О чем может говорить резкий рост или резкое выпадение волос на теле. Причины возникновения волос на лице у женщин

Заболевание, обусловленное избыточным ростом волос на всех частях тела у женщин, называется гирсутизм, что в переводе означает «волосатость». Гирсутизм у женщин может свидетельствовать о протекании серьезных патологических процессов. Поэтому прежде чем выбирать способ, как удалить волосы на лице, желательно разобраться и выявить причину появления проблемы.

Причины избыточного роста волос

Начали расти на лице пушковые волосы. Почему? Однозначно ответить на вопрос, почему растут волосы на лице у женщин, трудно даже специалистам. Главной причиной их интенсивного роста считают различные гормональные нарушения. Поэтому не торопитесь самостоятельно ставить диагноз, желательно посетить гинеколога, невролога и эндокринолога, а также пройти полное обследование.

Причины появления волос на лице у женщин тесно связаны с состоянием здоровья. Исследования врачей показали, что волосяные луковицы крайне чувствительны к внутреннему дисбалансу и остро реагируют на все изменения в организме.

Высокий уровень тестостерона. Мужской гормон присутствует в организме каждой женщины. Он отвечает за важнейшую функцию - детородную. Тестостерон нужен для естественного формирования фолликула в яичниках будущей матери. Но если количество этого гормона слишком большое, у женщин начинают появляться нежелательные жесткие волосы. Увеличение тестостерона или гирсутизм может являться причиной развития тяжелых патологических процессов, поэтому своевременное посещение эндокринолога поможет предотвратить печальные последствия.
Генетическая наследственность. Если у ваших родственниц на лице присутствуют темные волоски, то очень вероятно, что у вас имеется наследственная предрасположенность. В этом случае не требуется медицинское лечение, можно сразу обращаться к косметологу и удалять волоски аппаратными методами.
Снижение синтеза эстрогенов. У женщин после 35 лет начинает снижаться выработка эстрогенов. Синтез этих гормонов зависит от состояния и работы печени. Поэтому интенсивный рост волос может быть обусловлен серьезными заболеваниями, одно из них - вирусный гепатит. Часто первым симптомом у женщин являются темные волосы на подбородке. Исключить эту причину поможет ультразвуковая диагностика.
Менопауза. Во время менопаузы заканчиваются циклические изменения в полости матки, и гормональный баланс нарушается. Работа яичников замирает, а половые органы практически не функционируют. В женском организме начинает усиленно вырабатываться мужской гормон - андроген. Именно он провоцирует усиленный рост жестких волосков.
Гормональный дисбаланс. В период полового созревания происходит перестройка организма, это иногда вызывает изменения в структуре волос. Во время лактации и беременности гормоны могут вести себя непредсказуемо и влиять на рост волос. Заболевания яичников с выраженными нарушениями гормональной функции тоже могут вызвать эту проблему. В такой ситуации нужно обязательно посетить гинеколога.
Гормональные медпрепараты. Активно влияют на ускоренный рост волос. Даже некоторые косметические кремы могут спровоцировать нежелательную реакцию организма. Иногда у женщин появляются длинные белые волосы на щеках. В этом случае прием лекарств нужно прекратить, и проблема исчезнет сама.

Диагностика и лечение гирсутизма

Что делать, если на лице у женщины растет пушок? При диагностике необходимо сдать анализы на гормоны. Можно сначала обратиться к терапевту, он подскажет, какие гормоны проверить и к какому специалисту обратиться. Только комплексный подход гарантирует быстрый положительный результат.

Для оценки вашего состояния простого осмотра будет недостаточно. Поэтому любой врач назначает следующий пакет анализов.

Общие анализы мочи и крови.
Анализ на гормоны щитовидной железы Т4, ТТГ, Т3.
Ультразвуковая диагностика всех органов.
Томография головного мозга.
Кардиограмма.
Анализ крови на ФСГ.
Свободный тестостерон (ИФА).
На пролактин.
На кортизол.
ДГЭА-сульфат.

Для лечения назначают прием антиандрогенов кусом от трех до шести месяцев. Эти препараты снижают уровень гормонов и останавливают рост волос. Если обнаружены другие заболевания, то назначается комплексное лечение.

Многих пугают непонятные анализы и длительный прием специальных препаратов. Но только таким способом можно навсегда избавиться от нежелательной растительности. Аппаратные и домашние методы способны только удалить неэстетичные волоски, но основная проблема остается нерешенной.

Удаление волос аппаратными методами

Аппаратные методы удаления волос на лице у женщин пользуются особой популярностью. Это гарантированный способ быстро и безопасно избавиться от любого косметического дефекта. Можно выделить несколько самых эффективных.

Лазерное удаление. Этот безопасный метод позволяет удалять волоски на лице с помощью направленного яркого пучка света. Лазер воздействует на волосяную луковичку, которая разрушается и гибнет. Но придется посещать салон неоднократно, так как для полного удаления волос понадобиться сделать несколько процедур.
Фотоэпиляция. Удаление происходит точечными световыми импульсами, разрушающими корень волоса. Сеанс длится примерно сорок минут, во время процедуры может ощущаться легкое пощипывание. На коже не остается раздражений, но могут потребоваться повторные сеансы. После этой процедуры кожа становиться гладкой и упругой.
Электроэпиляция. Эта процедура делится на несколько видов, но все они направлены на разрушение волосяной луковицы. Метод надолго избавляет от нежелательных волос, но все процедуры крайне болезненны и могут остаться рубцы. Поэтому обращайтесь к опытному косметологу и заранее поинтересуйтесь, как будет проходить сеанс.

Регулярный массаж маслами и кремами, особенно на основе ланолина, может спровоцировать ускорение роста волос. Следует крайне осторожно выбирать кремы и сыворотки с регенерирующими и биоактивными добавками.

Рецепты натуральных масок

Удаление волос народными средствами - дешевый и доступный способ, который используется веками.

Содовый раствор

При систематическом пользовании этот рецепт дает хороший результат. Волоски становятся тонкими и ломкими.

В стакане теплой воды размешайте чайную ложку соды.
Смочите в растворе косметический диск.
Приложите диск на проблемную зону и закрепите пластырем.
Оставьте компресс на всю ночь.

Мыльный пепел

Средство необходимо постоянно накладывать на проблемные участки. Это поможет добиться результата за короткое время.

Просейте золу через мелкое сито.
Натрите хозяйственное мыло на терке.
Смешайте ингредиенты и залейте их кипятком. Должна получиться густая паста.
Нанесите ее на проблемную зону.

Ореховая зола

Удаление волос грецким орехом - популярный метод. Отзывы женщин всех возрастов подтверждают, что любой рецепт, в состав которого входит этот ценный продукт, действует безотказно.

Очистите орехи от скорлупы и сожгите ее на тарелке.
Пепел переложите в баночку, залейте теплой водой. Должна получиться густая паста, которую нужно настаивать не менее 12 часов.

Смазывайте проблемные зоны три раза в день. Можно делать компресс перед сном, состав накладывается на полчаса один раз в день.

Двудомная крапива

Настойка готовиться долго, но судя по отзывам очень эффективна. Семена крапивы можно купить в аптеке.

Растолките 40 г семян крапивы в ступке.
Залейте муку стаканом растительного масла.
Отставьте смесь в темном месте на три недели.
Обрабатывайте проблемные зоны несколько раз в день.

Будьте осторожны! Практически все магазинные средства для удаления избыточных волос могут нанести серьезный вред коже. В составе часто используются ядовитые вещества, которые выжигают волосяную луковицу. Поэтому можно запросто получить ожоги, аллергию или пигментацию. Перед использованием магазинных и домашних средств нанесите немного смеси на маленький участок кожи и проследите за реакцией организма.

Некрасивые волосы на лице появляются у многих женщин после 50 лет. Чтобы справиться с этим дефектом, нужен комплексный подход. При появлении непривычно жестких волосков, особенно на лице, обязательно обращайтесь к врачу. Своевременное лечение поможет избежать дальнейших проблем со здоровьем.

Или оволосением по мужскому типу. Волосы на поверхности тела и лица есть у всех женщин, но обычно они тонкие и светлые. Основной признак, по которому можно отличить норму от отклонения, - это структура волосяного покрова. У здоровой девушки волоски тонкие, короткие, светлые, мягкие, пушковые. При гирсутизме на лице, руках, ногах, а также бёдрах, спине, животе начинают расти грубые тёмные густые волосы. Повышенная волосатость у девушек и женщин, как правило, связана с вирилизацией, то есть с чрезмерной активностью андрогенов и, как следствие, развитием мужских признаков.

Иногда девушки путают гирсутизм с проявлениями , но эти состояния - не одно и то же. При гирсутизме у девушек рост волос усиливается в типичных для мужчин, но несвойственных для женщин местах: на лице, животе. При гипертрихозе волосатость может повыситься на любом участке тела, и этот процесс обычно не связан с гормональными нарушениями.

По разным данным, гирсутизм есть у 5‒10 % женщин. Нередко повышенная волосатость становится семейным признаком, поэтому нежелательные волосы особенно часто появляются у девушек, чьи матери, сестры или другие родственницы имеют такую же проблему. Женщины средиземноморского, южноазиатского и ближневосточного типов также более склонны к гирсутизму из-за национальной особенности.

Наличие лишних волос на теле может развить у девушки чувство неполноценности и комплексы, но ещё хуже, когда гирсутизм сочетается с гормональным дисбалансом, который может привести к бесплодию, диабету и серьёзным нарушениям менструального цикла.

ПОВЫШЕННАЯ ВОЛОСАТОСТЬ У ДЕВУШЕК: ПРИЧИНЫ

Чрезмерный рост грубых тёмных волос на лице и теле женщины в первую очередь связан с высокими уровнями андрогенов (мужских гормонов), в том числе тестостерона. Организм каждой здоровой женщины производит небольшое количество андрогенов, но некоторые нарушения способны приводить к тому, что продуцирование мужских гормонов сильно повышается. Это способно вызвать активный рост волос и такие проблемы, как жирная кожа, угри, увеличение половых органов.

Все приведённые ниже причины могут повлиять на то, как организм девушки вырабатывает андрогены.

Синдром поликистозных яичников

Повышенная волосатость: к какому врачу обращаться?

При диагностике гирсутизма врач (гинеколог-эндокринолог) должен подробно изучить историю болезни и наследственность девушки, обсудить лекарства, которые она принимала или принимает, чтобы определить причину состояния. Далее доктор, скорее всего, назначит анализы крови для измерения уровня гормонов. Врач ультразвуковой диагностики выполнит УЗИ яичников и надпочечников для проверки наличия опухолей или кист. Кроме того, может потребоваться МРТ мозга, чтобы исключить присутствие новообразований.

ЛЕЧЕНИЕ ПОВЫШЕННОЙ ВОЛОСАТОСТИ У ДЕВУШЕК

Гормональная терапия

Если у женщины есть избыточный вес, врач, вероятно, для начала предложит его сбросить, так как ожирение влияет на то, как организм вырабатывает гормоны. Поддержание здоровой массы тела может привести уровень андрогенов в норму без использования лекарств.

Однако девушке может потребоваться медицинское лечение, если чрезмерный рост волос является симптомом СПКЯ или болезни надпочечников. Противозачаточные таблетки и антиандрогенные препараты способны помочь сбалансировать гормональный фон.

Антиандрогенные препараты

Могут блокировать андрогенные рецепторы и снижать образование мужских гормонов из надпочечников и яичников. Наиболее часто используемыми препаратами, которые блокируют эффект тестостерона на волосяные фолликулы, являются Спиронолактон и Финастерид (блокирует 5-альфа-редуктазу).

Комбинированные противозачаточные таблетки, оральные контрацептивы

Таблетки (ОК, КОК), которые содержат эстроген и прогестерон, могут помочь уменьшить кисты, которые возникают из-за СПКЯ. Эстроген также способен уменьшить количество лишних волос. Эти препараты назначаются в качестве длительной терапии гирсутизма. Улучшения наступают не раньше чем через три-шесть месяцев.

Крем от лишних волос

Препарат Vaniqa® (Ваника, эфлорнитин, eflornithine) используется для уменьшения лишней волосатости на лице у женщин. Он применяется 2 раза в день и работает, замедляя рост волосяных фолликулов и увеличивая интервалы между процедурами эпиляции. Крем Vaniqa можно комбинировать с другими лекарствами. Обычно рост волос на лице у девушек замедляется через 1‒2 месяца. Побочные эффекты эфлорнитина включают кожную сыпь и раздражение.

Удаление волос

Это немедицинский способ борьбы с нежелательными волосами. Это те же методы, которые используют многие женщины, удаляя растительность на ногах, под мышками и в зоне бикини.

Ваксация, бритье и депиляторы

Удаление лишних волос воском, с помощью кремов для депиляции, бритвы или шугаринга - эффективный, доступный и недорогой метод. Этими средствами просто воспользоваться, результат виден сразу, но длится он недолго. Кроме того, у девушек с гирсутизмом нежелательные волосы, как правило, густые и жёсткие. Из-за этого после удаления кожа становится очень чувствительной и подверженной раздражению и врастанию волос.

Удаление повышенной волосатости лазером происходит благодаря повреждению фолликулов световыми лучами. Поврежденные луковицы не могут производить волосы, а та растительность, которая уже присутствует, выпадает. При прохождении полного курса и правильной обработке лазерная эпиляция может обеспечить стабильный положительный результат.

Электролиз

Это удаление волос с помощью электрического тока. Он обрабатывает каждый волосяной фолликул индивидуально, поэтому сеансы могут занять больше времени. Как и лазерная эпиляция, электролиз - дорогая длительная процедура, которая требует нескольких сеансов для достижения желаемых результатов. Некоторые женщины считают эти процедуры неудобными или болезненными.

ЖЕНСКАЯ ВОЛОСАТОСТЬ: ПЕРСПЕКТИВА

Лечение повышенной волосатости на лице и теле у девушки - это долгосрочная задача. Большинство женщин с диагностированным гормональным дисбалансом хорошо реагируют на терапию, но волосы могут возобновить рост, если снова вернутся к исходным значениям и выйдут за пределы нормы.

В зависимости от основной причины и выбора терапии лечение гирсутизма может стать пожизненным. Лазерная эпиляция или электролиз могут обеспечить более постоянные результаты, чем бритьё, воск, шугаринг или депиляторы. Если причиной повышенной волосатости является СПКЯ или проблемы с надпочечниками, девушке может потребоваться пожизненное лечение.

Волосы на лице у женщин появляются вследствие заболевания гирсутизма. В переводе слово означает "волосатость". При этом патология не является вариантом нормы.

Страдают от заболевания женщины более зрелого возраста. Но в последнее время проблема появляется и у молодых девушек. Для ее устранения потребуется обязательное обследование организма и длительное лечение.

Почему возникает патология?

Однозначно определить, почему начинают появляться нежелательные волосы на лице, невозможно. Даже врачи до конца не выделяют все известные факторы, провоцирующие возникновение растительности. Но при обращении к гинекологу, неврологу, эндокринологу и прохождении полного обследования женщина сможет выявить причины появления заболевания.

Доктора отмечают, что сами по себе пушковые, или обычные, волоски не могут появиться на коже лица. Поэтому при обнаружении таких симптомов в первую очередь нужно проверить состояние организма. Ведь волосяные луковицы являются сверхчувствительными, поэтому быстро реагируют на нарушение внутреннего баланса.

Лишние волосы на лице могут появиться по нескольким причинам. Одной из самых распространенных является повышенный уровень тестостерона. Мужские гормоны необходимы для осуществления детородной функции, чтобы формировался фолликул в яичнике. Но при повышении уровня гормона начинают расти жесткие волосы на лице и теле. В результате могут развиться сложные патологии, поэтому без помощи эндокринолога не обойтись.

Гирсутизм доставляет большие неудобства женщинам

Проблема может быть связана с генетической предрасположенностью. Если у мамы или бабушки росли темные волосы, то с большей вероятностью можно предположить подобные изменения и у самой женщины. Потребуется обращение к косметологу, который поможет удалить растительность.

С наступлением возраста 35 лет в организме женщины отмечается снижение выработки эстрогенов. Гормоны перестают продуцироваться и при патологиях печени. Поэтому при интенсивном росте волос можно предположить наличие вирусного гепатита.

Циклические изменения в момент наступления менопаузы и гормональные нарушения могут привести к появлению оволосения. При угнетении функции яичников снижается уровень женских и повышается количество мужских гормонов.

Страдать от волос на лице могут и подростки. В момент полового созревания изменяется баланс гормонов в организме, который приводит к нарушению структуры и роста волосков. Такие же нарушения возможны в период вынашивания ребенка, кормления грудью.

Если у девушек начали расти волосы, стоит проверить принимаемые ими препараты. Гормональные лекарства провоцируют усиление оволосения. В этом случае могут появиться даже длинные белые волосы в области щек. Важно немедленно отказаться от приема гормонов.

Диагностика заболевания

Для того, чтобы узнать, как убрать волосы на лице навсегда, необходимо выявить причину их появления. Для этого потребуется обращение к эндокринологу, гинекологу. Они направляют пациентку на сдачу анализов на гормоны. Также потребуются дополнительные обследования.

Женщине нужно будет:

сдать общий анализ крови, мочи;
провести исследование уровня гормонов Т3, Т4, ТТГ, ФСГ, ИФА, пролактин, кортизол;
выполнить УЗИ всех органов;
сделать томографию головного мозга;
пройти кардиограмму;
выявить уровень ДГЭА-сульфата.

В ходе лечения врач назначит прием антиандрогенов. Они принимаются в течение 3-6 месяцев. С помощью препаратов можно предотвратить рост волос. При выявлении других патологий потребуется дополнительная терапия.

Избавиться от повышенного оволосения можно с помощью аппаратных технологий. Они особенно популярны, так как помогают быстро и без последствий справиться с косметическим дефектом.

В салоне красоты можно пройти процедуры по аппаратному удалению волос

Выделяют наиболее распространенные процедуры, которые проводятся в специализированных салонах.

Лазерная эпиляция является одним из самых безопасных методов. В ходе процедуры воздействие оказывается пучками света определенной направленности. Они влияют на состояние волосяной луковицы, которая разрушается и погибает. Для удаления волос потребуется не один сеанс, поэтому потребуется посетить салон еще раз.
При фотоэпиляции удаление происходит с помощью световых импульсов точечного характера. Они разрушают корень волоса. Воздействие оказывается на протяжении 40 минут, в течение которых ощущается несильное покалывание. На коже не остается видимых следов от воздействия. Потребуется несколько сеансов для ухода за лицом.
Против волос на щеках, подбородке назначается электроэпиляция. Она бывает нескольких видов, но каждый из них разрушает волосяную луковицу. Процедура отличается болезненностью и может оставить рубцы после себя.

Косметологи предупреждают, что крем, масло, которые используются в ходе массажа, могут содержать ланолин. Он провоцирует ускоренный рост волос. Поэтому при выборе косметических средств необходимо обращать внимание на отсутствие вещества в составе.

Домашнее удаление волос

Женщина может наивно предполагать, что с помощью бритвы или ножниц она уберет ненавистные волоски на лице. Однако срезание еще больше провоцирует их рост, увеличивая жесткость и черноту. Поэтому домашний уход должен включать другие способы удаления.

Восковая депиляция

В аптеках и магазинах имеется в продаже косметический воск, с помощью которого проводится биоэпиляция. Он делится на несколько видов, но для лица лучше использовать обогащенные минералами составы или продукты на основе лекарственных растений.

При использовании воска лучше выбирать составы с минералами и лекарственными растениями

Для проведения процедуры необходимо следовать определенной инструкции.

Воск разогревается на водяной бане.
Кожа предварительно должна быть обработана с помощью дезинфицирующего раствора.
Состав наносится на кожу по линии роста волос с использованием специальной лопатки. Необходимо подождать, пока средство остынет.
Восковые края аккуратно цепляются пальцами. Отрывать их нужно резким движением против роста волос.

Процедуру можно проводить до полного удаления пушка. Метод является болезненным, но эффективным. На коже после процедур остаются синяки и красные пятна.

Устранение при помощи нити

Издавна используемые восточными женщинами метод удаления волос нитью прочно вошел в жизнь современных представительниц прекрасного пола. Для того, чтобы легко очистить кожу от растительности, необходимо обучиться специальной технике.

Для проведения процедуры потребуется около 50 см крепкой нити. Ее концы связываются вместе. Нити перекидываются через пальцы и перекручиваются около 10 раз. На руках должна образоваться фигура в виде восьмерки. Средняя часть будет щипцами для выщипывания.

Специальное устройство из нитей выдергивает лишние волоски с лица

После подготовки нужно пройтись нитью по проблемным зонам. Она будет цеплять волоски, а затем вырывать их.

Положительные результаты сохраняются на три недели. Чтобы не допустить воспалительного процесса, нужно провести дезинфекцию кожи.

Натуральные маски

Самым дешевым способом справиться с нежелательной растительностью является применение народных средств. На протяжении многих лет составы помогают вернуть гладкость кожи без особых усилий.

Для истончения волос можно делать маску из соды. Состав готовится из чайной ложки вещества, растворенной в стакане теплой воды. Смоченный в растворе ватный диск прикладывается к поверхности кожи под пластырь на ночь.

Натуральные маски помогают ненадолго справиться с проблемой роста волос

Периодически потребуется нанесение на кожу мыльного пепла. Зола просеивается через сито и смешивается с натертым хозяйственным мылом. Компоненты заливаются кипятком до образования густой пены. Состав наносится на полчаса на проблемные зоны.

Удалить волосы можно с помощью ореховой золы. Сожженные скорлупки в виде пепла складываются в банку и заливаются теплой водой. Густая паста настаивается в течение полусуток. Наносить состав необходимо на кожу трижды в день. Перед сном можно наносить компресс на полчаса.

Эффективной является настойка из двудомной крапивы. 40 граммов семян растения нужно растолочь в ступке, а затем смешать со стаканом растительного масла. Состав оставляется в темном месте на 21 день. После приготовления его можно наносить на лицо несколько раз в сутки.

Стоит помнить, что все средства могут спровоцировать появление аллергической реакции. Поэтому перед тем, как использовать их, необходимо провести тестирование на небольшом участке кожи. Если реакция будет отсутствовать, то можно смело использовать состав.

Устранить волосы на лице можно только комплексно. Пока не будет нормализован гормональный фон, оволосение женщина будет наблюдать с особой периодичностью.

Причин такой неприятности может быть несколько.

Нарушенное равновесие

У любой женщины больше женских половых гормонов, эстрогенов. Но в организме у нее есть и мужские гормоны - андрогены, которых значительно меньше. У зрелых женщин избыток андрогенов обычно возникает при неполадках в работе надпочечников, яичников и головного мозга. При этом иногда нарушается цикл - менструации становятся редкими и скудными. Могут появляться угри и фурункулы. В тяжелых случаях развивается бесплодие.

Появление избыточных волос у женщин на лице, груди, внизу живота и на бедрах - первый характерный .

Что делать? Обратиться к эндокринологу. В большинстве случаев с избытком мужских гормонов можно справиться. Обычно клин вышибают клином - врачи назначают женщине опять-таки гормоны, но уже другие - женские, или гормоны головного мозга, или надпочечников. Только имейте в виду, что гормональное лечение проводится долго - месяцы и даже годы.

Побочный эффект

Порой врачи специально назначают женщинам мужские половые гормоны как лекарство от маточных кровотечений, мастопатии, рака , адиссоновой болезни, акромегалии. Андрогены входят и в состав гормональных контрацептивов. При приеме мужских половых гормонов рост волос на лице и теле усиливается - по сути, это побочный эффект лечения.

Что делать? Если врач считает необходимым прием таких препаратов, это принесет меньше вреда для организма, чем отсутствие необходимых гормонов. Поэтому, пока не достигнут желаемый результат, бороться с волосатостью придется при помощи эпиляции.

Парадоксы беременности

Волосы над губой могут начать расти и из-за гормональной перестройки. Особенно часто это бывает у жгучих брюнеток.

Что делать? Если других проявлений избытка андрогенов не имеется, в лечении нет никакой необходимости. Но если вдруг волосы стали расти там, где их раньше не было и в помине, надо срочно идти к врачу.

Пора созревания

Нередко волосы усиленно начинают расти у совсем молодых девушек, находящихся в периоде полового созревания.

При некоторых заболеваниях яичников, когда они вырабатывают недостаточно эстрогенов, развивается оволосение по мужскому типу.

Что делать? Выявить повышенный уровень мужских половых гормонов помогут анализы крови и суточной мочи. В трудных для диагностики случаях могут понадобиться рентген, ультразвуковое исследование, эндоскопия и компьютерная томография.

Если при обследовании , надпочечников или гипофиза, то необходима операция. После нее выздоровление бывает окончательным, и гормоны пить уже ни к чему.

– это избыточный рост стержневых волос у женщин, обусловленный мужскими половыми гормонами – андрогенами.

У человека существует два типа волос: пушковые и стержневые. Пушковые волосы произрастают из одного типа волосяных луковиц. По своей структуре пушковые волосы нежные, тонкие и короткие. Стержневые волосы же прорастают из другого типа волосяных луковиц. Данный тип волос пигментирован, волосины жесткие, грубые, более толстые. Под действием мужских половых гормонов волосяные луковицы (фолликулы) первого типа могут превращаться в луковицы второго типа, и, соответственно, из них уже будут произрастать жесткие волосы стержневого типа.

Где в норме у женщин растут стержневые волосы?

Где у взрослых нормальных женщин растут на теле стержневые волосы? В первую очередь такие стержневые волосы представлены на волосистой части головы и бровях. Связанные с действием андрогенов такие волосы растут в подмышечных впадинах и на лобке. Рост стержневых волос на голенях и предплечьях принято считать не связанным с воздействием мужских половых гормонов. Возникновение роста стержневых волос на остальных участках тела можно расценивать как гирсутизм.

Отличие гирсутизма от гипертрихоза (избыточного оволосения)

Следует заметить, что гирсутизм необходимо отличать от избыточного оволосения (гипертрихоза ). Гипертрихоз в противоположность гирсутизму характеризуется повышенным ростом пушковых волос. Данный рост пушковых волос не связан с действием андрогенов и может быть следствием различных обменно-эндокринных нарушений (например, при недостаточной функции щитовидной железы), приема некоторых лекарственных препаратов (миноксидила и других), и, наконец, наследственных и конституциональных особенностей. Исключение составляет так называемый идиопатический гирсутизм, который не имеет связи с гормональным дисбалансом. Надо сказать, что незначительный рост волос на верхней губе, вокруг сосков, вдоль срединной линии живота от лобка до пупка или чуть выше пупка, часто отмечается и у эндокринологически здоровых женщин.

Связь гирсутизма и гиперандрогении (повышенного содержания мужских половых гормонов в крови)
Гирсутизм есть один из наиболее постоянных и часто один из самых ранних симптомов гиперандрогении.

Гиперандрогения – это состояние организма, при котором происходит повышение уровня концентрации мужских половых гормонов (андрогенов). То есть понятие гирсутизма тесно связано с понятием гиперандрогении. Гиперандрогения есть результат значительных нарушений в сложной системе регуляции половой функции, включающей в себя гипоталамус, гипофиз, яичники и надпочечники.

К чему может привести гиперандрогения?

Данное состояние обычно сопровождается рядом последствий и осложнений, в числе которых кроме гирсутизма, присутствуют нарушения менструального цикла, обменные нарушения, невынашивание беременности, и довольно часто – бесплодие . Наиболее частой причиной отсутствия овуляции у женщин, страдающих бесплодием, является гиперандрогения. В зависимости от возраста, в котором начинают действовать факторы, приводящие к гиперандрогении, развиваются различные клинические проявления заболевания. Данные проявления варьируют от нарушения и удлинения второй фазы менструального цикла до хронического отсутствия овуляции в сочетании с гирсутизмом, всевозможными обменными нарушениями, невынашиванием беременности и бесплодием. Помимо нарушений половой и детородной функций гиперандрогения может приводить к развитию патологий различных, не половых, органов. Данное состояние значительно повышает риск развития рака молочных желез, слизистой оболочки матки (эндометрия), сахарного диабета , артериальной гипертензии, инфаркта миокарда .

Как широко распространен гирсутизм?
Среди взрослого населения частота встречаемости гирсутизма составляет 25-30% (за исключением азиаток и жительниц северных стран). Гирсутизм не всегда связан с андрогенией. Однако присутствие роста волос на спине, плечах, груди и верхней части живота может говорить о том, что в данном случае гирсутизму сопутствует гиперандрогения.

Основные причины появления волос на лице у женщин

Основной причиной являются гормоны
Поскольку усиленный рост волос на теле часто сопровождается другими изменениями кожи, а именно, повышением ее жирности, а также появлением угрей, прыщей и себореи, то женщины часто обращаются за помощью к дерматологу или косметологу. Данными специалистами описанные кожные проявления расцениваются как гиперандрогенная дерматопатия . Тем не менее, многие исследования показывают, что пациентки с гиперандрогенией длительно и, часто без эффекта, лечатся у терапевтов, дерматологов, эндокринологов, гинекологов, педиатров и невропатологов. В чем же причина такого положения вещей? Все дело в очень большом многообразии клинических проявлений заболевания.

Виды гормонов, приводящих к появлению волос на лице у женщины
Дело в том, что определение источника повышенной продукции андрогенов довольно затруднительно. Ситуация осложняется тем, что андрогены в женском организме продуцируются и яичниками, и надпочечниками. А гормоны, производимые яичниками и надпочечниками, имеют сходные клинические эффекты.

Какими органами и при каких заболеваниях формируется избыток гормонов при гирсутизме?

Почему возникает такой сбой и яичники или надпочечники начинают вырабатывать андрогены в повышенном количестве? Иными словами, каковы же основные причины гиперандрогении? Существует, так называемая, надпочечниковая андрогения и яичниковая .

– обусловлена повышенным синтезом андрогенов корковым слоем надпочечников, что встречается при врожденной гиперплазии коры надпочечников. Такое состояние гиперплазии коры надпочечников наблюдается при следующих патологиях:

врожденном адреногенитальном синдроме
преждевременном половом созревании
врожденной дисфункции коры надпочечников
гормонопродуцирующих опухолях коры надпочечников

Яичниковая гиперандрогения – обусловлена повышенной выработкой андрогенов при различных видах синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) , а также синтезом андрогенов гормоноактивными опухолями яичников.

Помимо яичниковой и надпочечниковой андрогении существуют еще два типа данного патологического состояния, которые также связаны с усиленной продукцией андрогенов. Однако повышение синтетической активности происходит не вследствие непосредственного повреждения яичников или надпочечников. К данным типам гиперандрогении относят следующие:

Гиперпродукция андрогенов, вызванная повреждениями различных центральных уровней регуляции половой системы. К таким центральным регуляторам половой системы, локализованным в головном мозге, относят гипоталамо-гипофизарную систему. Вследствие повреждения работы гипоталамо-гипофизарной системы развиваются такие патологические состояния, как: болезнь Иценко-Кушинга, синдром Морганьи-Стюарта-Мореля и другие.
Гиперандрогения, вызванная нарушением обмена мужских половых гормонов в периферических тканях (коже), а также нарушением рецепторного взаимодействия «андроген – рецептор гормона» в коже.

Что такое стероидные гормоны? Где и из чего синтезируются стероиды?

Для лучшего понимания процессов, происходящих в организме при избытке андрогенов, рассмотрим общие понятия, что такое андрогены, механизм и места их синтеза, а также биологические эффекты мужских половых гормонов.
Андрогены являются стероидными гормонами. К стероидным гормонам, помимо андрогенов, относят эстрогены и кортикостероиды (гормоны надпочечников). Основные представители андрогенов – тестостерон и андростендион. Продуцируют стероидные гормоны яички, яичники и надпочечники. Указанные железы имеют общее эмбриональное происхождение. Впоследствии, в ходе эмбрионального развития во время беременности и сложных этапов развития, каждая из упомянутых желез (яички, яичники, надпочечники) начинает специализироваться на преимущественном синтезе одного из видов стероидных гормонов – эстрогенов, андрогенов или кортикостероидов. Синтезируются эстрогены и андрогены из общего для всех стероидных гормонов предшественника – холестерина .

Весь процесс образования каждого стероидного гормона в цельной цепи синтеза контролируется строго определенным набором фермента. В силу такого контроля различия в виде синтезируемого стероида, которые преобладают в яичниках, яичках, надпочечниках, начинают проявляться уже на стадии развития половых желез (яичек и яичников) и надпочечников в ходе эмбрионального развития в утробе матери.
Как яичники, так и надпочечники, а также периферические ткани вносят свой вклад в производство мужских половых гормонов, продуцируя андрогены в различных количественных соотношениях.

Где и как образуются андрогены в яичниках ?

Главным образом процесс синтеза андрогенов происходит в стромальной ткани яичника, и в клетках текальной оболочки фолликулов на отдельных этапах развития фолликула. Андрогены образуются из прогестерона, с последующей трансформацией в холестерина. Из самих же андрогенов синтезируются эстрогены, которые усиливают рост фолликула, и приводят к образованию доминантного фолликула. Значение синтеза андрогенов стромальным компонентом яичника особенно хорошо проявляется в период угасания менструальной функции, когда происходит сокращение так называемого «клеточного» компонента яичников – совокупности фолликулов, находящихся на разных ступенях своего развития.

При гиперплазии стромы яичника или возникновении гормонообразующей опухоли тестостерон начинает синтезироваться в повышенных количествах.

Где и как образуются андрогены в надпочечниках?

Основными андрогенами надпочечников являются дегидроэпиандростерон и дегидроэпиандростерон-сульфат. Надпочечниковые андрогены начинают образовываться еще в надпочечниках плода во время внутриутробного развития. Место синтеза андрогенов – сетчатая зона коры надпочечников. Если до периода полового созревания указанная зона развита слабо, то в период с 5 до10 лет происходит ее интенсивное развитие с выработкой андрогенов и проявлением вторичных половых признаков (оволосение подмышечных впадин и лобка).

Какие эффекты производят андрогены на периферические ткани?

Гормоны оказывают свое влияние в тех местах, где к ним имеются рецепторы. Рецепторы к андрогенам присутствуют в структурах центральной нервной системы, мужского репродуктивного тракта, костях, мышцах, сальных железах кожи, волосяных луковицах и молочной железе.

Полагают, что тестостерон вместе с эстрогенами на уровне центральной нервной системы влияет на половое влечение (либидо). На молочную железу андрогены оказывают эффект, противоположных действию эстрогенов, вследствие чего ткань железы развивается недостаточно. Данная картина наблюдается у женщин, у которых в начале периода полового созревания имелся избыток андрогенов (например, при гиперплазии коры надпочечников).
Влияние андрогенов приводит к увеличению мышечной массы, росту трубчатых костей в длину, увеличению плотности кости.

Мишенью андрогенов у женщин является кожа. Как результат воздействия на волосяные луковицы, локализованные на лице и теле, нежные пушковые волосы превращаются в грубые и жесткие, пигментированные волосы.
Как уже было сказано выше, гиперандрогения не является самостоятельным заболеванием. Она является частью комплекса обменных метаболических нарушений, который присущ тому или иному патологическому состоянию. А гирсутизм, повторимся, есть наиболее характерное проявление повышенной продукции андрогенов.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) как причина гирсутизма

Частота встречаемости поликистозных яичников. Клинические симптомы синдрома поликистозных яичников. Триада синдрома Штейна-Левенталя

Рассмотрим повышенную продукцию андрогенов яичниками, поскольку данное патологическое состояние встречается в популяции наиболее часто по сравнению с другими гиперандрогенными синдромами.

Классическим проявлением данного патологического состояния служит синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Данная патология достаточно часто встречается в гинекологической практике, по большей части у женщин с бесплодием и нарушениями менструального цикла. На феномен так называемой «кистозной дегенерации яичников» было обращено внимание еще в 1845 году. Также в конце ХIХ века была предложена операция клиновидной резекции или удаления яичников для уменьшения уровня вырабатываемых ими андрогенов. В 1935 году была описана триада симптомов, включающая в себя ожирение, поликистозные яичники и отсутствие овуляции. Данная триада получила наименование синдрома Штейна-Левенталя. Частота данного синдрома среди женщин фертильного возраста составляет 3-11%, причем среди пациенток с бесплодием – 18-20%. У женщин, страдающих различными нарушениями менструального цикла и имеющих гирсутизм, синдром поликистозных яичников выявляется более чем в 60% случаев.

Причины и механизм развития синдрома поликистозных яичников

В основе данного синдрома лежит первичное поражение центральных структур (гипоталамо-гипофизарная система), регулирующих менструальную функцию. Выявлена связь между началом заболевания и дебютом половой жизни, переменой места жительства, физическими и психическими перегрузками, родами, абортами, различными интоксикациями – то есть различными стрессорными воздействиями. Нарушение центральных регуляторных механизмов может наступить по причине острой или хронической инфекции, отравления в периоды до и во время полового созревания.

Большое значение принадлежит повышенному уровню секреции андрогенов за несколько лет до наступления первой менструации (менархе). Избыток андрогенов надпочечников преобразуется в эстрогены, а их повышенный уровень в конечном итоге стимулирует повышенное образование андрогенов в яичниках, гиперпродукция которых становится самоподдерживающейся. То есть замыкается так называемый порочный круг.

Дебют заболевания, как правило, совпадает с началом менструальной функции (менархе) или в ближайшем к нему времени. При ультразвуковом исследовании (УЗИ) у подавляющего числа пациенток, с подобными нарушениями в системе регуляции половой функции, в яичниках выявляются поликистозные изменения. С другой стороны, важное значение, в возникновении кистозных изменений яичников многие авторы придают нарушениям жирового обмена (ожирению), так как в жировой ткани происходит трансформация андрогенов в эстрогены. А избыток выработанных на периферии эстрогенов, приводит к нарушению гормонопродуцирующей функции яичников. Дополнительными факторами в развитии синдрома поликистозных яичников являются: повышение выработки инсулина и инсулинрезистентность. Это означает, что при нагрузочной пробе с глюкозой происходит значительное увеличение количества андрогенов. Немаловажная роль в развитии синдрома поликистозных яичников отводится и дефектам специфических ферментных систем, обеспечивающих нормальный синтез стероидных гормонов.

При таких видах эндокринной патологии как, например, пониженная функция щитовидной железы, также может происходить развитие синдрома поликистозных яичников.

Как определиться с диагнозом синдром поликистозных яичников?

Изолированно ни ультразвуковое исследование (кистозно-измененные яичники по данным УЗИ), ни гормональное исследование, при котором определятся показатели лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) с вычислением отношения ЛГ/ФСГ, не могут быть единственными критериями диагноза – «синдром поликистозных яичников». Ситуация такова, что данный диагноз выставляется значительно чаще, чем он реально встречается. Критерии диагноза синдрома поликистозных яичников разделяются на клинические, гормональные, ультразвуковые и гистологические.

К клиническим симптомам синдрома поликистозных яичников следует отнести нарушения менструального цикла с отсутствием овуляции, наличие гирсутизма, повышение индекса массы тела более 25 баллов.

Ультразвуковые критерии (УЗИ критерии) – уменьшение размеров матки в сочетании с увеличением объема яичников.

Гормональные критерии данного синдрома таковы – гиперандрогения (повышенная концентрация тестостерона, дегидроэпиандростерона в крови) повышение отношения ЛГ/ФСГ более 2,5, пониженное содержание прогестерона в лютеиновую фазу (вторую) менструального цикла.

Гистологические критерии синдрома поликистозных яичников – исследование состояния слизистой оболочки полости матки после выполненного раздельного диагностического выскабливания полости матки и цервикального канала выявляет атрофические или диспластические изменения эндометрия или же напротив – гиперплазию эндометрия. Патоморфологические критерии – утолщение капилляров в ткани яичника, утолщение оболочки яичника, обилие зреющих и атрезирующих фолликулов (после проведенного хирургического лечения).

Надпочечниковая гиперандрогения

Формы надпочечниковой гиперандрогении

Рассмотрим теперь повышенную продукцию андрогенов надпочечниками.
Как правило, встречается при врожденной гиперплазии коры надпочечников. Данная патология является наследственным заболеванием и связана с врожденным дефектом ферментных систем, необходимых для синтеза половых стероидных гормонов. Бывает данный дефект полным или частичным. При полном дефекте организм нежизнеспособен. При неполном блокировании в результате взаимодействия в системе надпочечники – гипоталамус – гипофиз происходит избыточный синтез андрогенов при одновременной гиперплазии (условно говоря, увеличении объема) коры надпочечников. Данные нарушения и формируют клиническую картину указанного синдрома.

Различают вирильную, сольтеряющую и гипертоническую формы гиперплазии коры надпочечников. Мы подробнее остановимся на вирильной форме синдрома врожденной гиперплазии коры надпочечников.

Вирильная форма надпочечниковой гиперандрогении

Данная форма диагностируется в 90-95% случаев. Диагноз может быть выставлен сразу же после рождения после осмотра гениталий девочки (увеличение клитора, недоразвитие половых губ и другие). Однако у 43% девочек диагноз ставится со значительным опозданием. Причиной обращения к врачу в данных случаях служат проявляющиеся признаки преждевременного полового созревания, обычно в возрасте 4-5 лет. Развитие данного синдрома в более позднем сроке свидетельствует о скрытом или компенсированном нарушении синтеза андрогенов. Как правило, толчком для манифестации заболевания бывают стрессорные воздействия, нейроинфекции, различные интоксикации, черепно-мозговые травмы, гормональные стрессы (аборты , самопроизвольные выкидыши), иногда роды .

Существует наследственная предрасположенность к врожденной гиперплазии коры надпочечников. Признаками отягощенной наследственности являются наличие в семье низкорослых женщин с нарушениями менструальной функции, бесплодием, нарушением полового развития.

Принципы лечения гиперандрогении

В терапии пациенток с синдромом поликистозных яичников важное значение придается коррекции эндокринных нарушений – снижению веса и применению инсулиноснижающих препаратов. При наличии гиперпролактинемии (повышенной концентрации пролактина в крови) – препараты агонистов дофамина, препараты глюкокортикоидов и антиандрогенов.

В первую очередь для начала лечения синдрома поликистозных яичников необходимо нормализовать массу тела. Это первый и ключевой шаг в лечении данного патологического состояния, поскольку нормализация массы тела косвенно приведет к нормализации всех видов обмена веществ. При составлении диеты для коррекции веса необходимо учитывать тот факт, что максимальная калорийность суточной пищи не должна превышать 2000 ккал. Причем соотношение основных нутриентов должно быть следующим: углеводы – 50%, белки – 18%, жиры – 32%. Причем 2/3 потребляемых жиров должны быть представлены полиненасыщенными жирными кислотами (омега-3, омега-6).
При лечении пациенток с врожденной гиперплазией коры надпочечников основная роль принадлежит заместительной гормональной терапии. Лечение наиболее эффективно, если оно было начато до возраста 7 лет. С этой целью используют препараты глюкокортикоидов.

Необходимо помнить, что все вопросы, связанные с диагностикой и лечением гиперандрогений часто лежат в плоскости компетенции врачей различных специальностей (гинекологов, эндокринологов, дерматологов, педиатров), поэтому адекватная терапия является результатов комплексного взвешенного подхода к решению диагностической и терапевтической задачи.