Обезболивающее после операции на костях. Препарат от боли «Диклофенак». Побочные действия: аллергическая сыпь, зуд

Обезболивающее при переломах назначается травматологом или хирургом в рамках оказания срочной помощи пострадавшему. При повреждении анатомической целостности костей особую опасность представляет травматический шок, который развивается при , осложненном большой кровопотерей.

До прибытия неотложной медицинской помощи

Острая и сильная, вплоть до непереносимой, боль возникает непосредственно в момент травмы. В некоторых случаях можно отчетливо услышать хруст кости. До того момента, как пострадавший будет доставлен в медицинское учреждение, он нуждается в первой помощи. Как можно облегчить боль при переломе?

Ледяной компресс. Лед вызывает локальное онемение тканей, нервные окончания теряют чувствительность и интенсивность болевого сигнала заметно уменьшается. Компресс можно изготовить из подручных средств, например, положить пищевой лед в пакет, взять бутылку воды из холодильника или использовать кусок замороженного мяса.

Важно соблюдать следующие правила: между льдом и кожей обязательно должна быть проложена тонкая ткань, чтобы не было прямого контакта.

Компресс накладывается не более чем на 15 минут, после чего делается перерыв минимум в 5 минут, чтобы не допустить переохлаждения. Конденсат или растаявшая вода не должна попадать в раны при открытом переломе или в ссадины при закрытом. Эта жидкость не является стерильной и может содержать болезнетворные микроорганизмы. При попадании в кровь они могут вызвать осложнение перелома инфекционным воспалительным процессом. При наложении компресса нельзя оказывать давление или смещать костные отломки. Анестезия при помощи льда действует очень быстро, но позволяет избавиться только от части неприятных ощущений.

Ненаркотические обезболивающие из домашней, спортивной или автомобильной аптечки. Это может быть любое доступное средство, например, Нурафен, Ибупрофен, Кетанов. Пероральные обезболивающие препараты при переломах запиваются только водой. О том, какое лекарство было принято, следует сообщить бригаде скорой помощи.

Почему пострадавшему нельзя давать алкоголь в качестве обезболивания? Алкоголь действительно снижает болевую чувствительность, но он также и изменяет сознание. Это может привести к тому, что человек, только что получивший серьезную травму, потеряет адекватность и начнет совершать лишние движения, в результате которых острые костные отломки сместятся, повредят сосуды, связки, мышцы, сухожилия. Также алкоголь расширяет сосуды, что способствует увеличению кровоизлияния и отека.

Последние научные исследования доказали, что прием значительно замедляет образование костной ткани. Именно по этим причинам употреблять спиртные напитки при переломах можно только в самых экстремальных условиях — например, получив травму в туристическом походе в горах, за несколько километров от жилья и помощи. Во всех остальных случаях это запрещено.

Медицинская помощь

В аптечке скорой помощи при переломах позвоночника или черепа применяется закись азота с кислородом, которая используется для ингаляционного мгновенного наркоза. Этот препарат позволяет срочно ввести человека в бессознательное состояние, благодаря чему удается предотвратить смерть от болевого шока.

При обычных переломах, не представляющих угрозы для жизни (например, при простом неосложненном ), такое мощное средство не применяется. Анестезия после прибытия в травм пункт требуется не только для общего облегчения состояния больного, но и для проведения репозиции костей. Многие типы переломов, например, перелом руки или ноги, вправляются только с применением инъекционных анальгетиков, например, Налбуфина или Фентилина.
Благодаря своему быстрому действию широкое распространение получил Новокаин. Непосредственно рядом с местом травмы делается несколько уколов Новокаина, таким образом, уже через пару минут чувствительность снижается, а болевые ощущения отступают.

Все наркотические обезболивающие вроде Морфина и Промедола подлежат строгому учету со сбором использованных ампул и должны применяться только в стационаре. Эти препараты вызывают привыкание и наркотическую зависимость при длительном применении. Если от перелома пострадало одновременно несколько костей, то обезболивание Новокаином производится в каждом конкретном месте травмы так, чтобы общая доза не превышала 50 мл. При множественных переломах различного характера приоритет отдается открытым.

Для предотвращения занесения инфекции используются стерильные шприцы, а место укола обрабатывается антисептическим раствором.

Если у пострадавшего есть аллергия на Новокаин, об этом следует заранее сообщить в травм пункте — в этом случае будет подобрана другая анестезия. Восстановление анатомической целостности кости происходит обязательно с применением обезболивающих средств, а иногда — под общим наркозом.

Боли после репозиции

Процесс заживления костей, особенно шейки бедра, может быть весьма болезненным. Болевые ощущения сопровождают пострадавшего еще длительное время после наложения иммобилизующей повязки. На время заживления назначаются:

физиотерапевтические процедуры, ускоряющие регенерацию костной ткани и облегчающие боль;
обезболивающие препараты в таблетках или в инъекциях.

Следует отметить, что особенности иннервации надкостницы и окружающих кость мягких тканей очень индивидуальны, и существуют люди со сниженной чувствительностью. Известны клинические случаи, когда человек при неосложненном переломе ребер практически не ощущал боли. Таблетки, такие как Кеторол, Кетанов или Седальгин, обладают длительным эффектом, их следует применять строго в соответствии с назначением лечащего врача.

Обезболивающее при переломе, кратность его приема и дозировка подбираются лечащим врачом с учетом текущей ситуации и прогресса в лечении. К некоторым обезболивающим развивается толерантность, которая со временем потребует более высоких дозировок, поэтому курс не должен быть длительным. Уколы могут быть назначены внутримышечно в особо сложных случаях, когда требуется более мощная анестезия. Инъекции Диклофенака или Баралгина позволяют заснуть даже пациентам с сильно выраженным болевым синдромом. В процессе заживления перелома нельзя употреблять алкоголь. Рекомендуется добавить в диету больше кальция, магния и витаминов D и E, а также скорректировать режим труда и отдыха в пользу последнего.

Физиотерапевтические процедуры против боли

Постоянная хроническая боль сильно снижает качество жизни пациента, поэтому очень важно посещать физиотерапевтические процедуры в стационаре и не злоупотреблять лекарственными препаратами. Первая часть физиотерапевтических процедур назначается уже через неделю после травмы:

интерференционные токи для обезболивания, для снижения отечности мягких тканей, по длительности воздействия — 6-10 сеансов;
ультрафиолетовое облучение, которое особенно часто назначают при переломах конечностей; облучается здоровая рука или нога для стимуляции симметричной поврежденной, длительность — 6-10 сеансов, процедура предназначена для обезболивания и быстрого заживления;
изотоническое напряжение мышц, то есть напряжение без движения в поврежденной конечности или пальце.

Спустя 2-4 недели назначается следующий этап физиотерапевтического лечения:

препараты кальция и гидрокортизона, доставленные в место повреждения электрофорезом;
лазерная терапия для снятия воспаления и улучшения кровоснабжения;
магнитная терапия для уменьшения болезненности, отечности и для стимуляции кровоснабжения;
ультравысокие частоты для профилактики воспаления, уменьшения боли и отека;
ультразвук для доставки обезболивающих и лекарственных средств непосредственно в место травмы;
иглорефлексотерапия, стимуляция аккупунтурных точек.

Количество сеансов варьируется от 6 до 15. Общая длительность курса определяется в индивидуальном порядке, судя по скорости регенерации костной ткани.

Применение анальгетиков, гипнотических средств, ингаляционных и внутривенных анестетиков

Для обезболивания в условиях скорой помощи принципиально применимы анальгетики, гипнотические средства, ингаляционные и внутривенные анестетики.

Разнообразные блокады с использованием местноанестезирующих средств (новокаин, лидокаин, тримекаин) принципиально возможны в специализированной машине скорой помощи, их выполняет врач с помощником.

Они патогенетически оправданы при повреждениях конечностей, таза и достаточно эффективны, но мало практичны, так как способны сильно задерживать транспортировку.

Из анальгетиков общего действия широко распространен и доступен промедол (зарубежный аналог долантин). Препарат применяют на догоспитальном этапе при травмах в дозе 50-100 мг. При нормоволемическом статусе практически не влияет на уровень кровяного давления, но при шоковом состоянии усугубляет гипотензию и в качестве условия для применения требует инфузионной терапии.

Нарушение процессов периферической перфузии при шоке и соответственно всасывания из мышц и подкожных жировых депо оправдывает только внутривенный путь введения. При этом необходимы большое разведение (на 20-40 мл) ограниченной дозы (до 50 мг) и медленный темп вливания в вену. Лучше повторно применить малые дозы анальгетика, чем при использовании большой получить апноэ, рвоту, тошноту.

Можно также назначать морфин (5-10 мг), петидин (1 мг/кг) и другие наркотические анальгетики . Диподолор (перитрамид) в общей дозе 5 мг обладает мягким длительным действием, редко вызывает тошноту и рвоту. Любой анальгетик, примененный на догоспитальном этапе, способен замаскировать клинику внутриполостных повреждений. Поэтому прежде чем принять решение об их введении, следует достоверно и полностью исключить внутрибрюшную катастрофу.

Таблица 2. Сравнительная характеристика фармакологического действия средств, применяемых для догоспитального обезболивания при травмах

Препарат	Анальгетическая доза (внутримышечно)	Депрессия дыхания	Эквивалентная доза морфина, мг	Продолжительность действия
Морфин гидрохлорид
Петидин *
Долантин
Пентазоцин

Кетамин **
Кетанест

* При внутривенном введении используют полдозы и менее; при шоке дозу препарата еще более сокращают («поправка на шок»), учитывая индивидуальное действие препарата.
** При внутримышечном введении 1,5 мг/кг длительность действия составляет 15 мин; при внутривенном введении первая доза - 30 мг, затем препарат вводят капельно в виде 0,1% раствора из расчета 0,4- 1мг/(кг*мин).

Для лечения психомоторного возбуждения и подавления чувства страха показаны седуксен, дроперидол, фентанил, оксибутират натрия. Применение дроперидола опасно из-за его выраженного влияния на а-адренорецепторы периферических сосудов (опасность гипотензии). Впрочем, применение остальных психотропных агентов требует повышенной осторожности, так как они потенцируют действие алкоголя и также могут вызвать длительную неуправляемую гипотензию.

Как и при использовании наркотических анальгетиков, необходимо помнить, что значительная продолжительность действия любого седативного средства затрудняет последующую диагностику в стационаре, а это обстоятельство в свою очередь отодвигает жизненно показанное вмешательство. Бесспорно, важно в наикратчайший срок ликвидировать боль и прервать неблагоприятное действие ноцицептивной импульсации, но еще важнее не допустить грубого искажения клинической картины травмы, особенно актуального при закрытых повреждениях живота, черепа и головного мозга.

По опыту оказания помощи британским военнослужащим в боевом конфликте на Фолклендских островах (1980), внутримышечное введение любых препаратов в период догоспитального обезболивания себя не оправдывает. Основная доза анальгетика поступала в кровоток только после ликвидации периферического спазма сосудов, т. е. после выведения из шокового состояния и согревания, а это было сопряжено с опасностью дыхательной депрессии и требовало введения налоксона.

Оправдался внутривенный путь введения обезболивающих средств в малой дозе (3 мг морфина), применение под язык анальгетика бупренорфина. Внутривенное введение наркотических анальгетиков требовало повышенной осторожности, тщательного подбора дозы и в целом безусловной компетентности медперсонала. С точки зрения угнетающего влияния на дыхание при ранениях и травмах груди из всех анальгетиков наиболее предпочтительным оказался пентазоцин (в дозе 30-60 мг). В случаях чрезмерной болезненности отдельных видов повреждений (ожоги лица, рук) оправдалось добавление к наркотическим анальгетикам малых доз диазепама в дозе 5 мг или ненаркотических анальгетиков (анальгин).

За последние годы широкое распространение для догоспитального обезболивания получил кетамин. Сразу же следует подчеркнуть, что на этапе догоспитальной помощи принципиально следует использовать не анестетический, а обезболивающий эффект кетамина, т. е. применяемые дозы его не должны превышать 0,5 мг/кг [Данилевич Е. А., 1988].

При внутривенном введении препарата тотчас возникает аналгезия, которая продолжается 15-20 мин и к моменту прибытия в стационар уже не способна замаскировать картину внутриполостных повреждений. Если прибегают к внутримышечным инъекциям кетамина в дозе 1,5 мг/кг, адекватной аналгезии достигают лишь через 15 мин, а длительность обезболивающего периода удлиняется до 30 мин. Как показывает опыт, введение кетамина в рекомендуемых дозах при переломах костей, закрытых травмах, ранениях и ожогах српровождается либо полным исчезновением, либо резким уменьшением боли без заметного влияния на состояние сознания.

Изредка развиваются сомнолентность, дезориентация, которые, как правило, исчезают к моменту доставки в стационар. Частота и характер пульса практически не изменяются, артериальное давление повышается незначительно. В малых дозах кетамин не превышает внутричерепного давления, и, следовательно, черепно-мозговая травма не может служить противопоказанием к его применению в догоспитальном периоде.

Тогда в полной мере следует считаться с такими противопоказаниями к использованию этого внутривенного анестетика, как черепно-мозговая травма, алкогольное опьянение, сопутствующая гипертоническая болезнь. Психомоторное возбуждение в фазе выхода из кетаминовой анестезии купируют седуксеном (0,15-0,3 мг/ кг).

Накапливается опыт применения для догоспитального обезболивания трамала - нового сильного анальгетика ненаркотического ряда. Отечественные анестезиологи получили возможность испытать этот препарат при ликвидации последствий землетрясения в Армении в 1988 г. При внутривенном введении препарата в дозе 50-100 мг хороший обезболивающий эффект обеспечивается на 3-4 ч. Трамал не угнетает внешнего дыхания, не отражается на функциональном состоянии системы кровообращения. В табл. 2 представлена сравнительная характеристика фармакологического действия веществ, применяемых за рубежом для обезболивания на догоспитальном этапе .

Среди средств и методов догоспитального обезболивания следует остановиться на новой перспективной группе препаратов, наиболее ярким представителем которой является нальбуфин (нубаин). Препарат является частичным агонист-антагонистическим опиоидом и характеризуется отчетливым обезболивающим, седативным эффектом и ограниченным угнетающим влиянием на дыхание.

К другим положительным его свойствам относятся гемодинамическая стабильность, небольшая вероятность адверсивной реакции и малая наклонность к привыканию. При назначении препарата в дозе 0,15-0,3 мг/кг для взрослых его болеутолящий эффект эквивалентен действию 10 мг морфина. Благодаря благоприятной фармакодинамической характеристике, невыраженным свойствам к привыканию нальбуфин в последние годы считается перспективным средством для целей военной медицины и неотложной помощи.

D.С. Key (1990) применил метод анальгоседатации с введением нальбуфина при оказании неотложной помощи на догоспитальном этапе 85 пострадавшим с травмами; у 65 человек нальбуфин комбинировали с мидозалмом в случаях, когда боль и беспокойство были выражены особенно сильно. Сам по себе нальбуфин также обладает сильными седативными свойствами. Оптимальный обезболивающий эффект был достигнут у 72% больных, значительный уровень аналгезии - у 20%; остальные 8% пострадавших нуждались в ультракороткой анестезии, так как они имели переломы со смещением костных отломков.

При внутривенном введении нальбуфин заметно понижает миоклонию, индуцируемую этомидатом, и одновременно усиливает его наркотическое действие на этапе поддержания дыхания до интубации. Из побочных явлений отмечалась боль в зоне внутримышечной инъекции препарата. Никаких нежелательных реакций со стороны гемодинамики не зарегистрировано. Все больные оставались в полном сознании; другие легко выходили из состояния анестезии.

Все возрастающий интерес в хирургии к нальбуфину продиктован широким спектром его потенциальных свойств и возможностей. Он применяется в качестве опиата-антагониста, особенно для нейтрализации фентанила и вызванной им респираторной депрессии при пробуждении от наркоза. Одновременно препарат можно использовать в традиционной технике в комбинации с закисно-азотным наркозом или другими методами ингаляционной анестезии. В целом нальбуфин обладает значительными преимуществами по сравнению с другими опиатами и может применяться в качестве сильного обезболивающего средства с гарантией исключения респираторной депрессии.

Ингаляционные анестетики

Среди средств и методов догоспитального обезболивания ингаляционные анестетики обладают одним важным преимуществом - их действие в основном проходит к моменту доставки пострадавшего в стационар. Одним из первых таких анестетиков, в свое время широко применявшихся в машинах скорой помощи, была закись азота. В смеси с кислородом (1: 2, 1: 3) закись азота обладает небольшим отрицательным влиянием на гемодинамику, но часто вызывает сильное возбуждение, крайне нежелательное при травмах в связи с опасностью смещения костных отломков, вторичных повреждений крупных сосудов и нервов.

Кроме того, закись азота обладает малой широтой терапевтического действия и для проведения полноценного наркоза требуется участие опытного анестезиолога. На догоспитальном этапе общую анестезию проводят через маску наркозного аппарата любого типа, который позволяет подключить газопроводящую магистраль от баллона к ротаметру.

Фторотан имеет ценные для анестезии свойства именно на догоспитальном этапе: мощный анестезирующий эффект, быстрое выключение сознания, отсутствие маскирующего влияния на клинику полостных повреждений. К негативным свойствам относятся наличие специального испарителя, необходимость предварительного введения атропина, малая широта терапевтического действия, опасность серьезных расстройств сердечной деятельности (аритмии, фибрилляции). На фоне гиповолемии, сопровождающей практически все серьезные травмы, вдыхание фторотана допускается лишь при условии одновременной инфузии плазмозаменителей, осуществляемой струйным путем.

Метоксифлуран (пентран, ингалан) в субнаркотических концентрациях обладает при травмах хорошим анальгетическим эффектом. Для его ингаляции сконструирован специальный портативный испаритель («Аналгизер», АП-1), удобный для целей догоспитального обезболивания. Аппарат рассчитан на самоаналгезию, поскольку метод предельно прост, безопасен и связан с небольшим расходом анестетика (15 мл на 2-2,5 ч). Его масса не превышает 30 г. В открытом положении бокового отверстия (отверстие разведения) концентрация метоксифлурана во вдыхаемой смеси составляет 0,5 об.%, а в закрытом положении - 0,6 об.%.

Петлей тесемки испаритель фиксируется к запястью руки больного. С наступлением наркозного сна и релаксации мышц рука вместе с аппаратом опускается вниз и самоаналгезия обрывается до момента пробуждения. При такой методике передозировка метоксифлурана исключается, как и его маскирующее влияние на клинику внутриполостных повреждений. В абсолютном большинстве сохраняется словесный контакт с больным. После прекращения вдыхания паров анестетика болевая чувствительность остается пониженной в течение 8-10 мин.

Основной недостаток аутоаналгезии метоксифлураном для догоспитального обезболивания состоит в поздних сроках ее развития - через 5-12 мин после начала ингаляции. Клиника аналгезии меткосифлураном напоминает таковую при ингаляции галогенсодержащих анестетиков: головокружение, шум в ушах, сохранение средней оси для глазных яблок, учащение дыхания (на 5-15 циклов в минуту), неизмененные показатели пульса, артериального давления.

Трилен в концентрации 0,35 об.% во вдыхаемой смеси вызывает аналгезию, а 0,5 об.%-потерю сознания. Он почти не раздражает дыхательные пути, не вызывает возбуждения, не меняет артериального давления, не вызывает рвоты, не огнеопасен. Высокие концентрации (2-3 об. %) вызывают хирургическую стадию наркоза, во время которой могут развиться аритмия, тахипноэ. Аналгезию триленом удобнее проводить с помощью портативного аппарата «Трилан», испаритель которого обеспечивает точную концентрацию анестетика во вдыхаемой среде в интервале от 0 до 1,5 об. %.

Изменять концентрацию анестетика может сам больной, проведя тем самым аутоаналгезию. Иммобилизация при переломах костей и некоторых других видах повреждений - важный элемент обезболивания в широком смысловом значении. Грубые манипуляции и перекладывания пострадавшего могут стать причиной дополнительных повреждений, нередко более тяжелых, чем первичная травма, например нарушение целости спинного мозга при переломах позвоночника или травма магистральных сосудов, нервов при вторичном смещении костных отломков.

В.Н. Цибуляк, Г.Н. Цибуляк

При переломах обезболивающие препараты являются острой необходимостью, так как боль от этого повреждения очень сильная. Но способы обезболивания бывают разные, в зависимости от ситуации и типа травмы.

Обезболивание при травмах имеет такую классификацию:

Общий наркоз. Такие анестезирующие препараты используют в самых серьезных случаях. Например, это может быть перелом позвоночника или тазобедренной кости. Также общий наркоз (анестезия) применяется, если у пациента вместе с переломом наблюдаются и другие серьезные повреждения.
Обезболивающие препараты при различных переломах, не содержащие наркотических составляющих. Выписываются пациентам, у которых наблюдаются несерьезные повреждения (сломано ребро или рука).
Обезболивающие препараты с наркотическим содержанием. Они используются в тех случаях, когда сломанные кости повреждают мышечные ткани или если пострадавший находится в состоянии болевого шока.

Болеутоляющие медикаменты производятся в разных видах:

уколы;

мази;

гели;

растворы.

В зависимости от ситуации и вида повреждения, выбирается самый оптимальный вариант обезболивающего. Мази и гели чаще применяются в процессе физиотерапевтических процедур, для ускорения восстановления пострадавшего после полученного повреждения. В инъекциях нуждаются более серьезные повреждения, например это может быть обезболивающее при переломе шейки бедра.

Только квалифицированный специалист способен правильно назначить необходимые типы лекарств, которые будут не только эффективными, но и не вызовут аллергических реакций. Обезболивающие препараты заметно облегчают состояние пациента, предотвращают появление воспалительных процессов и возможных осложнений.

Чаще при переломах используются такие болеутоляющие средства:

Кетанов - производится как в таблетированном виде, так и инъекциями.
Ибупрофен - этот препарат предназначен для несерьезных повреждений и при переломах костей легкой степени.
Нурофен - анальгетическое средство, которое также назначается при несложных переломах конечностей.
Налфубин - это уколы, которые применяются при более сложных повреждениях и имеют наркотические составляющие (сравниваются с морфином).
Промедол - наркотическое лекарство, применяется как раствор при серьезных повреждениях, которым сопутствуют сильные болевые ощущения.
Фентанил - наркотический болеутоляющий препарат для тяжелых травм.
Найз - таблетки, которые выписываются при переломах конечностей.

В зависимости от типа и сложности травмы, врач подбирает тот вариант обезболивающих препаратов, который будет максимально эффективен. При несерьезных повреждениях с болевыми ощущениями, также часто встречается применение Нимесила. Этот препарат подходит как для длительного периода восстановления, так и для утоления внезапных болевых приступов.

Если случился перелом позвоночника или черепа, врачи скорой помощи могут применить такое средство, как закись азота с кислородом. Эта ингаляция является мгновенным наркозом, и в очень короткий период времени вводит пострадавшего в бессознательное состояние. Таким образом, можно предотвратить болевой шок, и даже летальный исход.

Также болеутоляющие средства необходимы не только, чтобы улучшить состояние больного, но и в период репозиции сломанных костей. Если это перелом руки или ноги, то кости вправляются с использованием инъекционных препаратов. Одним из самых популярных считается Новокаин. Несколько уколов этого лекарства делается недалеко от поврежденного участка, и уже спустя пару минут в этой области заметно снижаются болевые ощущения.

Общий наркоз назначается в самых тяжелых случаях: при сложнейших, а также комбинированных травмах, особенно если требуется вмешательство хирурга. Хорошее обезболивающее, анестетик, не относящийся к категории наркотических, используется обычно при получении относительно простых травм. Препараты, относящиеся к наркотическим, применяются в сложных ситуациях и для того, чтобы вывести пострадавшего из состояния болевого шока.

Обезболивающие препараты-анальгетики, применяемые при переломах, выпускаются в виде таблеток, уколов, растворов и гелей с мазями. Принимать их без контроля и рекомендаций специалистов нежелательно. Назначение средства выполняется специалистом лишь по итогам обследования, с учетом состояния здоровья пациента.

Магнитная терапия поможет снять неприятные ощущения в пострадавшей области. Она не только удалит симптомы, но и улучшит кровоток в окрестных мягких тканях. Победить боль помогают также ультравысокие частоты и ультразвук. Они снимают отечность и воспаления.

Инъекционные. Такие действуют практически мгновенно, поэтому их используют при переломах средней тяжести. Если вы повредили конечность, например, ногу лучше вколоть местный анестетик – новокаин. После укола боль отступает и можно оказать первую доврачебную помощь пострадавшему. Кроме того, этот вид обезболивающих часто применяют при открытых переломах , поскольку повреждены наружные ткани. Такая травма намного больнее.
Таблетки. Такой способ обезболивания весьма распространен, ведь анальгетики есть практически у каждого в аптечке или с собой. Самым распространенным препаратом считается ибупрофен. Он эффективно снимает отек и воспаление. Их можно спокойно применять при легких переломах, например, руки. Есть более сильные обезволивающие в таблетированной форме, но они назначаются только по рецепту врача и в небольших количествах, так как могут вызвать привыкание и даже зависимость.
Растворимые. Такие лекарства применяются при переломах у детей дошкольного возраста. Врачи рекомендуют использовать порошок на основе парацетамола или нурофен в сиропной форме.

Другие способы обезболивания

Прикладывание льда;
Ректальные свечи – для детей;
Пленка Полимедл;
Аппарат Алмедис;
Иглотерапия – используется во время заживления после перелома.

Перелом руки или голени часто сопровождается сильной болью, поэтому важно быстро принять обезболивающее. Его используют даже при заживлении травмы, поскольку в спокойном безболезненном состоянии все заживает быстрее и легче. Можно применить новокаин в объеме от 5 до 10 мл, в зависимости от размера участка повреждения.

Неоднократное обезболивание при переломах руки желательно доверить врачу, поскольку можно ошибиться с дозой. При восстановлении также важно применять анестезирующие препараты – это ускорит регенерацию костей и мышц. Например, ибупрофен или кеторол. Второй следует применять осторожно, он может вызывать привыкание.

Перелом шейки бедра – достаточно сложный вид травм, особенно при заживлении. Некоторым людям даже требуется хирургическое вмешательство. В этом случае обезболивание перелома бедра должно производиться быстро, можно применять любые распространенные препараты – например, ибупрофен. В ходе реабилитации пациента часто назначаются лекарства, ведь ходить после такой травмы достаточно тяжело и болезненно.

Также одним из сложнейших и опасных видов травм является – перелом ребер. При нем часто идет повреждение жизненно важных органов – сердца, легких и другого. Обезболивание при переломе ребер необходимо, так как это успокоит пострадавшего человека, поможет ему дышать легче и безболезненнее. До приезда скорой рекомендуем применить лед в качестве обезболивающего средства, поскольку медикаментозное, особенно инъекционное, обезболивание может быть опасно.

Самыми опасными являются открытые переломы. Мало того, что повреждены наружные ткани, так еще человек теряет большое количество крови. Доврачебную помощь в этом случае необходимо применять как можно быстрее. Во-первых, дайте человеку эффективное обезболивающее, например, анальгин или пенталгин. Во-вторых, наложите давящую повязку на участок выше перелома, подпишите время наложения жгута.

Обезболивающие препараты при переломе руки на стадии восстановления

Если регенерация кости сопровождается нестерпимыми болями, пациенту рекомендуется прием различных противовоспалительных и анальгезирующих средств (в зависимости от возраста и степени повреждения конечности). Довольно часто назначаются такие препараты, как:

Ибупрофен;
Вольтарен;
Диклофенак натрия;
Седальгин, Кеторол или Кетанов (только на короткий срок).

При особо тяжелых переломах врач может выписать Викодин, Оксикодон или Лорцет. Это анальгетики, в составе которых присутствуют наркотические средства, устраняющие самые сильные боли. Их практически невозможно приобрести без рецепта, а их прием должен строго контролироваться специалистами. Такие сильные препараты используются крайне редко и только с целью предотвращения развития болевого шока.

Обратите внимание, что на просторах интернет-сети можно найти множество рецептов для приготовления обезболивающего в домашних условиях, однако применение таких настоек, смесей, мазей и растворов может осуществляться только под наблюдением вашего лечащего врача.

Обезболивание переломов у детей

Выбор болеутоляющего средства для ребенка всецело зависит от состояния пострадавшего: как правило, даже серьезные переломы в юном возрасте переносятся менее болезненно, чем у взрослых людей, а, например, внутрисуставные травмы, включая повреждения костей, могут и вовсе сопровождаться отсутствием выраженной боли.

В целом, не рекомендуется заставлять организм ребенка привыкать к анальгетикам, но если маленький пациент поступает в травмпункт с сильными болевыми ощущениями, врач может назначить лекарственные препараты, отталкиваясь от возраста больного:

малышам возрастом до 3 лет рекомендуется использовать ректальные свечи в качестве анестезирующего средства;
детям дошкольного возраста в большинстве случаев выписываются обезболивающие лекарства в растворимой форме, которые им легче принимать, нежели капсулы или таблетки;
подростки старше 14 лет могут запросто принимать те же препараты, которые предлагаются взрослым, однако в меньших дозах.

Физиотерапевтические процедуры

При неосложненных травмах снизить болевые ощущения можно при помощи физиотерапии. Она ускорит время восстановления после получения травмы и заметно облегчит самочувствие пациента. Вместе с физиотерапевтическими процедурами могут быть назначены болеутоляющие растворы. Назначение этой терапии может быть уже спустя неделю после получения травы:

Интерференционные токи - обезболивают и снимают отечь (6-10 сеансов).
Облучение ультрафиолетом - назначается при переломах конечностей, способствует обезболиванию и скорому заживлению (6-10 сеансов).
Изотонические напряжения мышц. Это напряжения мышц без движения поврежденными частями тела.
Также снизить боль помогает магнитная терапия. Она не только снимает боль, но и улучшает кровообращения в мышечных тканях на поврежденном участке. Такой вид терапии назначается чаще при сломанных конечностях.

К болеутоляющим физиотерапевтическим процедурам можно отнести еще ультразвук. Ультравысокие частоты замечательно снимают воспалительные процессы на травмированных участках, утоляют боль и предотвращают отечности.

Про самые эффективные медикаментозные обезболивающие

Травматический шок – первое, с чем можно столкнуться, если имеете дело со сложным или открытым переломом. Поэтому важно применить действенное обезболивающее, чтобы облегчить состояние пострадавшего. Чем меньше времени прошло после травмы, тем сильнее боль. Применять обезболивающие нужно тогда, когда вы точно уверены, что это перелом.

Однако есть состояния, когда не рекомендуется применять лекарства. Во-первых, при повреждении внутренних органов. Это может испортить картину заболевания и усложнить работу медикам. Осторожно применяйте лекарства, если у человека есть какие-то расстройства желудка. В этом случае вы только усугубите ситуацию с уже имеющейся болезнью. Во-вторых, у некоторых людей наблюдается индивидуальная непереносимость препаратов.

Многие анальгетики являются наркотическими средствами. Такие лекарства применять без рецепта врача нельзя. Их может выписать медик только в травматологии, уже при поступлении.

Таким образом, важно обеспечить пострадавшему от перелома доврачебную помощь, хотя бы со слабыми, но распространенными обезболивающими. Потом медики уже смогут выписать нужный препарат.

Обзор обезболивающих лекарств

Ненаркотические анальгетики не во всех случаях могут справиться с болезненностью при повреждении. Иногда врачом применяется решение о назначении наркотических средств. Сильные обезболивающие при переломах используются при:

нестерпимых, острых, длительных болевых ощущениях, не снимающихся прочими лекарствами;
ухудшении состояния больного, развитии травматического шока;
подготовке к выполнению операции ;
выраженной болезненности в послеоперационном периоде.

Наркотические анальгетики назначаются на непродолжительный промежуток времени и как можно в более короткие сроки заменяются прочими группами лекарств.

При переломах ног применяются различные обезболивающие препараты. Вот несколько самых распространённых:

Пероральный прием лекарственных средств имеет свои плюсы и недостатки, однако именно этот метод лечения является наиболее распространенным, ведь он подходит для большинства травм и позволяет временно уменьшить боль даже при повреждениях кости руки. К основным преимуществам капсул и таблеток для обезболивания можно отнести:

Быстрый эффект. Таблетки, принятые внутрь, действуют практически мгновенно, что позволяет в максимально короткие сроки избавить пострадавшего человека от чрезмерной боли.
Эффективность. Правильно подобранный препарат не только уменьшит болезненность движения руки (например, при наложении гипса), но также снимет воспаление и устранит отечность поврежденной конечности.
Простота применения. В отличие от инъекций прием таблетки не вызовет у больного проблем, поэтому обезболивающие препараты для перорального употребления можно использовать при оказании первой медицинской помощи без наблюдения врачей.

Эффективным средством при локализованных переломах, в том числе при травмах руки считаются НПВС. В случае нестерпимо сильной боли врачом назначаются препараты, содержащие опиаты, но только на короткий срок во избежание привыкания.

Выбор препарата при выявлении отека конечности во многом зависит от того, когда вы планируете их использовать. Например, при оказании первой медицинской помощи вполне достаточно приложить к поврежденному участку кожи холод (лед, замороженные продукты или холодную бутылку с водой). В качестве альтернативы можно купить в ближайшей аптеке ампулу хлорэтила: этот вариант особенно актуален в тех случаях, если несчастный случай произошел на улице.

Когда пострадавший попадает в больницу, помимо обезболивающего препарата ему могут быть предложены такие средства против отечности, как:

препараты наружного применения (специальные мази после перелома руки для нормализации кровообращения и локального уменьшения отека тканей);
нестероидные противовоспалительные препараты внутреннего применения в виде таблеток или капсул;
комбинированные средства, которые устраняют и боль, и отек конечности.

Сращивание костей - это процесс, на который очень сложно как-либо повлиять, не говоря уже о том, чтобы ускорить его. Впрочем, хотя бы немного сократить сроки восстановления костной ткани и укрепить молодую кость можно, если:

Принимать глюконат кальция. При переломах костей и повреждении суставов это лекарство способно стимулировать ускоренное формирование костной мозоли и, как результат, положительно воздействовать на процесс образования хряща на срастающемся между двумя или более фрагментами участке. Глюконат кальция будет подпитывать костные ткани, регулируя плотность их новой структуры.
Употреблять витаминные комплексы при переломах костей рук с высоким содержанием кальция или монолекарства (исключительно соли кальция). Особенно эффективен такой подход на начальной стадии восстановления, когда костная мозоль уже начала формироваться. Кроме того, такие препараты обязательны для людей, которым свойственна хрупкость костей.
Пропить мумие в таблетках. Этот препарат носит, скорее, общеукрепляющий характер, однако он отлично подходит для восстановления после травмы.

Все эти средства назначаются большинству людей не только при переломах рук, но и просто в профилактических целях. Тем не менее, перед приемом даже обычного, казалось бы, витаминного комплекса рекомендуется проконсультироваться на этот счет с врачом.

Иммуномодуляторы - препараты, которые предназначены для усиления защитных функций организма на тот период, пока он не справляется с этим самостоятельно. Чаще всего назначаются следующие средства:

Тималин;
Пирогенал;
Левамизол;
Ретаболил и Метандростенолон.

Зачастую они применяются при открытых переломах, так как позволяют снизить риск подхватить какую-либо инфекцию, с которой ослабленному организму будет сложно бороться, но, в целом, иммуномодулирующие средства необязательны. Кроме того, отмечена эффективность приема таких препаратов при хирургическом вмешательстве, в частности, после операций по установке имплантата.

Во-первых, анестетики призваны уменьшить боль пострадавшего. Во-вторых, они уменьшают воспаление тканей, и восстанавливают функции поврежденной части – вы сможете двигать сломанной рукой или ногой (в противно случае все подобные действия сопровождаются сильной болью). И, в-третьих, обезболивание при переломах помогут избежать дальнейших осложнений.

Да, их можно применить, если лекарства не дают нужного эффекта или они просто отсутствуют. Самым известным и простым средством, применяемым как обезболивание после перелома, считается картофель. Его необходимо натереть на мелкой терке и приложите к месту перелома через тонкую ткань. По мере нагревания картофельную массу нужно менять на новую.

Пихтовое масло также хорошо справляется с этими функциями. Его нужно втирать в область перелома как крем. Врачи рекомендуют использовать это и во время реабилитационного периода.

Мази при переломе лодыжки – восстановление ноги после снятия гипса

При переломе лодыжки пациенту накладывают гипсовую повязку на срок 4-5 недель и более.

Длительное обездвиживание нижней конечности приводит к нарушению кровообращения, оттока лимфы, частичной атрофии мышц и ослаблению связочного аппарата.

С целью предотвращения отёчности, кровоподтёков, повышенной пигментации кожи и других последствий долговременной иммобилизации ноги специалисты рекомендуют наносить на повреждённую область лечебные мази.

Чем мазать ногу после перелома лодыжки?

Существует несколько видов мазей, которые рекомендуется применять после снятия гипса:

обезболивающие и противовоспалительные;
противоотечные;
заживляющие;
мази на растительной основе.

ЗАПОМНИТЕ! Любые мази имеют противопоказания и побочные действия, поэтому необходимо проконсультироваться с врачом перед их применением.

Обезболивающие и противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные препараты облегчают боль и уменьшают воспаление после перелома лодыжки.

НПВП блокируют действие фермента в организме, называемого циклооксигеназой (ЦОГ).

Этот фермент участвует в производстве простагландинов – химических веществ, которые выступают в роли «пусковых факторов» и «организаторов» воспалительной реакции.

Простагландины вырабатываются организмом в ответ на травмы и инфекции, а также вызывают боль, отек и воспаление.

ЭТО ВАЖНО! Нестероидные противовоспалительные средства блокируют выработку простагландинов, в результате снижается отечность, воспаление и болезненность.

Противопоказания:

индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка;
бронхиальная астма;
полипоз носовых путей и околоносовых пазух;
индивидуальнаянепереносимость аспирина (ацетилсалициловая кислота);
нарушения функции кроветворной системы;
беременность;
период грудного вскармливания;
детям до 6 лет.

С осторожностью применяется при:

тяжелых нарушениях функции печени и почек;
сердечной недостаточности.

Местные побочные реакции:

зуд, раздражение, высыпание;
генерализованная кожная сыпь;
бронхиальный спазм;
повышенная чувствительность к УФ-излучению.

При превышении дозы развиваются системные побочные реакции – тошнота, изжога, жидкий стул, головные боли, вялость, отеки, повышение артериального давления и др.

Диклофенак гель

В состав препарата входит диклофенак ацетат натрия. Полные аналоги геля по фармакологической активности и химическому составу: Вольтарен эмульгель, Диклак гель, Дикломек, Долоксен, Клодифен, Олфен, Диклоран, Диклосан, Наклофен.

Диклофенак проявляет следующие свойства:

оказывает легкое местноанестезирующее и охлаждающее действие, благодаря водно-спиртовой основе;
снижает воспалительный процесс;
проявляет антиэкссудативное действие.

Недостатки: медленно и только частично всасывается в кожу, фармакологическая активность длится менее 4 часов.

Способ применения: 3-4 раза в день наносить средство на повреждённую область лёгкими массажирующими движениями.

Кеторол гель

Главный компонент геля – действующее вещество кеторолак. Аналоги у препарата отсутствуют.

После нанесения геля на лодыжку пациенты отмечают:

выраженное анальгезирующее действие;
пролонгированный фармакологический эффект (6 – 9 часов).

Недостатки: практически не оказывает противовоспалительное действие, не рекомендуется использовать при вождении автотранспортом.

Способ применения: наносить равномерным тонким слоем (около 1-2 см мази) 3-4 раза в день.

Фастум – гель

Этот препарат содержит кетопрофен – действующее вещество, которое после нанесения на кожный покров проявляет обезболивающий эффект. К аналогам Фастум геля относят: Кетопрофен, Кетонал, Атрокол, Форт – гель.

Преимущества:

оказывает выраженное анальгезирующее действие, но слабее чем кеторол;
проявляет противовоспалительный эффект.

Недостатки: всасывание кетопрофена происходит крайне медленно, а воздействие на очаг воспаления имеет кратковременный характер (2 – 4 часа).

Способ применения: наносить гель 1-2 раза в сутки на лодыжку тонким слоем (около 1-2 см геля).

Найз гель

Препарат, который содержит в составе нимесулид. Гель проявляет следующие фармакологические свойства:

выраженный охлаждающий эффект;
сильное анальгезирующее и противовоспалительное действие;
пролонгированный обезболивающий эффект, который длится не менее 6 часов.

Минусы: специфический запах, возможно переходное изменение цвета кожи.

Применение: тонким слоем нанести мазь на область повреждения, 3-4 раза в сутки.

Индометацин

Мазь содержит индометацин, диметилсульфоксид и обладает следующими преимуществами:

проявляет выраженную противовоспалительную и обезболивающую активность;
воздействие диметилсульфоксида оказывает противоотёчное действие;
низкая ценовая категория.

Применение: втирать 4-5 см мази 2-3 раза в день. Продолжительность лечения – до 10 дней.

Комбинированные препараты

К комбинированным средствам относятся мази, которые содержат в своем составе не только нестероидный противовоспалительный компонент, но и дополнительные вещества: ментол, матилсалицилат, льняное масло. Комбинация компонентов значительно увеличивает эффективность препарата. Например, масло льна ускоряет регенерацию тканей, а ментол оказывает охлаждающее и анальгезирующее действие.

Представителями комбинированных препаратов являются: Диклоран (диклофенак, ментол, метилсалицилат, масло из семян льна), Боли-нов актив (диклофенак, метилсалицилат, масло льна), Фаниган (диклофенак, ментол, метилсалицилат, льняное масло).

Правила применения местных НПВП

Не забывайте тщательно мыть руки до и после того, как использовали мазь.
При попадании мази на слизистые – немедленно промойте эти места холодной водой.
Не рекомендуется наносить мазь на раздраженную кожу или на открытые раны.
При использовании геля нельзя накладывать воздухонепроницаемые повязки и эластические бинты.

Перед нанесением геля, вымойте и вытрите насухо пораженный участок.

Выдавите из тюбика гель на кончик пальца и легкими массажными движениями нанесите на кожу, охватывая участки вокруг пораженного места.

При появлении симптомов передозировки или признаков непереносимости – срочно смывайте мазь теплой струей воды.

Противоотечные мази после гипса

Часто после снятия гипсовой повязки пациент отмечает наличие отека или кровоподтека в области перелома. Для уменьшения неприятных последствий после травмирования лодыжки используют мази на основе гепарина и троксерутина.

Троксерутин, как и гепарин блокирует образование тромбина, усиливает кровоток и активизирует тканевой обмен. После нанесения мази отмечается процесс разрешения гематомы и исчезновение отечности тканей.

Противопоказания:

повышенная восприимчивость к составляющим препарата;
кровотечение;
возраст до 1 года;
повреждение кожных покровов (гнойные процессы, наличие открытой раны).

С осторожностью использовать людям с нарушениями свертываемости крови, тромбоцитопенией, а также беременным и женщинам в период лактации.

Побочные эффекты: при продолжительном использовании отмечается возникновение аллергических реакций (зуд, покраснение и покалывание в области применения).

ВНИМАНИЕ! Мази на основе гепарина и троксерутина нельзя использовать одновременно с нестероидными противовоспалительными препаратами.

Гепариновая мазь

Гепариновая мазь содержит гепарин, анестезин и бензилникотинат.

Вещество анестезин выступает в роли поверхностного анестетика и оказывает локальное обезболивающее действие.

Бензилникотинат – сосудорасширяющий компонент, который увеличивает просвет кровеносных сосудов, усиливает кровообращение в коже и подкожной клетчатке.

Способ применения: мазь наносить на область лодыжки (2-4 см) 2-3 раза в сутки. Продолжительность лечения занимает 5-7 дней.

Долобене гель

Комплексный препарат, который содержит диметилсульфоксид, гепарин и декспантенол.

Диметилсульфоксид (димексид), улучшает регенерацию тканей, нормализует процесс кровообращения и ускоряет обменные процессы в пораженном участке.

Димексид оказывает противовоспалительное, антиэкссудативное и обезболивающее действие. Декспантенол – ускоряет восстановление поврежденных тканей и нормализует клеточный обмен.

Способ применения: наносить гель на пораженную область 3-4 раза в день. Продолжительность курса лечения - до 2-х недель.

Лиотон 1000

В состав мази кроме гепарина входят неролиевое и лавандовое масла, оказывающие охлаждающий и заживляющий эффект. Гель наносить на пораженное место 1-3 раза в день. Курс лечения – 1 неделя.

Заживляющие средства

Специалисты назначают заживляющие мази только при диагностировании медленно срастающейся костной ткани лодыжки и при наличии ран после снятия гипса.

Метилурацил

Препарат с анаболическим действием. Мазь стимулирует процессы регенерации и обладает выраженным противовоспалительным эффектом.

Запрещено использовать: людям с повышенной чувствительностью к препарату, при диагностировании заболеваний костного мозга, во время беременности и лактации. При использовании мази, может возникнуть аллергическая реакция: покраснение, зуд и непродолжительное жжение кожи.

Способ применения: наносить небольшим слоем на травмированный участок. Рекомендуется использовать мазь не чаще двух раз в день. Продолжительность лечения, как правило, занимает от двух до четырех недель.

Бепантен

Действующее вещество мази декспантенол, который в тканях превращается в пантотеновую кислоту, необходимую для метаболизма клеток. Мазь ускоряет регенерацию поврежденной кожи.

Противопоказания: гиперчувствительность к декспантенолу.

Побочные реакции: аллергические высыпания (крапивница, экзема, и др.).

Способ применения: до 8 раз в день, на протяжении 2-3 недель.

Препараты на растительной основе

Для устранения последствий длительной иммобилизации, врачи рекомендуют использовать мази из растительных компонентов.

К самым назначаемым фитопрепаратам при лечении повреждений лодыжки относят Живокост и Венитан.

Живокост (мазь окопника)

Мазь содержит окопник, витамин Е, аллантоин и пчелиный воск. Живокост обладает противовоспалительным, антиоксидантным и регенерирующим действием, способствует костной регенерации при переломах. Аллантоин проявляет заживляющий эффект, стимулируя образование костной ткани и регенерацию клеток. Пчелиный воск уменьшает воспалительные процессы.

Побочные действия: аллергическая сыпь, зуд.

Показания к применению наркотических препаратов

Даже самое сильное обезболивающее при переломах может и не помочь. Если состояние пострадавшего не улучшилось, особенно если развился травматический шок, доктор назначает применение наркотических препаратов. Среди показаний к их приему отмечают следующие состояния:

длительная сильная и острая боль, не снимаемая иными средствами;
подготовка к серьезной операции;
ухудшение здоровья больного, травматический шок;
сильный болевой синдром после операции.

Переходить на серьезные обезболивающие препараты при переломах самостоятельно категорически нельзя. Их принимают исключительно под наблюдением специалистов. Необходимо проконсультироваться с лечащим доктором.

Возможные противопоказания

Применение анальгетиков при переломах возможно не во всех ситуациях. К их назначению имеются следующие противопоказания:

Индивидуальная непереносимость, аллергические реакции на какие-либо из лекарств.
Некоторые болезни крови.
Тяжёлые патологии печени и почек.
Недавно перенесённый инфаркт миокарда.
Период переменности и кормления грудью.

НПВС негативно влияют на стенки желудка, поэтому их длительный приём нежелателен. Также эта группа препаратов противопоказана при заболеваниях желудка (язвах, гастритах и т.д.)

Все перечисленные противопоказания являются относительными. В трудных ситуациях опытный врач подберёт наиболее подходящее средство без причинения вреда для здоровья.

Использование болеутоляющих препаратов не всегда может быть возможным. Иногда бывают ситуации, когда использование таких препаратов категорически не рекомендовано. Использование обезболивающих лекарств запрещается в таких случаях:

Если есть заболевания крови;
Когда у пострадавшего непереносимость этих медикаментов;
Наркотические препараты запрещено принимать людям с нервно-психическими заболеваниями, и нарушениями нервной системы;
В период беременности;
При сердечных заболеваниях.

Также обезболивающие таблетки при переломах противопоказаны во время грудного вскармливания. Составляющие препаратов могут попасть в молоко матери и нанести вред малышу.

Далеко не всем пациентам подходят рассматриваемые препараты обезболивающего и противовоспалительного действия. Существует категория людей, которым такие средства просто-напросто противопоказаны. К ним относятся больные:

с некоторыми заболеваниями крови;
у которых наблюдается индивидуальная непереносимость тех или иных компонентов медикамента;
находящиеся в нервно-психических состояниях;
с патологиями нервной системы;
на любых сроках беременности;
с сердечными заболеваниями;
которые некогда перенесли инфаркт;
вскармливающие ребенка грудью.

Применение обезболивающих для этих людей не рекомендуется или же подбираются самые легкие лекарства, которые принимаются под строгим наблюдением врача амбулаторно.

Конечно же, некоторые пациенты продолжают прием медикаментов, несмотря на противопоказания, однако это чревато негативными последствиями: в этом случае вы только усугубите ситуацию, не говоря уже о том, что рискуете навредить другим органам или будущему ребенку (если речь идет про беременных женщин).

При сломанных костях человек испытывает чувство сильнейшей боли в области перелома. Если полученная травма достаточно серьезна, то сильнейшая боль может даже стать причиной возникновения у человека шокового состояния. Обезболивающие препараты при переломах используются для того, чтобы облегчить состояние пациента и оказать ему необходимую медицинскую помощь полноценно.

Также, обезболивающие при переломах специалисты назначают принимать пациентам на протяжении всего периода восстановления после полученной травмы. Так как срастаются кости очень болезненно и долго (особенно шейка бедра), медицинские работники обязаны облегчить данный процесс.

Разновидность обезболивания

При выявлении у пациента сломанных костей, медики могут прибегнуть к одному из нескольких вариантов обезболивания, в зависимости от сложности ситуации:

Общий наркоз – применяется в тяжелейших случаях: при переломах позвонков позвоночного столба, сложных переломах суставов и тазобедренных костей, а также при сочетании перелома у пациента с другими тяжелыми травмами, требующими хирургического вмешательства.
Обезболивающее, не являющееся наркотическим препаратом – назначается при наличии у человека несложных травм: при переломе руки, если сломаны кости ноги, а также в случаях, когда сломано одно ребро.
Обезболивание путем применения медицинских препаратов, являющихся наркотическими – используется при сложных случаях, когда сломанные кости повредили или разорвали мышечную ткань, кожу, а также для выведения человека из состояния полученного болевого шока.

Анальгетические препараты существуют в виде уколов, обезболивающих таблеток, мазей, гелей и растворов. Последние предназначены для проведения физиотерапевтических процедур с целью устранения болевого синдрома и ускорения процесса восстановления костной ткани в месте полученной пациентом травмы.

Подробнее о медицинских препаратах

Ни один анальгетический препарат не рекомендуется применять самостоятельно, без консультации специалиста. Только врач после полного обследования и в зависимости от сложившейся ситуации может назначить использование того или иного анальгетика. Назначенное лекарство облегчит состояние больного, поможет устранить воспаление с травмированных тканей в области полученного перелома, предотвратит возможные осложнения, устранит болезненное чувство и поспособствует ускоренному восстановлению поврежденной кости.

Чаще всего при вышеуказанных травмах костей специалисты с целью обезболивания назначают следующие медицинские препараты:

Кетанов – может назначаться как в виде таблеток, так и виде инъекций.
Ибупрофен – таблетки, которые выписывают при несложных переломах конечностей и ребер.
Нурофен –таблетки при переломах, которые назначают в легких случаях.
Новокаин – назначается как средство для обезболивающих физиотерапевтических процедур.
Налфубин – применяется в виде инъекций при сложных травмах, относится к разряду наркотических анальгетиков и приравнивается к морфину.
Промедол – наркотическое средство, использующееся в виде раствора в серьезных, тяжелых случаях, сопровождающихся сильнейшей болью.
Фентанил – анальгетик из разряда наркотических, используется при сложнейших травмах.
Найз – назначается при сломанных конечностях в виде таблеток.

Посещение физиотерапевтических процедур как способ устранения боли

Даже неосложненные травмы на протяжении всего периода срастания костей беспокоят человека непрекращающейся, ноющей болью, которая сильно влияет на общее самочувствие пациента. Для того чтобы поспособствовать ускорению периода восстановления и облегчить состояние больного, специалисты могут назначить прохождение курса физиотерапевтических процедур с применением обезболивающих растворов.

Еще одним действенным способом снятия болевых ощущений с поврежденной области является магнитная терапия. Помимо устранения болезненного симптома, она поспособствует улучшению кровообращения в мягких тканях области, в которой получена травма. Чаще всего данная процедура применяется тогда, когда сломана верхняя или нижняя конечность.

Также помогают справиться с болью такие физиотерапевтические процедуры, как ультразвук и ультравысокие частоты. Они помогают снять с травмированной области воспаление, боль и отек.

Противопоказания к обезболиванию

Не всегда применение анальгетических средств возможно. Возможны ситуации, при которых любые обезболивающие лекарства категорически противопоказаны пациенту. К таким случаям относятся:

Наличие заболеваний крови.
Непереносимость медикамента.
В случаях с препаратами, относящимися к группе наркотических, их применение противопоказано в сложных нервно-психических состояниях, а также при патологиях нервной системы.
Беременность.
Наличие сердечных заболеваний или перенесенный инфаркт.
Грудное вскармливание также является противопоказанием к применению анальгетиков.

Перелом руки зачастую сопровождается сильной болью, купировать которую необходимо для предотвращения болевого шока. На стадии восстановления поврежденной кости обезболивание играет другую роль – оно необходимо, чтобы уменьшить психологический дискомфорт пациента и тем самым ускорить выздоровление.

Прием обезболивающих препаратов при открытом и закрытом переломе руки

Перелом костей руки вызывает сильную боль вплоть до потери сознания. В этом случае наиболее эффективным средством обезболивания является инъекционное введение анальгезирующих препаратов. Чаще всего используется 0,5% раствор новокаина, который вводится локально вблизи поврежденного места в объеме 5-10 мл. Лучше всего, если укол будет делать профессионал, который может рассчитать правильную дозировку. Это особенно важно при множественных повреждениях, когда требуются неоднократные инъекции.

Уколы новокаина можно повторять после того, как на поврежденную конечность будет наложен гипс. Очередную инъекцию следует делать не ранее чем через 3 часа после предыдущей.

Обезболивающие препараты при переломе руки на стадии восстановления

Боли при переломе не отпускает человека в течение длительного времени, поскольку регенерация костей сопровождается восстановлением поврежденной нервной ткани. В этот период обычно назначают противовоспалительные и анальгезирующие средства: ибупрофен, вольтарен, диклофенак натрия. Очень эффективны и такие препараты, как седальгин, и , но их длительное применение нежелательно из-за развития привыкания. В этом случае приходится постоянно увеличивать дозу лекарства, что небезопасно для организма.

В тяжелых случаях врач может назначить пациенту анальгетики, в состав которых входят наркотические компоненты. Это , оксикодон, лорцет и другие. Наркотические анальгетики принимают только при серьезных повреждениях в течение короткого времени, чтобы не допустить развитие болевого шока.

Действенным народным средством от боли при переломах считается мумие. Его принимают внутрь утром и перед сном, запивая свежевыжатым морковным соком или теплой водой с растворенным в ней медом.

В качестве обезболивающего наружно используются пихтовое масло, а также настойки, растирки и настои таких трав, как сушеница топяная, белена черная, кубышка желтая, безвременник осенний.

Называют нарушение целостности кости, которое происходит в результате травмы или патологического процесса. Переломы бывают открытые и закрытые. После оказания первой медицинской помощи, которая включает в себя фиксацию костных обломков, наступает период образования костной мозоли и реабилитации поврежденных тканей. Начало этого периода, как правило, сопровождается очень сильными болями. Народной медициной предлагается ряд средств для облегчения болевых ощущений.

Вам понадобится

- пихтовое масло;
- мумие;
- конский жир;
- окопник;
- нутряное свиное сало;
- сушеница болотная;
- медная пластина;
- яичный желток.

Инструкция

Очень эффективным средством является . Возьмите 100 грамм корня окопника, измельчите в порошок и залейте 200 граммами растопленного нутряного жира. Поставьте посуду в духовку на медленный огонь (60-80 градусов) на 3 часа. Настаивайте еще 12 часов, затем слегка нагрейте и процедите. Этой мазью смазывайте 3-4 раза в сутки вокруг перелома. Курс – 4-5 недель.

Настой сушеницы болотной также значительно усиливает регенеративные процессы в тканях, обезболивает, снимает . Для при готовления настоя возьмите столовую ложку травы, залейте 0,25 литра кипятка и дайте настояться в течение 2 часов. Затем процедите и пейте по трети стакана 2 раза в день за полчаса до еды.

При болях и для ускорения образования костной народные целители рекомендуют при ем порошка меди. Натрите медную пластину рашпилем, чтобы получилось три грамма порошка. Смешайте его с яичным желтком и съешьте. Необходимо съедать такую порцию ежедневно в течение 3 недель.

Обратите внимание

Не следует увлекаться медицинскими обезболивающими препаратами, большинство из них вызывают привыкание, что приводит к приему все большей дозы лекарства для получения анестезирующего эффекта.

Полезный совет

Источники:

как облегчить боль при переломе

От правильно оказанной первой медицинской помощи во многом зависит дальнейший успех лечения. Важно знать, что делать при переломе конечности, чтобы не навредить пострадавшему и благополучно дождаться приезда специалистов.

Спокойствие, только спокойствие

Прежде чем приступить к помощи пострадавшему, вы должны успокоиться. Обстоятельства, при которых была получена травма, или же сам вид может вызвать у вас сильную эмоциональную реакцию. Возьмите себя в руки, сделайте несколько глубоких вдохов. Если вы продолжаете паниковать и если вокруг вас есть еще люди, лучше обратиться за помощью к ним, нежели наделать ошибок.

Оценка состояния пострадавшего

Оцените состояние пострадавшего и условия, в которых вы находитесь. Если есть риск получения дополнительных травм, к примеру, перелом вследствие аварии на оживленной трассе или камнепада на туристической тропе, больного следует перенести в безопасное место. Если пострадавший человек потерял сознание, первым делом проверьте его пульс. Восстановление работы сердца является первостепенной задачей.

Как распознать перелом

Переломы бывают открытые и закрытые. Открытый перелом сопровождается раной, из которой могут виднеться обломки костей, и кровотечением, которое может быть опасно для жизни. Поэтому вначале следует остановить кровь, пережав сосуд пальцем и наложив жгут. Закрытый перелом не столь очевиден. На него укажет деформация конечности или же аномальная подвижность ее нижней части. Косвенные , которые позволяют заподозрить перелом – это укорочение конечности, припухлость и сильная боль в районе травмы, резкое ограничение подвижности – больной не может наступить на ногу или воспользоваться рукой.

Если вы сомневаетесь – действуйте так, словно перелом есть. Фиксация при травме мягких тканей не окажет никакого вреда.

Как зафиксировать перелом

Поврежденную конечность необходимо обездвижить. Для этого вам придется сделать импровизированную шину из доски, толстой ветки, лыжной палки или любого другого предмета, который окажется у вас под рукой. Необходимо, чтобы шина была достаточной длины и фиксировала не менее двух суставов, а при травме – все ноги.

Если при себе у вас имеется аптечка, можно сделать пострадавшему укол кеторолака, новокаина или лидокаина в место перелома или же по кругу выше пострадавшей области.

Шину накладывают поверх одежды, подкладывая мягкую ткань в места костных выступов. Если выступает, шина должна располагаться с противоположной стороны, так как вправлением должен заниматься специалист. После этого шину плотно и равномерно прибинтовывают к конечности. Желательно, чтобы эту выполняли двое: один человек аккуратно приподнимал руку или ногу пострадавшего, а второй орудовал бинтом. При руку в согнутом положении фиксируют при помощи косынки.

После того как конечность обездвижена, необходимо дождаться кареты скорой помощи и передать больного докторам.

Зачастую боль от укола появляется из-за образования в этом месте инфильтрата – участка с увеличенным объемом и повышенной плотностью. Уменьшить болезненные проявления можно с помощью разных способов.

Причины появления боли от укола

Инфильтрат и боль в месте появляются в том случае, если была сделана слишком тупой или короткой иглой, если был неправильно выбран участок для , при многократных в одну и ту же область, при несоблюдении правил дезинфекции. Безболезненно ввести препарат не удается и в том случае, если лекарство проникает в мышцу слишком медленно, в результате этого образуется . Если, кроме шишки, также появляется синяк, следовательно, во время был поврежден кровеносный сосуд, и небольшое количество крови под кожу.

Боль , не сопровождающаяся повышением температуры и покраснением кожи, часто проходит самостоятельно через несколько дней. Если неприятные ощущения сопровождаются покраснением кожи, отечностью, появлением нагноения, повышением температуры, следует незамедлительно обратиться к хирургу. Если кроме боли в месте инъекции появляется онемение, необходимо проконсультироваться у врача-невролога, поскольку в этом случае может быть повреждено нервное окончание.

Серьезной опасностью может быть инфицирование раны, которое может случиться из-за несоблюдения правил антисептики при проведении инъекции.

Как снизить боль от укола

Для уменьшения дискомфортных ощущений следует обрабатывать мазью «Траумель». Это препарат обладает обезболивающим, противовоспалительным и регенерирующим действием, снимает отечность. Средство применяют три-четыре раза в день, втирая в болезненный участок. Чтобы уменьшить боль от укола, можно применить компресс с гелем, содержащим гепарин (н-р, «Лиотон») или , троксерутин. Гелем нужно смазать пораженную область, а сверху наложить бинт, который следует предварительно увлажить раствором димексида, разведенным водой.

Чтобы уменьшить боль от укола, можно прикладывать к этому месту размятый капустный лист.

Хороший способ снизить болезненность в месте - йодная сетка. Ее наносят на область при помощи ватной палочки несколько раз в день. Нанесение йодной сетки можно сочетать с прогреванием больного места при помощи грелки, которую нужно держать по 30-40 минут.

Хороший эффект оказывают медовые лепешки. Для их приготовления нужно смешать ложку меда с яичным желтком и ложкой сливочного масла, добавить муку. Готовые лепешки прикладывают к больному месту несколько раз в день. Чтобы инъекция была безболезненной, пациента нужно укалывать в расслабленную мышцу, желательно, чтобы больной находился в положении лежа. После инъекции нужно обязательно использовать антисептические средства для обработки места укола.

Сращивание кости после перелома - это закономерный биологический процесс. В большинстве случаев он приводит к восстановлению целостности и возобновлению функций поврежденной кости. Чтобы ускорить процесс выздоровления, больному назначают лекарственные препараты.

Инструкция

На скорость сращивания костей оказывают влияние следующие факторы: место перелома, полное и своевременное совмещение отломков, возраст больного, общее состояние организма, сопутствующие заболевания. Процесс выздоровления замедляется при авитаминозах и гиповитаминозах, гиперфункции надпочечников, хронических заболеваниях, длительном приеме «Гепарина», «Дикумарина», частом применении нестероидных противовоспалительных препаратов, «Аспирина».

Сращивание кости ускоряется вследствие применения адекватного медикаментозного лечения. Для активизации клеток хрящевой ткани при образовании первичной костной мозоли применяют лекарственные препараты, содержащие хондроитина сульфат и глюкозамин (например, «Хондроитин», «Терафлекс»). Они улучшают питание костной ткани, активизируют процесс наращивания хрящевой ткани, регулируют минеральную плотность образующейся ткани кости, что приводит к увеличению скорости ее срастания.

При переломах костей часто применяют препараты кальция. К ним относятся: монопрепараты, содержащие только соли кальция, поливитамины с солями кальция, комбинированные лекарства, в состав которых, кроме солей кальция, входят отдельные витамины и минералы. Абсолютными противопоказаниями к назначению препаратов кальция при переломах являются: увеличение содержания кальция в крови (гиперкальциемия), гиперчувствительность к компонентам.

При наличии противопоказаний назначают монопрепараты витамина Д (например, «Аквадетрим») или средства с метаболитом витамина D - «Рыбий жир». При длительном приеме поливитаминов или комбинированных препаратов необходимо регулярно контролировать уровень минералов в моче и крови. Чтобы ускорить восстановительные процессы в костной ткани, используют анаболические гормоны («Ретаболил», «Метандростенолон»), «Экстракт алоэ». Для уменьшения отека тканей и нормализации кровообращения применяют наружные средства: «Троксевазин», «Гепариновая мазь» и др.

При нарушениях целостности мягких тканей и костей оправдано назначение препаратов-иммуномодуляторов. Они оказывают эффективную помощь иммунитету пациента. Иммуномодуляторы часто назначаются при открытых переломах, поскольку существует повышенный риск развития раневой инфекции. Эти препараты жизненно необходимы после хирургических операций по поводу установки имплантантов. Как правило, с этими целями применяют «Тималин», «Левамизол», «Пирогенал».

Как происходит перелом руки?

Как правило, перелом кости руки возникает из-за механического воздействия на конечность: падение на выставленную руку, выкручивание конечности или ее прямой удар. В результате, под действием того или иного повреждающего фактора (или силы) нарушается общая целостность кости, появляется кровотечение, повреждается надкостница. Если отломки смещаются, происходит дополнительное повреждение окружающих тканей.

Как узнать, что у тебя перелом руки?

Как правило, перелом верхней конечности сопровождается ее деформацией, что связано с нарушением целостности структуры кости. При этом конечность сгибается в нехарактерной для нее последовательности. Нарушение целостности структуры кости также влечет за собой частичное или полное поражение функции, однако это возникает отнюдь не при всех видах переломов рук.

Признаки и симптомы перелома рук и ног обычно одни и те же: довольно сильная и резкая боль в месте поражения, отек мягких тканей (их увеличение в объеме), кровоизлияние, нарушение целостности сустава или формы кости руки. В одних случаях сломанная рука становится излишне подвижной, а в других – не может двигаться вообще.

Что делать, если сломана рука?

Перелом руки – дело серьезное. Поврежденную конечность нужно постараться сразу же обездвижить. Чтобы это сделать, к плечу прибинтовывается какой-либо фиксатор – ровная тонкая доска, кусок фанеры, палки. Если под руками ничего нет, пораженную конечность следует прибинтовать непосредственно к туловищу. Бинтовать нужно крепко, но не туго, иначе можно случайно передавить кровеносные сосуды.

Если перелом руки открытый, сначала на рану накладывается повязка, а торчащие фрагменты кости при этом вправлять нельзя. По возможности, пострадавшему нужно как можно скорее дать обезболивающее средство и доставить человека в больницу. Ни в коем случае нельзя транспортировать пострадавшего человека без фиксации его поврежденной конечности!

Чтобы выявить перелом руки, врач попросит пострадавшего пошевелить этой конечностью. Если все попытки человека сделать это будут тщетными, перелом выявлен. Внешний осмотр сломанной руки – это еще полдела. Врач обязан подтвердить поставленный диагноз при помощи рентгеновского снимка. Стоит знать и понимать, что перелом кости руки при своевременном обращении к врачу заживает достаточно быстро. Главное – не допускать возникновения осложнений в ходе лечения.