Новообразование в левом легком. Опасность новообразований в легких и что это может быть. Виды доброкачественных опухолей

Опухоль лёгких – это образование в виде маленького узелка овальной формы, локализующееся в области органов дыхания. Патология может разрушать не только легочную ткань, но и структуру бронхиального дерева и плевры. Врачи-пульмонологи выделяют две группы заболевания: доброкачественные и злокачественные новообразования. Первая группа локализуется непосредственно в области правого и левого лёгкого, а вторая – распространяется на окружающие близлежащие органы дыхания. Код по МКБ-10 относит данное заболевание к номеру С34 и больше характеризует его как метастазирующее образование.

Самым известным онкологическим заболеванием считается рак лёгких, причина многочисленных смертей. По статистике число летальных исходов составляет 30% случаев, а число злокачественных патологий составляет 90% из числа выявленных лёгочных образований. Преимущественно от онкологии подобного типа страдают мужчины.

Опухоли дыхательных путей классифицируют в зависимости от структуры ткани, характера, степени клеточного поражения и гистологических признаков.

Исходя из характера новообразования, выделяют злокачественные, доброкачественные и метастатические. При возникновении доброкачественной опухоли пациент не чувствует дискомфорта и болевых ощущений, так как форма развития данной разновидности патологии является латентной. Образование формируется из здоровых клеточных соединений дыхательных органов и составляет 10% числа онкологических заболеваний. Подобные патологии характеризуются медленным развитием и отсутствием метастазов, проникающих в близлежащие тканевые структуры. Чаще явление встречается у людей, достигших тридцатипятилетнего возраста.

Патологии доброкачественного характера делятся на три вида: смешанные, периферические и центральные. Периферическая опухоль формируется из тканевых структур мелких бронхов, разрастаясь на поверхности или находясь внутри дыхательного органа. Данный вид является самым распространённым. Центральное новообразование рождается из клеточных соединений крупных бронхов, разрастаясь в центральной области бронхов или прорастая в легочные структуры дыхательной системы. Смешанный вид комбинирует общие признаки, симптоматику и гистологические характеристики центральных и периферических опухолевидных образований.

Доброкачественные опухоли лёгких различаются по гистологическому признаку и степени распространения очаговых поражений. Подобные образования бывают следующих видов:

• Аденома состоит из эпителиальных клеточных соединений и располагается в области крупных бронхов, нарушая газовый обмен дыхательных путей. Размер патологии составляет максимум два или три сантиметра. Во время прогрессирования опухоль провоцирует к деформации слизистых бронхиальных путей. Распространение на близлежащие внутренние органы случается редко.
• Папиллома или фиброэпителиома состоит из фиброзных тканевых структур и формируется в виде множественных мягких на ощупь узелков розового или красного цвета. Разрастается внутри крупных бронхов и перекрывает просвет дыхательных путей полностью или частично. Раковое образование подобного типа может спровоцировать возникновение опухолей в области трахеи или гортани. Патология имеет дольчатое наружное покрытие и растёт на широкой ножке.
• Гамартома формируется из хрящевых тканевых соединений, жировых масс, мышечных волокон и кровеносных сосудов. Новообразование растёт на поверхности либо внутри дыхательных органов. Раковый узелок отграничен от близлежащих клеточных структур и показывает овальную форму с гладкой и мягкой на ощупь поверхностью. Симптомы во время прогрессирования болезни отсутствуют по причине латентного развития патологии.
• Фиброма формируется из фиброзных тканевых соединений и локализуется в центральной части крупных бронхов. В тяжёлых случаях новообразование может разрастаться до солидных размеров и заполнять наполовину грудную клетку. Раковый узел демонстрирует капсулу с поверхностью красного или розового цвета. Возможность трансформации в рак исключена.
• Лейомиома развивается из гладкомышечных элементов и локализуется в стенках сосудов или бронхов. Опухоль разрастается в виде множественных полипов, имеющих широкое основание и плотную капсулу. Болезнь отличается латентной формой развития, но за годы прогрессирования может достигать крупных размеров.

• Липома считается редко встречающейся патологией. В основе – жировые клеточные соединения, разделенные фиброзной тканью. Для онкологии подобного типа характерно медленное развитие и отсутствие распространяющихся метастазов. Жировой узелок обёрнут в плотную желтую капсулу овальной формы и локализуется в дольчатой области бронхов.
• Тератома – это кистозное новообразование, состоящее из эмбриональных или зародышевых тканевых соединений. Патология имеет капсулу, в содержимое которой могут входить волосяные луковицы, хрящевые клеточные соединения, жировое вещество, элементы ногтей и зубов. Процесс развития сопровождает медленный рост, нагноения и процессы малигнизации. При достижении больших размеров возможен разрыв капсулы, что приводит к абсцессу лёгких. Заболевание встречается как у мужчин, так и у женщин преимущественно в молодом возрасте.
• Гемангиома и лимфангиома являются сосудистыми патологиями и составляют 3% от доброкачественных новообразований в лёгких. Раковый узел округлой формы имеет капсулу, состоящую из соединительных клеточных структур и локализующийся в центральной области лёгких. Размеры варьируются от нескольких миллиметров до нескольких десятков сантиметров и больше. Цвет узелка розовый или тёмно-красный. Главный симптом сосудистых опухолей – слизистые выделения при кашле, имеющие кровянистые прожилки.
• Доброкачественные патологии неврогенного характера состоят из нервных волокон и располагаются по периферии левого и правого лёгкого. Раковые узлы показывают плотную округлую капсулу серого или жёлтого цвета.

Злокачественные патологии отличаются агрессивным ростом, прорастанием в соседние тканевые структуры и приносят болезненные ощущения и серьёзные осложнения пациенту. Диагностируются опухоли данной разновидности в 90% случаев.

Метастатический вариант патологии предполагает наличие метастазов в лёгких, проросших в результате возникновения онкологической болезни окружающих внутренних органов. Метастазы могут быть как единичными, так и множественными. Развиваться и прорастать в зону дыхательных путей могут тканевые структуры саркомы мягких тканей, меланомы, опухолей головного мозга, шеи, слюнных желёз, почек, матки и толстой кишки. Множественные метастазы поддаются лечению проблематично и требуют частичного удаления поражённых тканей.

Классификация по гистологическому строению:

• Плоскоклеточная разновидность рака формируется из плоских эпителиальных клеток и возникает преимущественно по причине злоупотребления табачными изделиями. Опухоль локализуется в дыхательных путях и сложно поддаётся медикаментозному лечению и хирургическому вмешательству.
• Крупноклеточная опухоль состоит из крупных овальных клеточных соединений и распространяет раковые метастазы на близлежащие внутренние органы.
• Мелкоклеточный вид развивается из маленьких клеток. Ранний этап развития данной опухоли отличается от остальных агрессивным метастазированием на тканевые соединения соседних органов и быстрым увеличением в размерах. Главная причина появления данного явления – зловредные привычки, причём курение стоит на первом месте.
• Аденокарцинома формируется из железистых тканевых структур лёгких и бронхов. При данном явлении наблюдается поражение крупных и мелких бронхов. Опухолевидные узелки имеют разную величину и плотность. Патология бывает трёх цветов: серого, белого и жёлто-бурого. Некоторые области тканевых структур прозрачные, так как формируются из клеток, не имеющих цвета. Размеры образования варьируются от трёх до шести сантиметров и больше.
• Саркомой является злокачественное образование, формирующееся из незрелых клеток соединительной ткани и локализующееся как в лёгких, так и бронхах. Данный вид заболевания можно отличить по степени агрессивности развития и количеству метастазированных соединительных элементов. Онкологический узел разрастается в виде округлого полициклического массивного полипа и имеет бледно-розовый оттенок. Путь распространения онкологической патологии является гематогенным. Главный признак возникновения данного явления – затруднённое дыхание. Раковая опухоль редко появляется у женщин. Преимущественно от этого заболевания страдают мужчины, достигшие двадцатилетнего возраста. Лечение зависит от стадии заболевания.

• Лимфома формируется из тканевых структур лимфатического узла и может отличаться экстрадуральным расположением, не относящимся к лимфатической системе. Для болезни характерен широкий спектр метастазирования, имеющий прямой и гематогенный путь распространения. Патология носит злокачественный характер и возникает преимущественно в результате соприкосновения с химическими канцерогенами. Раковое образование подобного типа имеет разнообразную гистологическую природу, формы и размеры. Также отмечается множественное и единичное проявление патологии. Распространёнными причинами возникновения данного новообразования является обструкция бронхиальных путей и нарушение газового обмена в лёгких. В группу риска возникновения болезни попадают мужчины и женщины, достигшие пятидесятилетнего возраста. Лимфома признана актуальной междисциплинарной проблемой, изучением болезни занимается пульмонология, онкология и гематология.
• Смешанная разновидность патологии формируется из различных тканевых соединений и комбинирует различные признаки проявления вышеперечисленных видов онкологических новообразований.

В зависимости от тканевых структур патологий, различают:

• эпителиальные, которыми являются полипы или аденомы лёгких;
• зародышевые или врождённые, проявляющиеся в виде тератом и гамартом;
• мезодермальные, которыми являются лейомиомы и фибромы;
• нейроэктодермальные, проявляющиеся в форме нейрофибром и нейрином.

Стадии прогрессирования

Как и все онкологические заболевания, опухоль лёгких проходит четыре стадии развития:

• Первая стадия отличается латентной формой развития и новообразованиями небольших размеров.
• Вторая стадия отличается от первой только постепенным увеличением опухоли в размерах.
• При третьей стадии отмечается распространение патологии за пределы дыхательных путей и возникновение первых симптомов.
• Четвёртая стадия отличается множественными метастазами в тканях лёгких и клеточных структурах близлежащих органов. Отмечается ухудшение состояния больного.

Причины возникновения онкологии лёгких

К причинам возникновения ракового образования дыхательных путей принадлежат:

• генетическая предрасположенность;
• злоупотребление табачными изделиями, в том числе и пассивное курение;
• воздействие канцерогенных веществ на лёгкие и бронхи;
• воздействие радиации на человеческий организм;
• загрязнённая окружающая среда.

В группу риска возникновения патологии попадают пациенты, часто и продолжительно болевшие бронхитами, астмой, пневмонией. Чтобы обнаружить опухоль на ранней стадии развития и своевременно избавиться от болезни, следует каждые шесть месяцев проходить плановое обследование и врачебные консультации.

Симптоматика болезни

На начальном этапе прогрессирования симптомы патологии мало выражены или отсутствуют, что становится главной причиной позднего обращения за медицинской помощью. К основным признакам возникновения онкологии дыхательных путей принадлежат:

• Кашель – становится реакцией на раздражители, поражающие слизистый слой дыхательных путей. На ранней стадии болезнь проявляется в виде сухого кашля. Постепенно в процессе кашля возникает желтая или зелёная мокрота с кровяными или гнойными сгустками. Преимущественно пациент страдает от приступов спазмов лёгких среди ночи или по утрам.
• Дискомфорт и болевые ощущения возникают в результате воспалительных процессов в области грудной клетки и давления новообразования на окружающие тканевые структуры в результате увеличения в размерах. Пациенты жалуются на чувство тяжести и сдавливания в области дыхательных путей. Кашель сопровождается острой болью в месте локализации патологии. Боли могут возникнуть не только в области грудной клетки, но и в спине, брюшной полости и верхних конечностях.
• Непроходимость дыхательных путей появляется вследствие увеличения патологии в размерах и локализации в проходах бронхов. Данный процесс препятствует отхождению слизистых накоплений, что, в свою очередь, вызывает инфекционные воспалительные процессы в лёгких.

Это были главные симптомы онкологической болезни бронхов и лёгких, но врачи выделяют ещё общие признаки данного недомогания:

• потеря аппетита и сна;
• слабость и наступление усталости;
• снижение массы тела;
• хрипота и затруднённое дыхание;
• снижение иммунитета;
• усиленное потоотделение;
• резкое повышение и понижение температуры тела.

При физических нагрузках и нахождении на холодном воздухе наблюдается усиление симптомов болезни.

Диагностика

Диагностические мероприятия предполагают консультирование врача и сдачу общих анализов крови и мочи. Для получения информации о размерах, местах локализации, уровне распространения метастазов и стадии онкологического образования пациенту назначают прохождение ультразвукового исследования, компьютерной томографии и рентгенографии. На КТ и на рентгене можно определить злокачественность или доброкачественность новообразования по тени.

Также больному следует пройти процедуры бронхоскопии и перкуссии. Для определения природы образования проводится биопсия тканей опухоли для дальнейших гистологических исследований. Метод бронхоскопии выявляет закупорку бронхиальных протоков уже на ранних стадиях развития.

Лечение

Данное заболевание лечат, отталкиваясь от размеров, стадии, степени поражения легочных тканей и состояния больного. Медикаментозное лечение и народные средства не используются, так как эти методы оказываются безрезультатными. Врачи ликвидируют образование посредством оперативного вмешательства. Изучением и осуществлением данного процесса занимается хирургия. Выделяют различные виды хирургического вмешательства.

Если образование доброкачественное, хирурги проводят удаление с применением электрохирургических и ультразвуковых инструментов. В медицине распространено использование лазерных инструментов. При распространении метастазов применяют метод лобэктомии, то есть частично удаляют поражённые тканевые структуры, и способ резекции, при котором частично удаляют дыхательный орган. В случае периферической локализации ракового узла применят вылущивание опухоли или энуклеацию. Если новообразование прорастает в правое или левое лёгкое и достигает внушительных размеров, выполняется удаление одного лёгкого при условии, что второе нормально функционирует.

Операция на дыхательных путях проводится исключительно после прохождения пациентом химической или лучевой терапии. Химиотерапевтический курс пресекает размножение раковых клеточных соединений, останавливает рост и прогрессирование ракового узла. Подобная подготовка применяется при мелкоклеточном и крупноклеточном образовании. Данный терапевтический курс не способен ликвидировать рак лёгких, но так пациенты живут намного дольше.

Прогнозы

При возникновении опухоли доброкачественного характера терапевтические методы и оперативное вмешательство дают благоприятный результат, но остаётся риск повторного появления образования из-за оставшихся раковых клеток. Врачи дают неблагоприятный прогноз жизни пациентам, страдающим от злокачественных раковых узлов: больной проживет ещё пять лет. На четвёртой стадии развития болезни при увеличении и распространении раковых метастазов продолжительность жизни длится до одного года.

Профилактические меры

Для того чтобы избежать возникновения онкологической болезни лёгких, следует пересмотреть образ жизни и среду, в которой живет человек. В первую очередь, врачи рекомендуют избавиться от активной и пассивной табачной зависимости и избегать контактов с вредоносными канцерогенными веществами. К советам врачей также принадлежит внедрение физических нагрузок в повседневную рутину, соблюдение правильного питания и пребывание в экологически чистой среде. Людям из группы риска появления онкологии дыхательных путей рекомендовано проходить ежегодное профильное обследование, включая рентген и компьютерную томографию.

Казалось бы, здоровый образ жизни, то есть, полноценное питание, отсутствие хронических заболеваний и вредных привычек, а дыхание становится затрудненным, появляется беспричинный кашель, одышка и общее состояние организма слабое.

Почему? Такие симптомы могут свидетельствовать о патологических процессах в организме, обследование которых, нужно начать с дыхательной системы. В первую очередь, необходимо провести биохимический анализ крови и мочи, потом сделать рентген легких. Наличие на снимке непонятных очагов и теней на органах дыхания требует обязательной консультации пульмонолога, фтизиатра и онколога. К легочным патологиям относятся: бронхит, пневмония, плеврит, ателектазы, абсцессы, гангрена, туберкулез и опухоль легких. Эти процессы могут протекать с доброкачественным течением и перерождаться в злокачественную природу заболевания.

Развитие рака легких

Опухоль легких может рассматриваться как в виде предракового состояния, так и в форме злокачественного образования. Эта форма онкологии занимает второе место по увеличению заболеваемости и смертности после опухолевидных образований пищеварительной и половой системы у мужчин и женщин.

Патогенез предраковых состояний (доброкачественное течение патологии) развивается при наличии хронических процессов в бронхах и легочной ткани. Этому предшествуют такие заболевания, как:

• Хронический бронхит;
• Пневмония;
• Пневмосклероз;
• Бронхоэктатическая болезнь;
• Хронический туберкулез;
• Осложненный грипп;
• Силикоз.

К группе риска имеют отношения люди, которые жалуются на затяжной беспричинный кашель и наличие кровянистых прожилок в мокроте, а также на длительное повышение СОЭ в анализе крови и постоянно наблюдающуюся субфебрильную температуру тела. Этот список могут дополнить хронические курильщики и пациенты, у которых отмечена деформация дыхательных органов в следствии туберкулезной патологии.

Злокачественное образование в легочной ткани называется раком легких. Симптомы этой патологии отмечаются у людей в зрелом возрасте, а особенно у мужского пола. Причиной развития онкологии, на сегодня, считается генетический, то есть наследственный фактор, а также слабость иммунной системы организма преодолевать загрязнения окружающей среды, вредности на производстве, частые заболевания дыхательной системы и курение. Последний фактор определяет одно из основных влияний на возникновения рака легких. Злостным курильщикам необходимо около пяти лет воздержания, чтобы легкие начали восстанавливаться и около пятнадцати лет, чтобы орган достиг статуса отсутствия остатков продуктов курения.

Локализация рака легких бывает разнообразной и развивается он из желез и эпителия, выстилающего бронхи. Классификация опухоли зависит от симптомов дифференцирования его степени. Существует плоскоклеточный, мелкоклеточный, анапластический и железистый рак легких. Место поражения главных, начальных и долевых легочных сегментов, считается локализацией центральной опухоли, а область бронхиол и субсегментарных бронхов, относится к периферическому раку.

Центральный рак легких

Атипичные клетки такой опухоли разрастаются по экзофитному типу, то есть, начиная с просвета бронха, распространяются в легочную ткань. Метастазы, в данной форме распространяются лимфогематогенным путем. Это происходит способом поражения узлов и сосудов лимфатической системы возле ворот и в междолевой области легких, а затем распространение затрагивает лимфотоки корневого отдела легочной ткани. При развитии опухоли, метастазы опускаются в средостенные, трахеобронхиальные узлы и потом могут проникнуть и в подключичные, шейные и даже в подмышечные лимфатические узлы. Кровеносным руслом метастазы могут переносится в надпочечники, печень, кости и головной мозг.

Классификация онкологических патологий, как правило, согласно симптомам течения, определяется четырьмя стадиями. Раннее развитие опухоли можно отнести к первым двум этапам распространения атипичных клеток. Лечение и прогноз такого поражения легочной ткани более благоприятный нежели при и рака дыхательных органов, а это доли легких, бронхи и трахея.

Определение локализации, размеров и распространения метастазов классифицируется по системе TNM . Если злокачественное образование выявлено при анализе бронхиальной слизи или методом цитологического исследования, но с отсутствием изображения на рентгене, то устанавливается обозначение Тх . При начальном поражении опухолью тканей органов дыхания, указывают титр Т или То , когда образование невидимое в поле зрения. Согласно классификации от Т1-Т3 , расположение онкологического образования и размер наблюдается с четким изображением. Опухоль может достигать более трех сантиметров и находится в области киля трахеи, корня легкого, диафрагмы, средостения, грудной стенки, затрагивая всю легочную ткань с наблюдающимся плевральным выпотом. Обязательным дополнением этой системы являются титры N — состояние лимфатических узлов в региональных областях бронхов (N1) и средостения (N2 ), а также метастазирования опухоли – М, где М1 свидетельствует о выявлении матастазов и Мо, Мх – об их отсутствии или затруднительном определении.

Основные симптомы

Симптоматическая клиника рака органов дыхания, как правило, трудно распознаваема. Возникновение кашля, отдышки, постоянного повышения температуры до субфебрильных цифр и болей в области груди, могут настораживать о возникновении атипичного патологического процесса в легких. Симптомы наличия опухоли могут выражаться в таких случаях, как:

Присутствие кашлевого рефлекса и отдышки . Человек, который длительно и много курит, практически всегда отмечает желание прокашляться. Такое состояние возникает при накоплении в слизистой бронхов продуктов от сгорания веществ сигаретного наполнения. Сухой, надсадный кашель мучает в ночное время, утром и в конце дня. При этом, может выделяться небольшое количество мокроты и даже прожилки крови, что характерно для первичного онкологического процесса. Появление обильного кровотечения может свидетельствовать о тяжелом поражении легочной ткани. При нарушении газообмена и вентиляции легких появляется отдышка при физической активности организма и при повышенной влажности окружающей среды;

Болевые спазмы в груди . Постоянство ощущения болей грудной стенки может указывать не только на наличие патологии в дыхательной системе. Такое ощущение наблюдается и при отклонениях в работе сердца, печени и поджелудочной железы. Не сильно выраженная и постоянная боль за грудиной, отмечается у большинства онкологических легочных больных;

Упадок сил, сонливость и слабость при раке легких , появляется совместно с присутствием слегка повышенной температурой тела. Такой процесс обуславливается защитными свойствами организма, которые пытаются бороться с выделяемыми, опухолью, продуктами распада.

Клиника таких симптомов может протекать длительно, а иногда и в ускоренном темпе развития опухоли. Ее бурный рост часто сопровождается бронхитом, пневмонией и плевритом. Состояние органов, в этом случае, можно немного улучшить при проведении противовоспалительного лечения. Но возникновение рецидивирующих патологий, указывает на стремительный рост опухоли. При этом, нарушается гормональный баланс в организме, что приводит к снижению скорости обменных процессов с калием, глюкозой и кальцием в крови. При таком течении метаболизма у онкобольных, нередко наблюдается легочная остеопатия, которая выражается болезненными ощущениями в ногах и затруднительной подвижностью в голенях и суставах коленей. Это считается одним из начальных симптомов развития рака органов дыхания.

Признаки

Нарастание клинических показателей рака сопровождается и другими признаками отклонений в функционировании дыхательной системы, а это:

• Затруднение движения диафрагмы;
• Нарушение иннервации и кровоснабжения в нервных и крупных венозных сосудах;
• Парез голосовых связок и межреберная невралгия;
• Затруднительная проходимость пищевода ввиду его сдавливания опухолью или увеличенными лимфатическими узлами;
• Кровохарканье, экссудативный плеврит с абсцессом или гангреной легкого, что сопровождается невыносимым гнилым запахом при дыхании больного.

Видео по теме

Обследование и лечение онкологического больного

Распознать развитие доброкачественной опухоли и рака в органах дыхания пациента, является сложным процессом. Симптомы отклонения в работе бронхов и легких можно отнести к патологиям воспалительного характера, возникновение травматизма при пищеварительном акте или заражение туберкулезной инфекцией. Для установления достоверного диагноза, необходимо в первую очередь, собрать анамнез патологических отклонений, провести осмотр с помощью аускультации и перкуссии. Вторым и самым основным шагом, считается обследование рентгенологического изображения легких. Наличие тени, полостей и капсуловидных очагов в органах дыхания, могут указать на форму рака, его расположение, размеры, контуры и полость его распада. Дополняют диагностику онкологической патологии и другие аппаратные методы:

• Ангиография и бронхография;
• Томография бронхов и трахеи;
• Бронхоскопия и пункция легочной плевральной полости с последующим цитологическим исследованием бронхиальной слизи и плевральной жидкости.

От правильно установленного диагноза после обследования, зависит последующее лечение больного и прогноз дальнейшей жизнедеятельности. Как правило, при раке легочной системы самым эффективными методами лечения, в зависимости от объема поражения и стадии опухоли, являются консервативный подход и радикальный. Консервативное лечение предусмотрено при ранних формах злокачественных образований и при терминальных состояниях больного для облегчения его жизнедеятельности. Такое лечение заключается в применении препаратов противоопухолевого предназначения в комбинированном виде, это химиопрепараты и антибиотики (метотрексат, циклофосфан, адриамицин и другие).

Значительно повышает эффект лечения и применение лучевой терапии, которая, согласно новейшим технологиям, направлена на удаление определенного очага поражения путем облучения, не затрагивая близлежащие ткани органа. При более тяжелом течении злокачественного процесса и отсутствии противопоказаний к операции, прибегают к хирургическому вмешательству. Радикальное лечение заключается в удалении опухоли и резекции ткани легкого. Показанием к удалению сегмента легочной ткани, ее доли, а иногда и полностью пораженного легкого, считается определение онкологического процесса по системе классификации рака легких.

Прогноз благоприятного результата для продолжения жизни легочного онкобольного зависит от своевременного обращения его к специалисту, установления точного диагноза и применения эффективного лечения с последующей реабилитацией.

Видео по теме

Это большое число новообразований, различных по происхождению, гистологическому строению, локализации и особенностям клинического проявления.Могут протекать бессимптомно или с клиническими проявлениями: кашлем, одышкой, кровохарканьем. Диагностируются с помощью рентгенологических методов, бронхоскопии, торакоскопии. Лечение почти всегда хирургическое. Объем вмешательства зависит от клинико-рентгенологических данных и варьирует от энуклеции опухоли и экономных резекций до анатомических резекций и пульмонэктомии.

Общие сведения

Опухоли легких составляют большую группу новообразований, характеризующихся избыточным патологическим разрастанием тканей легкого, бронхов и плевры и состоящих из качественно измененных клеток с нарушениями процессов дифференцировки. В зависимости от степени дифференцировки клеток различают доброкачественные и злокачественные опухоли легких . Также встречаются метастатические опухоли легких (отсевы опухолей, первично возникающих в других органах), которые по своему типу всегда являются злокачественными.

Доброкачественные опухоли легких составляют 7-10% от общего числа новообразований данной локализации, развиваясь с одинаковой частотой у женщин и мужчин. Доброкачественные новообразования обычно регистрируются у молодых пациентов в возрасте до 35 лет.

Причины

Причины, приводящие к развитию доброкачественных опухолей легкого, до конца не изучены. Однако, предполагают, что этому процессу способствует генетическая предрасположенность, генные аномалии (мутации), вирусы, воздействие табачного дыма и различных химических и радиоактивных веществ, загрязняющих почву, воду, атмосферный воздух (формальдегид, бензантрацен, винилхлорид, радиоактивные изотопы, УФ-излучение и др.). Фактором риска развития доброкачественных опухолей легких служат бронхолегочные процессы, протекающие со снижением локального и общего иммунитета: ХОБЛ, бронхиальная астма, хронический бронхит, затяжные и частые пневмонии, туберкулез и т. д.).

Патанатомия

Доброкачественные опухоли легких развиваются из высокодифференцированных клеток, схожих по строению и функциям со здоровыми клетками. Доброкачественные опухоли легких отличаются относительно медленным ростом, не инфильтрируют и не разрушают ткани, не метастазируют. Ткани, расположенные вокруг опухоли, атрофируются и образуют соединительнотканную капсулу (псевдокапсулу), окружающую новообразование. Ряд доброкачественных опухолей легкого имеет склонность к малигнизации.

По локализации различают центральные, периферические и смешанные доброкачественные опухоли легких. Опухоли с центральным ростом исходят из крупных (сегментарных, долевых, главных) бронхов. Их рост по отношению к просвету бронха может быть эндобронхиальным (экзофитным, внутрь бронха) и перибронхиальным (в окружающую ткань легкого). Периферические опухоли легких исходят из стенок мелких бронхов или окружающих тканей. Периферические опухоли могут расти субплеврально (поверхностно) или внутрилегочно (глубоко).

Доброкачественные опухоли легких периферической локализации встречаются чаще, чем центральные. В правом и левом легком периферические опухоли наблюдаются с одинаковой частотой. Центральные доброкачественные опухоли чаще располагаются в правом легком. Доброкачественные опухоли легких чаще развиваются из долевых и главных бронхов, а не из сегментарных, как рак легкого.

Классификация

Доброкачественные опухоли легких могут развиваться из:

• эпителиальной ткани бронхов (полипы, аденомы , папилломы, карциноид , цилиндромы);
• нейроэктодермальных структур (невриномы (шванномы), нейрофибромы);
• мезодермальных тканей (хондромы, фибромы, гемангиомы , лейомиомы, лимфангиомы);
• из зародышевых тканей (тератома , гамартома - врожденные опухоли легких).

Среди доброкачественных опухолей легких чаще встречаются гамартомы и аденомы бронхов (в 70% случаев).

1. Аденома бронха – железистая опухоль, развивающаяся из эпителия слизистой оболочки бронхов. В 80-90% имеет центральный экзофитный рост, локализуясь в крупных бронхах и нарушая бронхиальную проходимость. Обычно размеры аденомы составляют до 2-3 см. Рост аденомы со временем вызывает атрофию, а иногда изъязвление слизистой оболочки бронха. Аденомы имеют склонность к малигнизации. Гистологически различаются следующие разновидности аденом бронхов: карциноид, карцинома, цилиндрома, аденоид. Наиболее часто среди аденом бронха встречается карциноид (81-86%): высокодиффренцированный, умереннодифференцированный и низкодифференцированный. У 5-10% пациентов развивается малигнизация карциноида. Аденомы других типов встречаются реже.
2. Гамартома - (хондроаденома, хондрома, гамартохондрома, липохондроаденома) – новообразование эмбрионального происхождения, состоящее из элементов зародышевой ткани (хряща, прослоек жира, соединительной ткани, желез, тонкостенных сосудов, гладко-мышечных волокон, скопления лимфоидной ткани). Гамартомы – наиболее частые периферические доброкачественные опухоли легких (60-65%) с локализацией в передних сегментах. Растут гамартомы либо внутрилегочно (в толщу легочной ткани), либо субплеврально, поверхностно. Обычно гамартомы имеют округлую форму с гладкой поверхностью, четко отграничены от окружающих тканей, не имеют капсулы. Гамартомы отличаются медленным ростом и бессимптомным течением, крайне редко перерождаясь в злокачественное новообразование – гамартобластому.
3. Папиллома (или фиброэпителиома) – опухоль, состоящая из соединительнотканной стромы с множественными сосочковидными выростами, снаружи покрытыми метаплазированным или кубическим эпителием. Папилломы развиваются преимущественно в крупных бронхах, растут эндобронхиально, иногда обтурируя просвет бронха целиком. Нередко папилломы бронхов встречаются совместно с папилломами гортани и трахеи и могут подвергаться озлокачествлению. Внешний вид папилломы напоминает цветную капусту, петушиный гребень или ягоду малины. Макроскопически папиллома представляет образование на широком основании или ножке, с дольчатой поверхностью, розового или темно-красного цвета, мягкоэластичной, реже твердоэластичной консистенции.
4. Фиброма легких – опухоль d – 2-3 см, исходящая из соединительной ткани. Составляет от 1 до 7,5% доброкачественных опухолей легких. Фибромы легких одинаково часто поражают оба легких и могут достигать гигантского размера в половину грудной клетки. Фибромы могут локализоваться центрально (в крупных бронхах) и на периферических участках легкого. Макроскопически фиброматозный узел плотный, с ровной поверхностью белесого или красноватого цвета и хорошо сформированной капсулой. Фибромы легких не склонны к малигнизации.
5. Липома - новообразование, состоящее из жировой ткани. В легких липомы выявляются довольно редко и являются случайными рентгенологическими находками. Локализуются преимущественно в главных или долевых бронхах, реже на периферии. Чаще встречаются липомы, исходящие из средостения (абдомино-медиастинальные липомы). Рост опухоли медленный, малигнизация не характерна. Макроскопически липома округлой формы, плотноэластичной консистенции, с четко выраженной капсулой, желтоватого цвета. Микроскопически опухоль состоит из жировых клеток, разделенных соединительнотканными перегородками.
6. Лейомиома является редко встречающейся доброкачественной опухолью легких, развивающейся из гладких мышечных волокон сосудов или стенок бронхов. Чаще наблюдается у женщин. Лейомиомы бывают центральной и периферической локализации в виде полипов на основании или ножке, либо множественных узелков. Растет лейомиома медленно, иногда достигая гигантских размеров, имеет мягковатую консистенцию и хорошо выраженную капсулу.
7. Сосудистые опухоли легких (гемангиоэндотелиома, гемангиоперицитома, капиллярная и кавернозная гемангиомы легких, лимфангиома) составляют 2,5-3,5% всех доброкачественных образований данной локализации. Сосудистые опухоли легких могут иметь периферическую или центральную локализацию. Все они макроскопически округлой формы, плотной или плотноэластичной консистенции, окружены соединительнотканной капсулой. Цвет опухоли варьирует от розоватого до темно-красного, размеры – от нескольких миллиметров до 20 сантиметров и более. Локализация сосудистых опухолей в крупных бронхах вызывает кровохарканье или легочное кровотечение.
8. Гемангиоперицитома и гемангиоэндотелиома считаются условно доброкачественными опухолями легких, т. к. имеют склонность к быстрому, инфильтративному росту и малигнизации. Напротив, кавернозная и капиллярная гемангиомы, растут медленно и отграничено от окружающих тканей, не озлокачествляются.
9. Дермоидная киста (тератома, дермоид, эмбриома, сложная опухоль) – дисэмбриональное опухолевидное или кистозное новообразование, состоящее из разного типа тканей (сальных масс, волос, зубов, костей, хрящей, потовых желез и т. д.). Макроскопически имеет вид плотной опухоли или кисты с четкой капсулой. Составляет 1,5–2,5% доброкачественных опухолей легких, преимущественно встречается в молодом возрасте. Рост тератом медленный, возможно нагноение кистозной полости или озлокачествление опухоли (тератобластома). При прорыве содержимого кисты в полость плевры или просвет бронха развивается картина абсцесса или эмпиемы плевры. Локализация тератом всегда периферическая, чаще в верхней доле левого легкого.
10. Неврогенные опухоли легких (невриномы (шванномы), нейрофибромы, хемодектомы) развиваются из нервных тканей и составляют около 2% в ряду доброкачественных бластом легких. Чаще опухоли легких неврогенного происхождения расположены периферически, могут обнаруживаться сразу в обоих легких. Макроскопически имеют вид округлых плотных узлов с четкой капсулой, серовато-желтого цвета. Вопрос о малигнизации опухолей легких неврогенного происхождения спорен.

К редким доброкачественным опухолям легких относятся фиброзная гистиоцитома (опухоль воспалительного генеза), ксантомы (соединительнотканные или эпителиальные образования, содержащие нейтральные жиры, холестеринэстеры, железосодержащие пигменты), плазмоцитома (плазмоцитарная гранулема, опухоль, возникающая вследствие расстройства белкового обмена). Среди доброкачественных опухолей легкого также встречаются туберкуломы – образования, являющиеся клинической формой туберкулеза легких и образованные казеозными массами, элементами воспаления и участками фиброза.

Симптомы

Клинические проявления доброкачественных опухолей легких зависят от локализации новообразования, его размера, направления роста, гормональной активности, степени обтурации бронха, вызываемых осложнений. Доброкачественные (особенно периферические) опухоли легких длительно могут не давать никаких симптомов. В развитии доброкачественных опухолей легких выделяются:

• бессимптомная (или доклиническая) стадия
• стадия начальной клинической симптоматики
• стадия выраженной клинической симптоматики, обусловленной осложнениями (кровотечение, ателектаз, пневмосклероз, абсцедирующая пневмония, озлокачествление и метастазирование).

Периферические опухоли легких

При периферической локализации в бессимптомной стадии доброкачественные опухоли легких ничем себя не проявляют. В стадии начальной и выраженной клинической симптоматики картина зависит от размеров опухоли, глубины ее расположения в легочной ткани, отношения к прилежащим бронхам, сосудам, нервам, органам. Опухоли легких больших размеров могут достигать диафрагмы или грудной стенки, вызывая боли в груди или области сердца, одышку. В случае эрозии сосудов опухолью наблюдаются кровохарканье и легочное кровотечение. Сдавление опухолью крупных бронхов вызывает нарушение бронхиальной проходимости.

Центральные опухоли легких

Клинические проявления доброкачественных опухолей легких центральной локализации определяются выраженностью нарушений бронхиальной проходимости, в которой выделяют III степени. В соответствии с каждой степенью нарушения бронхиальной проходимости различаются клинические периоды заболевания.

• I степень - частичного бронхиального стеноза

В 1-ый клинический период, соответствующий частичному бронхиальному стенозу, просвет бронха сужен незначительно, поэтому течение его чаще бессимптомное. Иногда отмечаются кашель , с небольшим количеством мокроты, реже с примесью крови. Общее самочувствие не страдает. Рентгенологически опухоль легкого в этом периоде не обнаруживается, а может быть выявлена при бронхографии, бронхоскопии, линейной или компьютерной томографии.

• II степень - клапанного или вентильного бронхиального стеноза

Во 2-ом клиническом периоде развивается клапанный или вентильный стеноз бронха, связанный с обтурацией опухолью большей части просвета бронха. При вентильном стенозе просвет бронха частично открывается на вдохе и закрывается на выдохе. В части легкого, вентилируемой суженным бронхом, развивается экспираторная эмфизема. Может происходить полное закрытие бронха вследствие отека, скопления крови и мокроты. В ткани легкого, расположенной по периферии опухоли, развивается воспалительная реакция: у пациента повышается температура тела, появляется кашель с мокротой, одышка, иногда кровохарканье, боли в груди, утомляемость и слабость. Клинические проявления центральных опухолей легких во 2-ом периоде носят перемежающийся характер. Противовоспалительная терапия снимает отек и воспаление, приводит к восстановлению легочной вентиляции и исчезновению симптомов на определенный период.

• III степень - окклюзии бронха

Течение 3-го клинического периода связано с явлениями полной окклюзии бронха опухолью, нагноением зоны ателектаза, необратимыми изменениями участка легочной ткани и его гибелью. Тяжесть симптоматики определяется калибром обтурированного опухолью бронха и объемом пораженного участка легочной ткани. Отмечается стойкое повышение температуры, выраженные боли в груди, слабость, одышка (иногда приступы удушья), плохое самочувствие, кашель с гнойной мокротой и примесью крови, иногда – легочное кровотечение . Рентгенологическая картина частичного или полного ателектаза сегмента, доли или всего легкого, воспалительно-деструктивных изменений. На линейной томографии обнаруживается характерная картина, так называемая «культя бронха» - обрыв бронхиального рисунка ниже зоны обтурации.

Скорость и выраженность нарушений проходимости бронхов зависит от характера и интенсивности роста опухоли легкого. При перибронхиальном росте доброкачественных опухолей легких клинические проявления менее выраженные, полная окклюзия бронха развивается редко.

Осложнения

При осложненном течении доброкачественных опухолей легкого могут развиться пневмофиброз, ателектаз, абсцедирующая пневмония , бронхоэктазы, легочное кровотечение, синдром сдавления органов и сосудов, малигнизация новообразования . При карциноме, являющейся гормонально активной опухолью легких, у 2–4% пациентов развивается карциноидный синдром , проявляющийся периодическими приступами жара, приливов к верхней половине туловища, бронхоспазмом, дерматозом, диареей, психическими расстройствами вследствие резкого повышения в крови уровня серотонина и его метаболитов.

Диагностика

В стадии клинической симптоматики физикально определяются притупление перкуторного звука над зоной ателектаза (абсцесса, пневмонии), ослабление или отсутствие голосового дрожания и дыхания, сухие или влажные хрипы. У пациентов с обтурацией главного бронха грудная клетка асимметрична, межреберные промежутки сглажены, соответствующая половины грудной клетки отстает во время совершения дыхательных движений. Необходимые инструментальные исследования:

1. Рентгенография . Часто доброкачественные опухоли легких являются случайными рентгенологическими находками, обнаруживаемыми при флюорографии . При рентгенографии легких доброкачественные опухоли легких определяются как округлые тени с четкими контурами различной величины. Их структура чаще однородная, иногда, однако, с плотными включениями: глыбчатыми обызвествлениями (гамартомы, туберкуломы), костными фрагментами (тератомы).С помощью ангиопульмонографии диагностируются сосудистые опухоли легких.
2. Компьютерная томография. Детально оценить структуру доброкачественных опухолей легких позволяет компьютерная томография (КТ легких), определяющая не только плотные включения, но и наличие жировой ткани, свойственной липомам, жидкость - в опухолях сосудистого происхождения, дермоидных кистах. Метод компьютерной томографии с контрастным болюсным усилением позволяет дифференцировать доброкачественные опухоли легких с туберкуломами, периферическим раком, метастазами и т. д.
3. Эндоскопия бронхов. В диагностике опухолей легкого применяется бронхоскопия , позволяющая не только осмотреть новообразование, но и провести его биопсию (при центральных опухолях) и получить материал для цитологического исследования. При периферическом расположении опухоли легкого бронхоскопия позволяет выявить косвенные признаки бластоматозного процесса: сдавление бронха снаружи и сужение его просвета, смещение ветвей бронхиального дерева и изменение их угла.
4. Биопсия . При периферических опухолях легких проводится трансторакальная аспирационная или пункционная биопсия легкого под рентген- или УЗИ-контролем. При недостатке диагностических данных от проведения специальных методов исследования прибегают к выполнению торакоскопии или торакотомии с биопсией .

Лечение

Все доброкачественные опухоли легких, независимо от риска их малигнизации подлежат оперативному удалению (при отсутствии противопоказаний к хирургическому лечению). Операции выполняют торакальные хирурги. Чем ранее диагностирована опухоль легкого и проведено ее удаление, тем меньше объем и травма от оперативного вмешательства, опасность осложнений и развития необратимых процессов в легких, в т. ч. малигнизации опухоли и ее и метастазирования. Применяются следующие виды оперативных вмешательств:

1. Резекция бронхов . Центральные опухоли легких обычно удаляются методом экономной (без легочной ткани) резекции бронха . Опухоли на узком основании удаляются путем окончатой резекции стенки бронха с последующим ушиванием дефекта или бронхотомии. Опухоли легких на широком основании удаляют посредством циркулярной резекции бронха и наложением межбронхиального анастомоза.
2. Резекция легких. При уже развившихся осложнениях в легком (бронхоэктазы, абсцессы, фиброз) прибегают к удалению одной или двух долей легкого (лобэктомии или билобэктомии). При развитии необратимых изменений в целом легком производят его удаление – пневмонэктомию . Периферические опухоли легких, расположенные в легочной ткани, удаляют методом энуклеации (вылущивания), сегментарной или краевой резекции легкого , при больших размерах опухоли или осложненном течении прибегают к лобэктомии.

Оперативное лечение доброкачественных опухолей легких обычно производят методом торакоскопии или торакотомии. Доброкачественные опухоли легкого центральной локализации, растущие на тонкой ножке, можно удалить эндоскопическим путем . Однако, данный метод сопряжен с опасностью развития кровотечения, недостаточно радикальным удалением, необходимостью проведения повторного бронхологического контроля и биопсии стенки бронха в месте локализации ножки опухоли.

При подозрении на малигнизированную опухоль легких, во время проведения операции прибегают к срочному гистологическому исследованию тканей новообразования. При морфологическом подтверждении злокачественности опухоли объем оперативного вмешательства выполняется как при раке легкого.

Прогноз и профилактика

При своевременных лечебно-диагностических мероприятиях отдаленные результаты благоприятные. Рецидивы при радикальном удалении доброкачественных опухолей легких наблюдаются редко. Менее благоприятен прогноз при карциноидах легких. С учетом морфологической структуры карциноида пятилетняя выживаемость при высокодифференцированном типе карциноида составляет 100%, при умеренно дифференцированном типе –90%, при низкодифференцированном - 37,9%. Специфическая профилактика не разработана. Минимизировать риски возникновения новообразования позволяет своевременное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний легких, исключение курения и контакта с вредными веществами-поллютантами.

Легкие являются главным органом, отвечающим за полноценное дыхание, характеризуются поистине уникальным строением и структурным клеточным содержанием.

Легкие человека – органа парный, прилегающий к области сердца с обеих сторон. Надежно защищены от травм и механических повреждений реберной клеткой. Пронизаны огромным количеством бронхиальных ответвлений и альвеолярными отростками на концах.

Они питают кровеносные сосуды кислородом, а благодаря большой разветвленности, воздают возможность бесперебойного газообмена.

При этом анатомическое строение каждой доли органа несколько отличается одно от другого, да и по величине правая его часть крупнее левой.

Что такое нераковое новообразование

Доброкачественное опухолевое образование в тканях – это патология, вызванная нарушением деятельности процессов клеточного деления, роста и регенерации. При этом на определенном фрагменте органа качественно меняется их структура, образовывая нетипичную для организма аномалию, отличающуюся определенной симптоматикой.

Характерной особенностью такого вида патологий считается их замедленное развитие, при котором уплотнение довольно длительное время способно сохранять небольшие размеры и практически полную латентность. Очень часто поддается полному исцелению. Никогда не метастазирует и не поражает другие системы и отделы организма.

В этом видео врач доступно объясняет, чем отличаются доброкачественные опухоли от злокачественных:

Классификация

Форма доброкачественного образования – понятие емкое и потому классифицируется по ее проявлению, клеточному строению, способности к росту и стадии течения заболевания. Невзирая не принадлежность опухоли к какому-либо из описанных ниже видов, развиться она может и в правой, и в левой деле легкого.

По локализации

В зависимости от места формирования уплотнения выделяют следующие его формы:

• центральные – сюда относят опухолевые аномалии, развивающиеся в клетках внутренней поверхности стенок главного бронха. При этом они растут как внутри этой части органа, так и в опоясывающих ее тканях;
• периферические – сюда входят патологии, развившиеся из дистальных отделов малых бронхов, либо фрагментов легочной ткани. Самая распространенная форма уплотнения.

По расстоянию до органа

Классифицируются новообразования доброкачественной природы происхождения и по расстоянию из локализации от поверхности самого органа. Они могут быть:

• поверхностными – развиваются на эпителиальной поверхности легкого;
• глубокими – сосредоточены глубоко внутри органа. Их еще называют внутрилегочными.

В этой статье отзывы пациентов о курсе лучевой терапии при раке легких.

По строению

В рамках данного критерия заболевание различают по четырем типам:

• мезодермальная опухоль – это в основном, фибромы, липомы. Такие уплотнения составляют в размере 2-3 см, и исходят из соединительных клеток. Отличаются довольно плотной консистенцией, на запущенных стадиях достигают гигантской величины. Запаяны в капсулу;

эпителиальная – это папилломы, аденомы. На их долю приходится примерно половина всех диагностируемых доброкачественных образований легкого. Они концентрируются в клетках железистых слизистых тканей трахейной оболочки, бронхов.

В подавляющем большинстве случаев отличаются центральной локализацией. Глубоко внутрь не прорастают, увеличиваясь, в основном, в высоту;

нейроэктодермальная – нейрофибромы, нейриномы. Берет свое начало в шванновских клетках, находящихся в миелиновой оболочке. До крупных размеров не вырастает – максимум, с грецкий орех. При этом иногда может вызывать кашель, сопровождающийся болью при попытке вдоха;

дизэмбриогенетическая – гамартомы, тератомы. Развивается в жировой и хрящевой тканях органа. Сквозь нее могут проходить тончайшие сосуды, лимфатические потоки и мышечные волокнистые нити. Отличается периферическим расположением. Величина уплотнения варьирует от 3-4 см до 10-12. Поверхность гладкая, реже – слегка бугристая.

Симптомы

Первичная симптоматика проявления заболевания практически всегда отсутствует. Лишь по мере роста уплотнения, когда стадия патологии уже довольно запущена, могут проявить себя первые признаки наличия доброкачественного новообразования легких:

• мокрый кашель – преследует около 80% пациентов с данным диагнозом. Очень похож на симптоматику бронхита – низкий, отхаркивающий, после которого на короткое время наступает облегчение. У многих людей он держится практически постоянно и досаждает не меньше, чем кашель злостного курильщика;
• пневмония – ее может спровоцировать любая вирусная инфекция, протекающая на фоне уже имеющейся патологии. Лечится хуже, чем обычно. Курс терапии антибиотиками более длительный;
• повышение температуры тела – на фоне развивающегося внутреннего воспаления, а так же закупорки бронхиального просвета, которую даже при благоприятном течении болезни, вызывает опухоль, температура тела может держаться несколько выше нормы почти постоянно;
• отхаркивание со сгустками крови – возникает, когда образование достаточно велико и оказывает давление на соседние ткани, повреждая кровеносные сосуды;
• давящая боль в грудине – сопровождается усилением в момент вдоха, кашля, отхаркивания мокроты. Происходит вследствие наличия инородного тела внутри органа, которое негативно влияет на дыхательную функцию;
• затрудненность процессов дыхания – характеризуется постоянной отдышкой, слабостью дыхательных путей, иногда головокружением, а в особо сложных ситуациях, непроизвольными обмороками;
• общая слабость – провоцируется снижением аппетита, что характерно при наличии любых образований, независимо от их природы, а так же постоянной борьбой организма с патологией;
• ухудшение состояния здоровья – на фоне течения заболевания защитные силы резко падают, человек чаще болеет сопутствующими недугами, быстро утомляется и теряет интерес к активному образу жизни.

В этой статье информация про рак носоглотки.

Причины

Онкологи выдвигают несколько теорий по поводу основной причины, провоцирующей заболевание. При этом единая точка зрения по данному вопросу пока отсутствует. Наверняка выявлены лишь факторы, при благоприятных условиях способные вызвать доброкачественную патологию органа:

• генетическая предрасположенность к онкологическим проявлениям;
• избыточная концентрация канцерогенов в организме человека;
• постоянное взаимодействие по роду трудовой деятельности с ядовитыми и токсическими соединениями, пары которых могут попасть в дыхательную систему;
• склонность к простудным и вирусным инфекциям;
• астма;
• активная форма туберкулеза;
• никотиновая зависимость.

Осложнения

Заболевание, которое длительное время игнорируется, чревато следующими осложнениями:

• пневмофиброз – снижение эластичных свойств соединительной ткани легкого, развившееся вследствие увеличения образования;
• ателектаз – закупорка бронха, и как следствие, отсутствие вентиляции органа, что довольно опасно;
• бронхоэктазия – растяжение соединительных тканей;
• синдром сдавливания;
• кровотечения;
• мутация опухоли в раковую патологию.

Обнаружение

Существуют следующие основные способы выявления болезни:

• анализ крови – определяет общее состояние организма, уровень его сопротивляемости заболеванию;
• бронхоскопия – дает визуальную оценку патологии, и берет материал для последующей биопсии, определяющей природу происхождения пораженных клеток;
• цитология – показывает косвенные признаки течения болезни – степень сдавливания опухоли, уровень просвета, деформацию бронхиальных ответвлений;
• рентген – определяет очертания уплотнения, его величину и расположение;
• КТ – выдает качественную оценку структурного содержания аномалии, определяет количество содержащейся в ней жидкости.

Терапия

Практически все формы недуга подлежат оперативному лечению, чем раньше проведено хирургическое вмешательство, тем более щадящим будет процесс восстановления.

Ампутация уплотнения проводится следующими способами:

• лобэктомия – отсечение долевой части органа, при этом его функциональность сохраняется. Проводится как на одной доле, так и на двух, если уплотнение носит множественный характер;
• резекция – «экономное» отсечение пораженных болезнью фрагментов ткани с последующим ушиванием опоясывающих ее здоровых фрагментов;
• энуклеация – удаляется посредством вылущивания новообразования из капсульной оболочки. Показан, когда размер уплотнения не более 2 см в диаметре.

Положительно действуют на организм:

Регулярное их употребление тормозит процессы роста аномалии и способствует ее некоторому уменьшению. Сбалансированное питание восстанавливает иммунитет, что является самым важным условием для сохранения доброкачественной природы патологии и недопущению ее перерождения в рак, что несет жизненную угрозу пациенту.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Подписывайтесь на обновления по E-mail:

Подпишитесь

Добавить комментарий Отменить ответ

• доброкачественные опухоли 65
• матка 39
• женщины 34
• грудь 34
• миома 32
• молочная железа 32
• желудок 24
• лимфома 23
• кишечник 23
• злокачественные опухоли 23
• легкие 22
• печень 20
• заболевания крови 20
• диагностика 19
• метастазы 18
• Меланома 16
• аденома 15
• липома 15
• кожа 14
• головной мозг 14

Симптоматика, классификация и лечение доброкачественных опухолей легких

Доброкачественные опухоли легких и дыхательных путей - это новообразования с замедленным или полностью отсутствующим ростом. При своевременной диагностике и лечении пациенты на 100% избавляются от заболевания, при этом случаи рецидивов маловероятны. Для своевременной диагностики и лечения в первую очередь необходимо знать симптоматику, классификацию заболевания и причины появления доброкачественных новообразований.

Причины заболевания

В организме человека постоянно происходит обновление клеток, не исключением являются легкие. Клетки, растут и развиваются, спустя время отмирают, а взамен им приходят новые и этот круговорот постоянен. Но существуют факторы которые влияют на организм человека, и клетка не погибает, продолжает расти, образовывая опухоль. Учеными доказано, что доброкачественные опухоли легких - это мутация ДНК.

Факторы, способствующие образованию опухоли:

• Работа на предприятии, где имеются вредные и опасные условия труда. Предприятия, на которых работники не защищены от опасных испарений ядохимикатов или других опасных паров;
• курение также способствует патологическому новообразованию, усугубить заболевание может прием наркотиков;
• ультрафиолетовое излучение и ионизирующая радиация являются одним из факторов, влияющим на образование опухоли;
• любой гормональный сбой в организме человека может стать причиной появления доброкачественной опухоли легких;
• сбой работы иммунной системы - это может быть причиной проникновения различных вирусов в организм;
• нервные стрессы в совокупности с нарушенным режимом дня, неправильным питанием.

Учеными установлено что каждый человек предрасположен к появлению доброкачественной опухоли, но заболевания можно предупредить соблюдая здоровый образ жизни и избегая факторов риска.

Симптоматика

Появляются доброкачественные опухоли легких по-разному, все зависит от их расположения и размера. Существует несколько этапов проявления заболевания, если опухоль имеет центральную локализацию:

• 1 этап - бессимптомный, внешне он никак не проявляется, но новообразование можно обнаружить при рентгеновском исследовании.
• 2 этап - начальные проявления заболевания. Первые симптомы заболевания могут дать о себе знать кашлем с мокротой, но не в редких случаях этот симптом может отсутствовать. Обнаружить ее можно на рентгеновском снимке. При разрастании опухоли до больших размеров у пациентов развивается эмфизема - появляется одышка, ослабленное дыхание и расширения межреберных промежутков. При окклюзии (полной непроходимости бронха) начинается воспалительный процесс, при котором начинается образовываться застой отделяемой слизистой оболочки. В этом случае появляется повышенная температура тела с кашлем. При кашле выделяется мокрота слизисто-гнойного характера.
• 3 этап - это выраженное проявление патологии и выражается определенными осложнениями. На третьем этапе происходит тромбоэмболия бронхов, которая носит неизменный характер. Признаки третьей стадии аналогичны предшествующим, но к ним добавляются дополнительные симптомы. Пациенты ощущают слабость, у многих наблюдается снижение веса, кашель сопровождается не только мокротой, но и частичками крови. При прослушивании легких, при помощи фонендоскопа, хорошо прослушиваются хрипы, при этом происходит ослабление дыхания, ощутима дрожь в голосе. Пациенты ощущают снижение работоспособности, вялость. Третий этап заболевания встречается редко, так как опухоль разрастается медленно и процесс не доходит до полной закупорки бронхов.

При периферическом расположении симптомы не проявляются до тех пор, пока она не достигнет больших размеров. Но диагностировать заболевание возможно и на ранних стадиях благодаря рентгенологическому исследованию. На снимке она имеет округлый вид с ровными контурами. В случае увеличения до больших размеров, опухоль давит на диафрагму чем провоцирует затруднение дыхания, вызывает боль в районе сердца.

Классификация

С анатомической точки зрения, доброкачественные опухоли легких классифицируют по принципу: анатомическому и гистологическому строению, хроническому проявлению. Зная анатомическое строение образования, врачи безошибочно диагностируют ее происхождение и направление роста. По локализации опухоли разделяются на центральные и периферические. Центральные образуются из главных, долевых, сегментарных бронхов. По направлению роста доброкачественные образования классифицируют по направлению:

1. эндобронхиальный тип - рост направлен вглубь просвета бронха;
2. экстрабронхиальный - рост направлен в наружу;
3. интрамуральный - рост направлен в толщу бронха.

Периферические патологические образования, в отличие от центральных, развиваются на дистальных разветвлениях бронхов или из другой части легочной ткани. Располагаться они могут на различной дистанции от поверхности легких из-за этого их делят на субплевральные (неглубокие) и углубленные. Углубленные образования еще называют внутрилегочными, они могут располагаться в прикорневой, кортикальной, срединной зоне легкого.

Аденома (adenoma)

Это эпителиальная опухоль, которая формируется в слизистой оболочке бронхов. Она считается самой распространенной и составляет до 65 процентов от всех доброкачественных новообразований легочной ткани. По анатомической структуре, относится к центральной локализации. Аденомы такого типа начинают формироваться в стенках бронхов и растут в просвет бронха, при этом отодвигают оболочку слизистой, но не прорастают в нее. Увеличиваясь в объемах, новообразование сдавливает слизистую оболочку, приводя к ее атрофии. В этом случае аденома быстро проявляется, так как увеличиваются признаки бронхиальной непроходимости. Если опухоль растет внебронхиально, то она занимает пространство в толще или снаружи бронха. В большинстве ситуаций такие новообразования имеют смешанный рост.

Гамартома

С древнегреческого, слово переводится как ошибка, изъян. Впервые употребление этого термина было предложено немецким патологоанатомом Евгением Альбрехтом в 1904 году. Это вторая по заболеваемости доброкачественная опухоль легких из всех возможных и первая по периферической локализации. Во всех случаях периферических заболеваний, связанных с опухолями легких, гамартома составляет чуть больше 60 процентов. Гамартома относится к врожденному происхождению. В ней могут присутствовать различные частички зародышевых тканей, в большинстве случаев в ней находятся небольшие элементы зрелого хряща атипичной структуры, которые окружены прослойкой жира и соединительной тканью.

Она может иметь в своем составе тонкостенные сосуды, части гладких мышечных волокон и скопление лимфоидных клеток. Гамартома представлена уплотненным, кругловатым образованием имеющую гладкую, но в большинстве случаев мелкобугристую поверхность. Гамартома обнаруживается в толще легкого, в большинстве ситуаций в передних сегментах легких. Гамартомы увеличиваются в размерах очень медленно и вероятность малигнизации ничтожна, в редкостных случаях она может перейти в злокачественную.

Фиброма (fibra)

По сравнению с другими доброкачественными новообразованиями легких фиброма встречается от одного до семи процентов от всех заболеваний. Ее локализация периферическая. По размерам она бывает до трех сантиметров, но бывают случаи когда она может достигнуть огромных размеров, заняв большую часть грудной полости. Она представляет собой плотный опухолевый узел белого цвета с ровной и гладенькой поверхностью. По консистенции она плотная и эластичная, в разрезе имеет сероватый цвет и участки, которые отличаются по плотности.

Папиллома

Формируется исключительно в бронхах, при этом она диагностируется не более 1,2 % от всех доброкачественных образований в легких. Новообразование покрыто эпителием, увеличивается в размерах в просвет бронха. Со временем, не исключено, она может перейти в злокачественную.

Диагностика

В большинстве случаев доброкачественные опухоли выявляются при флюорографии грудной полости и легких. Это диагностический метод, который позволяет обнаружить новообразования на ранних стадиях. Его проводят используя пленочные и цифровые флюорографы. Благодаря флюорографии можно получить теневое изображение грудной клетки, на которой опухоль будет определяться как округлая тень с четким контуром различной величины. Также для диагностики используется компьютерная томография, которая позволяет определить уплотнения, жировые ткани свойственные липомам, жидкость присутствующую в опухолях сосудистого происхождения.

Бронхоскопия - является одним из успешных методов диагностики не только воспалительных процессов в легких, но и опухолей. Она позволяет выявить новообразование и сделать биопсию. Бронхоскопия проводится через носовой или ротовой ход с помощью гибкого фибробронхоскопа оснащенного видеокамерой и подсветкой. Диаметр фиброэндоскопа меньше чем просвет бронхов поэтому асфиксические осложнения исключены.

Лечение

Все выявленные доброкачественные патологические образования в легких подлежат лечению - хирургическому. Удаление новообразования необходимо произвести как можно раньше для того, чтобы избежать необратимых изменений в легких. Любая выжидательная тактика может привести к увеличению объема опухоли что увеличит травматизм от оперативного вмешательства, увеличится опасность осложнений.

При центральной локализации опухоли с узким основанием используют электрохирургические инструменты, лазерное излучение, ультразвук. Множество хирургов, при эндоскопических операциях, предпочитают электрохирургический метод. Но стоит отметить что электрорезекция с помощью полипэктомической петли также является отличным методом удаления новообразования. Однако эндоскопические операции иногда бывают небезопасными из-за вероятных кровотечений. После хирургического вмешательства, после удаления патологического образования в легком, больного помещают под наблюдение для вторичного эндоскопического обследования места удаления новообразования.

Идеальной будет, при центральной локализации, резекция опухоли без удаления тканей легкого. Если опухоль имеет узкое основание это можно осуществить методом бронхотомии. Реконструктивно-пластические операции производят при обширном поражении стенки бронхов. При такой операции сохраняется легочная ткань, она является щадящей.

Прогноз

При своевременной диагностике и оперативных лечебных мероприятиях результаты благоприятные. При удалении опухоли легких рецидивы появления образований наблюдаются редко. Чтобы не допустить появления опухоли легких, необходимо не менее раза в год проводить медицинское обследование, вести здоровый образ жизни и избавиться от вредных привычек.

Опасность новообразований в легких и что это может быть

Обнаружить новообразование в легких, и определить что это может быть, возможно при детальном обследовании. Этому заболеванию подвержены люди разных возрастов. Возникают образования вследствие нарушения процесса дифференцировки клеток, что может быть вызвано внутренними и внешними факторами.

Новообразования в легких - это большая группа различных образований в области легких, которые имеют характерное строение, расположение и природу происхождения.

Виды новообразований

Новообразования в легких могут быть доброкачественной и злокачественной природы.

Доброкачественные опухоли имеют различный генез, строение, расположение и разные клинические проявления. Доброкачественные опухоли встречаются реже злокачественных, и составляют около 10% от общего числа. Они имеют свойство медленно развиваться, не разрушают ткани, так как для них не характерен инфильтрирующий рост. Некоторые доброкачественные опухоли имеют свойство трансформироваться в злокачественные.

В зависимости от места расположения различают:

1. Центральные – опухоли из главных, сегментарных, долевых бронхов. Они могут прорастать внутрь бронха и окружающих тканей легкого.
2. Периферические – опухоли из окружающих тканей и стенок мелких бронхов. Растут поверхностно или внутрилегочно.

Виды доброкачественных опухолей

Различают такие доброкачественные опухоли легких:

К злокачественным новообразованиям относят:

1. Рак легкого имеет такие виды: эпидермоидный, аденокарцинома, мелкоклеточная опухоль.
2. Лимфома – опухоль, поражающая нижние отделы дыхательных путей. Может первично возникать в легких, либо вследствие метастазов.
3. Саркома – злокачественное образование, состоящее из соединительной ткани. Симптоматика сходна с признаками рака, однако имеет более быстрое развитие.
4. Рак плевры – опухоль, развивающаяся в эпителиальной ткани плевры. Может возникать первично, и как результат метастазов из других органов.

Факторы риска

Причины возникновения злокачественных и доброкачественных опухолей во многом сходны. Факторы, которые провоцируют разрастание тканей:

• Курение активное и пассивное. 90% мужчин и 70% женщин, у которых были обнаружены злокачественные новообразования в легких, являются курильщиками.
• Контакт с опасными химическими и радиоактивными веществами по причине профессиональной деятельности и из-за загрязненности окружающей среды области проживания. К таким веществам относят радон, асбест, винилхлорид, формальдегид, хром, мышьяк, радиоактивную пыль.
• Хронические заболевания дыхательных путей. Развитие доброкачественных опухолей связывают с такими заболеваниями: хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких, пневмонии, туберкулез. Риск возникновения злокачественных новообразований возрастает, если в анамнезе присутствуют хронические туберкулез и фиброз.

Особенность заключается в том, что доброкачественные образования могут быть вызваны не внешними факторами, а генными мутациями и генетической предрасположенностью. Также часто происходит малигнизация, и трансформация опухоли в злокачественную.

Любые образования легких могут быть вызваны вирусами. Деление клеток могут вызвать цитомегаловирус, вирус папилломы человека, многоочаговая лейкоэнцефалопатия, обезьяний вирус SV-40, полиомавирус человека.

Симптомы опухоли в легком

Доброкачественные образования легких имеют различные признаки, которые зависят от расположения опухоли, ее размеров, от имеющихся осложнений, активности гормонов, от направления роста опухоли, нарушенности бронхиальной проходимости.

К осложнениям относят:

• абсцедирующую пневмонию;
• малигнизацию;
• бронхоэктаз;
• ателектаз;
• кровотечения;
• метастазы;
• пневмофиброз;
• компрессионный синдром.

Бронхиальная проходимость имеет три степени нарушений:

• 1 степень – частичное сужение бронха.
• 2 степень – клапанное сужение бронха.
• 3 степень – окклюзия (нарушенная проходимость) бронха.

В течение длительного времени могут не наблюдаться симптомы опухоли. Отсутствие симптомов наиболее вероятно при периферических опухолях. В зависимости от выраженности признаков выделяют несколько стадий течения патологии.

Стадии образований

1 стадия. Протекает бессимптомно. На этой стадии происходит частичное сужение бронха. У больных может возникать кашель с небольшим количеством мокроты. Кровохарканье наблюдается редко. При обследовании рентгеновский снимок не обнаруживает аномалий. Показать опухоль могут такие исследования как бронхография, бронхоскопия, компьютерная томография.

2 стадия. Наблюдается вентильное (клапанное) сужение бронха. К этому моменту просвет бронха практически закрыт образованием, однако эластичность стенок не нарушена. При вдохе просвет частично открывается, а на выдохе закрывается опухолью. В области легкого, которая вентилируется бронхом, развивается экспираторная эмфизема. В результате присутствия кровянистых примесей в мокроте, отека слизистой может возникать полная обтурация (нарушение проходимости) легкого. В тканях легкого может быть развитие воспалительных процессов. Для второй стадии характерны кашель с выделением слизистой мокроты (часто присутствует гной), кровохарканье, одышка, повышенная утомляемость, слабость, боли в груди, повышенная температура (из-за воспалительного процесса). Для второй стадии характерно перемежение симптомов и их временное исчезновение (при лечении). Рентген снимок показывает нарушенную вентиляцию, присутствие воспалительного процесса в сегменте, доли легкого, или целом органе.

Чтобы суметь поставить точный диагноз требуется проведение бронхографии, компьютерной томографии, линейной томографии.

3 стадия. Происходит полная обтурация бронха, развивается нагноение, и происходят необратимые изменения тканей легких и их гибель. На этой стадии болезнь имеет такие проявления как нарушенное дыхание (одышка, удушье), общая слабость, чрезмерная потливость, боли в груди, повышенная температура тела, кашель с гнойной мокротой (часто с кровянистыми частицами). Иногда может возникать легочное кровотечение. При обследовании рентген снимок может показывать ателектаз (частичный или полный), воспалительные процессы с гнойно-деструктивными изменениями, бронхоэктатическую болезнь, объемное образование в легких. Для уточнения диагноза необходимо проведение более детального исследования.

Симптоматика

Симптомы недоброкачественных опухолей также варьируется в зависимости от размеров, локализации опухоли, размера просвета бронхов, наличия различных осложнений, метастазов. К наиболее распространенным осложнениям относят ателектаз, пневмонию.

На начальных стадиях развития злокачественные полостные образования, возникшие в легких, проявляют мало признаков. У больного могут наблюдаться такие симптомы:

• общая слабость, которая усиливается с течением болезни;
• повышенная температура тела;
• быстрая утомляемость;
• общее недомогание.

Симптомы начальной стадии развития новообразования сходны с признаками пневмонии, острых респираторных вирусных инфекций, бронхита.

Прогрессирование злокачественного образования сопровождается такими симптомами как кашель с мокротой, состоящей из слизи и гноя, кровохарканье, одышка, удушье. При прорастании новообразования в сосуды возникает легочное кровотечение.

Периферическое образование легкого может не проявлять признаков, пока не прорастает в плевру или грудную стенку. После этого главным симптомом является боли в легких, возникающие при вдохе.

На поздних стадиях злокачественные опухоли проявляются:

• повышенной постоянной слабостью;
• снижением веса;
• кахексией (истощением организма);
• возникновением геморрагического плеврита.

Диагностика

Для обнаружения новообразований применяют такие методы обследования:

1. Флюорография. Профилактический диагностический метод рентген диагностики, который позволяет выявить многие патологические образования в легких. Как часто можно делать флюорографию читайте в этой статье.
2. Обзорная рентгенография легких. Позволяет определить шаровидные образования в легких, которые имеют круглый контур. На рентген снимке определяются изменения паренхимы обследуемых легких с правой, левой или обеих сторон.
3. Компьютерная томография. При помощи этого метода диагностики исследуется паренхима легких, патологические изменения легких, каждый внутригрудной лимфоузел. Данное исследование назначают, когда необходима дифференциальная диагностика округлых образований с метастазами, сосудистыми опухолями, периферическим раком. Компьютерная томография позволяет поставить более правильный диагноз, чем рентген исследование.
4. Бронхоскопия. Этот метод позволяет провести осмотр опухоли, и провести биопсию для дальнейшего цитологического исследования.
5. Ангиопульмонография. Подразумевает проведение инвазивной рентгенографии сосудов с применением контрастного вещества для выявления сосудистых опухолей легкого.
6. Магнитно-резонансная томография. Данный диагностический метод применяется в тяжелых случаях для дополнительной диагностики.
7. Плевральная пункция. Исследование в плевральной полости при периферическом расположении опухоли.
8. Цитологическое исследование мокроты. Помогает определить наличие первичной опухоли, а также появление метастазов в легких.
9. Торакоскопия. Проводится для определения операбельности злокачественного образования.

Считается, что доброкачественные очаговые образования легких имеют размер не более 4 см, более крупные очаговые изменения говорят о злокачественности.

Лечение

Все новообразования подлежат оперативному методу лечения. Доброкачественные опухоли подлежат немедленному удалению после постановки диагноза, для того чтобы избежать увеличения площади пораженных тканей, травмы от операции, развития осложнений, метастазов и малигнизации. При злокачественных опухолях и при осложнениях доброкачественных может потребоваться проведение лобэктомии или билобэктомии для удаления доли легкого. При прогрессировании необратимых процессов производят пневмонэктомию – удаление легкого и окружающих лимфоузлов.

Центральные полостные образования, локализованные в легких, удаляются путем резекции бронха без затрагивания легочной ткани. При такой локализации удаление можно производить эндоскопическим путем. Для удаления новообразований с узким основанием проводят окончатую резекцию стенки бронха, а для опухолей с широким основанием – циркулярную резекцию бронха.

При периферических опухолях применяют такие методы оперативного лечения как энуклеация, краевая или сегментарная резекция. При значительных размерах новообразования применяется лобэктомия.

Образования в легких удаляются методами торакоскопии, торакотомии и видеоторакоскопии. При проведении операции производится биопсия, и полученный материал направляют на гистологическое исследование.

При злокачественных опухолях оперативное вмешательство не производится в таких случаях:

• когда не представляется возможным полное удаление новообразования;
• метастазы находятся на отдалении;
• нарушенное функционирование печени, почек, сердца, легких;
• возраст пациента более 75 лет.

После удаления злокачественного образования пациент проходит химиотерапию или лучевую терапию. Во многих случаях данные методы комбинируются.

Вы когда-нибудь мучались от проблем с кистами?

Судя по факту, что вы сейчас читаете этот текст - проблемы еще вас беспокоят. И вы хорошо знаете, что такое:

• Интенсивная, внезапная боль
• Боль в следствии физического напряжения
• Плохой и беспокойный сон
• Новые болячки, которые не дают спокойно жить

Возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Как это сделать максимально эффективно рассказывает главный гинеколог России.

Несколько лет назад на плановой флюорографии у меня в левом легком обнаружили затемнение. После дополнительного обследования врач сказал, что это нечто вроде инфильтрата, последствие от перенесенной болезни. И если его размеры не будут увеличиваться, то опасности нет. Теперь каждый проверяюсь, все в прежних размерах.

Большое спасибо за Вашу помощь. Мы скоро исправим это!

Доброкачественные опухоли легких – это обширное понятие, которое подразумевает под собой достаточно большое количество новообразования, которые отличаются между собой по этимологии, морфологическому строению, местом образования, но имеют несколько главных общих признаков, это:

• медленный рост в течении нескольких лет;
• отсутствие метастазирования или совсем незначительное распространение;
• отсутствие клинических проявлений до осложнений;
• невозможность перерождения в онкологические новообразования.

Доброкачественные опухоли легких представляют собой плотное узелковое образование овальной или круглой формы. Развиваются они из высокодифференцированных клеток, которые по своей структуре и функциям во многом похожи на здоровые. Однако морфологическое строение новообразования существенно отличается от нормальных клеток.

Доброкачественная опухоль поражает легкое намного реже чем злокачественная. Преимущественно диагностируется у людей до сорока лет, не зависимо от половой принадлежности.

Методы и тактика терапии данной патологии существенно отличаются от методов борьбы с раковыми опухолями органа.

Причины появления новообразований доброкачественного характера на сегодня четко обозначить трудно, поскольку исследования в этом направлении продолжаются. Однако некоторая закономерность данной патологии определена. К факторам, провоцирующим мутацию типичных клеток и их перерождение в атипичные, относят:

• наследственность;
• нарушения на генном уровне;
• вирусы;
• курение;
• плохая экология;
• агрессивное уф-излучение.

Классификация доброкачественных опухолей

Доброкачественные опухоли органов дыхания распределяют по категориям согласно следующих критериев:

• анатомическому строению;
• морфологическому составу.

Анатомическое изучение болезни дает полную информацию о том, где опухоль зародилась и в каком направлении растет. Согласно этому принципу опухоль легких бывает центральной и периферической. Центральное новообразование формируется из крупных бронхов, периферическое – из дистальных разветвлений и других тканей.

Гистологическая классификация обозначает опухоли в соответствии с тканями, из которых и образовалась данная патология. Выделяют четыре группы патологических образований:

• эпителиальные;
• нейроэктодермальные;
• мезодермальные;
• зародышевые, это врожденные опухоли –тератома и гамартома.

Редко встречающиеся формы доброкачественной опухоли легкого, это: фиброзная гистиоцитома (участвуют ткани воспалительного генеза), ксантомы (соединительные или эпителиальные ткани), плазмоцитома (новообразование возникающие в связи с растройством функции белкового обмена), туберкуломы. Чаще всего легкие поражает аденома центрального расположения и гамартома с периферическим размещением.

Согласно клиническим проявлениям различают три степени развития болезни. Ключевым моментом в определении стадии роста центральной опухоли, является проходимость бронхов. И так:

• первая степень отмечается частичной закупоркой;
• вторая проявляется нарушением дыхательной функции на выдохе;
• третья степень –это полная дисфункция бронха, он исключается их дыхания.

Периферические новообразования в легких также определяются по трем стадиям прогрессирования патологии. На первой клинические симптомы не проявляются, на второй они минимальны, третья стадия характеризуется острыми признаками давления опухоли на расположенные рядом мягкие ткани и органы, появляется болезненные ощущения в грудине и области сердца, появляется затрудненное дыхание. Когда опухоль повреждает сосуды, возникает кровохарканье и легочное кровотечение.

В зависимости от степени развития опухоли появляются и сопутствующие симптомы. На начальном этапе, когда проходимость бронха немного затруднена, особых симптомов практически не наблюдается. Периодически может беспокоить кашель с обильной мокротой, иногда с признаками крови. Общее самочувствие нормальное. На данном этапе невозможно, обнаружить опухоль с помощью рентгена, для ее диагностирования применяется более глубокие методы исследования.

На второй степени развития опухоли образуется клапанный стеноз бронха. При периферийной опухоли начинается воспалительный процесс. На этом этапе применяют противовоспалительную терапию.

Полная непроходимость бронха образуется на третьей клинической стадии доброкачественного новообразования. Тяжесть третьей степени определяется еще и объемом новообразования и участка органа, пораженного им. Данное патологическое состояние сопровождается высокой температурой, приступами удушья, кашлем с гнойной мокротой и кровью, бывает даже легочное кровотечение. Доброкачественная опухоль легкого третьей степени диагностируется с помощью рентгена и томографии.

Диагностика доброкачественных новообразований

Доброкачественные опухоли легко определяются с помощью рентгенологического обследования и флюорографии. На рентгеновских снимках патологическое уплотнение обозначается как темное круглое пятно. Структура новообразования имеет плотные включения. Морфологическое строение патологического уплотнения изучается методом КТ легких. С помощью этой процедуры определяются плотность атипичных клеток и наличие в них дополнительных включений. Метод КТ позволяет определить характер образования, наличие метастаз и прочие детали болезни. Также назначается бронхоскопия, совместно с которой делают биопсию для глубокого морфологического исследования материала новообразования.

Новообразования периферического расположения изучают с помощью трансторакальной пункции или биопсии под контролем УЗИ. Ангиопульмонография исследует сосудистые новообразования в легких. Если все выше описанные методы диагностики не позволяют получить полных данных о характере новообразования, тогда применяют тораскопию или торакомию.

Лечение опухолей легких

Любое патологическое изменение в организме требует должного внимания со стороны медицины и, конечно же, возращения в нормальное состояние. Это же касаемо и опухолевых новообразований, независимо от их этимологии. Доброкачественная опухоль также необходимо удалить. От ранней диагностики зависит степень сложности хирургического вмешательства. Удаление новообразования малого размера менее травматичнее для организма. Такой способ дает возможность минимизировать риски и предупредить развитие необратимых процессов.

Опухоли центрального расположения удаляют с помощью щадящей резекции бронха, без повреждения легочной ткани.

Новообразования на узком основании подвергаются окончатой резекции стенки бронха, после чего выполняют сшивание просвета.

Опухоль в широкой части основания удаляют методом циркулярной резекции, после накладывают межбронхиальный анастомоз.

При тяжелых стадиях недуга, когда патологические уплотнения в органе дыхания разрастаются и вызывают ряд осложнений, доктор принимает решение об удалении его долей. Когда в легких начинают проявляться необратимые процессы назначают пневмонэктомию.

Новообразования легких, которые имеют периферическое расположение с локализацией в легочной ткани, удаляют с помощью вылущивания, сегментарной или краевой резекции.

Опухоли больших размеров удаляют с помощью лобэктомии.

Доброкачественные новообразования в легких при центральном расположении, которые имеют тонкую ножку, удаляют эндоскопическим методом. При выполнении данной процедуры сохраняется риск кровотечения, а также не полного удаления опухолевых тканей.

Если есть подозрение на малигнизированную опухоль, то полученный после удаления материал отправляют на гистологическое изучение. В случае злокачественного характера опухоли, выполняется весь спектр необходимых процедур при данной патологии.

Доброкачественные опухоли легких хорошо поддаются лечению. После их удаления, повторное их возникновение достаточно редкое явление.

Исключением считается карциноидальная. Прогноз выживаемости с данной патологией зависит от ее типа. Если она образована из высокодифференцированных клеток, то результат положительный и пациенты 100% избавляются от этого недуга, а вот при низкодифференцированных клетках пятилетняя выживаемость не превышает 40 %.

Видео по теме