Количество менструальных выделений в среднем составляет 50-200 г, причем количество теряемой чистой крови во время месячных колеблется в пределах 20-60 г (остальное количество падает на секрет маточных желез). Если кровопотеря во время отражается на общем состоянии женщины, вызывая общую слабость, головокружение, побледнение, а иногда и обморочное состояние, то такую ненормальную кровопотерю во время месячных называют меноррагией.
Таким образом, меноррагия по времени соответствует менструации, но отличается от нормальной менструации или обильной кровопотерей (гиперменорея), или обильной и длительной кровопотерей с укорочением межменструальных промежутков. Если при нормальных менструациях кровь не свертывается, то при меноррагии больные часто отмечают выделение при менструации сгустков крови.
Причины меноррагии могут быть различными.
К числу общих заболеваний, вызывающих меноррагию, могут быть отнесены заболевания нервной системы, некоторые формы анемий, тяжелые инфекционные заболевания.
Заболевания, развивающиеся вне половой сферы, могут повести к меноррагии или вследствие непосредственного поражения эндометрия, или вследствие нарушения кровообращения в полости таза. Так, например, при инфекционных заболеваниях (тиф, грипп и др.) меноррагию обусловливают воспалительные процессы, которые могут возникнуть в слизистой оболочке матки, в то время как при заболеваниях сердца и легких, при циррозе печени, энтероптозе, при хронических запорах причиной меноррагий является застойная гиперемия органов малого таза. Нарушения кровообращения в органах малого таза могут вызываться также неправильным положением матки (ретрофлексия ее), опущением и выпадением матки и , варикозным расширением вен. Застойные явления в тазу наблюдаются также у лиц, длительно ведущих сидячий образ жизни.
Меноррагии наблюдаются при ненормальной половой жизни, при длительных термических раздражениях, например после горячих сидячих и ножных ванн, принимаемых по поводу различных заболеваний. Значительно чаще причиной меноррагии являются воспалительные процессы в эндометрии и миометрии, возникновение которых обусловлено обычно острой или хронической , а также инфекцией в связи с абортами, особенно криминальными.
Воспалительные процессы в полости таза (воспаление тазовой брюшины и клетчатки, воспаление придатков, матки) также вызывают меноррагии, в остром периоде обусловленные гиперемией тазовых органов, а в хронической стадии - плохим сокращением матки вследствие спаек и сращений с другими органами и тканями.
Кроме того, фибромиомы матки также могут вызывать меноррагию; интерстициально расположенные и особенно подслизистые фибромиомы, вызывая сильные кровопотери, нередко ведут к развитию вторичных анемий. При вступлении женщины в , при угасании деятельности яичников нередко наблюдаются меноррагии, причем в таких случаях кровотечения являются обычно результатом возрастных изменений в мышце матки и в ее сосудах. Сильное развитие соединительной ткани за счет мышечной и связанный с этим артериосклероз, нарушающие правильную сокращаемость матки и сосудов, способствуют меноррагии. Однако не следует без детального обследования больной относить подобные кровотечения за счет климактерия. Нужно помнить, что именно в этом возрасте чаще всего наблюдаются злокачественные новообразования матки, обусловливающие кровотечения.
Особую форму меноррагии представляет так называемая геморрагическая метропатия, которая возникает в результате аномалии деятельности яичника с образованием персистирующего фолликула (folliculus persistens). Сущность такого расстройства функции яичника заключается в том, что созревающий фолликул не доходит до овуляции, не лопается и тем самым не дает возможности развиться желтому телу. Гормоны такого длительно существующего персистирующего фолликула влияют на слизистую оболочку матки, поддерживая резкую гиперплазию и гиперемию последней в течение длительного времени, причем слизистая оболочка матки не переходит в фазу слущивания поверхностных слоев эпителия (десквамации) и задерживается. Однако через некоторое время утолщенная, гиперемированная и отечная слизистая оболочка матки подвергается поверхностному некрозу, что ведет к распаду слизистой и кровотечению.
Геморрагическая метропатия иногда обусловливается чрезмерной стимуляцией эндометрия , секретируемыми овариальными кистами, опухолями, развившимися из клеток гранулозы, фибромами яичников и т. п.
При меноррагиях климактерического периода целесообразно направить больную к врачу-специалисту для решения вопроса о необходимости пробного выскабливания. Нельзя успокаивать больных тем, что в их возрасте кровотечения прекратятся без всякого вмешательства вследствие приближающейся менопаузы; нельзя также при всякой меноррагии ограничиваться только кровоостанавливающими средствами, если диагноз точно не установлен, так как можно просмотреть начинающийся рак матки.
Меноррагия - связанные с менструальным циклом маточные кровотечения, могут быть признаком местного морфологического поражения или же системного заболевания или проявлением нарушения функции яичника.
Здесь рассматриваются только меноррагии функционального характера, вызванные нарушениями в эстрогено-прогестероновом равновесии, они чаще встречаются в зрелом возрасте или в начале климактерического периода. Меноррагия может быть регулярной или нерегулярной. В некоторых случаях меноррагия может чередоваться с аменореей или олигоменореей. Чаще всего возникновение меноррагии вызывается усиленной продукцией фолликулина, что ведет к чрезмерному разрастанию слизистой матки, так называемой железисто-кистозной гиперплазии матки. Гиперплазия матки может отмечаться при фолликулярной кисте, кистозном желтом теле и опухолях.
В ряде случаев меноррагия обусловлена ановуляцией. В таких случаях желтое тело не образуется и появляется ложная менструация.
При избытке прогестерона также может наступать меноррагия, при которой происходит децидуобразное превращение слизистой матки, сходное с превращением ее при наличии персистирующего желтого тела. Меноррагия возникает также при гипотиреозах и некоторых формах тиреотоксикоза.
Лечение . В большинстве случаев лечение носит симптоматический характер, за исключением гиперфолликулярных меноррагий. Гормональное лечение следует сочетать с применением кровеостанавливающих средств и с терапией первичного заболевания.
Наиболее широко применяется тестостерон (до 200-300 мг в месяц). Его вводят в виде тестостерона-пропионата (по 10 мг через день в мышцы) или метилтестостерона (по 10-15 мг в сутки в течение предшествующих менструации двух недель при циклически протекающих меноррагиях).
Прогестерон вводят до 160-200 мг в течение лютеиновой фазы менструального цикла. В другом случае вводят хориогонический гонадотропин по 500-1000 ЕД ежедневно или через день между 12 и 22 днями менструального цикла с целью формирования желтого тела.
Стимуляции продукции эндогенных гонадотропных гормонов можно добиться также, вводя в эти же дни по 4-12 ЕД инсулина перед основными приемами пищи в течение 10 дней.
В период маточного кровотечения вводят по 5 ЕД питуитрина.
Применение в больших дозах фолликулина и стильбэстрола показано при ациклических меноррагиях, наличии атрофии матки или продолжительных и профузных кровотечениях. В первый день вводят 5 мг эстрогенов, если кровотечение не уменьшается, то на второй день вводят 10 мг эстрогенов. Если же эта доза на третий день не останавливает кровотечения, прибегают к выскабливанию матки.
При хороших результатах лечения продолжают вводить в течение декады по 5 мг эстрогенов в сутки, а в последующие 10 дней вводится по 10 мг прогестерона парентерально в сутки. Рекомендуется провести не менее двух таких курсов лечения.
Однократное применение 0,5-0,1 мг эстрадиола-дипропионата показано только при кровотечениях межменструального периода.
При меноррагиях, вызванных железисто-кистозной гиперплазией слизистой матки, следует спустя две недели после выскабливания матки вводить медленно рассасывающуюся взвесь из 10 мг эстрадиола и 200 мг прогестерона. Спустя 13-14 дней после инъекции в 2/3 случаев отмечается наступление нормальной менструации.
Умеренные кровотечения при наличии короткого менструального цикла следует лечить введением хориогонического гонадотропина в количестве 500-2000 ME 4 раза в неделю в течение 3 и 4-й недели менструального цикла.
При ановуляторном цикле в течение 2-3 месяцев назначают циклическую терапию и затем вводят гонадотропные гормоны. При умеренных кровотечениях и нерегулярном и продолжительном менструальном цикле два раза в неделю в течение первых двух недель вводят по 500 ME хориогонического гонадотропина, а в течение 3 и 4-й недель - по 1000-2000 ME препарата.
В случае гипотиреоза следует назначать тиреоидин.
Благоприятные результаты получают при применении до 500 мг аскорбиновой кислоты в сутки, либо при ежедневном приеме 40- 60 мг кортизона в течение 3-5 дней.
При профузном и продолжительном маточном кровотечении прибегают к постельному режиму, переливанию крови, кровеостанавливающим препаратам и т. д. При неподдающихся лечению маточных кровотечениях прибегают к выскабливанию матки или рентгенотерапии яичников. В таких случаях противопоказано удаление яичников или матки. При меноррагии, особенно во время полового созревания, рекомендуется улучшать бытовые условия, лечить хронические инфекции и т. д.
Маточные кровотечения; вызванные сецернирующими опухолями яичников или фибромами матки, подлежат хирургическому лечению.
Восстановление трудоспособности зависит от клинической формы меноррагии, этиологии и интенсивности маточных кровотечений.
Продолжительные маточные кровотечения приводят к временной потере трудоспособности. Трудоспособность может быть восстановлена при рациональном лечении меноррагии.
Меноррагией называют обильные маточные кровотечения во время менструаций, которые сопровождаются выделением сгустков крови. Помимо большой потери крови, характерным симптомом меноррагии является плохое общее самочувствие, головокружение и даже анемия. Причинами возникновения меноррагии может быть нарушение репродуктивной системы, заболевания женских половых органов, стрессовые ситуации и неправильный образ жизни. С целью диагностики меноррагии женщина проходит гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза, анализ гинекологического анамнеза и другое. Лечение меноррагии может быть терапевтическим (с назначением препаратов, останавливающих кровь) и хирургическим (выскабливание стенок матки, а также удаление самой матки в более тяжелых случаях).
Меноррагия - что это такое?
Меноррагия (или обильные менструации) - продолжительные маточные кровотечения, которые повторяются с одинаковыми интервалами. Если кровотечение во время менструации превышает обьем 150 мл более 7 дней, то принято ставить диагноз меноррагия. Данное заболевание может быть признаком нарушения женской половой системы. Воспалительные процессы в матке, дисфункция яичников, миома матки, нервно-психологическое переутомление - все это может быть причиной меноррагии. Как правило, меноррагия влечет за собой нарушение нормальной трудоспособности женщины. Обильные менструации впоследствие могут стать даже причиной возникновения анемии. По статистике 35-37% женщинам, относящимся к репродуктивному возрасту, ставят диагноз меноррагии. Обнаружение у себя меноррагии не составит труда. Если женщина замечает, что во время менструации она начала менять чаще тампоны или прокладки, если менструация настолько обильна, что средства личной гигиены не успевают впитывать кровь, и кровь протекает на постель или одежду, то такие обильные менструации говорят о развитии меноррагии.
Меноррагия у подростков
Что такое меноррагия мы выяснили. Попытаемся теперь разобраться, почему меноррагия так часто встречается у подростков. Чаще всего меноррагия встречается у подростков в возрасте 13-17 лет. Именно в этот период происходит формирование гормонального фона. Главная причина обильных менструаций у подростков - это дисбаланс гормонов эстрогена и прогестерона. Именно эти гормоны участвуют в процессах созревания и, как следствие, отторжения эндометрия матки.
Меноррагия особенно тяжело переносится в подростковом возрасте. Поэтому как только подросток обнаруживает у себя основной симптом данного заболевания, а именно постоянные обильные менструальные кровотечения, необходимо тут же обратиться к врачу. Обычно эффективность лечения такого нарушения можно оценить только спустя полгода. Такой период необходим для окончательного восстановления менструального кровотечения в нормальном объеме. После прохождения эффективного лечения подросток должен стоять на учете у гинеколога и посещать врача два раза в год.
Основные причины меноррагии
Одной из главных причин меноррагии является нарушение гормонального баланса (или, другими словами, гормонального фона), что может привести к появлению и развитию меноррагии. В группу риска входит как подросток, у которого недавно началась менструация, так и женщина, вступившая в климактерический период. Что подросток, что женщина, переживающая климакс, испытывают на себе гормональную перестройку, которая может проходить с определенными сбоями эндокринной системы.
Еще одной важной причиной, на которую следует обратить внимание, и которая вызывает развитие меноррагии, является нарушение репродуктивной системы, приводящее к тому или иному заболеванию. Таким заболеванием может быть дисфункция яичников, миома матки, фиброма, аденомиоз матки, полипы. Всё это может спровоцировать возникновение меноррагии. При наличии доброкачественной опухоли в матке также может возникать меноррагия.
Возможной причиной появления и развития меноррагии может стать неправильное применение внутриматочного контрацептива. Такой препарат приводит к возникновению побочного эффекта, каковым является обильное менструальное кровотечение. Если женщина, применяющая внутриматочные контрацептивы, замечает появление обильных менструаций у себя, ей тут же необходимо отказаться от использования данного препарата. В противном случае, есть риск развития меноррагии.
В отдельных случаях такое явление как меноррагия может быть симптомом серьезного заболевания, например, рака женской половой системы (рак шейки матки, рак яичников и т.д.). Причиной же появления обильного кровотечения, повторяющегося с завидной регулярностью, может стать внематочная беременность. Меноррагия может быть также спровоцирована заболеванием крови, связанным с нарушением ее свертываемости. Меноррагия может быть вызвана нехваткой витамина К в организме женщины, а также таким заболеванием, как тромбоцитопения. В особо редких случаях обильные месячные могут быть наследственными и передаваться от матери к дочери.
Заболевание меноррагии может быть спровоцировано болезнями почек, малого таза, щитовидной железы, печени и сердца. Эндометриоз тоже может спровоцировать развитие меноррагии. По словам врачей, причин появления и развития меноррагии у женщин великое множество. Меноррагия может быть вызвана даже пережитым стрессом, переутомлением, повышенным уровнем физических нагрузок, которые испытывает женщина и даже сменой климатических условий.
Какова бы не была причина развития меноррагии, обнаружив симптомы данного заболевания у себя, женщина тут же должна обратиться к врачу. Первым делом необходимо проконсультироваться с терапевтом и эндокринологом с целью исключения возможных соматических и эндокринных причин развития меноррагии.
Симптомы меноррагии
Итак, выяснив, что меноррагия - это продолжительные и обильные маточные кровотечения во время менструации, не составит труда определить симптомы этого заболевания. Главный симптом - обильное менструальное выделение, при котором женщина теряет значительно больше крови, чем во время обычной менструации. Еще одним симптомом необходимо считать продолжительный период кровотечений, что еще раз подтверждает диагноз меноррагии. Если менструация проходит больше семи дней, то это верный признак развития меноррагии у женщины. Менструальное выделение при меноррагии протекает со сгустками крови. Дополнительными симптомами меноррагии являются слабость, головокружение, общее недомогание, а также обмороки.
Диагностика меноррагии
Проводить диагностику необходимо как только у женщины появляются те или иные симптомы, свойственные меноррагии. Как было сказано ранее, первичная меноррагия характеризуется обильным кровотечением во время менструации. Для начала врач должен исключить возможную беременность. Для этого проводят тест на беременность. Второй обязательной процедурой для диагностирования меноррагии является анализ крови с целью выявления в ней хорионического гонадотропина. Для диагностики важны также данные анамнеза, учет протекания прошлых беременностей, сложность течения родов, прием того или иного медикаментозного препарата в прошлом.
Лабораторная диагностика при меноррагии помогает исследовать уровень гемоглобина, а также осуществить должным образом биохимический анализ крови и провести коагулограмму на предмет определения гормонального фона. Меноррагия определяется также путем проведения анализа при помощи онкомаркеров СА 19-9 и СА-125.
Для определения меноррагии врач может назначить цитологический анализ мазка по Папаниколау. Такой анализ дает возможность выявления предраковых или раковых клеток на шейке матки.
Всем женщинам с подозрением на меноррагию или тем, кому точно поставлен диагноз меноррагии, врачи рекомендуют завести менструальный календарь, где бы каждый месяц женщина отмечала продолжительность своей менструации, а также то, насколько менструация обильная. Определить, обильная менструация или нет, очень просто - достаточно обратит внимание на то, насколько часто производится смена прокладки или тампона.
Терапевтическое лечение меноррагии
Терапия такого заболевания, как идиопатическая меноррагия производится в зависимости от той или иной причины, которая вызвала это заболевание, а также учитывая продолжительность менструации и то, насколько менструальное кровотечение обильное. Врачи запрещают заниматься самолечением, особенно, если это касается меноррагии у подростка.
Медикаментозное лечение такого заболевания, как меноррагия предполагает применение оральных контрацептивов (гормональных препаратов), которые бы регулировали гормональный баланс. Известно, что назначенный гормональный препарат, содержащий эстроген и прогестерон, может предупредить и воспрепятствовать разрастанию эндометрия, а также сократить количество менструального кровотечения более чем на 40-45%. Подбор гормонального препарата должен осуществляться только врачом-гинекологом. Прием препарата должен происходить строго по предписанию врача.
Женщине, страдающей более продолжительной меноррагией, врач назначает препарат железа с целью предотвращения развития возможной железодефицитной анемии. Специально для уменьшения кровотечения в период менструации врачи часто назначают прием рутина или аскорбиновой кислоты.
С целью терапии меноррагии назначается также такой противовоспалительный препарат, как ибупрофен, который оказывает влияние на уровень менструального кровотечения, а также его продолжительность. В случае очень обильных кровотечений назначаются особые кровоостанавливающие препараты: хлорид (глюконат) кальция, дицинон, аминокапроновая кислота и другие.
Помимо лекарственных препаратов лучшее лечение для женщины - это восстанавливающий режим дня, восстановление баланса трудового дня и отдыха, нормализация сна и питания. Как только заканчивается менструация, необходимо провести курс особых физиотерапевтических процедур, которые предполагают около 15-17 отдельных процедур озокерита и диатермии. В особых случаях лечение меноррагии не ограничивается лекарственными препаратами. В некоторых ситуациях меноррагия требует срочного лечения в виде оперативного вмешательства.
Хирургическое лечение меноррагии
В случае рецидивирующего течения такого заболевания, как меноррагия, при физиологическом нарушении, а также при возможном повреждении половых органов и возникшей анемии, при неэффективном лечении при помощи медикаментозных препаратов назначается хирургическое лечение. Для начала необходимо проведение такой процедуры как гистероскопия, которая помогает выявить любую имеющуюся патологию матки (к примеру, полипы эндометрия) и своевременно устранить ее. Выскабливание полости матки может заметно снизить менструальные кровотечения, тем самым ослабив симптомы меноррагии, но результат такого лечения может быть недолгим. Поэтому в отдельных случаях необходимо особое хирургическое лечение. В случае меноррагии при наличии полипов или фибромы, заболевание лечат путем оперативного удаления матки. Такое оперативное лечение меноррагии назначается женщинам после 40-45 лет. Если же женщина моложе, такое хирургическое лечение применяется в особо тяжелых случаях.
Профилактика меноррагии
Соблюдение профилактических мер поможет предупредить развитие меноррагии как у подростков, так и у женщин зрелого возраста. К таким профилактическим мерам следует отнести воздержания от больших физических нагрузок, отказ от тяжелых силовых упражнений. Необходимо избегать стрессовых ситуаций и сильно не переутомляться. Смена климатических условий также играет определенную роль в развитии меноррагии. Прием таких поливитаминных препаратов как витамины группы B и С, железа и фолиевой кислоты также являются профилактическими мерами в предотвращении меноррагии.
Меноррагия – обильные менструальные кровотечения. Меноррагия может являться проявлением воспалительных процессов половой сферы, например, дисфункции яичников, миомы и тому подобных заболеваний. Данная патология нарушает качество жизни и трудоспособность женщины, поэтому необходимо своевременное лечение меноррагии.
При меноррагии кровотечения длятся более 7 дней и кровопотеря превышает 100-150 миллилитров.
Различают 2 вида меноррагии:
- первичная меноррагия, возникающая с первыми менструациями;
- вторичная меноррагия, возникающая после периода нормального менструирования.
Основные причины меноррагии
Существуют различные причины меноррагии:
- Гормональные нарушения, которые наиболее выражены в переходном и предклимактерическом возрасте;
- Применение внутриматочных противозачаточных средств. Такие причины меноррагии требуют удаления внутриматочной спирали;
- Заболевания репродуктивной системы: дисфункция яичников, полипы, миома, аденомиоз матки;
- Проблемы со свертыванием крови. Такие проблемы могут возникать вследствие тромбоцитопении и дефицита витамина К, а могут быть спровоцированы приемом некоторых лекарственных препаратов, оказывающих негативное влияние на свертываемость;
- Заболевания сердца, тазовых органов, почек, щитовидной железы и печени. Поэтому при обильных менструальных кровотечениях необходимо обратиться не только к гинекологу, но и к терапевту и эндокринологу, которые выяснят причины меноррагии;
- Наследственность. Довольно часто меноррагия является семейным заболеванием, которое передается по женской линии;
- Стрессовые ситуации, переутомление, чрезмерные силовые нагрузки, смена климатических условий.
Основные симптомы меноррагии
Основные симптомы меноррагии
Основное проявление меноррагии – обильные кровотечения со сгустками. Обильная и длительная кровопотеря может привести к ухудшению самочувствия, анемии, головокружению, слабости, обморокам. Нередко возникают дополнительные симптомы меноррагии: кровотечения из носа, десен, кровоподтеки и даже синяки на теле.
Кровотечения настолько обильные, что женщина должна менять гигиеническую прокладку каждый час или даже чаще.
У каждой женщины менструальный цикл индивидуален и отличается от других. У кого-то он работает как часы, а у кого-то становится закономерностью его нерегулярность. Пожалуй, каждая женщина испытывала боли во время менструации, а у кого-то возникает меноррагия. Что это такое? Простыми словами - обильное менструальное кровотечение. При обнаружении у себя ненормальных обильных выделений обязательно нужно обратиться к гинекологу, он поможет установить причину. Большая кровопотеря может привести к усталости, переутомлению и даже анемии. Меноррагия - что это такое и как лечить недуг, разберемся подробнее.
Симптомы заболевания
Продолжительные и обильные маточные кровотечения (меноррагия) повторяются с регулярным интервалом. Симптомами меноррагии могут служить следующие показатели: в норме менструация длится от трех до пяти дней, кровопотеря при этом не превышает двухсот миллилитров. При меноррагии период этот затягивается на неделю и больше, кровопотеря может достигнуть пятьсот миллилитров.
Менструальные выделения - это не только кровь, а биологическая жидкость, которая имеет смешанный состав. Но, тем не менее, большая ее утрата превращает оптимальный цикл в серьезное нарушение. Возможно развитие железодефицитной анемии, которая провоцирует внезапные обмороки и представляет угрозу здоровью. Из-за обильных выделений во время менструации женщина вынуждена ежечасно менять гигиеническую прокладку.
Зачастую меноррагию сопровождают синяки на теле, кровотечения из десен и носа.
Меноррагия: причины
Причинами возникновения меноррагии могут стать:
- Гормональный дисбаланс, когда в разные фазы цикла нарушается правильное соотношение половых гормонов.
- Общие гормональные нарушения в организме (в работе щитовидной железы, яичников).
- Использование внутриматочной спирали (противозачаточного средства).
- Гормональный подростковый дисбаланс.
- Применение контрацептивов.
- Климакс.
- Болезни почек, печени, сердечно-сосудистой системы.
- Сопровождает меноррагия миому матки, фибромиому, хронический эндометрит, полипы эндометрия, маточной шейки, маточной полости, эндометриоз, аденомиоз, другие заболевания репродуктивной системы.
- Нарушения свертываемости крови, прием антикоагулянтов.
- Заболевания - гемофилия, тромбоцитопатия, дефицит витамина К.
- Меноррагия характерна для внематочной беременности.
- Резкая смена климата (путешествие в жаркие края).
- Психоэмоциональные и физические нагрузки, стрессы.
Диагностика
Диагноз "меноррагия" устанавливается доктором только после того, как прошло полное обследование. Диагностика начинается с осмотра органов малого таза. При этом из влагалища берутся специальные мазки. Если есть подозрения на миому, пациентка направляется на УЗИ.
Женщинам гинекологи настоятельно рекомендуют вести календарь цикла, отмечать в нем как продолжительность, так и обильность менструации. За показатель берется частота смены гигиенической прокладки, смена чаще одного раза в час или каждый час указывает на слишком обильные выделения.
Диагностика проходит по следующим показателям:
- Анамнез жалоб пациентки (как давно менструации стали обильными, что этому предшествовало, какие препараты принимались и т. д.).
- Гинекологический анамнез и его анализ (перенесенные болезни, операции, беременности, инфекции и т. д.).
- Менструальная функция и ее анализ (первая менструация, регулярность цикла, болезненность, обильность и т. д.).
- УЗИ органов малого таза.
- Гинекологический осмотр.
- Определение соотношения и уровень гормонов, коагулограмма (исследование свертываемости крови).
- Онкомаркеры СА-125, СФ-199.
- Кольпоскопия.
- Микроскопия мазка.
- Исследования мазка на онкоцитологию.
- Гистероскопия.
- Биопсия шейки матки.
- Консультация эндокринолога-гинеколога.
Меноррагия: лечение
Терапия зависит напрямую от причины заболевания. Также лечение определяется продолжительностью и обильностью кровотечения.
Для регуляции гормонального баланса назначаются средства гормональной контрацепции, которые приводят в норму соотношение прогестерона и эстрогена. Менструальные выделения при этом сокращаются примерно на 40%.
Для профилактики анемии назначаются препараты железа. Кровопотерю помогают понизить рутин, сочетаемый с аскорбиновой кислотой. Часто назначаются противовоспалительные препараты, например, "Ибупрофен". Чтобы скорректировать сильные кровотечения, необходимо применять кровоостанавливающие средства: хлорид, глюконат кальция, "Дицинон", аминокапроновую кислоту.
Лечение меноррагии также может проводиться физиотерапией (аппликации с озокеритом, диатермия).
Хирургические методы
В некоторых случаях при лечении меноррагии возникает необходимость хирургического вмешательства (выскабливается маточная полость, канал шейки матки, удаляются полипы эндометрия, миома).
Показаниями к хирургическому лечению служат:
- Повреждения, а также физиологические нарушения половых органов.
- Рецидивирующее течение меноррагии.
- Железодефицитная анемия.
- Медикаментозная терапия не дала должного эффекта.
- Хирургическое лечение меноррагии отзывы вызывает неоднозначные. Но в большинстве случаев это позволяет пациентке обрести здоровье и забыть об этом недуге.
Хирургические процедуры подразделяются на два вида: гистерэктомия и гистероскопия.
Гистерэктомия
Меноррагию (что это такое, мы выяснили) лечат таким хирургическим способом, как гистерэктомия - это удаление матки, которое проводят через влагалище или малый разрез в брюшной полости. Такой вид хирургического вмешательства молодым женщинам проводят крайне редко, только в исключительных случаях, так как после гистерэктомии невозможно забеременеть.
Данная операция, по мнению пациенток, приносит существенное облегчение, половое влечение при этом не снижается, половая жизнь остается на прежнем уровне, и даже становится ярче. К плюсам операции можно отнести и то, что организм пациентки очень быстро восстанавливается (в течение нескольких дней), значительные хирургические рубцы отсутствуют. Из практики гистерэктомии можно делать выводы, что в большинстве случаев цикл после оперативного вмешательства прекращается, выделения уже не беспокоят, со временем наступает климакс.
Гистероскопия
При гистероскопии стенки матки осматриваются при помощи специального инструмента, который оснащен оптической системой. Процедура позволяет проводить диагностирование и одновременно устранять какие-либо нарушения. Проводится процедура гистероскопии в стационаре или в амбулаторных условиях. Результативность операции составляет до 85%. Перед вмешательством у пациентки определяют резус-фактор и группу крови, берут гинекологический мазок, а также анализы на гепатит В и сифилис.
Осложнения и последствия
К различным нарушениям в репродуктивной системе приводит меноррагия, что это такое необходимо знать любой женщине. Обнаружив хоть какие-то симптомы заболевания, следует сразу же обращаться к гинекологу. Несвоевременное вмешательство и запоздалое устранение причин меноррагии могут привести к:
- развитию анемии;
- бесплодию;
- возникновению и дальнейшему развитию злокачественных опухолей репродуктивной системы;
- значительному ухудшению качества жизни, возможной потере трудоспособности.
Если женщина регулярно осматривается у гинеколога (раз в полгода), то вовремя выявленные проблемы и правильно назначенное лечение оградит ее от такого заболевания, как меноррагия.
Народные средства
Меноррагия - что это такое и возможно ли облегчить симптомы болезни народными способами? В каких-то вариантах - да, можно прибегнуть к рецептам бабушек для облегчения состояния, но лечить причины заболевания необходимо только под присмотром доктора.
Настойка фезалиса дает положительный эффект. Готовится она заранее. Необходимо в полулитре водки настоять высушенные корни фезалиса (50 г). Лекарство настаивается две недели, содержимое нужно периодически встряхивать. Принимать нужно 20-30 капель до еды за день три раза.
Возьмите сухие листья малины, измельчите, три столовые ложки залейте кипятком (пол литра). Настаивается лекарство до шести часов в укутанном виде. Четыре раза за день нужно выпивать отвар в теплом виде по полстакана.
Сделайте сбор, в него войдут: листики белой амелы, ежевики, травы пастушьей сумки. Нужно взять 50 г сбора, литр сухого красного вина, перемешать. Через пять часов довести смесь до кипения. Далее все нужно охладить, а затем процедить. Средство нужно принимать трижды в день по 50 мл.
В любом случае при меноррагии обязательно за помощью обращайтесь к гинекологу. Человеческий организм - это сложная система, у каждого он индивидуален. Может оказаться так, что средства, которые помогли одному, могут нанести вред другому. Только доктор при помощи правильных диагностических методов способен точно выявить причину заболевания и назначить правильное лечение.
Профилактика
В профилактику меноррагии входит ряд самых простых правил, соблюдение которых дает шанс избежать этого коварного заболевания, сюда включается:
- Полное и своевременное лечение различных инфекций, воспалений органов малого таза.
- Постоянно ведите менструальный календарь, который позволяет отслеживать регулярность цикла, длительность и обильность выделений.
- Исключите по возможности из жизни психоэмоциональные и интенсивные физические нагрузки, переутомления, а также резкую смену климата.
- Откажитесь от вредных привычек.
- Ведите здоровый образ жизни (правильное питание, занятия спортом).
- Соблюдайте личную гигиену.
- Два раза в год посещайте гинеколога для периодического осмотра.
Меноррагия у подростков
Что это такое меноррагия у женщин, теперь понятно, возникает вопрос - в каком возрасте может проявиться это заболевание? Практика гинекологов показывает, что уже в подростковом возрасте меноррагия может стать причиной нарушения нормального течения жизнедеятельности. Девушки 13-16 лет жалуются на продолжительные и обильные кровотечения, нарушения цикла. На приеме доктор, прежде всего, обращает внимание на рост, вес, формирование половых признаков, исключает заболевания, которые тормозят развитие. Общее состояние здоровья (посещение спортивных занятий, трудоспособность, активность во время менструации) также указывает на определенную предрасположенность к гинекологическим заболеваниям. В беседе с подростками врач должен объяснить, что страшного в организме ничего не происходит, а квалифицированное лечение поможет в быстрые сроки исправить положение.
Диагностика у подростков
Кроме того, что девушка проходит первичный осмотр гинеколога, при меноррагии она направляется на сдачу анализа крови на гемоглобин. Доктор должен выяснить, нет ли признаков железодефицитной анемии. Если показатель слишком занижен, в некоторых случаях гинеколог рекомендует госпитализацию с процедурой переливания крови. Эта безопасная мера является очень эффективной при меноррагии в подростковом возрасте. Также доктор рекомендует девушке в обязательном порядке вести менструальный календарь под руководством мамы или сестры, четко отмечать дни, продолжительность и обильность выделений.
Лечение меноррагии у девушек
Лечение меноррагии во многом зависит от того факта, наблюдается ли обильное кровотечение впервые или же это регулярное явление. При первичном случае девушке назначается прием определенных оральных контрацептивов по несколько раз в день в течение недели. Побочным эффектом может быть тошнота. Другой вариант - альтернативные средства, нормализующие цикл и вызывающие менструальноподобное кровотечение. Препараты следует принимать 12 дней в месяц на протяжении полугода (шести циклов).
При регулярной меноррагии назначаются специальные препараты, которые воздействуют на слизистую матки, уменьшают объемы выделений. Такие средства употребляются только во время менструации.
Эффект лечения меноррагии в подростковом возрасте в общем проявляется через полгода, когда цикл восстанавливается. Пациентка должна регулярно проходить осмотр у своего гинеколога.
Меноррагия является одним из нарушений менструального цикла, которое выражается в сильной кровопотере во время менструаций (более 150 мл), продолжительность которых также превышает физиологическую норму (свыше семи дней). Данное явление может сигнализировать о воспалениях внутренних половых органов и системы женщины. Спровоцировать данное явление также может миома матки, дисфункция яичников, а также нервно-психическое переутомление. Одним из серьезных осложнений меноррагии является железодефицитная анемия, кроме того, обильные кровопотери негативно сказываются на трудоспособности и качестве жизни женщины.
Длительные и обильные кровотечения во время месячных беспокоят более тридцати процентов женщин мира, но при всем при этом далеко не все спешат обратиться за помощью с данной проблемой к специалисту. В медицинской практике выделяют первичную меноррагию, которая появляется с первыми месячными, и вторичную, развивающуюся в дальнейшем после становления регулярного менструального цикла.
Причины возникновения.
Нарушение гормонального баланса или колебания гормонального фона могут привести к появлению меноррагии. Следует отметить, что женщины в начале климактерического периода и девочки переходного возраста входят в группу риска развития данного нарушения, ведь именно в эти периоды наблюдается гормональная перестройка организма, в которые вероятны сбои в работе эндокринной системы.
Другой распространенной причиной, которая может вызвать развитие меноррагии, является наличие заболеваний репродуктивной системы, в частности дисфункция яичников, фиброма или миома матки , полипы, аденомиоз матки (когда железы оболочки матки начинают встраиваться в ее мышцы, что провоцирует появление боли и кровотечения), наличие доброкачественных опухолей матки.
Применение внутриматочной контрацепции (ВМС) может стать причиной появления нежелательного побочного эффекта в виде обильных кровотечений во время менструаций, что потребует отказа от использования данного метода контрацепции.
В редких случаях данное явление может являться симптомом раковых заболеваний органов половой сферы женщины (рак матки, шейки, яичников).
Внематочная беременность может служить причиной появления обильной кровопотери во время месячных.
Болезни крови, связанные с нарушением ее свертываемости, могут спровоцировать меноррагию (нехватка витамина K, тромбоцитопения), а также прием медикаментозных препаратов (антикоагулянтов), оказывающих влияние на свертываемость.
В редких случаях обильные месячные могут являться наследственным фактором, и передаваться по женской линии.
Некоторые заболевания органов малого таза, почек, щитовидной железы, сердца, печени, а также эндометриоз могут спровоцировать развитие меноррагии.
Помимо различных заболеваний и воспалительных процессов стать причиной меноррагии могут и частые стрессовые ситуации, в которых пребывает женщина, переутомление, чрезмерные физические нагрузки, смена климатических условий.
В любом случае при появлении сильных и продолжительных менструальных кровотечений необходимо срочно проконсультироваться с эндокринологом и терапевтом, дабы исключить эндокринные и общесоматические причины, способствующие развитию данного явления.
Симптомы.
Главными признаками меноррагии считаются обильные и продолжительные менструальные кровотечения сопровождающиеся сгустками крови. Обильность месячных выражается в том, что женщине приходиться производить замену гигиенических тампонов или прокладок каждый час или чаще. Длительные кровопотери могут привести к развитию анемии, выражающейся в резком ухудшении общего состояния, появлении слабости, головокружения, обмороков. Бывают случаи, когда при данном явлении возникают кровотечения из носа, появляются синяки на теле и кровоподтеки.
Диагностика.
Меноррагия диагностируется на основании симптомов и жалоб пациентки на сильную кровопотерю во время месячных. При постановке диагноза исключается вероятность беременности, в том числе внематочной, для чего проводят тест на беременность и берут анализ крови на наличие в ней хорионического гонадотропина. Также в диагностике данного нарушения имеют значение данные анамнеза, в частности осложнение предыдущих беременностей, родов, прием медикаментозных средств и т.п.
При выявлении причин развития меноррагии осуществляется осмотр влагалища и шейки матки на наличие опухолей, полипов, инородных тел, повреждений, воспалительных процессов или атрофических изменений.
Если специалист подозревает патологию матки и яичников, то назначаются диагностические процедуры, в частности биопсия шейки матки, ультразвуковое исследование органов малого таза, гистероскопия, выскабливание и анализ ткани эндометрия.
С помощью методов лабораторной диагностики в случае меноррагии исследуется гемоглобин, осуществляется биохимический анализ крови и проводится коагулограмма, определяется гормональный фон, онкомаркеры СА 19-9, СА-125.
Цитологический анализ мазка по Папаниколау дает возможность обнаружить предраковые или раковые клетки в шейке матки.
Пациенткам, страдающим меноррагией, специалисты рекомендуют вести специальный менструальный календарь, куда записывать продолжительность каждой менструации, обильность и характер выделений. Обильность потери крови определяется, судя по частоте смены прокладки или тампона.
Меноррагия у подростков.
Очень часто данное явление наблюдается у девочек в возрасте тринадцати-шестнадцати лет, ведь в этот период гормональный фон у них не отличается стабильностью. Главной причиной развития обильных месячных у подростков является дисбаланс гормонов прогестерона и эстрогена, которые влияют на процессы созревания и отторжения эндометрия матки. Осложнения менструации может наблюдаться на фоне увеличения щитовидной железы, нарушения свертываемости крови, проникновения инфекций в половые пути. Нередко меноррагию у подростков провоцирует нарушение гемостаза (реакции организма, направленные на предупреждение и остановку кровотечений), носящее наследственный характер.
В подростковом периоде меноррагия переносится особенно тяжело, поэтому требует немедленного обращения за врачебной помощью для выявления причин и коррекции нарушений. Если в этот период должного лечения подросток не получает, то в дальнейшем в тридцати процентах случаев развивается поликистоз яичников.
На первый прием подростка должна привести мама, которая и расскажет специалисту о семейном анамнезе, течении беременности и перенесенных ребенком заболеваниях. При осмотре врач обращает внимание на рост и вес подростка, степень развития вторичных половых признаков в целях исключения вероятности развития патологических процессов, повлиявших на развитие девочки. Также врач уточняет, когда у подростка началась первая менструация, особенности ее течения и основные характеристики ее цикла (его продолжительность, длительность, обильность и болезненность менструальных кровотечений). Также врач выясняет, влияет ли менструация на общее самочувствие и работоспособность девочки. Вся собранная информация характеризует общее и гинекологическое состояние здоровья пациентки.
Следует отметить, что при выявлении меноррагии у девочек подросткового периода обязательно проводится анализ крови на наличие анемии. В случае положительного результата назначаются препараты железа.
Эффективность лечения данного нарушения можно оценить примерно через полгода. Именно за этот период восстанавливается нормальный объем менструального кровотечения. После эффективного лечения девочка должна наблюдаться у гинеколога два раза в год.
Лечение меноррагии.
Терапия данного заболевания осуществляется в зависимости от причины, вызвавшей ее, а также с учетом продолжительности и обильности менструальных кровотечений. Заниматься самолечением, особенно в подростковом периоде, не рекомендуется, поскольку это может сильно усугубить заболевание.
Медикаментозное лечение данного заболевания обычно включает назначение оральных контрацептивов , регулирующих гормональный баланс. Кроме того, содержащиеся в них прогестерон и эстроген предупреждают чрезмерное разрастание эндометрия и сокращают более чем на сорок процентов количество менструальных выделений. Подбор противозачаточных таблеток осуществляется в каждом случае индивидуально специалистом-гинекологом.
Женщинам с длительной меноррагией назначаются препараты железа для предотвращения развития железодефицитной анемии. Для снижения кровопотери во время месячных рекомендуется прием рутина и аскорбиновой кислоты.
В случае опухолей и болезней щитовидной железы показана либо лекарственная, либо хирургическая терапия. Пониженная активность щитовидной железы может стать причиной прибавки в весе, сухости кожи и развития апатии и менструального кровотечения в обильной форме.
В терапии меноррагии также применяются противовоспалительные препараты (ибупрофен), оказывающие влияние на продолжительность и количество выделений во время менструаций.
При чрезвычайно сильных кровопотерях назначают кровоостанавливающие препараты, к примеру, Дицинон, Хлорид или Глюконат кальция, Аминокапроновую кислоту.
Для нормализации гормонального фона также назначают гомеопатическое лечение.
Одним из способов лечения меноррагии является также назначение внутриматочных систем с левоногестрелом. Помимо контрацептивного эффекта, они предотвращают пролиферацию эндометрия, уменьшая его толщину и кровоснабжение. Если же внутриматочные системы явились причиной меноррагии, то их удаляют.
В некоторых случаях меноррагия требует срочного оперативного лечения (гистерэктомия или удаление матки).
Хирургическое лечение.
При рецидивирующем течении заболевания, физиологических нарушениях или повреждениях половых органов, выраженной железодефицитной анемии, а также неэффективности проведенного лечения с применением медикаментозных препаратов показано хирургическое лечение.
С целью диагностики и лечения меноррагии проводят гистероскопию. Данная процедура дает возможность выявить какую-либо патологию матки (полипы эндометрия) и устранить ее. Выскабливание полости матки в период на несколько менструальных циклов уменьшает кровотечение, однако затем болезнь снова возобновляется.
Длительные и обильные месячные при наличии фибромы или полипов лечат с помощью оперативного удаления матки.
Оперативное лечение меноррагии показано женщинам после сорока лет, до этого периода подобное лечение применяется в особо тяжелых случаях.
Профилактика.
Данное заболевание, даже если оно не вызвано серьезной патологией или воспалением, доставляет немало неудобств женщинам, ухудшая качество жизни. Поэтому важно соблюдать некоторые профилактические меры, которые помогут предотвратить развитие данного явления. К ним следует отнести воздержание от чрезмерных физических нагрузок и отказ от силовых видов спорта. Кроме того, рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, сильных переутомлений, резкой смены климатических условий. Если подобные меры результата не дали, а самочувствие по-прежнему ухудшается, следует обратиться к врачу.
Ведение менструального календаря даст возможность определить момент появления меноррагии и вовремя осуществить диагностические и лечебные мероприятия.