение слуха. На начальных стадиях заболевания возникает легкая тугоухость, которая, при отсутствии лечения, интенсивно прогрессирует и может привести к полной потере слуха. Известны случаи, когда глухота наступала всего за несколько часов.
Шум в ушах, зачастую непрекращающийся. Интенсивность шума может быть разной, как и частота его появления. При тяжелых формах неврита, когда человек уже ничего не слышит, шум не ощущается.
Признаки интоксикации. Если причиной неврита послужило воздействие токсических веществ, больной ощущает недомогание, слабость, головокружение, тошноту, головные боли. Наблюдается побледнение кожных покровов.
Сильная боль в ушах от громкого шума свидетельствует о шумовой травме.
При нарушениях мозгового кровообращения могут возникать такие явления как: мушки, или черные точки перед глазами, повышенное давление, потеря равновесия.
При инфекционной природе развития неврита наблюдается повышенная температура, насморк, кашель, вялость и недомогание.

Симптоматика во многом зависит от формы и стадии заболевания. Кохлеарный неврит развивается на протяжении трех стадий – острой, подострой и хронической.

Острый неврит. Болезнь развивается интенсивно, при этом происходит частичное нарушение слуха. Других симптомов нет, поэтому зачастую проблемы со слухом списывают на серную пробку в ушах. Длится данная стадия около месяца.
Подострый неврит. Признаки подострого неврита возникают через месяц после начала болезни. Продолжается эта стадия около 3-х месяцев и характеризуется частичной потерей звуковосприятия и появлением гула в ушах. Из-за этого гула больной может воспринимать некоторые звуки как чересчур громкие, а другие – наоборот, как слишком тихие. Больные на этой стадии часто переспрашивают собеседника о произнесенных словах.
Хронический неврит. Последняя стадия заболевания, при которой слух практически полностью отсутствует. Параллельно могут наблюдаться следующие симптомы: снижение интеллектуальных способностей, нарушения равновесия, подавленное эмоциональное состояние. Вернуть слуховую чувствительность на этой стадии болезни почти невозможно.

Поскольку кохлеарный неврит действует не только на слух, но и на некоторые мозговые центры, в поведении больного могут наблюдаться значительные перемены.

Человеку становится трудно излагать мысли, он избегает общества других людей, становится малообщительным и замкнутым.

Постановка диагноза

Чтобы определить наличие у пациента кохлеарного неврита слухового нерва, врач-отоларинголог назначает следующие виды обследования:

Аудиометрия, во время которой измеряются показатели слуха.
Пороговая тональная аудиометрия, позволяющая оценить степень тугоухости.
Акустическая импедансометрия. Данная процедура позволяет исключить аномальные нарушения слуха.
Микротоскопия. Проводится с целью исключения дефектов барабанной перепонки и заболеваний наружного уха.
Электрокохлерография. Многие симптомы кохлеарного неврита похожи на другую патологию – болезнь Меньера. Данную процедуру проводят для того, чтобы отличить одну болезнь от другой.

А что вам известно про т, который тоже нередко дает осложнение на ухо? Прочитайте об этом, кликнув по ссылке.

Как сделать компресс при гнойной ангине прочитайте , чтобы избежать не желательных осложнений на ухо.

На странице: написано про эпиглоттит у взрослых.

Для уточнения диагноза врач может назначить дополнительные виды обследования: анализы мочи и крови (биохимические), рентгенографию шейного отдела позвоночника и черепа, а также исследование уровня тиреоидных гормонов.

Методы лечения

Современные диагностические методы могут выявить кохлеарный артрит уже на самых ранних стадиях развития.

Если приступить к лечению на данном этапе, можно с 50%-ной вероятностью восстановить слух. Чем более запущена болезнь, тем меньше шансов на полноценное выздоровление.

Основной задачей лечения кохлеарного неврита является восстановление слуховой чувствительности. Но прежде чем выбрать наиболее подходящий терапевтический метод, требуется выявить причину, которая привела к развитию неврита, и устранить ее.

Поскольку факторов возникновения этой болезни очень много, лечение подбирается индивидуально.

При острой форме неврита пациента помещают в стационар (ЛОР-отделение), где проводят лечение при помощи диуретиков, самым распространенным из которых является Гипотиазид, а также препараты, стимулирующие обмен веществ (например, Кокарбоксилаза) и улучшающие кровообращение головного мозга – Винпоцетин или Кавинтон.

При инфекционном характере неврита обычно применяют:

Антибактериальные препараты – Амоксициллин;
Противовирусные – Арбидол, Ингавирин;
Противовоспалительные средства – Ортофен, Ибупрофен.
Антиоксиданты и витаминные комплексы с витамином С.

Кроме того, проводится очищение организма от скопившихся токсинов. Для этого назначают обильное питье и прием мочегонных средств.

Чтобы снизить воздействие патогенных микроорганизмов, пациент должен соблюдать постельный режим и придерживаться особой диеты.

Если кохлеарный артрит был вызван воздействием ядовитых веществ, проводят лечение антидотами – Уротропином, активированным углем или барбитуратами, которые выводят из организма отравляющие вещества.

После дезинтоксикации обычно назначают физиотерапевтические процедуры: бальнеотерапию, минеральные ванны, грязи, санаторно-курортное лечение.

Лечение неврита, сформировавшегося после черепно-мозговых травм, проводится в стационарных условиях.

Для предотвращения осложнений врач назначает препараты, которые стимулируют мозговое кровообращение (Нимодипин, Кавинтон, Циннаризин), средства для снятия отеков, а также обезболивающие препараты.

Дальнейшая терапия будет заключаться в регулярном приеме витаминных комплексов и лекарств, улучшающих циркуляцию крови в сосудах мозга – Ксантинола никотината или Ницерголина.

Если неврит был вызван профессиональной деятельностью пациента, в первую очередь потребуется сменить сферу работы.

Для лечения назначают прием витаминов и физиотерапевтические процедуры – иглорефлексотерапию, грязелечение, магнитотерапию, бальнеолечение.

При возрастной природе заболевания будут уместны препараты для понижения давления и уровня холестирина, а при склонности к тромбообразованию – средства, снижающие свертываемость крови.

Врожденный неврит невозможно вылечить одними медикаментами. Лекарства способны лишь предотвратить развитие болезни.

В этом случае может помочь лишь слухопротезирование. Операции проводят и в том случае, если пациент страдает от изнурительного гула в ушах, либо при хронической форме заболевания.

В таких ситуациях могут назначить удаление невриномы, либо кохлеарную или стволовую имплантацию.

Возможные осложнения

Кохлеарный неврит успешно лечится при обращении к врачу на ранних стадиях болезни. Восстановление слуха также зависит от причины, которая вызвала развитие болезни.

Если неврит образовался в результате травмы, инфекционного заболевания или токсического отравления, вероятность полного восстановления слуха очень велика.

Если болезнь достигла третьей стадии, либо лечение не началось вовремя, единственный возможный исход – полная и безвозвратная глухота.

Помочь тут может только операция по установке имплантатов. Именно поэтому, при первых признаках болезни, необходимо обязательно обратиться к врачу.

Профилактика отита

Чтобы предотвратить развитие кохлеарного неврита, нужно соблюдать следующие профилактические меры:

Укреплять иммунитет организма для предупреждения инфекционных заболеваний, а также болезней шеи и головы.
Почаще проветривать помещение, совершать прогулки на свежем воздухе, желательно на природе.
Держать под контролем уровень холестерина в крови.
Исключить любые контакты с ядовитыми химическими веществами.
При работе на вредном производстве соблюдать технику безопасности – использовать средства защиты от шума (специальные наушники), а также каждый час покидать зону повышенного шумового воздействия хотя бы на несколько минут для восстановления звуковосприятия до нормы.
Почаще пить свежевыжатые фруктовые или овощные соки. Особенно полезны яблочные, цитрусовые и морковный соки.

Полноценное питание, богатое витамином С и витаминами В-группы, поможет снизить вероятность развития кохлеарного неврита. Рекомендуется включить в рацион такие продукты как: шиповник, капусту, черную смородину, яблоки, крыжовник. Витамины группы В содержатся в ржаном и пшеничном хлебе, рисовой, гречневой и овсяной крупах, в яичных желтках, в печени, кукурузных зернах, в бобовых культурах и орехах.

О методах лечения слухового неврита и тугоухости вы сможете узнать просмотрев этот видеосюжет.

Как минимум шесть процентов людей по всему миру испытывают проблемы со слухом, и у большей части из них кохлеарный неврит, который приводит к поражению слухового нерва и тугоухости , а при отсутствии надлежащего лечения и к глухоте.

Механизм и причины

Звук, попадая в ухо, проходит через сложную систему: от наружного прохода к барабанной перепонке, через неё в барабанную полость, оттуда в улитку и по слуховому нерву дальше, к мозгу, где и оказывается считан и понят. Именно нерв и оказывается повреждён при кохлеарном неврите – причём произойти это может в трёх основных ситуациях:

если нерв оказывается сдавлен либо поражён на структурном уровне и импульсы больше не могут по нему пройти;
если нерв оказывается лишён питания и постепенно атрофируется;
если нерв изначально, из-за патологии развития, неспособен выполнять свои функции.

Таким образом, факторы, располагающие к развитию кохлеарного неврита, можно условно разделить на три основные группы.

Первая – приводящие к сдавливанию либо деградации. К ним относятся:

Инфекции. Герпес, грипп, менингит, сифилис, тиф и многие другие болезни имеют свойство поражать нервную ткань, причём преимущественно ту, что расположена в голове и шее. Из-за их воздействия она деградирует и теряет способность проводить импульсы в мозг.
Токсическое поражение. К поражению нервной ткани может переводить систематическая передозировка либо побочное действие антибиотиков, цитостатиков, диуретиков, препаратов хинина. Такой же эффект оказывают яды и токсичные вещества, среди которых бензин, мышьяк, соли тяжёлых металлов, фосфор. Человек может столкнуться с ними либо разово, либо в процессе профессиональной деятельности. И ровно к той же реакции приводят повышенные дозы никотина и алкоголя.
Травма. Чаще повреждаются мелкие волокна слухового нерва, но при сильном ударе в висок может пострадать и основной ствол – в результате ткань оказывается разорвана и больше не может проводить импульсы. Приводить к такому эффекту могут не только черепно-мозговые травмы, но и воздействие слишком громкого звука, и резкий перепад давления между организмом и внешней средой.
Радиация. Редко оказывает воздействие на нервную ткань, потому случаи, когда кохлеарный неврит вызван лучевым поражением встречаются нечасто. Возникают из-за воздействия терапии при раке – либо при разовом столкновении с излучающим объектом.
Опухоли. Как злокачественные, так и доброкачественные опухоли в черепе могут передавить ствол кохлеарного нерва, что приведёт к его постепенной деградации.

Интересно, что к подобному результату могут также приводить родовые травмы и гипоксия плода – при недостатке кислорода на столь ранних сроках нервная ткань может оказаться поражена.

Вторая группа причин – приводящие к потере нервом питания. Среди них:

Болезни сердечно-сосудистой системы. Приводят к тому, что меняется состав циркулирующей в организме крови, уменьшается количество в ней кислорода и нервная ткань, особенно чувствительная к таким вещам, начинает голодать и атрофироваться. Сюда же относится и сахарный диабет.
Остеохондроз и другие заболевания позвоночного столба. Не затрагивают нерв напрямую, но могут мешать его снабжению питательными веществами.

Третья группа – системные нарушения, заложенные ещё на стадии эмбрионального развития. Среди них синдром Ваарденбурга, синдром Стиклера, синдром Ушера, Пендреда, болезнь Рефсума и другие заболевания, которые оказывают влияние на весь организм в целом и часто включают не только неврит, но и проблемы с костями, кожей, глазами, а иногда даже умственным развитием.

Развитие болезни проходит постепенно: на то, чтобы нерв отмер, уходит некоторое время. На первой стадии процесс ещё можно обратить с помощью лечения основного заболевания и лекарственной терапии . На последней стадии может не помочь даже слуховой аппарат.

Стадии и классификация

Поскольку кохлеарный неврит развивается медленно, даже сам больной может выделить переход с одной стадии заболевания на другую. Всего их четыре:

на первой стадии порог слышимости составляет до сорока децибел, шёпот слышен на расстоянии трёх метров, речь на шести;
на второй стадии порог слышимости составляет пятьдесят четыре децибела, шёпот слышен на расстоянии метра, речь на четырёх;
на третьей стадии порог слышимости составляет до шестидесяти девяти децибел, шёпот не слышен вообще, речь на расстоянии метра;
на четвёртой стадии порог слышимости составляет до девяноста децибел и больной слышит только очень громкую речь у самого уха.

Когда порог уходит за девяносто децибел, больной перестаёт слышать вообще, поскольку звуки такой громкости встречаются редко и способны серьёзно повредить человеческому уху.

Интересно, что волокна слухового нерва расположены последовательно: ближе всего к наружному проходу те, что улавливают низкие звуки, ближе всего к мозгу те, что отвечают за высокие. Потому при кохлеарном неврите у больных прежде всего страдает восприятие низких звуков. Часто отмечается, что речь женщин они слышат лучше, чем речь мужчин.

Помимо классификации по стадиям, формы заболеваний разделяют и по другим принципам. По расположению:

односторонний кохлеарный неврит – поражает одно ухо;
двусторонний – поражает оба и встречается реже, поскольку для его развития нужен некий общий фактор, воздействующий на оба слуховых нерва;
асимметричный – поражает оба уха, но неравномерно и в результате одно из них слышит заметно лучше другого.

По скорости развития:

внезапный кохлеарный неврит – развивается за двенадцать часов;
острый – развивается за три дня;
подострый – развивается в промежутке от трёх дней до трёх месяцев;
хронический – развитие происходит медленно, дольше трёх месяцев.

Интересно, что внезапный и острый неврит могут как перейти в хроническую форму, так и постепенно сойти на нет, если на слуховой нерв перестанет оказываться давление или кровь снованачнёт нормально его питать.

По развитию относительно речи:

прелингвальный – у детей, которые ещё не научились говорить;
постлингвальный – у людей, которые уже освоили речь.

В первом случае, если кохлеарный неврит повлёк за собой глухоту, то у больного развивается также и немота – он не знает, как произносить звуки и сама концепция речи становится доступна ему только после обучения.

Во втором случае больной может говорить, пусть и не слыша – либо почти не слыша – себя.

Симптоматика

Если причины возникновения неврита слухового нерва разнообразны, то симптоматика у него весьма скудна и однозначна. Включает:

снижение слуха, чаще всего медленное и постепенное, хотя при внезапной форме заболевания больной вполне может в одно утро проснуться и обнаружить, что стал слышать заметно хуже ;
шум в ушах – от высокого пронзительного писка до низкого ворчащего гула;
головокружение, тошнота, иногда рвота и проблемы с координацией – возникают, потому что слуховой нерв тесно спаян с нервом, который отвечает за вестибулярный аппарат и часто, когда повреждается одно, быстро выходит из строя и другое.

Интересно, что на первых двух стадиях кохлеарного неврита слухового нерва больной может и не осознавать, что что-то не так – современный мир полон громких звуков, понять, что восприятие ухудшается, сложно. В этом заключается коварство болезни: именно на ранних стадиях она поддаётся лечению лучше всего.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз «кохлеарный неврит слухового нерва» врач сначала должен провести диагностику:

собрать анамнез – спросить пациента о симптомах, о том, что могло привести к их развитию, о том, нет ли у него аллергии и нет ли тугоухих среди родственников;
провести осмотр – убедиться, что наружный слуховой проход не повреждён и в нём нет инородного тела;
провести простейший речевой тест – посадить пациента на стул, попросить закрыть здоровое ухо и проверить, на каком расстоянии он различает шёпот, на каком речь;
провести тест с камертоном – проверить само наличие кохлеарного неврита;
направить пациента на аудиограмму – она покажет, как именно он воспринимает звук и какие тона слышит лучше других;
акустическая импедансометрия – позволит исключить нарушения звукопроведения.

Также потребуются провести и другие тесты, которые позволят выявить причину кохлеарного неврита:

общие анализы мочи, крови и кала, чтобы составить представление о состоянии организма;
УЗИ, МРТ и рентген черепа, чтобы проверить наличие опухолей;
диагностика сосудов головы и шеи, чтобы проверить, нет ли заболеваний сердечно-сосудистой системы;
консультация у невролога, чтобы проверить наличие заболеваний позвоночника;
анализ сахара в крови, чтобы проверить, нет ли у пациента сахарного диабета.

Если в случае конкретного пациента кохлеоневрит — это последствия травмы, то с ним будут работать травматологи и хирурги. Если же у него наблюдаются симптомы со стороны вестибулярного аппарата, потребуется вмешательство вестибулолога.

Когда диагноз поставлен, можно переходить к активным действиям.

Лечение

Методика лечения кохлеарного неврита слухового нерва зависит от того, на какой стадии он находится и какой прогноз дают врачи относительно его развития.

Так, если у больного внезапная или острая форма на ранних стадиях, основной целью становится восстановление слуха – как правило, в первые две недели это ещё возможно. Больного укладывают в стационар и обеспечивают ему защитный слуховой режим: исключают громкие звуки, речь, шумы города и начинают лечение основного заболевания, дополняя его симптоматической терапией неврита, в которую входят:

глюкортикостероиды – препараты, которые влияют на метаболизм в целом и улучшают питание организма;
препараты для улучшения кровотока – они обеспечивают подачу к слуховому нерву нормального количества кислорода и питательных веществ;
витамины – помогают нервной ткани восстановиться.

Если терапия идёт успешно, врач смотрит на динамику и может либо отменить препараты при полном выздоровлении, либо назначить их в таблетках, для того, чтобы больной пил их курсами, обеспечивая поддержку достигнутых успехов.

Если же у больного подострая или хроническая форма, основной целью лечения становится остановка дегенеративного процесса на том уровне, когда больной ещё может пользоваться слуховым аппаратом и вести полноценную жизнь. Для этого показаны:

возможное ограничение громких звуков – если причиной кохлеарного неврита стала профессиональная деятельность, больному рекомендуют сменить работу;
лечение основного заболевания – или, если оно хроническое, поддержание его в состоянии ремиссии;
поддерживающие курсы в стационаре – дважды в год, по той же схеме, которую используют для лечения острой формы.

Чтобы больной при этом мог вести обычную жизнь и не нуждался в специальном уходе, используют:

Воздушные слуховые аппараты. Бывают заушные и внутриушные. Работают по очень простому принципу: будучи помещёнными в ухо, усиливают все окружающие звуки и транслируют их внутрь. Часто делаются максимально незаметными или маскируются под предметы обихода, чтобы не вызывать у больных дискомфорта.
Импланты среднего уха. Работают по тому же принципу, что и внешние, но устанавливаются хирургическим путём в среднее ухо, когда простые уже не помогают. Абсолютно невидимы со стороны и довольно удобны: их нельзя сломать, нельзя забыть. Применяют их на третьей степени неврита.
Кохлеарные импланты. Самый сложный для установки и самый дорогой вариант, который не усиливает звук, а кодирует его в электрические импульсы и посылает по стволу кохлеарногонерва в височные доли мозга . Применяется, когда больной страдает от неврита четвёртой стадии с обеих сторон и обычные слуховые аппараты для него уже неэффективны. При этом его нельзя поставить, если проблема не в волокнах нерва, а непосредственно в стволе.

Кохлеарные импланты дороги, потому начинать лечение неврита слухового нерва лучше до того, как он разовьётся до четвёртой стадии. Кроме того, чтобы процесс был максимально безболезненным и спокойным, стоит найти людей с той же проблемой и общаться с ними.

В больших городах существуют группы поддержки для людей, страдающих от неврита, которые помогают им не впасть в депрессию и, обмениваясь опытом, жить насыщенной полноценной жизнью.

6467 0

Следующую форму негнойного заболевания уха представляет кохлеарный неврит, характеризующийся нейросенсорной тугоухостью. При рассмотрении этого заболевания обращает на себя внимание многообразие этиологических факторов.

Среди медикаментов, обладающих ототоксичностью, на первом месте стоят антибиотики аминогликозидного ряда и стрептомицины, а также некоторые мочегонные (этакриновая кислота и ее производные) и противоопухолевые (цисплатин) средства, салицилаты, хинин. Ототоксическими являются также соли некоторых тяжелых металлов (ртути, свинца), фосфор, мышьяк, бензин и другие продукты переработки нефти. Интоксикация слухового нерва происходит при злоупотреблении алкоголем, курении табака.

Ототоксическое действие антибиотиков-аминогликозидов (неомицин, мономицин, канамицин, гентамицин и др.) и стрептомицинов особенно резко проявляется у детей младшего возраста.

В специальном дошкольном учреждении для глухих детей в г. Куйбышеве — детском доме № 12 — 75 детей. У большинства из них глухота обусловлена применением ототоксических антибиотиков на первом году жизни.

Интересно, что некоторые лекарственные вещества обладают избирательным действием. Так, если неомицин, мономицин, препараты мышьяка или хинина действуют в основном на кохлеарную часть п. veslibulocochlearis, то стрептомицин, дигидрострептомиции, гентамицин обладают способностью воздействовать преимущественно на его вестибулярную часть.

Кохлеарный неврит может быть травматической природы. К развитию нейросенсорной тугоухости нередко ведут сосудистые расстройства, обусловленные гипертонической болезнью, дисциркуляцией в вертебробазилярном бассейне, эндокринными заболеваниями. Известны кохлеарные невриты аллергического происхождения. Особую группу составляют профессиональные невриты, которые развиваются при длительном влиянии на организм шума и вибрации.

Чрезмерно сильный звук (выстрел, свисток) даже при кратковременном воздействии также может быть причиной кохлеарного неврита (так называемая акустическая травма). И, наконец, имеет место поражение нерва в возрасте после 60—70 лет, которое представляет собой процесс старения, изнашиваемости нервной ткани (presbyacusis).

Обычно процесс начинается с поражения улитковой части п. vestibulocochlearis, так как слуховой анализатор является филогенетически более молодым по сравнению с другими анализаторами, в частности вестибулярным, а следовательно, обладает меньшей устойчивостью и сопротивляемостью.

Процесс в большинстве случаев локализуется в рецепторном аппарате улитки, чаще у основного завитка ее, т. е. в области восприятия высоких звуков — наиболее чувствительной к воздействию различных эндо- и экзогенных факторов. С распространением процесса на ствол преддверно-улиткового нерва может поражаться и преддверная часть его.

Экспериментальными исследованиями установлено, что под влиянием ототоксических средств возникают патоморфологические изменения в рецепторном аппарате улитки, в сосудах, особенно в stria vascularis. Изменения чувствительных волосковых клеток улитки, начинаясь с ее основного завитка, прогрессируют даже после отмены ототоксических антибиотиков, распространяются к ее вершине, вследствие чего развивается ухудшение слуха на различные частоты слышимого спектра. Воздействие ототоксических антибиотиков влечет за собой как снижение микрофонного потенциала, так и угнетение корковых потенциалов.

Отмечено нарушение ионного баланса в улитке в виде понижения концентрации калия и увеличения натрия в эндолимфе. После внутривенного введения стрептомицина, а также под влиянием канамицина происходит снижение активности дыхательных и других ферментов в волосковых клетках, возникает гипоксия тканей улитки. Показано, что при острой неомициновой интоксикации содержание ацетилхолина сначала уменьшается, а затем он полностью исчезает из лабиринтной жидкости.

Ототоксическое действие антибиотиков проявляется не только при парентеральном их введении, но и при местном использовании. Сказанное подтверждается значительным снижением потенциалов улитки при аппликациях в область ниши окна улитки растворов стрептомицина и неомицина.

Клиническая картина

Клиническая картина кохлеарного неврита проявляется понижением слуха и шумом в ушах; с вовлечением в процесс вестибулярной части преддверно-улиткового нерва появляются расстройство равновесия и головокружение. При отоскопии патологических изменений обычно не отмечается. По этому поводу иногда острят: «При кохлеарном неврите врач ничего не видит, а больной... ничего не слышит». Диагноз почти полностью базируется на данных исследования слуховой функции. Характерным для кохлеарного неврита является поражение звуковоспринимающего аппарата, дискантовый тип тугоухости (перцептивная, или нейросенсорная, тугоухость): повышение порогов слуха по костному и воздушному звукопроведению в зоне высоких частот, нисходящий характер кривых, отсутствие костно-воздушного интервала на тональной пороговой аудиограмме.

Данные комплексной аудиометрии позволяют с большой долей вероятности определять локализацию поражения в различных отделах слухового анализатора: волосковые клетки улитки, ганглий, ствол нерва, ядра, подкорковые и корковые центры.

По поводу сифилитического поражения VIII пары черепных нервов на нашей кафедре предпринято специальное исследование, которое нашло отражение в докторской диссертации моей ученицы Н. Н. Рештейн. Ею показано, что клинико-аудиологическая картина сифилитической тугоухости во многом сходна с тугоухостью при болезни Меньера. В пользу специфического поражения слухового анализатора свидетельствуют преобладание жалоб на шум в ушах, медленно прогрессирующее течение заболевания, некоторые особенности аудиологической характеристики и положительные серологические реакции на сифилис.

Вестибулярные расстройства при сифилисе отражают почти обязательное вовлечение в процесс центральных отделов анализатора. На это указывают жалобы на головокружение в виде качки, проваливания или уплывания пола из-под ног и жалобы на расстройство равновесия в виде неустойчивости при ходьбе и латеропульсий; дисгармоничный характер спонтанных вестибулярных нарушений; симметричное снижение вестибулярной возбудимости при калорической и вращательной пробах; отсутствие вестибулярной иллюзии противовращения.

Тугоухость при кохлеарном неврите обычно бывает двусторонней, что отличает его от невриномы преддверно-улиткового нерва.

Наиболее частой локализацией этой опухоли, исходящей из шванновской оболочки нервных стволов, является именно п. vestibulocochlearis. Помимо нейросенсорной тугоухости и глухоты, невринома проявляется вестибулярными нарушениями (спонтанный нистагм, калорическая арефлексия), нарушением вкуса, а в дальнейшем также стволовыми и мозжечковыми нарушениями. Типичный признак невриномы — расширение внутреннего слухового прохода — выявляется при компьютерной томографии, на рентгенограмме височных костей в укладке по Стенверсу. Ценные сведения для ранней диагностики дают объективная аудиометрия и вестибулометрия, электрогустометрия и меатоцистернография.

Лечение

Лечение при кохлеарном неврите должно быть прежде всего направлено на устранение этиологического фактора, вызывающего заболевание нерва. Патогенетическое лечение заключается в назначении средств, обеспечивающих улучшение или восстановление обменных процессов и регенерацию нервной ткани, например витамины комплекса В: B1, В2, В6, В12, витамины А и Е, кокарбоксилаза, аденозинтрифосфорная кислота, биогенные стимуляторы — экстракт алоэ, ФиБС, гумизоль, апилак; сосудорасширяющих средств (никотиновая кислота, папаверин, дибазол), улучшающих микроциркуляцию (трентал, кавинтон, стугерон), антихолинэстеразных средств (галантамин, прозерин), улучшающих проводимость нервной ткани; антигистаминных средств (димедрол, пипольфен, диазолин, тавегил и др.).

В нашей клинике при заболеваниях уха и особенно при кохлеарном неврите широко используют меатотимпанальный способ введения лекарственных средств, что соответствует современному принципу целенаправленного транспорта лекарства для создания достаточной концентрации его в области очага патологического процесса. Меатотимпанально мы вводим, в частности, галантамин (в 0,5 % растворе, вместе с 1—2 % раствором новокаина или 0,5—1 % раствором тримекаина — всего 2 мл ежедневно, на курс 15 инъекций). Галантамин (как и аналогичный болгарский препарат нивалин) в отличие oт прозерина проникает через гематоэнцефалический барьер, облегчая проведение импульсов в холинергических синапсах центральной нервной системы и, таким образом, оказывает действие на все звенья слухового анализатора.

1 — височно нижнечелюстной сустав 2 — сосцевидный отросток, 3 — внутренний слуховой проход, 4 — полукружные каналы

Для уменьшения или устранения шума в ушах мы применяем метод введения анестетиков в биологически активные точки околоушной области, а также акупунктуру, электропунктуру, электроакупунктуру, магнитопунктуру и лазерпунктуру. Наряду с рефлексотерапией проводим магнитотерапию как общим соленоидом, так и местным — с помощью магнитера.

В лечении при кохлеарном неврите мы в течение многих лет используем гипербарическую оксигенацию — 10 ежедневных сеансов продолжительностью 45 мин в рекомпрессионной барокамере. Этот метод наиболее оправдан в случаях острой нейросенсорной тугоухости, а также при кохлеарных невритах профессионального и травматического характера.

Больные острым кохлеарным невритом (внезапно наступившая нейросенсорная тугоухость и глухота) нуждаются в экстренной госпитализации и комплексном лечении. Последнее, помимо гипербарической оксигенации, включает рефлексотерапию, седативные средства, дегидратирующую и дезинтоксикационную терапию, средства, улучшающие микроциркуляцию, нормализующие проницаемость сосудов и процессы метаболизма во внутреннем ухе; при показаниях необходимо назначение гипотензивных средств и антикоагулянтов. При внезапной глухоте, вызванной сифилисом, проводят противосифилитическое лечение применяют пирогенал.

Лечение при кохлеарном неврите следует начинать возможно раньше, в период обратимых изменений нервной ткани Эффективность лечения находится в прямой зависимости от длительности и стадии заболевания. При стойкой, длительно существующей нейросенсорной тугоухости со стабилизацией порогов слышимости медикаментозное лечение в основном бывает неэффективным в связи с разрушением морфологического субстрата звуковосприятия. В такой ситуации ведущими являются методы реэдукации слуха—улучшение его путем слуховых упражнений (от латинских приставки «ге» — повторение, возобновление, и слова «educatio» — воспитание). Лекарственную терапию и другие методы воздействия назначают в основном для стабилизации процесса и уменьшения шума в ушах.

При двусторонней тугоухости или односторонней тугоухости и глухоте на другое ухо, затрудняющих речевое общение, прибегают к слухопротезированию, т. е. к пользованию слуховым аппаратом, который усиливает звуки речи, повышает их громкость и, таким образом, способствует установлению речевого контакта. Слуховой аппарат обычно показан, когда величина средней потери слуха па частоты 500, 1000, 2000 и 4000 Гц составляет 40 дБ и больше. В настоящее время медицинская промышленность выпускает несколько видов слуховых аппаратов Их основу составляют электроакустические узлы и радиодетали, вмонтированные в воздушные и костные телефоны, усиливающие окружающие нас звуки и речь. Аппараты снабжены регуляторами громкости и специальными устройствами для переговоров по телефону.

Конструкция слуховых аппаратов постоянно улучшается, при слухопротезировании используют ушные вкладыши, которые позволяют сохранить резонанс наружного слухового прохода. Для уменьшения акустической обратной связи в электронную схему слуховых аппаратов включают акустические фильтры (они уменьшают амплитуду звуковых колебаний на тех частотах, на которых особенно легко возникает акустическая обратная связь). Все это уже позволило повысить эффективность слухового аппарата до 20 дБ, что особенно важно при использовании новых моделей малогабаритных компактных протезов, умещающихся в наружном слуховом проходе.

Подбор слухового аппарата осуществляют в слухопротезных пунктах (в г. Куйбышеве он функционирует на базе областной больницы им. М. И. Калинина) при участии врача оториноларинголога-сурдолога, слухопротезиста и техника. На практических занятиях в аудиологической лаборатории кафедры вы увидите образцы современных слуховых аппаратов («заушины», «слуховые очки», «ушные вставки» и др.), ознакомитесь с особенностями их использования.

Если слуховой аппарат недостаточно эффективен, то дополнением к нему является чтение с губ говорящего.

В последние годы предприняты исследования по электродному протезированию улитки. Речь идет о хирургической имплантации в улитку практически глухих людей электродов для получения при их электрической стимуляции слуховых ощущений.

На I Европейском конгрессе оториноларингологов и шейно-лицевых хирургов, проходившем в Париже в 1988 г., мне довелось подробно ознакомиться с аппаратурой, используемой для электродно-имплантационного слухопротезирования. Демонстрировались приборы с различными процессорами, имплантируемыми модулями и стимулирующими электродами. Они отличались друг от друга конструкцией и электронными схемами, количеством электродов и принципом передачи энергии процессора на имплантируемые модули и электроды.

Минимальное число электродов равняется двум: активный электрод устанавливают около улитки или вводят в нее, индифферентный (заземляющий) — на некотором расстоянии от улитки. Считается, что оптимальным способом кохлеарной имплантации является вживление в улитку не менее десяти стимулирующих электродов. Необходимое условие успеха электродного протезирования улитки — сохранность достаточного количества нейронов в ее спиральном узле.

Большое значение имеют мероприятия по предупреждению нейросенсорной тугоухости. Со значительным ростом технического прогресса участились случаи профессиональных кохлеарных невритов, возникающих под влиянием шума и сотрясения. Отсюда становится очевидной необходимость принятия мер коллективной профилактики, заключающейся в совершенствовании технологического процесса, а также индивидуальной профилактики, направленной на использование во время работы специальных антифонов для уменьшения вредного действия шумового фактора на преддверно-улитковый орган.

Необходимо соблюдать осторожность при лечении антибиотиками — аминогликозидами и стрептомицинами, особенно детей раннего возраста. К назначению этих антибиотиков следует прибегать лишь по жизненным показаниям, когда они не могут быть заменены другими медикаментами. При лечении антибиотиками ототоксического действия одновременно необходимо назначать, помимо обычно применяемых лекарственных средств, унитиол. Этот отечественный препарат вводится в 5 % растворе по 5 мл внутримышечно в течение 20 дней.

Неврит слухового нерва - патология нервной системы, обусловленная воспалением слухового нерва и нарушением качества слуха. Заболевание обычно поражает пожилых людей мужского пола старше 60 лет, которые редко обращаются за помощью к специалисту, считая, что в этом возрасте снижение слуха - нормальное явление.

Кохлеарный неврит чаще диагностируется у городских жителей. Интенсивный фоновый шум в городе постоянно воздействует на орган слуха человека.

По месту расположения очага поражения патологию классифицируют на:

Кохлеит - воспаление рецепторов улитки слухового анализатора,
Неврит - непосредственное воспаление нерва.

Слуховой нерв

Слуховой нерв состоит из 2 ветвей - вестибулярной и кохлеарной. Вестибулярная ветвь берет начало от органа равновесия, а слуховая - от слухового аппарата. Симптомами воспаления являются не только нарушение слуха и , но и головокружение, шаткость походки.

Во внутреннем ухе человека располагаются рецепторы - волосковые клетки. Движения стремени вызывают колебания жидкости в перепончатом лабиринте, которые в нерве преобразуются в электрические импульсы, поступающие в головной мозг.

Восприятие звука ухом и его обработка в коре мозга – сложные физиологические процессы, обеспечивающие способность человека слышать звук и определять, откуда он идет.

При воздействии этиологических факторов поражаются сосуды органа слуха, нарушается микроциркуляция, развивается гипоксия клеток нервного ствола, который воспаляется и перестает нормально функционировать.

Этиология

Неврит слухового нерва - полиэтиологическая патология, которая развивается под влиянием различных факторов окружающей среды.

Инфекция

Заболевание является осложнением любой инфекционной патологии органов головы и шеи.

Отравления

Отравление лекарственными средствами - неконтролируемый прием антибиотиков, цитостатиков, салицилатов. Ототоксичность в большей степени выражена у детей.
Производственные вредности – свинец, ртуть, соли тяжелых металлов, фосфор, мышьяк, бензин и прочие продукты нефтепереработки, угарный газ, анилиновые красители.
Злоупотребление алкогольными напитками.
Табакокурение.

Травматическое повреждение

Черепно-мозговая травма характеризуется следующими патологическими процессами: нарушением кровообращения, отеком, точечным капиллярным кровоизлиянием. Подобные сосудистые изменения заканчиваются развитием неврита.

Перелом основания черепа с поражением височной кости приводит к воспалению слухового нерва, которое обусловлено сосудистыми нарушениями, повреждением нервных волокон костными обломками, проникновением инфекции.

Профессиональная патология

Кохлеарный неврит - профпатология для лиц, постоянно подвергающихся воздействию неблагоприятных физических факторов - шума, вибрации, давления.

Люди, работающие в цехах с оборудованием, издающим шум, в наибольшей степени подвержены развитию болезни.
Выстрел, свист и прочие громкие звуки остро воздействуют на ухо, повышают давление и травмируют слуховой нерв. Возможно развитие акустической травмы.
Вибрационная болезнь проявляется симптомами кохлеарного неврита, а также ухудшением общего состояния, астенизацией организма, головокружением, бледностью и похолоданием конечностей.

Пожилой возраст

Старческий кохлеарный неврит обычно развивается у лиц старше 60 лет. Он связан с возрастными изменениями в слуховом нерве. Атеросклероз, гипертония, склонность к тромбообразованию - процессы, нарушающие трофику внутренних структур организма, в том числе и нервных волокон.

Кохлеарный неврит - следствие перенесенного ранее инсульта.

Прочие причины

Аллергия,
Баротравма,
Опухоль - невринома,
Гипотиреоз,
Сифилис.

Симптоматика

Острый неврит слухового нерва возникает внезапно на фоне полного благополучия и быстро прогрессирует. Болевые ощущения и прочие признаки воспаления у пациентов отсутствуют. При отоскопии патологических изменений не обнаруживают. Пробы с камертоном позволяют определить нарушение звуковосприятия.

Основные симптомы неврита слухового нерва:

Снижение слуха - основной симптом патологии различной степени выраженности. Если патологию не лечить, то она начинает прогрессировать, и развивается .
Постоянный и интенсивный шум, гул, звон в ушах.

Если лечение начато своевременно, то прогноз заболевания благоприятный. У больных, имеющих серьезные вестибулярные расстройства и не обратившихся вовремя к врачу, развиваются необратимые изменения в органе слуха.

Хроническая форма заболевания развивается незаметно и протекает с периодами обострений и ремиссий. Хронический кохлеарный неврит проявляется следующими признаками:

Шаткость походки, головокружение - непостоянные признаки патологии, связанные с воспалением преддверно-улиткового нерва.
Невралгия - приступообразная боль в ушах, возникающая в результате механического повреждения структур слухового аппарата.
Симптомы интоксикации: слабость, головокружение, тошнота, головная боль, бледность появляются, если причиной неврита является острое отравление.
Гипертензия, «мушки перед глазами», головная боль возникают при наличии нарушения мозгового кровообращения.
Гипертермия, насморк, кашель, боль в горле - признаки острой вирусной инфекции, течение которой осложнилось развитием кохлеарного неврита.

Диагностика

Основным диагностическим методом является аудиометрия, во время которой врач проверяет слух на разных частотах. Отсутствие восприятия пациентом высокочастотного звука - признак кохлеарного неврита.

С помощью камертона оценивают костную проводимость звука и вибрационную чувствительность.

Для определения причины заболевания проводят магнитно-резонансную томографию головного мозга, ультразвуковое исследование сосудов шеи, сердца, ЭКГ, исследование крови и мочи на основные показатели.

Если имеет место бактериальный неврит, то необходимо определить возбудителя заболевания и его чувствительность к антибиотикам. Для этого проводят микробиологическое исследование отделяемого уха на микрофлору.

Лечение

Перед тем, как приступить к лечению заболевания, необходимо выяснить его причину, от которой зависит тактика ведения больного.

Лечение больных с острым кохлеарным невритом проводят в ЛОР-отделении в течение 10 дней. Для этого используют:

Лечение хронической формы заболевания начинают с устранения этиологического фактора. Полностью избавиться от хронического неврита практически невозможно. Если у больного не наблюдается снижения слуха в течение года, то лечение даже не начинают.

Для лечения инфекционного неврита больным назначают:

Противовирусные препараты – «Ингавирин», «Арбидол»;
Антибактериальные средства – «Амоксициллин», «Амоксиклав»;
Противовоспалительные препараты – «Ибупрофен», «Ортофен»;
Иммуномодуляторы – «Имунорикс», «Исмиген»;
Витамины и антиоксиданты для улучшения метаболизма в нервных клетках.

Лечение токсического неврита заключается в использовании специальных веществ - антидотов, связывающих и выводящих токсины. Больным показана симптоматическая, дезинтоксикационная терапия, витаминотерапия, физиотерапия, реабилитационно-восстановительные мероприятия.

Лечение острого отравления проводят в условиях стационара. Состояние клинической смерти требует проведения реанимационных мероприятий - непрямого массажа сердца, искусственной вентиляции легких.

Специалист назначает лечение травматического неврита слухового нерва после проведения рентгенографии черепа, энцефалографии, консультации невролога и офтальмолога. Пострадавшим назначают анальгетики, мочегонные и противосудорожные препараты, а также средства, улучшающие мозговое кровообращение. После того, как состояние больных стабилизируется, переходят к общеукрепляющей терапии с использованием биостимуляторов, витаминов, ноотропных средств.

Лечение кохлеарного неврита , вызванного профессиональной вредностью, будет неэффективным, если человек продолжит работать на производстве с высоким уровнем шума и вибрации. Прежде всего следует сменить место работы, а затем переходит к непосредственному лечению. Больным назначают успокоительные и обезболивающие средства, биостимуляторы и витамины, физиотерапию - электрофорез, бальнеотерапию - грязелечение, родоновые ванны, магнитотерапию, иглорефлексотерапию. Эти процедуры укрепляют организм и стимулируют процессы регенерации и репарации.

Если в результате длительного воздействия неблагоприятных производственных факторов произошла полная потеря слуха, больному требуется слухопротезирование.

Вылечить неврит слухового нерва у пожилых людей практически невозможно. Пациенты принимают лекарства всю оставшуюся жизнь:

Гипотензивные средства,
Антисклеротические средства,
Антиагреганты,
Ноотропы,
Физиопроцедуры - электрофорез,магнитотерапия,иглорефлексотерапия.

При прогрессировании заболевания и резком снижении слуха больным рекомендуют слухопротезирование и обучение чтению речи с губ.

Народные способы лечения кохлеарного неврита являются менее эффективными, чем традиционная терапия. Средства народной медицины дополняют основное лечение, но не заменяют его полностью. Среди них наиболее распространены: отвар травы хмеля, настойка прополиса, камфорное масло.

Профилактика

Профилактические меры направлены на устранение факторов, приводящих к развитию заболевания.